IHE和医院信息系统集成-北京大学人民医院医学信息中心-医学精品
【医疗信息化】我院基于IHE的信息系统集成平台建设应用
我院基于IHE的信息系统集成平台建设应用黄丽丽①罗晶①李鼐①①中国人民解放军海军总医院计算机管理中心，北京 100048摘要：分析了构建基于IHE的医院信息集成平台的必要性和实用性，讨论了平台的建设对医院业务流程管理的益处，重点论述了基于集成平台的多个子系统间接口的实施规划和实施原则。
为解决医院信息化建设中数据的安全性、可扩展性、同步性提供了有益的探索。
关键词：集成平台 IHE 数据库电子病历医院信息系统1．引言我院信息系统集成平台是一个以实现病人为中心，以优化业务流程为导向，以IHE （Integrating The Healthcare Enterprise）为基础，整合医院各信息系统(如HIS，LIS，RIS 等)，完善医疗临床信息连续性及相关性，建立各医疗子系统之间的协同通讯，建立医院的信息系统架构，促进医疗临床信息标准化及再利用，建立完善的业务流程管理、监控系统，最终形成一个互联互通的医院业务协作网络。
随着医院信息化的深入，应用软件越来越多，各个信息系统间功能上交叉和连接，使得对不同信息系统的数据挖掘与使用也越来越复杂，缺乏对信息的整体整合，IHE的基本目标就是确保提供医疗人员对病人诊断必须的所有信息是正确的，它在现有消息通讯标准（如DICOM和HL7）的基础上定义了一个技术框架，来实现对整个信息系统的数据整合。
IHE通过把医疗事物的处理描述成相对独立的过程，在每个过程中定义了需要交换与处理的信息，由一个或多个处理功能来进行想对应的信息处理，完成一组实际的临床医疗操作行为。
IHE在实现医院内部信息系统数据交换的基础上，更进一步地实现了医院工作流程的集成，从医院整体医疗事物处理的层次上，对医院各种信息源所产生的数据，规范了其处理的步骤、方法和格式，使多个信息系统能顺畅地按一定顺序完成医疗事物的处理，它是实现数字化医院向高级层次发展的重要技术。
我院集成平台建设结合了IHE和HL7标准，为医院信息系统集成提供了一个高安全性、高可用性和高扩展性的平台。
IHE简介
IHE简介作者：来源：发表时间：2006-04-20 浏览次数：字号：大中小一、IHE是什么？IHE概念是由医学专家和广大医护工作者、相关政府部门、信息技术专家和企业共同发起的，目的是提供一种更好的方法让医学计算机系统之间更好地共享信息。
IHE强化了一些已有的通讯标准，比如DICOM和HL7之间的协同工作，以便为最佳的临床工作提供特定的服务。
用IHE 概念统一起来的医学信息系统可以更好地和其他系统通讯，更容易地实施，并且使得医护人员高效率地获得相关信息。
医生、护士、医疗机构管理人员和其他医疗服务专业人员，期望这样一天的来到：重要的医学信息可以在系统之间、科室之间无缝穿梭，在任意需要的地方都可以随时获得。
IHE通过改进医疗系统之间的整合，消除提供更好的医护服务中的壁垒，来实现他们的理想。
二、为什么需要IHE？更好的医护服务需要高效地获得相关的医学信息。
抛开空谈技术的先进性，在这个领域大部分的医疗机构都不能作到这点。
很多独立的设备和系统在广泛的医学领域获取和存储病人的信息，但通常无法相互高效地通讯。
将不同领域的信息流解开并重新组合的工作到目前为止仍然是令人沮丧的。
各种学术组织将此付出巨大的努力，花费巨大的代价。
即便是很权威的机构也不见得完全意识到计算机系统消除了医疗差错，提高医护工作者的效率，增强整体临床服务的潜在价值。
为实现这个目的，医学领域需要一种信息共享的系统框架，这种框架满足医护工作者和病人两方面的需求，同时获得建立和依赖这些系统的企业的认可。
现有的标准提供了搭建这个系统框架的内容，但是单独的标准不能解决问题。
任何一个标准都有局限，很多时候可以选择这种标准，也可以选择那种标准，这些标准还可能对一件事情做出相互冲突的解释。
没有标准可以完美地覆盖复杂的、变化中的整个医学信息领域。
到今天为止，为了弥补标准和系统的局限性，保证系统的顺利运行，需要开发昂贵的、个性化的接口，来整合甚至是符合标准的系统。
医院信息集成平台方案
