通心络胶囊治疗冠脉痉挛临床疗效观察
通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的52例临床疗效观察
甘油消耗量 比用药前减少 ８ ０ ％以上 ； 有效 ： 心绞痛发作次数和硝 酸甘 油 消耗 量 比用 药前 减 少 ５ ０ ％～ ８ ０ ％； 无效 ： 心 绞 痛 发 作 次 数
无 明显 减 少 ， 且硝 酸 甘油 日 耗 量 减少 未 达到 一半 的标 准 。 ② 心 电 图（ Ｅ Ｃ Ｇ ） 指标 ： 显效： 静息 Ｅ Ｃ Ｇ恢 复 正 常 ； 有效： 治疗后 ， 静 息 Ｅ Ｃ Ｇ缺血性 ｓ Ｔ段下降有一定程度 回升，或主要导联 Ｔ波变浅 或平 坦 变 直立 ； 无效 ： 静息 Ｅ Ｃ Ｇ无 改善 。 １ ． ４ 统 计 学 处 理 ：计 量 资 料进 行 ｔ 检 验 处理 ，计数 资 料 进行 卡 方检 验 处理 ， 软件 包 选用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为 有显 著 性差 异 。
不稳定 型心绞痛是冠心病 中的一种心肌缺血性综合征 ， 在 临 床上 是 一 种 常见 病 和 多 发病 『 １ ｌ ， 其极 易 发 生 急 性心 肌 梗 死 ， 给
患者 生 命带 来 巨 大威 胁 。本 文 旨在探 讨 麝香 保 心 丸治 疗 老 年冠 心 病不 稳 定 型心 绞 痛 的疗效 。
２
内蒙古 中医药
长期 口服麝 香保 心 丸治疗 老 年冠 心病 不稳 定型 心绞痛 疗效 观 察
熊佳 敏 吴 防震 解建 军 摘要： 目的 ： 探 讨麝法 ： 选取 ２ ０ １ ２ 年 ２ 月￣ ２ ０ １ ３ 年１ ０月于我 院收 治的 ９ ０ 例 冠心 病
２ 结 果
２ ． １ 治疗后 ， 观 察 组 在显 效 、 有效 及 总 有效 率上 均 优 于 对 照 组 ， 且 观察 组 无效 例 数及 比例低 于对 照组 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 如表 １ 所示。
通心络胶囊在冠心病不稳定性心绞痛治疗中的作用
通心络胶囊在冠心病不稳定性心绞痛治疗中的作用【摘要】冠心病是一种常见的心血管疾病，不稳定性心绞痛是其一种表现形式。
通心络胶囊作为治疗冠心病不稳定性心绞痛的药物，具有良好的疗效。
其作用机制包括扩张冠脉、改善心肌供血和抗心肌缺氧。
临床研究证实，通心络胶囊在治疗冠心病不稳定性心绞痛方面具有显著的效果。
药理作用主要包括抑制血小板聚集、降低血脂、抗氧化等。
通心络胶囊适用于冠心病患者，用法用量需遵医嘱。
其不良反应相对较少，一般可耐受。
通心络胶囊在冠心病不稳定性心绞痛治疗中起到重要作用，未来在心血管疾病治疗中有着广阔的发展前景。
【关键词】冠心病不稳定性心绞痛，通心络胶囊，作用机制，临床研究，药理作用，适应症，用法用量，不良反应，总结，发展前景。
1. 引言1.1 介绍冠心病不稳定性心绞痛冠心病不稳定性心绞痛是冠心病的一种急性症状，通常表现为胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。
这种疾病常常在安静或轻微活动时加剧，严重影响患者的生活质量。
冠心病不稳定性心绞痛是由于冠状动脉的粥样硬化斑块不稳定而导致的血流受阻。
当血流受阻时，心脏无法获得足够的氧气和营养，从而引起胸痛和其他症状。
