腹腔镜下精索静脉曲张手术流程
腹腔镜手术治疗精索静脉曲张(附85例报告)
《 海南 医学 ）０８年第 １ ２０ ９卷第 ２期
文章 编号 ：０ ３ ６５ （ ０ ２ ０ ｌ ０ １０ － ３０ ２ ８０ — ３一 ２ ０ １
论
著
腹腔镜手术治疗精索静脉 曲张 （ ８ 附 ５例报告 ）
莫鉴锋 ， 曾健 文 ， 小伟 ， 鹏 ， 国毅 ， 国平 ， 吴 曾 龚 张 邓光策 （ 暨南大 学第五 附属 医院 广 东省 清远 市人 民 医院泌尿 外科 ， 东 清远 广
刨伤杂志． ０ ，６１） ９ － ９ ， ２ ０１（０： ４ ５５ ０ ５
５ Ｋｅ ｉ Ｋ Ｈ ｒ Ｒ ｉｎ ｓ Ｌ ｎ ａ ｌ ．Ｕ ｔ ｂｒ ｔ ｎ ｒｅ ＡＷ． ｅ １ ｒ ｎｉ ｅ ｇ ｌ ．Ｂ ａ ｔ－ ａ Ｊ ｓ
ｓ ｅ Ｏ２ ｎ ｔｒ ｉ ｃ ｍａｏ ｅ ａｉｎ ｓ ｍｐ ｉａｉ ｎ ｕ Ｐ ｍｏ ｉ ｌ ｎ ｏ ｔｓ ｐ ｔｅ ｔ：ｌ ｌｃ ｔ ｏ ｎｇ ｏ
Ｋ ｅ ｗｏ ｄ ｖ ｒｃ ｃ ｌ；Ｌａ ａ ｏ ｃ ｐ ；ｏ ｒ ｔｏ ｙ ｒ ｓ ａ ｉｏ ｅ ｅ ｐ ｒ ｓ ｏ ｙ ｐ ａ ｉｎ ｅ
作 者简 介 ： 鉴 锋 （９ ４ ０ ）男 ， 东 省 清 远 市 人 ， 主 任 医 师 ， 士 。 莫 １６ — ２ ， 广 副 学
能 与脑 外 伤 后 下 丘 脑 一 肾 上腺 轴 活 化 及 增 加 细 胞 膜 的 稳 定 性 ，抑 制 外 伤 后 炎 症
摘 要 目的
５ １０ ） １５ ０
对８ ５例
评 价 应用 腹 腔镜 下 精索 静 脉 高 位 结 扎 术 治 疗 精 索 静 脉 曲 张 的 疗效 及 安全 性 。 方 法
精索 静 脉 曲张 患 者 行 腹 腔镜 下 精索 内静 脉 高பைடு நூலகம் 结 扎 术 ， 随 访 观 察 其 疗 效 及 安全 性 。 果 并 结
精索静脉曲张手术
精索静脉曲张手术【导读】精索静脉曲张对男性有较严重的危害，如导致性功能障碍、导致不育、不舒适感等，因此精索静曲张的治疗非常重要。
精索静脉曲张手术对症状严重的患者起着很大的作用，早医治早手术以免影响生育。
原发性精索静脉曲张伴有以下情况者须手术治疗：①有严重症状，经非手术治疗无效者；②有睾丸生精功能障碍，伴有睾丸萎缩，引起不育者；③同时伴有腹股沟疝或鞘膜积液者。
有人甚至主张在青少年时如发现精索静脉曲张，即应早行手术以免影响以后的生育能力。
常用手术方法有以下：1、经腹股沟精索内静脉结扎术。
2、经腹膜后精索内静脉高位结扎术。
推开腹膜，于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎。
3、精索内静脉-腹壁下静脉吻合术。
4、精索内静脉-大隐静脉吻合术。
用显微外科技术将精索内静脉的近端结扎、切断，其远端与同侧大隐静脉作端一端吻合，使睾丸端血液壅滞蔓状静脉丛与大隐静脉建立循环，而使曲张静脉很快消失，获得良好效果。
5、精索内静脉-旋髂浅静脉吻合术。
应用显微外科技术行精索静脉高位结扎加旋髂浅静脉转流治疗精索静脉曲张症。
6、精索内静脉栓塞术。
左侧病变先把导管插入肾静脉内并寻找精索内静脉开口，右侧病变则直接在右肾静脉下方腔静脉内寻找精索内静脉开口。
根据造影显示精索内静脉主干、瓣膜功能及曲张静脉的情况，决定栓塞方法和栓塞材料。
7、腹腔镜精索内静脉高位结扎术。
采取腹腔镜治疗精索静脉曲张目前在国内外已开展较多，此方法比开放手术简单，而且同样有效，并发症少。
可在显微外科技术下保护精索动脉不被误扎，双侧同时手术不需要做第二个切口。
精索静脉曲张手术有后遗症吗精索内静脉手术后精液的改善率可达50%～80%。
术前精子数目大于每毫升1000万时，术后精液的改善率为85%，无精子症者术后恢复生育的可能性极微。
精索静脉曲张手术后可能引发遗症。
1、血管损伤和睾丸萎缩睾丸动脉损伤是Palomo术式难以避免的一个方面。
睾丸的血液供应主要来源于三个方面：精索内动脉（即睾丸动脉）、输精管动脉和提睾肌动脉，三者均有同名静脉伴行，后者构成精索静脉。
做精索静脉曲张手术流程
做精索静脉曲张手术流程
精索静脉曲张手术是一种治疗睾丸静脉曲张的方法，下面是该手术的常见流程：
