ERCP常见的并发症及其防治
ERCP术后相关并发症的分析与防治
ERCP术后相关并发症的分析与防治ERCP（经内窥镜胆道、胰管造影）是一种常用的检查和治疗胆道、胰腺疾病的方法。
该技术不仅可以直观地观察胆道、胰管及其周围的病变，而且能够进行胆道结石取出、胆管扩张、胆管镜下胆囊切除等治疗操作。
但是，ERCP术后存在一定的并发症危险。
为此，我们需要对ERCP术后相关并发症进行全面的分析和预防。
一、常见ERCP术后并发症类型1. 异常出血：ERCP术后出血是常见的并发症之一，其发生率可达1%-5%。
出血部位主要位于肝、胆管、胰腺、十二指肠等处。
2. 胆道炎症：ERCP术后可能导致胆道感染和胆管炎症的发生。
感染的症状包括发热、腹痛、黄疸等。
3. 胰腺炎：ERCP术后引起的胰腺炎常见于ERCP治疗时胰腺出现了炎症。
胰腺炎的症状包括腹痛、发烧、胃肠道症状等。
5. 胆囊结石漏出：ERCP术后胆囊结石漏出的症状包括腹痛、黄疸、恶心、呕吐等。
6. 全身过敏反应：ERCP术后可能引起全身过敏反应，严重时可能致命。
7. 插管位并发症：ERCP术后可能发生插管位并发症，包括气胸、气腹、血肿、腹膜刺激症状等。
为了预防和处理ERCP术后可能出现的并发症，我们需要采取一系列有效的措施。
1. 须认真评估患者的病情、病史、药物过敏史、出血风险等，选择合适的治疗方案和操作方法。
2. 术前应告知患者手术的相关信息和注意事项，如注意禁食禁水、避免某些药物、注意休息等。
3. 采用严格的消毒和无菌操作措施，降低术后感染和炎症的发生率。
4. 术中注意标记好出血点，及时掌握术中出血量和排出的颜色、性状等情况。
5. 术后密切观察患者的病情变化，定期进行血常规、肝功能、白蛋白等检查，及时发现异常情况并处理。
6. 对有出血风险的患者加强术后监测，避免过度活动和进食刺激等行为，防止术后出血。
7. 术后加强营养补充，调整好水电解质和酸碱平衡，有利于术后恢复。
总之，ERCP术后并发症可能对患者的生命造成较大威胁，我们需要在术前进行充分的评估和准备，术中严格控制操作技巧和处理手法，术后采取有效的措施进行预防和处理，以确保患者的安全和康复。
ERCP术后相关并发症的分析与防治
ERCP术后相关并发症的分析与防治ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）是一种常见的胆管和胰管疾病的诊断和治疗手术，它通过内窥镜逆行进入十二指肠乳头，然后对胆管和胰管进行X线造影和治疗。
尽管ERCP 是一种安全有效的手术，但仍然存在一定的并发症风险。
在术后进行相关并发症的分析和预防非常重要。
本文将从ERCP术后相关并发症的常见类型、发生原因和预防措施等方面进行分析和阐述。
一、术后相关并发症的常见类型1.出血：ERCP术后出血是一种比较常见的并发症。
在术中可能会因为操作不当或者器械损伤导致胆管或者胰管的破裂，出现出血的情况。
而在术后的患者中，因为术后胆管或者胰管的损伤、炎症等原因也可能导致出血的发生。
2.胆管穿孔：术后胆管穿孔是一种比较严重的并发症。
它可能会导致胆汁外溢，甚至引起腹膜炎等危及生命的情况。
3.胰腺炎：ERCP术后胰腺炎是一种较为常见的并发症。
胰腺炎可能会出现腹痛、发热、恶心呕吐等症状，严重者甚至可能导致胰腺坏死和多器官功能衰竭。
4.感染：由于术中工具或者操作不当可能导致相关器械的感染，术后患者也可能因为感染而出现发热、腹痛等症状。
