医疗事故处理程序图
医院门诊部突发事件应急预案
修订预案时应公开透明，充分听取和考虑各方的意见和建议，确 保修订程序的公正性和合理性。
09
附录：应急处置流程图
流程图：火警应急处置
火警发现
发现火警时，立即拨打火警电话并通知值 班人员。
后续处理
院领导组织后续处理工作，包括清点人员 、保护现场等。
火警确认
值班人员确认火警，立即报告给消防部门 和院领导。
对于存在心理问题的伤员及其家属，应提供心理支持和咨询服务，帮助他们度过难关。
院内宣传教育
在院内进行宣传教育，提高医护人员和患者对突发事件的心理应对能力和自我保护意识。
06
门诊部突发事件应急保障
通讯保障
01
建立应急通讯网络
在突发事件发生时，确保通讯网络畅通，以便各应急小组和相关人员
之间及时沟通、协调行动。
预案的公正性
预案是否公正地对待了所有相关利益方， 是否充分考虑了各方的意见和建议。
修订程序
定期修订
门诊部应定期对突发事件应急预案进行修订，以确保其适应新的 情况和变化。一般而言，每年修订一次是比较合适的。
临时修订
如果在执行预案的过程中出现了重大问题或者门诊部出现了新的 情况，相关部门应及时提出修订建议，经过审批后进行临时修订 。
培训时间和周期
根据实际情况，确定培训的频率和周期，确保工作人员能够及时掌 握应急处置技能。
演练计划
确定演练目标和范围
针对门诊部可能出现的突发事件，确定演练的目标和范围，如 模拟火灾、地震等事件。
制定演练方案
根据门诊部的实际情况，制定包括应急组织、通讯联络、现场处 置等内容的演练方案。
演练实施和评估
门诊部突发事件应急预案启动条件
预案启动条件
危急值报告流程图
危急值报告流程图危急值是指实验室检查或医疗设备监测结果出现异常，提示患者可能处于生命危险状态，需要立即采取相应的治疗措施。
为了确保危急值得到及时、准确地报告和处理，本文将介绍危急值报告流程图及其相关内容。
一、危急值报告流程图危急值报告流程图是一个简单的流程图，用于指导实验室或医疗设备操作人员及时发现并报告危急值。
该流程图包括以下步骤：1、监测结果出现异常当实验室检查或医疗设备监测结果出现异常时，操作人员应立即确认结果是否属于危急值范围。
2、记录危急值信息一旦确认结果属于危急值，操作人员应立即将危急值信息记录在相应的记录本或电子系统中。
记录内容包括患者信息、检查项目、异常结果值、报告时间等。
3、立即报告医生或相关科室操作人员应立即通过、短信等方式报告医生或相关科室，说明危急值情况，并等待指示。
4、采取相应治疗措施根据医生或相关科室的指示，操作人员应立即采取相应的治疗措施，如给予药物治疗、紧急手术等。
同时，将治疗情况及时反馈给医生或相关科室。
5、持续监测和记录操作人员应对患者进行持续监测和记录，确保患者病情得到有效控制。
同时，将监测结果及时反馈给医生或相关科室。
二、危急值报告流程图的意义危急值报告流程图的意义在于：1、确保危急值得到及时发现和报告，避免因延误报告而导致的医疗事故和纠纷。
2、促进实验室或医疗设备操作人员与医生或相关科室之间的沟通与协作，提高医疗质量和安全。
3、有利于医院对危急值进行统一管理和监督，提高医院整体医疗水平。
三、总结危急值报告流程图是医院管理中不可或缺的一部分，它有利于确保患者安全和医疗质量的提高。
通过流程图的指导，实验室或医疗设备操作人员能够及时发现并报告危急值，从而确保患者得到及时有效的治疗。
也有利于促进医护之间的沟通与协作，提高医院整体医疗水平。
因此，各医院应当重视危急值报告流程图的制定和实施，确保患者安全和医疗质量的不断提高。
危急值报告及处理流程图一、危急值报告1、定义：危急值是指检查结果出现异常，可能对患者的生命安全造成威胁，需要立即采取相应措施进行干预的情况。
医疗质量安全事件报告规定
医疗质量安全事件报告规定（暂行）第一条为建立健全医疗质量安全事件报告制度，提高医疗质量安全事件信息报告的质量和效率，妥善处置医疗质量安全事件，推动医疗质量持续改进，切实保障医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》及《医疗质量安全事件报告暂行规定》等规定，结合我院实际情况，制定本规定。
第二条医疗质量安全事件是指医院及其医务人员在医疗活动中，由于诊疗过错、医药产品缺陷等原因，造成患者死亡、残疾、器官组织损伤导致功能障碍等明显人身损害的事件。
第三条医务人员应当按照本规定报告医疗质量安全事件信息，不得瞒报、漏报、谎报、缓报。