1. 麻醉：手术开始前，患者会接受全身麻醉或局部麻醉，以确保手术过程中的舒适和安全。
2. 手术准备：患者会被放置在手术台上，并进行消毒。
医生会通过穿刺或切口来访问睾丸区域。
3. 定位和隔离：医生会使用特殊的仪器和显微镜来确定精索静脉的位置，并将其与周围正常血管分开。
4. 结扎和切除：医生会结扎和切除精索静脉。
这样可以阻止血液流入曲张静脉，从而缓解睾丸静脉曲张的症状。
5. 手术结束：完成手术后，医生会关闭切口或拔除穿刺针，并进行敷料。
患者会被送到恢复室休息，直到麻醉效果完全消退。
需要注意的是，具体的手术流程可能会因医生和患者状况而有所不同。
如果你需要接受精索静脉曲张手术，建议咨询专业医生以了解更详细和准确的信息。
腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术的手术配合
!15分钟。
2.4营养指导有报道，我国慢性阻塞性肺病患者中有60%以上存在不同程度的营养不良，免疫力呈低下状态，故极易反复加重呼吸道感染，因此慢性阻塞性肺病患者加强营养至关重要。
1997年，方宗君等对我国慢性阻塞性肺病患者营养状况进行了调查研究，并设计出饮食指导软件系统，为我国慢性阻塞性肺病患者的营养治疗提供了科学的依据和实用方案。
因此患者应多吃高蛋白、高维生素、易消化食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼类、豆制品、水果、蔬菜等，以保证充足的营养供给，以提高机体免疫力。
出现心衰的患者要限制盐的摄入，食盐控制在2!3g ／d 以内。
少量多餐，避免过饱而影响胃肠道功能或影响心肺功能［6］。
2.5心理疏导和戒烟干预慢性阻塞性肺病患者由于病程长，活动耐力下降，甚至日常生活难以自理等因素，担心给家庭造成影响，常对治疗失去信心。
因此，鼓励患者倾诉内心感受，掌握心理动态，关心体贴病人，并耐心讲解情绪不佳对疾病恢复的不良影响，使病人安心静养，保持乐观开朗的情性。
帮助患者树立战胜疾病的信心，密切配合治疗。
吸烟是引起慢性支气管炎、肺气肿的主要危险因素。
至少95%的慢性阻塞性肺病是吸烟者，大约15%!20%的吸烟者可发展为慢阻肺［7］。
吸烟年龄越早，吸烟量越大，则发病率越高，停止吸烟后患者症状可明显减轻。
应开导、鼓励病人戒烟，并解释吸烟的危害性。
2.6注意观察病情变化（自我知识指导）［8］指导患者注意休息，劳逸结合，活动以不引起劳累为宜；保持大便通畅，大便时忌用力。
如出现体温升高，咳嗽喘憋加重，应及时就医。
适当的运动，如散步、上下楼梯、打太极拳等。
3效果评价慢性阻塞性肺病患者进行家庭护理收到较好的效果，帮助患者改善了通气和换气功能，减少了慢性阻塞性肺病急性发作次数，延缓了慢性阻塞性肺病的发展，提高了患者活动耐力，减轻了呼吸困难症状，改善了生活质量。
因此对慢性阻塞性肺病患者进行家庭护理非常重要。
参考文献：［1］中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南［J ］.中华内科杂志，2002，41（9）：640-646.［2］胡华成，刘丽诗.慢性阻塞性肺疾病患者的家庭氧疗［J ］.中国实用内科杂志，2005，25（2）：106-108.［3］侯悦丽.对慢性阻塞性肺病患者的健康宣教及护理［J ］.齐鲁护理杂志，2002，8（11）：867.［4］张邵夫，许丽华.慢性阻塞性肺疾病的院外康复治疗［J ］.现代康复，2001，5（2）：67.［5］周旭玲.物理疗法在COPD 护理中的应用［J ］.护士进修杂志，2005，20（8）：729-730.［6］张纯英，张艳玲.急性肺塞42例临床分析及护理［J ］.齐鲁护理杂志，2005，11（7A ）：799.［7］骆仙芳，涂华浩.慢性阻塞性肺疾病与肺血管系统［J ］.国外医学呼吸系统分册，2005，25（6）：433-134.［8］周士枋.老年慢性阻塞性肺疾病的康复治疗［J ］.老年医学与健康，2002，9（3）：133.收稿日期：2006-10-05腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术的手术配合张冬青，常巧云（巨野县人民医院，山东巨野274900）关键词：精索静脉曲张／治疗；结扎术／外科手术中图分类号：R697+.24；R699文献标识码：A文章编号：1008-4118（2006）04-0058-02电视腹腔镜已广泛地应用于临床，与传统的开腹手术相比，它具有创伤小、病人痛苦轻，住院时间短，恢复快等优点，已越来越被人们认可。
