微创手术治疗高血压脑出血的临床研究 孙伟
微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究

972017.04临床经验微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究洪兴国 白玉霞 李国文武威市凉州医院 甘肃省武威市 733000【摘 要】目的:探讨研究在高血压性脑出血患者中应用微创颅内血肿清除术的临床疗效。
方法:选取我院2015年2月至2016年8月间收治的患有高血压性脑出血的患者128例,随机分为两组,观察组采取微创颅内血肿清除术进行血肿清除,对照组患者采用传统开颅手术治疗,观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、临床疗效和并发症发生情况。
结果:观察组患者手术时间和术中出血量都明显低于对照组,且观察组术后疗效明显优于对照组,并发症发生率也显著低于对照组,两组各项数据差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。
结论:在高血压性脑出血患者中应用微创颅内血肿清除术临床疗效显著,值得广泛推广并应用。
【关键词】微创;颅内血肿清除术;高血压性脑出血高血压性脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH )是高血压病患者存在的最严重的并发症之一,该病是一种非创伤性脑实质内出血,在脑出血疾病中占有很高的比例[1]。
该病也是我国的多发病,患者病死率高,致残率高,严重威胁着人们的身体健康。
近年来,由于人们生活水平提高,该病的发病率也呈现出逐年上升的趋势,且高血压性脑出血患者一旦发病就存在病情紧急、发展快、病情严重等特点,甚至会危及患者生命。
以往一般采用内科保守治疗或传统的开颅手术进行血肿清除,虽然可以在一定程度上可缓解病情,但对出血量较大的患者疗效较差,微创手术无疑为该病患者开辟了一条新的治疗道路,现将微创颅内血肿清除术的治疗效果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年2月至2016年8月间收治的患有高血压性脑出血的患者128例,随机分为观察组和对照组,每组各64例,患者对本研究知情并同意。
所有患者中男72例,女56例;年龄43~72岁,平均年龄(64.5±5.3)岁;其中基底节外侧出血45例,基底节内侧出血39例,小脑出血25例,脑叶出血19例。
神经内镜下微创手术治疗高血压脑出血的临床分析

4 8 ・临床研究 ・
J a n u a  ̄ 2 0 1 7 , V o 1 . 1 5 N o . 2
神经 内镜 下微创手 术治疗 高血压脑 出血的 临床分析
马书 伟 庄 再 旺 包映 辉
( 1 厦 门医学 院附属 医院神 经外科 ,福建 厦 门 3 6 1 0 2 1 l 2上海交通大学附属仁济医院神经外科 ,上海 2 0 1 1 0 0 )
c a s e s ,wh i c h c o mp re a d wi h t t wo k i n ds of o p e r a t i o ns he t d i fe r  ̄c e be we t e n h e ma t o ma a n d i t s p r o g no s i s o f GOS r a t i n g s , nd a o bs e r v a t i o n nd a na a l y s i s of c u r a t i ve e fe c t .Re s ul t s Un d e r e n d o s c o pi c mi n i ma l l y i n v a s i v e s u r g e r y c o mp re a d wi t h ra t d i t i o n a l c r a ni o t o my g r o u p we r e s i ni g ic f nt a l y h i g h e r r e c o v e y r r a t e ,
