WHO21世纪人人享有卫生保健的总目标和具体目标
2018临床执业医师综合知识点(一百二十六)
三、医疗费用控制措施医疗保险的费用控制措施包括控制医疗服务供方的措施、医疗服务需方的措施和第三方（医疗保险管理方）的管理措施。
1.控制医疗服务供方的措施主要在改变费用支付方式，包括：（1）按病种给付方式：按病种给付方式，又称疾病诊断相关组定额预付制，是根据疾病的分类方法，将住院疾病按诊断分为若干组，每组又根据疾病的轻重程度及有无并发症、并发症分为几级，对每一组不同级别的病种分别制定不同的定额支付标准，并向医院一次性支付。
（2）总额预付制：又称总额预算，是由政府或医疗保险机构与医疗机构协商，根据医院的实际确定医疗保险支付每个医疗机构医疗费用年度总预算额。
（3）按人头预付方式：是指医疗保险机构按月、季、年或其他规定的时间，根据医生服务的参保人数和每个人的支付定额标准，预先支付费用的付费方式。
2.控制医疗服务需方的措施主要是通过费用分担的方式，促使需方增加费用意识，主动控制医疗费用的不合理利用。
主要的共付措施包括起付线、共付比例以及封顶线。
（1）起付线：又称扣除保险。
是指医疗保险开始支付医疗费用的最低标准，低于起付线的医疗费用由被保险人自负，超过起付线以上的医疗费用由医疗保险按规定支付。
（2）共同付费：又称按比例分担，是指医疗保险机构按照合同或政府的规定对被保险人的医疗费用按一定的比例进行补偿，剩余比例的费用由个人自己负担。
（3）封顶线：也叫最高支付限额，低于封顶线的医疗费用由医疗保险支付，超出封顶线的医疗费用由被保险人自已负担。
3.第三方（医疗保险管理方）的管理措施主要通过开展医疗保险监督来规范单位和个人的参保就医行为，医疗机构和药店的服务行为。
以及医疗保险管理和经办机构的保险服务行为。
（1）医疗保险需方监督包括：①医疗保险费征缴；②医疗保险费使用。
（2）医疗服务机构监督常用的方法主要包括：①审批支付监督；②抽查住院费用；③设置医疗费用预警监控系统；④重点调查；⑤定点医疗机构考核。
（3）定点零售药店监督的内容包括：提供购药服务监督和药品费用监督。
健康管理师-强化训练(三)
健康管理师-强化训练（三）您的姓名： [填空题] *_________________________________一、单选题（每题3分，共60分）1、以下选项中，哪个不属于基本卫生保健的特点（） [单选题] *A、长期性B、艰巨性C、社会性D、私人性(正确答案)答案解析：基本卫生保健是指最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起和全社会积极参与的卫生保健服务，从定义可知，其具备社会性、群众性、艰巨性和长期性的主要特征。
2、“良好的健康是社会，经济和个人发展的重要资源”是在哪里提出的（） [单选题] *A、世界卫生组织宪章B、《阿拉木图宣言》C、《渥太华宪章》(正确答案)D、《保健大宪章》答案解析：《渥太华宪章》中提出：“良好的健康是社会、经济和个人发展的重要资源”。
3、健康管理的公众理念是（） [单选题] *A、病前主动防B、病后科学管C、跟踪服务不间断D、以上都是(正确答案)答案解析：健康管理的公众理念是“病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断”。
4、健康管理服务的特点，不包括下列（） [单选题] *A、标准化B、统一化(正确答案)C、足量化D、个体化和系统化答案解析：健康管理的特点是标准化、足量化、个体化和系统化。
5、WHO认为目前基本卫生保健的观念、原则和方法比以前任何时侯更为适用是因为（） [单选题] *A、卫生资源应该从提高居民健康素养逐步转向医疗服务上来B、生活富裕、总体健康状况较好的人理应享受高质量的卫生保健C、我国的卫生资源应该用于最不健康者和慢性病患者D、当前的健康结果和卫生保健机会的不公平程度远远超过了1978年时的水平(正确答案)E、健康是生物医学模式下临床治疗的结果答案解析：世界卫生组织呼吁回归基本卫生保健，认为在目前，基本卫生保健的观念、原则和方法比以前任何时侯更为适用。
