单纯胸腰椎压缩性骨折功能锻炼
单纯胸腰椎压缩性骨折的护理
2 结 果见表1。
从表1可以看出,改进组颈部活动自如例数为42 (84%),多于传统组35(70%)(P<0.05),差异有统计学意义;改进组颈部舒适感例数为45(90%),多于传统组31(62%)(P <0.05),差异有统计学意义;改进组颈部敷贴密闭例数为48 (96%),多于传统组40(80%)(P<0.05),差异有统计学意义。
表1 两组患者颈部活动自如、舒适感、敷贴密闭情况比较组别n颈部活动自如例数舒适感例数敷贴密闭例数传统组5035(70%)31(62%)40(80%)改进组5042(84%)45(90%)48(96%)χ2 5.4810.746 6.061P0.0170.0010.0143 讨 论颈内静脉穿刺插管传统的敷贴固定方式是头偏向对侧,也是临床最常用的颈部敷贴固定体位,最大的好处是充分暴露穿刺部位,方便贴敷贴,但患者感觉不舒适、颈部活动不自如,显得别扭和不自在,因为在大多数情况下,人的头是处于正位,两眼平视前方,少数情况头偏向左或偏向右;改进后的敷贴固定方式是患者头处于自然正位后再贴敷贴,颈部活动较自如,感觉较舒适。
在敷贴规格的选择上,倾向于7cm×9c m带缺口敷贴,经临床试用优于6c m×7cm带缺口敷贴,体现在密闭无菌范围大,细菌不易入侵到穿刺点导管入口。
在敷贴固定时,要根据患者颈部长短情况,既要考虑敷贴固定牢靠密闭,又要考虑患者是否舒适,还要考虑固定是否美观。
因此,进行颈内静脉穿刺插管敷贴固定时要权衡几方面因素,需对护士进行培训,规范操作流程。
护理之窗单纯胸腰椎压缩性骨折的护理谢敏勤(第三军医大学西南医院骨科,重庆400038) 摘 要:总结近年来本科收治75例单纯胸腰椎压缩性骨折患者的护理经验,结合患者心理、生理及并发症等方面的护理体会,探讨单纯胸腰椎压缩性骨折的护理方法。
通过实践证明:“以人为本,身心并重”的护理理念,对胸腰椎压缩性骨折患者的康复具有明显的促进作用。
单纯胸腰椎压缩性骨折
单纯胸腰椎压缩性骨折是指稳定性骨折，脊椎附件无骨折，无神经损伤症状者。
我院自1998年以来对25例此类患者均采用垫枕及功能锻炼方法进行治疗和护理，胸腰椎功能基本恢复，效果理想。
现将护理要点总结如下。
1临床资料25例患者中男15例，女10例。
年龄18〜65岁。
其中坠跌伤14例，车祸5例, 日常活动意外致伤6例。
损伤椎体：T 11〜L 2 22例，占88%，其它椎体损伤3 例，占12%。
均采用垫枕加功能锻炼治疗，有效率100%;功能恢复快，未出现并发症，平均住院50天。
2护理2.1心理护理早期是在兼顾心理护理的同时，着重躯体康复的护理。
因患者的心理障碍是由于躯体创伤引起，躯体康复有利于心理康复。
护士应及时全面了解病人伤情，加强与患者的沟通，针对性地进行心理疏导。
可用通俗易懂的语言将骨折愈合过程与功能锻炼的目的向患者讲解活楚，消除紧张，增强康复信心，调动患者的主观能动性，争取密切配合。
2.2疼痈是骨折的普遍征象，不但使患者躯体痈苦，还可增加消极情绪，影响睡眠和休息，不利于康复。
护士可采用心理支持疗法缓解疼痈，一是分散注意力以减轻疼痈知觉；二是事先进行关于疼痈知识的教育，改变疼痈反应。
保持良好的心态，有利于增加对疼痈的耐受性。
2.3卧位和伤椎下垫枕患者住院后应平卧硬板床，去枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤〔1〕。
同时根据骨折压缩的程度，在受伤椎体下垫适当软枕，垫枕时可先低，后逐渐加高，此法利用躯十重力和杠杆原理使脊柱保持稳定的背伸，循序渐进地复位，使压缩的椎体扩张，骨折的畸形得以矫正〔2〕患者必须坚持垫枕，疗程不少于6周。
