腹腔镜手术治疗精索静脉曲张(附85例报告)

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腹腔镜下集束结扎法治疗精索静脉曲张325例报告

精索内动脉、静脉，然后４号或７丝线分别于号上下端集束结扎，线间距不小于１ｃ．ｍ，结扎线间０
精索血管不剪断。再次观察无腹内脏器及血管损
伤后，取出操作器械，拔出戳卡（ｒｃｒ，排尽Ｔｏａ）Ｃ缝合切口，外敷创可贴。Ｏ，
关键词：腹腔镜；精索静脉曲张；治疗中图分类号：Ｒ９￣４６７．２文献标识码：Ｂ文章编号：１０－１１（０２２０７ — ２０６４４２１）０ — １６０
精索静脉曲张是泌尿外科的常见病、多发病，主要以不育、阴囊坠胀不适就诊。手术疗效确切。
～
经此戳卡（ｒｅＴａｒｃ）注入Ｃ：Ｏ，维持气腹压力于上述水平，放人腹腔镜。观察腹腔情况，证实无腹腔脏器损伤后，视左侧和（或）右侧精索静脉曲张情况，分别于左右麦氏点上方插入直径５ｍ戳ｍ卡（ｒｃｒ，调整体位为头低、患侧略高，从操Ｔａｅ）作通道置入腹腔镜器械，找到内环口，辨认清楚精索血管，有粘连者将其钝、锐性分离后，于患
合麻醉。麻醉生效后，术野常规消毒铺巾。取脐下缘长ｌｍ横切口，Ｖｓｅ穿刺针穿刺，证实进ｃｅｓｒ入腹腔后，注入ＣＯ形成人工气腹，压力达（．３１３１０ｋａ时，插入直径１ｍｍ戳卡（ｒｃｒ．）Ｐ４０Ｔａｅ），
收稿日期：２１－６１０１０—７
作者简介：明栋（６～彭１９）男，毕业于昆明医学院，主任医师，从事泌尿外科工作１年。９８

一孔法微型腹腔镜精索静脉高位结扎术(附11例报告)

２００９年右江民族医学院来自报～第２期
下做弧形切口长约Ｉｍ，巾钳提拉切口，ｃ布置入气腹针，立建０３人工气腹，２压力至２Ｐ后拔出气腹针，入１ｍｍｍｃｒｋａ穿０Ｔａ，置入腹腔镜，观察肠管有无损伤后直视下于患侧麦氏点及下腹正中分别穿入５Ｔｏａ（ｌｍｍｒｃｒ￣为双侧则于双侧下腹部分别穿入ｌ５ｍｍｒ￣ｒ作为操作通道。牵拉患侧睾丸，位精索，内环Ｔｏ）定于口上２３ｍ处沿精索血管表面剪开侧腹膜１５ｃ仔细游－ｃ．～２ｍ，离精索血管束，内环口上２ｍ用４—０号丝线双重结扎精索于ｃ血管束两道，间距不小于０５ｍ。不必分离精索内动脉、．ｃ静脉，不必切断精索血管。剪除多余线结并取出，侧腹膜可不作处理，可用１号丝线缝合，为双侧精索静脉则同法处理对亦 —０如侧。明确术野无活动性出血后拔出Ｔｒ：，尽Ｃ２体，ｃａ排ｘｒＯ气缝合切口，敷创可贴。外
［］吴阶平．１泌尿外科学［．Ｍ］济南：山东科技出版社，９３１９：
９４—９６３３．
［］，ｎｈｚｄａａＥ，Ｄａａｒ２￣ｃｅｅＢｄｊ．ａ￣ｉＲｍｉｚＦ，ＶｒｏｂｃｚｅａａＴｈｒｅｋＣ．Ｌｐａ￣ｐｅｔｎｆｖｒｏｅＪ．ｃｓｉｔａｃｒｍｅｔａｉｃｌｏｅｅ［］ｈＥｐＵｍｌ，１９，４５：２ —６５９１４（）６３２．［］Ｒｃｂｎ，ｓｌ，Ｋｅ３ｉａｏａＭＯｗａＪｏｎＭ．Ｏｔｉｎｅｐｒｔｅｃｄｐｉｚｇｔｅａｉｍｉｈｏｖ