6、WHO提出的21世纪的世界卫生目标不包括（） [单选题] *A、确保儿童生存及健康教育，使5岁以下儿童死亡率不超过70%(正确答案)B、使所有的人增加健康生活的时间，缩小各社会群体之间在健康水平方面的差距C、促进所有人保持健康生活方式与健康行为D、通过适当预防和康复措施，减少可以避免的残疾E、保证大多数人能得到质量符合要求的基本医疗保健服务，包括老年人的医疗及康复服务答案解析：教材补充内容：WHO根据世界卫生状况进展及21世纪面临的社会卫生问题，进一步提出了21世纪的世界卫生目标是：①使所有的人增加健康生活的时间，缩小各社会群体之间在健康水平方面的差距。
《预防医学》第二十四章 全球卫生保健策略与我国卫生改革
以家庭为单位的服务：
家庭是社区的基本功能单位，家庭成员在生理、
心理及行为上常有共同的特征，社区卫生服务从整个
家庭角度分析个体健康状况，重视其父母、子女以及 社会关系等对其健康的影响，通过家庭咨询、家庭访 视、家庭干预、家庭病床等服务方式，让家庭成员参 与或协助预防、保健、治疗和康复过程，实现家庭资 源的有效利用。
的支持，它们的大力支持和配合是社区卫生服务可持 续发展及运行的前提，上级医院和预防保健机构的指
导是社区卫生服务的技术保障和后盾。通过会诊、双
向转诊等措施，调动整个医疗保健服务体系和社区其 它力量共同解决社区人群的健康问题。
提供第一线的可及性服务：
社区医护人员是社区居民健康维护的“守门人 （gate-keeper）”，在地理上接近，在使用上方便， 在关系上亲切，在价格上便宜，在结果上有效，满 足居民80％以上的卫生保健服务需求。
（二）实施初级卫生保健的基本原则
合理分配卫生资源
社区参与
预防为主
适宜技术
综合服务
（三）初级卫生保健的基本内容
健康促进： 通过健康教育和各种政策、法规等社会环境支持，促 使人们养成并保持良好的行为生活方式，注重自我保健
意识和能力的提高。通过合理营养、饮用安全卫生水以
及改善卫生设施等促进健康，提高生命质量。
以社区为范围的服务：
社区卫生服务不仅局限病人的疾病治疗，还通
过开展社区诊断收集社区居民的主要健康问题以
及主要影响因素，对重点人群进行健康评价和干 预，开展有针对性的健康教育，创建和谐健康的 社区环境，提高社区人群整体健康水平。
以社区居民需求为导向的持续性服务：
公卫执业助理医师考试 社会医学 第五节 社会卫生状况与社会卫生政策
第五节社会卫生状况与社会卫生政策了解社会卫生状况，能够找出主要健康问题及影响这些问题的社会因素，为发现重点保护人群，更好的防治健康问题提供依据；这些健康问题和影响因素是重要的基础信息，不仅能提供依据，而且能更好地制定卫生政策，组织卫生服务的提供。
第五节社会卫生状况与社会卫生政策一、社会卫生状况评价指标（一）社会卫生状况评价的含义系指人群健康状况，以及影响人群健康的社会环境状况。
因此，社会卫生状况评价主要包括两大方面：人群健康状况评价、与人群健康有关的影响因素评价。
（二）社会卫生状况的主要评价指标1.人群健康状况指标（1）单一型健康评价指标：仅测量健康的某一方面，如疾病、死亡、生长、发育等。
1）生长、发育统计指标：主要包括新生儿低体重百分比、6岁以下儿童年龄别性别低身高百分比、6岁以下儿童年龄别性别低体重百分比等。
2）疾病统计指标：主要包括发病率、患病率、疾病构成、疾病顺位、病死率、因病卧床天数、治愈率、生存率等。
3）死亡统计指标：主要包括粗死亡率、年龄别死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率、死因别死亡率、死因构成比和死因顺位、平均期望寿命等。
