慢性咳嗽
慢性咳嗽的经验性治疗
慢性咳嗽的经验性治疗病因诊断是慢性咳嗽诊治成功的基础，但病因诊断需要一定的设备和技术条件，对基层医院或经济条件有限的患者难于实施。
因此，当客观条件有限时，经验性治疗可以作为一种替代措施。
慢性咳嗽的经验性治疗是指病因诊断不确定的情况下，根据病情和可能的诊断给予相应的治疗措施，通过治疗反应来确立或排除诊断。
经验性治疗应遵循以下几条原则。
1. 推荐首先针对慢性咳嗽的常见病因进行治疗，慢性咳嗽的常见病因为CVA、UACS/PNDS、EB、AC 和GERC。
对于无明显临床特征提示潜在病因者，建议采用以常见病因为导向的阶梯性、序贯性治疗策略（2C）。
2. 根据病史推测可能的慢性咳嗽病因并进行相应的治疗。
了解患者的咳嗽时相及伴随症状对慢性咳嗽病因诊断有一定的参考价值（2B）。
如患者的主要表现为夜间或凌晨刺激性咳嗽，则可先按CVA 进行治疗；咳嗽伴有明显反酸、嗳气、胸骨后烧灼感者则考虑GERC 的治疗；如感冒后继发咳嗽迁延不愈，则可按PIC进行处理。
咳嗽伴流涕、鼻塞、鼻痒、频繁清喉及鼻后滴流感者，先按UACS/PNDS进行治疗。
3. 建议根据临床特征将慢性咳嗽分为激素敏感性咳嗽（包括CVA、EB 及AC）、UACS 和GERC 进行经验性治疗（2C），有利于减少经验治疗的盲目性，提高经验治疗的成功率。
建议将美敏伪麻溶液、复方甲氧那明用于UACS/PNDS、AC和PIC等经验治疗（2C）。
怀疑激素敏感性咳嗽者，建议口服小剂量激素治疗5~7 d 或吸入ICS 治疗4 周，症状缓解后采用吸入ICS 维持治疗8 周以上（2C）。
4. 咳嗽伴咳脓痰或流脓鼻涕慢性咳嗽患者，建议使用抗菌药物治疗（2D）。
多数慢性咳嗽病因与感染无关，经验治疗时应避免滥用抗菌药物。
慢性咳嗽的病因与有效治疗方法
变异性哮喘
以咳嗽为唯一或主要症状，无喘 息、气促等典型哮喘表现的特殊 类型哮喘。
临床表现与诊断依据
临床表现
主要为长期顽固性干咳，常在吸入刺激性气味、冷空 气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分 患者无任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患者发 作有一定的季节性，以春秋为多。患者就诊时多已经 采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间，几乎没有 疗效，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动 剂和茶碱类则可缓解。
空气污染
长期吸入有害气体或颗粒物质，如二 氧化氮、臭氧、颗粒物等，也可引起 COPD和咳嗽。
胃食管反流病（GERD）
胃酸反流
GERD患者胃酸反流至食管，刺激食管黏膜，引起咳嗽。
食管黏膜损伤
长期胃酸反流可导致食管黏膜炎症、糜烂、溃疡等病变，加重咳嗽症状。
03
有效治疗方法探讨
针对呼吸道感染的治疗措施
提高患者对疾病认识，加强自我管理能力
了解慢性咳嗽的基本知识
向患者介绍慢性咳嗽的定义、常见病因、症状表现等，帮助患者 正确认识疾病。
掌握自我监测技能
教育患者如何观察咳嗽症状的变化，记录咳嗽日记，以便及时发现 病情变化。
提高治疗依从性