微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效分析

组别 例数 Ⅰ组 Ⅱ组 60 60 临床疗效 痊愈 10 27 有效 25 26 无效 17 5 恶化 8 2 总有效率 35(58.3) 53(88.3) NIHSS 评测 (分) 20.2±5.4 12.6±4.3
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2013 年2 月至2015 年2 月选取120 例 HCH 患者做 试验研究, 患者资料均完整。 性别: 男68 例, 女52 例; 年龄: 最 高者73 岁, 最低者36 岁, 平均 (52.3±4.8) 岁; 出血量: 最大者 178mL, 最小者32mL, 平均 (54.8±10.3) mL。 纳入标准: ①由 颅脑 CT/MRI 等确诊; ②发病至入院时间<3d; ③家属对研究 内容知情且同意试验。 剔除标准: ①1 周内严重细菌或病毒感 染; ②其他原因致脑出血; ③妊娠或哺乳女性。 随机分配患者 P >0.05, 成Ⅰ组和Ⅱ组, 两组的基础资料经统计与对比, 适合 试验。
1.4 统计学方法
研究的计数、 计量等资料经统计学软件 (SPSS17.0 版本) 处理, 组间检验由 χ 2 和 t 执行, 若 P <0.05, 则判定差异显著,
(下转第 118 页)
高血压是引发脑出血的一项高危因素。 大量实践与报道 显示, 随着血压水平的升高, 脑出血的发生风险也呈直线上 升, 并且与高血压致缺血性脑卒中的风险性相比, 其风险的 相关度明显更高 [2]。 传统开颅血肿清除术创伤较大, 并发症较 多, 在清除深部血肿, 尤其是丘脑、 主要功能区等方面较为困 难, 不仅不利于受血肿压迫神经元的恢复, 对于防控继发性 脑损害的效果也不是特别理想。 微创颅内血肿清除术对 HCH 的治疗, 能够利用液态正 压对血肿进行粉碎, 使血肿尽可能液化, 再将碎肿块吸除干 净 [2]。 与传统手术相比, 其对血肿的清除更彻底, 更利于术后 神经功能的恢复, 而且手术微创、 无盲区, 在预防交叉感染、 术后再出血方面也具有重要作用。 本研究中, Ⅱ组经微创颅 内血肿清除术治疗, 总有效率达到88.3%, 与莫浩伟等 [2] 研究 结果基本一致。 经 NIHSS 评测, 可见Ⅱ组的神经功能也得到 更理想的改善, 而且术后并发症较少, 总体上优于Ⅰ组。 这充
微创手术治疗高血压脑出血临床观察论文

微创手术治疗高血压脑出血临床观察[摘要] 目的探讨颅内血肿微创穿刺清除术对高血压性脑出血的临床疗效。
方法用颅内血肿微创穿刺针穿刺血肿,进行冲洗抽吸,术后用尿激酶冲洗残腔将血肿清除。
结果高血压脑出血患者的生存率提高,生活质量明显改善。
结论颅内血肿微创穿刺手术治疗高血压性脑出血创伤小,血肿清除效果好,并发症少等优点。
[关键词]微创手术;高血压;脑出血[中图分类号] r730.56[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515(2011)-02-089-01高血压脑出血是一种常见病和多发病,其特点是发病快,死亡率高,致残率高,恢复慢。
近年来国际国内学者提倡的微创手术概念得到了很快发展与普及,应用微创穿刺针治疗高血压脑出血被证明是一种有效手段。
我科在ct引导下应用微创穿刺血肿清除引流术治疗高血压脑出血方面取得较好疗效,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我科自2009年1月至2010年5月在神经外科住院的58例患者实施了微创穿刺引流手术,男33例,女25例;年龄35-75岁,平均年龄55岁,其中50-60岁者36例。
