子痫前期产妇剖宫产术后的注意事项
妊娠高血压综合症子痫前期40例护理体会
妊娠高血压综合症子痫前期40例护理体会妊娠高血压疾病是指孕期出现高血压、水肿、蛋白尿三大症后群,严重时可出现抽搐、昏迷、心功能衰竭,甚至发生母婴死亡,是一组妊娠期妇女以血压病理性升高为共同特点的妊娠期特有疾病。
发病率我国9.4%,子痫前期占2.2%。
做好定期产前保健检查及产前、产后护理可以有效降低并发症的发生,保证母婴健康,明显降低孕产妇和围生儿发病率及死亡率。
妊娠;子痫前期;护理新体会1临床资料 1.2方法：分娩方式28例患者36+5周分娩,12例35+3周因胎儿宫内窘迫行剖宫产术。
1.3结果：40例子痫前期患者,产后母婴情况均良好,新生儿Apgar评分8至9分,无窒息现象发生,产妇也未发生大出血。
2护理2.1产前护理2.1.1心理护理：对于子痫前期患者在精神过分紧张或受刺激致中枢神经系统紊乱者及血压升高者,很容易产生焦虑。
表现为心神不宁、头痛失眠、疲倦乏力、没有耐心、容易生气等。
医学证明,焦虑可以使人体内交感神经兴奋、心跳加快、血压升高,对高血压病的治疗非常不利。
对此,护士应多关心患者,态度要和蔼可亲,通过语言、表情、眼神、姿势、动作等与其进行有效的交流,了解其心理状况,采取相应措施开导和帮助解决问题,以缩短与医务人员的心理距离,建立信任感。
鼓励患者接受现实,帮助患者了解疾病的过程和相关知识,耐心解答患者提出的问题,增强其治疗信心,以积极的态度配合治疗。
应对这类患者多行心理安慰、心理疏导,及时了解患者的心理变化,使患者保持良好的心理状态,加强情绪控制,避免不良的精神刺激,并告知孕妇治疗的重要性,解除思想顾虑,增强信心,积极配合治疗。
2.1.3孕期用药的观察与护理：子痫前期患者以解痉、镇静、降压、合理扩容和必要时的利尿联合治疗方法。
其中硫酸镁是抗痉挛、预防子痫发生的首选药物,给药途径静脉结合肌肉注射。
静脉给药首次负荷剂量25%硫酸镁20 ml加于10%葡萄糖20 ml中,缓慢静脉注入,5～10 min推完;继之25%硫酸镁60 ml加入5%葡萄糖液500 ml静脉滴注,滴速为1～2 g/h。
产前子痫的健康宣教
04
家庭成员之间的 共同参与：家庭 成员共同参与产 前子痫的健康宣 教，共同学习相 关知识，共同应
对问题。
谢谢
预防和治疗产前子痫的关键在于早期发现、 早期治疗和加强孕期管理。
产前子痫的症状
01
血压升高：孕妇血 压高于正常值，可 能伴有头痛、头晕
等症状
05
视力模糊：孕妇出 现视力模糊，可能 伴有头痛、头晕等
症状
02
蛋白尿：孕妇尿液 中出现蛋白，可能
伴有水肿等症状
06
呼吸困难：孕妇出 现呼吸困难，可能 伴有胸闷、气短等
乐观心态
02
学会放松：通过 深呼吸、冥想等
方式放松身心
03
保持社交：与家 人、朋友保持联
系，分享感受
04
寻求支持：寻求 专业心理支持， 如心理咨询师等
寻求专业心理支持
01 寻求心理医生的帮助：了解产前子痫的心 理调适方法，获得专业的心理支持
02 参加心理辅导课程：学习心理调适技巧， 提高心理素质
03 加入心理支持小组：与其他孕妇交流，分 享心理调适经验
合理饮食
01
增加蛋白质摄入：多吃瘦肉、鱼、 02
增加钙摄入：多吃奶制品、豆制
蛋、豆类等富含蛋白质的食物
品、绿叶蔬菜等富含钙的食物
03
增加维生素摄入：多吃新鲜水果、 04
减少盐和糖的摄入：少吃腌制食
蔬菜等富含维生素的食物
品、甜食等高盐、高糖的食物
05
保持水分摄入：多喝水，保持身
06
