急腹症的诊断与鉴别诊断习题
外科学题库及答案-急腹症的鉴别诊断
急腹症的鉴别诊断一、填空题1、胆囊炎、胆石症可出现或部位的放射痛。
2、急性胰腺炎的上腹部痛同时可伴或部位的疼痛。
二、判断改错题1、果酱样便是小儿肠套叠的特征。
2、当腹膜受炎症刺激时间较长时，由于支配腹膜的神经麻痹，反而使肌紧张减弱或消失。
3、腹部立位X线片没有显示膈下游离气体，一定不存在消化道穿孔。
4、腹部肌紧张是由于脏层腹膜受刺激引起的反射性腹肌痉挛所致，且不受意志的支配，是重要的客观体征。
5、腹痛突然发生，迅速恶化，多见于炎症性病变。
6、腹部压痛最显著的部位往往是病变所在之处。
7、低钾血症时，肠鸣音减弱或消失。
8、当阑尾炎发展至穿孔阶段出现全腹膜炎，此时仍以右下腹体征为重。
9、低位性梗阻呕吐出现早，且频繁，无明显腹胀。
三、选择题[A型题]1、男性，42岁，突发性中上腹持续性疼痛，阵发性加剧3小时，并向右肩背部放射，频繁呕吐，吐出胃液及少量胆汁。
查体：腹软，肠鸣音活跃。
心电图示：房颤，白细胞：17×109/L。
最应做何检查以助于诊断。
A．血常规B．尿常规C．B超D．诊断性腹腔穿刺E．立卧位腹部X线平片2、男性，10岁，突发性中上腹疼痛1小时，伴呕吐。
查体：腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为。
A．胆石症B．胃溃疡穿孔C．急性胃肠炎D．胆道蛔虫症E．急性肠梗阻3、男性，66岁，中上腹疼痛6小时，伴畏寒、高热2小时，以往曾行胆囊切除术。
查体：T：39、6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9×109/L 中性粒89%，拟诊为。
A．急性消化道溃疡穿孔B．急性坏疽性阑尾炎C．急性绞窄性肠梗阴D．急性梗阻性化脓性胆管炎E．急性出血性坏死性胰腺炎4、女性，55岁，右上腹隐痛半年，加重3在，既往有慢性腹泻史。
查体：39、6℃,肝肿大，触痛明显。
白细胞：19×109/L，中性粒90%。
核素肝扫描示肝右叶有—58mm×66mm大小占位性病变。
急腹症试题及答案 (1)
急腹症试题及答案1.急性阑尾炎的临床病理类型中，不包括（）A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓性阑尾炎B.坏疽及穿孔性阑尾炎(正确答案)D.阑尾周围脓肿E.异位急性阑尾炎2.急性阑尾炎的典型体征为（）A.右下腹部局限性固定压痛(正确答案)B.腹膜刺激征C.右下腹部包块D.结肠充气试验阳性E.腰大肌试验阳性3.在胆囊结石的鉴别诊断中，急性胆囊炎的特点不正确的是（）A.腹痛伴发热B.白细胞计数减少(正确答案)C.右上腹部明显压痛D.肌紧张和反跳痛E.Murphy征阳性4.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是（）A.先天性胆道畸形B.胆管癌C.胆管炎性狭窄D.胆管梗阻和感染(正确答案)E.胰头癌5.患者、男性、48岁。
2天无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛，呈间歇性绞痛伴肉眼血尿，并放射至会阴部疼痛，伴尿急尿频。