汉族 25例,维吾尔族21 例,哈萨克族 12例。
出血部位与出血量:基底节区37例,脑叶5例,破入脑室16例;出血量最少30 ml最多70ml。
术前均经颅脑ct确诊脑出血,纳入标准:具有高血压病史,发病时间在72小时内;年龄<75岁或>30岁;幕上血肿量>30ml;gcs≥5分。
排除显示出血是由于脑动脉瘤、动静脉畸形、脑外伤、血液系统疾病、口服抗凝药物或肿瘤卒中所致出血患者;幕下脑出血;脑疝晚期,双侧瞳孔散大,去脑强直患者;脑干出血以及gcs评分<5分患者。
1.2 手术方法:患者入院经ct扫描定位,应用的一次性使用颅脑血肿穿刺包(杭州萧山医疗器械厂生产,北京三友医疗器械有限公司经销,专利号:zl20020015224.6)穿刺针,以出血量最多和接近颅骨最小距离的ct层面,避开脑动静脉血管、静脉窦以及脑的主要功能区等重要解剖部位,标记出头皮钻颅点,测出血肿中心到钻颅点的距离,选用合适长度穿刺针,经常规消毒、局部麻醉,在电动颅骨钻驱动下带着无创针芯垂直于头皮刺入颅骨,缓慢刺入达颅内血肿腔,拔除针芯,见有陈旧性血液由针孔溢出,用注射器抽吸,将液态部分抽出后,顶口插入注射器,用一定压力注入3-5 ml生理盐水(0-4℃),利用射流作用击碎胶冻状血凝块,经引流管流出,可重复多次,抽出量约占血量的1/3-1/2为宜,然后接引流袋。
微创术治疗高血压性脑出血的研究进展

与矢状 中线平行 ) 交点即为穿 刺点 。为更精 确测 量血肿侧 ,
前正中线距该层面血 肿中心的周径 , 于颅骨表 面进行 测量 ,
取 两 交 点 中 点 为穿 刺 点 。 原 则 上 血 肿 中 心 距 头 皮 的 距 离 为
穿刺深 度 , 以此确定 穿刺针 的型号 。④ 根据 C 并 T结果 , 采 用 “ ” 网板 定位 , 种定 位方 法准 确 , 作方 便 , 省 时 L形 此 操 节
针深度 J 。③ 根据 头颅 C T片首先 以最 大血 肿的影 像层 为
准, 测出距基 线 ( M 线) O 的高度 , 在颅表 面划 出与 O 线平 M
行 的层面线 , 再求得该层 面血肿 与颅骨外板 的实 际距离 , 用
直角尺量 出这一距 离与层 面线 相交 ( 求直 角尺 一臂 必须 要
高血压性脑 出血是 临床 上的 常见病 , 占所 有脑 卒 中的 1 % , 3 以上 的成 年人 中, 5 在 0岁 男性 发病 率为 4 /0万 , 71 女 性 为 3/ 0万 … 。其 致 残 率 及 病 死 率均 比较 高 , 医 学 上 亟 41 是 待解决 的难题。病死率 高的原 因之 一是急剧形成 的颅 内血 肿直接压迫周围的脑组织 导致 脑水肿甚 至脑疝。因此及 时
微小 的损伤和最快的速度清除血肿 , 这种术式更体现了现 代显微神经外科治疗高血压脑 出血 的理念。
1 高 血 压 性 脑 出 血 的 治疗 原 则 、 适应 证 及 时 机 脑 出血 的治 疗 原 则 是 脱 水 降 颅 压 , 轻 脑 水 肿 ; 整 血 减 调 压 ; 止 继续 出血 ; 轻 血 肿造 成 的继 发 性 损 害 , 进 神 经 功 防 减 促
术后再出血的可能 , 又能在脑组织发生不可逆 的损伤之前 清 除血肿 , 达到较好 的神经功能恢 复。 2 血肿穿刺的定 位方法
微创手术治疗高血压脑出血的56例临床分析

・
6 1
临床研究 ・
微创手术治疗 高血压脑 出血 的 5 6例临床 分析
( 吉林0 0 )
李 强
摘 要 :目的 通过分析 5 6例微创手术治疗 高血压脑 出血 的临床 效果,探 讨微创 手术治疗高血压脑 出血 的意义 。方法 对
大3 0人 次 。
1 . 3 影像 学检 查
5 6例患 者行 头颅 C T平 扫 ,结 果均 显示壳 核 区 、丘 脑或 大 脑 半 球 皮层 下 高 密 度 影 ,并 伴有 不 同程 度 的水 肿 带 ; 并 且 局部 出现丘 脑 出血 ,入 侵脑 室 ,继发脑 水肿 。
