构建成人心胸外科术后病人手法振动按压法协助排痰效能评价体系及临床实证研究

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指压天突穴结合翻身叩肺诱导咳嗽排痰技术

指压天突穴结合翻身叩肺诱导咳嗽排痰技术【摘要】目的：探析指压天突穴结合翻身叩肺诱导咳嗽排痰技在胸部手术中的应用效果。

方法筛选研究者医院在2021-12至2022-12月时间段内，52例胸部手术病人纳入样本，依据病人就诊尾号随机盲目法分为2组，参照组病人住院期间，开展一般护理，创新组则实施指压天突穴+翻身叩肺诱导咳嗽排痰技术干预，观察病人干预效果。

结果：干预后效率统计显示，创新组与参照组总效率为96.15%、69.23%，创新组相比较而言更高，数据间存在差异性（P＜0.05）。

结论：胸部手术病人，治疗期间协助指压天突穴+翻身叩肺诱导咳嗽排痰技术干预效果显著，不仅促进病人痰液快速排出，改善呼吸状态，赢得病人肯定，有推荐价值。

关键词指压天突穴；翻身叩肺；咳嗽排痰技术胸部手术具有创伤大、手术时间长、复杂性高、辅助气管插管以及手术疼痛感，导致术后病人呼吸功能有所减弱，致使呼吸道分泌物聚集、长时间滞留不易排出，极易滋生细菌，再次加重肺部感染，甚至引发肺不张。

因此对行胸部手术治疗后，有效的咳痰技术可预防术后肺部并发症如肺不张、肺部感染等，是促进肺康复的重要措施之一[1]。

咳嗽反射是最常见的重要防御性反射，咳嗽最主要感受器在咽喉部、气管隆突分布最多，且敏感性最高[2]。

天突穴位于前正中线上胸骨上窝正中，深部为气管，指压天突穴可以诱发病人咳嗽咳痰是为了引起病人自身的反射性咳嗽，通过依据外界物理方式刺激喉、气管粘膜上皮细胞内感受器后，引起腹、胸和喉部一系列肌肉收缩，从而产生强大的呼气气流，清除气道内黏液和异物[3]。

同时协助病人实施翻身叩肺，可通过震荡方式脱落在气道壁内的痰液，有助于其排出，进而将痰液淤积现象减少。

该排痰技术不使用器械，降低对病人呼吸道损伤，操作方法易于掌握，可改善病人的呼吸功能。

1、临床资料1.1基础统计资料筛选研究者医院在2021-12至2022-12月时间段内，52例胸部手术病人纳入样本，依据病人就诊尾号随机盲目法分为2组。

Teach-back健康教育宣教对胸外科患者术后生活质量及康复效果的影响研究

- 101 -*基金项目：江西省卫生计生委科技计划项目（2017036589）①江西省吉安市中心人民医院　江西　吉安　343000通信作者：孙晨旭Teach-back健康教育宣教对胸外科患者术后生活质量及康复效果的影响研究*孙晨旭①【摘要】　目的：探究Teach-back 健康教育宣教对胸外科患者术后生活质量及康复效果的影响。

方法：选取本院2018年4月-2019年4月收治的80例行胸外科手术患者为研究对象，随机分为对照组和试验组，各40例，对照组给予常规护理，试验组在对照组的基础上施加Teach-back 健康教育宣教。

比较两组患者呼吸功能、康复时间、术后并发症发生情况及生活质量变化情况。

结果：出院时，试验组动脉血氧分压（PaO 2）、指脉氧饱和度、最大通气量、每分钟通气量及第一秒用力呼气容积（FEV 1）均高于对照组（P <0.05）；试验组带管时间、住ICU 时间及住院时间均短于对照组（P <0.05）；出院时，试验组躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总体健康水平评分均高于对照组（P <0.05）；试验组并发症发生率2.50%，低于对照组15.00%（P <0.05）。