腹腔镜手术治疗小儿精索静脉曲张9例分析

ｅｅｔｎｆｃｏ．ｉｕａｉｊｃｉａｔｎＣｒｌｔｎ，１９，２４：８９８４ｏｒｉｃｏ９５，（）１— ２．９
心大小、
室功能指标增大，但术后１３仍不足以引起左－－ｄ
２吴栋梁，张玉顺，张军，成人房间隔缺损封堵术后左心大等．小和功能的变化．心脏杂志。０２１（）３４３６２０，４４：３— ３．
２００６年５月至２００７年ｌ２月我院对９例患儿使用腹腔
抓钳提起精索血管。置入施夹器，在与精索血管垂直方向夹２
镜施行精索静脉曲张高位结扎术，经随访观察效果满意，报告
１
枚铁夹阻断其动、静脉血流。④切口处理：腹腔镜监视下依次
退出套管，排净腹腔二氧化碳，吸收线缝合切口。１术后处理：．３术后吸氧２ｈ以防止高碳酸血症。麻醉清醒，
动力循环状态，引起右心室增大，左心室受压变形，形态较扁
的主要原因。随访１３个月发现左心室前负荷进一步增加，左心室每搏输出量增加，提示左心室收缩功能进一步改善。术
平，扩张性降低，而影响左心室形态改变及功能减退Ｆ从
Ｓｔｈ等认为ＡＤ患者由于右心室容量负荷的增大，ａｃｏＳ对左心
中穿刺时损伤膀胱，同时可扩大手术视野。（）醉：身麻２麻全醉插管或辅以单次硬膜外麻醉。（）３体位套管针穿刺成功后
精索静脉曲张是男性不育症较为公认的病因之一。早期
手术治疗对预防睾丸损伤和恢复睾丸功能尤其重要，腹腔镜

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张22例报告.doc

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张22例报告腹腔镜手术治疗精索静脉曲张22例报告【摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的疗效。

方法应用腹腔镜为２２例患者施行精索静脉高位结扎术。

结果22例手术均获成功。

手术平均时间32min18～45min，2～3d出院，随访3个月，曲张静脉均消失，伴男性不育症者精液质量明显改善。

结论腹腔镜精索静脉结扎术效果可靠、对机体干扰轻、并发症少、康复快、复发率低，且可同时施行双侧手术，值得临床推广应用。

【关键词】精索静脉曲张；腹腔镜术精索静脉曲张发病率在男性人群为10％～15％，它可影响精子产生和精液质量，男性不育病因中精索静脉曲张占l5％～20％。

高位结扎精索静脉是改善患者症状和精液质量的主要方法。

2003至200６年我院为22例患者施行腹腔镜手术治疗精索静脉曲张，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组22例，14～52岁，平均26.8岁，病程3个月～4年。

以阴囊坠胀不适、疼痛、阴囊不规则团块、不育为主要症状。

查体在阴囊内可触及曲张的血管团，平卧时消失或减轻。

彩超证实为原发性精索静脉曲张，其中双侧精索静脉曲张7例，血管内径2.3～3.8mm，平均2.7mm，有血液返流；18例成人术前均行精液常规检查，12例精液常规化验异常。

22例均经检查排除继发性精索静脉曲张。

１手术方法患者术前常规禁食，导尿排空膀胱。

取平卧位，脐下缘做约1cm切口，气腹针穿刺进入腹腔，抽吸无肠内容物、血液，注入盐水顺利后连接气腹机注入CO2，压力达14mm Hg或腹部有一定张力时拔出气腹针，穿刺10mm Trocar,置入腹腔镜，证实无损伤后维持气腹压力在12～14mm Hg。

在腹腔镜引导下于双侧腹直肌旁麦氏点上方穿刺放置另2个套管。

患者取头低脚高位，辨认腹股沟内环口、输精管和精索血管的解剖标志。

必要时牵引精索帮助辨认和寻找精索血管。

距内环口2cm以上于精索血管表面或两侧切开腹膜，进入腹膜后间隙。

腹腔镜手术与开放手术治疗精索静脉曲张的对比研究(附92例报告)