1 . 4 手术方法
本院 5 6 例 已行微创手术 治疗 高血压脑 出血 的患者进 行 日常生活能力量表 ( AD L) 调查分析。结果 5 6 例 患者 中 I 级 ~Ⅲ 级有4 9 例 ,占8 7 . 5 %。结论 微创手术 治疗高血 压脑 出血具有手术创 口小 ,术后恢复快 ,具有减轻患者心理 负担 等优 点。 关键词 :微 创手术 ;高血压脑 出血 ; 日常生活能力量表 中图分类号 :R6 5 1 . 1 文献标识码 :B D OI :1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 1 . 3 1 4 1 . 2 0 1 4 . 1 2 . 0 4 1
1 资 料 与 方 法
1 . 1 一般资料
笔 者在 本 院 收集 高血 压 脑 出血 患者 共 5 6例 ,其 中男 性 3 1例 ,女性 2 5例 ,患 者年龄 在 5 O岁 一 7 8岁之 间 ,平均 年 龄6 0 . 7岁 。
1 . 2 临床表现
微创手术治疗高血压脑出血的临床效果分析

微创手术治疗高血压脑出血的临床效果分析目的:分析探讨微创手术治疗高血压脑出血的临床效果。
方法:选取高血压脑出血患者30例为研究对象。
按照治疗方式的不同分成两组,观察组和对照组。
对照组采用传统开颅手术,观察组采用微创治疗。
对比两组患者治疗效果。
结果:观察组治愈6例占40%,有效8例,占53.3%,无效1例,占6.7%,总有效率为93.3%;对照组治愈4例,占26.7%,有效7例,占46.7%,无效4例,占26.7%,总有效率为73.3%;观察组总有效率明显高于对照组,P<0.05,具有统计学意义。
观察组患者的ADL评分及神经缺损评分均显著优于对照组患者,数据比较呈现显著性的差异(p<0.05)。
结论:高血压脑出血应早发现、早治疗,微创治疗高血压脑出血患者的治疗效果大大提高,值得临床推广。
标签:微创手术;高血压脑出血;神经功能缺损近几年,随着人们生活水平的提高,心脑血管疾病的发病人数逐年增长,其中高血压的发病人数逐年上升,并且呈现年轻化趋势。
高血压脑出血是临床高血压长期作用的并发症之一,是由于患者长期受到高血压以及脑动脉硬化影响促使脑小动脉发生病理性改变而破裂,造成出血[1]。
高血压脑出血病情急,发展快,致死率、致残率非常高,严重影响患者的身心健康以及生活质量[2]。
本文主旨研究分析微创手术治疗高血压脑出血的临床效果,选取高血压脑出血患者30例做为研究对象。
临床结果满意,现报道如下。
1 资料与方法1.1 资料选择2018年1月至2018年12月在我院接受治疗的30例急性高血压脑出血患者为观察对象,其中包括20例男性患者,10例女性患者;患者的年龄为48-71岁,平均年龄为(62.25±8.21)岁。
患者从发病到入院的时间为12-85min,患者的肝肾及心肺功能正常,排除肿瘤、癫痫及智力缺陷等原发性中枢神经系统患者。
随机将所有患者分为两组,分别为对照组及观察组,每组各15例患者。
两组患者的性别、年龄、发病时间等一般资料均无明显差异(p>0.05),具有可比性。
微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效观察

微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效观察目的:分析高血压脑出血微创手术治疗的临床效果。
方法:选择我院2011年5月至2013年5月收治的高血压脑出血患者86例作为研究对象,随机分为保守治疗组和微创手术治疗组,比较两组的临床治疗效果。
结果:微创手术组的近期疗效和远期疗效均明显好于保守治疗组,且不良反应较少,组间比较,差异显著,具有统计学意义。
结论:微创手术治疗高血压脑出血,疗效确切,创伤小,操作简单,术后的并发症少,是一种安全有效的临床治疗手段,值得推广。
