经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的循证护理
经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的原因及护理措施
经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的原因及护理措施本文总结了98例经尿道前列腺电切术后患者发生膀胱痉挛的原因，相应的术前术后护理要点。
膀胱痉挛是经尿道前列腺电切术后常见的并发症，做好心理护理、导尿管护理、疼痛护理及饮食护理，调整膀胱冲洗的温度及速度都将减少膀胱痉挛的发生率。
标签：前列腺增生；膀胱痉挛；原因；护理前列腺增生是中老年男性的常见疾病，对其生活造成很大困扰。
目前前列腺电切术已成为前列腺增生的常规手术，而术后出现膀胱痉攣、出血是该术式的常见并发症[1]。
膀胱痉挛指膀胱平滑肌或膀胱括约肌痉挛性收缩，临床上无炎症变化但出现尿淋漓、暂时性闭尿，尤其是膀胱区出现阵发性或持续性胀痛，引起膀胱痉挛的原因除中枢神经系统疾病或疝痛性疾病外，多为前列腺增生症电切术后早期最主要并发症[2]。
膀胱痉挛不仅给患者造成极大痛苦，而且减缓伤口愈合，不利于术后恢复。
因此，做好膀胱痉挛的防治和护理，对减轻术后患者的痛苦及促进术后身体的恢复具有积极意义。
现将2014年6月-2014年10月98例58-80岁前列腺增生患者电切术后膀胱痉挛的术前及术后护理体会总结如下。
1 膀胱痉挛的原因1.1 不稳定膀胱前列腺增生患者因长期膀胱出口部梗阻，膀胱逼尿肌代偿性肥厚、增生，长期膀胱内压增高使膀胱的敏感性增高，从而诱发膀胱痉挛。
1.2 出血术后前列腺窝出血形成血凝块堵塞导尿管，导致引流不畅，造成膀胱充盈刺激膀胱收缩诱发膀胱痉挛，而痉挛又加剧进一步出血。
1.3 导尿管刺激导尿管水囊牵引压迫前列腺窝，对膀胱三角区部位及后尿道创面造成持续刺激，诱发膀胱痉挛。
1.4 冲洗液温度及速度冲洗速度越快，对膀胱产生机械系损伤几率越大，膀胱痉挛的发生率就越高，当大量明显低于体温的生理盐水冲洗膀胱时，会刺激膀胱发生痉挛。
1.5 精神因素患者因情绪紧张，对术后效果的担心及经济压力等精神因素也会诱发膀胱痉挛的发生。
2 术前护理2.1 患者因长期排尿不畅、尿淋漓不尽等原因，心理负担加重；同时因害怕手术及担心经济压力等，易产生紧张、焦虑等心理。
经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛原因分析及护理措施
经尿道前列腺电切术(TURP)是治疗前列腺增生的主要手术方式[1]，膀胱痉挛是术后的常见并发症[2]，增加了患者的痛苦，如何降低术后膀胱痉挛是提高手术质量的重要措施。
为总结经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛原因及护理经验，进一步提高护理质量，2013年4月-2014年8月收治前列腺增生患者60例，给予经尿道前列腺电切术治疗，并进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法2013年4月-2014年8月收治前列腺增生患者60例，给予经尿道前列腺电切术治疗，年龄63～87岁，平均73.3岁，所有患者均采用经尿道前列腺电切术进行治疗。
护理方法：①加强心理护理：术前向患者介绍经尿道前列腺电切术的过程、手术效果及术中患者配合的方法，了解患者的不良心理，消除各种思想顾虑，帮助患者树立战胜疾病的信心。
②三腔气囊导尿管的护理[3]：根据切除前列腺体积决定气囊内注水量，一般20～30mL，达到压迫止血的目的即可，若注水量过多，增加了对膀胱颈部和膀胱三角区黏膜的刺激，容易诱发膀胱痉挛。