结论：Teach-back 健康教育宣教可显著提高患者呼吸功能，缩短住院时间，提升生活质量，减少术后并发症发生，值得临床推广与应用。

【关键词】　Teach-back　健康教育　生活质量　康复效果 Teach-back Health Education on the Postoperative Quality of Life and Rehabilitation Effect of Thoracic Surgery Patients/SUN Chenxu. //Medical Innovation of China, 2021, 18(11): 101-104 [Abstract]　Objective: To explore the effect of Teach-back health education on the postoperative quality of life and rehabilitation effect of thoracic surgery patients after surgery. Method: A total of 80 patients who underwent thoracic surgery in our hospital from April 2018 to April 2019 were selected as the research objects, they were randomly divided into control group and experimental group, with 40 cases in each group. The control group was given routine nursing, and the experimental group was given Teach-back health education on the basis of the control group. The respiratory function, recovery time, postoperative complications and quality of life were compared between the two groups. Result: At dischartge, the arterial partial pressure of oxygen (PaO 2), finger pulse oxygen saturation, maximum flow volume, ventilation volume per minute and forced expiratory volume in the first second (FEV 1) of the experimental group were higher than those of the control group (P <0.05); the tube-carrying time, ICU time and hospitalization time of the experimental group were shorter than those of the control group (P <0.05); at discharge, scores of physical funcition, role function, emotional function, cognitive function, social function, general health level were higher than those of the control group (P <0.05); the rate of complications in the experimental group was 2.50%, lower than 15.00% of the control group (P <0.05). Conclusion: Teach-back health education can significantly improve patients respiratory function, shorten hospitalization time, improve quality of life, and reduce postoperative complications, which is worthy of clinical popularization and application. [Key words]　Teach-back　Health education　Quality of life　Rehabilitation effect First-author ’s address: Ji ’an Central People ’s Hospital, Ji ’an 343000, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.11.025 胸外科手术是风险性较高的手术之一，因其创口较大、手术时间较长，且手术期间患者呼吸功能下降显著，容易引发肺部感染、呼吸衰竭、心律失常等并发症，延缓患者身体功能恢复，对患者预后造成不利影响[1-3]。

指压天突穴引咳法在早期肺癌术后患者中的应用

中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing2023 年第 9 卷第 11 期Vol.9， No.11， 2023指压天突穴引咳法在早期肺癌术后患者中的应用边冠军1，2，张春梅3，刘丽峰2（1. 天津中医药大学，天津， 301617；2. 天津医科大学肿瘤医院国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心肺部肿瘤科，天津， 300060；3. 天津中医药大学护理学院，天津， 301617）摘要：目的　探讨指压天突穴引咳法在早期肺癌术后患者中的应用。

方法　便利抽样法选取天津市某三级甲等肿瘤专科医院肺部肿瘤科2023年1月—3月收治的100例呼气峰值流速（PEF ）≤5.33L/s 的早期肺癌切除术的患者，随机分为观察组和对照组，各50例。

