经尿道膀胱肿瘤电切术后的护理
护理干预对经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的护理效果观察
（ ５ ８ ． ９±５ ． ７ ） 岁； 两组患者一般资料方面 比较差 异无 统计学 意
义（ Ｐ＞ｏ ． ０ ５ ） ， 具有可比性 。 １ ． ２ 方法 ： 对 照组 患者给予常规的经尿道膀胱 肿瘤 电切术 护
２ 结 果
两组患者经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱 痉挛评定结果 比 较： 观察组患者轻度膀 胱痉挛患者共 ２ ７例 ， 占６ ７ ． ５ ％； 中度膀 胱痉挛患者共 １ １例 ， 占２ ７ ． ５ ％； 重度膀胱痉挛 患者 共 ２例 ， 占 ５ ． ０ ％。对照组患者轻度膀胱痉挛 患者共 １ ９例 ， 占４ ７ ． ５ ％； 中 度膀胱 痉挛患者共 ｌ ２例 ， 占３ ０ ． Ｏ ％； 挛所 占比例低于对照 组 ， 差
预： ①心理护理干 预。针对患者产生 的心理不 良状 况 ， 鼓励患
者诉说 自己的心理情绪 ， 对患者进行详细解 释 ， 让患 者树立正
确 的治疗疾病 观念 ， 使患者 以积极态度 实施 手术治 疗。② 术
后严密观察病情 ， 做 好膀胱 冲洗。术 后对患 者产 生的症 状进 行严密观察 ， 注意膀胱痉挛 的发生情况 ， 术后的膀胱 冲洗 有助 于防止术后膀胱痉挛发生 ， 观察患者术后引流情 况 ， 要保 持引 流管通畅 ， 防止 出现引流管折叠等导致引流 中断 ， 如果 冲洗时
输尿管膀胱肿瘤术后护理措施
一、概述输尿管膀胱肿瘤是一种较为常见的泌尿系统恶性肿瘤，手术切除是治疗该疾病的主要方法。
术后护理对于患者康复至关重要。
本文将从术后护理的各个方面进行详细介绍。
二、术前准备1. 了解患者病情：充分了解患者的病情，包括肿瘤的大小、位置、形态等，以便制定合理的手术方案。
2. 心理护理：与患者进行充分沟通，了解其心理状态，给予心理支持，缓解患者紧张、焦虑情绪。
3. 术前检查：完善各项术前检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等，确保手术安全。
三、术后护理1. 生命体征监测（1）密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
（2）术后6小时内每30分钟监测一次生命体征，病情稳定后改为每小时监测一次。
2. 引流管护理（1）保持引流管通畅，防止扭曲、受压。
（2）观察引流液的颜色、性质和量，发现异常及时通知医生。
（3）定期更换引流管，保持清洁。
3. 膀胱冲洗（1）根据医生指示进行膀胱冲洗，冲洗时间一般为1-3天。
（2）冲洗速度根据引流液颜色调整，防止血块堵塞尿管。
（3）冲洗过程中注意观察患者反应，如有不适及时停止冲洗。
4. 饮食护理（1）术后6小时内禁食，待麻醉清醒后给予流质饮食。
（2）术后1-2天内以清淡、易消化食物为主，如粥、面条等。
（3）术后3-5天内逐渐过渡到正常饮食。
5. 心理护理（1）鼓励患者表达自己的感受，倾听患者的心声。
（2）与患者家属保持良好沟通，共同为患者提供心理支持。
（3）引导患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
6. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，防止感染。
（2）定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
（3）术后7-10天拆线。
7. 功能锻炼（1）鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。