最有可能的是（）A.肾结石B.输尿管结石(正确答案)C.膀胱结石D.尿道结石E.膀胱癌6.急性胰腺炎最早的症状特点是（）A.上腹部剧烈疼痛、频繁呕吐(正确答案)B.腹痛伴高热C.腹胀、便秘D.腹肌紧张、反跳痛E.休克、烦躁7.急性胰腺炎的基本病理改变是（）A.纤维性变B.胰腺假性囊肿形成C.水肿、出血、坏死(正确答案)D.形成胰腺周围脓肿E.胰腺萎缩8.以下关于急性重症胰腺炎的诊断要点，叙述不正确的是（）A.急性、持续性疼痛B.伴有器官衰竭或局部并发症C.伴有休克D.白细胞计数正常或减少(正确答案)E.血糖升高、血清钙降低(正确答案)9.有胃、十二指肠病史的患者出现急性弥漫性腹膜炎表现，提示患者可能发生（）A.癌变B.幽门梗阻C.急性穿孔(正确答案)D.肠壁破裂E.溃疡出血10.以下急腹症的诊断方法说法正确的是（）A.仅从病史即可明确诊断B.仅从体征即可明确诊断C.从辅助检查可明确诊断D.从病史及辅助检查均可明确诊断E.需要结合病史、体征及辅助检查方可进行明确诊断(正确答案)11.患者、男性、早上从事劳作后突然出现上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速波及全腹部疼痛，弯腰行走，2小时后入急诊。
普通外科学(医学高级)：急腹症的鉴别诊断(强化练习)
普通外科学(医学高级)：急腹症的鉴别诊断（强化练习）1、多选急腹症的重要症状包括（）。
A.呼吸、心率加快B.恶心、呕吐C.发热D.粪便性状、排便情况变化E.腹痛正确答案：B, D, E2、单选?男，69岁，饮（江南博哥）酒后突然上腹疼痛8小时，持续性难以忍受，并迅速扩散，右下腹也觉疼痛，呕吐1次，为胃内容物，量较多。
检查：体温38.5℃，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。
急性痛苦貌，静卧不敢转动身体，唇干燥，巩膜皮肤无黄染，腹平坦，腹式呼吸弱，全腹压痛反跳痛及肌紧张，以中上腹及右下腹最显著，肝浊音界正常，有移动性浊音，肠鸣音消失，血白细胞13×10/L，中性粒细胞0.85。
最可能的诊断是()A．急性阑尾炎穿孔B．急性胰腺炎C．急性胆道感染D．胃十二指肠溃疡急性穿孔E．绞窄性肠梗阻正确答案：D3、单选男性，42岁。
饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑下，迅速波及全腹。
查体：体温38.5℃，板状腹。
最合适的处理是（）.A.急行胃镜检查B.急诊手术C.继续观察D.经皮肝穿刺胆管造影E.CT检查正确答案：B4、单选男性，70岁。
有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2天，未吐，少量黏液便1次，未排气，2年前曾有类似发作，查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。
下列针对病人的处理措施不正确的是（）.A.禁食B.胃肠减压C.应用抗生素D.补液E.立即手术治疗正确答案：E5、单选男性，30岁。
腹部挤压伤后6小时。
查体：T37.2℃，P88次／分，R16次／分，BP110/80mmHg。
腹软，腹式呼吸存在，中上腹部有压痛，轻度肌卫，无反跳痛。
肝浊音界于右锁骨中线第5肋间叩出，肠鸣音可闻及。
根据患者情况，目前不宜采取的处理措施是（）。
A.禁食及输液B.密切观察腹部体征及生命体征变化C.实验室检查血尿常规、血尿淀粉酶D.腹部B超检查，必要时行腹部诊断性穿刺E.急诊剖腹探查正确答案：E6、单选外科急腹症不需与下列妇科疾病进行鉴别诊断的是（）。
急腹症考试试题
急腹症考试试题急腹症考试试题1. 什么是急腹症？急腹症是指突然发生的腹部疼痛，可能是由于腹腔内脏器官的急性炎症、损伤、梗阻或出血等引起的。