避免刺激性食物：避免咖啡、浓
04 保持与家人和朋友的沟通：分享自己的感 受和担忧，寻求支持和理解
建立良好的家庭支持系统
01
产时子痫护理心得
产时子痫、重度子痫前期病人的护理前言：通过对案例进行分析，探讨产时子痫、重度子痫前期病人的护理方法。
案例情况产妇因“停经39+3周，血压升高6天，抽搐3+小时”入院。
入院体检：T：36.9℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：116/68mmHg，神志嗜睡。
浮肿（++）。
辅助检查：血常规，凝血功能未见异常。
急查尿蛋白（3+）。
入院后予吸氧，开放静脉通道，持续心电监护，胎心监测，急查血常规，凝血功能，生化，血气分析等。
予解痉，镇静治疗，予甘露醇脱水减轻脑水肿。
完善术前准备，抽搐控制2小时行剖宫产术，术程顺利，术后安返病房。
予抗生素预防感染治疗。
一、产时子痫概念及临床表现产时子痫是妊娠期高血压疾病的一种特殊的、严重的临床表现。
妊娠期高血压并发脑溢血较为常见，但子痫却是妊娠期颅内出血最常见的产科原因。
子痫是妊高症的最严重阶段。
其特征是抽搐，先是意识消失，眼球固定，由部分肌肉抽搐到全身抽搐，约一分钟后转入全身松弛昏迷状态，抽搐和昏迷反复交替，病症越发严重。
子痫可发生于妊娠期、分娩期或产后24小时内，分别称为产前子痫、产时子痫和产后子痫，是产科四大死亡原因之一[1]。
子痫发作时，会引起呼吸暂停，血氧饱和度下降脑组织缺血、缺氧、水肿，可使脑血管意外的发生率明显增加；躁动和骨骼肌的强直收缩更易引起胎盘早剥和其他损伤。
这两种并发症是妊娠期高血压患者死亡的重要原因。
二、子痫前期的分度及影响子痫前期临床表现可分为轻度和重度[2]。
轻度：BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥300mg/24h或（+）。
可伴有上腹部不适及头痛等症状。
重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24h或（++～+++），持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。
子痫前期和子痫患者可发生脑出血、心力衰竭、肝肾功能衰竭、肺水肿、DIC、胎盘早剥、产后出血、及HELLP综合征。
对胎儿可造成早产、羊水过少、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内生长受限、死胎、死产、新生儿窒息及死亡。
重度子痫前期
重度子痫前期应急预案评估：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg,；随机尿蛋白≥（+++），一旦确认，立即告病危，与患者及家属良好沟通并交待病情风险。
一、立即汇报上级医师及科主任，给予左侧卧位，保证充足睡眠，建立静脉通道。
二、解痉治疗：25％硫酸镁5g加入10％葡萄糖20ml静推（15-20分钟），25％硫酸镁7.5g加入5％葡萄糖250ml中静脉点滴。
用药时同时注意镁离子中毒症状，并备有10％葡萄糖酸钙。
三、控制血压：硝苯地平控释片，口服，30㎎/次，1次/日，为保证子宫胎盘血流灌注，血压不可低至130/80mmHg。
四、严密观察患者病情及血压变化，如血压控制不理想，且自觉症状明显，则立即请心内科及五官科会诊协助诊断及治疗。
五、有指征者用利尿治疗：当患者出现全身性水肿、肺水肿、脑水肿等情况时使用呋塞米快速利尿。