对照组接受常规护理措施，观察组在对照组基础上实施指压天突穴引咳法干预。

比较两组患者术后第1天雾化后咳出第一口痰的用时、术后3 d 晨起PEF 与入院PEF 差值、肺部并发症发生情况和咳痰效果。

结果　观察组咳痰效果评价优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01）。

观察组术后第1天雾化后咳出第一口痰用时（1.73±0.81）h ，较对照组（3.02±0.88）h 缩短，差异有统计学意义（t =3.447，P ＜0.01）。

观察组肺部并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01）。

观察组入院及术后第3天晨起的PEF 差值的秩均值小于对照组（P ＜0.05）。

两组均未出现严重或者影响机体状态的不良事件。

结论　指压天突穴引咳法在PEF ≤5.33L/s 的早期肺癌术后患者咳嗽排痰中应用效果明显。

关键词：穴位按压；天突穴；早期肺癌；术后并发症；排痰中图分类号： R 473.6 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2023）11-0130-06Application of finger -pressing on Tiantu acupoint to inducecough in postoperative patients with early -stage lung cancerBIAN Guanjun 1，2，ZHANG Chunmei 3，LIU Lifeng 2（1. Tianjin University of Traditional Chinese Medicine ， Tianjin ， 301617；2. Department of Lung Cancer ， Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital ，National Clinical Research Center for Cancer ， Tianjin Key Laboratory for Cancer Prevention and Treatment ，Tianjin Cancer Clinical Research Center ， Tianjin ， 300060；3. School of Nursing Tianjin University of Traditional Chinese Medicine ， Tianjin ， 301617）ABSTRACT ： Objective To investigate the application of finger -pressing on Tiantu acupoint toinduce cough in postoperative patients with early -stage lung cancer.Methods Totally 100 patients with peak expiratory flow （PEF ） ≤5.33L/s who were admitted to the Hospital from January 2023 to March 2023 were randomly divided into observation group and control group ， with 50 cases in each group. The control group received conventional nursing measures ， while the observation group re⁃ceived finger -pressing therapy on Tiantu acupoint based on the basis of the control group. The time taken to cough up the first sputum after nebulization on the first postoperative day ， the difference of Peak Expiratory Flow （PEF ） on first day of hospital admission and three days after surgery ， post⁃operative pulmonary complications and intervention effect on coughing were compared between the two groups.Results The rate of effective cough -inducing in the observation group was significantly higher than that of the control group （P ＜0.01）. The time （h ） to cough up the first sputum after nebulization on the first postoperative day was shorter in the observation group （1.73±0.81） than inDOI ： 10.55111/j.issn 2709-1961.202307028· 中医特色护理 ·收稿日期：2023 - 07 - 28基金项目：天津市医学重点学科（专科）建设项目（TJYXZDXK -011A ）通信作者：张春梅， E -mail ： 2416353567@··130Vol.9， No.11，2023Chinese Journal of Integrative Nursingthe control group （3.02±0.88）， with a significant difference（P＜0.01）. The incidence of postop⁃erative pulmonary complications in the observation group was lower than that in the control group （P ＜0.01）. The rank of the difference of PEF on first day of hospital admission and three days after surgery was lower in the observation group than that in the control gorup（P＜0.05）. Neither of the groups reported adverse reactions.Conclusion　Finger-pressing therapy on Tiantu acupoint to induce coughing is effective in coughing and sputum evacuation in early-stage lung cancer patients with PEF ≤5.33 L/s， and reduces pulmonary complications.KEY WORDS：acupressure；Tiantu acupoint；early-stage lung cancer；postoperative complications肺癌是我国死亡率最高的恶性肿瘤［1］，手术是早期肺癌治疗的主要方法［2］。

手动穴位震动排痰对预防心脏手术后肺部感染的观察

手动穴位震动排痰对预防心脏手术后肺部感染的观察发表时间：2015-12-14T16:33:06.710Z 来源：《中西医结合护理》2015年4期供稿作者：舒春花王金果[导读] 江苏省中医院心胸外科心脏手术都是风险系数较大的手术，对肺部体疗要求更高，患者术后大多惧怕手术切口疼痛、长期卧床。

舒春花王金果江苏省中医院心胸外科 214000【摘要】：目的：为了预防心脏术后肺部感染的发生，提高预后。

方法：2015年1月～2015年7月对我院心胸外科46例心脏手术的患者，术后住院天数超过7天，常规使用手动穴位震动排痰进行一些穴位刺激，每天三次，将这46例患者随机分为2组,实验组采用手动穴位震动排痰,对照组采用人工叩背排痰，观察2组患者排痰后3d，7d内的氧分压(PO2)、二氧分压(PCO2)、SpO2、体温、白细胞计数结果。

结果：心脏术后实验组使用手动穴位震动排痰协助排痰，可以提高氧分压（PO2）、SPO2，降低二氧分压(PCO2)、体温、白细胞计数，减少肺部感染，实验组效果较对照组显著(P<0.05)。

结论：手动穴位震动排痰通过物理的方式能有效解除患者痰液积聚，促进肺扩张，减少肺部感染，刺激血液循环，松弛紧张肌肉，使手术患者尽快康复，减轻患者的费用。

【关键词】：手动穴位震动排痰心脏手术肺部感染心脏手术都是风险系数较大的手术，对肺部体疗要求更高，患者术后大多惧怕手术切口疼痛、长期卧床、咳嗽方法不对，存在痰液不能及时有效咳出，可造成呼吸困难、肺不张、肺炎、呼吸衰竭等肺部潜在并发症的发生，所以有效地咳嗽咳痰是防止术后肺部并发症的关键［1］。

现将我科室2015年1月-7月进行心脏手术的患者，进行手动穴位震动排痰的效果报告如下。

1 资料方法1 1一般资料 2015年1月至2015年7月我科室收治的心脏手术患者46例，排除术前有肺部感染的患者，男31例，女15例；年龄25 ～79岁，平均55岁，冠脉搭桥术后13例，单瓣膜置换术后9例，双瓣膜置换术后16例，先天性心脏病术后5例，冠脉搭桥联合瓣膜置换术后3例。