（2）指导患者进行腰部、腹部肌肉锻炼，增强腹部力量。
（3）根据医生建议进行下肢活动，预防深静脉血栓。
8. 出院指导（1）出院后继续监测生命体征，如有异常及时就诊。
（2）定期复查，了解病情变化。
经尿道膀胱肿瘤电切术手术配合及护理查房ppt课件
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六.有下肢神经损伤的危险：与手术体位有关 1、手术室护士必须掌握专业知识，达到熟练程度，定期进行专业培训 2、手术体位根据患者的高矮胖瘦摆好体位，不可过度外展，以能暴露手术部位为宜 3、与医生作好沟通工作
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七.有患者不配合手术的可能信：与疼痛，隐私部位的暴露有关 1、护士应作好相关解释工作，在暴露隐私部位时，应适当遮盖 2、对于腰麻病人，麻醉前麻醉师与患者沟通好后，护士协助摆好体位进行麻醉
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手术步骤
5.初步膀胱镜检查 在进行膀胱肿瘤电切术之前，先对膀胱肿瘤的分期和分级以及肿瘤周围膀胱粘膜的情况进行了解。 6.手术开始，在插电切镜之前，先插一尿道金属探子，明确尿道的管径够大。将电切镜的外鞘及其镜芯插入膀胱，拔除镜芯，换置手术镜。用30°成角窥镜从各个角度观察、熟悉肿瘤的特点。 7.电切到肌层，所有适合电切的膀胱肿瘤应该将基底部切开，直达肌层。切除的技术，根据肿瘤的大小、肿瘤是否为乳头状、带蒂、或广基和实体以及根据其位置而略有不同。 8.手术结束后，留置18#三腔气囊导尿管作引流及冲洗。冲洗的速度以排出液体的颜色调节快慢。
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经尿道膀胱肿瘤电切术手术配合及护理查房
do
something
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膀胱癌是一种常见的泌尿系肿瘤,其中浅表性膀胱癌占膀胱肿瘤的70%～血少、治疗范围广泛、恢复快、并发症少、可以保留良好的膀胱功能和提高患者的生活质量等优点
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适应症表浅膀胱肿瘤、未浸及粘膜下层者，不论其大小、部位和病理分级，均可适用。
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三．恐惧，担心：与担心手术效果，缺乏相关知识有关 1.向患者介绍相关疾病的专业知识 2.手术室护士术前头一天访视病人，作好沟通工作并介绍相关手术流程，消除紧张情绪
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四.知识缺乏 1、向患者及家属行疾病相关知识宣教 2、树立战胜疾病的信心
经尿道膀胱肿瘤电切术围术期护理体会
２ ． １ 术前护理
２ ． １ ． １ 术前评估患者全身 隋况 ， 以确定是否能耐受麻醉及
手术 ， 有 吸烟史者劝其戒烟 ， 有高血压 及糖尿病史者应 将血压 及血糖控制在正常范围内。
余４ １ 例均 出现不 同的异 常情况 ， 其中液体渗漏 １ ３例 ， 静脉炎
５例 ， 气体 短路 ３ 例， 墨菲管液面 自行下 降 ４例 ， 排气泡 １ ６例 ；
留置针 由针头部与肝素帽两部分组成 ， 针头部是用来进入 血管置入 软管 的， 肝素帽内腔有一 中空管道容纳肝素 。为 了防
留置针输液组有 ５ ４例在正常时间内输完 ，仅 ４例出现异 常情 况， 其中液体渗漏 ２ 例， 静脉炎 １ 例， 血凝块栓堵 １ 例 。２ 组 临