六、终止妊娠时机：妊娠＜26周经治疗病情不稳定者建议终止妊娠；26-28周据母胎情况及当地母儿诊治能力决定是否期待治疗；28-34周，如病情不稳定，经治疗24-48小时病情仍加重，促胎肺成熟后终止妊娠，病情稳定，可期待治疗；≥34周，胎儿成熟后可考虑终止妊娠；37周的重度子痫前期应终止妊娠。
七、终止妊娠方式：如无产科剖宫产指征，考虑阴道试产，如果不能短时间内阴道分娩，病情有加重可能，可考虑放宽剖宫产指征。
八、注意事项：血压应控制在≤160/110mmHg，积极预防产后出血，产时不用任何麦角新碱类药物。
九、详细记录出入量，必要时限制水钠摄入。
十、监测胎心音，注意观察自觉症状变化。
十一、做好各项化验及术前准备。
十二、保持呼吸道通畅，必要时给氧吸入。
十三、协助产妇保持左侧卧位，做好心理护理。
十四、记录好病情变化及抢救过程。
一例“重度子痫前期”患者的个案护理
一例“重度子痫前期”患者的个案护理【摘要】：妊娠高血压疾病是指孕妇在妊娠20周后出现的蛋白尿、水肿、蛋白尿为显著特征，严重者会产生眼花、头痛或是抽搐，妊娠高血压疾病作为妊娠期特有并发症的一种，分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压，是产科及其严重的并发症，发病率5%-12%[1]，通过对我科2023年5月收治的1例重度子痫前期病人的护理，护理体会总结如下。
【关键词】妊娠高血压疾病；护理1.病史资料：患者：罗xx，女， 30岁，因停经34+2周，血压升高2天于2023-05-25 15:01入院，查体：体温：36.5℃；呼吸：20次/分；脉搏：78次/分；血压：168/163㎜Hg,宫高26cm，腹围101cm，未扪及宫缩，胎方位LO，胎心140次/分，头先露，先露"-3",胎膜未破，宫颈容受80%，质软，居中，宫口未开，宫颈评分6分。
胎儿估计约2200g。
骨盆外测量24-28-19-9cm。
05-24尿常规：蛋白质：2+，HR血小板计数：51x10^9/L，B超提示：头位；双顶径：8.2cm，股骨径：6.3cm；胎心率：150次/分，脐血流S/D：3.91，RI：0.74；胎盘：主要位于子宫后壁，成熟度：Ⅱ级；羊水：最深约5.5cm。
初步诊断：重度子痫前期、重度胎儿生长受限、血小板减少、 G1P0 34+2周宫内孕LO单活胎待产。
入院后立即建立静脉通道予以硫酸镁、硝酸甘油解痉、降压处理，孕妇因“重度子痫前期、重度胎儿生长受限”于05-25 17:07以头位剖出壹活女婴，重1450g，阿普加评分：1-5-9，新生儿转儿科，产妇子宫收缩欠佳,予以按摩子宫,缩宫素20u宫壁注射,卡前列素氨丁三醇 250ug宫壁注射,予以0.9%NS100ml+10%葡萄糖酸钙10ml静脉滴注,15分钟后再次予以卡前列素氨丁三醇 250ug宫壁注射后好转，术中出血约700ml。
89例子痫前期剖宫产术后的临床护理体会
【】 花束梅． ３ 米非司酮配伍利凡诺中期妊娠ｇ产的护理【 齐齐哈尔医学 Ｉ Ｊ 】 院学报，０ １３（９：２ ３ Ｉ ２ １ ，２１）３１－ ２ ｑ ８ 【１ 叶慧芳 ， ４ 黄文， 米非司酮与利凡诺联合应用于中期妊娠 引产的效果 观察及护理【 Ｊ 】现代临床护理，０ ｇ８７ ２０ ，（） Ｉ】 刀会 兰 ， ５ 利凡 诺配 合 口服米 非 司酮 用于 中期妊娠 引产 的疗 效及 护 理
缩从而导致 死胎的排 出。 １ ［ 因为大量的坏 死物质在体 内产生 ， 以在注药 使 ３ 所
