证件复制提取单
市场监督管理行政处罚文书格式范本使用指南(2021年修订版)(1)(1)
市场监督管理行政处罚文书格式范本使用指南（2021年修订版）目录1.案件来源登记表2.指定管辖通知书3.案件交办通知书4.案件移送函5.涉嫌犯罪案件移送书6.查封/扣押物品移送告知书7.立案/不予立案审批表8.行政处罚案件有关事项审批表9.现场笔录10.送达地址确认书11.证据提取单12.电子数据证据提取笔录13.询问通知书14.询问笔录15.限期提供材料通知书16.协助辨认/鉴别通知书17.协助调查函18.协助扣押通知书19.先行登记保存证据通知书20.解除先行登记保存证据通知书21.实施行政强制措施决定书22.延长行政强制措施期限决定书23.解除行政强制措施决定书24.场所/设施/财物清单25.封条26.实施行政强制措施场所/设施/财物委托保管书27.先行处置物品确认书— 1 —28.先行处置物品公告29.抽样记录30.检测/检验/检疫/鉴定委托书31.检测/检验/检疫/鉴定期间告知书32.检测/检验/检疫/鉴定结果告知书33.责令改正通知书34.责令退款通知书35.案件调查终结报告36.案件审核/法制审核表37.行政处罚告知书38.陈述申辩笔录39.行政处罚听证通知书40.听证笔录41.听证报告42.行政处罚案件集体讨论记录43.行政处理决定审批表44.当场行政处罚决定书45.行政处罚决定书46.不予行政处罚决定书47.延期/分期缴纳罚款通知书48.行政处罚决定履行催告书49.强制执行申请书50.送达回证51.行政处罚文书送达公告52.涉案物品处理记录53.结案审批表54.卷宗封面55.卷内文件目录56.卷内备考表— 2 —案件来源登记表《案件来源登记表》是市场监督管理部门对行政处罚案件来源及有关基本情况进行登记时所使用的文书。
一、文书适用范围市场监督管理部门办案机构依据《市场监督管理行政处罚程序规定》第十八条第一款，对依据监督检查职权或者通过投诉、举报、其他部门移送、上级交办等途径发现的违法行为线索进行登记的，使用本文书。
烟草专卖许可证管理工作规范培训
二、烟草专卖零售许可证的新办管理
申请领取烟草专卖许可证的公民、法人或 其他组织，应当向当地区县级烟草专卖局专卖 管理所提出申请,填写新办证申请表，同时提 报房屋产权（或租赁）证明、身份证复印件、 相应资金证明等有关资料。
烟草专卖行政许可申请书
申请类型 申请事项 企业（字号） 名 称 □新办□变更□延续□停业□恢复营业□歇业 照 烟草专卖零售许可证（个体）新办申请 片
烟草专卖局 准予行政许可决定书 X烟许准[2011]第XXX号
： 你（单位）于2011年09月05日向本局提出了办理烟草 专卖零售许可证的书面申请，本局依法进行了审查，认为 你（单位）符合法定条件，决定准予行政许可。
（盖章） 二○一一年九月六日 申请人或委托代理人（签字）： XXX 签收日期： 2011 年 9 月 6 日
1.经审查，申请人的申请符合法定条件的，县级 局烟草专卖行政主管部门应当自受理申请之日 起20日内做出许可书面决定。20内不能做出决 定的，经本单位负责人批准，可以延长10日， 并应当将延长期限理由告知申请人。 2.行政服务大厅负责将上个月新办证的零售客户 情况在办公场所予以公示。 3.县（区）局专卖监督管理办公室填写《零售户 情况月报表》和《零售户许可证使用及新办证 发放情况统计表》并在规定时间内上报市局专 卖监督管理科。
