VTE 的 再 认 识
VTE防治基础知识
VTE防治基础知识一、什么是 VTEVTE，即静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism），是一种由于静脉内血液不正常凝结而导致的血管阻塞性疾病。
它包括深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）和肺动脉栓塞（Pulmonary Embolism，PE）。
深静脉血栓形成通常发生在下肢深静脉，如股静脉、腘静脉等。
当血栓形成后，可能会导致腿部肿胀、疼痛、皮肤发红发热等症状。
如果血栓脱落，随血液循环进入肺动脉，就可能引起肺动脉栓塞。
肺动脉栓塞是一种严重的疾病，可能会导致呼吸困难、胸痛、咯血，甚至危及生命。
二、VTE 的成因VTE 的形成是一个复杂的过程，通常由多种因素共同作用引起。
1、血流缓慢长期卧床、久坐不动（如长时间乘坐飞机、汽车）、肢体瘫痪等情况，会导致静脉血流速度减慢。
血流缓慢使得血液中的血小板和凝血因子更容易聚集，增加血栓形成的风险。
2、血管内皮损伤手术、创伤、感染、化学物质刺激等都可能损伤血管内皮细胞。
内皮细胞受损后，会释放一些物质，激活凝血系统，促进血栓形成。
3、血液高凝状态某些疾病（如癌症、自身免疫性疾病、肾病综合征）、怀孕、口服避孕药、激素替代治疗等，会使血液处于高凝状态，容易形成血栓。
此外，高龄、肥胖、吸烟、家族遗传等也是 VTE 的危险因素。
三、VTE 的危害VTE 不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能导致严重的并发症。
对于深静脉血栓形成，如果不及时治疗，血栓可能会蔓延、机化，导致静脉瓣膜功能受损，引起慢性静脉功能不全，表现为下肢水肿、色素沉着、溃疡等。
肺动脉栓塞则可能导致急性呼吸衰竭、右心衰竭，甚至猝死。
即使患者经过治疗存活下来，也可能会留下肺动脉高压等后遗症，严重影响生活质量。
四、VTE 的诊断1、临床表现医生会通过询问患者的症状（如腿部肿胀、疼痛、呼吸困难等）、体格检查（观察腿部有无肿胀、压痛、皮肤温度变化等）来初步判断是否可能患有 VTE。
静脉血栓栓塞症(VTE)的基本常识
静脉血栓栓塞症(VTE)的基本常识1.评估风险：静脉血栓栓塞症(VTE)是指静脉内血液斑块形成的情况。
最常见于下肢的深静脉内，被称为深静脉血栓。
栓子可能从它生成的部位脱落,并进入血液循环，这种情况被称作栓塞。
VTE有很多临床表现。
静脉血栓形成-般都是无症状的，偶尔会出现疼痛和下肢水肿。
有一部分栓子会进入到肺里，导致潜在性的致命性的肺栓塞。
有症状的静脉血栓形成，经常会导致一系列的并发症。
慢性静脉功能不全会带来长期的症状。
因此导致静脉溃疡和栓子发生后肢体的改变,表现为慢性疼痛，肿胀和皮肤改变。
2.VTE 的病因(Virchow三主因)★血流的中断，常见于长期卧床石膏或支架制动。
特别是合并有脱水和既往的静脉疾病(慢性静脉功能不全)。
★静脉壁受损，如手术、创伤或炎症。
甚至是年龄相关性的下肢静脉变化，如静脉曲张。
★血栓形成倾向(高凝)。
比如，促凝因子或特深药物导致的凝血和纤溶之间的不平衡。
3.VTE的流行病学每年全球范围内大约有1000万例VTE。
美国每年有30万人死于VTE。
欧洲更多，有54 .4万人。
一般认为亚洲人深静脉血栓形成少于白种人。
近来的研究已经证实，亚洲发生率与西方发生率所差无几。
亚洲国家手术后发生率特别高。
同时也证实了急性疾病的住院治疗，与VTE风险8倍升高独立相关。
来自亚洲的研究证实接受骨科手术(全膝置换、髋关节骨折手术、全髋置换）的住院病人，具有血栓形成的高风险。