5.胆道梗阻：因为手术操作不当或者胰头肿大等原因可能导致胆道梗阻，使胆汁排泄受阻，从而引起黄疸等症状。
二、并发症的发生原因1.操作不当：ERCP手术操作不当可能会导致器械对胆管或者胰管的损伤，从而引发出血、穿孔等并发症。
2.器械损伤：术中逆行引流等器械的损伤也是导致并发症的原因之一。
3.术后保护护理不当：术后患者可能由于术后休息不好、饮食不当等因素导致并发症的发生。
4.患者自身情况：患者自身可能存在有胰腺疾病、炎症等因素，也可能会增加并发症的发生风险。
三、预防措施1.选择合适的医疗机构和医生：患者在进行ERCP手术前应该选择一家具有相应资质、经验丰富的医疗机构进行诊治，同时医生的资质和经验也是非常重要的。
合格的医生和医疗机构能够有效降低并发症的发生风险。
2.患者术前准备和术后护理：患者在进行ERCP手术前需要做好术前准备，包括了解手术相关的知识、排除禁忌症等。
ERCP术后相关并发症的分析与防治
ERCP术后相关并发症的分析与防治ERCP是一项诊断和治疗胆道疾病的重要技术，具有准确、迅速、少创伤等优点。
虽然ERCP的组织损伤性较小，但由于ERCP具有一定的风险，术后并发症时有发生。
因此，对ERCP术后的相关并发症及其防治措施进行分析和研究是非常必要和重要的。
本文将对ERCP 术后可能出现的主要并发症进行分析和防治措施进行探讨。
1.胰腺炎ERCP后引起的急性胰腺炎是最严重的并发症之一。
其发生率约为1%-10%，严重者可能导致肺部感染、休克等严重后果。
ERCP后发生急性胰腺炎的机制可能与括约肌过度收缩、胰管再开通、胆道梗阻、胆道镜检操作失误、括约肌梗阻或痉挛、胰腺导管畸形、以及胰腺结石进入胆管或胆道蛔虫进入胰管等有关。
预防措施：术前谨慎选择适当的患者，如手术前应做好术前准备，尽量避免术中和术后造成对胰腺的创伤。
对于患者家族中有胰腺疾病、存在胆囊结石、肠胃道梗阻、全身性炎性疾病等需要慎重。
治疗措施：一旦患者出现胰腺炎症状，应立即停用ERCP相关药物、加强支持治疗，并积极针对胰腺炎进行治疗。
在治疗过程中严密监测患者病情变化，以提高治疗效果和预防并发症的发生。
2.胰腺假性囊肿胰腺假性囊肿是一种由于胰管损伤和胰液外渗引起的胰腺疾病。
其特征是在胰腺周围形成一个液性肿块，表面有一层厚薄不均的胰液膜覆盖。
预防措施：手术中应尽量避免损伤胰管、胰管周围组织，避免超度气压，减少胰液的外渗。
治疗措施：根据假性囊肿的情况，采用不同的治疗方案，常规的治疗方法是进行胰液引流和预防感染，少数情况下需要手术干预治疗。
3.胆管出血ERCP后的胆管出血较少见，但如果发生可以导致严重的后果。
出血可能是由于切割或刺穿胆管壁引起的，或者与毛细血管破裂、溃疡、血小板减少病、血屑或慢性迷走神经刺激等有关。
预防措施：术前进行充分的准备和考虑，避免手术中胆管切割或刺穿失误等操作，减少操作过程中可能引起的胆管壁损伤。
治疗措施：如出现较大出血量，并快速进行支持治疗、输血，必要时应尽早手术。
ERCP术后相关并发症的分析与防治
ERCP术后相关并发症的分析与防治ERCP（内镜逆行性胆胰管造影术）是一种能够诊断和治疗胆胰疾病的介入性检查技术，但是其并发症风险较高。
本文将对ERCP术后常见的并发症进行分析，并介绍相应的防治措施。
一、胰腺炎胰腺炎是ERCP术后最常见的并发症，发生率约为1-10%。
其主要原因是ERCP过程中的胆管、胰管造影或括约肌切开等操作可能导致胆汁、胰液反流入胰腺，从而引起胰腺炎。
