综合康复治疗胸腰椎压缩性骨折
中医康复护理在胸腰椎压缩性骨折患者护理中的应用分析
２ 】 陈 菲 ，李 金 翠 ． 交 腿 皮 瓣 围手 术 期 护理 ［ Ｊ 】 ． 中国 美 容 医学 ，２ ０ １ １ ， 早期 适量 的肢体活动 可促 进血液 回流 ，减少深 静脉血栓形 ［ 成 的机 会 【 ４ 】 。病情许可术 后 ２ ４ ｈ应鼓励 并督促 患者 在床上行 足 ２ ０ （ ６ ） ：１ ０ １ ５ － １ ０ １ ６ ． ３ ］ 林霭云，李 春梅 ． 比目 鱼肌 桥式肌瓣 断蒂指征 的观察 及护理 ［ Ｊ ］ ． 中国 部 活动及股 四头肌等 长收缩 ，术后第 ２天指导背 曲、趾 屈足趾 【
老龄化 时代 到来 ，老年 胸腰 椎压缩性 骨折的发病率也越来越高 。 保守 治疗是骨 折后最常采 用的治疗方 法 ，由于患 者具 有卧床 时 间长 ，因此 极易 引发 便秘 、腹 胀等并 发症 ］ 。这就要 求临床 切
得 了良好 的应用效果 ，现将结果报道 如下 。
１ 资料与方法 １ ． １ 一般资料
一
术后功 能锻炼应 根据患者 皮瓣 情况 ，有计 划地协助 患者进 趾运动 ） 、股四头肌训练 、双上肢做简单的抓取活动 。
２ ． ６ 健康宣教
足背伸跖 屈 ，足 般 均有轻微肿 胀 ，过高 时皮 纹 已不存 在不易观察 ，正常时皮 行 主动活动 ，协助 患者做双 下肢 、踝 部运 动 （ 流， 用棉签 自移植皮瓣 的远端 向近心端滚动 ， 对微循环淤血有效 ， 同时应考虑 伤 口缝合是 否过紧 、敷料 包扎压力是 否过大 ，必要 时可拆 除部分缝线 ，也可采用放血疗 法 】 。
【 关键词 】 中医康 复护理 ； 胸腰椎压缩性骨折 ； 应用
中图分类号 Ｒ ２ ４ ８ ． ２ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ｏ ５ ￣ ｏ ｌ ３ ） ３ １ — ０ ０ ９ ８ — ０ ２
老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗研究进展
老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗研究进展一、本文概述随着全球人口老龄化的加剧，老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折（Osteoporotic Vertebral Compression Fractures, OVCFs）的发病率逐年上升，已成为影响老年人生活质量的主要健康问题之一。
这类骨折的治疗研究因此受到了广泛的关注。
本文旨在系统回顾和分析近年来老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗研究进展，以期为临床医师提供更为全面和深入的治疗策略参考。
本文将首先概述老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的流行病学特点、发病机制以及临床表现，为后续的治疗研究提供基础。
随后，我们将重点介绍目前常用的治疗方法，包括保守治疗、手术治疗以及新兴的生物治疗等，并评估其疗效和安全性。
我们还将探讨个体化治疗策略的重要性，并分析影响治疗效果的相关因素。
我们将总结当前研究的不足与未来发展方向，以期推动老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗研究的不断进步，为老年患者带来更好的治疗效果和生活质量。