指压天突穴诱导自主咳痰法在肺部术后的应用进展

指压天突穴诱导自主咳痰法在肺部术后的应用进展【摘要】指压天突穴诱导自主咳痰法是一种非药物治疗方法，在肺部术后的应用逐渐受到关注。

本文从指压天突穴的机制研究、对肺部术后患者咳痰的影响、方法的应用进展、临床价值以及风险与挑战等方面进行了系统性探讨。

研究发现，指压天突穴可以有效促进患者咳痰，改善肺部通气功能，有望成为肺部术后康复的一种重要辅助手段。

在实际应用过程中还存在一些挑战和风险，需要进一步加强研究和临床实践。

未来的研究方向包括探索更多治疗机制、拓展应用范围并完善指压方法。

指压天突穴诱导自主咳痰法在肺部术后的应用前景广阔，有望为患者的康复提供更有效的帮助。

【关键词】指压天突穴、自主咳痰、肺部术后、临床应用、机制研究、患者影响、风险与挑战、临床价值、前景展望、进一步研究、总结。

1. 引言1.1 背景介绍指压天突穴是中医经络学的一个重要穴位，位于人体胸骨上突端正中下方，是肺经的入穴，主要功能是疏通气道，促进气体的流通。

通过按压这一特定穴位，可以刺激肺经气血运行，促进气道的通畅，增强肺部的清除功能，从而帮助患者更有效地咳出痰液。

随着对指压天突穴作用机制的深入研究和临床实践经验的积累，指压天突穴诱导自主咳痰法在肺部术后患者中的应用效果逐渐显现，为患者的康复提供了新的选择。

本文旨在探讨指压天突穴诱导自主咳痰法在肺部手术后的应用进展，为临床实践提供理论依据和实践指导。

1.2 研究目的研究目的旨在探讨指压天突穴诱导自主咳痰法在肺部术后的应用进展。

通过系统整理和分析相关文献，评估指压天突穴对肺部术后患者咳痰的影响，探讨指压天突穴方法的应用进展，揭示指压天突穴在肺部术后的临床价值，同时分析该方法可能存在的风险与挑战。

通过本研究，旨在为临床医生提供更有效的治疗方法，促进患者术后康复，提高手术成功率，降低术后并发症发生率，从而为肺部手术患者提供更好的医疗服务。

本研究也将为未来进一步研究指明方向，探讨指压天突穴诱导自主咳痰法在肺部术后的前景展望，为临床应用提供更充分的理论和实践支持。

两种物理排痰方法在开胸术后120例应用

两种物理排痰方法在开胸术后120例应用王俊华【摘要】目的探讨手叩背排痰与振动排痰机对开胸患者术后并发症及患者满意度的影响.方法选取收治的120例开胸术后患者随机分成对照组和观察组,每组60例.对照组实施手叩背排痰,观察组接受振动排痰机排痰.综合分析患者的临床资料和各种数据并作出总结.结果 120例患者身体恢复状况良好,但在对照组中,有10例出现了并发症,占16.7％;观察组有3例出现并发症,占5％.满意度为98.0％,对照组的满意度为60.0％.两组患者在体重、年龄、病情等无显著性差异.结论开胸手术的患者进行排痰护理可以有效降低并发症的出现,减少患者的痛苦,提高医疗质量.【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》【年(卷),期】2014(026)001【总页数】3页(P45-47)【关键词】外科手术;振动排痰;护理【作者】王俊华【作者单位】莱芜市人民医院胸心外科,山东莱芜271100【正文语种】中文【中图分类】R47;R56开胸手术的患者大多为胸部出现严重疾病需要借助手术获取身体健康。

开胸会引发肺部炎症，不能及时有效的咳出，呼吸道分泌物可使患者小支气管、甚至较大支气管堵塞，进而造成肺泡有效通气较少，患者出现肺炎、肺不张、低氧血症等术后并发症，甚而危及生命[1-2]。