2.4减少腹胀，保持大小便通畅骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经，引起反射性肠麻痹，导致粪便在肠内停留过久引起腹胀或疼痈。
因而患者应进高纤维素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多饮水。
腹胀时给予环形按摩、肛管排气或活洁灌肠。
对因腹胀造成排尿困难者可局部热敷、听流水声、针灸或用导尿等方法。
胸腰椎压缩性骨折患者的功能锻炼及护理
加 锻 炼 。
［关 键 词 ］ 胸 腰 椎 压 缩 性 骨 折 功 能 锻 炼 护 理
［中 图 分 类 号 ］ Ｒ６８１．５
［文 献 标 识 码 ］ Ｂ
［文 章 编 号 ］ １００２ ４７１９（２００２）０５ ０３１０—０２
Ｔｈｅ ｎｕ￣ ｉｎｇ ａｎｄ ｒｅｃｏｖｅｒｉｎｇ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｃａｕｇｈｔ ｃｏｍ ｐｒｅｓｓｅｄ ｆｒａｃｔｕｒｅ Ｏｉｌ ｔｈｏｒａｃｉｃ ｖｅｒｔｅｂｒａ ａｎｄ ｌｕｍ ｂａｒ ｖｅｒｔｅｂｒａ
Ｊｉａｏ Ｑｉｙｕ Ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ Ｒｏｎｇｋａｎｇ ｈｏｓｐｉｔａｌ（，ｆ Ｈｅｎａｎ．Ｘｉｎｘｉａｎｇ Ｃｉｔｙ． ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ａｎｄ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆ ｎｕ￣ｉｎｇ ａｎｄ ｒｅｃｏｖｅｒｉｎｇ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｔｈｅ ｓｕｂｊｅｃｔ
患 者 ，从 治 疗 、心 理 护 理 、功 能 锻 炼 入 手 。 结 果 恢 复 正 常 功 能 且 能 参 加 体 力 劳 动 者 ４０例 ，占 ８０％ 。 其
余 ８例 ，因 气 候 劳 累 等 原 弱 多 病 ，不 能 参 加 锻 炼 ，２例 伤 势 过 重 ，不 能 参
卧 位 ：对 于 胸 腰 椎 单 纯 性 屈 曲 型 压 缩 性 骨 折 的 病 人 ，住 院 后 ，立 即 安 排 睡 硬 板 床 ，平 卧 位 。 同 时 在 病 人受 伤 椎 体 下 垫 以 适 当 高 度 的 软 枕 … ，一 般 以 能 维 持 胸 腰椎 正 常 曲 度 为 宜 。 我 们 用纯 棉 布 缝 制 成 长 ２５ｃｍ，宽 １０—１５ｃｍ 布 袋 ，内 装 荞 麦 皮 ，荞 麦 皮 装 的 不 宜 过 满 ，过 满 垫 枕 太 硬 ，应 留 有 余 地 ，以 便 垫 枕 随 时增 减 高 低 ，调 整 、更 换 。持 续 垫 枕 时 间 为 ４—８周 以 上 。 ４ 指 导 功 能 锻 炼 ４．１ 原 则 ：尽 早 开 始 ，先 易 后 难 ，循 序 渐 进 ，坚 持 不 懈 。 ４．２ 方 法 ：伤 后 一 周 内 （２—５天 ），逐 渐 开 始 背 伸 锻
胸腰椎压缩性骨折如何护理
胸腰椎压缩性骨折如何护理在骨折中常见的一种类型就是胸腰椎压缩性骨折，属于一种严重的创伤性骨折。
一旦发生这种骨折会严重损害到后脊柱，致使出现气血不畅通的现象，进而致使血瘀气滞。
患者常常会感觉到背部很疼痛，并且伴有严重的不适的感觉。
如果稍有不慎，很可能引发严重的并发症，严重的会致残。
针对这种情况，需要进行科学的护理，把握好护理的方式方法，帮助患者尽快使骨折部位的功能得到恢复，正常生活。