第四十五条 有下列情形之一的，发证机关可以责令持证人暂停烟 草专卖业务、进行整顿，直至取消其从事烟草专卖业务的资格： （一）经检查不符合烟草专卖法、烟草专卖法实施条例及本办法 规定条件的； （二）买卖、出租、出借或者以其他形式非法转让烟草专卖许可 证的； （三）因违法生产经营烟草专卖品一年内被烟草专卖行政主管部 门或者其他执法机关处罚两次以上的； （四）被烟草专卖行政主管部门或者其他执法机关一次性查获假 烟、走私烟50条以上的； （五）因非法生产经营烟草专卖品被追究刑事责任的； （六）不执行烟草专卖行政主管部门行政处罚决定的； （七）被工商行政管理部门吊销营业执照的； （八）持有烟草专卖批发企业许可证的企业，擅自将烟叶、卷烟 纸、滤嘴棒、烟用丝束、烟草专用机械出售给无烟草专卖生产企业许 可证、烟草专卖批发企业许可证企业的； （九）法律、法规、规章规定的其他情形。
公积金提取表
申请人配偶方签字（房屋产权人为配偶时需签字）：
年月日
单位信息栏，由单位经办人填写
单位登记号：
单位经办人或申请人签字：年月日
以下内容由审核人员填写
房屋交易权属信息查询结果编号：
租房发票编号：租房发票密码：
审核意见，由审核人员填写
初审意见
对申请人提交的材料初审无误的在□内打“√”，否则打“×”：
1.终止提取行为，并在规定期限内退还所提取金额；
2.将违规行为通报所在单位并对外公布；
3.将违规信息计入住房公积金个人不良信息库和国家有关征信系统；
4.自违规发现之日起三年内不予办理住房公积金提取、不予受理住房公积金贷款申请；
5.涉嫌构成犯罪的，移送司法机关处理。
□我已认真阅读上述内容，同意授权并遵守上述承诺。
□租住公租房合同原件
□租房发票原件
配偶租房提取：
□申请人身份证明原件
□结婚证原件及复印件
□其他（请注明）
经审核，符合提取条件的，在□内打“√”，否则打“×”：
□符合提取条件
□不符合提取条件（请注明原因）：
复审人员名章或签字：
复审时间：年月日
*填写此表要求字迹清晰、工整、不得涂改。
□符合提取条件
□不符合提取条件（请注明原因）：
初审人员名章或签字：
初审时间：年月日
复审意见
对申请人提交的材料复审无误的在□内打“√”，否则打“×”：
申请人无自有住房：
□申请人身份证明原件
申请人无自有住房租住商品ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
□申请人身份证明原件
□租住商品住宅合同原件
□租房发票原件
申请人租住公租房：
□申请人身份证明原件
公积金提取申请表
附件10住房公积金提取请求表缴存银行： 名年代日姓团体公积金账号证件号码 证件范例 联络□身份证□其余＿＿＿单元称号账户称号转入账户 账 号开户银行请选择下述提取情况的一种，并在□中打√□01购商品房□02购保障性住房 □05购私有住房 □03购二手房□06修建、翻建自住住房 □04购置拆迁安顿住房 □07年夜修自住住房 □10领取房租□08归还住房存款本息 □11装修自住住房□14逝世亡或被宣布逝世亡 □09提早还贷 □12出境假寓□13离、退休□15患严重疾病□16领取后代年夜中专院校膏火□17碰到弗成预感的严重事变、灾害 □19其余□18完整损掉休息才能，并与单元停止休息关联请求人申明1.自己契合住房公积金提取前提，请求提取金额＿＿＿＿＿＿＿＿＿元；2.自己已按规则供给证实资料，许诺向住房公积金治理机构提交的资料跟本 请求表所填写的信息均完好、实在、正当、无效，无任何与现实不符的状况，如 存在虚伪申报或漏报行动，请求人情愿承当由此发生的响应义务。
请求人署名：年代日住房公积金治理机构受理及考核看法该职工契合提取前提，所提交资料已核查原件，拟赞同提 初审 看法取￥：＿＿＿元。
署名：年月日提取资料已复核,赞同提取。
复核 看法署名： 年 月日备注：①联:管帐住房公积金提取资料清单一、根底资料：1.《住房公积金提取请求表》〔一式三联〕；2.自己身份证件；3.职工夫妇提取住房公积金，还需供给伉俪关联证实。