Ｔｈｅｃｍｐａａｔｖｔｄｙｆｌｐａｏｓｏｃａｎｄｏｐｎｐｅａｉｎｎｒａｍｅｆｖｉｏｅｅ：ｔａｅｒｆ９ａｅＣｏｒｉｅｓｕｏａｒｃｐｉｅｏｒｔｏｉｔｅｔｎｔｏａｒｃｃｌｗｉｈｒｐｏｔｏ２ｃｓｓＨＥＮｎ— Ｌｉ
ｏｅａｉｅｔｅａｅｔｆｃｆ１２ｐｔｎｓｗｔａｉｏｅｅｗｓｒｔｓｅｔｅｙｓｍｍａｚｄ９ａｅｒｎｌｐｒｓｏｉｒｕｎ０ｐｒｔｈｒｐｕｉｅｆｔｏａｉｔｉｖｒｃｃｌａｅｒｐｃｉｌｕｖｃｅ８ｅｈｏｖｉｒｅ．２ｃｓｓｗｅｅｉａａｏｃｐｃｇｏｐａｄ９ｃｓｓｗｅｅｉｐｎｇｏｐＴｅｏｅａｉｇｔ，ｌｏｏｓｐｓｏｅａｉｅｍｅｎｈｓｉｌｔｙａａｇｓｃｕａｅｃｓｓａｄｔｍｐｒｔｒｆｒａｅｒｎｏｅｒｕ．ｈｐｒｔｉｎｍｅｂｏｄｌｓ，ｏｔｐｒｔａｏｐｔａ，ｎｅｉｓｇａｅ，ｎｅｅａｕｅａｔｖａｓｌｅｏｅａｉｎｉｒｕｓｗｅｅｃｍｐｒｔｅｙｓｕｉｄＲｅｕｔＴｅｏｅａｉｇｔｐｒｔｎ２ｇｏｐｒｏａａｉｌｔｄｅ．ｓｌｏｖｓ：ｈｐｒｔｉ，ｌｏｓｎｅｅａｕｅａｔｒｏｅａｉｎｓｏｅｏｓａｎｍｅｂｏｄｌｓａｄｔｍｐｒｔｒｅｐｒｔｈｗｄｎｔ— ｏｆｏ

精索静脉曲张腹腔镜手术疗法

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢精索静脉曲张腹腔镜手术疗法
导语：当前，静脉曲张是一种常见病，而且发病也很高，常见于中年人和老年人。

今天，我们向您重点介绍一下其中的一种病症精索静脉曲张。

精索静
当前，静脉曲张是一种常见病，而且发病也很高，常见于中年人和老年人。

今天，我们向您重点介绍一下其中的一种病症——精索静脉曲张。

精索静脉曲张发病几率接近男性人群的五分之一，其中绝大部分发生在身体左侧，接近总发病率的五分之四。

但是，据临床经验显示，双侧发病的患者也不在少数。

精索静脉曲张虽然不同于癌症，令人闻之心惊，但也绝对是一种不能忽视的疾病，因为病症多数情况下还会伴有睾丸萎缩和精子生成障碍。

精索静脉曲张因肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。

精索静脉曲张最先进技术——精索静脉曲张显微镜微创术
1、精索静脉曲张显微镜微创术是治疗精索静脉曲张最先进、最精湛的手术。

与开放、腹腔镜、经皮穿刺等手术方式相比，显微手术有其明显的优势：
2、准确的鉴别和保护睾丸动脉及其分支、提睾肌动脉及其分支，术后睾丸萎缩、无精子症发生率降低;
3、术中暴露睾丸可以直观的观察包括精索内静脉、精索外静脉、提睾肌静脉、输精管静脉、引带静脉等在内的所有睾丸回流静脉，进而准确鉴别和切断精索内静脉以及睾丸引带静脉，有效防止曲张复发;
另外，术中暴露睾丸有助于发现常被忽视的微小睾丸肿瘤和附睾管/输精管梗阻;淋巴管误扎减少，术后鞘膜积液发生率降低。

开放手术的倡导者认为睾丸动脉被误扎后，还有输精管动脉和提睾肌动脉保证睾
生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床运用体会

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床运用体会发布时间：2022-06-28T06:05:44.754Z 来源：《健康世界》2022年7期作者：阮忠永[导读] 目的：探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张安全性和效果。

阮忠永云南省普洱市景东县中医医院摘要：目的：探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张安全性和效果。

方法：我院于2017年9月至2021年7月行腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者8例，年龄 18至48岁，平均33岁，左侧6例，双侧 2例。