那么对于这类患者究竟应该如何合理呢，下面将详细的进行介绍。
1做好基本护理的工作这类患者由于脊椎受到了损伤，致使正常活动有一定的困难，在护理前需要详细了解患者的病情，从而进行有针对性的护理。
（1）协助患者保持正确卧姿，并且要经常翻身。
首先，患者休息时的姿势应该保持平卧。
平卧使患者的颈椎受到的压力较小，这种水平的状态也能加快愈合的速度[1]。
最关键的在于这种卧姿不会出现颈椎位置偏移的情况，也不能导致颈椎突出。
在治疗的过程中，一般患者使不能坐起来的，或者是下床活动的。
需要特别注意的是，在平卧的时，为了能够合适的牵拉颈椎的前柱和后柱，加快骨折愈合的速度，需要在患者腰椎骨折的地方垫上垫枕铺垫。
同时，这样做还能达到避免肌肉损伤的目的，一举两得。
其次，要协助患者进行翻身。
由于患者长期平卧，如果一直不动的话，就会疲劳，并且局部的肌肉也会很紧绷。
因此，需要定期的进行翻身。
在翻身的过程中动作要缓慢，不能操之过急，双手要同时将患者的肩膀、髋部扶住[2]。
在翻动的过程中切记不能扭伤到腰部，特别是受伤的部位要平稳，不能使其弯曲。
（2）观察患者各项生命特征。
在治疗的过程中要密切观察患者的呼吸、体温以及脉搏变化等情况，并且需要查看血压是否正常。
对于背面的疼痛程度也需要进行有效评估，如果疼痛难忍需要告知医生，及时采取措施。
2相关并发症的护理由于患者需要长期卧床休养，会出现胃部消化功能障碍，出现了便秘的情况；或者是局部会出现肿胀。
为了避免这些并发症的出现，就需要做好相应的预防措施。
腰椎疾病患者术后功能锻炼讲解学习
腰椎疾病患者术后功能锻炼腰椎疾病患者术后功能锻炼术后第一天开始的功能锻炼程序第一阶段：（共3-5天）1．仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动：防止神经根粘连（主动运动为主，被动运动为辅），初次由30°开始，保持时间由15秒开始逐渐增加，并逐日增加抬腿幅度，10次/组，2-3组/天。
2．踝关节背伸背屈运动：仰卧位主动最大限度曲伸踝关节及抗阻训练。
每个动作保持10秒，重复20次/组（10分钟以上），3-4组/天。
第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）1、5点支撑法：（术后5-7天）平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高。
保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。
2、3点支撑法：（术后7-9天）平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，臀部尽量抬高。
保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。
3、4点支撑法：即拱桥支撑法（术后9-10天）平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状。
保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。
4、飞燕点水法：（术后10-15天）俯卧与硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。
保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。
（注意：严重腰椎骨折属于不稳定型骨折，应适当进行腰背肌锻炼，使骨折获得一定程度的复位，最后用腰围等支具下床活动）第三阶段：（术后15天开始）指导患者正确使用腰围，避免活动时造成脊柱扭曲。