向患者解释治疗的重要性和必要性，指导患者按时服药、定期随访 ，提高治疗依从性。
改善生活习惯，降低危险因素暴露水平
戒烟限酒
吸烟和饮酒是慢性咳嗽的危险因素之一，建议患者戒烟限酒，减 少呼吸道刺激。
避免过敏原和刺激物
避免接触过敏原和呼吸道刺激物，如粉尘、花粉、化学物质等。
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气流通，减少室内空气污染。
定期进行健康检查，及时发现并处理问题
咳嗽能力分级标准
咳嗽能力分级标准
在医学上，咳嗽通常分为急性咳嗽和慢性咳嗽，而咳嗽的能力分级标准通常不是常规的医学术语。
但是，对于评估咳嗽的严重程度，医生可能会考虑以下因素：
频率：咳嗽的频率，即咳嗽的次数，是评估咳嗽严重程度的一个重要因素。
持续时间：咳嗽的持续时间，即咳嗽的持续时间长度，有助于判断咳嗽是急性还是慢性。
强度：咳嗽的强度，即咳嗽的力度或程度，也是评估咳嗽的一个方面。
伴随症状：除了咳嗽本身，还要考虑伴随的症状，例如痰的性质、是否有胸痛、呼吸困难等。
影响生活质量：咳嗽是否影响到患者的日常生活和睡眠也是一个评估的重要因素。
如果你正在经历咳嗽或关心某人的咳嗽症状，建议咨询专业医生的意见。
医生会对症状进行全面评估，并根据具体情况制定合适的治疗计划。
在诊断和治疗过程中，医生可能会使用更具体的评估标准，以便更好地了解病情。
慢性咳嗽健康教育PPT
目录 引言 慢性咳嗽的定义和病因 如何预防慢性咳嗽 如何治疗慢性咳嗽 生活中需要注意的问题 结语
引言
引言
慢性咳嗽是一种痛苦的病症， 经常影响生命的质量 慢性咳嗽的主要症状包括喉咙 痛、胸部疼痛、呼吸困难等
引言
这个PPT的目的在于提供一些有用的信 息，以帮助预防和治疗慢性咳嗽
如何治疗慢性 咳嗽
如何治疗慢性咳嗽
首先应诊断出疾病的原因，如确诊为哮 喘，则需进行哮喘治疗，而非常规治疗
在确诊病因后，通过口服药物、吸入药 物等方式进行治疗
如何治疗慢性咳嗽
饮食应注意清淡，避免烟酒、 辛辣等刺激性食物
生活中需要注 意的问题生活需要注意的问题减轻情绪负担，保持心态愉悦，避免咳 嗽发作 注意保持身体卫生，避免感染
慢性咳嗽的定 义和病因
慢性咳嗽的定义和病因
定义：持续咳嗽超过八周，而 无法完全治愈
病因：慢性咳嗽最常见的原因 是吸烟，但也可能由其他因素 引起，如过敏、空气污染、哮 喘等
如何预防慢性 咳嗽
如何预防慢性咳嗽
抽烟者应尽快戒烟 避免暴露于尘埃、烟雾、花粉等空气污 染源
如何预防慢性咳嗽
保持身体健康，多进行户外运 动、早睡早起等
生活中需要注意的问题
保持适度运动，增强免疫力， 有助于预防慢性咳嗽
结语
结语
慢性咳嗽是一种严重的病症，但是只要 我们采取正确的预防和治疗措施，就能 有效地控制病情并提高生活质量。
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小儿慢性咳嗽的常见病因及临床特点
小儿慢性咳嗽的常见病因及临床特点小儿慢性咳嗽是儿科常见病之一，其病因复杂，常见的病因包括支气管哮喘、慢性支气管炎、反流性咳嗽、过敏性鼻炎等。
作为一种常见的儿科疾病，需要引起家长和医生的重视。
如果患儿出现持续性咳嗽超过4周以上，应及时就医，进行相关检查和治疗。
家长不应滥用止咳药、祛痰药等药物，应根据医生的建议进行用药。
