难产ppt课件
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难产助产方法PPT课件
常见难产及救助方法
1
常用产科器械
• 一、拉出胎儿的器械：
1、产科绳 2、绳导 3、产科钩 4、产科钳
2
• 二、推胎儿的器械：
1、产科挺
3
• 三、截胎器械：
1、隐刃刀 2、指刀 3、产科刀 4、产科铲 5、产科线锯
4
一、产力性难产
• 1、阵缩及努责微弱∶
分娩时子宫及腹壁的收缩次数减少，收缩时 间短强度小，以至排不出胎儿。分原发性和继发 性两种，一开始即发生的为原发；开始正常而后 变弱的为继发。病因复杂，主要是内分泌调节紊 乱，同时与营养不良、衰老体弱、运动不足及低 血钙有关。 诊断∶预产期已到且有分娩征兆，但努责次数少、 时间短、力量弱，长久排不出胎儿；或排出部分 胎儿后，间隔时间延长，排不出后续胎儿。产道 检查宫颈松软但开张不全，一般胎囊未入骨盆。
29
A、正生时的 侧位及下 位∶助产时 必须纠正胎 位方可产出。 转位以站立 姿势最佳。 下位先变为 侧位再纠正 为上位。
30
B、倒生时的侧位与下 位∶倒生时两后肢往往 屈曲，故阴道内或子宫 颈内常摸不到蹄，可凭 屈曲的附关节判断倒生。 下位必须转正，可先将 两后肢拉出后再转位。 亦可用固定胎儿翻转母 体而转位；大幅度翻转 更需润滑。
12
13
2、头颈扭转
A、弯曲程度很大且 颈基堵住骨盆口 则需先推后拉， 推入子宫腔后再 矫正头颈并拴绳 外拉。 弯曲程度不大可 直接手握矫正； 胎儿已死则可截 除。
14
拴绳牵引并同时 矫正
15
16
B、头向后仰及头向下 弯∶包括额部前置、枕 部前置和颈部前置三 种。助产方法可用绳 挺娇正后牵引拉出， 一般需先推后拉，并 在母体仰卧时操作更 方便。
17
1
常用产科器械
• 一、拉出胎儿的器械：
1、产科绳 2、绳导 3、产科钩 4、产科钳
2
• 二、推胎儿的器械：
1、产科挺
3
• 三、截胎器械：
1、隐刃刀 2、指刀 3、产科刀 4、产科铲 5、产科线锯
4
一、产力性难产
• 1、阵缩及努责微弱∶
分娩时子宫及腹壁的收缩次数减少，收缩时 间短强度小，以至排不出胎儿。分原发性和继发 性两种，一开始即发生的为原发；开始正常而后 变弱的为继发。病因复杂，主要是内分泌调节紊 乱，同时与营养不良、衰老体弱、运动不足及低 血钙有关。 诊断∶预产期已到且有分娩征兆，但努责次数少、 时间短、力量弱，长久排不出胎儿；或排出部分 胎儿后，间隔时间延长，排不出后续胎儿。产道 检查宫颈松软但开张不全，一般胎囊未入骨盆。
29
A、正生时的 侧位及下 位∶助产时 必须纠正胎 位方可产出。 转位以站立 姿势最佳。 下位先变为 侧位再纠正 为上位。
30
B、倒生时的侧位与下 位∶倒生时两后肢往往 屈曲，故阴道内或子宫 颈内常摸不到蹄，可凭 屈曲的附关节判断倒生。 下位必须转正，可先将 两后肢拉出后再转位。 亦可用固定胎儿翻转母 体而转位；大幅度翻转 更需润滑。
12
13
2、头颈扭转
A、弯曲程度很大且 颈基堵住骨盆口 则需先推后拉， 推入子宫腔后再 矫正头颈并拴绳 外拉。 弯曲程度不大可 直接手握矫正； 胎儿已死则可截 除。
14
拴绳牵引并同时 矫正
15
16
B、头向后仰及头向下 弯∶包括额部前置、枕 部前置和颈部前置三 种。助产方法可用绳 挺娇正后牵引拉出， 一般需先推后拉，并 在母体仰卧时操作更 方便。
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中妇课件 难产
加减
：
血瘀甚者，症见临产腰腹持续疼痛不止，呼 喊不已，剧痛难忍，面色紫黯，脉滑大。 治宜：活血化瘀，滑胎催产 选方：陈氏七圣散