胰腺炎的临床表现包括上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等。
防治措施：1. 术中注意操作技巧，尽量避免胆汁、胰液反流。
2. 术后严密观察患者症状变化，如出现中度或重度上腹疼痛、发热等表现，应尽早给予积极治疗，包括禁食、抗生素、止痛药等。
二、出血ERCP术后出血是一种严重并发症，发生率约为0.5-5%。
出血可能源自胆道、胰管探针插入过程中的创伤或肿瘤活检时的血管破裂等原因。
防治措施：1. 减少插入胆道、胰管探针的次数，尽量避免创伤。
2. 术后密切观察患者出血表现，如呕血、黑便等，及时抽取血凝块、输血，必要时行内镜止血或介入治疗。
三、感染ERCP术后感染是较为常见的并发症，尤其是术后胆石清除术。
感染可能发生在胆道或胰管，临床表现包括发热、上腹疼痛、乏力等。
防治措施：1. 术中严格操作，注意消毒和无菌操作。
2. 术后给予抗生素预防，选择覆盖肠道革兰阴性菌和厌氧菌的抗生素。
3. 术后密切观察患者体温、血常规等指标的变化，必要时调整抗生素治疗方案。
四、胆管梗阻或狭窄ERCP术后胆管梗阻或狭窄是一种较为严重的并发症，可能导致胆汁潴留、黄疸等症状。
造成此并发症的原因包括括约肌切开的局部创伤或胆管内镜操作时的损伤等。
防治措施：1. 术中注意操作技巧，尽量避免造成胆管损伤。
2. 术后密切观察患者黄疸指标的变化，如发现胆汁潴留等情况，及时行胆管扩张或介入治疗。
ERCP术后并发症包括胰腺炎、出血、感染和胆管梗阻或狭窄等，这些并发症的发生率较高，给患者带来较大的风险。
ERCP术后并发症及其防治
喉头水肿 呼吸抑制 心律失常 低氧血症 休克
插镜过程中
梨状隐窝穿孔 食管静脉曲张破裂出血 贲门粘膜撕裂 胃底静脉曲张破裂出血 十二指肠球部穿孔 乳头旁憩室穿孔 毕II式屈氏韧带处穿孔
插管过程中
乳头粘膜水肿 胆道穿孔 附件残留：亲水头
操作过程中并发症 取石蓝嵌顿 EST、EPBD致穿孔 EST、EPBD致出血 术后胰腺炎 术后化脓性胆囊炎
取石蓝嵌顿
退 顶
切 转
EST术穿孔的原因
弓刀裸露钢丝伸入胆道过长 弓刀切开最后一根缠头皱襞1CM以上 不规范使用针刀
EST术穿孔的防治
合理的切开 准确的取石行为 及时发现穿孔 充分的胆道和胃肠减压
EST（EPBD）出血原因
采用单一切割电流、钢丝张力过大或偏 离切割。
切口过大，切割过度可引起十二指肠后 动脉损伤出血。
切开速度过快，“拉链式”切开失去控 制。
术前曾使用阿斯匹林或华法林。 血管分支畸形，约4%左右患者十二指
肠后动脉位于11-12点切口区，可发生严 重出血。
EST、EPBD致出血
注射去甲肾上腺素止血 针刀止血 气囊压迫止血 钛夹止血 覆膜金属支架止血
EST、EPBD致出血
术后胰腺炎
定义： 临床胰腺炎 血淀粉酶在24小时后超过正常值3倍以上
术后胰腺炎
操作时间过长致乳头水肿 多次胰管造 影 胰管注射压力过大或浓度过高 年龄因素
术后胰腺炎
预防措施： 避免以上不适当操作 预防性使用抗生素 胆源性胰腺炎双引流.mpg 术后应用生长抑制素
术后化脓性胆囊炎
原因：1、造影剂量过大 2、造影剂浓度结速前回抽造影剂直到胆囊
不再显影
术后化脓性胆囊炎
加强抗感染 经皮经肝经胆囊床穿刺引流 手术处理
ERCP术后并发症及其防治
术后胰腺炎
操作时间过长致乳头水肿 多次胰管造 影 胰管注射压力过大或浓度过高 年龄因素
术后胰腺炎
预防措施： 避免以上不适当操作 预防性使用抗生素 鼻胰管或胰管支架 术后应用生长抑制素