1.2 通心络胶囊的作用机制通心络胶囊是一种中药复方制剂，主要由丹参、三七、黄芪、苍术、山萸、山茱萸等多种中药组成。
它在治疗冠心病不稳定性心绞痛中起到了积极的作用。
通心络胶囊的作用机制主要包括以下几个方面：1.扩张心血管：通心络胶囊中的丹参、三七等成分能够促进血管平滑肌松弛，扩张冠状动脉和周围血管，增加血液流动，从而改善心脏供血不足的情况。
2.抗凝血、抗血小板聚集：通心络胶囊中的苍术、三七等成分具有抗凝血和抗血小板聚集的作用，可以降低血液的凝结性，改善冠状动脉硬化，减少血栓形成的风险。
3.抗氧化、抗炎：通心络胶囊中的山茱萸、黄芪等成分具有抗氧化和抗炎作用，可以减少心血管系统的炎症反应，保护心脏和血管的健康。
通心络胶囊通过多种成分共同作用，能够改善冠心病不稳定性心绞痛患者的症状，减轻心脏负担，促进心脏的康复。
通心络胶囊在冠心病不稳定性心绞痛治疗中的作用
通心络胶囊在冠心病不稳定性心绞痛治疗中的作用【摘要】通心络胶囊是一种常用于治疗冠心病不稳定性心绞痛的药物。
本文首先介绍了冠心病不稳定性心绞痛的临床特点和通心络胶囊的药理作用。
随后从临床应用价值、疗效、作用机制、剂量与用法、不良反应及禁忌症等方面对通心络胶囊进行了详细分析。
研究表明，通心络胶囊在冠心病不稳定性心绞痛中具有显著的疗效，并且具有良好的安全性和耐受性。
通心络胶囊被认为是冠心病不稳定性心绞痛综合治疗中的重要药物。
通心络胶囊在冠心病不稳定性心绞痛治疗中有着积极的作用，为患者提供了一种有效的药物选择。
【关键词】关键词：通心络胶囊、冠心病不稳定性心绞痛、治疗、药理作用、临床应用价值、疗效、作用机制、剂量与用法、不良反应、禁忌症、安全性、耐受性、综合治疗、重要药物1. 引言1.1 冠心病不稳定性心绞痛的临床特点冠心病是一种以冠状动脉粥样硬化性心血管疾病为基础的心脏病，是一种常见的心血管疾病，对人类健康具有重要的威胁。
冠心病不稳定性心绞痛是冠心病的一种临床类型，其特点是发作频繁，持续时间较短，严重时可出现发作后不易缓解或由发作性心绞痛逐渐演变为心肌梗死等情况。
该病多见于老年人，并且男性患病率高于女性。
常见的临床症状包括胸痛、心前区压榨性疼痛、大汗、恶心、呕吐、呼吸急促、精神紧张等。
疼痛部位可放射至左肩、左侧颈部、下颌部甚至背部。
患者在疼痛发作时常常焦虑不安，有时甚至出现恐惧、呼吸困难等现象。
冠心病不稳定性心绞痛临床病情多变，病情持续性差，好发于夜间、早晨及寒冷时节。
及时的诊断和治疗对于预防心绞痛的严重并发症发生至关重要。
1.2 通心络胶囊的药理作用通心络胶囊是一种中药复方制剂，主要成分包括丹参、黄芪、桑椹等药材。
其药理作用主要包括以下几个方面：1. 抗氧化作用：通心络胶囊中的丹参等药材含有丰富的活性成分，具有抗氧化作用，可清除自由基，减少氧化应激对心血管系统的损害。
2. 扩血管作用：丹参中的有效成分可以促进血管松弛，扩张冠状动脉和周围动脉，增加心肌血流量，改善心肌供血不足情况。
通心络胶囊在冠心病不稳定性心绞痛治疗中的作用
通心络胶囊在冠心病不稳定性心绞痛治疗中的作用通心络胶囊是中医传统药物，广泛用于各种心血管疾病的治疗。
其中，其在冠心病不稳定性心绞痛治疗中的作用备受关注和认可。
本文就对通心络胶囊在冠心病不稳定性心绞痛治疗中的作用进行探讨。
一、通心络胶囊成分与药理作用通心络胶囊由桃仁、川芎、蒲公英、山楂、白芍、丹参、红花、三七、香附、砂仁、莪术等药物组成，具有活血化瘀、祛瘀止痛、舒筋活络等功效。
其中主要成分是桃仁、丹参和三七。