选择腰围与患者的体型相应，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧。
在佩带腰围情况下练习下床活动，站立练习法，即站立时双脚分开与肩同宽，双手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收缩。
行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，坐位时必须端正，不要弯腰。
出院宣教1．出院后继续院内所学的锻炼内容，选择性实施，次数时间取决于具体情况，运动量循序渐进，运动中有一定间歇，避免腰部过度劳累。
2．不要连续使用腰围3个月以上，以免造成肌肉废用性萎缩。
3．3-6个月以内避免剧烈活动及提重物，尽可能避免久坐，跑，跳，避免睡软床，从地上搬起重物时应采取屈膝，下蹲的姿势提取，建立良好的生生活方式，经常改变坐姿，加强腰背肌锻炼半年以上，增强腰部肌肉及脊柱稳定性。
胸腰椎压缩性骨折怎么护理？
胸腰椎压缩性骨折怎么护理？
胸腰椎压缩性骨折一般情况下引起的原因大部分是创伤造成的，属于脊柱骨折中比较常见的一种疾病，比如老年人因为骨质疏松引发的骨折也是属于压缩性骨折的范围，患者受伤的情况越严重，脊柱的压缩就越发的明显，胸腰椎压缩性骨折患者在日常生活中尤其要注意一些护理，具体有以下几个方面。
★1.卧硬板床
椎体压缩性骨折病人均应卧硬板床，既可减轻疼痛，也有利于压缩椎体的复位。
仰卧时，受伤部位要用小沙袋或软枕逐渐垫高，使压缩椎体逐渐被牵开、复位，恢复原有高度，但大多数病人椎体压缩的高度难以恢复到受伤前的正常高度。
★2.锻炼
在卧床1周后，腰背部疼痛缓解以后，应当积极加强腰背肌的练习，以防止长期卧床后引起的腰背肌无力，防止以后出现的腰痛还有助于促进压缩椎体的复位。
方法是：平卧位挺腰，使腰部离开床面，反复进行。
锻炼时应量力而行，身体差的病人宜减轻锻炼强度。
★3.服药
卧床期间，可以口服一些消炎镇痛药以缓解疼痛。
★4.骨质疏松治疗
还应当积极加强骨质疏松的治疗，包括肌注降钙素、口服维生素D、口服二磷酸盐制剂等措施，也可服用治疗骨质疏松的中药如仙灵骨葆、强骨等。
以后起床活动后应当多晒太阳，加强运动，多食用含钙量高的食物。
胸腰椎压缩性骨折的功能锻炼
胸腰椎压缩性骨折的功能锻炼
崔仁淑
【期刊名称】《中华医学研究与实践》
【年(卷),期】2004(002)003
【摘要】胸腰椎单纯性压缩性骨折是骨科常见的创伤性疾病。
我科2003年共收治此类病人9例，除安排病人睡硬板床、平卧位、保持脊柱平直防止发生畸形或进一步的损伤外，还要在受伤椎体下垫以适应高度软枕，同时及早进行功能锻炼。
经过治疗和护理，9例病人住院时间最短35d，最长52d，平均43d，取得了满意的效果。
【总页数】2页(P92-93)
【作者】崔仁淑
【作者单位】吉林省安图县医院133600
【正文语种】中文
【中图分类】R683.2
【相关文献】
1.垫枕疗法及功能锻炼的护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者的临床治疗 [J], 常娅娅
2.垫枕功能锻炼联合中药热敷护理治疗胸腰椎屈曲型压缩性骨折疗效研究 [J], 陈晓华;陈春杏
3.胸腰椎屈曲型压缩性骨折垫枕及功能锻炼的指导 [J], 段丽
4.动力悬吊牵引配合功能锻炼治疗胸腰椎压缩性骨折93例 [J], 朱怀宇;谭可;修奇
志;程轴;王星全;陈鑫
5.垫枕功能锻炼联合中药热敷治疗胸腰椎屈曲型压缩性骨折患者的效果 [J], 翟婉雪;贾亚龙
