北京市工伤职工康复费用结算管理办法2011
京人社工发(2011)384号-关于北京市工伤保险基金支出项目标准及相关问题的通知
关于北京市工伤保险基金支出项目标准及相关问题的通知京人社工发〔2011〕384号各区县人力资源和社会保障局，各区县财政局，市属各委、办、局，各用人单位：为规范工伤保险基金的使用，确保工伤保险基金的安全，根据《工伤保险条例》、《北京市实施〈工伤保险条例〉若干规定》（市人民政府〔2011〕第242号令）等有关规定，经市政府同意，对我市有关工伤保险基金的支出项目、具体标准及工伤保险待遇等相关问题，规定如下：一、工伤保险基金应当按照国家和本市规定的项目和具体标准支出，任何地区、部门、单位和个人不得以任何借口增加支出项目和提高支出标准。
二、工伤保险基金支出的具体项目包括：（一）工伤医疗费用：1、工伤医疗费；2、住院伙食补助费；3、跨统筹地区就医的食宿、交通费；（二）因工伤残费用：1、一至四级工伤职工伤残津贴；2、一次性伤残补助金；3、生活护理费；4、终止或者解除劳动关系时的一次性工伤医疗补助金；（三）因工死亡费用：1、丧葬补助金；2、供养亲属抚恤金；3、一次性工亡补助金；（四）劳动能力鉴定费；（五）工伤康复费用；（六）配置辅助器具费用；（七）工伤预防费；（八）工伤保险储备金；（九）其他法律、法规规定应由工伤保险基金支付的费用。
三、职工住院治疗工伤的伙食补助费，标准为每人每天30元。
四、经工伤保险协议医疗机构出具证明，报经办机构同意，到统筹地区以外就医治疗工伤的工伤职工，所需交通费实行凭据报销。
工伤职工应选择普通公共交通工具（如道路客运班车，火车硬座、硬卧和软卧、轮船三等舱位等）出行。
因伤情特殊需要选择非普通交通方式的，需报经所在地区工伤保险经办机构同意。
所需食宿费实行定额包干与在规定限额标准内凭据报销相结合的方式。
其中：“住宿费”开支标准上限为每人每天150元，按经办机构核定的天数在规定限额标准内的凭据报销，实际住宿费超过规定限额标准的，按“住宿费”开支标准上限报销。
“伙食费”实行定额包干，标准为每人每天50元。
北京市人力资源和社会保障局关于印发《北京市基本医疗保险、工伤
北京市人力资源和社会保障局关于印发《北京市基本医疗保险、工伤保险诊疗项目库、服务设施报销范围修改及增补内
容(四)》的通知
【法规类别】工资福利与劳动保险
【发文字号】京人社医发[2011]72号
【发布部门】北京市人力资源和社会保障局
【发布日期】2011.03.29
【实施日期】2011.04.15
【时效性】现行有效
【效力级别】XP10
北京市人力资源和社会保障局关于印发《北京市基本医疗保险、工伤保险诊疗项目库、服务设施报销范围修改及增补内容（四）》的通知
（京人社医发﹝2011﹞72号）
各区、县人力资源和社会保障局、各定点医疗机构：
为贯彻卫生部、人力资源和社会保障部、民政部、财政部和中国残联关于部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围和北京市发改委关于造口护理新增医疗服务价格项目的文件精神，进一步加强基本医疗保险诊疗项目管理，不断提高我市基本医疗保障水平，现印发《北京市基本医疗保险、工伤保险诊疗项目库、服务设施报销范围修改及增补内容（四）》，请遵照执行。
各区、县医疗保险经办机构、各定点医疗机构要严格执行诊疗
项目管理的各项规定，认真做好医疗保险信息系统维护工作，保证广大参保人员的基本医疗需求。
本通知自2011年4月15日起执行。
北京市人力资源和社会保障局
二〇一一年三月二十九日
附件：
北。
《北京市工伤职工工伤保险待遇给付办法》京劳社工发[2003]199号(2004.01.01)
![《北京市工伤职工工伤保险待遇给付办法》京劳社工发[2003]199号(2004.01.01)](https://img.taocdn.com/s3/m/5b0e7a32b90d6c85ec3ac626.png)