四· 气滞湿郁型
主要证候：产时腰腹持续胀痛，疼痛剧烈，宫缩 头晕目眩，心悸气短，胸膈满闷，恶心呕吐，舌
质黯，苔白腻，脉弦滑或滑大。
虽强，但无规律，无推力，久产不下，面浮肢肿，
临 产 病
小总论
概念：妊娠足月，出现分娩征兆至
产程结束期间发生的与分娩有关的 疾病，称“临产病”
临产常见病有气血失调难产、交骨不开 难产、胎位异常难产、胎儿异常难产、胞 衣先破、胞衣不下、产时晕厥、产时血崩、 产时痫证、子死腹中等病。
病因病机
先天不足 房事不节 饮食失节 劳逸过度 素多忧郁 情志不畅 气滞血瘀 损伤脾气 损伤肾气 影响冲任
答案
（1）产力 （2）产道 （3）胎儿 （4）精神心理因素
一、概说
妊娠足月临产时，胎儿不能顺利
娩出者，称为“难产”。古称
“产难”“乳难”。
二、病因病机
素禀肾虚 早婚多产 房事不节
损伤肾气
冲任不足 胞宫无力运胎 难产 ---
素体气血不足 产时汗出伤津 用力过早耗气
二.气血虚弱型
主要证候：产时阵痛微弱，宫缩不强，努
责无力，产程过长，神倦乏力，心悸气短，
治疗法则：补气养血，润胎催产
面色苍白，舌质淡，苔薄，脉虚大或细弱。
方药举例：送子丹
三.气滞血瘀型
主要证候：产时腰腹持续胀痛，疼痛剧烈，宫 缩虽强，但无规律，无推力，久产不下，精神 紧张，烦躁不安，胸闷脘胀，时欲呕恶，面色 紫黯，舌黯红，苔薄白，脉弦大或至数不匀。 治疗法则：行气化瘀，滑弱
产力异常性难产预防和措施PPT课件
产力异常性难 产的预防
产力异常性难产的预防
加强人力资源培养和管理： - 提高员工技能培训和专
业知识水平。 - 设立激励机制，激发员
工的工作积极性和创造力。
产力异常性难产的预防
引进先进的技术和设备： - 跟踪技术发展趋势，引进适应企
业需求和市场需求的先进技术和设备。 - 实施科技创新，提高生产效率和
产力异常性难 产预防和措施
PPT课件
目录 导言 产力异常性难产的预防 产力异常性难产的措施
导言
导言
产力异常性难产的定义：指在生产 过程中，产量和效率达不到预期的 情况。 为什么产力异常性难产会发生：可 能是由于技术问题、人力资源问题 、管理问题等原因引起。
导言
产力异常性难产对企业的影响：导致效 益下降、成本增加、竞争力下降等问题 。
的工作能力和素质。
谢谢您的观赏聆听
免产力异常性难产的发生。
产力异常性难产的措施
加强沟通和协作： - 加强内部各部门之间的
沟通和协作，及时解决问题和 难题。
- 加强与供应商和客户之 间的沟通和合作，确保生产环 节的顺畅和高效。
产力异常性难产的措施
进行持续改进： - 对生产流程和管理体系进行定期
评估和改进，提高生产效率和质量。 - 建立学习型组织，不断提升员工
质量。
产力异常性难产的预防
完善生产流程和管理体系： - 优化生产流程，减少资源浪
费和非价值增加活动。 - 建立有效的管理体系，确保
各个环节的协调和高效运转。
产力异常性难 产的措施产力 Nhomakorabea常性难产的措施
设立监控和预警机制： - 建立实时监控系统，及时发现产
量和效率异常情况。 - 设立预警机制，提前采取措施避
产程标准难产及产钳课件
产程标准难产及产钳课件
胎头高直位
诊断： 腹部检查：高直前位腹前壁则为胎儿背部。高直后位时腹前壁则为小肢体，耻骨 联合上方可触及胎儿颏部，即可诊断。 临产后，胎头不入盆或下降缓慢，宫颈扩张缓慢，开大3-4CM即可停滞 、产程 延长。 阴道检查：胎儿矢状缝落于骨盆入口平面的前后径上，高直前位时，小囟门靠近 耻骨联合，大囟门靠近骶骨前。高直后位时，小囟门在骶骨前，大囟门靠近耻骨 联合。宫颈水肿。 高直后位一旦确诊，立即剖宫产。 高直前位：胎儿不大，骨盆正常，加强宫缩，使其自然转位。严密观察1-2小时， 无进展，应采用剖宫产。