4.危险因素1）病人相关因素·活动性肿瘤，或抗肿瘤治疗·年龄大于60岁·入住重症监护室·脱水·已知的血栓形成倾向·肥胖·一个或多个显著的医疗并发症，比如，心脏疾病，急性感染性疾病，炎症状态·本人或一级亲属的VTE病史·使用含有雌激素的避孕药或激素替代疗法·发生静脉炎的静脉曲张。
2）医源性因素·骨科手术(全髋或全膝手术，关节创伤)·大型外科手术(特别是涉及腹部、骨盆、臀部或下肢)·大型妇产科手术/分娩·泌尿外科手术·静脉手术·神经外科手术/颅内手术·心胸外科手术·大型外周血管手术·肿瘤化疗5.降低VTE风险高达60%的VTE病例发生在住院期间或住院后。
深静脉血栓(DVT)中、高危患者评估、识别、预防、诊断和处置的制度和流程
深静脉血栓（DVT）中、高危患者评估、识别、预防、诊断和处置制度和流程医院VTE防治管理制度包括建立院内防治管理体系、制订防治工作手册、规范VTE风险评估和出血风险评估、建立急危重症处理应急预案、组织相关教育培训、开展防治效果评价与考核等，实现VTE防治全过程、个性化、精细化管理。
（一）VTE 教育培训医院管理部门开展多维度、多层次、多形式的 VTE 教育培训，如将VTE 防治管理制度及评估方法纳入新入职人员岗前培训考核；结合VTE 发生案例、重点问题和诊治进展，持续开展培训教育，不断强化全院医务人员对 VTE 的认知，提升防范意识及规范化管理能力。
开展院际学术交流，发挥资源优势，致力于提升血栓性疾病的防治管理水平。
（二）VTE 预防宣教鉴于 VTE 的严重性以及预防本身可能带来的风险。
医护人员在日常医疗过程中，应重视做好 VTE 防治的宣教工作。
对于评估存在VTE 风险和出血风险的患者、医护人员应及时与患者和（或）家属进行沟通，加强 VTE 风险及防治相关知识的科普教育和病情告知，促进 VTE 预防措施的实施。
患方宣教的内容主要包括VTE 的危险和可能后果、VTE 预防的重要性和可能的不良反应、VTE 预防措施的正确使用等，如肢体活动、抗血栓压力袜或者间歇充气加压泵使用、药物使用相关知识等。
患方告知的主要内容：1.住院患者常存在发生VTE 甚至死亡的风险，也可能由此引起血栓栓塞后综合征（PTS)、慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH)或复发性VTE 而致残；2.进行有效预防可以明显降低上述风险，对大多数VTE高危患者是安全的；3.V TE 的预防措施存在着一些不可预期的风险，包括皮下出血和淤血；手术部位和切口出血；肝素诱导的血小板减少（HIT);脑出血和消化道出血，甚至导致死亡；4.即使采取有效的药物和物理预防措施，仍不能完全杜绝VTE的发生。
（三）VTE 质量监管医院将住院患者VTE预防作为医院、科室、主诊医师医疗质量评价的重要内容，对院内VTE整体防治情况定期进行分析、评价、考核，及时反馈，动态完善，持续改进。
VTE预防健康教育
VTE预防健康教育VTE（Venous Thromboembolism）是指在体内形成的血栓阻塞了静脉血管，是一种常见但可预防的健康问题。
为了提高公众对VTE的认识和预防意识，进行VTE预防健康教育是非常重要的。
一、VTE的定义和症状VTE是一种血栓形成并造成血管阻塞的疾病。
它可以发生在深静脉（Deep Vein Thrombosis，DVT）或者肺动脉（Pulmonary Embolism，PE）。
DVT主要发生在下肢深静脉，而PE是由DVT引起的，血栓脱落并进入肺动脉系统。
常见的VTE症状包括下肢肿胀、疼痛、发红和热感。
当血栓脱落进入肺动脉系统时，可能引起胸痛、呼吸难点和咳嗽等症状。
如果浮现这些症状，应该及时就医。
二、VTE的危（wei）险因素VTE的发生与多种危（wei）险因素相关，包括以下几个方面：1. 外科手术：手术会导致身体长期处于静止状态，增加血栓形成的风险。