1.1智慧开放业务中台1.1.1医院信息集成平台医院的信息集成平台可以有效的对医院各业务系统进行应用整合，是梳理医院业务流程、建立共同的数据标准、加强业务数据的交互所必备的工具。
该平台与国内的主流医疗信息系统进行对接，实现数据交换和业务流程优化。
同时，通过集成平台统一管理和协同院内异构业务系统之间基于实时业务流程的功能协同、流程协同、数据共享。
1）集成平台集成引擎，严格执行国际软件工程的标准（CMM、ISO等），符合HL7、ICD-10、DICOM、IHE等国际标准。
2）采用SOA分析与设计方法，组件化、平台化开发与集成模式，充分考虑系统的开放性、可扩展性、稳定性及安全性。
系统业务逻辑清晰，系统支持C/S+B/S 架构。
3）产品成熟稳定，具有自主知识产权，功能模块齐全，符合应用规范。
4）针对现有HIS和电子病历系统的改造与升级，梳理相关业务系统集成规范接口，开放接口，并提供接口集成规范、消息规范、消息格式、 HL7 等说明文档和帮助文档。
5）可视化的图形界面来管理系统内各个模块。
6）要求集成平台系统先进、中立、开放、标准，并具有高度的灵活性和扩展性，充分考虑当医院业务高峰期数据库访问量巨大的情况下，整个业务系统的性能，并能满足未来五年的医院发展和信息技术发展的需要，满足医院可持续的流程优化和系统集成优化的需要。
集成平台基础组件基于业务条块的面向服务技术架构1）支持面向服务的技术架构体系；2）支持通过Web Service与医院内外系统进行交互集成；3）可进行院内原接口或API进行服务封装发布；4）支持BPEL4WS标准扩展；5）支持服务注册、发布。
面向业务集成的核心组件1）提供主流技术适配器支持；2）适配器的种类包括：TCP通讯、HTTP通讯、Email、FTP、Restful、MSMQ、MQ、ODBC、SQL、Pipe等；3）技术适配器内嵌自身支持；4）具有可自定义开发适配器的功能；5）提供图形建模工具，允许业务用户定义、查看和管理复杂的跨应用流程；6）具备通过流程图、XML文档和代码形式定义流程和整合逻辑，提供全过程服务；7）支持标准BPEL文档规范的扩展集；8）具有通过图形化的方式查看定义的所有流程信息，包括流程名称，运行状态，发送方，接收方等；9）具有流程注册，修改，删除功能；10）具有流程配置及监控功能；11）具有流程报警功能；12）支持通过对于可抽象的逻辑进行提取为规则，提供给非技术开发人员进行维护；13）支持实时编辑规则并生效；14）可以进行定义、编辑、修改、保存，并实时发生作用；15）提供图形化向导驱动的异构信息模型动态映射配置；16）支持以拖拉动作完成数据模型映射；17）支持异构系统之间的数据模型定义及处理；18）支持XSLT数据模型定义及处理；19）支持HL7标准的解析与映射。
医院信息化系统建设总体框架
医院信息化系统建设总体框架目录信息系统总体架构 (3)构建以临床数据中心为核心的信息集成体系 (3)构建以电子病历为核心、安全质量为目标的临床业务体系 (5)构建智能、科学、专业、精细化的运营管理体系 (6)构建多维度的智能决策分析体系 (8)构建立体化多维度的患者服务体系 (8)构建多元化的整合医疗服务网络和医疗协同体系 (9)构建医院智能化的基础设施体系 (9)信息系统总体架构医院信息化系统建设方案采用一种全新、开放、规范、有序的集成方式，为医院打造一个全新的IT集成架构来替代传统的集成方式；方案依据XX医院管理的科学化、信息化、专业化、精细化的指导方针，以构建完全支撑XX医院临床管理、运营管理、智能决策管理、患者就诊服务以及区域协同业务等各业务环节，解决医院信息系统由基础的财务运营管理向以患者为中心的信息化建设过渡，逐步建立以患者临床数据和运营管理数据为中心的集医、教、研、管于一体的智能型医院信息管理一体化平台。
构建以临床数据中心为核心的信息集成体系基于SOA（面向服务）架构和IHE集成规范，依据HL7V3RIM模型实现覆盖医院各业务领域的多个系统间的全面集成，有效降低系统间的耦合度。
通过发挥SmarterHIE在医院信息系统整合中的“万能插座”的作用，保障信息交互标准化和临床数据的充分利用；通过标准规范、万能插拔、数据整合、流程配置,实现业务的高度集成和共享。