第四条根据对患者人身造成的损害程度及损害人数，医疗质量安全事件分为三级：一般医疗质量安全事件：造成2 人以下轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍或其他人身损害后果。
重大医疗质量安全事件：（一）造成2 人以下死亡或中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；（二）造成3 人以上中度以下残疾、器官组织损伤或其他人身损害后果。
特大医疗质量安全事件：造成3 人以上死亡或重度残疾。
第五条医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗质量安全事件、可能引起医疗质量安全事件的诊疗过错行为或者发生医疗质量安全事件争议的，应当立即以口头方式向所在科室（病区）负责人报告。
第六条科室（病区）负责人应当及时以口头方式向医务处报告，并立即组织和参与对患者的救治，督促医务人员及时完成相关病历资料的书写以及向医务处书面报告医疗质量安全事件中患者姓名、性别、年龄、国籍、就诊或入院时间、简要诊疗经过、目前状况、医疗质量安全事件发生的时间和经过、需要采取的医疗救治措施等。
报告时限按照一般医疗质量安全事件、重大医疗质量安全事件和特大医疗质量安全事件分别为5 日、6 小时和1 小时。
第七条医务处接到报告后，应当在科室（病区）负责人协助下立即展开调查、核实工作。
并将调查核实的有关情况如实向院领导报告，经院领导批准，按照一般医疗质量安全事件、重大医疗质量安全事件和特大医疗质量安全事件自事件发现之日（时）起15 日、12 小时和2 小时内上报有关信息。
医疗质量管理考核体系与管理流程图
医疗质量管理考核体系与管理流程图医疗质量管理考核体系与管理流程图一、引言本文档旨在建立一个完善的医疗质量管理考核体系，并提供相应的管理流程图，以保障医疗机构的质量管理工作能够顺利进行和得到有效的监督与评估。
二、质量管理考核体系2.1 质量目标与指标体系在医疗质量管理考核体系中，需明确医疗机构的质量目标，并细化各项指标，以便能够对医疗质量进行科学、合理的考核与评估。
2.2 质量管理责任明确医疗机构的质量管理责任制，包括质量管理委员会的职责、各级管理者的责任以及质量管理人员的角色与职责等。
2.3 质量管理程序制定医疗质量管理程序，包括医疗过程管理、不良事件管理、医疗安全管理、医疗事故处理等程序，确保医疗质量的全面管理。
2.4 质量管理评估建立医疗质量管理评估机制，采用定期的检查、考核和评估手段，对医疗质量管理工作进行监督与评估。
三、管理流程图3.1 医疗质量目标确定流程3.1.1 目标制定3.1.2 目标评审3.1.3 目标确定3.2 质量指标管理流程3.2.1 指标制定3.2.2 指标评审3.2.3 指标确定3.3 质量管理责任流程3.3.1 责任分工3.3.2 责任明确3.3.3 责任督促3.4 质量管理程序流程3.4.1 程序编制3.4.2 程序审批3.4.3 程序执行3.4.4 程序监督3.5 质量管理评估流程3.5.1 评估计划制定3.5.2 评估实施3.5.3 评估报告编制3.5.4 评估结果反馈附件：本文档涉及的附件包括：附件1：医疗质量目标与指标附件2：质量管理责任制附件3：质量管理程序文档附件4：质量管理评估表格法律名词及注释：1、医疗机构：指根据法律规定，提供医疗服务的单位。
2、医疗质量：指医疗机构提供的医疗服务的安全、有效、优质程度。
3、质量管理委员会：由医疗机构推选产生，负责医疗质量管理的决策与监督工作的组织机构。
紧急意外事件应急处置预案、处理流程图
紧急意外事件应急预案、处理流程ICU目录一、 重大意外伤害事件的应急预案与处理流程 二、 病房接到停水通知或突然停水的应急预案与处理流程三、 病房接到停电通知或突然停电的应急预案与处理流程四、 病房泛水时的应急预案与处理流程五、 发生火灾时的应急预案与处理流程、发生地震时的应急预案与处理流程、病房发生食物中毒的应急预案与处理流 、被困电梯自救时的应急预案和处理流程 、住院患者突发病情变化时的应急预案与处理流程一、 患者发生猝死时的应急预案与处理流程 二、患者发生误吸时的应急预案与处理流程 三、 患者发生噎食时的应急预案与处理流程十四、患者坠床/摔倒时的应急预案及处理流程 十五、患者发生输液反应时的应急预案与处理流程 十六、患者发生输血反应时的应急预案与处理流程 