１ 一般 资料 选取２ 【年６ ． １ Ｏ １ 月至２Ｉ年７ ０２ 月我 院收治的８例 中晚 期妊娠孕 ９
妇， 均进行利凡诺引产。 年龄为２ 岁至４ 岁， Ｏ ５ 平均年龄为３ ．岁， １６ 妊娠周数从 ｌ周到３ 周， ６ ７ 平均妊娠周数为２ ．周 ４６ 初孕妇５人， ７ 经孕妇３人；９ ２ ８例孕妇中， 有２例孕妇进行定期系统的产科检查， 例孕妇偶尔进行产科检查，６ ｌ ３ ２ ３例孕 妇未进行产检ｔ３ ４ 例孕妇因染色体检查出有畸胎风险要求引产，２ ｌ例孕妇因 意外怀孕要 求引产 ，４ ３例孕 妇因超生要求 引产。 １２ 方法 完成术前准备后， 助手固定子宫， 超的引导下确定穿刺点， 在Ｂ 孕 妇排空膀胱后取仰卧位 ， 消毒铺 巾。 ．％的利多卡因进行局 嘛醉。 ２ 用０５ 用２ 号 注 ０２ ．％利凡诺ｌＯ ， Ｏｍ￣操作完成后迅速拔针 贴敷贴， 按压止血， 术后严密观察。
【 关键词 】 引产 术 ； 利凡诺 ； 护理
【 中图分类号 】 ４ ３ １ Ｒ ７ ． ７ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２） ８ ０ ３ — １ １ ７ — ５ ３ ２ Ｉ ０ — １０ ０
重度子痫前期的急救与护理进展
重度子痫前期的急救与护理进展发布时间：2023-01-05T05:26:35.896Z 来源：《医师在线》2022年28期作者：梁梅[导读] 在妊娠合并高血压疾病分度中，重度子痫前期是比较严重的一种，主要为BP大于160/110mmHg梁梅电子科技大学医学院附属妇女儿童医院.成都市妇女儿童中心医院四川省成都市610000摘要：在妊娠合并高血压疾病分度中，重度子痫前期是比较严重的一种，主要为BP大于160/110mmHg；24h尿蛋白大于2.0g；血肌酐大于106μmol/L；持续性的上腹不适、头痛或其他视觉及脑神经障碍，是妊娠期特有病症，也是导致母婴死亡的主要因素。
尤其是重度子痫前期易引发心肾功能损伤、子痫、脑血管疾病等，可对母婴健康造成直接影响，是孕产妇致死的一项主要因素。
关键词：重度子痫前期；急救措施；护理进展妊娠期高血压在临床上比较常见，发生因素还未完全明确，生理及病理主要变化为全身小血管痉挛，蛋白尿、高血压及水肿是主要临床表现，可造成胎盘早剥、急性心衰、胎儿宫内窘迫、子痫等严重合并症，对母婴健康有严重影响，是影响母婴致病和致死的主要因素。
开展好护理工作对确保母婴安全，控制相关并发症有非常关键的意义。
一、重度子痫前期的急救需根据妇产科医师推荐的专业治疗规划，制定健全科学的治疗体系，确保早诊断、早治疗是防止子痫出现的主要措施。
重度子痫前期病人进入急诊后应第一时间创建静脉通路，及时提供吸氧治疗，采取心电和胎心监护等措施。
使用硫酸镁进行降压解痉治疗，若头痛需立即提供甘露醇迅速静滴。
降压疗效若不理想可通过100-200mg柳安苄心定加100-200ml的5%葡萄糖静滴，控制血压于150/90mmHg左右。
硫酸镁使用剂量较少，尤其是第一次负荷量低，无法短时间到达规定血镁浓度，即无法对患者的病理状态进行有效改善。
通常第一次荷剂量是20ml的25%硫酸镁加100ml的5%葡萄糖，行静滴治疗30分钟，用量保持40ml的25%硫酸镁加500ml复方乳酸钠山梨醇液行静滴，结合临床表现控制于每小时1-2g，24h总用量为25-30g。
早发型重度子痫前期患者剖宫产后并发症分析
【 图 分 类 号 １ Ｒ７ ４ ２ 【 献 标 识 码 】 Ａ 中 １． ５ 文