二、保守治疗保守治疗在老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗中占据重要地位。
鉴于老年患者往往伴随多种慢性疾病，手术风险较高，因此，保守治疗成为许多患者的首选。
保守治疗主要包括药物治疗、物理治疗以及生活方式的调整。
药物治疗是保守治疗的核心，主要包括钙剂、维生素D、双膦酸盐等药物，旨在增加骨密度，改善骨质量，降低骨折风险。
同时，对于疼痛明显的患者，还会使用非甾体类抗炎药、肌松药等药物来缓解疼痛。
物理治疗在保守治疗中也占有不可或缺的地位。
通过物理疗法，如温热疗法、电刺激等，可以促进骨折部位的血液循环，加速骨折愈合。
物理疗法还可以帮助患者恢复肌肉力量，提高生活质量。
生活方式的调整也是保守治疗的重要组成部分。
建议患者保持良好的作息习惯，避免长时间卧床，适当进行康复锻炼。
保持均衡的饮食，摄入足够的钙、磷等营养物质，也有助于骨折的愈合。
然而，保守治疗也存在一定的局限性。
对于一些骨折严重、疼痛剧烈的患者，保守治疗效果可能并不理想。
胸腰椎压缩性骨折椎体后凸成形术手术技巧及快速康复体会
胸腰椎压缩性骨折椎体后凸成形术手术技巧及快速康复体会1.贵州中医药大学第二附属医院骨二科，贵州贵阳5500022.贵州省剑河县民族中医院骨伤科，贵州剑河556400【摘要】目的：回顾分析我科2011年3月-2015年05月收治治疗184例234个椎体的胸腰椎椎体压缩性骨折行椎体后凸成形术（percutanouskyphoplasty，PKP）患者的临床疗效。
方法：184例胸腰椎椎体压缩性骨折患者，在C臂监测下，经病椎双侧椎弓根穿刺，置入扩张球囊复位塌陷椎体，注入拔丝期末期骨水泥6-12ml，术后予中西医综合康复治疗。
结果：184例患者均获得满意治疗效果，影像学复查骨水泥渗漏率13.2%，无椎管内渗漏等严重并发症。
结论：PKP合并中西医综合康复治疗胸腰椎椎体压缩性骨折具有微创、止痛效果好的特点，是有效而安全地治疗胸腰椎椎体压缩性骨折的较好方法。
【关键词】椎体后凸成形术；骨水泥渗漏；快速康复骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF) 是骨质疏松症的常见并发症之一［1］。
传统的治疗方法以卧床、药物止痛、骨折部背侧垫枕锻炼疗法及支具固定为主，卧床时间长，并发症较多。
笔者长期从事在骨科一线，在2011年3月-2015年05月对184例234个椎体行pkp手术，对手术技巧及减少骨水泥渗漏有自己的一些心得体会，现整理总结如下：一、一般资料门诊对于考虑为胸腰椎压缩性骨折的腰背部疼痛患者（特别是改变体位如翻身痛及起坐时疼痛加重者），予以拍摄胸腰椎正侧位片进行筛查，确诊后安排住院，排除手术禁忌后，行PKP手术治疗，184例患者，234个椎体。
184例患者均获得满意治疗效果，影像学复查骨水泥渗漏率13.2%，无椎管内渗漏等严重并发症。
二、术前准备完善术前常规检查，排除手术禁忌症后行手术治疗，建议术前胸腰椎MRI检查，以排除同时合并的其它椎体骨髓水肿，若合并其它椎体骨髓水肿，建议手术时一并处理。
胸腰椎骨折治疗进展
评估结果：不同 治疗方法的效果 差异、患者满意
度等
评估意义：为优 化治疗方案、提 高治疗效果提供
依据
治疗并发症处理
01
骨折不愈合：加强固 定，促进骨折愈合
02
03
感染：抗生素治疗， 控制感染
神经损伤：神经修复， 功能锻炼
04
05
06
血管损伤：血管修复， 控制出血
肌肉萎缩：功能锻炼， 恢复肌肉功能
骨质疏松：补钙，促 进骨质生成
胸腰椎骨折治疗进展
演讲人
01 骨折分类 02 治疗方法 03 治疗进展
04 康复治疗
目录
1 骨折分类
胸腰椎骨折类型