桃仁具有活血散瘀、通经止痛的作用，能够改善血液循环，增加冠脉血流量，促进心肌缺血乃至梗死部位的血液循环，缓解疼痛，并提高心肌收缩力和心输出量；丹参具有活血化瘀、降低血粘度、改善微循环、抗氧化作用、抗炎作用等多种作用，具有改善冠脉血液供应，促进心肌再灌注，减轻心肌损伤的作用；三七具有活血止痛、抗缺血、抗菌、抗炎等多种作用，能够促进心肌细胞的再生，促进心肌再生能力的提高。
冠心病是指冠状动脉系统疾患，通常表现为心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病等症状。
其中，不稳定性心绞痛是一种常见的冠心病类型，表现为胸痛持续时间较长，伴随血管痉挛、血栓形成等情况，严重时可导致心肌梗死。
因此，不稳定性心绞痛的治疗尤为重要。
1、改善冠脉血液供应通心络胶囊具有活血化瘀的作用，能够改善血液循环，增加冠脉血流量，缓解冠状动脉痉挛，从而改善心绞痛症状。
2、促进心肌再灌注通心络胶囊所含的丹参、三七等药物具有抗氧化作用，抗炎作用，能够降低患者体内的氧自由基水平，减少氧自由基引起的损伤，同时能够降低血液粘滞度，促进心肌再灌注。
3、缓解心肌缺血通心络胶囊所含的桃仁、红花等药物能够活血化瘀、促进新陈代谢，改善心肌缺血情况，提高心肌的供氧能力。
4、抗血小板聚集通心络胶囊所含的三七等药物含有三七二十酮，具有抗血小板聚集、抗凝作用，能够减缓血栓的形成，降低患者的心肌梗死几率。
三、通心络胶囊的用法和注意事项1、用法：通心络胶囊口服，每次2粒，每日3次。
通心络治疗心血管疾病92例疗效观察
通心络治疗心血管疾病92例疗效观察摘要：通心络胶囊具有益气活血、通络止痛的功效，可明显增加心脏冠状动脉血流量，改善心肌的血液供应。
为研究通心络对心血管疾病的治疗效果，本文对通心络治疗心血管疾病92例进行了疗效观察。
关键词：通心络心血管疾病疗效观察【中图分类号】r2 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0376-02心血管疾病是世界范围内的首要致死原因，动脉病变是心血管疾病的共同病理基础。
通心络胶囊由人参、水蛭、金蝎、虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍及冰片组成，具有益气、活血、通络功效，对冠心病心绞痛及缺血性心电图改变有良好的改善作用，可增加心脏作功，但不增加心肌耗氧量；可明显增加心脏冠状动脉血流量，改善心肌的血液供应。
本文综合有关临床应用资料，对通心络治疗心血管疾病92例进行了疗效观察，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料。
92例病例来源于2009年1月～2010年12月我院门诊，所有患者均符合心血管疾病诊断标准。
其中男52例，女40例；年龄39～83岁，平均62.6±6.6岁；病程1～28年。
其中稳定型65例，不稳定型27例。
1.2 治疗方法。
单独应用石家庄以岭药业股份有限公司生产的通心络胶囊治疗，口服每次4粒，每日3次，疗程为4周。
1.3 观察指标。
观察治疗前后心电图和临床症状。
1.4 疗效评定标准。
疗效判定标准：以1987年卫生部制订的《血管系统药物临床研究指导原则》草案为依据。
心电图疗效判定标准：①显效：静息心电图恢复正常；②有效：静息心电图缺血性st段下降恢复>1.5mm，t波倒置变浅达>50%；③无效：静息心电图与治疗前相比无变化；④加重：静息心电图st段压低比治疗前下降≥0.5mm，t波倒置加深≥50%或平坦变为倒置。