徒手旋转 可以减少头位难产的发生 手法不当可以引起头颅血肿、
颅骨骨折、颅内出血 术前仔细评估头盆
选择转胎位的合适时机 注意手法
避免盲目多次尝试
产程标准难产及产钳课件
〉 第三部分 产钳助产
产程标准难产及产钳课件
阴道助产的指征
〉 产妇适应症 〉 1、第二产程延长 〉 2、产妇疾病：需要缩短第二产程 〉 胎儿指征 〉 1、第二产程任何提示胎儿宫内安全受到威胁 的情况 （如：
产程标准难产及产钳课件
产房医师操作培训制度
〉 操作类别一： 〉 1、会阴侧切缝合术；2、人工剥离胎盘术；3、阴道穹窿
填塞术；4、顺产接生 〉 合格条件：见习手术5台，在已具备手术资格医师指导下
完成手术20例。 〉 操作类别二： 〉 5、会阴血肿(4cm以内）清除缝合术；6、Ⅱ度会阴裂伤
缝合术；7、宫腔水囊、纱条填塞术 〉 合格条件：作为助手参与手术5台，在已具备手术资格医
师指导下完成手术10例。 〉 操作类别三： 〉 8、产钳助产术；9、产钳助产术后会阴缝合 〉 合格条件：作为第一助手参与手术5台，在已具备手术资
格医师指导下完成手术20例。
胎头高直位
诊断： 腹部检查：高直前位腹前壁则为胎儿背部。高直后位时腹前壁则为小肢体，耻骨 联合上方可触及胎儿颏部，即可诊断。 临产后，胎头不入盆或下降缓慢，宫颈扩张缓慢，开大3-4CM即可停滞 、产程 延长。 阴道检查：胎儿矢状缝落于骨盆入口平面的前后径上，高直前位时，小囟门靠近 耻骨联合，大囟门靠近骶骨前。高直后位时，小囟门在骶骨前，大囟门靠近耻骨 联合。宫颈水肿。 高直后位一旦确诊，立即剖宫产。 高直前位：胎儿不大，骨盆正常，加强宫缩，使其自然转位。严密观察1-2小时， 无进展，应采用剖宫产。
徒手旋转 可以减少头位难产的发生 手法不当可以引起头颅血肿、
颅骨骨折、颅内出血 术前仔细评估头盆
选择转胎位的合适时机 注意手法
避免盲目多次尝试
产程标准难产及产钳课件
〉 第三部分 产钳助产
产程标准难产及产钳课件
阴道助产的指征
〉 产妇适应症 〉 1、第二产程延长 〉 2、产妇疾病：需要缩短第二产程 〉 胎儿指征 〉 1、第二产程任何提示胎儿宫内安全受到威胁 的情况 （如：
产程标准难产及产钳课件
产房医师操作培训制度
〉 操作类别一： 〉 1、会阴侧切缝合术；2、人工剥离胎盘术；3、阴道穹窿
填塞术；4、顺产接生 〉 合格条件：见习手术5台，在已具备手术资格医师指导下
完成手术20例。 〉 操作类别二： 〉 5、会阴血肿(4cm以内）清除缝合术；6、Ⅱ度会阴裂伤
缝合术；7、宫腔水囊、纱条填塞术 〉 合格条件：作为助手参与手术5台，在已具备手术资格医
师指导下完成手术10例。 〉 操作类别三： 〉 8、产钳助产术；9、产钳助产术后会阴缝合 〉 合格条件：作为第一助手参与手术5台，在已具备手术资
格医师指导下完成手术20例。
难产接生课件
(美國家庭醫師學會.高級産科生命支持,2006)
中文口诀
• • • • • • • 会压腿旋转臂，趴 会：会诊，呼叫帮助 压：耻骨上加压 腿：曲大腿 旋转：阴道内操作 臂：娩后臂 趴：四肢着地
H = Help
• • • • 启动针对肩难产的院内常规 适当的通知方式 增加护士 增加援助人员
–新生儿复苏人员 –产科及外科人员 –麻醉人员
处理
口诀 • 英文：HELPEER • 中文：会压腿旋转臂，趴
HELPERR
程序步驟
• • • • • • •
