对亚低温治疗重型颅脑损伤患者皮肤的护理干预及观察
对亚低温治疗重型颅脑损伤患者皮肤的护理干预及观察
【摘要】目的探讨护理干预措施对亚低温治疗重型颅脑损伤患者皮肤的影响。
方法随机选取重型颅脑损伤患者66例，对33例患者进行了皮肤的护理干预，33例患者进行常规的皮肤护理并作为对照组，观察患者皮肤的护理效果及压疮的发生率。
结果干预组33例重型颅脑损伤患者无1例压疮发生，而对照组33例患者有2例发生压疮。
干预组优于对照组。
结论通过对亚低温治疗重型颅脑损伤患者的皮肤采取护理干预措施，有效避免了压疮的发生，效果确切。
【关键词】亚低温治疗；重型颅脑损伤；皮肤；护理干预
近年来亚低温治疗已成为重型颅脑损伤患者最佳的治疗方法。
亚低温治疗能有效降低机体新陈代谢及组织器官能量的消耗，改善血管通透性，减轻脑水肿，明显降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率[1]439—444。
进行亚低温治疗的同时，患者的新陈代谢降低，自身免疫功能下降，易发生各种严重的并发症。
亚低温治疗使患者大面积的周围血管收缩，局部血流量减少、致使局部血液循环障碍，局部组织可出现变性坏死[2]709—713。
加上患者昏迷、病情危重，大剂量的脱水治疗，皮肤弹性差，特别是老年患者，脂肪少、皮肤薄，营养状况差，极易发生压疮和冻伤[3]。
我科于2008年1月至2010年7月实行亚低温治疗的重型颅脑损伤患者30例，对其进行皮肤的护理干预，无1例压疮和冻伤发生，取得了较好的护理效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料我科2008年1月至2010年7月收治的重型颅脑损伤患者实行亚低温治疗共66例，其中脑挫裂伤27例，脑内血肿14例，硬脑膜外血肿6例，原发性脑干损伤11例，弥漫性轴索损伤8例。
入院后实行手术治疗38例，非手术治疗28例。
GCS评分3～5分29例，GCS评分6～8分37例。
患者年龄范围为26～72岁。
1.2 方法将降温毯平铺于患者的背部和臀部，患者躺在降温毯上，再连接好进出水管道。
利用半导体制冷原理，将水箱内蒸馏水冷却后通过主机与冰毯内水进行交换，促进与毯面接触的皮肤进行散热，达到降温的目的。
用冰帽者在内面衬垫毛巾，调节适当参数。
根据医嘱应用冬眠合剂，降温效果不好者加用冰袋。
通过体表散热使中心体温和脑温降至所需温度，66例患者肛温均降至32℃～35℃，疗程为5～9 d[6]。
2 皮肤的护理干预
2.1 睡电动气垫床，q1/2h—qh翻身一次更换体位，翻身时颈部处于中线位，以利于静脉回流，降低颅内压[4]。
2.2 保持床铺平整干燥，及时擦干降温毯上的水珠，床单潮湿应及时更换。
2.3 注意不能使降温毯直接接触患者皮肤，在毯面与患者之间垫2～3层中单，骶尾部加垫薄棉尿垫，保护骶尾部皮肤。
四肢衬垫小软垫，枕后、耳廓、足跟处均垫以小棉垫[7]。
以防止局部发生冻伤或压疮[8]。
2.4 注意切勿按摩受压处皮肤，促使受压处皮肤的血液循环障碍加重，从而导致局部压疮的形成。
2.5 每天擦浴1—2次，既能保持皮肤清洁，又促使周身的血液循环，达到降温的目的[9]。
2.6 使用冰袋者，冰袋外面包2层毛巾或布，并常更换位置，注意该处皮肤
及肢体末梢和耳廓处血液循环情况。
防止冻伤或压疮发生。
2.7 注意避免急剧翻身，引起血压的急剧下降。
体位应以平卧为主，禁忌头高位、俯卧位，以免发生体位性低血压[5]。
3 加强对皮肤的观察
皮肤长时间与降温毯接触，温度降低，易引起冻伤甚至出血、皮下脂肪坏死，随时注意皮肤的温度、颜色变化，如出现皮肤变紫或花斑，要及时调整毯温。
4 结果
干预组33例重型颅脑损伤患者无1例压疮发生，而对照组33例患者有2例发生压疮。
干预组优于对照组。
5 结论
通过对亚低温治疗重型颅脑损伤患者的皮肤采取护理干预措施，有效避免了压疮的发生，效果确切[8]。
参考文献
[1] Bonadio M，Mcini M，Spitaleri P，et al. Current Microbiological and clinical aspects of urinary tract infections. Eur Urol，2001，40（4）：439—444.