（2）复合型健康评价指标1）减寿人年数（PYLL）：亦称死亡损失健康生命年，指某一人群在一定时期内（通常为1年）在目标生存年龄（通常为70岁或出生期望寿命）以内死亡所造成的寿命减少的总人年数。
减寿人年数是指全部“早死”者总共损失的人年数，是衡量居民健康状况的重要指标。
可以根据各死因损失寿命年数的大小顺位来判断导致“早死”的原因。
2）无残疾期望寿命（LEFD）：期望寿命是以死亡作为观察终点，而无残疾期望寿命则以残疾作为观察终点，代替普通寿命表中的死亡。
它运用现实寿命表的计算原理，通过扣除处于残疾状态下所损失的平均寿命，从而得到无残疾状态下的预期平均生存年数。
无残疾期望寿命综合了死亡率和残疾与活动受限率两个指标。
3）活动期望寿命（ALE）：是以生活自理能力丧失率为基础计算而得，是指人们能维持良好的日常生活活动功能的年限。
社会医学总复习(人卫第三版)重点
社会医学：是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科。
它是研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及规律，制定相应的社会措施，保证和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。
我国社会医学的基本任务：1.倡导积极的健康观。
2.推动医学模式的转变。
3.改善社会卫生状况，提高人群健康水平。
4.制定卫生策略和措施。
5.注重特殊人群保健和控制社会病。
医疗卫生服务四个方面的扩大：从单纯治疗扩大到预防保健，从生理扩大到心理，从医院扩大到家庭和社区，从单纯的医疗技术措施扩大到综合性的社会服务。
社会医学的研究对象与内容。
研究对象：研究社会因素和人群健康之间的相互作用及其规律；研究社会卫生状态及其变动规律；研究改善社会卫生状况和提高人群健康水平的社会卫生措施。
内容：1）研究社会卫生状况，主要是人群健康状况——社会卫生问题的“现象”（发现问题）2）研究影响人群的健康的因素，特别是社会因素——社会卫生问题的“原因”（分析问题）3）社会卫生的策略和措施——社会卫生问题的“处方”（解决问题）三次卫生革命：1.第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象。
2. 第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主攻目标。
3. 第三次卫生革命以提高生命质量，促进人类健康长寿和实现人人享有卫生保健为目标。
1848年法国医生盖林首次提出把医学监督、公共卫生和法医学等构成一门整体的学科，统称为“社会医学”，分为社会生理学、社会病理学、社会卫生学及社会治疗学。
社会医学的基本理论：1卫生事业与社会协调发展；2健康与社会经济发展的双向作用；3生理、心理、社会积极健康的观点；4关注高危人群和高危因素；5疾病防治中社会因素的主导作用；6卫生工作要求全社会参与。
医学模式：是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的无数实践中得出的对医学本质的概括。
核心是科学的医学观。
医学模式的演变过程：神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、机械论医学模式、生物医学模式、现代医学模式“生物-心理-社会医学模式”。
2019健康管理师 第一章 健康管理概论
第一章健康管理概论共103题1.我国健康管理的主要任务是(C)A.提供全人、全程、全方位健康管理服务B.提供高精尖诊断设备和治疗仪器C.创立现代健康管理创新体系、服务模式与技术手段D.创立民营健康管理服务机构2.WHO"21世纪人人享有卫生保健”的具体目标中提到要根除某些疾病,在2020年要消灭的有(ABD)。