急腹症是一种常见的急诊情况，需要迅速诊断和治疗，以避免严重的并发症。
2. 急腹症的常见病因有哪些？急腹症的病因多种多样，常见的包括阑尾炎、胆囊炎、胆石症、肠梗阻、胃溃疡穿孔、急性胰腺炎等。
此外，腹腔内脏器官的损伤、肠系膜血管阻塞、肠套叠、腹腔感染等也可能导致急腹症。
3. 急腹症的临床表现有哪些？急腹症的临床表现可以因病因而有所不同，但常见的症状包括剧烈的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等。
病人可能会出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等体征。
根据病史和体征，医生可以初步判断病因，并进行进一步检查以确诊。
4. 急腹症的诊断方法有哪些？对于急腹症的诊断，医生通常会进行详细的病史询问和体格检查。
此外，常用的诊断方法包括实验室检查（如血常规、尿常规、电解质检查等）、影像学检查（如X线、超声、CT等）、内窥镜检查等。
这些检查可以帮助医生确定病因并制定相应的治疗方案。
5. 急腹症的治疗方法有哪些？急腹症的治疗方法因病因而异。
对于急性阑尾炎、胆囊炎等炎症性疾病，常规的治疗包括抗生素治疗、止痛药物、静脉输液等。
对于肠梗阻、胃溃疡穿孔等器质性疾病，可能需要进行手术治疗。
治疗方案应根据具体的病情和患者的身体状况而定。
6. 急腹症的并发症有哪些？急腹症如果得不到及时的诊断和治疗，可能会导致严重的并发症，如腹腔感染、脓肿形成、腹腔脏器损伤等。
此外，急性腹痛还可能掩盖其他严重疾病的症状，延误了正确的诊断和治疗。
7. 急腹症的预防措施有哪些？急腹症的预防措施主要包括合理饮食、避免过度进食和暴饮暴食，减少脂肪摄入，保持肠道通畅等。
此外，定期进行体检，及时治疗胃溃疡、胆囊炎等慢性疾病，也有助于预防急腹症的发生。
8. 急腹症的护理要点有哪些？对于急腹症患者的护理，护士需要密切观察患者的病情变化，及时记录体温、脉搏、呼吸等生命体征。
临床三基训练普通外科急腹症的诊断与鉴别诊断
临床三基训练普通外科急腹症的诊断与鉴别诊断(总分：19.00，做题时间：60分钟)一、(一)选择题 (总题数：9，分数：9.00)1.急性化脓性腹膜炎首选的检查是（分数：1.00）A.诊断性穿刺√B.腹部平片C.B超D.CTE.腹腔灌洗解析：2.腹部闭合性损伤，休克，抽吸可见胆汁，最好的处理办法是（分数：1.00）A.立即手术治疗B.抗休克治疗C.抗休克的同时，抗感染治疗D.抗休克治疗同时，手术治疗√E.抗休克治疗好转后，手术治疗解析：3.消化性溃疡穿孔，典型的特点中，下列不正确的是（分数：1.00）A.有时可引起右下腹痛，类似“转移性腹痛”B.腹部平片可见膈下新月形透亮影C.确诊后需要手术D.多有季节性，周期性发作特点E.腹部叩诊肝脏浊音界扩大√解析：4.胰腺炎的腹痛，最初常见于（分数：1.00）A.右上腹向右肩部放射B.上腹部向腰背部放射√C.左上腹向腰背部放射D.剑突下向左肩部放射E.上腹部向右肩部放射解析：5.急腹症难以确诊时，可采取（分数：1.00）A.可给予缓泻剂，或灌肠治疗B.若疼痛难忍，可给予吗啡或哌替啶止痛C.疼痛加重，出现腹膜刺激征，可以急诊手术剖腹探查√D.出现腹膜刺激征，诊断不明，不能剖腹探查E.疼痛加重，出现腹膜刺激征时，应加大抗生素用量解析：6.转移性右下腹痛应首先考虑（分数：1.00）A.消化性溃疡穿孔，胃内容物沿右结肠旁沟流至右下腹B.急性阑尾炎√C.急性胰腺炎D.急性肠炎E.右输尿管结石沿管径下行解析：7.急性胰腺炎疼痛加剧，并出现休克征象，应该考虑（分数：1.00）A.出现胰腺脓肿B.出现假性囊肿C.转变为出血坏死型√D.为胆源性胰腺炎E.慢性胰腺炎复发解析：8.10岁男孩，右下腹持续性痛，阵发加剧4天，发热，呕吐5次，为胃内容物，2天未排大便，仍排气。