临床症状疗效评定：①显效：原有症状消失。
②有效：原有症状明显减轻，表现为：发作次数明显减少和持续时间明显缩短。
③无效原有症状无好转，表现为：发作次数和持续时间无明显改变。
通心络胶囊对急性冠脉综合征患者炎症因子影响的研究
１ 资料与方 法
１ ． １ 研究对象 选择 ２ ０ １ ２年 ５月 ￣ ２ ０ １ ３年 ２月本 院 内科 收 治初 发 急 性 冠 脉 综 合 症 患 者 共 ６ ０例 。均 符 合 Ａ Ｃ Ｓ的 诊 断 标 准ｌ ２ ］ 。将 ６ Ｏ例 患 者 随 机 分 为 ２组 ， 治 疗组 ３ ０例 ： 其 中男 ２ ２ 例， 女 ８例 ； 平均年 龄（ ６ ０ ． １ ２ ±１ １ ． ２ ３ ） 岁； 不稳 定 型心绞 痛 １ ４
比性 。
文章编号 ： １ Ｏ Ｏ ７ —２ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ －０ ０ ４ １ －０ ３
１ ． ２ 治疗方 法
２ 组 患 者 人 院后 均 接 受 常 规 治 疗 （ 服 用 阿 司
急性 冠脉综 合征（ ＡＣ Ｓ ） 是一组在冠 状动脉 粥样硬化 病变 的基础上 ， 由于不稳定的冠状动脉粥样 硬化斑块 受到侵蚀 、 表 视细胞有营养作 用 。由此可见 ， 治疗组 在治疗 年龄 相关性 黄 斑变性 （ 干性） 方 面明显优 于对 照组 ， 充 分体 现 了中医独 特的
及甘 油三酯（ Ｔ Ｇ） 均 降低 ， 与治 疗前 比较 ， 差异 有统 计 学意 义
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 高 密度 脂 蛋 白 （ ＨＤＩ 一 Ｃ） 水 平未 见明显 变化 ， 差 异 无 显 著性 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） ； 与 对 照 组 治 疗 后 比较 ， 治 疗 组 治 疗 后
症 因子的影响。方 法： 确诊 为 急性 冠脉综 合征 患者 ６ Ｏ例 ， 随
机 分为对照组和治疗组 ， 对 照组 给 予 常 规 治 疗 ， 治 疗 组 常 规 治
疗 同 时 加 用 通 心 络胶 囊 治 疗 ， 疗程 １ ０ ｄ 。２组 病 例 分 别 于入 院
通心络胶囊防治冠脉支架术后再狭窄疗效观察
［ 键 词 】 通 心 络胶 囊 ； 脉 支 架 ； 狭 窄 关 冠 再
［ 图分 类 号 ］ Ｒ５ １４ 中 ４ ．
［ 献标识码 ］ Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ９ Ｏ —０ ３ —０ 文 ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）１ ０ ９ １
表 １ ２组 支 架 植 入 术 后 ６个 月冠 脉 造 影 结果
（Ｃ ） Ｐ Ｉ的冠心病患者用通 心络胶 囊防治 再狭 窄 ， 果满 意 ， 效 现
报道如下 。
１ 临床 资 料
１ １ 一 般 资 料 选 择 上 述 时 期 接 受 Ｐ Ｉ的 冠 心 病 患 者 ８ ． Ｃ ０ 例 ， 中男 ５ 其 ２例 ， ２ 女 ８例 ， 龄 ３ ～７ 年 ５ ４岁 。将 患 者 随 机 分 为 ２组 ： 疗 组 ４ 治 ０例 ， ２ 男 ８例 ， １ 女 ２例 ； 龄 （ ４ ２±１ ． ） ； 年 ５． ０２ 岁 冠 心病 临 床 类 型 ： 绞 痛 ２ 心 １例 ， 性 心 肌 梗 死 （ ＭＩ １ 急 Ａ ） ９例 ；