结果：8例手术均获得成功，手术时间为30至50分钟，平均40分钟, 失血量约为5ml，均给予可吸收缝线皮内缝合，不需要拆线, 住院时间为5至7天，平均为6天。

术后4至12个月不定期B超复查, 未见精索静脉曲张复发。

所有睾丸坠胀不适消失，术前精液质量差的1例患者，术后定期复查精液质量显著提高。

结论：腹腔镜精索静脉高位结扎术是用于治疗精索静脉曲张的较好手术方式，手术时间短，创伤小、术后康复快，无术后并发症，住院时间短，疗效好，患者满意。

关键词：精索静脉曲张；腹腔镜；精索静脉高位结扎术精索静脉曲张是常见的男性泌尿生殖系统疾病之一，多见于青壮年，临床表现为阴囊坠胀疼痛不适以及进行性睾丸功能减退[1]。

目前治疗精索静脉曲张手术方法传统开放手术精索静脉高位结扎术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术、显微镜下精索静脉高位结扎术。

开放手术精索静脉高位结扎术，对于患者临床症状的改善有着一定的作用，但是开放手术术中耗时较长，术后恢复较慢,创伤大。

腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术广泛应用于在精索静脉曲的治疗中，具有操作穿刺口小、视野清晰、定位精准、分辨率高、术后美观等优点，可以有效保护精索内动脉，减少术后睾丸萎缩等并发症的发生风险[2]。

我院于2017年9月至2021年7月行腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者8例，效果满意，现报道如下:1 资料与方法1.1 临床资料我院于2017年9月至2021年7月行腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者8例，年龄 18至48岁，平均33岁，左侧6例，双侧 2例。

腹腔镜下腔内结扎精索内静脉治疗精索静脉曲张(附21例报告)

于两侧结扎静脉血管，明确无出血后剪除多余线结并取出。探查无遗漏的精索静脉后结束手术。侧腹膜用１号丝线作 “ ” 缝合。如为双侧病变同法８字处理对侧。降低腹内ＣＯ。气腹压力，查无出血。检撤除腹腔镜器械，合穿刺点切口。缝
我院２００５年６０７年４月采用腹腔镜下腔￣２０
约１ｍ长７丝线，持针器作腔内打结。分别０ｃ号用
内结扎精索内静脉治疗精索静脉曲张２１例，果效满意。现将临床资料结合文献复习报告如下。
１资料与方法
后复发更具价值。
［键词］腹腔镜；索静脉曲张；索静脉高位结扎术关精精［图分类号］Ｒ９．４中６７２［献标识码］Ｂ文［文章编号］１０－４０２０）８０３ —２０１１２（０７０ —６５０
自觉有轻度坠胀不适感，复查彩色多普勒检查无精
均行气管内插管的全身麻醉。术前留置导尿管。患者取２。低脚高仰卧位。采用经腹腔入０头路，下作弧形切口约１ｃ布巾钳提拉切口，脐ｍ，置入
Ｉ］ＪＳｒ，０２２：１ —４９－．ｕｇ２０，６４６１．ｊ
（稿日期：０７０ — ８收２０—１１）
ａｆｃｉｇｍａａｅｎｎｕｃｍｅｉｌｎｅａ￣ｕｙｆｅｔｎｎｇｍｅｔａｄｏｔｏｎｂｕｔｒｎｌｉｒ