01
压缩性骨折： 椎体受到压缩，
高度降低
02
爆裂性骨折： 椎体受到爆裂 性损伤，椎体 碎片进入椎管
03
楔形骨折：椎 体受到楔形损 伤，椎体高度
降低
04
椎体滑脱：椎 体滑脱，导致
椎体不稳定
术后康复：卧床休息、康复 锻炼、药物治疗等
微创治疗
01
微创手术：通过小切口 进行手术，减少创伤和 恢复时间
02
椎体成形术：通过注射 骨水泥，恢复椎体高度 和稳定性
03
椎弓根螺钉固定术：通 过螺钉固定椎弓根，稳 定骨折部位
04
椎间盘置换术：通过置 换椎间盘，减轻椎间盘类
01
轻度骨折：骨 折线不明显， 骨折块无明显 移位
02
中度骨折：骨 折线明显，骨 折块有轻度移 位
03
重度骨折：骨 折线明显，骨 折块有明显移 位，甚至出现 粉碎性骨折
04
开放性骨折： 骨折块刺破皮 肤，与外界相 通，易发生感 染
骨折部位分类
胸腰椎压缩性骨折的临床疗效评价标准
４ （ ２０ ０・总 ０ ）
中医正骨 ２ １ ０２年 ３月 第 ２ ４卷 第 ３期
胸 腰 椎 压 缩 性 骨折 的临床 疗 效评 价 标 准
陈 肖 温 清 波 彭 力 平 ， ，
（ ． 东省深圳 市第二 中医院 ， 东 深圳 １广 广 ２ 广 东省 深圳 市中医院， 东 深圳 ． 广
缩性 骨折 患 者 ， 采用 “ 准 ” 伤椎 前缘 高度 相结 合 并 标 与 的方 法评 价其 疗效 ， 果表 明椎 弓根螺 钉 可使 脊 柱 高 结
度在 垫枕 复 位 的基 础 上进一 步 恢 复 ， 畸形 可 以进 一 步
纠正 ， 果令人满意。张强等¨ 结 采 用 椎 体 成形 术 加 中药 内服 治疗 高 龄 胸 腰 椎 压 缩 性 骨 折 患 者 ３ ２例 ， 并
选用“ 标准” 及椎体高度 、ｏｂ角相结合评价其疗效 ， Ｃｂ
结果 表 明疗效 满 意 。４篇 将 “ 准 ” 相 关 骨科 专 著 标 与 的论 述相 结合 作为 疗 效评 价 标 准 。唐 烽 明 等 。 分 别 ”
采用 内固定术 治疗 胸腰 椎压 缩性 骨 折 患者 ５ ９例 和垫
采用 ＷＨ Ｏ标 准 评价 其 疗 效 ， 果 令 人 满 意 。王 庚启 结
的评 价指 标 ， 他方 面如 功能 、 其 运动 （ 行走 能 力 和步
态 ） 外观 、 节活 动度 、 、 关 肌力 、 影像 学表 现及 病人 满 意
度等却往往较少提及甚至忽略不计 ， 而能够较好评价
功 能活 动等 方 面 的 问卷 式 调 查 仅 ７篇 涉 及 。 由此 可 见， 临床 报道 文章所 采 用 的疗 效评 价 标 准普 遍存 在 着 标 准选用 不一 致 ， 观测 指标不 全 面 、 不具 体 等 问题 ， 这
医院诊断腰椎压缩性骨折,治疗方法
医院诊断腰椎压缩性骨折，治疗方法一、腰椎压缩性骨折的治疗方法腰椎压缩性骨折是指椎体骨质发生塌陷或破裂，造成椎体高度的减少和向前移位的一种骨折。
腰椎压缩性骨折病因多种多样，一般与骨质疏松、老年人跌倒、骑马、潜水、落水、交通事故等有关。
腰椎压缩性骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
1. 保守治疗保守治疗主要适用于无神经功能损伤的轻度压缩骨折。
具体方法包括：（1）卧床休息：患者需长时间卧床休息，以减轻腰椎负荷，防止骨折进一步加重。
（2）戴腰带：患者需要戴宽度适中、人体工程学设计、保护腰椎、减少活动的腰带，以减轻腰椎的负担，减少不必要的活动。
（3）物理治疗：如热敷、磁疗、按摩、理疗等，可缓解腰背部肌肉疼痛和韧带的损伤，促进患者康复。
（4）药物治疗：采用镇痛、消炎、增强骨密度等药物治疗，缓解患者疼痛，促进骨折愈合。