保证导尿管引流顺畅，避免导尿管变形、打折，密切观察患者的冲洗液颜色，若颜色加深，应加快冲洗速度，若引流不畅，应反复挤压导尿管，通知医师并协助医师将膀胱内血块清除。
③膀胱冲洗的护理：术后要尽可能保持冲洗液颜色澄清，一般40～60滴/min，控制冲洗液袋比床面高出60～80cm，若引流液颜色较红，可适当加快冲洗速度，一般80～100滴/min，避免血凝结成血块堵塞管道[4]。
冲洗液温度过低，易刺激膀胱平滑肌，引起膀胱痉挛导致疼痛并加重出血，膀胱冲洗液温度过高，可使毛细血管扩张，加重出血[1]。
④膀胱痉挛症状的处理：若患者术后发生膀胱痉挛症状，要立即给予镇痛，强痛定或杜冷丁肌内注射，另外可以利多卡因膀胱灌注。
经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛原因分析及护理措施谷傲峥473000河南省南阳中心医院泌尿外科do i:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.76摘要目的：总结经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛原因及护理经验，进一步提高护理质量。
经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛循证护理
经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的循证护理摘要目的：探讨经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的循证护理。
方法：成立循证护理小组，根据临床工作结。
提出问题，进行循证检索，并将检索到的证据与临床经验相结合，应用于护理实践。
结果：提高了护理实践的科学性，完善了护理工作.提高了护理水平，患者术后膀胱痉挛状况明显改善。
结论：应用循证护理能有效预防前列腺电切术后膀胱痉挛的发生，提高护理质量。
关键词经尿道前列腺电切术膀胱痉挛循证护理循证护理又称实证护理，定义：慎重、准确、明智地应用当前最佳证据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑患者的价值、愿望和实际情况，三者结合制定完整的护理方案。
经尿道前列腺电切术（turp）是目前治疗前列腺增生的“金标准”[1]。
在临床已广泛应用，但术后可发生尿失禁、膀胱痉挛、血尿等严重并发症，膀胱痉挛是前列腺电汽化切除术后最常见的并发症。
而循证护理是通过寻求最佳临床证据为临床护理实践中的决策提供可靠科学依据的一种新的理念[2]。
为了改进护理方法，为患者提供更加科学、有效的护理服务，将循证护理应用于临床实践得到了较好的效果，现报告如下。
资料与方法2006年6月～2010年6月收治因良性前列腺增生行经尿道前列腺电切术患者300例。
年龄60～88岁，平均72岁；病程1～14年，平均6年；高血压50例，慢性肺气肿2例，糖尿病12例。
方法：对照组实施常规护理治疗。
观察组在此基础上实行循证护理，具体如下：⑴成立循证护理小组：由于临床护理工作繁忙，护士人员紧张，且护士学历层次不齐，为合理分配人力资源，更好发挥优势，分工合作，我们成立了循证护理小组。
由护士长为组长，成员以副主任护师职称及本科学历的护士为主。
高年资、高职称的护士临床经验丰富，可对提出循证问题、循证观察及应用查询实证制订护理措施进行相关指导；本科护士计算机技术水平较高，可进行文献检索获取循证支持。