2. 长期的床位歇息：长期的卧床歇息会导致血液循环减慢，增加血栓形成的风险。
3. 高龄：年龄越大，患VTE的风险越高。
4. 肥胖：肥胖会增加血栓形成的风险。
5. 遗传因素：某些遗传因素可能增加患VTE的风险。
6. 孕期和分娩：孕期和分娩期间，激素水平的变化和静脉受压力增加可能导致VTE的发生。
三、VTE的预防措施为了预防VTE的发生，我们可以采取以下措施：1. 挪移：长期静止不动会增加血栓形成的风险，所以要尽量多活动。
如果需要长期坐着，可以定期起身活动一下，活动腿部肌肉。
2. 穿着弹力袜：弹力袜可以匡助提高血液循环，减少血栓形成的风险。
在长期坐着或者卧床歇息时，可以穿着弹力袜。
3. 药物预防：对于高危人群，医生可能会建议使用抗凝血药物来预防VTE的发生。
但是使用药物预防需要在医生的指导下进行。
4. 注意体重控制：保持健康的体重可以减少肥胖对VTE的影响。
5. 了解自己的危（wei）险因素：如果你有家族史或者其他危（wei）险因素，要及时告知医生，以便采取相应的预防措施。
VTE防治基础学习知识 副本
优选文档VTE 防治基础知识一、定义及有关看法1.静脉血栓栓塞症（ VTE）是指血液在静脉内不正常的凝结，使血管完好或不完好拥堵，属静脉回流阻挡性疾病。
VTE包括深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉血栓栓塞症（PTE），两者互有关系，是VTE在不同样部位和不同样阶段的两种临床表现形式。
2.深静脉血栓形成（ DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流阻挡性疾病，可发生于全身各部位，常有于下肢深静脉。
3.肺动脉血栓栓塞症（ PTE）是指来自静脉系统或右心的血栓拥堵肺动脉骨干或其分支以致的肺循环和呼吸功能阻挡，是以致住院患者死亡的重要原因之一。
二、 VTE临床表现随发生的部位和程度不同样，临床表现也不同样。
1.肢体浅静脉血栓部位有难过、红肿和压痛，急性炎症屡次发生后，病变静脉可闭塞或成条索状。
常有于下肢的大小隐静脉及其属支。
2.下肢深静脉血栓形成，包括小腿肌肉静脉丛血栓形成和髂股静脉血栓形成。
前者可表现为小腿难过、压痛及轻度水肿。
后者起病急、有发热、局部呈连续性难过伴压痛、受累静脉呈条索状、下肢明显水肿、皮肤紧张发亮、胫后动脉搏动消失。
3.肺动脉栓塞是 VTE最严重的表现，其临床表现悬殊，临床症状轻重主要决定于血管拥堵的多少、发生速度和心肺的基础状态，轻者仅累及2～3个肺段，可无任何症状；重者15～16 个肺段，可发生休克或猝死。
三、 VTE的危险峻素遗传性易栓倾向获得性危险峻素因子 V leiden突变（活化蛋白 C 高龄、动脉疾病包括颈动脉和冠状动脉病变、抵抗）；肥胖、真性红细胞增加症、管状石膏固定患肢、凝血酶原 20210A基因突变；VTE病史、近期手术史、创伤、脑卒中、急性抗凝血酶Ⅲ缺乏感染、抗磷脂抗体综合征、长时间旅行、肿瘤、蛋白 C 缺乏；妊娠、口服避孕药或是激素取代治疗、起搏器蛋白 S 缺乏；植入、植入型心律转复除颤器植入和中心静脉ADRB2和 LPL 基因多态性置管等。
四、 VTE常用协助检查1．老例实验室检查：血浆 D-二聚体测定、动脉血气解析和肺功能检查、心电图、 X线胸片、超声心动图；2．DVT有关影像学检查：多普勒加压静脉超声（ DCVUS）、下肢深静脉核素显影(RDC)、CT静脉造影（CTV）、磁共振静脉造影（MRV）、X线静脉造影（CV）；3．PTE有关影像学检查：螺旋 CT肺动脉造影（ CTPA）、磁共振肺动脉造影（ MRPA）、肺动脉造影（ PAA）。
vte的认识ppt课件
06
vte的认识误区及防范措施
认识误区及防范措施