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腰椎压缩性骨折功能锻炼
腰椎压缩性骨折功能锻炼
1.卧硬板床休息, 患部垫上2-3cm高的腰枕, 使脊柱背伸。
2、采用平卧硬板床, 若翻身时用手固定患部成“板状”型, 注意避免移位, 注意多锻炼腹肌, 以便予排便。
3、伤后1周协助病人作直腿抬高运动、下肢屈伸运动, 防止神经根粘连。
初次由30度开始, 逐渐增加抬腿幅度, 每天活动3-5次, 每次活动5-10分钟。
患者由被动活动变为主动活动, 避免腰部作旋转动作, 避免坐位。
4.伤后2周开始锻炼腰背肌
（1）5点支撑法, 即平卧于硬板床上, 用头、双肘、双脚（曲屈膝关节）5点支撑。
收腹收臀将臀部撑起至最高点, 并停留5-10秒, 再漫漫放下。
（2）3点支撑法, 平卧于硬板床上, 用头、双脚后跟将身体全部撑起, 呈拱桥状, 并停留5-10秒, 再漫漫放下。
5、伤后1个月行飞燕点水法, 即俯卧于硬板床上, 头、双上肢、双下肢后伸, 腹部接触床的面积尽量小, 呈飞燕状。
6、8-12周可下床活动, 但不可弯腰动作。
7、3个月后方可练习弯腰活动。
8、4-6个月后可适当参加劳动, 腰背肌锻炼应坚持半年至1年以上, 具体时间以门诊复查X线为据。
出院指导:
3-6个月避免剧烈运动及提重物, 尽可能避免久坐, 跑跳及避免睡软床。
从地下搬重物时, 应采取屈膝下蹲姿势提取。
建立良好的生活方式, 经常改变坐姿。
平时加强腰背肌锻炼, 增强腰部肌力及脊柱的稳定性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
三． 3点支撑法
伤后 2～ 3周练此项 . 仰卧 , 双臂 放在胸前 , 用头及双足支撑拱腰 臀及背腾空离床 , 3点支撑比 5点 支撑背伸度大 , 利于腰背肌的锻 炼.
四． 4点支撑法
伤后 3～ 4周练此项 . 仰卧 , 用双 手、双足 4点支撑在床上 , 全身 腾空呈拱桥状 .
五．飞燕点水法
一． 复位期
垫枕 1～ 2周 , 先用低枕 , 逐渐加 高 , 使骨折椎体局部保持过伸位 , 以整复矫正压缩性骨折畸形 . 同 时鼓励督促患者练习主动挺腹 , 3 次 /d, 每次 5～ 10 min.
二． 5点支撑法
仰卧 , 用头部、双肘、双足跟 5 点支撑起全身 , 使背部腾空后伸 . 伤后 1周左右进行此项练习 .
持续3～5秒，然后腰部肌肉放松， 放下臀部休息3～5秒为一个周期。
六、注意事项
1、对于腰肌力量较弱或者肥胖的人 士来说，“小燕飞”可能比较费力， 可以采用“五点支撑”的方法锻炼。 病人可以根据自己的实际情况，选择 适合自己的方法进行锻炼。
2、腰背肌锻炼的次数和强度要因人 而异，每天可练十余次至百余次，分 3～5组完成。应当循序渐进，每天可 逐渐增加锻炼量。
三、注意事项
3、锻炼时也不要突然用力过猛，以 防因锻炼腰肌而扭了腰。
4、如锻炼后次日感到腰部酸痛、不 适、发僵等，应适当地减少锻炼的强 度和频度，或停止锻炼，以免加重症 状；。
5、如果已经有腰部酸痛、发僵、不 适等症状时，应当停止锻炼或在医生 指导下行腰背肌锻炼；在腰腿痛急性 发作时应当及时休息，停止练习， 功能锻炼
叶胜男
腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要 结构之一，加强项腰背部肌肉的锻炼， 有助于维持及增强腰椎的稳定性，从 而延缓腰椎劳损退变的进程，可以有 效地预防急慢性腰部损伤和腰痛的发 生。由于腰腿痛而卧床休息或者佩带 腰围治疗的病人，腰部不活动，不受 力，长此以往可以引起腰肌的废用性 萎缩和无力，因此，应当加强腰背肌 的锻炼。