[2] Mellergard P，Nordstorm CH.Intracerebral temperature in neurosurgical patients.Neurosurgery，1991，28（5）：709—713.
[3] 胡宏鸯.护士压疮知识与现状调查.护理学杂志，2009，11，27.
[4] 刘芳，刘凤春.重症颅脑损伤伴低蛋白血症患者皮肤状况评估及护理干预.护理学杂志，2005，20（5）.
[5] 毛丽芳，刘金兰.颅脑损伤亚低温治疗的观察与护理.中国煤炭工业医学杂志，2008：572.
[6] 石艳，喻鹭，李莹.重型颅脑损伤患者行亚低温治疗的护理.护理实践与研究，2008：27.
[7] 吴晓红，马智群，田芸. 重型颅脑损伤患者压疮危险因素评估及护理干预，2006，22（11）.
[8] 薛欣盛，应明英，罗传兴，等.亚低温治疗在危重病中的应用.华西医学，1998，13（2）：191—193.
[9] 袁铁英，张军，姜燕.降温毯亚低温治疗高热患者的护理.吉林医学，2008：1038.。
重型颅脑损伤患者亚低温治疗的护理
１ 临床 资 料
１ ． １ 一般 资料 ２ ３例重 型颅脑损伤病人 中 ， 男 ２ ｌ例 ， 女 ２例 ， 年龄 １ １ 岁一 ６ ６岁 。 入 院时按 国内统一标准分型和哥拉斯格评分 。 ３分 ～ ５分 ８例 ， ６ 分 一８分 ｌ ５例。 １ ． ２ 治疗 方法 ２ ３例病人均于伤后 ２ ｈ 一 ２ ４ ｈ人院 ，并开始亚低温治 疗。降温采 用 Ｋ Ｎ ０ １型 （ 北京康诺 技术发展公 司产 ，编号 ： ０ ０ ９ １ ５ ）医用冰毯 机 ，温度设定为 ３ ３ ℃ 一３ ５℃； 同时持续泵入冬眠肌松剂 ，呼吸机辅助呼吸。
埋 ＿ 艽
Ｆ ａ ｍ ｉ ｌ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ Ｉ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ Ｉ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
２ ０ １ ４ 年９ 月第９ 期
重型颅脑 损伤患者亚低 温治疗 的护理
陈 若
（ 无锡市第二人 民医院
江苏
无锡
２ １ ４ ０ ０ ２ ）
摘要： 目的：探讨重症颅脑损伤病人亚低温治疗的 实施方法、监护重点及护理配合 。方法：对 ２ ３ 例重症颅脑损伤病人在常规治疗基础上加用亚低温治疗。结果
对意识清 醒的病人 ， 应对其耐心 、 详细解释病情 ， 使病人对疾 病的恢复保 持 乐 观态 度，以配合治疗 。对意识不 清的病人 ， 应及 时与其 家属 沟通 ， 将病情反 馈
给病人 家属，以取得其 理解和配合 。
２ ． ４ 降温方法 ｌ 晦 床研究表 明， 脑损伤超过 ７ —８ ｈ实施亚低温治疗 ，其低 温脑保 护作用 明显减弱 ， 因此亚低温治疗越早疗效越好 。 患者人 院后应 立即微泵
ｒ