关于印发《北京市工伤职工工伤保险待遇给付办法》的通知京劳社工发[2003]199号颁布时间：2003.12.03京劳社工发[2003]199号各区、县劳动和社会保障局，各局、总公司，计划单列企业，中央在京企业：根据《北京市实施〈工伤保险条例〉办法》（北京市人民政府令2003年第140号），我局制定了《北京市工伤职工工伤保险待遇给付办法》，现印发给你们，请于2004年1月1日起贯彻执行。
二○○三年十二月三日附件：北京市工伤职工工伤保险待遇给付办法北京市工伤职工工伤保险待遇给付办法第一条依据《北京市实施〈工伤保险条例〉办法》（以下简称《实施办法》），制定本办法。
第二条本市行政区域内的各类企业、有雇工的个体工商户（以下统称用人单位）的工伤职工工伤保险待遇给付按本办法执行。
第三条工伤职工经劳动能力鉴定委员会鉴定伤残等级达到1至10级，或者经区、县劳动和社会保障局认定为因工死亡的，用人单位应当在接到鉴定结论或者因工死亡职工的工伤认定结论通知书之日起15日内到参保地的社会保险经办机构（以下简称社保经办机构）办理一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费、一次性工亡补助金、丧葬费、供养亲属抚恤金等相关待遇核准手续。
第四条用人单位未按规定参加工伤保险的，应到单位营业执照注册住所地的区、县社保经办机构办理工伤保险待遇核准手续。
工伤职工或者其亲属也可以携带《工伤证》、劳动能力鉴定结论、本人受伤前工资证明及其他相关材料直接到单位营业执照注册住所地的区、县社保经办机构办理工伤保险待遇核准手续。
工伤职工或者其亲属办理工伤保险待遇核准手续，确实提供不了工伤职工或者因工死亡职工受伤前的工资证明的，社保经办机构以本市上年度职工平均工资的60%为基数核准各项工伤保险待遇。
第五条对提交材料齐全的，社保经办机构应当在收到材料的3日内完成工伤保险待遇核准手续，并书面通知用人单位、工伤职工或者因工死亡职工亲属，明确工伤保险待遇给付项目、给付标准和给付起始时间。
31-北京市工伤保险待遇核定支付办法
关于印发《北京市工伤保险待遇核定支付办法》的通知各区、县人力资源和社会保障局，各用人单位：根据《北京市实施〈工伤保险条例〉若干规定》（北京市人民政府令2011年第242号），我局制定了《北京市工伤保险待遇核定支付办法》,现印发给你们,请遵照执行。
附件：北京市工伤保险待遇核定支付办法北京市人力资源和社会保障局二〇一一年十二月二十九日北京市工伤保险待遇核定支付办法第一条依据《北京市实施<工伤保险条例>若干规定》制定本办法。
第二条本市行政区域内的用人单位及其职工工伤保险待遇的核定及支付按本办法执行。
第三条北京市社会保险基金管理中心负责全市工伤保险待遇核定和工伤保险基金支付经办业务管理工作；区（县）社会保险基金管理中心和北京市社会保险基金管理中心委托的代办机构（简称：社保经（代）办机构）负责本辖区（本系统）工伤保险待遇核定与工伤保险基金支付具体经办业务。
市、区（县）社会保险行政部门对工伤保险待遇核定与工伤保险基金支付工作实施监督检查。
第四条工伤职工经劳动能力鉴定委员会鉴定伤残等级达到1至10级，或者经区（县）社会保险行政部门认定为因工死亡的，用人单位、工伤职工或者其近亲属应在接到《工伤认定决定书》或者劳动能力鉴定结论之日起30日内到参保地的社保经（代）办机构申请办理工伤保险待遇核定手续。
第五条申请核定工伤保险待遇须携带下列证明材料：（一）工伤职工身份证明；（二）工伤认定决定书；（三）劳动能力鉴定结论；（四）北京市工伤保险待遇核定申请表；（五）因工死亡的，需提交《居民死亡医学证明书》或其它有法律效力的死亡证明材料；（六）终止解除劳动关系证明；（七）跨统筹地区就医审批表；（八）本市与外省市工伤保险医疗机构和有关单位开（出）具的住院结算单据和统筹地区以外就医的交通食宿费的单（票）据；（九）需要提交的其他相关证明材料。