十七、患者发生静脉空气栓塞时的应急预案与处理流程 十八、患者输液过程中出现肺水肿时的应急预案与处理流程 十九、患者发生过敏性休克时的应急预案和处理流程 二十、气管切开患者套管意外滑脱时的应急预案与处理流程 二十一、气管插管患者意外拔管时的应急预案与处理流程 二十二、患者PICC 置管意外滑脱时的应急预案与处理流程 二十三、外出检查患者突发呼吸心跳骤停时的应急预案与处理流 程二十四、患者发生用药错误时的应急预案与处理流程 二十五、患者发生药物不良反应时的应急预案和处理流程 二十六、患者发生化疗药液外渗时的应急预案和处理流程 二十七、患者约束处皮肤压伤时的应急预案与处理流程 二十八、患者发生压疮时的应急预案及处理流程 二十九、留置导尿管患者自行拔出时应急预案和处理流程 三十、吸痰过程中负压中心吸引装置发生故障应急预案与处理流 程 三十一、吸氧过程中中心吸氧装置发生故障时应急预案与处理流 程三十二、医护人员职业暴露时的应急预案及处理流程 三十三、发现传染病患者时六八九十十十十的应急预案及处理流程三十四、紧急封存患者病历时的应急预案与处理流程三十五、发生护理不良事件时的应急预案及处理流程三十六、发生护理投诉及纠纷时的应急预案及处理流程三十七、紧急状态下护理人力资源调配应急预案及处理流程三十八、气管切开导管意外脱落风险预案及程序三十九、气管插管意外脱落风险预案及程序四十、深静脉导管滑脱应急预案及程序四十一、胸腔闭式引流管脱出应急预案及程序四十二、呼吸心跳骤停风险预案及程序四十三、猝死病人风险预案及程序一、重大意外伤害事件的应急预案与处理流程（一）、报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。
医疗风险防范、控制制度与工作流程图
医疗风险防范、控制制度及工作流程一总则1 为提高医疗质量，保障医疗安全，防范医疗纠纷，创建平安医院，构建和谐医患关系，依据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医院投诉管理办法（试行）》、《病历书写基本规范》等法律、法规，结合本院实际，制定本制度。
2 强化以事前防范为主，做到防患于未然。
坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”理念，重视患者安全，不断改善服务条件，优化服务流程，转变服务作风，加强业务培训，不断提高医疗服务水平和能力，努力为患者提供优质安全的医疗服务。
3 落实院长负责制，健全医疗质量管理体系，建立规范管理和持续改进的长效机制，建立科学的医疗质量监控体系和评价方法，加强监督管理，保证责任落实到部门和个人，积极做好医疗风险防范与控制工作。
4 医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。
医务人员应当树立敬业精神，遵守职业道德，增强责任心，关心、爱护、尊重患者，加强医患沟通，保护患者隐私；努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平，做到因病施治，合理检查，合理用药。
5 医疗安全管理委员会每季进行各项制度检查，进行医疗安全情况分析，总结经验教训，提出整改措施，制定并完善医疗风险防范措施，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。
6 定期召开防范医疗事故及争议工作会议，组织学习相关法律法规和各项规章制度，讨论科室存在的医疗安全隐患，对存在问题提出整改措施并抓好落实。
7 建立健全医务人员违法违规行为公示和责任追究制度、医疗质量监控和评价制度、医患沟通制度。
8 加强治安管理，明确治安责任人，逐级落实内部治安保卫安全责任制，完善医院内部安全防范机制，落实人防、技防、特防等安全防范措施。
二医德医风建设1 加强对医务人员的政治思想、医德医风、个人修养和职业道德建设，制订落实行风教育、考核和责任追究制。
妇产科各种应急处置预案与流程图
妇产科应急预案及程序一、重大意外伤害事故护理急救工作规定（一）报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、科护士及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。
护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。