不同病因的慢性咳嗽具有不同的临床特点，因此对于小儿慢性咳嗽的治疗，需要根据病因进行个体化治疗。
1.小儿慢性咳嗽的定义和症状小儿慢性咳嗽是指儿童长期（超过4周）持续咳嗽的一种疾病。
其症状包括：持续性咳嗽，咳嗽时间长达4周以上，咳嗽频率高，每天咳嗽次数多，咳嗽声音干燥、哮鸣、嘶哑等。
咳嗽时伴有胸闷、气促、呼吸困难、发热、乏力、食欲不振等症状，且咳嗽时伴有痰，痰量较少，痰质稠厚，伴有夜间加重的现象。
并且咳嗽时伴有过敏性疾病的症状，如鼻塞、流涕、皮疹等。
2.小儿慢性咳嗽的常见病因小儿慢性咳嗽其病因复杂，支气管哮喘是小儿慢性咳嗽的主要病因，其特点是咳嗽多发生在夜间或清晨，伴有喘息、呼吸困难等症状。
此外，支气管哮喘还可能伴有胸闷、胸痛、喉咙痒等症状。
支气管扩张症也是小儿慢性咳嗽的常见病因，特点是咳嗽声音低沉、嘶哑。
慢性支气管炎也是常见病因之一，其特点是咳嗽时间长，常伴有痰，痰量较多，黏稠度较大。
肺结核是小儿慢性咳嗽的潜在病因之一，其特点是咳嗽时间长，常伴有咳痰、发热、盗汗、体重下降等症状，需要进行相关检查以排除。
此外，鼻炎也是能够导致其发病的主要因素，主要特点是咳嗽伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等。
心脏病和消化系统疾病也可能导致小儿慢性咳嗽，其特点是咳嗽伴有相应的心脏或消化系统症状。
3.临床特点小儿慢性咳嗽其症状包括持续性咳嗽、咳嗽时有痰，痰量较少，黏稠度较大、咳嗽时有气喘、呼吸困难等症状、咳嗽时有胸闷、胸痛等不适感、咳嗽时有发热、乏力等全身症状、咳嗽时有夜间加重的趋势、咳嗽时有过敏原接触史或家族过敏史、咳嗽时有心脏病等其他疾病的症状。
慢性咳嗽鉴别诊断
慢性咳嗽鉴别
1.咳嗽变异性哮喘
患者非儿童或青少年时期起病，可变异为反复咳嗽发作，以春秋为多，应有糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱可缓解，该患者无哮喘家族史，支气管舒张试验阴性，故目前无依据。
2.鼻后滴漏综合症
因患者鼻腔分泌物从鼻咽部返流至咽喉部，这些分泌物中含可导致咳嗽的因素，刺激咽喉部或气管引发咳嗽。
该患者无鼻炎病史，故暂不考虑。
3.胃食管反流性咳嗽
患者可因食管下段括约肌松弛，胃内容物返流或微量胃内容物误吸入气管引起气管—食管反射引起的咳嗽。
该患者既往有胃病病史，故不能排除。
咳嗽的生理和病理,慢性咳嗽的定义(陆权)
二、慢性咳嗽的定义 慢性咳嗽的定义和诊断标准，目前并不统一，这就直接影响了资料的总结、分析和相互问 的比较。Ｓｈａｈｎ指出了１个健康的平均年龄１０岁儿童，其１ｄ中可有１０次咳嗽（上限达３４ 次），大多发生在白天，一旦有呼吸道感染则每天咳嗽的次数就增加。１个健康儿每年可以发 生５—８次呼吸道感染，若每次持续７～９ｄ，则１年中就可能有５０ ｄ在咳嗽。这说明咳嗽是十 分常见的症状，更是机体的一种正常防御反射。 Ｃｕｒｌｅｙ认为慢性咳嗽是指每天均有咳嗽，症状至少持续３周，咳嗽为唯一或主要的症状， 不伴咳血、无慢性呼吸道疾病、胸部ｘ线检查无明显病变者。这一定义实质上排除了许多有 明确器质性呼吸系统疾病所致的慢性咳嗽，但其在时限上又显得较短。Ｃｈｏｗ认为ｄ，ＪＤ慢性咳 嗽界定时限是咳嗽症状持续＞４周。