患者术后都存在有痰的情况，采取有效的方法促进支气管内痰液的完全排出对于肺部感染的防治显得极为关键［3］。

我们对120例开胸术后患者采用两种不同方法进行排痰后对结果进行对比分析，效果显著。

现报道如下。

1.1 一般资料选取2011年10—2012年10月的120例开胸术后患者，男72例，女48例，年龄23～78岁。

入选标准口：开胸术后患者排除皮下感染、肺出血、肺血栓、气胸、肺结核、其他不能耐受以及有多频振动排痰机使用禁忌证者。

观察组与对照组在体重、性别、年龄、病种、病情严重程度等方面经统计学处理后无明显差异。

1.2 方法两组患者术后均给予常规的治疗和护理，包括吸氧、心脏监护、抗感染、使用祛痰药物治疗及雾化吸入等。

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人手法振动按压法协助排痰效能评价体
系，比较手法振动按压法与手法振动法
ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｃｏｎｓｔｒｕｃｔｔｈｅｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍｏｆ
协助排痰的有效性，探索影响心胸外科
ｔｉｖｅｎｅｓｓｂｅｔｗｅｅｎｍａｎｕａｌｖｉｂｒａｔｉｏｎｐｒｅｓｓｉｎｇｍｅｔｈｏｄａｎｄｍａｎｕａｌｖｉｂｒａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄａｓｓｉｓｔｉｎｇｅｘＤｅｃｔｏｒａｔｉｏｎａｎｄｔｏｅｘｐｌｏｒｅｉｔｓｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＢａｓｅｄｏｎＡＤＣｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｔｈｅｏｒｙａｓｃｏｎｃｅｐｔｆａｍｅｗｏｋ，ｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅＤｅｌｐｈｉｅｘｐｅｒｔａｄｖｉｃｅｔｏｃｏｎｓｔｒｕｃｔｔｈｅｉｎｄｅｘｓｙｓ — ｔｅｎ，ｒａｔｏｔａｌｏｆ１８４ｃａｓｅｓｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃｉｃｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉ —
术后病人术后排痰效能的因素。［方法］
以ＡＤＣ效能评估理论为概念框架，通过德尔菲专家咨询构建指标体系，采用随机抽样的方法将１８４例病人分为干预组
和对照组，干预组采用手法振动按压法，
ｍａｎｕａｌｖｉｂｒａｔｉｏｎｐｒｅｓｓｉｎｇｍｅｔｈｏｄａｓｓｉｓｔｉｎｇｅｘｐｅｃｔｏｒａｔｉｏｎｆｏｒａｄｕｌｔｐａ — ｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｃａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃ —
ｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐｂｙｕｓｎｇｉｒａｎｄｏｍｓａｍ—
ｐｉｉｎｇ．ＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐｐａｔｍｎｔｓｕｓｅｄｍａｎｕａｌＶ１ｂｒａｔｉｏｎｐｒｅｓｓｉｎｇｍｅｔｈ—
对照组采用手法振动法，比较两组排痰
效能及并发症发生情况，并分析影响排
ｏｄ。ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｐａｔｉｅｎｔｓｕｓｅｄｍａｎｕａ１ｖｉｂｒａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄ，ｔｈｅｎｔＯｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｅｘｐｅｃｔｏｒａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．ａｎｄｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｉｎ— ｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｅｘｐｅｃｔｏｒａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｅｄｐｅｒｆｏｒｍ— ａｎｃｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍｏｆｍａｎｕａｌｖｉｂｒａｔｉｏｎｐｒｅｓｓｕｒｅｍｅｔｈｏｄａｓｓｉｓｔｉｎｇ
ＬｉＨｏｎｇ，ＱｉｕＬｉ，ＬｉｎＨｕｉｚｈｕ（ＦｕｊｉａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｊｉａｎ３５０００建成人心胸外科术后病
・５９Ｏ・
ＣＨＩＮＥＳＥＮＵＲＳＩＮＧＲＥＳＥＡＲＣＨＭａｒｃｈ，２０１３Ｖｏ１．２７Ｎｏ３Ａ
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科研论著
构建成人心胸外科术后病人手法振动按压法协助排痰效能评价体系及临床实证研究
ＣｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍｏｆｍａｎｕａｌｖｉｂｒａｔｉｏｎｐｒｅｓｓｉｎｇｍｅｔｈｏｄａｓｓｉｓｔｉｎｇｅｘｐｅｃｔｏｒａｔｉｏｎｆｏｒａｄｕｌｔｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｃａｒｄｉＯｔｈＯｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｉｔｓｃｌｉｎｉｃａｌｅｍｐｉｒｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈ李红，邱莉。林惠珠