查：体温38．8℃，脉搏100次／分，腹稍胀，未见肠型，右下腹扪及5cm×4cm肿块，边界不清有压痛，肌紧张和反跳痛，肠鸣音减少，直肠指诊阴性，白细胞18×109／L，中性80％，应诊断为（分数：1.00）A.肠套叠B.肠结核C.蛔虫团肠梗阻D.阑尾周围脓肿√E.盲肠癌解析：9.男性患儿3岁，上腹部汽车撞伤2小时人院，腹腔诊断性穿刺(一)。
普通外科学(医学高级)急腹症的鉴别诊断章节练习(2014-08-21)
1 有助诊断的体征是()A．腹部移动性浊音阳性B．腹式呼吸弱，肠鸣音消失C．发热，脉快，唇干燥D．腹膜刺激征最显著部位E．静卧不敢转动身体2 急性胆囊炎()急性阑尾炎()急性小肠梗阻()胆总管结石()左肾结石()A．转移性右下腹痛B．阵发性上腹或右上腹绞痛C．右上腹痛并向右肩部放射D．脐周阵发性绞痛E．左侧腹阵发性绞痛向会阴部放射3 腹膜炎合并血尿淀粉酶升高()转移性右下腹痛()上腹部阵发性绞痛()板状腹、膈下有游离气体()A．胆道蛔虫病B．急性胰腺炎C．胃十二指肠溃疡穿孔D．肠梗阻E．急性阑尾炎4.问答题试述急腹症时立位胸腹平片检查应观察的内容。
参考答案应观察有无肺炎、胸膜炎和膈肌的位置，膈下有无游离气体，胃泡大小，小肠有无积气、液气平面，结肠内有无气体，有无阳性结...【查看详解】5.问答题简述诊断性腹腔穿刺的适应证、禁忌证参考答案对诊断不确切的急腹症均可采用，特别是疑有内出血者，以及弥漫性腹膜炎病因不清、病人不能准确表述病史和症状者。
对严重腹...【查看详解】6.填空题胆道蛔虫的腹痛特点为_______________。
参考答案剑突下阵发性钻顶样绞痛7.填空题持续性钝痛或隐痛多表示_______或_______病变。
阵发性腹痛多表示_______脏器发生梗阻或痉挛性病变。
持续性腹痛伴阵发性加重多表示和_______并存。
参考答案炎症性；出血性；空腔；炎症；梗阻 8 可引起急性腹痛的妇产科疾病有()A．卵巢囊肿蒂扭转B．急性输卵管炎C．宫外孕破裂D．卵巢黄体囊肿破裂E．痛经9 直肠指检对下列哪些疾病有诊断或鉴别诊断意义()A．胃癌B．直肠癌C．急性阑尾炎D．肠梗阻E．盆腔脓肿10 患者，男，46岁，饮酒饱餐后，上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐，吐后仍持续性疼痛，在地方医院治疗2天无明显好转。
体检；精神萎靡，脉搏120次/分，血压80/40mmHg，腹胀明显，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，右上腹为重，肠鸣音消失，白细胞17.2×10/L，中性0.90，B 超示腹腔内有积液。
急腹症考核试题及答案
急腹症考核试题及答案1 .下列哪项不符合躯体痛的特点由躯体神经痛觉纤维传入与壁层腹膜受腹腔内炎性物刺激有关定位不准确为持续性锐痛感觉敏锐2 .下列可出现牵涉痛的是急性肠梗阻急性阑尾炎急性胆囊炎急性腹膜炎嵌顿性腹外疝3 .以下不属于急腹症病人术前评估内容的是腹痛的发生时间腹痛的性质和程度腹痛与饮食的关系腹痛的部位有无腹痛家族史4 .急性腹膜炎发生严重休克的原因是急性呼吸衰竭中毒性心肌炎大量毒素被吸收血容量减少肾衰竭5 .