整冬 眠合剂 的用量 ，防止在治疗过程 中患者发生寒颤 ， 寒 颤时耗 氧量 可增加达
亚低温治疗重症颅脑损伤的护理
药物 ， 使患者进入睡眠状 态 ， 再配合物理降温 使患 者体温处于
一
生命体征的变化 。
２ ３ 循环系统观察 ： ． 应严 密观察循环 系统 功能 ， 若亚低温 治 疗有效 ， 由于冬眠合剂 的抗 肾上腺素作用 ， 患者应表现 为微 循 环改善 、 肢端温暖 、 面色红 润、 压正常 、 血 脉搏整 齐而 有力 、 心
自然恢 复 ， 同时逐 渐降低冬眠 合剂的量 ， 最后停用 冬眠合剂 。
其 目标为 中心体温不能超过 ３ ℃ ， ７ 速度要慢 ， 切忌突然停用冬
新 鲜的单 间里 ， 因患者对外界的刺激反应差 ， 容易 出现各种并
发症 ， 因此应做 好患 者的皮肤 、 口腔 、 泌尿 道等 护理。同时 应
射１ ， 次 待患者进入深睡眠状态后 ， 用亚低温治疗仪对 患者进
行物理降温 ， 使患 者的肛温 控制在 ３ ℃ ～３ ４ ５ 。根据病情 需要 ， 最长时 间不超过 ７ 。复温时应先撤去物理降温 ， ｄ 让体 温
力骤升 ， 体温升高或酸 中毒等。若 体温不能 自行恢 复 ， 可采 用
加盖被子 、 热水袋等方法协助复温。 ２ ６ 基础护理 ： ． 亚低温治疗 的患者最好置 于一个安 静、 空气
率偏慢 。若患者 出现 面色苍 白 、 肢端 发绀 、 血压 下降 、 心律 不
齐 ， 明微 循环障碍 ， 说 冬眠过 深及体温太低 ， 应立 即停用冬 眠 药物并 给予保 暖 ， 纠正水 、 电解 质及酸碱平衡 ， 要时使用血 必 管活性药物 ， 改善微循环 。 ２ ４ 体温护 理 ： ． 应保持 患者 的肛 温在 ３ ￣ ４（ ５ 之间较 为 ２—３ ℃ 理想， 降温过快 易出现寒战及心律失常 ， 律失常多为窦性心 心
亚低温治疗重型颅脑损伤的临床效果观察与护理
患 者 入 院后 常 规 给 予 以抗 炎 、 血 、 颅 内压 、 酸 等 对 症 止 降 纠 支 持治 疗 ，同 时 给 予亚 低 温 治 疗 ，降 温 采用 半 导 体 降 温 毯 （ Ｎ Ｒ — Ｑ一 ０ ２ Ｉ０ ６ ２医 用半 导 体 降 温 毯 ） 。头 部 用 冰 帽 ， 量 泵 输 入 冬 眠 Ｉ 微
可 比性 。
１２ 亚 低 温 治 疗 方 法 ．
采用 Ｓ Ｓ １． ＰＳ１ ０统计软件处理 ， 计量 资料 应用 ｃ 验 ， 检 计数资 料应用 Ｘ２ 检验 ， ＜Ｏ０ Ｐ ． ５为差异有统计学意义。
２ 结果
两组 患者 均 在 发 病 后 ３ ～６个月 按 Ｃ Ｓ标 准 评 定 效果 ， 表 Ｏ 见 １ 。两组 治疗 前 后 Ｇ Ｓ评 分 比较见 表 ２ Ｃ 。护 理 干 预 组 的死 亡 率 明 显 低 于对 照 组 （ ＜０ ５ ， 发 症 主 要 包 括 消 化 道 出 血 、 部 感 Ｐ ． ）并 ０ 肺
重症颅脑损伤患者在常规 给予抗炎 、 止血 、 降颅内压 、 纠酸等对症支持治疗后均应用亚低温治疗 ， 根据是否实施护理干预措