每一环节均由小组成员共同讨论决定。
⑵提出循证问题：根据临床护理工作中遇到的问题，结合自身工作经验，提出可能导致膀胱痉挛的相关因素，如手术应激、气囊导尿管的位置、冲洗液的温度、速度、高度、膀胱逼尿肌不稳定性、精神心理因素等。
前列腺电切术后膀胱痉挛的护理分析
护理经验236前列腺电切术后膀胱痉挛的护理分析郭丽萍长治医学院附属和济医院泌尿外科 山西省长治市 046011【摘 要】目的：分析前列腺电切术后膀胱痉挛的发生原因，总结临床护理经验，进一步指导临床。
方法：选择我院在2012年1月至2013年1月之间收治的40例行前列腺电切术治疗的患者作为研究对象，对术后膀胱痉挛发生情况进行原因分析及护理措施总结。
结果：本组患者术后有14例出现膀胱痉挛，发生率为35.0%；经积极护理之后未出现大出血等严重并发症患者，膀胱痉挛有效缓解。
结论：手术创伤、导管及冲洗刺激、精神因素等均可能诱发膀胱痉挛，对此应采取针对性措施进行早期预防，可以有效降低膀胱痉挛发生率。
【关键词】前列腺电切术；膀胱痉挛；护理分析前列腺电切术是当前对前列腺相关疾病进展治疗的主要方法，与常规开放手术对比，有效减少术中损伤、出血量和术后并发症，具有突出的应用优势。
但却仍存在术后膀胱痉挛现象，成为影响其进一步发挥临床作用的关键问题。
膀胱痉挛的发病受多种因素影响，患者表现为下腹胀痛、尿意、尿液外溢等，严重的导致膀胱剧烈疼痛，出现尿管堵塞或者感染等一系列的严重继发症状[1]。
本文选择我院收治的40例行前列腺电切手术患者作为研究对象，对术后膀胱痉挛的发生情况及护理措施进行了总结分析，现将研究结果报告如下。
1资料和方法1.1一般资料本次研究选择我院在2012年1月至2013年1月之间收治的40例行前列腺电切术治疗的患者作为研究对象；年龄在50-89岁之间，平均年龄为（62±2.5）岁；术中均采用连续硬膜外麻醉，术后常规留置导管并进行膀胱冲洗。
本组患者术后并发膀胱痉挛14例，发生率为35.0%；且多集中与术后1-2d内发病，持续时间平均为20min；对其诱发因素进行分析并采取针对性措施之后好转消失，未产生较严重的并发症状。
1.2临床表现本组40例患者均为自觉症状入院治疗，主要表现为尿道胀痛、尿意频繁、出现排便感和下腹放射疼痛。
经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理
经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理目的探讨降低经尿道列腺电切术后膀胱痉挛的发生率，减少术后并发症的发生。
方法对我科2013年7月～2014年6月76例经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛（分轻、中、重三型）的患者，采用综合性护理措施。
结果明显降低了膀胱痉挛的发生率，患者的舒适度明显提高。
结论前列腺电切术后膀胱均有创伤，气囊尿管的刺激，持续膀胱冲洗冲洗液均可使处于敏感性增高的膀胱逼尿肌收缩。
加之精神紧张、焦虑都可诱发膀胱痉挛，术前、术后精心细致的护理可以明显预防和减少膀胱痉挛的发生，通过采取综合性护理措施，降低了膀胱痉挛的发生率，缩短了血尿转清的时间，从而减少了术后并发症的发生，使患者早日康复出院。
标签：经尿道前列腺电切术；膀胱痉挛；护理前列腺电切术（TURP）是治疗前列腺增生的微创手术，具有损伤小，出血少，恢复快等优点。
但术后常因手术刺激、膀胱损伤、导尿管位置不当、术后冲洗、冲洗液温度过低，以及膀胱不稳定等因素，膀胱敏感性增高，诱发膀胱痉挛。
临床表现为术后出现膀胱区阵发性或持续性胀痛、痉挛痛，并伴有急迫性尿意、便意感、导尿管周围尿液喷射状外溢，膀胱内压升高冲洗不畅等[1]。