急腹症病人出现肝浊音界缩小或消失常提示为消化道出血消化道穿孔：；案)绞窄性肠梗阻急性胰腺炎急性胆囊炎6 .急性腹膜炎最重要的体征是腹式呼吸消失肝浊音界缩小肠鸣音减弱移动性浊音阳性反跳痛、肌紧张(:”)7 .急腹症病人行直肠指检时，如指套染有血性黏液，首先考虑为上消化道出血消化道穿孔绞窄性肠梗阻急性胰腺炎急性阑尾炎8 .外科急腹症的特点是有停经和阴道流血史卧床休息后疼痛好转腹痛在前，发热在后以呕吐及心悸为主要症状腹部压痛一般不明显9 .不符合外科穿孔性急腹症的临床特点的是腹部突发刀割样剧痛腹膜刺激征明显肝浊音界缩小或消失可有移动性浊音肠鸣音亢进10 .病人，女性，35岁，突发上腹剧痛2h来院急诊。
体查：全腹均有明显压痛，以上腹最为明显，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界消失。
既往有胃溃疡病史。
首先考虑的疾病是急性胆囊炎穿孔胃溃疡急性穿孔坏疽性阑尾炎绞窄性肠梗阻急性胰腺炎11 .病人，男性，50岁，左上腹撞伤伴腹部剧痛4小时。
伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。
体检：神志清，血压100∕76mmHg,脉搏88次/分，上腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音（一），腹腔穿刺（一）。
腹部平片示；两侧膈下有游离气体。
考虑最可能为腹壁挫伤脾包膜下血肿胰脏损伤肝破裂胃肠破裂112 .不符合外科出血性急腹症的临床特点的是出血为主要表现阵发性腹部绞痛可有轻度腹膜刺激征可有移动性浊音腹腔穿刺可抽出不凝固血液13 .外科梗阻性急腹症的主要表现是阵发性腹部绞痛频繁呕吐腹胀肠鸣音亢进停止排便排气14 .病人，男性，30岁，突发上腹部阵发性绞痛伴恶心呕吐5h来院急诊。
急腹症的鉴别诊断题库8-2-10
急腹症的鉴别诊断题库8-2-10问题：[单选]急性腹痛向腰背部放射，是因为（）。
A.腹膜脏层神经反射B.膈神经反射C.刺激肠系膜D.刺激后腹膜E.刺激膈肌处腹膜问题：[单选]出血性急腹症的腹痛特点是（）。
A.起病慢，腹痛由轻转重，呈持续性B.腹痛突然发生或突然加重，呈持续性剧痛C.腹痛中间有间歇性隐痛，常呈渐进性、阵发性加重D.腹痛较轻，呈持续性，腹膜刺激征轻E.起病急，腹痛剧烈，常伴轻度休克问题：[单选]下列急腹症中好发于青壮年的是（）。
A.胃癌穿孔B.乙状结肠癌C.嵌顿疝D.胆石症E.胃十二指肠溃疡穿孔(孕产妇 /)问题：[单选]急腹症病人禁忌不包括（）。
A.禁饮食B.禁止使用止痛剂C.禁止服用泻剂D.禁止灌肠E.禁止腹腔穿刺问题：[单选]急腹症病人入院后的饮食是（）。
A.流食B.禁饮食C.禁食不禁饮D.半流食E.普食问题：[单选]妇科腹痛的特点是（）。
A.腹痛部位不明确B.先发热后腹痛C.常伴有腹膜刺激征D.可有阴道流血、停经史E.可有腹部肿块问题：[单选]急腹症一般情况常取（）。
A.平卧B.侧卧C.半卧D.俯卧E.中凹卧问题：[单选]男性，26岁。
餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛．6小时后来院，伴恶心呕吐。
查体：全腹腹膜炎体征，以中腹部明显，肠鸣音弱。
血淀粉酶64Udl，腹穿抽出淡血性液，淀粉酶为64Udl，考虑诊断为（）。
A.急性出血坏死性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性阑尾炎D.上消化道穿孔E.绞窄性肠梗阻。