急性 心 肌梗 死 ２ ０例 ； 血 管 分 布 ： Ａ ２例 ， Ｃ 靶 Ｌ Ｄ ２ Ｌ Ｘ ５例 ， ＲＣ
３ 讨
论
Ｐ Ｉ 后 再 狭 窄 一 直 为 冠 脉 成 形 术 广 泛 应 用 的 主 要 限制 Ｃ术 因素 ， 管 目前 有 药 物 涂 层 支 架 应 用 ， 其 血 栓 发 生 率 较 高 ， 尽 但 且 价 格 昂贵 。陈 可 冀 等 【 认 为 ， Ｃ 术 后 再 狭 窄 的 病 理 过 程 】 Ｐ Ｉ 与 中 医学 中 的 “ 脉 痹 阻 ” 心 脉 不 通 ” 类 同 之 处 ， 病 因病 心 “ 有 其 机 为 血 管 内膜 损 伤 导致 “ 血 阻滞 ， 脉 不 通 ” 属 于 “ 瘀 证 ” 瘀 血 ， 血 范 畴 ， 血 化 瘀 可 预 防 冠 脉 介 入 后 再 狭 窄 。活 血 化 瘀 药 具 有 活 抑 制 血 小 板 聚 集 、 血 栓 形 成 、 护 血 管 内 皮 、 除 自由 基 等 抗 保 清 功 能 。而 通 心 络 胶 囊 是 根 据 祖 国 医 学 “ 病 学 说 ” 研 制 的 中 络 而 药 复 方 制 剂 ， 要 成 分 为 人 参 、 蛭 、 蝎 、 蚣 、 蜕 、 鳖 主 水 全 蜈 蝉 土 虫 、 片 、 芍 等 ， 有 益 气 活 血 、 络 止 痛 的作 用 。 水蛭 主 要 冰 赤 具 通 成 分 是 水 蛭 素 ， 有 抗 血 小 板 聚集 、 制 血 栓 形 成 作 用 ； 鳖 具 抑 土 虫 、 芍 等具 有增 强 体 内 纤 溶 性 ＿ 、 血 栓 、 赤 ２抗 ］ 降脂 等 作 用 。 本
通心络胶囊治疗冠心病心绞痛39例临床观察
通心络胶囊治疗冠心病心绞痛39例临床观察发表时间：2009-06-05T14:35:19.263Z 来源：《中外健康文摘》2009年1月第1期供稿作者：董敏朱爱华李明星[导读] 冠心病心绞痛是临床常见病、多发病，近年来岁病率、病死率有增高趋势。
冠心病心绞痛是临床常见病、多发病，近年来岁病率、病死率有增高趋势。
笔者自2005年3月至2007年9月应有通心络胶囊和硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛39例疗效优于单纯使用硝酸异山梨酯片，报告如下。
1 临床资料78例入选病例随机分为两组，治疗组（通心络组）39例，男 14例，女25例；年龄43～75岁，平均57.6岁；病程3个月～15 年，平均4.6年。
对照组（硝酸异山梨酯组）39例，男17例，女 22例；年龄45～73岁，平均56.6岁；病程6个月～12年，平均 4.3年。
两组患者年龄、性别、病程、病情程度经统计学分析无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
诊断标准：冠心病心绞痛诊断依据1997年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组提出的“缺血性心脏病的命名及诊断标准” 。
纳入病历标准：患者有典型的心绞痛症状及心电图有ST-T改变。
排除病例标准：排除急性心肌梗死及重度高血压，心肺功能不全，重度神经官能症，更年期综合症，妊娠或哺乳期妇女等。