A.麻疹B.沙眼C.麻风D.淋巴丝虫病E.恰加斯病3.HFA的策略包括(ABCE)A.人权B.平等C.自力更生D.和谐E.高效4.以下不是基本卫生保健工作八项内容的是(CE)A.对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育B.改善食品供应和合理营养C.预防职业性病伤D.预防和控制地方病E.通过影响生活方式、控制自然和社会心理环境来促进精神卫生5.以下哪些是基本卫生保健的定义(ABCDE)A.人人都能得到的B.体现社会平等权利的C.人民群众能负担得起的D.政府能负担起的E.全社会积极参与的6.以下HFA指标中与卫生政策有关的是(CD)A.国民生产总值B.收入分配C.资源分配D.人人健康的政治义务E.人口增长率7.世界卫生组织新增的三项全球性指标有(ABE)A.孕产妇死亡率B.五岁以下儿童死亡率C.人均国民生产总值D.国家卫生经费用于地方卫生服务的百口分比E.采用计划生育的育龄妇女百分比8.基本卫生保健的原则是(ABCDE)A.合理布局B.社区参与C.预防为主D.适宜技术E.综合利用9.“21世纪人人享有卫生保健”要在2005年达到的具体目标是(AB)A.在国家间和国家内使用卫生公平指数作为促进和检测卫生公平的基础B.所有成员国将已经制定、实施和监测与人人享有卫生保健政策相一致的各项具体业务规范和运行机制C.全体人民将在其整个一生获得由基本公共卫生设施支持的综合、基本、优质卫生服务D.建立适宜的全球和国家卫生信息、监测和警报系统E.在世界、区域和国家各级均要实施卫生政策和体制运作机制方面的研究10.对于HFA认识正确的是(ACD)A.是指“2000年人人享有卫生保健”B.这是一个单一有限的目标C.不是指到2000年就不再有人生病或成为残疾D.人们运用更好的方法去预防疾病E.是指到2000年医护人员将为世界上每11.根据中医理论五味适量有益五脏，适量的苦味食品有益于(B)。
全科医学主治医师基础知识基本卫生保健概论-(1)
全科医学主治医师基础知识基本卫生保健概论-(1) 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. “人人享有卫生保健”战略目标是在何时提出的A.1977年5月第30届世界卫生大会B.1948年WH0成立时C.1980年第33届世界卫生大会D.1978年国际初级卫生保健大会E.1997年第50届世界卫生大会答案：A2. 关于21世纪“人人享有卫生保健”的总目标正确的是A.使全体人民增加期望寿命和提高生活质量B.在国家之间促进卫生公平C.在国家内部促进卫生公平D.使全体人民得到可持续发展的卫生系统提供的服务E.以上均正确答案：E3. 下列不属于初级卫生保健基本任务的是A.增进健康B.预防疾病C.随访患者D.治疗病伤E.康复服务答案：C[解答] 初级卫生保健的基本任务包括：增进健康、预防疾病、治疗病伤和康复服务。
4. 下列不属于初级卫生保健内容的是A.针对主要卫生问题及其预防控制方法的健康教育B.促进食物的供应和必要的营养C.提供基本药物D.主要传染病的预防接种E.为居民提供免费住院服务答案：E[解答] 由于各个国家的主要卫生问题、经济发展水平不同，初级卫生保健的侧重点也有不同，但至少应包括八项：①针对主要卫生问题及其预防控制方法的健康教育；②促进食物的供应和必要的营养；③供应充足的安全饮用水和基本卫生设施；④开展妇幼保健工作，包括计划生育；⑤主要传染病的预防接种；⑥预防和控制地方病；⑦常见病和外伤的妥善处理；⑧提供基本药物。
1981年第34届世界卫生大会上，又增加一项内容：“使用一切可能的办法，通过影响生活方式和控制自然和社会心理环境来预防和控制慢性非传染性疾病和促进精神卫生。