施 随机 分 为 护 理 干 预 组及 对 照 组 各 ４ ０例 ， 察 比较 两 组 的 护 理 干 预效 果 及 预 后 情 况 。结 果 护理 干 预 组 的 死亡 率 明显 低 于 观 对 照组 ， 理 干预 组 的并 发 症 发 生 率 明显 低 于 对 照 组 ， 异 有 统 计 学 意 义 。 组 治 疗 后 的 Ｇ Ｓ评 分 均较 治 疗 前 明 显 提高 ， 护 差 两 Ｃ 且 护 理 干预 组 的提 高 明 显优 于 对 照组 ， 异 有 统 计 学 意 义 。结 论 亚低 温 治 疗 同 时辅 以一 系列 的护 理 干 预 措 施 可 以明 显 提 高 差
重型颅脑外伤应用亚低温治疗效果观察及护理论文
重型颅脑外伤应用亚低温治疗的效果观察及护理【摘要】目的：探讨重型颅脑外伤后应用亚低温治疗的效果及护理要点。
方法：随机将68例重型颅脑外伤患者分为观察组和对照组，对照组根据病情予以抗感染、脱水、营养脑细胞、激素治疗、对症处理及常规护理，观察组除常规治疗和护理外，还采用亚低温治疗仪进行亚低温治疗。
结果：观察组患者治疗后格拉斯哥评分（gcs）评分明显高于对照组。
结论：亚低温具有肯定的脑保护作用，治疗中制定相应的护理措施及严密的病情观察，是预防亚低温治疗的并发症和不良反应的发生、保证亚低温治疗效果的关键。
【关键词】重型颅脑外伤；亚低温；护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0166-02重型颅脑损伤是一种预后不良的疾病，如何降低死亡率及致残率，除及时清除颅内血肿、脱水、营养脑细胞、激素治疗外，亚低温治疗能显著减轻脑水肿，促进神经功能恢复，有效控制颅内压，促进脑损伤病情的恢复效果明显。
我院自2011年1月～2012年8月对34例重型颅脑外伤患者在常规治疗的基础上应用亚低温治疗，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法：1.1 一般资料68例均选自2011年1月至2012年8月我科收治的重型颅脑损伤患者，其中脑挫裂伤并颅内血肿39例，广泛脑挫裂伤12例，颅底骨折并脑挫伤17例。
受伤至入院时间在12h以内，gcs评分≤8分，无合并其他脏器损伤，颅内血肿均行手术治疗。
分为观察组和对照组。
观察组34例，男26例，女8例，3～52岁，平均41.3岁；对照组34例，男24例，女10例，9～62岁，平均53.8岁.两组患者年龄、病因、损伤程度及部位等一般比较无明显差异性（p﹥0.05）。
1.2 方法2组病人入院后均行吸氧、脱水、利尿、手术、止血、抗炎治疗，并应用激素、钙离子拮抗剂、脑功能活化剂等常规治疗。
对照组在常规治疗的的基础上行亚低温治疗，治疗方法冬眠药物及安定剂+降温措施，降温采用珠海市和佳医疗设备有限公司生产的hgt-200亚低温治疗仪，施行时间在病人受伤12h内或手术后进行，疗程3～6d。
重型颅脑损伤患者亚低温治疗护理
冬 眠药物 抑制神 经系统 ，使肠 蠕动减 慢 ，肠 内气体不 易