2 治疗方法对照组给予硝酸异山梨酯10mg，每日3次口服，治疗组加服通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产，由人参、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等组成，每粒含生药0.38g）每次4粒，每日3次口服。
两组疗程均为4周。
全部病例治疗前后分别作粪常规，血脂、肝肾功能检查，每周记录心绞痛发作次数，持续时间、程度、记录心电图、血压，并注意用药前后的不良反应。
3 疗效标准3.1 心绞痛疗效标准显效治疗后心绞痛发作次数、程度及持续时间减少80%;有效治疗后心绞痛发作次数、程度及持续时间减少50%～80%;无效：治疗后心绞痛发作次数、程度及持续时间减少不到50%或无变化。
通心络胶囊治疗冠心病心绞痛临床观察
注 ： 与 对 照 组 总 有 效 率 比 较 Ｐ＜ ０Ｏ１ ．
病 的命名及诊断标 准》和卫生部 １８ ９ ７年关于 《 中药 治疗
胸痹 的临床研究指导原则 》选择病 例。① 症状 ：典型病 例心绞痛部位 以胸骨后最常见 ，也 可见于心前区 、少数 在剑突下，疼痛 常放射至双肩（ 尤其是左肩） 和左臂 内侧 ， 也可放射至胸背部、颈 、咽部 、下颌 部等 部位 ，疼痛开 始时常较轻， 以后迅 即变为剧痛 ，并多伴 有压 迫感或窒 息感，有时有频死感或恐惧感 ；②心绞痛 发作 时心 电图 有缺 血性改变或运 动试验阳性 ，或心 电图虽正常心绞痛 发作典型。随机选择典型病例 １６例 ，观察组 ９ 例 ，年 ６ １ 龄 ４ ￣７ ２ ７岁 ，男性 ４ ８例 ，女性 ４ 例 ；对 照组 ７ ３ ５例 ， 年龄 ４ ￣７ ３ ６岁，男性 ４ 例 ，女性 ３ １ ４例 。两组病人在性 别、年龄 、症状 、心 电图改变方面差异无统计学意义 。 １ 治疗 方法 观察 组采用 石家庄 以岭药业 股份有 限 ． ２ 公司生产 的通心络 胶囊 ，服药前全部停用其它对 心绞痛 有效 的药物 ，心绞痛发作时只含硝酸甘油 片； 口服通 心 络胶囊 ，每次 ３ ，每 日 ３次 ，疗程 １ 月，继 以每 次 粒 个 ２粒，每 日 ３次 ，连服 ２个 月 以巩固疗效 。对 照组 口服 速效救心丸 ，１ １ 粒 ，每 日 ３次 。治疗 期间，若患者 次 ０ 心绞痛加重 或出现 严重心律失常等危重情况 ，则 按中西 医结合原则积极 治疗 。治疗期间及疗程结束后记录心绞 痛发 作次数 ，每次心绞痛发作 的时 间，每 次含服硝 酸甘 油的量 ，并做心 电图监测 。 １ 疗效 评定标 准 ①心绞 痛症状 的变 化 ：显效 ：心 ． ３ 绞 痛消 失而 不含 硝酸 甘油 ；好 转 ；心绞 痛发 作次 数 、 持续 时间及 硝酸 甘油用 量 均减 半 ；无效 ：心 绞痛 基本 未 减轻 或发 作次 数和 时 间减少 不到 一半 。② 心 电图变 化 ：显 效 ：治疗 后静 息心 电图恢复 正常 或运 动试 验 由 阳性 转 为 阴性 ；好 转 ： ＳＴ 段 降低 ，治 疗 后 回升 ＞ ． ００ ｍｖ ． ５ ，但 未达到达 到正 常水平 ；无 效 ：心 电图异常 ， 治疗 后无变化 。 １ 统计分析 心绞痛发作频率 、持续时 间、硝 酸甘 油 ． ４ 用量 、心 电图改变用方差分析进行统计学处理 ２ 结果 ２１ 心绞痛的缓解 观 察组 ９ 例 中显效 ４ 例 ， ． ｌ ８ 好转 ３ ２ 例 ，无效 １ 例 ，总有效率为 ８ ．％。两组心绞痛 疗效比 １ ７９
通心络胶囊的临床应用