液， 就不会 出现血栓使软管堵塞。 在应用静脉 留置针时要选择粗、 直、 弹性好 的血管 ， 还要 根
并发 症及异常情况 ， 顺利率仅 ４ ７ ． ４ ％， 而 留置针输液 组顺利率
９ ３ ． １ ％， 明显优于普通输液组（ 尸 ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） 。见表 １ 。
表１ ２组临床输液情况 比较 例（ ％）
２ ． ２ 术 后 护 理
１ ． １ 一般资料
本组患者 ３ ７例 ， 男 ２ ６例 ， 女 １ １ 例， 年龄
５ ０岁 ～ ８ ２ 岁， 平均年龄 ６ ６岁 ， 所有 患者术前均行膀胱镜 、 Ｂ超
等检查确诊为膀胱肿瘤。
１ ． ２ 方法 均在硬膜外麻醉及全麻下行 经尿 道膀胱电切
２ ． ２ ． １ 术后观察 监测 生命 体征的变化 ， 术 后每 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ
３ 讨 论
膀胱肿瘤经尿道电切术后的护理
膀胱肿瘤经尿道电切术后的护理【中图分类号】R737.1 【文献标识码】B 【文章编号】1550-1868（2015）02膀胱癌肿瘤并不少见，其手术后以膀胱内灌注药物治疗为主，有利于术后护理和恢复。
膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤之一，世界范围内，膀胱癌发病率居恶性肿瘤的第九位。
其中，70%～80%为表浅性膀胱癌。
有研究表明，膀胱肿瘤经尿道电切术（TURBT）术后1年以内肿瘤复发率为30%～50%，其中5%～20%会发展为浸润性膀胱癌。
在我国，男性膀胱癌发病率位居全身肿瘤的第八位，女性排在第十二位以后，发病率远低于西方国家。
近年来。
我国部分城市肿瘤发病率报告显示膀胱癌发病率有增高趋势。
术后膀胱内灌注药物治疗，可消除残余病变及原位癌，降低和延缓肿瘤复发，防止肿瘤浸润，从而提高患者生存率及生活质量。
因此，TURBT 术后采用细胞毒性药物定期进行膀胱灌注化疗，对于预防肿瘤复发具有重要的临床意义。
1 常用的化疗药物作用机制理想的膀胱内灌注药物应具有对肿瘤细胞敏感性高，能在肿瘤上皮内迅速达到有效药物浓度，全身吸收少、不良反应小的特点。
噻替哌、阿霉素不良反应大，疗效不确切，现已较少用于临床。
6种常用化疗药物表阿霉素（EPI）、米托蒽醌（MTZ）、吡柔比星（THP）、丝裂霉素（MMC）、羟基喜树碱（HCTP），卡介苗的作用机制如下。
1.1表阿霉素（EPI）表阿霉素是蒽环类抗肿瘤药物阿霉素的衍生物，相对分子质量579.98，能进入肿瘤细胞核与DNA结合而抑制核酸合成和细胞有丝分裂。
使其死亡。
其抗瘤作用和抗瘤谱与阿霉素相似而毒性较低且亲脂性高。
这种非离子化脂溶性形成有利于粘膜局部发挥作用1.2米托蒽醌（MTZ）米托蒽醌是由蒽环类类似物衍生物的蒽二酮类抗肿瘤药物，相对分子质量517.41，通过平面型芳香环与碱基结合嵌入DNA双链，引起DNA碱基对分开。
使DNA链断裂致肿瘤细胞凋亡：对RNA聚合酶有抑制作用。
抑制核酸形成导致细胞死亡。
膀胱肿瘤电切术护理常规
膀胱肿瘤电切术护理常规一、疾病概述膀胱肿瘤是泌尿系统中常见的肿瘤之一，可分为良性和恶性。
膀胱肿瘤电切术是一种微创手术，主要用于治疗浅表性膀胱肿瘤。
该手术通过经尿道插入电切镜，利用高频电流将肿瘤切除，具有创伤小、恢复快等优点。
二、病因及发病机制1.吸烟吸烟是膀胱肿瘤的重要危险因素之一。
烟草中的化学物质，如芳香胺类、多环芳烃等，经尿液排出后，可在膀胱内代谢活化，损伤膀胱黏膜细胞，导致肿瘤的发生。
长期吸烟的人群患膀胱肿瘤的风险比不吸烟人群高 2 4 倍。