１ ． ２ 亚低 温治疗
在 患 者入 院或 手 术后 立 即实 施 ，持续 治 疗 ３～ ７ ｄ ，平 均４ ｄ ，体 温 控 制 在 ３ ３ ℃ 一３ ５ ℃。用 氯丙 嗪 ５ ０ ｍｇ 、异 丙 嗪 ５ ０ ｍｇ 、杜 冷 丁 １ ０ ０ ｍｇ加 生 理 盐 水 稀 释 至 ５ ０ ｍＬ，用 注射 泵 以５ ｍ Ｌ ／ ｈ速度 从静 脉 泵人 ，药 物使 用后 ３ ０分钟 后 给予 物理
ｈ为宜 ，否则 出现 心律 失常 等严 重并发 症 ，药物 应静脉 维持
３ — ５ｄ。
２ ． ５ 复 温 护 理
先停 用 冰毯机 ，然后逐 步停用 冬眠 药物 ，让 体温 自然恢 复 ，以 ４ ｈ平 均 升高 １ ℃为宜 ，整个 复温过 程持续 １ ２ ｈ以上 ， 体 温在 ３ ６ ３ ７ ℃ 。复 温过快 易引起缺 氧 、 心律 失常 、 脑水肿 、 休 克 等 并发 症 。冰 帽 可适 当延 长使 用 时 间 （ 达 ２周左 右 ） 。 如 体 温 不能 自然 复温 ，可 采 用 加盖 被 子 、温水 袋 等 方法 协 助 复温 。室温保 持在 ２ ５ ℃ 一２ ６ ℃。
机 体抵抗 力 。
２ ． ３ ． ３ 预 防腹 胀
１ 资料与方 法
１ ． １ 一般资料
本组 ３ Ｏ例 ，男 ２ ２例 ， 女 ８例 ，年 龄 １ ８～ ７ ４岁 。均 经头 颅 Ｃ Ｔ扫 描确 诊 为重型 颅脑 损伤 ，ＧＣ Ｓ评分 ≤ ８分 ，经 过脱 水 、降颅 压及 亚低 温等治 疗护 理后 ，２ ３例恢 复 良好 ，２ 例智 力 障碍 ，２例语 言障碍 ，ｌ 例植 物生存 ，２例死亡 。
亚低温治疗重型颅脑损伤的效果观察及护理
脑损 伤 所致 的脑水 肿 、 内血 肿 、 内压增 高 等 都 可 以引 起 颅 颅
意识 、 瞳孔 、 生命 体 征的 变化 。亚低 温治 疗 期 间 ， 患者 可 出现
呼 吸中枢 抑制 ． 使 呼吸肌 麻痹 ， 可 呼吸减 慢 或骤 停 ， 温治 疗 低 还能 导 致血 压 下 降 ， 率减 慢 及 心律 失 常 ， 组 均使 用 机 械 心 本 通气 辅助 呼 吸。持续 心 电监 护 ， 患 者 的心率 、 吸 、 对 呼 血压 及
１１一 般 资 料 ．
接是 否正确 、 有无 松脱 ， 度传 感器 的颜 色是 否对 应 。 避 免 温 ③ 直接 接触皮 肤 。 毯 帽上铺 一层 薄毡 。 不可 有尖 锐硬 物 ， 在 ④ 以 免刺破毯帽。⑤根据监测的体温及患者的年龄、 病情及时调
整水 温设置 和体 温设 置 ，使患 者处 于一 种相 对 的稳 定状 态 ，
护理研究
２ 年 月 １ 第２ ０ ８第７ ２ １ ０ 卷 期
亚低温治疗重型 人 民医 院 ， 东深 圳 广
５ ８０ ） １ １ ３
【 要】 摘 目的 ： 观察 亚低 温对重 型 颅脑损 伤 患者 的治疗 效果 和相 应 的护理 措施 。 法 ： ３ 例 重 型颅脑 损伤 患者 随机 方 将 ８