二、资金证实用处资料：1．购置商品房：存案注销的购房条约；2．购置保障性住房〔经济实用房、限价商品房、集资建房〕：购房条约〔协定〕；3．购置二手房：屋宇交易左券，过户后的房产证或房产过户受理回执单；4．购置拆迁安顿住房：拆迁安顿弥补协定，无效付款凭据或催款告诉书；5．购置私有住房：单元出卖私有住房盘算表，单元出卖私有住房请求表；注：购置异地自住住房的，除规则资料外还需自己或夫妇在该地任务的社保障明资料或系该地住平易近的无效证件。
提取档案委托书
提取档案委托书第1篇：提取档案委托书提取档案授权委托书本人（证件类型：）在年月日至年月日期间内代为办理事宜授权人签名：证件类型：有效证件号码：联系电话：第2篇：档案提取委托书档案提取委托书委托书,是指委托他人代表自己行使自己的合法权益时所签订的法律文书.那么,委托书怎么写?下面是小编为大家带来的档案提取委托书，希望能够对你有所帮助！委托人姓名：班级：学号：身份证号：联系电话：受委托人姓名：班级：学号：身份证号：联系电话：本人因原因，档案无法亲自领取，特委托代为领取，受委托人所代理领取行为经本人同意，合法有效。
代为领取所产生的后果，因代领过程中所发生的证件遗失等事项，责任自行承担，与学校无关。
委托人签字：受委托人签字：年月日年月日本人在年月日至年月日期间内代为办理事宜授权人签名：证件类型：有效证件号码：联系电话：委托人姓名：身份证号：联系电话：受委托人姓名：身份证号：联系电话：本人现委托代为领取本人档案，受委托人所代理领取行为经本人同意，合法有效。
代为领取所产生的后果，因代领过程中所发生的证件遗失等事项，责任自行承担。
委托人签字：受委托人签字：年月日年月日委托人姓名：班级：学号：身份证号：联系电话：受委托人姓名：身份证号：联系电话：本人因，档案无法亲自领取，特委托代为领取，受委托人所代理领取行为经本人同意，合法有效。
代为领取所产生的后果，因代领过程中所发生的证件遗失等事项，责任自行承担，与学校无关。
委托人签字：受委托人签字：年月日年月日委托人__________(身份证号_________________________________)__________（身份现证委托号_________________________________)领取委托人(毕业证/学位证/档案)，领取后如证件或档案丢失，一切后果自负。
委托人__________(签字按手印)联系电话_____________ 被委托人__________(签字按手印)联系电话_____________年月日备注：请被委托人带身份证领取。
海关总署已实现联网的监管证件
特殊医学用途配方食品注册证书
38
保健食品注册证书或保健食品备案凭证
39
婴幼儿配方乳粉产品配方注册证书
40
强制性产品认证证书或证明文件
41
新食品原料的许可证明文件（只针对新食品原料）
42
尚无食品安全国家标准的食品暂予适用的标准（只针对尚无食品安全国家标准的食品）
18
进口特殊用途化妆品卫生许可批件
19
密码产品和含有密码技术的设备进口许可证
20
黄金及黄金制品进出口准许证
21
银行调运人民币现钞进出境证明文件
22
限制进口类可用作原料的固体废物进口许可证
23
有毒化学品进出口环境管理放行通知单
24
进口兽药通关单
25
农药进出口放行通知单
26
合法捕捞产品通关证明
27
农业转基因生物安全证书
10
《濒危野生动植物国际贸易公约》允许进出口证明书
11
中华人民共和国野生动植物允许进出口证明书
12
药品进口准许证
13
药品出口准许证
14
进口药品通关单
15
麻精药品进出口准许证（含精神药物进、出口准许证，麻醉药品进、出口准许证）
16
进口非特殊用途化妆品卫生许可批件
17
进口医疗器械注册证
进口医疗器械备案证
28
Hale Waihona Puke 国（境）外引进农业种苗检疫审批单引进种子、苗木检疫审批单