通心络胶囊的临床应用通心络胶囊系河北以岭医药研究院吴以岭教授发明的中药复方制剂, 由河北石家庄以岭药业股份有限公司出品,全方由人参、水蛭、全蝎、地鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍药、冰片等中药组成。
君药人参,使气旺血行,佐以虫类药(水蛭、蜈蚣、全蝎、土鳖虫、蝉蜕)搜络通瘀,配以赤芍活血散瘀,冰片芳香通窍,诸药合用,共奏益气活血、解痉通络、邪去正复之效。
人参皂甙增强细胞反应性和脂质去氧化、增强心功能,水蛭提高血浆白蛋白、降血脂,减少纤维蛋白和血小板聚集率,土鳖虫降低红细胞压积率,缩短红细胞电泳时间。
诸药合用有保护内皮细胞,增强纤溶活性,降低血黏度,促进侧支循环开放,维护血管通畅等作用。
通心络胶囊现愈来愈广泛地被用于临床各科,笔者就近几年来通心络胶囊在临床的应用作一总结,为临床提供参考。
1 治疗心血管疾病有学者将不稳定型心绞痛病人口服通心络胶囊与常规口服异山梨酯、肠溶阿司匹林、钙离子拮抗药、β受体阻滞药对照治疗,结果显示,观察组心绞痛改善、心电图改善、血小板聚集率与对照组比较差异显著(P<0.05)。
陈鹏毅将冠心病心绞痛100例随机分成观察组和对照组各50例,观察组口服通心络胶囊,对照组口服单硝酸异山梨酯,结果显示观察组心绞痛症状、心电图改善与对照组相比差异显著(P<0.05)。
韩会萍选择不稳定型心绞痛60例,随机分为通心络组和易顺脉组,均服用阿司匹林,通心络组另外采用通心络,易顺脉组另外采用易顺脉,疗程4周。
结果,通心络组血清氧化亚氮(NO)含量明显增加,血清内皮素水平降低,与长效易顺脉组比较,两组差异不显著(P>0.05)。
徐贵成等选择风心病75例,观察组45例给予通心络胶囊,对照组30例进行常规强心、利尿、扩血管疗法。
结果,在心力衰竭疗效、主要症状疗效以及提高左心室射血分数(LVEF)等方面,观察组与对照组疗效近似。
刘顺岭报道,通心络可能通过增加肺心病病人心肌供血供氧,改善血管内皮功能,使肺心病病人QTd(QT离散度)降低。
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通心络胶囊治疗冠脉痉挛临床疗效观察【关键词】通心络;冠脉痉挛;变异性心绞痛
【中图分类号】r368 【文献标识码】a 【文章编号】
1005-0515(2011)06-0357-02
变异性心绞痛是继发于大血管痉挛的心绞痛，特征是心绞痛在安静时发作，与劳累和精神紧张等无关，变可因卧床休息而缓解，并伴有st段抬高的一种特殊类型，它能导致急性心肌梗死、严重心律失常(包括室速、室颤)和猝死。
据资料报道，变异性心绞痛患者中有10%～15%其冠状动脉正常，这些病例中，右冠状动脉痉挛更常见。
大多数冠状动脉痉挛伴有不同程度的动脉硬化，呈高度狭窄的占70%～80%，呈临界狭窄的占10%～15%，如血管痉挛发生在有动脉硬化的血管上，则总是局限于狭窄的部位。
变异性心绞痛(variant angiana；va)也称血管痉挛性心绞痛，其本质是冠脉痉挛，它可使冠脉直径发生突然的一过性显著减小，结果引起心肌缺血。
冠状动脉痉挛是变异性心绞痛的发病机制，已为大量的冠脉造影所证实，但确切的发病机制尚不清楚，冠脉痉挛发生的原因是多因素相互作用的结果。
通心络胶囊是河北以岭医药集团吴以岭教授主研的国家级新药。
主要成分是由人参，水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、檀香、降香、乳香、酸枣仁、冰片。