例如，一位有30 年吸烟史的患者，每天吸烟20 支以上，患膀胱肿瘤的可能性就会大大增加。
2.职业暴露某些职业人群长期接触化学物质，如苯胺、联苯胺、2萘胺等，容易发生膀胱肿瘤。
这些化学物质主要存在于染料、橡胶、塑料、印刷等行业中。
工人在生产过程中，通过皮肤接触、呼吸道吸入或经口摄入这些化学物质，然后经尿液排出，在膀胱内蓄积，长期刺激膀胱黏膜，引发肿瘤。
例如，从事染料生产的工人，由于长期接触苯胺类物质，患膀胱肿瘤的风险较高。
3.长期膀胱慢性炎症刺激长期的膀胱慢性炎症，如膀胱炎、膀胱结石等，可导致膀胱黏膜反复损伤和修复，增加膀胱肿瘤的发生风险。
炎症刺激会引起膀胱黏膜细胞的增生和变异，逐渐发展为肿瘤。
例如，一位患有慢性膀胱炎多年的患者，由于膀胱黏膜长期受到炎症刺激，容易发生膀胱肿瘤。
4.遗传因素部分膀胱肿瘤患者有家族遗传倾向。
某些遗传基因突变，如RB1、TP53 等，可能增加膀胱肿瘤的易感性。
家族中有膀胱肿瘤患者的人群，其患病风险相对较高。
例如，一个家族中有多人患有膀胱肿瘤，可能存在遗传因素的影响。
5.其他因素长期服用某些药物、长期饮用含砷的水、血吸虫感染等也可能与膀胱肿瘤的发生有关。
例如，长期服用环磷酰胺等免疫抑制剂的患者，患膀胱肿瘤的风险可能增加；在一些血吸虫流行地区，血吸虫感染后可引起膀胱黏膜病变，增加膀胱肿瘤的发生几率。
三、临床表现1.血尿是膀胱肿瘤最常见的症状，可为肉眼血尿或镜下血尿。
经尿道膀胱肿瘤电切术的护理体会
经尿道膀胱肿瘤电切术的护理体会发表时间：2013-08-06T08:09:39.637Z 来源：《中外健康文摘》2013年第26期供稿作者：张巍[导读] 术后留置导尿，增加了感染的机会，同时因手术刺激机体抵抗力下降更易引发感染，注意患者的体温、尿液的性状。
张巍(辽宁电力中心医院外科 110016)【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)26-0329-01 膀胱肿瘤是泌尿系统的常见疾病，我院自1996年以来共行经尿道膀胱肿瘤电切术16例，均获得满意效果，现将经尿道膀胱肿瘤电切术的护理体会介绍如下：一、临床资料本组病人年龄从39-64岁，平均53岁，男7例，女9例，病程从三个月至两年，均有不同程度的血尿，其中肉眼血尿9例，镜下血尿2例，B超声和膀胱镜检查均诊断为膀胱肿瘤，因肿瘤较表浅故决定行经尿道膀胱肿瘤电切术。
均行硬膜外麻醉，手术时间从10分钟-40分钟，术中均顺利。
术后行留置导尿，留置尿管时间从2天-5天。
术后均顺利恢复而出院。
病理诊断膀胱移行上皮癌0-Ⅱ级。
二、讨论经尿道膀胱肿瘤电切术是近些年在国内开展的治疗浅表膀胱肿瘤的一种新的方法。
本手术创伤小，术后回复快，住院时间短而得到患者的欢迎。
术后的精心护理和完善的宣教、出院指导对于患者的恢复至关重要。
1.术后要密切观察病人的生命体征如血压脉搏等，因手术创伤和麻醉均有可能使血压降低。
2.给予健康指导，术后6小时后鼓励其多饮水，每日1500ml以上，并给予心理疏导，树立战胜疾病的信心。
3.术后要防止导尿管的堵塞和脱落。
因导尿管堵塞可使膀胱膨胀而引起电切创面出血。
因此要使患者平卧位。
如导尿管不通畅可用无菌生理盐水冲洗，以冲出凝血块保持导尿管通畅。
4.要注意观察血尿情况。
因膀胱肿瘤电切后有出血的可能性，要观察尿液的颜色。
如有出血应及时与医生取得联系及时处理，本组有2例术后有出血，经药物治疗和局部冲洗而得以痊愈。
膀胱肿瘤术后的护理措施
膀胱肿瘤是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，手术是治疗膀胱肿瘤的主要手段之一。
术后护理对于患者的康复至关重要。
以下是一篇关于膀胱肿瘤术后护理措施的详细指南。