【 章 编 号 】 １ ０ —３ ７ ２ １ ） ０ ｌ ２ —３ 文 ０ ０７ ７ （０ ０ １ 一 ３ ２０
本研 究 收集 我 院近 ２年 以剖 宫产终 止妊 娠 的早 发 型重 度子 痫前 期 患者 １ ７例 的 临床 资料 ， ６ 以评估 早 发 型重度 子痫前 期患者 剖宫 产 的安 全性 。
１ 围手术 期 情况 ２ ６例 子宫 下段 剖 宫 产术 未 见 明显手 术 并 发症 ， ３ １ ３例腹 膜 外 剖 宫产 术 中有 ４例 腹 膜损伤 ， 例 发生一 过性 血尿 ， 其它 副损 伤 。术 中 １ 无
平均 出血 量 ２８５ ， １ ． ｍｌ 出血 ≥ ５ ０ 者 １ ０ ｍｌ ８例 ， １例 因 术
早 发 型 重 度 子 痫 前 期 ， 剖 宫 产 终 止 妊 娠 １ ７例 患 者 的 临 床 资 料 。 结 果 ： 组 以 剖 宫 产 终 止 妊 娠 以 ６ 本 率 为 ７ ． ， ０ ８ 占剖 宫 产 总数 的 １ ． １ ， 产 妇 病 死 率 为 ０ ６ ％ ， 围 产 儿 病 死 率 １ ． 。剖 宫 Ｏ ８ 孕 ．３ 总 ３９
１ ２ ３２
陕 西 医学 杂志 ２ １ 年 １ 月第 ３ 卷 第 １ 期 ００ ０ ９ ０
早 发 型 重 度 子 痫 前 期 患 者 剖 宫产 后 并 发 症 分 析
第 四军 医大 学唐 都 医院妇产 科 （ 西安 ７ ０ ３ ） 杨 华光 王则绯 １ ０ ８
摘
杨艳 红
要 目的 ： 讨 早 发 型 重 度 子 痫 前 期 患 者 剖 宫 产 术后 的 安 全 性 及 手 术 效 果 。 法 ： 析 探 方 分
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子痫前期产妇剖宫产术后的注意事项
【摘要】 目的:预防子痫前期产妇剖宫产患者的子痫发生,确保产妇安全渡
过产褥期;方法:收集2008年1月-2011年1月60例因子痫前期进行剖宫产术患者
的临床资料，在此组患者入院后即给予：15g硫酸镁加入60ml葡萄糖溶液1.5g-2g/
小时微泵静推，观察患者的血压情况，带患者血压稳定后对患者进行剖腹产术。
结果：此60例患者中，经过临床治疗，患者的血压状况均得到有效控制，产妇
均脱离生命安全。此60例产妇共分娩出60例新生儿，均存活。结论：子痫前期
是导致孕产妇及胎儿死亡的主要原因之一，对子痫前期产妇剖宫产术围手术期加
强治疗与管理，能够显著降低患者的发病率，降低患者的死亡率。
【关键词】 子痫前期；剖宫产术；临床处理；降压
子痫是指患者在妊娠20周以后出现的水肿、高血压和蛋白尿、头痛、头晕、
眼花、上腹不适、恶心甚至出现抽搐及昏迷、脏器功能衰竭等临床表现的一组症
状[1]。该病对患者及胎儿的影像较大，相关统计显示：子痫患者的发病率约为：
0.05-0.2％，每年因子痫而死孕产妇约5万人[2]。因此该病应引起临床及患者的
高度重视。本文所观察的60例患者的临床处理方法报告如下：1 资料与方法
1.1 一般资料 本文所观察的60例患者均为2008年1月-2011年1月60例因
子痫前期进行剖宫产术患者，患者的年龄在24-38岁，平均年龄为32岁，患者
均为本地区的常住居民，妊娠前患者无其他相关严重疾病。1.2 临床资料 此
60例待产妇均被临床明确诊断为子痫前期，其中初产妇为47例，经产妇为13
例，足月妊娠患者为50例，早产为10例。所有患者入院后均进行降压、解除痉
挛及完善剖宫产术前得相关检查等准备工作后，进行剖宫产手术。1.3 方法