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急腹症的诊断与鉴别诊断
一、填空题
1、胆囊炎、胆石症可出现或部位的放射痛。
2、急性胰腺炎的上腹部痛同时可伴或部位的疼痛。
二、选择题
[A型题]
1、男性，42岁，突发性中上腹持续性疼痛，阵发性加剧3小时，并向右肩背部放射，频繁呕吐，吐出胃液及少量胆汁。
查体：腹软，肠鸣音活跃。
心电图示：房颤，白细胞：17×109/L。
最应做何检查以助于诊断。
A．血常规 B．尿常规 C．B超
D．诊断性腹腔穿刺 E．立卧位腹部X线平片
2、男性，10岁，突发性中上腹疼痛1小时，伴呕吐。
查体：腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为。
A．胆石症 B．胃溃疡穿孔 C．急性胃肠炎
D．胆道蛔虫症 E．急性肠梗阻
3、男性，66岁，中上腹疼痛6小时，伴畏寒、高热2小时，以往曾行胆囊切除术。
查体：T：39、6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9×109/L中性粒89%，拟诊为。
A．急性消化道溃疡穿孔 B．急性坏疽性阑尾炎
C．急性绞窄性肠梗阴 D．急性梗阻性化脓性胆管炎
E．急性出血性坏死性胰腺炎
4、女性，55岁，右上腹隐痛半年，加重3在，既往有慢性腹泻史。
查体：39、6℃,肝肿大，触痛明显。
白细胞：19×109/L，中性粒90%。
核素肝扫描示肝右叶有—58mm×66mm大小占位性病变。
拟诊为。
A．原发性肝癌 B．慢性胆囊炎结石急性发作 C．细菌性肝脓肿
D．急性化脓性胆管炎 E．急性胆管炎，伴肝内脓肿形成
5、男性，55岁，上腹部痛4天，加重2小时，伴恶心、呕吐、发热。
曾有“溃疡病病史”。
查体：T38、6℃,腥软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9×109/L中性粒89%，拟诊为。
A．急性腹膜炎 B．急性消化道溃疡性穿孔
C．急性肠系膜动脉栓塞
D．急性胆管炎 E．急性胆囊炎，胆石症
6、女性，35岁，腹痛5小时来诊，经检查诊断为外科急腹症，下列那项决定是正确的。
A．粘连性肠梗阻不需要手术治疗
B．消化道穿孔不是部腹探查的绝对指征
C．先有发热的急必腹痛一般是外科急腹症，均须手术治疗
D．疑为绞窄性肠梗阻时不可手术治疗，必须诊断明确后才可手术
E．急性胰腺炎是否手术治疗要根据血淀粉酶的测定结果而定
7、女性，54岁，因上腹部剧痛，休克2小时入院。
查体：巩膜轻度黄染，重度腹胀，肠鸣
结合力30mmol/L，血淀粉音消失，移动性浊音（±），血糖11mmol/L，血钙1、4mmol/L，CO
2
酶1250温氏单位，心电图示：T波倒置，ST段下降。
拟诊为。
A．急性水肿性胰腺炎 B．心肌梗死，心源性休克
C．急性坏死性胰腺炎 D．胃穿孔伴弥漫性腹膜炎，感染性休克
E．急性梗阻性化脓性胆管炎
8、男性，32岁，饭后2小时出现腹痛，并进行性加重，向双侧腰部放射，伴恶心、呕吐。
查体：神志清，T：38、2℃血压10/5kpa，脉搏100次/分，律齐。
患者的病程演变还可能出现的体征可除外。
A．巩膜轻度黄染B．出现病理性反射
C．季肋部皮肤出现灰紫斑，脐周皮肤青紫
D．上腹部明显压痛，肌紧张及反跳痛 E．偶可出现手足抽搐
9、患者来院急诊时，对于腹痛必须考虑的问题中那项除外。
A．患者所指的腹痛部位有局限性压痛时，基本上是该部位的内脏疾患