H — 通知支持（Call for Help） E — 估計是否要作會陰切開 (Evaluate for Episiotomy） L — 屈曲雙腿 (Legs — The McRoberts Maneuver） P — 恥骨上加壓 （Suprapubic Pressure） E — 進入內部操作 (Enter Maneuver) R — 娩出後臂 (Remove the Posterior Arm) R — 將產婦轉成“四肢著床”的姿勢 (Roll the Patient)
E = Enter (II)
• Woods旋转操作
–从前方进入到后肩的前部 –向耻骨轻轻旋转肩向耻骨 –结合Rubin操作 • 接生者两手各作用于前及后肩协同旋 转
E = Enter (III)
• 反向Woods旋转法：
–从后方进入到后肩的后部 –与Rubin或Woods旋转法反向旋转胎儿 –当以前用的手法失败时，或许此法可 获成功
难产接生
定义
• 难产(dystocia)是指由于各种原因而使分 娩的开口期(第一阶段)尤其是胎儿排出期 (第二阶段)时间明显延长，如不进行人工 助产则母体难于或者不能排出胎儿的产 科疾病。难产如果处理不当，不仅能引 起母体生殖道疾病，影响以后的繁殖力 ，而且可能会危及母体及胎儿的生命。
中文口诀
• • • • • • • 会压腿旋转臂，趴 会：会诊，呼叫帮助 压：耻骨上加压 腿：曲大腿 旋转：阴道内操作 臂：娩后臂 趴：四肢着地
H = Help
• • • • 启动针对肩难产的院内常规 适当的通知方式 增加护士 增加援助人员
–新生儿复苏人员 –产科及外科人员 –麻醉人员
处理
口诀 • 英文：HELPEER • 中文：会压腿旋转臂，趴
HELPERR
程序步驟
• • • • • • •
H — 通知支持（Call for Help） E — 估計是否要作會陰切開 (Evaluate for Episiotomy） L — 屈曲雙腿 (Legs — The McRoberts Maneuver） P — 恥骨上加壓 （Suprapubic Pressure） E — 進入內部操作 (Enter Maneuver) R — 娩出後臂 (Remove the Posterior Arm) R — 將產婦轉成“四肢著床”的姿勢 (Roll the Patient)
E = Enter (II)
• Woods旋转操作
–从前方进入到后肩的前部 –向耻骨轻轻旋转肩向耻骨 –结合Rubin操作 • 接生者两手各作用于前及后肩协同旋 转
E = Enter (III)
• 反向Woods旋转法：
–从后方进入到后肩的后部 –与Rubin或Woods旋转法反向旋转胎儿 –当以前用的手法失败时，或许此法可 获成功
难产接生
定义
• 难产(dystocia)是指由于各种原因而使分 娩的开口期(第一阶段)尤其是胎儿排出期 (第二阶段)时间明显延长，如不进行人工 助产则母体难于或者不能排出胎儿的产 科疾病。难产如果处理不当，不仅能引 起母体生殖道疾病，影响以后的繁殖力 ，而且可能会危及母体及胎儿的生命。
妇产科护理学-课件第九章-异常分娩
2．不协调性宫缩乏力(高张性宫缩乏力) ①极性消失，甚至极性倒置； ②宫缩兴奋点来自子宫下段一处或多处； ③宫缩间歇期子宫壁也不完全放松。间歇
时间短或不规则； ④往往有头盆不称和胎位异常。
（二） 临床表现
3．产程曲线异常 产程图是产程监护和识别难产的重要手段，产 程进展的标志是宫口扩张和胎先露部下降。
第二节 产道异常
产道包括骨产道(骨盆腔)及软产道(子宫下段、 宫颈、阴道、外阴)，是胎儿经阴道娩出的通 道。产道异常可使胎儿娩出受阻，临床上以骨 产道异常多见。
一、骨产道异常
骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎 先露部可通过的限度，阻碍胎先露部下降，影 响产程顺利进展，称为狭窄骨盆。