（1） 对本文所观察的60例患者入院后完善相关临床检查，按照该病的诊断进
行病情的分期；（2） 所有患者在入院后使用：15-30g硫酸镁加入1000ml葡萄
糖溶液进行静脉滴注，降压、利尿脱水等治疗，观察患者的血压情况，带患者血
压稳定后对患者进行剖腹产术。2 结果2.1 此60例产妇共分娩出60例新生儿，
均存活。2.2 观察患者的血压情况结果如表1：3 讨论
子痫前期根据患者的血压、实验室及患者的临床症状的不同，可将该病分为：
轻度、重度；临床统计显示：该病的发生率约为：0.05-0.2％，每年因子痫而死
的患者人数高达5万人。患者常伴有头痛、事物模糊异常等不适，严重者可发生
抽搐，尿蛋白的改变，或呼吸≥30次/分，脉率>120次/分，体温>39℃，少尿，
无尿或血尿，心衰，肺水肿[3]。对于该病患者在明确诊断的基础上，首要降压
治疗。临床常用的降压药物有：硫酸镁、甘露醇等利尿降压药物。同时根据患者
的孕周制定进一步的诊疗方案。如：当患者怀孕≥35周，子痫控制清醒2-4小时
后，可选择终止妊娠。对患者怀孕周期较短，胎儿尚未发育成熟，应视患者血压
控制的具体情况判断是中止妊娠还是继续妊娠。
子痫一旦发作时须将患者采取左侧卧位，开放气道，建立静脉通道，便于紧
急情况下药物给予；对于患者降压多使用静脉滴注硫酸镁降压、镇静、脱水等治
疗。同时保持患者居住或治疗环境干净、整洁。子痫前期本身对母婴患者的身体
损伤较大，而且该病能够引起诸如：心脏病、脑溢血、脑血栓形成、蛛网膜下腔
出血、胎盘早剥等严重并发症。因此临床在治疗患者的同时应积极做好预防工作。
加强孕期保健管理，重视产前检查，及时筛查出高危孕妇，同时做好宣教，引起
患者及家属对疾病的重视并能积极配合治疗;
患者术后保持病房安静温暖，避免声、光、电对患者造成的刺激。该病患者
在产后24小时内是该病的好发时期，因此应加强对该患者的密切观察，观察患
者有无头晕、眼花、胸闷呼吸困难等不适症状，密切观察患者的血压变化，及时
调整用药剂量，是血压维持在合理的范围内，今早控制机治疗子痫症状。患者术
后密切观察患者的生命体征，术后6小时内嘱患者及家属需去枕平卧。使用心电
监护仪，定期监测患者的生命体征；同时检查患者子宫收缩机出血情况，以便临
床紧急处理。术后鼓励患者尽早进行咳嗽排痰，必要时可进行痰液的吸出操作，
观察患者痰液的颜色、质地及痰液量，预防肺部感染。对于术后伤口的疼痛及子
宫收缩能够成为诱发患者发病的主要原因，因此，在患者无镇痛装置禁忌使用的
情况下，均采用体外镇痛，以减少患者的疼痛刺激，减少患者的发病因素。4 讨
论
随着医疗技术的不断发展，产科临床诊疗质量不断提升，但是相关资料显示
子痫前期仍是孕产妇死亡的主要原因，产时及产后该病的发生率约为30%，对母
婴均造成严重伤害，因此在临床治疗的同时，应积极进行有针对行的护理措施，
从而减少患者发病几率，减少患者的死亡[4]。通过上述临床治疗方法，本文所
观察的60例患者，仅有2例患者在产后发病，其发病几率远小于临床相关统计
记录，且约90%的患者在出院前血压达到正常合理水平。由此可见，虽然子痫前
期的发病率较高，对患者及婴儿的伤害较大，但是经过临床有针对性的处理及预
防措施，能够显著改变患者的预后情况，提高患者及婴儿的预后。参考文献[1] 韦
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疗结局的因素及临床分析[J]. 中国妇幼保健. 2011(04)