2. 手术治疗手术治疗主要适用于严重的压缩骨折，如神经功能损伤、椎体高度减少超过50%、骨折椎体移位超过3mm、椎体后缘断裂等情况。
具体手术方法包括：（1）植入内固定物：在手术中，医生将钢板、螺钉、支架等方式植入病人体内，以保持骨折椎体的位置和稳定性。
（2）植入人工椎体：在手术中，医生将人造椎体植入病人体内，以代替骨折椎体的功能。
（3）植入骨水泥：在手术中，医生将骨水泥植入椎体，以恢复椎体的高度和稳定性。
二、注意事项1. 床位护理：腰椎压缩性骨折患者需要长期卧床休息，因此需要保持床位的清洁、整洁和舒适度，适当改变卧位姿势，防止压疮和深静脉栓塞等并发症的发生。
2. 营养支持：腰椎压缩性骨折患者需要充足的营养支持，增加钙、维生素D 等营养素的摄入量，促进骨折的愈合。
3. 动、静脉血栓预防：腰椎压缩性骨折患者长期卧床休息，容易发生血栓形成，因此需要采取积极的预防措施。
应鼓励患者进行深呼吸、袜子运动、床边行走等活动，避免长时间保持一个姿势。
4. 注意心理护理：腰椎压缩性骨折患者需要长期卧床休息，容易出现抑郁、焦虑等心理问题，因此需要进行适当的心理护理，在病情稳定的情况下鼓励患者进行适当的心理疏导。
胸腰椎压缩性骨折
非手术治疗
保守治疗
包括卧床休息、药物治疗、支具固定等，适用于无神经损伤 、椎管内占位的小型骨折。
康复治疗
在医生指导下进行功能锻炼，如肌肉收缩练习、抬头和扩胸 练习等，有助于康复和防止并发症。
手术治疗
手术指征
大型骨折、不稳定骨折、 神经损伤等需手术治疗。
手术方法
包括切开复位内固定、经 皮椎体成形术、经皮球囊 扩张椎体成形术等。
利用每年的世界骨质疏松日，开展宣传活动，提高人们的骨质疏松防治意识 。
重视骨质疏松的早期筛查和干预
定期筛查
针对中老年人、绝经后女性等高危人群，定期进行骨密度检测等筛查手段，以便 及时发现骨质疏松。
科学干预
根据筛查结果，为有需要的患者提供专业医生的建议和治疗方案，包括药物治疗 、运动康复等干预措施。
活动受限
患者可能无法进行正常的活动和弯 腰，这是因为骨折部位疼痛和稳定 性受到影响。
脊柱变形
骨折可能导致脊柱的生理曲线发生 变化，出现脊柱侧弯或驼背等情况 。
脊髓损伤
在某些情况下，胸腰椎压缩性骨折 可能导致脊髓损伤，出现下肢感觉 和运动功能障碍等症状。
02
病理生理
椎体骨折的病理改变
椎体变形
由于外力作用导致椎体压缩变 形，前缘变扁，后缘突起。
预防骨折发生。
合理饮食
02
保持均衡的饮食，摄入足够的钙、磷、维生素D等骨骼生长必
需的营养素，以促进骨健康。
控制体重
03
过重会增加骨骼的负担，因此控制体重有助于降低骨折风险。
宣传骨质疏松的防治知识
公众教育
通过媒体、健康教育等方式向公众普及骨质疏松的防治知识，提高大众的认 知和重视程度。
定期开展骨质疏松日活动
胸腰椎压缩性骨折的中医综合治疗效果
龙源期刊网 胸腰椎压缩性骨折的中医综合治疗效果作者：黄祥来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第08期单纯性胸腰椎压缩性骨折主要是由于患者年龄逐渐增大，身体骨络以及本身生理机能逐渐退化，进而导致患者的骨密度迅速降低，患者骨量减少、骨组织微结构出现退化，进而导致单纯性胸腰椎压缩性骨折等情况的发生。
轻微性的骨质疏松容易诱发各类骨折情况，老年人受此类症状的影响较大，严重者更会给中老年人的生命健康造成威胁[1]。