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维普资讯
《海南医学）０８年第１２０９卷第２期
文章编号：０３６５（０２０ｌ０１０－３０２８０ — ３一２０１
论
著
腹腔镜手术治疗精索静脉曲张（８附５例报告）
莫鉴锋，曾健文，小伟，鹏，国毅，国平，吴曾龚张邓光策（暨南大学第五附属医院广东省清远市人民医院泌尿外科，东清远广
刨伤杂志．０，６１）９－９，２０１（０：４５５０５
５ＫｅｉＫＨｒＲｉｎｓＬｎａｌ．ＵｔｂｒｔｎｒｅＡＷ．ｅ１ｒｎｉｅｇｌ．Ｂａｔ－ａＪｓ
ｓｅＯ２ｎｔｒｉｃｍａｏｅａｉｎｓｍｐｉａｉｎｕＰｍｏｉｌｎｏｔｓｐｔｅｔ：ｌｌｃｔｏｎｇｏ
Ｋｅｗｏｄｖｒｃｃｌ；Ｌａａｏｃｐ；ｏｒｔｏｙｒｓａｉｏｅｅｐｒｓｏｙｐａｉｎｅ
作者简介：鉴锋（９４０）男，东省清远市人，主任医师，士。莫１６ — ２，广副学
能与脑外伤后下丘脑一肾上腺轴活化及增加细胞膜的稳定性，抑制外伤后炎症
摘要目的
５１０）１５０
对８５例
评价应用腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效及安全性。方法
精索静脉曲张患者行腹腔镜下精索内静脉高பைடு நூலகம் 结扎术，随访观察其疗效及安全性。果并结
８５例手术均获成功．
无手术并发症，术时间为２～０ｉ，院１４术后临床症状消失。手４４ｒｎ住ａ～ｄ，随访６１月精液质量显著提高．～２个未见复
发，无睾丸萎缩。结论
腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、效果好、发症少并
等优点，双侧精索静脉曲张更具价值。对关键词精索静脉曲张：腔镜；腹精索静脉高位结扎术
中图分类号：６７２文献标识码：Ｒ９ｔ４Ａ
Ｌａａｏｃｐｉｉｈｉｇｔｏｉａｉｏｅｅｅｏｔｏ５ａｅｐｒｓｏｃｈｇｉａｉｎｎｖｒｃｃｌ：ａｒｐｒｆ８ｃｓｓ
激化有关。因此态监测血糖。时治反应，有利于休眠细胞的复活和神经功动及
疗高血糖症对ＤＩＡ的救治很有必要。
能的恢复。组病例有２例行高压氧治本１
ＭＯｉｎｆｎ．ＺＥＮＧｉｎｗｅ，ＷＵａ —ｗｉｔｌＪａ — ｅｇＪａ－ｎＸｉｏｅ，ｅａ
（ｅａｔｎｆｕｏｇ，ｔｅＦｆｓｉｌｉａｉｒｔ．ＤｐｒｍｅｔｏｒｌｙｈｉｈＨｏｐｔ，ＪｎＵｎｖｓｙｏｔａｎｅｉ
ｔｎｎｒａｍｅｔｆａｉｏｅ．Ｍｅｈｏ８ｃｓｓｉｉｔｅｔｎｏｖｒｃｃ１ｏｔｄｓ５ａｅｗｉｖｒｃｃｌｗｅｅｒａｅｂｌｐｒｓｏｉｈｇｌｇｔｏｔａｉｏｅｅｈｒｔｅｔｄｙａａｏｃｐｃｉｈｉａｉｎ．ＲｅｕｔＴｈｏｅａｉｎｗｅｅｕｃｓｆｌｎｌｌｈｃｓｓｏｅａｉｎｉ２－ｍｉ，ｌｎｔｏｓａｌ－ｄｎｓｌｓｅｐｒｔｏｓｒｓｃｅｓｕｉａｔｅａｅ，ｐｒｔｔｏｍｅ４－４０ｎｅｇｈｆｔｙ４，ｏｃｍｐｉａｉｎｏｌｔ．Ｗｉｙｔｍｒｅａｄｑｕｉｙｉｒｖｄｐｒｃｏｔｓｍｐｏｆｅｈｎａｔ —ｍｐｏｅｓｅｍ．Ｄｕｉｇｔｅｆｌｗｐｆ６ｏ２ｌｒｎｈｏｌｏｕｏｔ１ｍｏｔｓｏｃｓｎｈ，ｎａ— ｅｅｕｒｄｎｃｓｓｒｈａｏｈｙＣｏｌｓｏＬｐａｏｃｐｃｉｈｉａｉｎｎａｉｏｅｅａａｖｎａｅｏｓｒｃｒｅ．ｏａｅｏｃｉｔｐ．ｒｎｃｕｉｎｓａｒｓｏｉｈｇｌｇｔｉｖｒｃｃｌｈｓｄａｔｇｓｆｏｍｉｉｌｉｖｓｖｎｓ，ｓｅｙｆｅｔｖ，ｑｉｋｙｅａｌｔｔｎｎｏｒｃｍｐｉａｉｎｎｍａｎａｉｅｅｓａｔ，ｅｆｃｉｅｕｃｌｒｈｂｉａｉａｄｌｗｅｏｌｃｔ．ｆｉｏｏ
ＴｅＭｕｉｉａＰｏｌ’ ＨｓｉｆＱｎＹａ，１５０ＣｉａｈｎｃｐｅｐｅＳｏｐｔｏｉｇｕｎ５１０ｈｎ）ｌｌａ
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