术后化脓性胆囊炎
原因：1、造影剂量过大 2、造影剂浓度过高 3、导丝反复插入胆囊管
切开速度过快，“拉链式”切开失去控 制。
术前曾使用阿斯匹林或华法林。 血管分支畸形，约4%左右患者十二指
肠后动脉位于11-12点切口区，可发生严 重出血。
EST、EPBD致出血
注射去甲肾上腺素止血 针刀止血 气囊压迫止血 钛夹止血 覆膜金属支架止血
EST、EPBD致出血
术后胰腺炎
措施：避免以上不当操作 操作结速前回抽造影剂直到胆囊
不再显影
术后化脓性胆囊炎
加强抗感染 经皮经肝经胆囊床穿刺引流 手术处理
EST术后并发症
我院2011-2015年ERCP1800例
急性胰腺炎50/1800 出血 3/1800 胆管炎 21/1800 穿孔 2/1800
2.7% 0.17% 1.17% 0.11%
术前准备阶段
喉头水肿 呼吸抑制 心律失常 低氧血症 休克
插镜过程中
梨状隐窝穿孔 食管静脉曲张破裂出血 贲门粘膜撕裂 胃底静脉曲张破裂出血 十二指肠球部穿孔 乳头旁憩室穿孔 毕II式屈氏韧带处穿孔
插管过程中
乳头粘膜水肿 胆道穿孔 附件残留：亲水头
操作过程中并发症 取石蓝嵌顿 EST、EPBD致穿孔 EST、EPBD致出血 术后胰腺炎 术后化脓切 转
EST术穿孔的原因
弓刀裸露钢丝伸入胆道过长 弓刀切开最后一根缠头皱襞1CM以上 不规范使用针刀
ERCP术后相关并发症的分析与防治
ERCP术后相关并发症的分析与防治ERCP（内镜逆行胰胆管造影）是一种常见的诊断和治疗胆道和胰腺疾病的介入性操作。
ERCP术后可能会出现一些并发症，包括感染、出血、胆道损伤等。
为了降低并发症的风险，必须认真分析并发症的原因，并采取适当的预防和治疗措施。
一、感染是ERCP术后的常见并发症之一。
感染可能涉及胆道及胰腺的部分，导致胆道炎或胰腺炎等。
由于ERCP术中需要插入内镜，且正常胆汁和胰液可能被污染，因此也可能发生感染。
预防感染的关键是术前和术中保持良好的无菌操作。
在ERCP术后，必须密切监测患者的体温和白细胞计数等指标，一旦发现异常，应及时进行相关检查和抗感染治疗。
二、出血是ERCP术后的另一个常见并发症。
术中可能因为黏膜损伤而导致出血，术后可能因为黏膜和血管损伤而继续出血。
为了防止术前出血的发生，必须确保患者的凝血功能正常。
术中和术后，必须严格控制内镜的操作力度，避免黏膜和血管的损伤。
在术后，应监测患者的血常规和凝血功能等指标，一旦发现异常，应及时采取止血措施。
三、胆道损伤是ERCP术后的严重并发症之一。
在内镜插入胆道和胰管时，可能会造成黏膜撕裂、穿孔、梗阻等损伤。
术中还可能发生导管的断裂和滑脱等情况。
为了避免胆道损伤，必须精确评估ERCP操作的适应症，并根据患者的情况选择合适的操作方法。
在术中，必须注意避免过度扩张和力度过大的操作，减少黏膜的损伤。
术后，必须密切观察患者的症状和体征变化，如发热、腹痛等，一旦发现异常，应及时进行相关检查和治疗。
还有其他一些少见但严重的并发症，如胰腺炎、胆道狭窄、肠梗阻等。
在ERCP术后，患者必须密切监测自身的症状和体征的变化，并及时寻求医生的帮助。
对于高危人群，如老年人、糖尿病患者等，应更加关注术后并发症的防治。
ERCP术后并发症的分析与防治是一个重要的问题，需要医生密切关注患者的症状和体征的变化，并采取相应的预防和治疗措施，以降低并发症的发生率和严重程度。
ERCP操作技巧和并发症