标签:高血压脑出血微创手术疗效观察【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)12-0117-01高血压脑出血是指由高血压引起的原发性脑实质出血,是高血压病最严重的并发症之一,本病多见于50-60岁的老年人,具有发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高的特点,严重地威胁着人们的身体健康与生命安全。
本病的治疗是临床面对的一个难题,内科保守治疗或传统的外科手术治疗在临床疗效比较上无明显差异,但自从颅内血肿微创清除技术应用到临床以后,高血压脑出血的治疗方式、方法有了明显的变化,临床治疗效果也有了明显的改观,大大降低高血压脑出血的致残率和死亡率。
本文分析了86例高血压脑出血患者的临床资料,发现微创手术治疗的效果明显好于内科保守治疗,现将结果汇报如下:1、资料与方法1.1一般资料选择我院2011年5月至2013年5月收治的高血压脑出血患者86例作为研究对象,随机分两组。
保守治疗组43例,男27例,女16例,患者年龄在46-74岁之间,平均年龄55.34±4.62岁,出血部位:基底节29例,丘脑7例,皮质下7例,出血量:15-60ml,平均出血量20.21±5.35ml;微创手术治疗组43例,男26例,女17例,患者年龄在45-76岁之间,平均年龄56.12±4.58岁,出血部位:基底节27例,丘脑8例,皮质下8例,出血量:16-58ml,平均出血量21.21±5.43ml,两组患者性别、年龄、出血部位及出血量等经统计学分析,无明显差异,具有可比性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
微创手术治疗高血压脑出血的临床研究孙伟
发表时间:2017-09-12T15:30:00.660Z 来源:《医药前沿》2017年9月第26期作者:孙伟朱林任栎冰
[导读] 高血压脑出血是临床神经外科常见的一种病症,并且多发于中老年人群[1]。
(睢宁县人民医院江苏徐州 221002)
【摘要】目的:研究分析治疗高血压脑出血的临床研究的临床疗效。
方法:选择2015年12月至2016年12月于我院治疗高血压脑出血的60例患者,所有患者都按照1:1的比例平均分配为两组,每组30例患者,依次为小骨窗组,钻孔组。
其中小骨窗组患者进行小骨窗显微血肿清除术,钻孔组患者进行钻孔血肿抽吸引流术。
记录并对比两组患者的疗效。
结果:根据对比结果显示,小骨窗组患者治疗效果显著低于钻孔组患者(P<0.05)。
结论:相对于小骨窗显微血肿清除术治疗高血压脑出血而言,钻孔血肿抽吸引流术的治疗效果最佳,更值得临床推广。
【关键词】微创手术;高血压脑出血;临床研究
【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2017)26-0137-02
高血压脑出血是临床神经外科常见的一种病症,并且多发于中老年人群[1]。
患有此病症的患者一般需及时到医院就诊进行治疗,一旦治疗不及时极有可能导致患者出现致残、致死的现象,由此可见此病症对患者的身体健康与生命安全具有较大的威胁[2]。
目前,临床治疗高血压脑出血多以手术治疗为主,其中微创手术在临床应用更为广泛。
就此,本文选择2015年12月至2016年12月于我院治疗高血压脑出血的60例患者患者进行研究与观察,具体资料如下所示。
1.资料和方法
1.1 临床资料
选择2015年12月至2016年12月于我院治疗高血压脑出血的60例患者,所有患者都按照1:1的比例平均分配为两组,每组30例患者,依次为小骨窗组,钻孔组。
两组患者基底节区脑出血,平均血肿量为(57.3±16.7)mL。
其中小骨窗组30例患者中,男患者与女患者的比例为19:11,年龄分布在54~81岁之间,平均年龄为(67.5±2.5)岁;参考组患者30例中,男患者与女患者的比例为18:12,年龄分布在30~83岁之间,平均年龄为(68.4±2.6)岁。