一、术后一般护理1. 观察生命体征：术后需密切监测患者的体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征，及时发现并处理异常情况。
2. 保持引流通畅：术后患者通常留有导尿管、引流管等，应注意保持引流通畅，避免扭曲、打折。
定期观察引流液的颜色、量和性质，如有异常应及时告知医生。
3. 心理护理：膀胱肿瘤患者术后可能会出现焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应给予关心和安慰，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
4. 饮食指导：术后3天内，患者应以营养丰富、易消化的流质食物为主，如粥、面条等。
逐渐过渡到半流质、普通饮食，避免辛辣、刺激性食物。
5. 休息与活动：术后患者应保持充足的休息，避免过度劳累。
在医生指导下，逐渐增加活动量，促进身体恢复。
二、特殊护理1. 膀胱冲洗：膀胱肿瘤术后患者需进行膀胱冲洗，冲洗时间一般为1-3天。
冲洗过程中，注意观察冲洗液的颜色、量和性质，如有异常及时调整冲洗速度。
2. 导尿管护理：保持导尿管通畅，定期更换导尿管，预防感染。
同时，注意观察尿液的性状，如有异常及时告知医生。
3. 药物护理：术后患者需按医嘱服用抗生素、止血药等，注意观察药物疗效和不良反应。
4. 复查与监测：定期复查血常规、尿常规、肾功能等，监测患者病情变化。
如有复发迹象，应及时治疗。
三、并发症的预防与护理1. 肠道功能恢复：术后患者可能出现便秘，应给予饮食调整、适当运动等措施，促进肠道功能恢复。
2. 膀胱痉挛：术后患者可能出现膀胱痉挛，可给予解痉药物、温水坐浴等治疗措施。
3. 感染：术后患者易发生感染，应注意保持伤口干燥、无菌，定期更换敷料。
同时，加强口腔、尿道等部位的清洁，预防感染。
4. 肾功能损害：术后患者可能出现肾功能损害，应定期复查肾功能，注意观察尿液颜色、量和性质，如有异常及时治疗。
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经尿道膀胱肿瘤电切术后的护理
作者：张玉枝
来源：《中国实用医药》2011年第30期
【摘要】目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术的护理方法。
方法对55例经尿道膀胱肿瘤电切术患者的临床观察及护理进行分析总结。
结果 55例患者均一次手术成功，经综合治疗及有效护理痊愈出院。
结论经尿道膀胱肿瘤电切术是治疗浅表膀胱肿瘤的首选。
临床观察及护理工作在其中起相当重要的作用。
【关键词】
膀胱肿瘤；电切术；护理
作者单位：466000河南省周口市中医院
膀胱肿瘤是泌尿外科最常见的疾病之一，其治疗方法的选择主要根据肿瘤的分期和分级，经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)是治疗膀胱肿瘤最常用的方法，主要适应表浅型膀胱癌。
但有些年老体弱不适于做开放性手术者，也可施行TURBT，作为治愈疾病或减轻症状的姑息疗法[1]。
该手术具有损伤小、恢复快、效果好等特点。
我科自2004~2010年采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤55例，取得满意效果。
现将临床观察及护理工作总结如下。
1 临床资料
本组55例患者，男40例，女15例，年龄28～82岁，无痛性肉眼血尿41例，排尿困难2例，病程7 d～2年。
单发肿瘤38例，多发肿瘤17例。
肿瘤直径0.4～4.0 cm，以1.0～2.0 cm 为多。
术前均行彩色B超、CT检查，常规行膀胱镜检查加活检并经病理证实。
2 术后护理