精索静脉曲张手术流程
精索静脉曲张手术流程
精索静脉曲张是男性生殖系统常见的疾病，会对生育能力和生活质量造成影响。
手术治疗是目前较为有效的方法之一。
下面将详细介绍精索静脉曲张手术的流程。
首先，患者需要进行全面的体格检查和相关的检验，以确保手术前身体状况良好，没有禁忌症。
医生会根据检查结果制定手术方案，并向患者详细解释手术的过程和注意事项。
手术当天，患者需要进行术前准备，包括清洁皮肤、禁食等。
麻醉师会为患者选择合适的麻醉方式，一般情况下选择局部麻醉。
手术室准备完毕后，患者被安置在手术台上，医生和护士进行无菌操作，为手术做好准备。
接着，医生会进行手术部位的消毒和铺盖无菌布。
然后医生会进行局部麻醉，使患者在手术过程中不会感到疼痛。
麻醉生效后，医生会进行手术切口，一般为腹股沟区域。
切口需要足够小，以减少组织损伤和术后疼痛。
随后，医生会找到精索静脉曲张的部位，进行结扎和切除。
手
术过程中需要非常小心，以免损伤周围组织和血管。
完成手术后，医生会对手术部位进行处理和缝合，确保伤口愈合良好。
最后，患者会被送到恢复室进行观察，医生会对术后情况进行评估。
患者需要遵守医嘱，注意伤口护理和饮食调理。
术后定期复诊也是非常重要的，以确保手术效果和身体康复情况。
总的来说，精索静脉曲张手术是一项常规的微创手术，术前术后的准备和护理非常重要。
患者需要积极配合医生的治疗方案，避免术后并发症的发生。
希望本文能够对患者和家属有所帮助，祝愿患者早日康复！。
腹腔镜下精索静脉曲张手术治疗
吞咽功能康复是一个 漫长 、 复杂的过程 ， 护士的责任是 帮助 ， 而不是 代 替患者 ， 做好心理 护理是 训练 的基础保 证 ， 治疗 期间对 患者进行
［ ３ 】 沈 月风 早期 康复护理对提 高脑卒 中患者 日常生活能力的 影响Ⅱ ］ 护理与康
复， ２ ０ ０ ６ ５ （ ２ ） ： １ ４ ５ －１ ４ ６
或男性不孕。
１ ． １ 一 般资料 选取 我院 ２ ０ １ １ 年 １ 月～ ２ ０ １ ２ 年 １ ２月之 间收治的 ２ ４ 例精 索静脉 曲张患者 为观察对象 ，患者年龄范 围在 １ ８ ～ ３ ８ 岁之间 ， 平均年龄 为（ ２ ４ ． ５ ￣ ５ ． ３ ） 岁。其中 ， ｌ ４ 例为 Ｉ Ｉ Ｉ 度， １ ０ 例为Ｉ Ｉ 度。 １ ． ２方法 患者 以足高头低 的仰 卧位 ， 垫高患侧臀部 ， 术前膀 胱留置 尿管 ， 避免膀胱充盈对手术 效果造成影响 ， 常规 消毒手术部位 ， 行全 身麻醉 。选择 脐下 １ ． ５ ｃ ｍ为手术切 口， 使用布 巾钳提起切 口两侧 ，
进 行了分析 ， 现进行如下报道。
１资 料 与及精索 内静脉是精索静脉的主要 组 成部分 ， 在 阴囊 内三组静 脉相互交 叉形成静 脉丛 ， 精 索静脉 曲张指
的是精索静脉丛发生的迂曲扩张症状。提睾肌 的血流会聚集于精索 外静脉 ， 通 过腹壁 下静脉进 入髂外静 脉 ， 而输 精管静脉 主要聚集 在 髂 内静 脉 ， 附睾 和睾丸 的大 部分血 流都会聚集 在精索 内静脉 ， 经 过
索 静 脉 曲张 ， 具 有 较 为 满 意 的 临床 治 疗 效 果 ． 因 而 临床 应 用价 值 较 高 。
关键词 ： 腹腔镜 ： 精索静脉曲张 ； 手 术 治 疗
腹腔镜2种操作方法治疗精索静脉曲张
腹腔镜2种操作方法治疗精索静脉曲张
郭宏骞;孙则禹;李笑弓;甘卫东
【期刊名称】《中华男科学杂志》
【年(卷),期】2003(9)5
【摘要】目的 :探讨腹腔镜治疗精索静脉曲张的操作方法。
方法 :利用电视腹腔
镜技术 ,经腹腔镜二孔或三孔行精索静脉高位结扎术 ,治疗 45例精索静脉曲张病人。
结果 :45例精索静脉曲张病人均获得满意的临床疗效。
结论 :精索静脉曲张是电视
腹腔镜手术的最佳适应证之一 ,二孔操作技术亦能取得满意疗效。