Ｍｅ Ｇａｒｖｅｙ则针对上呼吸道感染后部分患者咳嗽症状可 以持续相当长时间甚至超过３周的事实，认为慢性咳嗽应该界定为咳嗽症状持续超过８周，而 ３—８周作为一个重叠期（ｏｖｅｒｌａｐ ｐｅｒｉｏｄ），称之为亚急性或迁延性咳嗽。２００４年欧洲呼吸病学 会Ｍｏｒｉｅｅ以及成员对慢性咳嗽定义是咳嗽症状持续超过８周。２００６年，以Ｉｒｗｉｎ为主席的美 国胸科医师学会（ＡＣＣＰ）制定了咳嗽诊断与治疗，这是一份循证的临床实践指南，其中慢性咳 嗽定义是＞８周。中华医学会呼吸病学分会哮喘学组指定的《咳嗽诊断与治疗指南》，这一适 用于成人慢性咳嗽的诊断指南，其界定的标准也是超过８周，而咳嗽症状持续３—８周者称之 为亚急性咳嗽。近期，国内多篇文章也认为小儿慢性咳嗽的诊断标准应界定为＞８周。 由此看来，ｄ，ＪＤ慢性咳嗽的定义急待统一，这或许也是本次专题研－，Ｉ，－。Ｉ－．，厶＆首先需要讨论和明 确的一个议题。
２Ｑ·专题讲座·
１．咳嗽的生理和病理，慢性咳嗽的定义
“咳”不容缓,一起来学习慢性咳嗽的中西医诊疗
“咳”不容缓 ,一起来学习慢性咳嗽的中西医诊疗慢性咳嗽属于肺部系统常见的疾病，由于慢性咳嗽的致病因素比较多，医生需要认真地研究诊断方法，以发现致病因素，进而对患者进行有效的治疗。
随着社会发展，医疗发展水平不断地提高，在慢性咳嗽诊疗方面取得了一定的研究成果。
中医与西医在慢性咳嗽诊疗方面均有建树，为此要认真地研究中医、西医慢性咳嗽诊疗工作。
1慢性咳嗽的定义当前认为咳嗽时间持续≥8周以上，X线胸片无明显肺疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽。
也就是说，患者咳嗽时间持续的时间比较长。
患者需要及时就诊治疗病症，避免病症的扩大化。
2慢性咳嗽的病因2.1各种鼻、咽、喉疾病引起咳嗽当鼻部疾病引起的分泌物倒流鼻吼和咽喉等部位时，就容易诱发人产生咳嗽。
随着社会经济发展，我国大气污染程度加深。
在这种情况下，更容易导致人们的鼻、咽、喉部产生疾病，进而增加咳嗽患病几率。
2.2胃食管反流性咳嗽在胃酸和其他胃内容物反流进入食管的情况下，人体就会受到刺激，进而发生咳嗽症状。
通常情况下，患者多在白天发生咳嗽，在刺激物的影响下，患者的胃部容易出现灼烧的感觉。
2.3“哮喘”引起咳嗽-咳嗽变异性哮喘（CVA）随着咳嗽时间的延长，患者的病症将会扩大化。
从最初简单的咳嗽除变为“哮喘”。
一般而言，在咳嗽超过两个月后，就容易发生“哮喘”。
在患有“哮喘”时，患者会经常性咳嗽。
夜间，患者咳嗽的症状将会加重。
2.4嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）引起咳嗽嗜酸粒细胞性支气管炎是以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎，在患有嗜酸粒细胞性支气管炎时，同样会导致患者咳嗽。
患者主要以干咳为主，其在白天与夜间都会咳嗽。
在患有嗜酸粒细胞性支气管炎时，有的患者对周围的环境比较敏感，比如，灰尘、冷空气等都容易加重其病情。
3中医治疗慢性咳嗽方法3.1疏风清热、润燥止咳法慢性咳嗽患者的咳嗽频率高，咳嗽次数多。
其以干咳为主，咳嗽痰量少。
患者除了出现咳嗽症状，还会出现胸闷的症状。
另外，患者容易口干，希望多喝水以缓解口干。