第六条申请供养亲属抚恤金的，应提交以下证明材料：（一）被供养人身份证明；（二）公安机关或街道办事处、乡（镇）人民政府出具的供养关系证明；（三）街道办事处、乡（镇）人民政府出具的被供养人经济状况证明；（四）供养亲属符合下列情形的，需补充提交相应证明材料：1、被供养人属于孤寡老人、孤儿的，街道办事处、乡（镇）人民政府出具的证明；2、被供养人属于养父母、养子女的，公证机关出具的公证书；3、被供养人完全丧失劳动能力的，劳动能力鉴定委员会出具的劳动能力鉴定结论。
2011工伤赔偿一至四级
护理费（评残前）
按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理３个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的５０％、４０％或者３０％。
单位负责
（重庆2010年职工月平均工资为2580.25
）
护理费（评残后）
工伤保险基金
6.
一次性伤残补助金
一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资
工伤保险基金
7.
伤残津贴
按月发放。一级伤残为本人工资的90％，二级伤残为本人工资的85％，三级伤残为本人工资的80％，四级伤残为本人工资的75％。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；
工伤保险基金
工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。
8.
死亡
伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受本条第一款规定的待遇。
一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受因公死亡的第（一）项、第（二）项规定的待遇。
对新参保职工一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费和到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费，将采用过渡办法进行保险基金先行垫付。待相关政策出台后，按规定结算，多退少补。
2011最新工伤赔偿一至四级及
注
1.
医疗费
医疗票据（需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准）
工伤保险基金
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救
北京工伤人员保险标准
北京工伤人员保险标准北京工伤人员保险标准是根据国家相关法律法规以及北京市的具体情况制定的，在保障工伤人员权益的基础上，提供一定的经济保障和医疗保险。
以下是北京工伤人员保险标准的主要内容：一、工伤待遇标准1. 工伤津贴：工伤人员因工遭受伤害或者患职业病，在医疗期间和康复期间无法从事劳动的，享受工伤津贴。
工伤津贴标准是按工伤人员本人上年度月平均工资的百分之九十六计发，最低不低于上年度当地职工月平均工资的百分之八十。
2. 一次性伤残补助金：工伤造成的一级至四级伤残的，给予一次性伤残补助金。
其补助标准是一级伤残补助金为本人上年度月平均工资36个月，二级伤残补助金为24个月，三级伤残补助金为18个月，四级伤残补助金为12个月。
3. 工亡抚恤金：如果工伤导致工人死亡的，其家属可以享受工亡抚恤金。
工亡抚恤金标准是按工伤人员本人上年度月平均工资的46倍计发，最低不低于上年度当地职工月平均工资的百分之九十。
4. 康复费用：工伤人员在医疗期间、康复期间和职业技能培训期间的康复费用，由用人单位负责支付。
二、工伤医疗保险1. 确定医疗费用支付方式：由工伤人员在定点医疗机构进行治疗，医疗费用按照政策规定在定点医疗机构进行结算。