重 型颅脑 损 伤 是严 重 威 胁人 类 健 康 和生 命 的常 见创 伤 性疾 病 ， 致残 率 和致 死 率均 较 高 ， 重 地 影 响 了人 们 的生 活 严 质量 。亚低 温 是指 轻 中度低 温 即 ２ ～ ５ 随 着 医疗 技术 的 ８ ３ ℃， 发 展 ． 低 温治 疗 的应 用 范 围越 来越 广 ， 重 型颅 脑 损伤 患 亚 对
降 温采 用 由珠 海 市 和佳 医疗 设备 有 限公 司生 产 的第 三 代 具 有 国际 先 进 水 平 的 ＨＧ 一 ０ Ｔ ２ ０水 循 环 式 亚 低 温 治 疗 仪
重症颅脑损伤患者应用亚低温治疗观察护理
重症颅脑损伤患者应用亚低温治疗的观察与护理[摘要] 目的：探讨重症颅脑孙绍患者应用亚低温治疗的护理方法，以供临床参考。
方法：将我院2009年1月~2010年10月收治的88例重症颅脑损伤并采用亚低温治疗的患者随机分为两组。
i组患者给予临床护理干预，ii组患者不给予护理干预，比较两组患者的疗效，并将结果进行统计学分析。
结果：i组患者预后良好20例，中度残疾7例，重度残疾6例，患者治疗期间共发生并发症13例；ii组患者预后良好9例，中度残疾5例，重度残疾7例，治疗期间发生并发症25例，i组患者预后情况明显优于ii组患者，p＜0.05，差异有统计学意义。
结论：对重症颅脑损伤患者使用亚低温治疗时加强临床护理干预，能够改善患者的预后情况，值得在临床推广使用。
[关键词] 重症颅脑损伤；亚低温治疗；临床护理；护理干预重度颅脑损伤是临床较为常见的急危重症，患者由于创伤严重，情况危急，生命体征多不稳定，患者由于严重的脑组织受损导致颅内压升高，出现缺血缺氧等情况，导致预后较差。
使用亚低温冬眠疗法治疗，其利用镇静药物对中枢镇静系统的抑制，加之物理降温，使患者处于低温状态，中枢神经耗氧减少，组织代谢减慢，可有效提高患者预后[1、2]。
我院为分析此期间的护理干预对患者的预后影响，现进行了本次试验，报告如下1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年1月~2010年10月收治的88例重度颅脑损伤的患者作为本次试验的研究对象。
将患者按照治疗的先后顺序随机分为两组。
i组患者44例，其中男性34例，女性10例，患者年龄在17~69岁之间，平均（38.3±5.11）岁；患者损伤原因为：交通事故伤28例，高空坠落8例，硬物击伤6例，其他2例；损伤情况包括：颅内血肿24例，脑挫裂伤20例；gcs评分，6~8分27例，3~5分17例。
ii组患者44例，其中男性33例，女性11例，患者年龄在19~72岁之间，平均（39.3±5.33）岁；患者损伤原因为：交通事故伤27例，高空坠落9例，硬物击伤5例，其他3例；损伤情况包括：颅内血肿22例，脑挫裂伤22例；gcs评分，6~8分26例，3~5分18例。
重型颅脑损伤行亚低温疗法20例观察及护理
［ ］ 孙志翠． ３ 高压氧治疗重型颅脑损伤患者的疗效观察及护
理 ［ ］ 护理 实践 与研 究 ，０ ９ ６ １ ）４ — ２ Ｊ． ２０ ，（ ８ ：１ ４ ．