29
进口广播电影电视节目带（片）提取单
30
音像制品（成品）进口批准单
31
赴境外加工光盘进口备案证明
32
民用爆炸物品进口审批单
烟草专卖执法文书格式
烟草专卖执法文书格式(一)卷宗(二)卷宗目录(三)责令整顿通知书(四)整顿终结通知书(五)当场行政处罚决定书(六)行政处罚决定书(七)送达回证(八)指定管辖通知书(九)案件移送函(十)案件移送回执(十一)举报记录表(十二)检查(勘验)笔录(十三)询问笔录(十四)协助调查函(十五)抽样取证物品清单(十六)证据复制(提取)单(十七)先行登记保存批准书(十八)先行登记保存通知书(十九)先行登记保存物品处理通知书5(二十)先行登记保存物品发还清单(二十一)立案报告表(二十二)撤销立案报告表(二十三)听证告知书(二十四)听证通知书(二十五)听证公告(二十六)听证笔录(二十七)听证报告(二十八)不予受理听证通知书(二十九)案件集体讨论记录(三十)行政处罚事先告知书(三十一)案件处理审批表(三十二)加处罚款决定书(三十三)行政处罚强制执行申请书(三十四)延期(分期)交纳罚款审批表(三十五)罚没烟草专卖品变价处理审批表(三十六)罚没烟草专卖品移交单(三十七)违法物品销毁记录表(三十八)对协助办案有功个人、单位授奖呈报表(三十九)结案报告表(四十)卷内备考表烟草专卖局678烟草专卖局责令整顿通知书烟整[ ]第号：经查，你（单位）于年月日因，违反了的规定，依据的规定，责令你（单位）自收到本通知之日起至年月日暂停烟草专卖业务、进行整顿，并于年月日时前将整顿情况书面报告我局。
9（印章）年月日烟草专卖局整顿终结通知书烟整结[ ]第号：你（单位）因，被我局责令暂停烟草专卖业务、进行整顿。
经检查，你（单位）在整顿后已符合《中华人民共和国烟草专卖法》及其实施条例规定的条件，可以于年月日起继续从事烟草专卖业务。
（印章）年月日10编号：烟草专卖局当场行政处罚决定书当事人：法定代表人（负责人）：地址：违法行为发生地：违法事实：根据的规定，处罚如下：罚款元。
罚款按下列第项规定方式缴纳：一、当场缴纳；二、自即日起15日内将罚款交到银行。
北京购房提取公积金申请表 北京住房公积金 表格
购买北京市行政区域内商品住房提取住房公积金申请表版
住房公积金表101
申请人信息栏,由申请人填写
姓 名
证件
类型
证件号
婚姻状况
□已婚 □单身
手机号
配偶姓名
配偶证件
类型
配偶证件号
所在单位名称
联名卡
开户银行
联名卡卡号
所购住房类别: □商品住房期房 □商品住房现房
□自住型商品住房或共有产权住房期房 □自住型商品住房或共有产权住房现房
约定提取周期： □三个月 □六个月 □十二个月
个人住房信息核查授权、承诺书
本人或配偶因申请提取住房公积金,现授权北京住房公积金管理中心以下简称管理中心通过北京市住房和城乡建设委员会、北京市规划和国土资源管理委员会、北京市经济和信息化委员会等部门核查本人或配偶提交的提取材料及相关信息；授权管理中心通过中国人民银行金融信用信息基础数据库查询本人的个人信用信息,同意管理中心对此次提交的提取材料及相关信息进行现场核实;
本人郑重承诺：本人如实填写的上述各项信息及提交材料真实有效;若承诺失实,本人愿意承担以下后果：
1.终止提取行为,并在规定期限内退还所提取金额；
2.将违规行为通报所在单位并对外公布；
3.将违规信息计入住房公积金个人不良信息库和国家有关征信系统；
4.自违规发现之日起三年内不予办理住房公积金提取、不予受理住房公积金贷款申请；
5.涉嫌构成犯罪的,移送司法机关处理;
□我已认真阅读上述内容,同意授权并遵守上述承诺;
申请人签字：
申请人配偶方签字房屋产权人为配偶时需签字：
年 月 日
单位信息栏,由单位经办人填写
单位登记号：
单位经办人或申请人签字： 年 月 日