”5. 新世纪人们医学模式和健康观念的改变是由于A.传染病病死率太高B.发明了治疗传染病的抗菌药物C.环境严重污染D.城市人口增多E.慢性非传染性疾病的发病率和死亡率增加答案：E6. 下面哪项不是初级卫生保健服务A.健康教育和健康促进B.疾病预防和保健服务C.基本治疗D.专科医疗E.社区康复答案：D[解答] 初级卫生保健是由社区通过个人和家庭的积极参与，达到人人能够普遍享受的卫生保健。
WHO21世纪人人享有卫生保健的总目标和具体目标
21世纪人人享有卫生保健的总目标：1.使全体人民增加期望寿命和提高生活质量；2.在国家间和内部促进卫生水平；3.使全体人民获得可持续的卫生系统和服务。
具体目标1：卫生水平。
到2005年，将在国家内和国家间使用卫生公平指数作为促进和检测卫生公平的基础。
最初将以测量儿童发育为基础来评价公平。
具体目标2：到2020年将实现世界会议上商定的孕妇死亡率100/10万，5岁以下儿童死亡率45%，出生期望寿命，所有国家均在70岁以上。
具体目标3：扭转5种大流行病的上升趋势。
到2020年，全世界疾病负担将极大减轻。
这将通过实施降低结核、HIV/艾滋病、疟疾、烟草相关疾病和暴力/损伤等引发的发病率和残疾上升的疾病控制规划得以实现。
具体目标4：根除消灭某些疾病。
麻疹到2020年将得到根除，淋巴丝虫病到2020年将被消灭；恰加斯病的传染到2010年将被阻断；麻风到2010年实现消灭、沙眼到2020年将实现消灭。
此外，维生素A 和碘缺乏症将在2020年前实现消除。
具体目标5：改造生存环境（水、环卫、食品、住房）。
到2020年，所有国家将通过部门间行动在提供安全饮用水、适当环境卫生、数量充足和质量良好的食物和住房方面取得进展。
具体目标6：促进健康。
到2020年，所有国家将通过行政管理、经济、教育、组织和以社区为基础的综合规划，采纳有利健康的生活方式并积极管理和检测、减少有损健康的生活方式的战略。
具体目标7：国家政策。
到2005年，所有成员国将已经制定、实施和监测与人人享有卫生保健政策相一致的各项具体业务规范和运行机制。
具体目标8：连续性。
到2010年，全体人民将在其整个一生获得由基本公共卫生设施支持的综合、基本、优质卫生服务。
具体目标9：信息监测。
到2010年，将已建立适宜的全球和国家卫生信息、监测和警报系统。
具体目标10：卫生政策与体制研究。
到2010年，在世界、区域和国家各级均要实施卫生政策和体制运作机制方面的研究。
全球卫生策略
全球卫生策略主要内容：Health-for-all policy for the 21 century Primary health care, PHC Millennium development goals, MDGs初级卫生保健 21世纪人人享 有卫生保健 千年发展目标全球卫生 策略
一、21世纪人人享有卫生保健 （health-for-all policy for twenty-first century,历史沿革 主要内容 政策基础 总体目标 与 具体目标HFA） 意义实施策略TEXTADD COsNTENTS(三 )（四）（二）（一）
世界卫生状况与人均期望寿命的变化? 全球健康状况有所改善，健康不公平加剧? 传统传染病得到控制，新发传染病成为全球公共卫生问题? 疾病模式转换迅速，全球疾病经济负担日益加重? 突发公共卫生事件层出不穷，严重影响经济发展和社会稳定? 卫生服务可及性有所增强，部分国家缺医少药现象仍然严重
2013执业护士考试基础护理：卫生服务策略
一、全球战略目标（一）2000年人人享有卫生保健1977年5月，世界卫生组织在瑞士日内瓦召开第30届世界卫生大会作出决定，世界卫生组织和各国政府的主要卫生目标是：到2000年使世界所有人的健康状况能在社会和经济两方面都享有卓有成效的生活水平，即称“2000年人人享有卫生保健”。