2. 医疗费用支付比例：工伤医疗保险将按照政策规定的支付比例承担工伤人员的医疗费用。
3. 医疗费用支付范围：包括住院费用、门诊费用、检查费用、手术费用、药费等一系列医疗费用。
三、工伤职工生活待遇对于工伤职工的生活待遇也提供了相应的保障，包括提供生活津贴、享受助残津贴等。
1. 生活津贴：按照不同级别的伤残等级进行给予适当的生活津贴，用以弥补工伤人员生活上的困难。
2. 助残津贴：根据工伤职工的工资、伤残等级和需要残疾性生活护理的程度，给予适当的助残津贴。
以上是北京工伤人员保险标准的基本内容，但是具体的标准可能会随着时代和政策的变化而有所调整。
北京市工伤康复管理办法
北京市工伤康复管理办法（试行）北京市工伤康复管理办法（试行）第一条为切实保障工伤职工的合法权益，促进本市工伤保险事业健康发展，根据国务院《工伤保险条例》和《北京市实施〈工伤保险条例〉办法》等有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条本办法适用于本市行政区域内的企业、有雇工的个体工商户、事业单位（参照公务员管理的事业单位除外）、民间非营利组织等用人单位及其职工。
第三条工伤康复应坚持“医疗与康复并重”，实行“先康复治疗，后鉴定补偿”的原则。
第四条本办法所指的工伤康复机构，是指由市人力资源和社会保障行政部门根据工伤职工分布情况及需求，按照原劳动保障部《工伤康复试点机构准入条件》的规定进行检查评估，符合工伤康复机构准入条件并与市医疗保险事务管理中心签订工伤康复服务协议，向社会公布的医疗机构。
第五条本办法所指的工伤康复包括医疗康复（含康复检查和康复辅助器具装配）与职业康复。
第六条市人力资源和社会保障行政部门负责制订本地区工伤康复事业发展规划，指导、协调、监督规划的实施，以及对工伤医疗康复和职业康复费用的使用与管理进行监督。
区县人力资源和社会保障行政部门负责具体实施，及时了解、组织有康复价值的工伤职工进行康复治疗。
市医疗保险事务管理中心（以下简称“市医保中心”）负责与工伤康复机构签订工伤康复服务协议，负责工伤康复费用的审核。
市社会保险基金管理中心（以下简称“市社保中心”）制订工伤医疗康复和职业康复费用支出计划，并负责实施工伤康复费用的结算、拨付及其他业务。
工伤康复机构负责工伤职工康复价值的确认，实施医疗康复和康复效果的评定。
第七条康复对象是指经人力资源和社会保障行政部门认定为工伤或者视同工伤，因工伤（含职业病，下同）致残或造成身体功能障碍，经确认具有康复价值，需要进行康复治疗的职工。
第八条工伤职工符合下列条件之一的，可列入工伤康复对象范围：（一）尚在工伤停工留薪期内且伤病情相对稳定，经确认具有康复价值、需要早期介入康复治疗的。
《北京市实施工伤保险条例办法》
《北京市实施工伤保险条例办法》北京市实施《工伤保险条例》办法第一章总则第一条为了实施国务院制定的《工伤保险条例》（以下简称《条例》），结合本市实际情况，制定本办法。
第二条本市行政区域内的各类企业、有雇工的个体工商户（以下统称用人单位）和与之形成劳动关系的劳动者（以下统称职工），应当遵守《条例》和本办法。
第三条市劳动保障行政部门负责全市的工伤保险工作。
区、县劳动保障行政部门负责本辖区内的工伤保险工作。
市和区、县劳动保障行政部门设立的社会保险经办机构（以下简称经办机构）具体承办工伤保险事务。
第四条财政、审计部门依法对工伤保险基金的收支、管理情况进行监督。
卫生行政、安全生产监督管理部门在各自职责范围内，协助劳动保障行政部门做好工伤保险工作。
第五条街道、乡（镇）社会保障事务所负责实行社会化管理的工伤人员和享受供养亲属抚恤金待遇人员的社会化管理服务工作。
第二章工伤保险基金第六条工伤保险基金实行全市统筹。
工伤保险基金全部纳入社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理。