不仅给患者带来很大痛苦，而且易发生继发性出血、膀胱填塞、泌尿系统感染等并发症，部分患者甚至需再次手术清除血块。
为了达到早期发现、早期预防、早处理、减轻病人痛苦的目的，对其进行密切观察，并给予针对性的护理对策，可收到较满意的效果。
1 临床资料1.1 一般资料前列腺良性增生TURP术后病人76例，年龄62～88岁，平均72.7岁。
术后持续膀胱冲洗1～7天，平均4.5天，本组病人术后均出现轻重程度不一膀胱痉挛，大多数术后12小时内出现，术后24小时内达高峰。
1.2 观察指标麻醉消失后，患者渐出现膀胱痉挛，进行性加重，呈阵发性痉挛性疼痛，可發生在会阴部、耻骨上区，以及明显的尿道口疼痛，强烈尿意，尿管周围有血性尿液流出，肛门坠胀感等，冲洗液引流颜色可加深，冲洗液停止或返流。
经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理研究进展
经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理研究进展关键词胱痉挛经尿道前列腺电切术护理治疗进展前列腺增生(BPH)是老年男性的常见病，发病率随年龄逐年增高，以渐进性排尿困难为主要的临床表现，需要经正规药物治疗，治疗效果不佳者应手术治疗［1］。
随着微创技术的发展，经尿道前列腺电切术TURP已成为治疗前列腺增生的标准术式，术后多种原因引起膀胱平滑肌或膀胱括约肌痉挛性收缩，即膀胱痉挛。
临床表现为尿、便意反应强烈，肛门处坠涨，膀胱剧烈收缩、疼痛难忍及尿道外口疼痛，并出现继发性的岀血，导致出现血压增高、冠心病等并发症［2］。
本文总结经尿道前列腺电切术后引起膀胱痉挛的临床症状、判断标准、相关因素、护理方法及治疗的新进展，并就其进行综述。
临床症状及判断标准膀胱痉挛的临床症状：以尿淋漓、暂时性闭尿和尿性腹痛为主要特征。
强烈的尿液急迫压感，持续性的腹痛腹胀、膀胱部位疼痛，膀胱冲洗液血性颜色加重，冲洗液减速、暂停或逆流。
因膀胱内的压力增高、膀胱内的液体反流导致从冲洗管及尿管周围溢出［3］。
膀胱痉挛的判断标准：根据症状分轻型、中型、重型三型［4］：①轻型：膀胱冲洗液颜色没有明显变化，留置尿管周围有血性尿液渗出，每天膀胱痉挛出现5～6次。
②中型：留置尿管周围有血性尿液溢出，膀胱有憋胀感，并伴有阵发性下腹胀痛，膀胱冲洗液滴数减慢，膀胱痉挛1～2小时出现1次。
③重型：伴有剧烈的尿液急迫、压迫感，持续性膀胱部位疼痛、小腹胀痛，下腹痉挛伴随剧烈疼痛，冲洗液减慢、暂停或逆流，冲洗液血性颜色加重，患者持续屏气，几分钟出现一次膀胱痉挛。
导致膀胱痉挛的相关因素术后出血：手术后引流管被形成的血凝块堵塞，而冲洗不畅，导致膀胱过度刺激收缩、充盈以致痉挛。
膀胱痉挛反复发作又致膀胱痉挛性岀血，两者互为因果。
留置尿管及水囊的刺激：膀胱的交感神经主要分布在膀胱颈部、后尿道、前列腺、精囊腺及三角区位置，留置尿管及水囊压迫时间过长，导致膀胱颈和尿道水肿；留置尿管水囊内注水过多也刺激膀胱三角区，由于过度牵引尿管压迫止血造成膀胱颈部压力增大，导致膀胱频繁收缩，发生痉挛。
经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理措施
经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理措施（作者：_________ 单位：___________ 邮编：___________ ）作者：宋英英杨青博李欣辉【摘要】目的通过对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的预防和护理进行总结，减少和避免前列腺电切术后并发症的发生。