以患者为主线，将患者在XX医院全院中的历次就诊时间、就诊原因、针对性的医疗服务活动以及所记录的相关信息有机地关联起来，并对所记录的海量信息进行科学分类和抽象描述，使之系统化、条理化和结构化。
构建以临床管理和运营管理为中心的医院数据中心，实现不同信息系统、组织机构间信息资源整合，实现业务数据实时更新，确保医院信息同步；满足管理决策、临床决策、科学研究、对外信息共享；实现统一的数据仓库的设计及技术文档、元数据管理、制定信息交换标准，统一卫生信息标准与数据字典。
医院信息集成平台架构设计及实现
医院信息集成平台架构设计及实现陈晓铖【摘要】医院作为计算机应用的重要领域之一,目前已经开发了许多的信息化软件,比如医院信息管理系统(HIS)、电子病历(EMR)、实验室信息管理系统(LIS)、医学影像系统(PACS)以及放射信息管理系统(RIS)等,提高了医院诊断治疗的智能化、自动化.但是,由于医院初期开发软件时缺乏顶层设计,许多系统开发技术不同,导致数据无法共享.因此,为了解决上述问题,文章基于云计算、面向服务架构(SOA)、医疗服务总线(HSB)等技术构建了一个集成平台架构,该架构具有面向服务、面向消息、事件驱动等特性,基于服务总线实现数据交换和信息共享,利用适配器完成应用接口封装,为各个独立的软件提供服务注册和调用功能,完成各个系统时间的松散耦合,保证应用软件之间的互联互通.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2018(009)015【总页数】3页(P4-6)【关键词】医院;信息系统;面向服务架构;云计算;数据交换;适配器【作者】陈晓铖【作者单位】广东省中山市人民医院信息科,广东中山 528403【正文语种】中文【中图分类】TP311随着互联网、大数据、云计算等技术的快速发展，医院引入了许多先进的诊断治疗管理系统，能够方便患者预约挂号、医生诊断治疗、移动护理、合理用药等，提高了医院各项工作的信息化和智能化[1]。
但是，医院的软硬件资源来源于不同的厂家，这些设备均有独立的软件系统支持应用，同时每一种软件采用的开发技术不同，无法实现数据内容共享，不利于医院的诊断治疗工作开展[2]。
文章针对集成平台架构技术进行分析，发现当前主流的应用软件集成技术包括面向服务架构（SOA）、企业服务总线（ESB）、医院服务总线（HSB）等，均可以利用适配器实现数据传输，采用集成医疗环境（IHE）跨企业级文档共享技术框架（XDS）将医院数据进行标准化，便于多系统共享数据，具有重要的作用和意义[3]。
1 医院信息集成平台架构设计医院信息集成平台的主要业务是数据标准化、服务注册监听、数据传输交换。
IHE中国与医学装备信息交互集成规范
IHE中国测试认证
依据IHE中国测试标准，2008年至2017年共开 展了13次测试认证。 233家厂商，申报了4857个功能角色，其中 3119个功能角色通过测试，总通过率为64.21%。
IHE规范的意义
• • • • • • • 提高应用效率和质量 优化医疗工作流程 完善设备与系统间协同工作能力 改善影像质量 促进影像和信息通讯的一致性 增加数据的准确性和可用性 降低医疗成本
概 要 • IHE国际 • IHE中国 • IHE发展趋势与思考
IHE中国介绍
• 2008年，中国医学装备协会、中国医院协会、中国生物医 学工程学会、中国医疗器械行业协会、中国标准化研究院、 中华医学会放射学会六家单位的发起下，联合成立了中国 医学装备协会医学装备信息交互与集成分会，即IHE中国； • 2009年1月，正式取得国家卫生部、民政部的批复。
IHE与PCHA结合
IHE中国与互联网健康产业联盟
• • • • • • 推进医疗信息标准化进程 建立客观公正的学术技术交流平台 建立医疗数字化、信息化人才培训平台 提供医疗装备采购单位相关参考指标 提升医学装备交互与集成能力 改善中国医疗数字化、信息化环境
谢
谢
• 常务委员 42名 委员 110名 • 督察专业人员 60名
IHE国际规范
• IHE国际规范（目前已有129册）
IHE中国测试标准（软件类）
• • • • • • • • 医院信息平台 EMR系统 HIS系统 PACS/RIS系统 LIS系统 区域医疗信息平台 远程会诊系统 居民健康档案系统