第七条本市根据国家规定和本市工伤保险基金支出、工伤发生率和职业病危害程度等情况，按照以支定收、收支平衡的原则确定工伤保险行业基准费率和浮动档次（见附表），向社会公布后施行。
工伤保险行业基准费率和浮动档次需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政、卫生行政和安全生产监督管理部门提出调整方案，报市人民政府批准后施行。
第八条本办法实施后参加工伤保险的，经办机构根据用人单位《企业法人营业执照》或者《营业执照》登记的经营范围，按照不同行业类别的行业基准费率，确定用人单位的缴费费率。
本办法实施前参加工伤保险的，经办机构根据用人单位已经确定的缴费费率，确定费率浮动档次。
第九条市劳动保障行政部门会同市财政、卫生行政和安全生产监督管理部门，根据工伤保险费支出、工伤发生率和职业病危害程度等情况，制定全市费率浮动方案。
经办机构按照费率浮动方案，确定各用人单位费率浮动档次。
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北京市工伤职工康复费用结算管理办法（试行）
京人社工发﹝2011﹞379号
根据《北京市实施〈工伤保险条例〉若干规定》（北京市人民政府令2011年第242号），我局制定了《北京市工伤康复管理办法（试行）》和《北京市工伤职工康复费用结算管理办法（试行）》,现印发给你们。
本通知自《北京市实施〈工伤保险条例〉若干规定》(市政府第242号令)公布之日起施行。
《关于印发<北京市工伤康复管理办法（试行）>和〈北京市工伤职工康复费用结算管理办法（试行）〉的通知》（京人社工发[2009]142号）同时废止。
第一条为了加强工伤职工康复就医和康复费用结算管理，根据国家有关规定和《北京市实施〈工伤保险条例〉若干规定》，制定本办法。
第二条本办法适用于本市参加工伤康复的工伤职工和工伤康复机构。
第三条工伤康复机构必须按照工伤保险有关规定进行管理，工伤康复机构为工伤职工康复出院带药量最多不能超过一个月。
第四条工伤康复机构应为康复出院的工伤职工出具康复效果评价报告。
第五条工伤康复机构为工伤职工康复所需费用符合原劳动和社会保障部制定的《工伤康复诊疗规范（试行）》和《工伤康复服务项目（试行）》及《北京市工伤保险药品、诊疗项目、住院服务标准支付范围》的，工伤保险基金予以支付。
第六条符合工伤保险基金支付的工伤康复费用，由区、县社会保险经办机构每月按工伤康复机构申报结算工伤康复费用总额的90%拨付给工伤康复机构，剩余的10%康复费用，做为年度考核工伤康复机构的工伤康复服务保证金，年度考核合格的，予以支付，考核不合格的，不予支付。
第七条参加工伤保险的职工，在与市医保中心签订工伤康复服务协议的康复机构进行康复发生的费用由工伤保险基金支付；未参加工伤保险的或在未签订工伤康复服务协议的康复机构康复发生的费用，工伤保险基金不予支付。
第八条工伤康复期终结，或工伤康复机构进行康复评定可以出院的，康复对象拒不出院发生的费用全部由康复对象承担。
工伤康复机构不及时为康复对象办理出院手续的，终结期后发生的费用全部由工伤康复机构承担。
工伤康复机构违反《支付范围》的规定，超项目和标准收取费用的,超出费用由工伤康复机构承担。
第九条工伤康复费用可按以下方式结算：
（一）工伤职工在工伤康复机构住院康复费用以服务项目为主要方式结算；
（二）工伤职工康复的费用，还可以实行定额付费、按病种付费等其他付费方式。
第十条工伤职工在住院康复期间突发非工伤疾病，发生的费用按照基本医疗保险的有关规定执行，工伤保险基金不予支付。
第十一条工伤职工因住院康复发生的费用，采取工伤康复机构先记账后结算的方式。
工伤康复职工出院后，由工伤康复机构持《北京市工伤康复申请表》、工伤医疗费用明细单、申报结算凭证及相关证明，每月1至20日向用人单位所在区、县医疗保险经办机构申报审核结算。
第十二条区、县社会保险经办机构应在收到申报材料后15个工作日内完成审核结算，并将应付工伤康复费用总额的90%拨付至工伤康复机构。