该药可明显改善急性心肌缺血程度，缩小心肌梗塞范围，增加冠脉血流量，改善心肌供血供氧，改善左室功能[1]，该药能否治疗变异性心绞痛
尚需要大量临床观察资料来进一步证实，本观察旨在了解通心络胶囊对变异性心绞痛的疗效，从而为此疾病更好的治疗增加临床用药。
1 资料与方法
1.1 一般资料：入选2009年12月至20011年10月在我院门诊典型的变异性心绞痛病人38例。
变异性心绞痛的诊断标准是痛多发生于休息时和日常活动时。
时间从几十秒到30min 不等；有的表现一系列短阵发作，每次持续1～2min，间隔数分钟后又出现。
ecg 出现st 段抬高。
硝酸甘油或硝苯地平可迅速缓解。
所有病人排除标准：存在明确的感染性疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤者，在服用免疫抑制剂者，入院前已经在服用通心络胶囊者，孕妇、哺乳期妇女，有出血性疾病，禁用通心络者。
1.2 方法：所有备选的病人在第一次就诊后发作时都舌下含服用硝酸甘油一粒和硝苯地平片10mg，且迅速缓解的病人，瞩随机所选的20人在第二次发作时先服用通心络胶囊4粒，如果不迅速缓解，立刻再舌下含服用硝酸甘油一粒和硝苯地平片10mg。
缓解的病人连续服用通心络胶囊4粒一个月观察发作次数。
2 结果
20人第二次发作时服用通心络胶囊4粒有16人缓解，缓解后连续服用通心络的病人比未服用的病人发作次数减少25%。
3 讨论
冠脉痉挛发生的原因是多因素相互作用的结果。
自主神经张力的异常改变和冠脉内皮细胞功能失调是发病机制的两个重要方面。
冠状动脉内皮细胞功能失调被认为是变异心绞痛发病机制的一个
重要方面。
在正常的血管内皮细胞，血管张力要靠缩血管因子和舒血管因子之间的平衡来维持。
缩血管因子主要有内皮素，血管紧张素ⅱ等，舒血管因子主要有内皮细胞衍生舒张因子(edrf)及前列环素(pgz2)。
当血管内皮细胞受损时，内皮细胞衍生收缩因子(edcf)及其他局部因子如白介素、血清素和乙酰胆碱(ach)增加，而edgf 和pgi2 减少，从而平衡失调，引起冠脉痉挛。
通心络干预后离体血管环对乙酰胆碱的舒张反应和微循环毛细血管对乙酰胆碱反应
性均明显改善[2]。
通心络对内皮损伤修复的作用是能明显促进外周血epcs增殖，增强其迁移和黏附能力，具有明显的实效与量效关系[3]，引起冠脉痉挛。
通心络对血管痉挛的作用以血管外膜包裹吸附il- 1β构建冠状动脉粥样硬化模型，经导管冠脉内给予5-羟色胺诱发冠状动脉痉挛，并通过冠脉照影，rt-pcr 及western biot等方法，观察通心络对冠脉痉挛和rho激酶及其底物表达的影响。
冠脉造影结果显示通心络组1个（8.3%）血管段5-羟色胺诱发痉挛阳性；11个（91.7%）血管段5-羟色胺诱发痉挛阴性,而对照组则与其相反；通心络组rho激酶mrna表达被抑制，磷酸化肌球蛋白结合亚基（mbs-p）明显降低，说明通心络可通过抑制细胞内rho激酶mrna的表达，减少mbs-p水平抑制5-羟色胺诱发的冠状
动脉痉挛。
研究表明通心络对垂体后叶素诱发大鼠心电图缺血性改变有明显改善作用，提示通心络胶囊缓解冠脉痉挛作用是其有效治疗冠心病变异性心绞痛的机理之一。
[4]
参考文献
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见：络病学基础与临床研究（1）北京：中国科学技术出版社，2005:1000-104
作者单位：132500 吉林省蛟河市人民医院。