（一）狭窄骨盆的分类
注意水分与营养的补充。不能进食者静脉补充 营养。伴有酸中毒时应补充5％碳酸氢钠。低 钾血症时应给予氯化钾缓慢静脉滴注。初产妇 宫口开大＜4cm、胎膜未破者，应给予温肥皂 水灌肠。自然排尿困难者，先行诱导法，无效 时及时导尿。破膜12小时以上应给予抗生素预 防感染。
（五）处理
2）加强子宫收缩：经上述一般处理，子宫收 缩力仍弱，确诊为协调性宫缩乏力，产程无明 显进展，可选用下列方法加强宫缩。
（三）对母儿影响
1．对产妇的影响 休息不好，进食少，精神与体力消耗，可出现疲乏无
力、肠胀气、排尿困难等，严重时可引起脱水、酸中 毒、低钾血症，影响子宫收缩。 由于第二产程延长，组织缺血、水肿、坏死，可导致 尿瘘。 胎膜早破以及多次肛查或阴道检查增加感染机会。 产后宫缩乏力影响胎盘剥离、娩出和子宫壁的血窦的 及时关闭，易引起产后出血。 手术产率高。
1．头盆不称或胎位异常 2．子宫因素 3．精神因素 4．内分泌失调 5．药物影响
（二） 临床表现
时间短或不规则； ④往往有头盆不称和胎位异常。
（二） 临床表现
3．产程曲线异常 产程图是产程监护和识别难产的重要手段，产 程进展的标志是宫口扩张和胎先露部下降。
第二节 产道异常
产道包括骨产道(骨盆腔)及软产道(子宫下段、 宫颈、阴道、外阴)，是胎儿经阴道娩出的通 道。产道异常可使胎儿娩出受阻，临床上以骨 产道异常多见。
一、骨产道异常
骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎 先露部可通过的限度，阻碍胎先露部下降，影 响产程顺利进展，称为狭窄骨盆。
（一）狭窄骨盆的分类
注意水分与营养的补充。不能进食者静脉补充 营养。伴有酸中毒时应补充5％碳酸氢钠。低 钾血症时应给予氯化钾缓慢静脉滴注。初产妇 宫口开大＜4cm、胎膜未破者，应给予温肥皂 水灌肠。自然排尿困难者，先行诱导法，无效 时及时导尿。破膜12小时以上应给予抗生素预 防感染。
（五）处理
2）加强子宫收缩：经上述一般处理，子宫收 缩力仍弱，确诊为协调性宫缩乏力，产程无明 显进展，可选用下列方法加强宫缩。
（三）对母儿影响
1．对产妇的影响 休息不好，进食少，精神与体力消耗，可出现疲乏无
力、肠胀气、排尿困难等，严重时可引起脱水、酸中 毒、低钾血症，影响子宫收缩。 由于第二产程延长，组织缺血、水肿、坏死，可导致 尿瘘。 胎膜早破以及多次肛查或阴道检查增加感染机会。 产后宫缩乏力影响胎盘剥离、娩出和子宫壁的血窦的 及时关闭，易引起产后出血。 手术产率高。
1．头盆不称或胎位异常 2．子宫因素 3．精神因素 4．内分泌失调 5．药物影响
（二） 临床表现
(2024年)异常分娩(难产)PPT课件
提高医护人员对异常 分娩（难产）的认识 和应对能力，保障母 婴安全
2024/3/26
掌握异常分娩（难产 ）的诊断和处理方法
4
难产定义及分类
定义
难产是指分娩过程中出现的异常情 况，导致胎儿不能顺利通过产道娩 出，需要采取相应的干预措施。
分类
难产可分为产力异常、产道异常、 胎儿异常及产妇精神心理因素导致 的难产。
2024/3/26
9
其他因素
高龄产妇
年龄超过35岁的产妇， 分娩风险相对较高。
2024/3/26
妊娠合并症
如妊娠高血压综合征、 妊娠糖尿病等，可能增
加分娩难度和风险。
多胎妊娠
既往难产史
双胞胎或多胞胎妊娠， 可能导致子宫过度膨胀
和分娩困难。
10
有既往难产史的产妇， 再次分娩时难产的风险
增加。
03
异常分娩临床表现与诊断
异常分娩(难产)PPT课件
2024/3/26