根据两组患者的基本资料对比表明,两组患者在性别、年龄,以及其他方面对比均无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
小骨窗组患者进行小骨窗显微血肿清除术:首先在患者手术前对患者的头颅行CT定位,接着再对患者的头皮进行直切口,切口长度在3~5cm,切口位置需避开患者的Wernicke区等重要功能区。
接着,在患者进行切口后,在切口位置下开一直径为2.5cm的颅骨窗,再接着将患者的硬脑膜逐步切开。
完成上述操作后对患者的血肿进行穿刺,穿刺时也需避开患者的脑功能区及血管,紧接着顺着穿刺的方向将患者的脑实质直至血肿腔部位进行分离,并在显微镜放大影像直视下清除血肿应进行。
钻孔组患者进行钻孔血肿抽吸引流术:根据患者的头部CT 检查结果确定患者的血肿位置以及穿刺位置。
对患者进行颅骨钻孔时应正对血肿中心区,应用穿刺针对患者硬通道颅内血肿进行穿刺操作,在将患者的2/3量的血肿吸除后,此时应当注意保留管道作为引流用。
在手术术后,给予患者2万~4万U尿激酶与5ml生理盐水(浓度为0.9%)混合而成的溶液利用保留管注入患者的血肿腔,并且留置两小时以后再放出,每天需进行清除两次。
与此同时,还需对患者的头颅进行同时CT复查,从而能够充分了解患者的血肿量的变化情况以及留置的引流管位置变化情况。
在患者的血肿量已经不足10ml时或已清除80%以上后可以将保留管进行拔出。
1.3疗效判定
选择格拉斯哥对患者的预后进行评分:病情痊愈或有效改善5分,轻度残疾4分,重度残疾3分,植物状态生存2分,死亡1分。
评分为5分视为优,4分视为良,3分视为中、2分、1分视为差。
整体治疗有效率为优、良患者人数占所有患者的百分比。
1.4 统计学分析
本次研究运用SPSS13.0数据包开展数据分析,计量数资料以百分率(%)表示,并通过t检测;通过χ2检验,若P值低于0.05,代表具有统计学意义。
2.结果
根据对比结果显示,小骨窗组患者治疗效果显著低于钻孔组患者(P<0.05)。
具体对比结果如表所示。
3.讨论
根据相关研究表明,我国患有高血压脑出血的患者中其中具有50%以上出现病死现象,由此表明此病症对我国人民的生命安全造成了较大的威胁[3]。
而临床治疗高血压脑出血多以手术治疗为主,并且手术治疗时还需根据患者的脑部CT检查结果进行手术相关操作。
目前,小骨窗显微血肿清除术/钻孔血肿抽吸引流术是临床治疗高血压脑出血常见的两种手术方式[4]。
其中骨窗显微血肿清除术的手术时间相对来说比较短,并且对能够有效清除患者的血肿,但是患者术中出血量较多[5]。
钻孔血肿抽吸引流术则具有手术时间短、患者术中出血量少、对患者的创伤小等一系列优点,因此在临床中广泛应用[3]。
根据对比结果显示,小骨窗组患者治疗效果显著低于钻孔组患者(P<0.05)。
由此可知,相对于小骨窗显微血肿清除术治疗高血压脑出血而言,钻孔血肿抽吸引流术的治疗效果最佳,更值得临床推广。
【参考文献】
[1]张振天,赵东毅,农永华.微创手术治疗不同血肿量高血压脑出血的疗效分析[J].中风与神经疾病杂志,2013,30(11):1030-1028.
[2]刘斌,要跟东,张山,等.血肿穿刺引流+开颅血肿清除内减压序贯治疗高血压脑出血后脑血流状况与效果[J].中国医药导报,2014,
35(24):59-62,66.
[3]熊左隽,李俊,梁健,等.小骨窗开颅术治疗高血压脑出血术后感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(5):606-607.
[4]张清平,邱建东,冯文峰,等.高血压性基底节区脑出血的显微手术治疗[J].中国微创外科杂志,2013,13(6):540_543.
[5]杨红梅.微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血35例分析[J].医学理论与实践,2012,25(16):1990-1991.。