方法选取2009年7月至2011年5月接受经尿道前列腺电切术的良性前列腺增生患者180例，术后病理均证实术前诊断，术前为患者做心理指导，术后妥善固定导尿管，保持通畅，选择合适的持续膀胱冲洗液的速度和温度等一系列的护理措施。
结果经尿道前列腺电切术后的病人膀胱痉挛的症状明显减轻，次数明显减少。
结论在前列腺电切术术前和术后给予一系列护理措施，可明显减少膀胱痉挛发生率，减轻膀胱痉挛的症状。
【关键词】前列腺电切术膀胱痉挛护理经尿道前列腺电切术是治疗良性前列腺增生的首选治疗方法，膀胱痉挛是术后常见的并发症之一，增加患者的痛苦，延长患者的住院时间，所以有效预防和治疗膀胱痉挛非常必要。
我科选取2009年7 月至2011年5月接受经尿道前列腺电切术患者300例，均给予有效护理干预，现报告如下。
1资料与方法1.1 临床资料选取2009年7月至2011年5月接受经尿道前列腺电切术患者300例，年龄55〜86岁，平均年龄69.5岁。
术前均诊断为良性前列腺增生，术后病理证实术前诊断。
1.2 方法对300例患者进行术前心理疏导，术后妥善固定导尿管，保持通畅，利用加温和恒温装置将冲洗液的温度保持在25C左右，控制冲洗液袋比床面高出60〜80cm冲洗速度根据患者引流液颜色深浅而做出调整。
色深则冲洗速度稍快，色浅则慢。
待引流液颜色转清把冲洗速度维持在40〜60滴/分钟或改为间断冲洗，直到冲洗停止。
气囊注水量为20〜30ml。
对出现膀胱痉挛症状的患者给予镇痛等对症处理。
2结果经尿道前列腺电切术后的病人膀胱痉挛的症状明显减轻，次数明显减少。
3 讨论3.1 临床表现膀胱痉挛是指前列腺电切术后出现膀胱区阵发性或持续性疼痛，并伴有急迫排尿排便感，导尿管周围尿液外溢，冲洗液颜色加深。
经尿道前列腺汽化电切术后膀胱痉挛的观察及护理
经尿道前列腺汽化电切术后膀胱痉挛的观察及护理发表时间：2011-11-11T11:30:52.027Z 来源：《中外健康文摘》2011年第26期供稿作者：叶翠红[导读] 术前术后的精神护理是预防减少膀胱痉挛的有效手段。
叶翠红（广西来宾市人民医院泌尿外科广西来宾 546100）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）26-0363-02 【摘要】目的降低经尿道前列腺汽化电切（TUVP）术后膀胱痉挛的发生率。
方法 2008年6月—2010年3月收治的90例经尿道前列腺汽化电切术后病人中有70例病人出现不同程度的膀胱痉挛，采用综合性护理措施。
结果明显降低了膀胱痉挛的发生率。
结论通过采用综合性护理措施，降低了膀胱痉挛的发生率，缩短了血尿转清时间，从而减少了术后并发症的发生。
【关键词】前列腺汽化电切术后膀胱痉挛观察及护理前列腺增生症（BPH）是中老年男性常见疾病，已成为影响老年人生活质量的重要疾病之一。
前列腺增生临床上最常用的治疗方式是经尿道前列腺汽化电切（TUVP），然而该术式的一些并发症不仅使术后病人感到痛苦，严重者可影响疗效，甚至危及生命。
由于手术创伤、心理焦虑、引流管阻塞及刺激、冲洗液温度不适宜，膀胱尿道感染致使膀胱敏感性增高而出现膀胱痉挛。
膀胱痉挛表现为病人有明显的膀胱胀满感，急迫的排尿感，尿道及耻骨上区疼痛难忍，呈阵发性发作，有时因膀胱内压升高导致膀胱内液体返流至冲洗管或从导尿管周围溢出。
所以，做好术前术后的观察与护理是必须予以重视的。
1 临床资料1.1一般资料本组BPH患者TUVP术后病例90例，年龄60～93岁，平均78岁。
临床表现为进行性排尿困难，夜尿增多，尿线变细，射程变短，尿滴沥，尿不尽等。