【总页数】3页(P372-374)
【关键词】精索静脉曲张;腹腔镜;精索静脉高位结扎术
【作者】郭宏骞;孙则禹;李笑弓;甘卫东
【作者单位】南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R697.24
【相关文献】
1.腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效观察 [J], 卢强;罗红霞
2.腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床观察 [J], 陈少明;梁文康;黄铭锋
3.腹腔镜TEP入路腹腔镜精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的效果观察 [J], 王
科;杨丽丽
4.单孔腹腔镜与三孔腹腔镜治疗精索静脉曲张的临床对比分析 [J], 徐世努
5.开放手术与腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效及并发症分析 [J], 蒋峥
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经脐单孔腹腔镜精索静脉结扎术手术配合
经脐单孔腹腔镜精索静脉结扎术手术配合近年来微创技术广泛地应用于外科手术，并且技术也在不断改进，在保证患者安全的前提下，力求切口更小，外观更美观是外科医务人员的一致目标，我院自2011年4月至2012年5月，为25例患者施行了经脐单孔腹腔镜精索静脉结扎术，这种手术创伤小，恢复快，更重要的是腹部没有明显的手术疤痕。
1资料与方法1.1一般资料25例男性患者，年龄18～32岁，其中单侧精索静脉曲张15例，双侧精索静脉曲张10例，婚后不育16例，会阴部有坠涨感活动后加重9例.1.2 手术方法本组25例均采用气管静脉复合麻醉，仰卧，在脐部做2cm 切口，插入气腹针建立气腹，置入单孔三通道穿刺器（Triport）,其中一5mm通道放入5mm腹腔镜镜头，另外两个通道为10mm和5mm操作通道，仔细解剖精索静脉用hem-o-lok双重夹闭精索静脉，检查创面，充分止血，拔出单孔三通道穿刺器，缝合脐部切口，结束手术。
2手术配合2.1术前护理2.1.1心理护理巡回护士术前一天到病房与患者进行沟通，了解患者的基本情况、病情及心理状态，针对患者对单孔腹腔镜手术的疑虑以及对术后腹部美观问题的担忧，用通俗易懂的语言进行耐心讲解，并进行术前的宣教，消除患者焦虑和恐惧心理，让其以积极的心态配合手术。
2.1.2手术器械准备单孔腹腔镜手术特殊器械如单孔三通道穿刺器、有角度的分离钳、组织剪；腹腔镜器械1套；开腹器械1份；普通器械采用高压蒸汽灭菌法，单孔腹腔镜手术特殊器械采用低温等离子灭菌法。
2.1.3仪器设备腹腔镜成像系统、气腹系统，吸引装置，高频电刀，检查各仪器工作状态，保证所有仪器性能完好。
2.2术中配合2.2.1巡回护士的配合（1）与麻醉师、手术医生共同核对患者的的基本情况，并在手术患者安全核查单上签字。
（2）在手上建立静脉通道，协助麻醉师行气管插管全身麻醉，患者采用平卧位，双手放置于手架上稍加固定，电刀负极板贴在患者大腿上，膝部用脚带固定。
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腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术手术流程
1.全麻；
2.平卧位，于脐部建立第一trocar（10mm）,直视下于右侧麦氏点建立第二trocar（10mm），于左侧麦氏点建立第三trocar（5mm）；
3.一般先行左侧手术，术者站于患者右侧，手术床左高右低（约40°），头低脚高；
4.入镜后，于内环口上方2cm处切开腹膜，解剖出精索内静脉（或精索静脉动脉集束结扎），使用Ham-locker夹，上下夹闭，血管可不剪断，腹膜无需缝合；
5.同理，变换体位，处理右侧手术。
注：两孔法：脐部10mm的trocar，脐与耻骨联合中点10mm的trocar；
术后出现阴囊气肿，无需特殊处理；
只供学习与交流。