B．虽然让患者做充分的深呼吸，但腹部却丝毫不随呼吸而起伏运动时，多是弥漫性腹膜炎
C．急性胰腺炎时腹肌紧张可不明显，至少不足腹肌板样强直
D．让患者咳嗽而感觉上腹部疼痛时，均可认为是上腹部的炎症性病变
E．急性阑尾炎的早期症状中可诉中上腹或剑突下疼痛
10、急腹症的诊断中，下列哪项是错误的。
A．胃、十二指肠溃疡急性穿孔，腹部透视膈下可无游离性气体
B．在病人所指疼痛的部位有局限性压痛时，基本上是该部位内脏的疾病
C．让病人咳嗽时感觉上腹疼痛不一定意味着是上腹部炎症性疼痛
D．血、尿淀粉酶正常不能否定急性胰腺炎的诊断
11、胃、十二指肠溃疡病穿孔引起的急腹症早期症状中，下列哪项是错误的。
A．腹肌紧张 B．呕吐 C．早期出现休克症状
D．发热 E．肠鸣音消失
12、急腹症的治疗中，下列哪项是错误的。
A．并非所有的急腹症均需手术
B．胆道蛔虫并发急性梗阻性化脓性胆管炎时应行手术治疗
C．急腹症诊断不时时，忌用吗啡类止痛剂。
D．并非所有脾破裂均需做脾切除
E．一旦诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔时均应立即手术
13、男，28岁，高热，咳嗽，右上腹持续性疼痛两天，无恶心呕吐，体温：39、2℃,巩膜无黄染，右下胸可闻及少量湿罗音，腹软，右上腹有轻压痛，无肌紧张，未扪及包块，肠鸣音正常，白细胞：15、9×109/L，中性：80%，其腹痛原因可能是由于。
A．胆石症 B．急性胆囊炎 C．十二指肠溃疡穿孔
D．右肾结石 E．右下肺炎
14、女，18岁，右下腹疼痛三天，伴恶心呕吐，体温：38、2℃。
右下腹可扪及固定的包块，约为45mm×40mm，压痛明显，腹软，肠鸣音正常。
白细胞：
3×109/L，中性：85%。
诊断最大可能为。
A．盲肠结核 B．肠套叠 C．结肠肿瘤
D．阑尾周围脓肿 E．右侧卵巢囊肿
15、女，27岁，右下腹阵发性剧痛半天，无恶心呕吐。
腹软，右下腹麦氏点轻压痛，肠鸣音正常，白细胞，0、9×109/L中性：70%，尿：红细胞（+），诊断最大可能性。
A．右侧输卵管炎 B．宫外孕 C．右侧输尿管结石
D．节段性回肠炎 E．急性阑尾炎
16、女性，22岁，妊娠3个月，中上腹阵发性疼痛8小时，间歇时症状基本消失。
查体：腹平软，剑突下有深压痛，无肌紧张和反跳痛。
此时应考做的检查是。
A．诊断性腹腔穿刺 B．血、尿常规 C．腹部X线平片
D．B超 E．胸腹部透视
17、女性，25岁，突感上腹部剧痛，不能直腰0、5小时。
查体：血压：14、7×10、5kpa，脉搏110次/分，板样腹，肠鸣音消失。
血红蛋白120g/L，白细胞：8、3×109/L。
此时最有价值的检查是。
A．腹部立位 X线平片 B．血生化 C．腹部B超
D．腹部CT E．腹腔穿刺或灌洗
18、男，32岁，突发性上腹部疼痛3小时，查体：腹平，全腹部压痛，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。
诊断应首先考虑。
A．急性胰腺炎 B．急性胆囊炎穿孔伴腹膜炎
C．急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎
D．急性机械性肠梗阻 E．溃疡病穿孔伴腹膜炎
参考答案：
一、填空题
1、右上腹或剑突下右肩或右肩胛下角
2、左肩左右肋缘至背部
二、选择题
1、C
2、D
3、D
4、E
5、E
6、B
7、C
8、B
9、D 10、D 11、D 12、E 13、E 14、D 15、
C 16、
D 17、A 18、E。