本文主要对中医综合治疗在单纯性胸腰椎压缩性骨折患者临床治疗中的实践应用情况进行探究，以此为我国今后的单纯性胸腰椎压缩性骨折康复治疗提供可行性参考。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2015年6月至2018年6月收治的80例单纯性胸腰椎压缩性骨折患者，患者均符合单纯性胸腰椎压缩性骨折的临床诊断标准;所有患者当中，男性44例，女性36例，岁数为49-86岁，平均65岁;将其随机分为实验组40例，对照组40例，分别对两组患者进行观察治疗。
实验组患者采用中医综合治疗，对照组患者采用常规治疗，比对两组患者的治疗效果;两组患者在性别、疾病、一般资料上都较为类似，差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者采用常规方法进行治疗。
实验组患者在对照组的基础上采用中医综合治疗模式。
首先，医护人员针对该组患者的不同骨折情况进行相应的药物治疗，使用仙灵骨葆胶囊3粒/Bid，口服，伤科接骨接片5片/Tid。
其次，针对骨折较为严重的患者进行周期性的理疗，理疗每次30分钟，每日2次，1周为一个疗程。
部分患者还需要进行功能性锻炼，以此帮助患者更好地恢复四肢的活动能力。
实验组患者在临床治疗过程中，需要接受中医疗效观察，根据患者的实际症状，准确选择中医疗法进行治疗[2]。
1.3评价指标。
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综合康复治疗胸腰椎压缩性骨折
目的探析综合康复治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效。
方法选取我院2014年4月～2015年4月收治的60例胸腰椎压缩性骨折患者，将其随机均分为观察组与对照组。
观察组30例患者给予综合康复治疗，对照组30例患者采取常规方法治疗，观察比较两组患者的治疗效果。
结果观察组的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。
结论对胸腰椎压缩性骨折患者采取综合性康复治疗效果显著，可缩短疗程，明显改善患者的临床症状。
标签：综合康复治疗；胸腰椎压缩性骨折
胸腰椎压缩性骨折是一种常见的临床病症，主要是指由于前屈伤力导致椎前体前柱压缩，脊柱后部的椎弓出现轻度牵拉损伤[1]。
其致病原因主要是创伤造成的，同时，出现在老年患者中的骨质疏松性骨折也多为压缩性骨折。
其多发于下胸段和上腰段，若压缩程度严重，脊椎的后柱棘突会出现损伤甚至出现局部畸形或肿胀瘀斑。
单纯的胸腰椎压缩性骨折多为稳定性骨折，一般无神经损伤症状[2]。
本文探究了综合康复治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效。
结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2014年4月～2015年4月收治的60例胸腰椎压缩性骨折患者，将其随机均分为观察组与对照组。
观察组30例患者给予综合康复治疗，对照组30例患者采取常规方法治疗。
所有患者均符合诊断标准，经CT 扫描检查，所有患者损伤均为屈曲型单纯性椎体压缩性骨折，不合并脊神经症状，椎管形态完整。
观察组中，男20例，女10例，年龄18～78岁，平均年龄（40.2±3.5）岁，病变部位为：T11 12例，T12 10例，L1 20例，L2 8例，L1、2、3 5例，L2、3 10例；对照组中，男18例，女12例，年龄20～75岁，平均年龄（39.8±3.8）岁，T11 13例，T12 11例，L1 18例，L2 7例，L1、2、3 4例，L2、3 12例。