ERCP操作技巧和并发症ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）是一种通过内镜在胆、胰管道进行检查和治疗的技术。
本文将介绍ERCP的操作技巧以及可能出现的一些并发症。
1.准备工作：在进行ERCP前，需要评估患者的病史以及实验室检查结果。
术前给予患者药物镇静，以减轻不适感和焦虑情绪。
确保患者处于适当的体位，并进行术前消毒。
2.插入内镜：经口内镜插入后，逐渐推进到十二指肠降部，并将内镜顺时针旋转，直到胆总管口和胰管口出现在视野中。
3.钻孔：首先在十二指肠壁上选择合适的部位进行钻孔。
通过顺时针旋转挤压内镜，使内镜穿过十二指肠壁并钻入胆总管。
4.注射造影剂：在推进内镜的同时，将造影剂注入胆总管或胰管中。
造影剂的注射可以帮助识别胆、胰管的病变，并进行相应的治疗。
5.拔除结石：如果发现胆总管或胰管中有结石存在，可以通过内镜插入的工具（如球囊、篮子钳等）进行拔除。
在慢慢移除结石时要小心，以免损伤到胆总管或胰管。
6.排管：在ERCP结束后，可以在胆管或胰管中留置引流管，以排除胆汁或胰液，并保持通畅。
ERCP并发症：1.出血：在ERCP过程中，可能会出现出血现象。
出血的发生率较低，但可能需要肠道或血管内介入手术来止血。
2.感染：ERCP过程中有一定的感染风险。
术后可能出现发热、腹痛等症状。
必要时需要使用抗生素进行治疗。
3.胆管或胰管损伤：在ERCP过程中，可能会意外损伤到胆管或胰管。
这种损伤可能导致胆汁漏或胰液漏，需要及时处理。
4.胆道穿孔：ERCP过程中，如果力度不当或技术操作不当，可能导致胆道穿孔。
严重的胆道穿孔可能需要手术修复。
5.乳头水肿：术后可能出现乳头水肿，导致胆汁引流受阻，需要及时处理。
6.镇静反应：ERCP术前给予的镇静药物可能导致患者出现镇静反应，如低血压、心率增加等。
7.过敏反应：有一些患者可能对注射的造影剂产生过敏反应，如皮疹、呼吸困难等。
为了尽量减少ERCP的并发症风险，医生在操作过程中需要细致、谨慎，并根据患者的病情选择合适的治疗方法。
ERCP并发征的预防及处理
对于需要手术治疗的患者，应充分评 估手术风险和预后，制定周密的手术 计划。
对于重症患者，应加强监测和护理， 密切观察病情变化，及时调整治疗方 案。
04
案例分享
成功预防ERCP并发征的案例
患者情况
预防措施
患者是一位中年男性，因胆总管结石 入院治疗。
在ERCP操作前，医生对患者进行了 全面的评估，包括了解患者的病史、 检查肝功能和凝血功能等。同时，医 生还与患者进行了充分的沟通，告知 可能存在的风险和预防措施。在操作 过程中，医生采用了轻柔的插管技术 和适当的造影剂用量，以减少对患者 的刺激和损伤。
ERCP并发征的定义
• ERCP并发征是指在ERCP操作过程中或操作后出现的与手术相关的并发症。这些并发征可能涉及多个系统，如心血管系统、 呼吸系统、消化系统等，严重时甚至可能危及患者生命。
02
ERCP并发征的预防
严格掌握适应症和禁忌症
适应症
ERCP主要用于治疗胆总管结石、 胆源性胰腺炎、胆总管肿瘤等疾 病。在适应症范围内进行治疗， 可降低并发征的风险。
操作技巧
熟练掌握ERCP操作技巧，避免反复插管、过度用力等操作， 以减少对患者的损伤。
注意事项
术中应密切观察患者的生命体征，及时处理异常情况，确保 手术安全。
术后护理和观察
术后护理
术后对患者进行全面的护理，包括禁食、补液、止痛等，以促进患者恢复。