误区一
VTE的发生不可预测。防范措施：VTE的发生与多种 因素有关，如年龄、性别、基础疾病等，通过评估患 者病情、了解高危因素，可提前采取预防措施。
误区二
VTE的发生与护理工作无关。防范措施：护理人员应 积极参与VTE的预防，如协助患者进行适当的活动、 指导患者改变不良生活习惯等。
抗凝剂
指能够抑制血栓形成或溶解血栓的 药物，包括肝素、华法林、利伐沙 班等，是预防和治疗VTE的主要手 段。
02
vte的组成要素
静脉血栓形成的原因及机制
原因
长时间卧床、手术、骨折、肿瘤 等。
机制
血液凝固性增加、血流速度减慢 、血管内皮损伤等。
静脉血栓的分类及特点
分类
深静脉血栓、浅静脉血栓。
特点
分类
根据VTE的发生时间，可分为早期VTE 和晚期VTE。早期VTE是指在抗凝剂治 疗周期的第2-10天内发生的VTE，而 晚期VTE则是在抗凝剂治疗周期的第 11-30天内发生的VTE。
vte的作用
预防和治疗静脉血栓栓塞症（VTE）
VTE包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE），是抗凝剂治疗的主要适应症。抗凝剂可抑 制血栓形成，从而预防和治疗VTE。
并发症的预防及处理
预防措施
采取适当的预防措施，如定期翻身、抬高下 肢等，以降低并发症的发生风险。
处理方法
如患者出现并发症，应采取相应的处理方法 ，如抗凝治疗、溶栓治疗等，以控制病情发
展。
05
vte的康复训练
康复评估及计划制定
要点一
康复评估
在开始康复训练前，需要对患者的身体状况进行全面的评 估，包括病情、肢体活动度、肌力、疼痛程度、生活质量 等方面，以便制定个性化的康复计划。
2023老年人静脉血栓栓塞症防治中国专家共识
2023老年人静脉血栓栓塞症防治中国专家共识静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)包括两个方面：深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)和肺栓塞(pulmona ry embolism, PE)。
VTE的发病率在年龄<50岁的人群中的年增长率<1%。
，而在年龄＞80岁的人群中的年增长率达到6%0~8%。
[1-3]。
大约有60％的VTE发生在65岁以上的人群中，而且随着年龄的增长，发生VTE的老年人群比例上升。
虽然在老年人群中VTE的发生率较高，同时由VTE导致的致残率、致死率以及医疗费用也较高，但是在大量VTE相关随机对照及非随机对照研究中并未对患有多种基础疾病的老年人群给予足够的重视，在很多关于VTE防治的具有重要意义的临床试验中，常常将具有高出血风险、肾功能不全、近期内脑卒中以及80岁以上的老年人群排除在外。
因此，绝大多数的VTE指南所推荐的研究结果均是来源于较年轻患者和健康的老年人，同时大多数相关VTE防治指南或者共识是针对住院患者制定，而对于真正需要关注的存在VTE风险的居家、养老机构等非医院内老年人群来说，其推荐意见是不确定的。
在此背景下，中国老年医学学会周围血管疾病管理分会结合国内外指南、相关研究等循证证据，制定《老年人静脉血栓栓塞症防治中国专家共识》，希望为更多老年人群VTE防治提供指导建议（按照国际规定，60周岁以上的人确定为老年；我国《老年人权益保障法》第2条规定老年人的年龄起点标准是60周岁，即凡年满60周岁的中华人民共和国公民都属千老年人）。
1、老年人VTE的流行病学及危险因素1.1老年人VTE的流行病学特征1.1.1 老年人VTE的发病率目前国内针对大规模人群VTE发病率的研究较少，国外大样本量数据[4-11]显示，欧洲人群VTE年发病率介于1.04%0~ 1.83%0之间。
我国VTE发病率逐年升高，12年间由0.28%0(2004年）逐渐攀升至0.48%。