其中发生尿潴留56例，合并高血压48例，糖尿病6例。
1.2临床症状术后24h内出现下腹部阵发性或持续性胀痛,有急迫的排尿感,膀胱内压升高, 导致尿道口周围有血性尿液外溢,冲洗液颜色明显加深。
经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的观察和护理
经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的观察和护理总结了38例经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛患者的护理措施，包括采取及时、有效的护理手段，减轻患者的痛苦，防止并发症的发生，实施心理护理、健康教育、专科护理。
认为及时有效的护理能明显降低前列腺电切术后患者的膀胱痉挛程度，减少并发症的发生。
标签：经尿道前列腺电切术；膀胱痉挛；护理前列腺增生症（benign proststic hyperplasia，BPH）是老年男性常见的疾病，随着社会人口的老龄化，BPH 的发病率不断升高，而经尿道前列腺等离子电切术（TURP）是国内外治疗前列腺增生症的一种先进的内窥镜技术，被视为金标准” [1]。
它具有手术时间短、创伤小、治愈率高、术后恢复快等优点，临床应用广泛。
但电切术作为一项创伤性治疗仍可发生一些并发症，而膀挛是其中最常见并发症之一，发生率为40%～100%[2]。
如不能准确地观察，及时有效地护理，不但增加患者的痛苦，并极易继发性出血，严重者还可诱发心脑血管意外，给患者带来极痛苦。
我院泌尿外科自2014年1月～2014年7月对100例前列腺患者实施经尿道前列腺电切术，术后发生膀胱痉挛38例，通过针对性的护理干预取得了满意的效果，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料100例男性患者，年龄56～85岁，平均年龄70岁，均有明显的下尿路梗阻病史。
术前常规肛门指检，PSA测定、尿流率、泌尿系B超排除上尿路疾患及前列腺癌的可能，选择病情为Ⅰ～Ⅲ度。
1.2 手术方法连续硬脊膜外阻滞麻醉或全麻，常规置电切镜，连续冲洗膀胱，首先观察膀胱内有无病变并处理，再行前列腺电切术。
妥善止血后，用冲洗器将切除的腺碎屑全部冲吸出，置20～22F 三腔气囊导尿管，气囊注水30～50 mL，并稍牵拉压迫膀胱颈。
术后立即常规查血生化及肾功能，无一例术中转开放手术。
1.3 结果术中、术后无低钠血症及电切综合征发生，术后膀胱冲洗液在 1 d～2 d 内变清；导尿管3 d～7 d 拔除，100例排尿通畅，无尿失禁发生。
经尿道前列腺汽化电切术后膀胱痉挛的循证护理
经尿道前列腺汽化电切术后膀胱痉挛的循证护理目的：对于经尿道前列腺汽化电切术（TURP）后出现膀胱痉挛的患者循证护理，并对其临床的应用效果进行观察。
方法：选择在我院应用TURP手术并在手术后出现膀胱痉挛的患者96例，按照患者护理方式的不同将其分为对照组与观察组，对照组40例患者应用常规护理的方式，观察组56例患者应用循证护理（EBN）的护理方式，对两组患者临床的治疗效果进行观察。
结果：经过治疗，对照组患者临床治疗的总有效率为75.00%，明显低于观察组的92.86%（P＜0.05），在疾病的复发率方面，对照组达到了25.00%，明显高于观察组的7.14%（P＜0.05）。
结论：对于TURP患者手术后膀胱痉挛的症状应用循证护理的方式能够获得十分理想的临床护理效果，减少疾病的复发率，值得在临床中推广并应用。