数字化医院信息系统及其应用标准及规范综述(PACS,HIS,HMIS,CIS,RIS,DICOM,HL7,IHE)
数字化医院信息系统及其应用标准及规范综述【摘要】随着现代医学科技的发展，医疗机构的诊疗工作越来越多的依赖于医学影像的检查，传统的医学影像管理方法给查找和调阅带来诸多困难，丢失影片和资料时有发生，已无法适应现代医院中对如此大量和大范围医学影像的管理要求，为此，PACS即影像存档及通信应用而生，它将医学图像资料转化为计算机数字形式，通过高速计算设备及通讯网络，完成对图像信息的采集、存储、管理、处理及传输等功能，使得图像资料得以有效管理和充分利用。
随着信息技术的发展及医院运行机制的转变，医院信息系统已成为现代化医院必不可少的重要基础设施与支撑环境，PACS与HIS、RIS同属医院信息系统，本文系统的介绍了数字化医院中PACS、HIS、RIS等常用应用系统的基本概念和特点，并对这些系统中所用到的包括DICOM 和 HL7在内的各种标准或规范及其同IHE的关系进行了较为详细的综述。
【关键词】PACS；HIS；HMIS ；CIS ；RIS；DICOM；HL7；IHE进入21世纪后，在有关医疗数据的传输方面也进入了信息时代，信息技术是现代文明的基础，是开展科学研究和技术开发的重要支撑手段，信息技术的发展，直接影响着人民生活的质量，进而间接的决定社会生产力和综合国力的变化。
近50年来，由于半导体、计算机和通信技术的迅猛发展，数字化的信息已经渗透进人们生活的各个领域。
在医学图像处理领域，随着放射学的迅速发展，为医疗诊断提供了多种人体成像技术，例如：CT、MRI、US、CR、PET等。
这些新的医学成像技术为临床诊断提供了丰富的影像学资料，在相当大的程度上提高了医疗机构的诊断和治疗水平，但同时也使得如何有效地管理、处理和利用大量繁杂的医学图像资料这一问题变得日益突出。
计算机技术日新月异的发展，尤其是高速计算设备、网络通讯及图像采集、处理的软、硬件技术的一系列突破性进展，为医学图像的数字化采集、存储、管理、处理、传输及有效利用提供了现实的数字技术基础。
IHE技术架构
基于XDS/XDS-I的区域医疗影像共享交换技术架构IHE与区域医疗信息共享交换集成医疗环境（I n t e g r a t i o n H e a l t h c a r e Enterprise，IHE）是众多医学专家和厂商共同倡议，1999年由美国医疗信息和管理系统学会（HIMSS）及北美放射学年会（RSNA）共同讨论建立，目标是提供更好的方法实现医疗信息系统之间信息的共享交换。
IHE根据已有医疗信息和IT领域的规范和标准（例如DICOM、HL7、ebXML等），优化不同层次医疗服务流程，推动不同医疗信息系统之间实现信息共享。
IHE根据当今各国发展区域医疗信息共享交换的需求，于2004年颁布了跨企业级文档共享技术框架（Cross-Enterprise Document Sharing, XDS）。
XDS技术框架文件详细定义了同一个“医疗联合体”（Clinical Affinity Domain）中的不同机构如何共享和交换病人医疗信息。
“医疗联合体”是指若干个医疗机构形成的文档共享域，这些医疗机构同意通过协作共享的方式分享病人的医疗文档。
XDS技术框架的基本理念就是通过ebXML标准实现共享文档的注册、查询和提取，其基本技术框架示意如图1所示。
1 . 主要角色（A c t o r s ）及其相关事务（Transactions）（1）文档注册中心（Document Registry）“文档注册中心”集中存放区域医疗文档的元数据信息。
医疗文档元数据由“文档存储池”注册到“文档注册中心”（事务ITI-14），“文档注册中心”索引这些信息后提供给“文档用户”查询（事务ITI-16）。
（2）文档存储池（Document Repository）“文档存储池”存储病人医疗文档，文档由“文档源”提供/注册（事务ITI-15），并提供给“文档用户”提取（事务ITI-17）。
（3）文档源（Document Source）“文档源”负责生成医疗文档，并提供/注册到“文档存储池”（事务ITI-15）。