（二）对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。
（三）启动护理急救小分队和护理急救梯队。
（四）重大意外伤害急救程序1、院急救程序（1）伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。
（2）严格执行报告制度。
（3）急诊科人力不足时，由医务科、护理部或总值班调集相关科室人员参加急救工作。
二、传染病救治应急预案及流程【应急预案】(一)就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染病防治法的规定立即送相应医疗机构进行救治。
同时对诊疗用品进行消毒、填写传染病报告卡，按规定时限报社会卫生科。
传染病暴发和流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的隔离和救治措施。
(二)病房办公室护士热情接待病人，根据病种安排床位(同一病种住同一房间) ，立即通知责任护士，向病人介绍有关制度(如消毒隔离制度、限制人员探视制度、活动围规定等) ，并通知医生。
(三)病房应布局简单、便于消毒，保持空气新鲜、充足。
(四)根据不同的病种执行不同的隔离措施，立即测量体温、脉博、呼吸、血压、体重，病情危重时积极参加抢救,必要时由专人进行监护。
(五)遵医嘱执行各种治疗和护理，对用过的物品严格进行消毒、清洁、灭菌，必要时进行焚烧。
(六)急性期病人卧床休息，谵妄及有精神症状者，加床档以防坠床。
(七)密切观察病情变化，发现病情变化时，立即通知医生，并协助处理。
(八)观察药物疗效和副作用。
遵医嘱进行相应的处理。
(九)对家属送来的食物经检查后方可食用。
(十)做好心理护理，消除病人顾虑与急躁情绪，积极配合治疗。
(十一)做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。
医疗安全(不良)事件报告制度及流程图
医疗安全（不良）事件报告制度与流程医疗安全（不良）事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、防医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。
为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的要求，特制定本制度。
一、目的规医疗安全（不良）事件的主动报告，增强风险防意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析，反馈并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。
二、适用围适用于院本部发生的医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的主动报告；但药品不良反应/事件、医疗器械不良事件、输血不良反应、院感染个案报告需按特定的报告表格和程序上报，不属本医疗安全（不良）事件报告容之列。
三、医疗安全（不良）事件的定义和等级划分（一）定义医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
（二）等级划分医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级：Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，但未形成事实。
四、医疗安全（不良）事件报告的原则：（一）Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告畴，报告原则应遵照国务院《医疗事故处理条例》（国发[1987]63号）、卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》（卫医发[2002]206号）执行。
（二）Ⅲ、Ⅳ级事件报告具有自愿性、性、非处罚性和公开性的特点。
1、自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与（或退出）的权利，提供信息报告是报告人（部门）的自愿行为，如瞒报而造成后果的由科室负责。