1
目 录
2024/3/26
• 引言 • 异常分娩原因及危险因素 • 异常分娩临床表现与诊断 • 异常分娩处理原则与措施 • 异常分娩并发症预防与处理 • 异常分娩护理要点与心理支持 • 总结与展望
2
01
引言
2024/3/26
3
目的和背景
了解异常分娩（难产 ）的定义、分类及原 因
难产过程中，胎儿可能因缺氧而发生窘迫，严重时可能导致死胎或 新生儿窒息。
21
预防措施建议
加强孕期保健
定期进行产前检查，及时发现并处理可能导致难产的因素。
合理饮食与运动
孕妇应保持均衡的饮食和适当的运动，避免过度肥胖，有利于降低 难产风险。
异常分娩最新版ppt课件
• 思考：
2021/1/16
• 1.赵女士产程是否正常？
一、产力异常
即子宫收缩力异常，包括子宫收缩的
节律性、对称性和极性改变以及宫缩的强度和频率改 变，也就是子宫收缩的协调性和强度异常。
★收缩过强
★收缩乏力
2021/1/16
一、产力异常
2021/1/16
一、产力异常—1.宫缩乏力
• 头盆不称或胎位异常？ • 子宫局部因素？ • 精神因素？ • 内分泌失调？ • 药物因素？ • 其他？
2021/1/16
一、产力异常—2.子宫收缩过强
• 病因： • 1.产妇精神过度紧张、胎膜早破及粗暴地多次 宫腔操作 • 2.缩宫素使用不当，如剂量过大或误注缩宫素， 或个体对缩宫素过于敏感 • 3.分娩中遇有阻力或胎盘早剥血液浸润子宫肌 层。
2021/1/16
一、产力异常—2.子宫收缩过强
： 协 调 性 宫 缩 过 强
3.活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时 以上。
4.胎头下降延缓：活跃期晚期及第二产程，胎头下降速 度初产妇＜1.0厘米/小时，经产妇＜2.0厘米/小时.
2021/1/16
产程图异常：
5.胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不再下降 达1小时以上。 6.第二产程延长：第二产程初产妇＞2小时、经产妇＞ 1小时. 7.第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展。 8.滞产：总产程超过24小时。 • 上述异常产程可以单独存在，也可以同时存在。产程 图异常对诊断和处理宫缩乏力具有重要指导意义，应
2021/1/16
一、产力异常—宫缩乏力
临床表现
协调性宫缩 乏力
不协调性宫 缩乏力
产程图异常
原发性
继发性
2021/1/16
• 1.赵女士产程是否正常？
一、产力异常
即子宫收缩力异常，包括子宫收缩的
节律性、对称性和极性改变以及宫缩的强度和频率改 变，也就是子宫收缩的协调性和强度异常。
★收缩过强
★收缩乏力
2021/1/16
一、产力异常
2021/1/16
一、产力异常—1.宫缩乏力
• 头盆不称或胎位异常？ • 子宫局部因素？ • 精神因素？ • 内分泌失调？ • 药物因素？ • 其他？
2021/1/16
一、产力异常—2.子宫收缩过强
• 病因： • 1.产妇精神过度紧张、胎膜早破及粗暴地多次 宫腔操作 • 2.缩宫素使用不当，如剂量过大或误注缩宫素， 或个体对缩宫素过于敏感 • 3.分娩中遇有阻力或胎盘早剥血液浸润子宫肌 层。
2021/1/16
一、产力异常—2.子宫收缩过强
： 协 调 性 宫 缩 过 强
3.活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时 以上。
4.胎头下降延缓：活跃期晚期及第二产程，胎头下降速 度初产妇＜1.0厘米/小时，经产妇＜2.0厘米/小时.