两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组对照组30例患者采取传统的快速过伸复位后石膏背心外固定术法治疗，又称为Watson-Jones法。
1.2.2观察组观察组30例患者采取综合康复治疗法，主要方法步骤如下。
1.2.2.1牵引疗法患者保持仰卧姿势位于平板上，在受伤的椎棘后方垫上高约4～15 cm的枕垫，枕垫高度逐步增高。
利用患者的腰椎进行腰椎、胸部、骨盆等牵引，牵引的重量保持在约为体重的1/4，持续3～7 d，每天持续2～3 h，约为1 h/次。
1.2.2.2运动功能锻炼一般在结束手术后3～7 d等患者全身状况改善后，可
逐渐进行运动功能锻炼。
主要包括五点式、三点式、飞燕式。
五点式：患者俯卧于床板上，用头部、双肘部及足跟支撑全身使脊柱延伸，腰部腾空，达到拉伸锻炼的效果[3]。
三点式：不用双肘，仅有头部及足跟支撑身体做脊柱延伸活动。
飞燕式：抬头挺胸，双臂后伸使胸部离开床面，双腿并拢延伸翘起离开床面。
坚持反复交替练习3～4次/d，每次30～40下，按照具体情况增加次数，循序渐进，不可操之过急。
同时坚持进行腰背部肌肉锻炼3～6个月，一般在2个月后可逐步进行下地活动，此时还需加强床下锻炼。
1.2.2.3预防治疗一般胸腰椎压缩性骨折还常发生于老年患者，因为他们年龄较大，情况特殊，容易发生并发症，所以还需做好预防治疗。
切记要定期及时给患者进行腰背部按摩，防止发生褥疮，有条件还可以使用褥疮防治垫。
指导患者做四肢关节、肌肉主被动训练，防止出现肌肉萎缩和下肢静脉血栓等[4]。
1.2.2.4综合物理治疗物理因子治疗主要包括磁疗、超短波、中频电疗、磁振热治疗、红外线治疗等。
1.3判定疗效显效：疼痛等临床症状基本消失，脊柱活动基本正常，日常活动及工作不受限制，X线片显示压缩椎体高度恢复>90%；有效：疼痛等临床症状基本得到改善，脊柱活动不受限制，X线片显示压缩椎体高度恢复>70%；无效：临床病症及X线片均无变化甚至加重。
总有效=显效+有效。
1.4统计学方法应用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗1个月后，比较两组患者的治疗效果。
观察组的显效率为73.3%，总有效率为100%，对照组显效率为50%，总有效率为80%，显然，观察组的疗效更佳，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
胸腰椎压缩性骨折是一种常见的临床病症，主要是指由于前屈伤力导致椎前体前柱压缩，脊柱后部的椎弓出现轻度牵拉损伤[5]。
其致病原因主要是创伤造成的，同时，出现在老年患者中的骨质疏松性骨折也多为压缩性骨折。
传统的治疗方式主要是采取保守治疗，主要是口服止痛和抗骨质疏松药物并加以支持治疗[6]。
而综合康复治疗法相比于传统的治疗方法效果明显提升。
其主要包括：牵引疗法、运动功能锻炼、预防治疗及综合物理治疗等。
运动功能锻炼主要有五点式支撑法、三点式支撑法及飞燕式支撑法，有助于患者恢复。
物理疗法可以减轻疼痛、有效改善局部血液循环、促进骨折的愈合，还能防止静脉血栓的形成，预防骨质疏松。
通过上述实验，结果显示观察组的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），差
异具有统计学意义。
综上所述，对胸腰椎压缩性骨折患者采取综合性康复治疗效果显著，可缩短疗程，明显改善患者的临床症状。
参考文献：
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[7]吴向武，潘宏武，夏永法，等.垫枕法治疗单纯性胸腰椎骨折[J].中国骨伤杂志，2012，4（5）：38-39.。