这一目标指的是：实现人人都能够有成效地进行工作，能积极参加所在社区的社会生活，每个人都应享有初级卫生保健，而且卫生保健起始于社区、家庭、学校和工厂等。
（二）21世纪人人享有卫生保健 1.21世纪人人享有卫生保健的总目标（1）使全体人民增加期望寿命和提高生活质量；（2）在国家之间和国家内部改进健康的公平程度；（3）使全体人民利用可持续发展的卫生系统提供的服务。
2.21世纪人人享有卫生保健的价值其重要价值是：（1）承认享有最佳健康水平是一项基本人权：健康是充分享有一切其他权利的前提，要确保全体人民能利用可持续发展的卫生服务体系，使其发挥最高健康潜能。
（2）伦理：继续和加强将伦理应用于卫生政策、研究和提供服务，指导人人享有卫生保健计划的制定和实施。
伦理是人人享有卫生保健政策和实践的基础。
（3）公平：消除个人和群体之间不公平和不合理的差别，实施强调团结的、面向公平的政策和战略。
（4）性别观：体现人人享有卫生保健的要求，必须将性别观纳入卫生政策和策略。
承认妇女与男性的同等需求，是卫生政策最基本的要求。
二、初级卫生保健1978年，世界卫生组织和联合国儿童基金会（UNICEF）联合在哈萨克的首都阿拉木图召开了国际初级卫生保健会议（简称阿拉木图会议）。
会议发表的《阿拉木图宣言》明确提出：推行初级卫生保健（PHC）是实现“2000年人人享有卫生保健”这一目标的基本策略和基本途径。
（一）概念 1.狭义概念初级卫生保健指主要由基层卫生人员提供居民必需的保健服务。
初级卫生保健一般由社区卫生工作者承担。
2.广义概念包括四层含义：（1）从居民的需要和利用来看：初级卫生保健是居民最基本的、必不可少的；是居民团体、家庭、个人均能获得的；是费用低廉、群众乐于接受的卫生保健。
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21世纪人人享有卫生保健的总目标：
1.使全体人民增加期望寿命和提高生活质量；
2.在国家间和内部促进卫生水平；
3.使全体人民获得可持续的卫生系统和服务。
具体目标1：卫生水平。
到2005年，将在国家内和国家间使用卫生公平指数作为促进和检测卫生公平的基础。
最初将以测量儿童发育为基础来评价公平。
具体目标2：到2020年将实现世界会议上商定的孕妇死亡率100/10万，5岁以下儿童死亡率45%，出生期望寿命，所有国家均在70岁以上。
具体目标3：扭转5种大流行病的上升趋势。
到2020年，全世界疾病负担将极大减轻。
这将通过实施降低结核、HIV/艾滋病、疟疾、烟草相关疾病和暴力/损伤等引发的发病率和残疾上升的疾病控制规划得以实现。
具体目标4：根除消灭某些疾病。
麻疹到2020年将得到根除，淋巴丝虫病到2020年将被消灭；恰加斯病的传染到2010年将被阻断；麻风到2010年实现消灭、沙眼到2020年将实现消灭。
此外，维生素A 和碘缺乏症将在2020年前实现消除。
具体目标5：改造生存环境（水、环卫、食品、住房）。
到2020年，所有国家将通过部门间行动在提供安全饮用水、适当环境卫生、数量充足和质量良好的食物和住房方面取得进展。
具体目标6：促进健康。
到2020年，所有国家将通过行政管理、经济、教育、组织和以社区为基础的综合规划，采纳有利健康的生活方式并积极管理和检测、减少有损健康的生活方式的战略。
具体目标7：国家政策。
到2005年，所有成员国将已经制定、实施和监测与人人享有卫生保健政策相一致的各项具体业务规范和运行机制。
具体目标8：连续性。
到2010年，全体人民将在其整个一生获得由基本公共卫生设施支持的综合、基本、优质卫生服务。
具体目标9：信息监测。
到2010年，将已建立适宜的全球和国家卫生信息、监测和警报系统。
具体目标10：卫生政策与体制研究。
到2010年，在世界、区域和国家各级均要实施卫生政策和体制运作机制方面的研究。