水肿逆转并加速受损 脑细 胞 的恢 复 ， 改善醒 觉状态 和生命 机 能活动 ， 必须依赖于足够的氧和葡 萄糖 。
［ ］ 王瑞萍． ５ 颅脑损伤的高压氧治疗及 护理 ［ ］ 齐鲁护理杂 Ｊ．
志 ，０ ６ １ （ Ｂ ： ０ ２０ ，２ １ ） １ ． ９
［ ］ 甄宗礼， ６ 李长华， 孙万军． 高压氧 治疗重型颅脑损伤 恢复
期患者 ２０例 疗 效观 察 ［ ］ 河 北 医 学，０ ８ １ （ ） ０ Ｊ． ２０ ，ｌ ３ ：
行亚低 温疗法， 并在 治疗过程 中给 予严 密观 察及精 心护理。结果 ： 本组 ２例 因颅脑损 伤过重 死亡 ， 余患 者均存 活， 其 且
１ 意识 恢 复 。结 论 ： 亚 低 温 疗 法 过 程 中通 过 对 患 者 严 密观 察 与 精 心 护 理 ， 减 少 并 发 症 的 发 生 ， ５例 在 可 降低 患 者 的 病 死
［ ］ 陆薇． ４ 颅脑损伤患者高压氧 治疗 的护理 ［ ］ 护理实践与 Ｊ．
研 究 ，０ ０ ７ １ ）４ ５ ． ２ １ ，（ １ ：９— ０
而高压氧疗法作 为重要 的方法 之一 ， 其作用 机制 是提 高
血氧含 量 ， 增加血氧张力和血氧 弥散距离 ， 使脑血管及脑脊 液
中 的 氧 含量 显 著 增 加 ， 利 于解 除脑 组 织 缺 氧 ， 速 毛 细血 管 有 加 的 再 生 和侧 支 循 环 的 建 立 ， 断 脑 细 胞 的 变 性 坏 死 过 程 ” 。 阻
亚低温治疗重型颅脑损伤患者的观察及护理
１ 肖东民， 万春 ， 江 东， ． 管 内肿瘤 的诊 断与手 术治 疗 王 倪 等 椎
［ ． 国 医 师 杂 志 ，０ ４ ６５ ：０ — ０ ． Ｊ中 】 ２０ ，（）６４ ６ ５
２ 杨 新 乾 ． 续 腰 大 池 引 流 在 神 经 外 科 中 的 应 用 ［１中 国 医 药 持 Ｊ．
刺 激 肠 动 力 变 化 ； 晕 头 痛 提 示 分 流 不 足 或 分 流 过 度 ， 意 区 头 注 分 分 流 不 足 和分 流 过 度 。 流 不 足 是 原 有 头 痛 、 吐 、 物模 糊 、 分 呕 视
小 便 失 禁 等 颅 高 压 脑 积 水 症 状 不 能 明 显 缓 解 ， 流 过 度 时 则 反 分
动 ， 觉 变 化 ， 前 症 状 缓 解 程 度 ， 小 便 情 况 ， 部 情 况 变 感 术 大 腹
化 。 体 温 升 高 ， 部 抵 抗 感 提 示 颅 内 感 染 ； 肢 活 动 感 觉 及 大 颈 下
小 便 变 化 常 提 示 马 尾 神 经 或 神 经 根 损 伤 刺 激 ；发 热 及 腹 痛 腹 胀 、腹 部 体 征 变 化 往 往 提 示 腹 腔 感 染 可 能 或 者 腹 腔 内 脏 器 受
预 防并发症至 关重要 。
体 温 ， 查 腰 穿 脑 脊 液 性 状 并 行 脑 脊 液 培 ．． 复 养 ， 现 体温升 高及脑 脊液性状 变化 应配合 医生物理 降温 ， 发 加