VTE的早期识别和护理
VTE的早期识别和护理1. 介绍VTE（Venous Thromboembolism，静脉血栓栓塞症）是一种常见的血管疾病，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。
VTE的早期识别和护理对于预防疾病进展和降低病死率至关重要。
本文档旨在提供关于VTE的早期识别和护理的专业指导。
2. VTE的定义和特点2.1 定义VTE是指在静脉系统中形成的血栓，可以导致局部血管阻塞和组织缺血。
DVT是指在深静脉中形成的血栓，而PE是指血栓脱落并阻塞肺动脉或其分支。
2.2 特点VTE的特点包括：- 突发性疼痛和肿胀：DVT患者常表现为患肢突发性疼痛和肿胀。
- 呼吸困难：PE患者可出现呼吸困难、胸痛和咳嗽。
- 疲劳、心慌和出汗：VTE患者可伴有疲劳、心慌和出汗等症状。
- 皮肤发红、温度升高：DVT患者的患肢皮肤可出现发红、温度升高的表现。
3. VTE的高风险人群VTE的发生与多种因素有关，某些人群具有更高的风险。
识别高风险人群对于早期预防和护理至关重要。
高风险人群包括：- 长期卧床休息的患者：如手术后、急性创伤或慢性疾病患者。
- 肥胖患者：体重指数（BMI）≥30的患者。
- 孕妇和产后妇女。
- 老年人：尤其是年龄≥60岁的患者。
- 有VTE家族史的患者。
- 患有某些疾病：如癌症、心脏病、肾病和免疫系统疾病。
4. VTE的早期识别早期识别VTE对于及时干预和治疗至关重要。
以下是一些关键的识别指标：- 观察患肢的肿胀和疼痛：DVT患者常表现为患肢突发性疼痛和肿胀。
- 评估呼吸困难和其他PE症状：如胸痛、咳嗽。
- 检查皮肤状况：DVT患者的患肢皮肤可出现发红、温度升高的表现。
- 评估疲劳、心慌和出汗等症状。
5. VTE的护理措施VTE的护理措施包括：- 立即就医：一旦出现VTE疑似症状，应立即就医。
- 诊断：通过血液检查、超声检查和影像学检查等方法确诊VTE。
- 抗凝治疗：VTE的主要治疗方法是抗凝治疗，包括口服抗凝药物和静脉注射抗凝药物。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
VTE - DVE - PTE
静脉血栓栓塞 临床症状不明显，住院病人发生率较高，容易漏 症（VTE) 诊、且漏诊后可能造成严重后果
深静脉血栓形 成(DVT)
50%以上下肢DVT患者无自觉临床症状
临床表现：患肢肿胀，周径增粗，疼痛或压痛， 皮肤色素沉着，行走后患肢易疲劳或肿胀加重
肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症。 70%~90%是由于下肢或骨盆的深静脉血栓脱落后 随血循环进入肺动脉及其分支。 传统三联征：胸痛、咯血护共管
肺栓塞栓塞症 (PTE)
对VTE发病机理的认识
血流缓慢、瘀滞 血管壁损伤 凝结改变
VTE
血管壁损伤
• • • • • • • • • 中心静脉血管通路 骨折 起搏器导线 手术 创伤 静脉扩张 静脉用药 静脉注射刺激性药物 感染相关内皮损伤
血流瘀滞
• • • • • • • • • • • • 腹腔镜手术 静脉曲张 年龄>40岁 制动 下肢骨折 恶性肿瘤 肥胖 瘫痪 休克 既往发生DVT 妊娠 腹部/盆腔肿瘤
VTE 的 再 认 识
魏光松
概念
• 静脉血栓栓塞症 （Venous thromboembolism，VTE）
• 深静脉血栓形成 （Deep venous thrombosis，DVT） • 肺栓塞栓塞症 （Pulmonary thromboembolism，PTE） VTE=DVT+PTE DVT与PTE同一疾病在不同阶段、不同部位的表现