观察
密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症，确保患者安全度过手术期。
结果
患者病情恶化，最终死亡。该案例提 示我们，对于ERCP并发征的处理需 要采取及时、有效的措施，同时要与 患者家属进行充分的沟通，告知病情 和治疗方案。
05
总结与展望
ERCP术后相关并发症的分析与防治
ERCP术后相关并发症的分析与防治ERCP术（内镜逆行胰胆管造影术）是一种通过内窥镜检查和治疗胆道、胰腺疾病的介入性手术，常见于胆道结石、胰管结石、胆道狭窄、胆道肿瘤等疾病的诊断和治疗。
虽然ERCP术在治疗上有很高的成功率，但其术后并发症却是不可忽视的问题。
了解ERCP术后相关并发症的分析与防治显得尤为重要。
我们来了解一下ERCP术后常见的并发症有哪些。
一、 ERCP术后胰腺炎ERCP术后胰腺炎是一种较为常见的并发症，其症状主要表现为持续的上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐等。
其发生主要原因是ERCP过程中引起胰腺管内压力增高，导致胰液潴留及胆道内细菌感染，引起胰腺炎的发作。
ERCP术中的胆道括约肌扩张器的使用也会导致胰腺炎的发生。
二、 ERCP术后出血ERCP术后出血是一种较为严重的并发症，尤其是对于老年患者来说，其发生率较高。
出血的原因可能与ERCP术中造成黏膜损伤、溃疡形成、血管损伤等有关，临床上可表现为呕血、便血、贫血等症状。
三、 ERCP术后感染ERCP术后感染常见于胰腺炎患者，主要是由于ERCP过程中引起的胆道内细菌感染，表现为发热、腹痛、腹胀、腹泻等症状。
严重感染可导致败血症，甚至危及生命。
四、 ERCP术后胆道穿孔ERCP术后胆道穿孔是一种较为严重的并发症，其发生率较低，但一旦发生却会给患者带来严重的后果。
胆道穿孔的原因可能与ERCP术中的器械操作、病变的解剖结构异常等有关，临床上常表现为持续性腹痛、黄疸、腹膜刺激征阳性等症状。
针对以上常见的ERCP术后并发症，我们应该如何预防和处理呢？一、专业的医疗团队在进行ERCP术前，首先要确保医疗团队的专业性和经验。
医生应具有丰富的内镜手术经验，对于各种并发症的识别和处理应具备丰富的经验，护士应具备严谨的工作态度和操作技能，能够配合医生进行各项操作。
二、严格的操作规范在ERCP术中应该严格按照操作规范进行，减少机械性损伤和感染的可能。
医生在操作时应尽量减少组织损伤，避免误伤器官和血管，尽可能地减小患者的痛苦和并发症的发生。
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并发：
消化系粘膜损伤 贲门粘膜撕裂 食管-胃底静脉曲张出血 穿孔
操作过程中并发症
呼吸抑制 低氧血症 休克：
胆源性败血症
痛性休克
上述二原因
取石蓝嵌顿 机械碎石器断裂 金属支架移位
EST过程中 穿孔的预防及处理
EST过程中 出血的预防及处理
恶性胆道梗阻 ERCP后
胆管炎的预防及处理
1600
ERCP总数
1400
EST总数
1200
取石400
200
0 93 94 95 96 97 98
99 2000
EST术后并发症
急性胰腺炎 出血 胆管炎 穿孔
4.3% 0.9% 0.9% 0.2%
胆管引流 3052例 成功率 96.8%
295 1290
1467
ENBD
1997
1998
400
1999
200
2000
0