强 抗 感 染 ， 要 时 腰 穿 鞘 注 敏 感 抗 生 素 ， 染 严 重 时 应 将 分 流 必 感
２６３ 分 流 过 度 或 分 流 不 足 在 术前 准 确 测 定 颅 内 压力 ， 根 据 ．． 并
颅 内压力 选择 合适 的分 流管 能 避免 大部 分 分 流过度 或 不 足 ， 但 是 仍 有 部 分 病 人 存 在 此 类 现 象 。分 流 过 度 时 出 现 低 颅 压 症 状 ， 患 者 保 持 平 卧 位 ， 适 应 后 常 能 缓 解 ， 流 不 足 则 可 能 嘱 经 分 需 要 考 虑 其 他 的综 合 治 疗 。 ２６４ 腹胀 常 因分 流 管 腹 腔 端 刺 激 腹 内 脏 器 所 致 ，可 自行 恢 ．． 复 ， 需 要 排 除 电解 质 紊 乱 及 腹 腔 感 染 的 可 能 。 但 ２ ．下 肢 运动 、 觉 障 碍 ， 便 失 禁 可 能 为 马尾 神 经 或 神经 根 ．５ ６ 感 大小
亚低温冬眠治疗重型颅脑损伤的疗效观察及护理体会
关 键词 ： 亚低 温 冬眠疗 法 ；重 型颅脑损 伤 ；护理
亚低 温 冬 眠 治疗及 针 对 性 的 护理 具 有肯 定 的脑
保护作 用 ， 能迅速 改善 患 者临床 症状 ， 是安 全有 效 的重型 颅脑损 伤 的 治疗方 法 ， 患 者的 生存 率 、 使 治
维普资讯
山东 医学高等专科学校学报 ２ ０ ，９ ２ ：３９ ０ ７ ２ （ ）９ ．５
ｌｕ ｌ ｏ ｍａ ｏ ｆ Ｓ ａ ｄｎ ｈ ｎｏ ｇ Ｍ ｅ ｉａ ｄｃ ｌ Ｃｏｌｇ ｌ ｅ ｅ
亚 低 温 冬 眠 治疗 重 型 颅 脑 损伤 的 疗 效 观 察 及 护 理 体 会
中图分 类号 ： ５ １５ ２ （ ０ ７ ０ —０ ３０ １ ０ —４ ６ ２ ０ ）２０ ９ —３
ＴＨＥ ＴＲＥＡＴＭ ＥＮＴ ＡＮＤ ＵＲＳＩ Ｎ ＮＧ Ｆ ０ｌ ＰＡＴＩ ＥＮＴＳ Ｗ Ｉ ＴＨ ＥＶＥＲＥ Ｓ
持续静滴冬眠 １ １ ％Ｇ ５ ０ ｌ氯丙嗪 ５ ｇ 异丙嗪 ５ ｇ哌替啶 １０ ｇ ， 号（０ Ｓ ０ ， ｍ ０ ， ｍ ０ｍ ， ０ ）并配合全身物理 ｍ 降温及 常规 应 用脱水 、 激素 、 止血 、 感 染及 预 防上 消化 道 出血 等 药物 治 疗 。对 照组 除 不应 用亚低 抗
Ａ ｓ ａｔＯｂｅｔ ｅＴｏｅ ｐｏｅｔ ｅ ｌ ｉ ｌ ｆ ｃｓ ｆ ｕ —ｈ ｐ ｔｅｍｉ ｈｂ ｒａｉｎｔｅａ ｙｉ ｒ ｔ ｇｓ— ｂｔ ｃ ： ｊｃ ｖ ｘ ｌｒ ｉ ｃ ｆ ｔ ｏ ｂ ｙ ｏｈ ｒ ａ ｉｅ ｔ ｈｒｐ ｔ ａｉ ｅ ｒ ｉ ｈ ｃｎ ａ ｅ ｅ ｓ ｎ ｏ ｎ ｅ ｎ ｖ ｒ ｒｎ ｃｒｂａ ｉ ｕ ｙ Ｍ ｅ ｏ ｓ４ ａｅ ｅｅｒｎ ｏ ｙｄｖｄｄ ｉｔ ｈ ｅｔ ｎ ｒｕ ｎ ｈ ｏ ｔａｔ ｅｅｃａ ｉ ｅｅ ｒｌｎ ｒ ． ｔ ｄ ８ ｃｓｓｗ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉｅ ｎｏｔｅｔ ａｍｅ ｔ ｏ ｐａ ｄ ｔｅｃｎｒｓ ｏ ｊ ｈ ｒ ｇ