标签：经尿道前列腺汽化电切术；膀胱痉挛；循证护理循证护理（EBN）指的是护理工作者在对护理活动进行规划时，谨慎地、明确地将患者的愿望、临床的经验以及科研的结论几方面进行结合，将其作为对临床护理进行决策的依据。
较之于传统的治疗方式而言，TURP手术方式具有着术中出血量较少、手术的时间较短、疗效显著、患者的痛苦与创伤较小等特点，在临床中得到了十分广泛的应用，在完成手术后，最为常见的一种并发症状便是膀胱痉挛，因此，选择一种良好的术后护理方式对患者术后的恢复具有重要的意义，我院通过对96例患者进行分组对比护理，论证了循证护理在临床中的应用效果，具体报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选择在我院应用TURP手术并在手术后出现膀胱痉挛的患者96例，年龄54-78岁，平均（66.1±2.5）岁，经临床检查表情，其中有30例患者合并高血压疾病，26例患者合并冠心病，12例患者合并慢性支气管炎，20例患者合并糖尿病，病程1年-13年，平均（6.7±1.6）年，按照患者护理方式的不同将其分为对照组与观察组，分组患者数量分别为40例，56例。
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摘
要 目的 ： 探 讨 经尿 道 前 列腺 电切 术
的牵引力度． 同时尿管 选择 光 滑 ， 组 织 相 密性强 的 Ｆ １ ８型三 腔气囊 尿管 ， 减 少尿道 刺激 。协助患者采取平 卧位 ， 更换体 位时 动作轻柔 ， 减少 不必 要的 下肢 活动 ， 避 免 刺激膀胱 。③不稳定性 膀胱患者的护理 ： 谷永芳 等提 出膀 胱逼 尿肌 不稳定 也 是引 起 术后膀胱痉 挛 的重要 因素 。因此对 于术前尿流动 力学 检查示 有不 稳定 膀胱
数据库等进行 检索 ， 找 山相关 资料 ， 认 真 分析与评审其科学性 、 先进 性 、 可操作性 ，
相关 。 此， 护理人员术 前应详细介 绍 手 术相关事宜 ， 认真解 答 患者 的 问题 ， ｝ 肖除
其 疑 虑 。鼓 励 患 者 说 出 自己 的想 法 ， 特 别
者的价值 、 愿 望和 实际情 况 ， 三者 结合 制 定完整 的护 理方 案。经尿道 前列 腺 电切
效 预 防 前 列 腺 电切 术 后 膀 胱 痉 挛 的 发 生 ，
提 高护 理 质 量 。
中遇到的问题 ， 结合 自身工作 经验 ， 提 出
可能导致膀胱痉挛的相关 因素 ， 如手术应 激、 气囊导尿管 的位置 、 冲洗液 的温度 、 速 度、 高度 、 膀胱逼尿肌不稳定性 、 精神心理 因素等 。通过咨询 医师建议 ， 进一步将部 分 问题转化为确切 的结构式检索提 问 ， 如
标准” … 。在临床 已广泛应 用 ， 但 术后 可 发生尿失禁 、 膀胱 痉挛 、 血 尿等严 重并 发 症， 膀胱 痉挛是 前列 腺电汽化切除术后最 常见 的并 发症 。而循 证护 理是通 过 寻求 最佳临床证 据为 临床护 理实践 中的决策 提供可 靠 科学 依 据 的一 种 新 的理 念 。 为了改 进 护理 方 法 ， 为 患 者提 供 更 加科 学、 有效 的护 理服务 ， 将 循证 护理应 用 于 临床 实 践 得 到 了 较 好 的 效 果 ， 现 报 告
护 理 人 员 的个 人 技 能 和 临床 经 验 ， 考 虑 患
（ ３ ） 获取循证 支持 ： 问题确 定后 ， 使用 计算 机 网 络 资源 ， 用“ Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ ” 、 “ 膀 胱 痉 挛” 、 “ 前列腺电切术 ” 循 证护理 等作 为关 键词 ， 分别在 Ｍｅ ｄ ｌ ｉ ｎ ｅ 、 中国生物 医学 文献