2021/1/16
产程图异常：
5.胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不再下降 达1小时以上。 6.第二产程延长：第二产程初产妇＞2小时、经产妇＞ 1小时. 7.第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展。 8.滞产：总产程超过24小时。 • 上述异常产程可以单独存在，也可以同时存在。产程 图异常对诊断和处理宫缩乏力具有重要指导意义，应
2021/1/16
一、产力异常—宫缩乏力
临床表现
协调性宫缩 乏力
不协调性宫 缩乏力
产程图异常
原发性
继发性
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不协调性宫缩：乏力 或过强。乏力时宫缩
宫底部不强，而子宫中下段强，间歇期子宫不 能完全松弛。强直性宫缩则可出现痉挛性狭窄 环。产妇有持续性腹痛、烦躁等。
辨证论治
首先确定是产力异常引起。 根据腹痛性质及脉象辨虚实。 治疗大法：调和气血。
分型论治
气血虚弱：蔡松汀难产方
气滞血瘀：催生饮
产力异常
子宫收缩力异常（乏力、过强）
腹壁肌收缩力异常 膈肌收缩力异常 肛提肌收缩力异常
历史沿革
《诸病源候论·难产候》阐述各种难产的 病因证治，并提出难产的不良后果。
《十产论》介绍难产证治十一种，及纠 正胎位的方法。
《经效产宝》有“治产难诸疾方论”及 “难产令易产方论”。
难产
目的与要求
掌握：难产的概念与常பைடு நூலகம்的原因；子宫收 缩力异常难产的辨证论治。
熟悉：子宫收缩力异常难产的诊断与中西 医紧急处理原则。
难产的定义
妊娠足月临产时，胎儿不能顺利娩出 者，称为“难产”。
难产的常见原因
产力异常（本节讨论的范围）
产道异常 胎儿异常 胎位异常
难产若处理不当，可以导致母儿死亡， 或致产后留下严重后遗症！
3、不协调性子宫收缩过强
抑制宫缩。若出现强直性收缩，停止一切刺 激，若胎儿正常，可用镇静剂。
应急处理
原则：促进或协调子宫收缩力，促进产 程进展，尽量减少创伤，以恰当而安全 的方式结束分娩。
及时采用剖宫产：头盆不称、产道异常、 产力异常纠正无效等。
不同临床表现、产程的处理不同。
1、协调性子宫收缩乏力
人工破膜； 静推安定； 缩宫素的使用。
2、协调性子宫收缩过强：
提前做好接生及新生儿抢救准备
病因病机
虚：气血虚弱（见于宫缩乏力）
实：气滞血瘀（多见于宫缩过强或不 协调性宫缩）
诊断要点
临床表现 产程图异常 产科检查 鉴别
临床表现
临产后，产程进展缓慢或停滞。
协调性宫缩乏力：宫缩有正常的节律性、
对称性、极性。但收缩力弱，持续时间短，间 歇期长，宫缩＜2次/10分钟。宫缩强时宫体不 硬。
宫底部不强，而子宫中下段强，间歇期子宫不 能完全松弛。强直性宫缩则可出现痉挛性狭窄 环。产妇有持续性腹痛、烦躁等。
辨证论治
首先确定是产力异常引起。 根据腹痛性质及脉象辨虚实。 治疗大法：调和气血。
分型论治
气血虚弱：蔡松汀难产方
气滞血瘀：催生饮
产力异常
子宫收缩力异常（乏力、过强）
腹壁肌收缩力异常 膈肌收缩力异常 肛提肌收缩力异常
历史沿革
《诸病源候论·难产候》阐述各种难产的 病因证治，并提出难产的不良后果。
《十产论》介绍难产证治十一种，及纠 正胎位的方法。
《经效产宝》有“治产难诸疾方论”及 “难产令易产方论”。
难产
目的与要求
掌握：难产的概念与常பைடு நூலகம்的原因；子宫收 缩力异常难产的辨证论治。
熟悉：子宫收缩力异常难产的诊断与中西 医紧急处理原则。
难产的定义
妊娠足月临产时，胎儿不能顺利娩出 者，称为“难产”。
难产的常见原因
产力异常（本节讨论的范围）
产道异常 胎儿异常 胎位异常
难产若处理不当，可以导致母儿死亡， 或致产后留下严重后遗症！
3、不协调性子宫收缩过强
抑制宫缩。若出现强直性收缩，停止一切刺 激，若胎儿正常，可用镇静剂。
应急处理
原则：促进或协调子宫收缩力，促进产 程进展，尽量减少创伤，以恰当而安全 的方式结束分娩。
及时采用剖宫产：头盆不称、产道异常、 产力异常纠正无效等。
不同临床表现、产程的处理不同。
1、协调性子宫收缩乏力
人工破膜； 静推安定； 缩宫素的使用。
2、协调性子宫收缩过强：
提前做好接生及新生儿抢救准备
病因病机
虚：气血虚弱（见于宫缩乏力）
实：气滞血瘀（多见于宫缩过强或不 协调性宫缩）
诊断要点
临床表现 产程图异常 产科检查 鉴别
临床表现
临产后，产程进展缓慢或停滞。
协调性宫缩乏力：宫缩有正常的节律性、
对称性、极性。但收缩力弱，持续时间短，间 歇期长，宫缩＜2次/10分钟。宫缩强时宫体不 硬。