2.1 生命体征的观察术后要严密监测血压、脉搏，对术前有心肺功能欠佳及术中出血多者术后应用监护仪监护患者，每30分钟监测血压、脉搏一次，待病情平稳后酌情测量。
本组3例患者回病房后血压80/50 mm Hg,及时报告医生，即给予强心、利尿、升压、抗休克治疗，患者的血压逐渐回升至正常。
2.2 管道护理加强留置尿管的护理，严密观察气囊导尿管固定及通畅情况，确保膀胱持续冲洗及引流通畅，术后常规膀胱冲洗，冲洗液吊瓶高度与患者的心脏距离60~70 cm，冲洗液的速度，一般根据引流液的颜色来调节，但保持冲洗液速度与外流速度相一致，如引流液速度低于冲洗液速度或引流不畅，可用大乳头注射器反复冲洗，及时抽吸出膀胱内小血块或残留组织，保持引流通畅。
准确记录24 h尿量、冲洗液量。
用碘伏棉球擦拭尿道外口，至少2~3次/d，保持会阴部清洁。
妥善固定好引流管和引流带，使其低于患者耻骨联合，并及时倾倒尿液(最多不能超过2/3)。
行膀胱冲洗时，遵守无菌、密闭的原则。
2.3 生活护理术后嘱患者卧床休息，禁食6~12 h后可进食半流质，无腹胀逐渐改为普食，进食易消化营养丰富食物，多进富含粗纤维的食物以防便秘，忌烟酒及辛辣食物。
避免不洁、生冷、过分油腻食物以免引起肠道感染，排便次数增多，导致创面出血。
嘱患者多饮水，增加尿量，即起到稀释尿液，冲洗膀胱肿的作用，又减少了细菌进入尿道的机会，达到预防和控制尿路感染的目的[2]。
2.4 并发症的观察①出血。
护士要密切观察引流液的颜色、性质、量，一般为淡红色，
2~3 d逐渐转清至拔除导尿管，如果引流液颜色逐渐加深，或出现较多小血凝块，遵医嘱在冲洗液中(生理盐水500 ml)加麻黄素50 mg或垂体后叶素40~50U，加快冲洗速度，必要时给予冰盐水冲洗，以收缩血管减少出血，同时静脉使用止血药。
加强生命体征监测，如引流液呈鲜红色，立即报告医生，必要时行电切镜下止血。
②膀胱痉挛。
表现为患者阵发性下腹痛，明显膀胱憋胀感，有尿急、便意，膀胱持续冲洗滴速减慢甚至停止，发生逆流或冲洗液不自主从尿道外口流出。
患者同时出现心率增快、血压增高。
发生上述症状后立即检查引流管是否通畅，冲洗液是否滴速过快，温度是否过低，尤其是冬天要适当加温(38~40℃)。
遵医嘱给予消炎痛栓1粒塞肛门，缓解膀胱痉挛。
加强心理护理，消除患者紧张情绪。
精神紧张或十分注意症状出现者，其术后膀胱痉挛的次数明显增加[3]。
2.5 拔管后的护理术后3~5 d尿色变浅即可拔出尿管，拔管动作要轻柔。
拔管后嘱患者多饮水，勤解小便。
鼓励下床活动，但要循序渐进，防止体位性低血压，防止跌倒。
离床活动后，逐渐增加活动量，使之顺利度过拔管期。
3 出院指导
多饮水，2000~3000 ml/d,增加尿量，防止尿量浓缩，达到内冲洗目的。
保持大便通畅，避免用力排便引起腹压增高导致继发性出血。
便秘时可服用缓泻剂。
饮食应清淡，营养丰富，忌食辛辣。
由于膀胱肿瘤特点是易复发，所以术后需定期做膀胱镜复查，2年内每3个月复查1次，2年后每6个月复查1次，而对膀胱内定期灌注化疗药物是预防膀胱肿瘤复发的关键。
4 讨论
经尿道膀胱肿瘤电切术具有无切口、失血少、可反复性、对患者打击小、术后恢复快、且能显著改善症状等优点，已成为治疗膀胱肿瘤的一种常规手术。
经尿道电切术治疗膀胱肿瘤主要并发症有出血、膀胱痉挛等。
膀胱痉挛引起的疼痛是患者最难忍受的痛苦。
有效的避免膀胱痉挛性收缩引起的疼痛是膀胱肿瘤电切术后患者良好恢复的关键。
参考文献
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［2］李艳玲.导尿及留置导尿的护理进展.护士进修杂志，2000，15(7)：487-488.
［3］李雪梅，宋波.膀胱及前列腺术后膀胱痉挛的治疗和护理.中华护理杂志，
2001,26(2)：112-113.。