ERCP总例次 诊断性ERCP 治疗性ERCP
失败
治疗性ERCP比例
1600 1400 1200 1000
800 600 400 200
0 1993 1995 1997 1999
治疗率 61.3%
ERCP总数 治疗数
EST 1416例 成功率97%
EST比例
激汰释放酶 凝血酶
善宁
抑制胃肠胰内分泌系统的肽以及生 长激素的分泌
胰酶活性 括约肌功能
思他宁
减少胰腺内分泌和外分泌 括约肌功能
并发重症胰腺炎 及假性囊肿形成的处理
胆囊炎的发生及处理
在完全梗阻的病人，不管病 因如何，虽均预防性给药（如复 达欣）24小时，在减压术同时胆 汁中却未能测出抗生素。
梗阻解除后抗生素（如复 达欣）迅速出现在胆汁中，24小 时后被动排泌几乎完全恢复，主 动排泌恢复较慢，24小时后仅达 20~70%。
术后并发胰腺炎问题
随访
诊断性ERC 138例 治疗性ERC 247例 诊断性ERCP 359例 治疗性ERCP 328例
ERBD
EMBE
胆管引流比例变化
350
300
250
200
ENBD
ERBD
150
EMBE
100
50
0
93 94 95 96 97 98 99 2000
术后并发症
胆管炎及高淀粉酶血症
常见并发症及其防治
术前准备阶段
喉头水肿 呼吸抑制 过敏性休克 心律失常 诱发肝昏迷
体位摆置过程中
意外伤
脊柱畸形、颈椎疾病
ERCP常见的并发症及其防 治
龚彪
东方肝胆外科医院内镜科
1993年10月~2000年12月
ERCP总例数 诊断性ERCP 治疗性ERCP 失败 成功率
7284例 2649例 4468例
167例 97.7%
ERCP年度工作量
1600
1400
1993
1200
1994
1000
1995
800
1996
600
300 250 200 150 100
50 0 ERC
总数 升高数
P<0.01
ERCP
300 250 200 150 100
50 0 ERC
总数 升高数
ERCP
ENBD
ENBDP
P<0.05
300 250 200 150 100
50 0 ERC
ERCP ERBD ERBDP
总数 升高数
P<0.01
50 0 ERC
总数 升高数
P<0.01
ERCP
ERPDP
250 200 150 100
50 0 总数
Amy升高
ERC ERC+治疗
P>0.05
ERC及治疗后的处理 （385例）
Y 132 S 56(14%) J 42
抑肽酶
广谱蛋白酶抑制剂 胰蛋白酶 糜蛋白酶 纤
维蛋白溶解酶
加贝酯
非肽类蛋白酶抑制剂 胰蛋白酶 纤维蛋白溶解酶
300 250 200 150 100
50 0 ERC
ERCP EMBE EMBEP
总数 升高数
P<0.01
300
250
200
150
总数
升高数
100
50
P>0.05
0 ERC ERCP EST ESTP
300
250
200
150
总数
升高数 100
50
P<0.01
0 ERC
ERCP
EPTP
300 250 200 150 100
低氧血症 肥胖、心肺疾病
插镜过程中
梨状隐窝穿孔 食管静脉曲张破裂出血 贲门粘膜撕裂 胃底静脉曲张破裂出血 十二指肠肿瘤区穿孔 乳头旁憩室穿孔 毕II式屈氏韧带处穿孔
插管过程中
粘膜水肿 隔层冲气 附件残留：亲水头
留置鼻胆管的注意事项
食管-胃底静脉曲张 禁忌
取出内置管过程中
胆管内引流管取出技巧 乳头外取出技巧 内置管的选择 内镜的选择 取出器的使用