后 膀 胱 痉 挛 的循 证 护理 。 方 法 ： 成 立 循 证
措施进行相关指导 ； 本科 护士计算机技术 水平较 高 ， 可 进行 文 献检 索 获 取循 证 支 持 。每 ～ 一环 节 均 南小 组 成 员 共 同讨 论
决定 。
护理 小 组 ， 根 据 临床 工 作 结 。提 出 问 题 ，
组 。 由护 ： ｔ 长为组长 ， 成 员 以副 主 任 护 师
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０７． ２ ６８
职称及本科学历 的护士为 主。高年资 、 高
职称的护士临床经验丰富 ， 可 对 提 出 循 证 问题 、 循 证 观察 及 应 用 查 询 实证 制 订 护 理
术（ Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ ） 是 目前 治 疗 前 列 腺 增 生 的 “ 金
是对手术 、 愈 后 等方 面的担 心 ， 并给 予 针
对 性 指 导 。指 导 其 进 行 渐 进 性 放 松 训 练 ， 当疼 痛 出现 时 采 用 深 呼 吸 ， 转移 注 意力 ， 保持平和心态 。
结 果
关 键 词 经 尿 道 前 列 腺 电 切 术 膀 胱 痉
挛 循 证 护 理
类药物或 经直肠 给予 消炎 痛栓 。④ 加 强
心理 护理 ： 邓 先 锋 通 过 临 床 实 验 研 究 发 现 ， 患 者 焦 虑 与 膀 胱 痉 挛 的 发 生 呈 正
循证护理 又称实证 护理 ， 定义 ： 慎重 、 准确 、 明智地应 用 当前最佳 证据 ， 并根 据
理 论著
Ｃ ¨ ｔ Ｎ 基 ｓ ￡ ｃ ｏ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ ｜ Ｔ Ｙ Ｄ ０ Ｃ Ｔ ０ Ｒ ｓ
经 尿 道 前 列 腺 电 切 术 后 膀 胱 痉 挛 的 循 证 护 理
黄 玉０～ １ ０ ０滴／ 分， 高度 ６ Ｏ～ ７ ０ ｃ ｍ。②导 尿 管 的护 理 ： 前 列 腺 电 汽 化 切 除术后 留置 ＿ 一 腔气囊 导 尿管可 有效 压 迫 止 血， 但也可刺激诱发膀胱痉 挛。李宏 等在 临床观察 中发现 南导 管刺激 诱 发膀 胱痉 的比例 ４ ２ ％ ６ １ 。为此根据 冲洗 液 的 颜色调整气囊 内的液体量 ， 减轻对膀胱 的
进行循证检 索， 并 将 检 索到 的 证 据 与 临床
经验 相 结 合 ， 应 用于护理 实践。结果 ： 提
高 了护 理 实 践 的 科 学 性 ， 完 善 了 护 理 工
（ ２ ） 提 出循证 问题 ： 根据临床护理丁作
作． 提 高了护理 水平 ， 患者 术后 膀 胱痉 挛 状况明显改善 。结论 ： 应用循证 护理能有
刺激 ； 无 活动性 出 血时 ， 逐 渐 减 轻 导 尿 管
４ ７ ３ ０ ５ ８河南南阳医专 附属第一 医院 泌尿
外 科
（ １ ） 成立循证护理小组 ： 由于 临 床 护 理
Ｔ作繁忙 ， 护士 人员 紧张 ， 且护 士学 历层 次不齐 ， 为合理 分配 人力 资源 ， 更好 发挥 优势 ， 分工合作 ， 我 们成立 了循 证护 理小
“ 患 者焦 虑 是 否 与 膀 胱 痉 挛 呈 正 相 关 ” ， “ 冲洗液最适宜的温度 、 速度是多少 ” 。
的患者 ， 术后 可保 留硬膜 外麻醉 导管 ３～
５天 止 痛 ； 严重 者度冷 丁 ５ ０～ｌ Ｏ ０ ｍ ｇ＋异 丙嗪 ２ ５～５ ０ ｍ ｇ肌 注 ， 紧 张 烦 躁 不 安 时 安 定针 １ ０ ｍｇ肌 注 。 轻 者 可 口服 黄 酮 哌 酯