产前产后保健讲义

产前产后保健
各位准妈妈们大家好：
今天要讲的我想是大家比较关心的问题，分为六个问题，大约四十分钟，有讲的不正确的地方还请大家批评指出。

要讲的内容有，看幻灯片。

一、是孕晚期的心理保健。

（看下张幻灯片，讲）孕妇子宫已经极度胀大，各器官、系统的负担也接近高峰，因而，孕妇心理上的压力也是比较重的。

由于体型变化和运动不便，有许多孕妇会产生一种兴奋与紧张的矛盾心理，从而导致情绪不稳定、精神压抑等心理问题。

由于临近预产期，孕妇对分娩的恐惧、焦虑或不安会加重，对分娩“谈虎色变”。

有些孕妇对临产时如何应付，如有临产先兆后会不会来不及到医院等过于担心，因而稍有“风吹草动”就赶到医院，甚至在无任何异常的情况下，缠住产科医生要求提前住院。

（看下张幻灯片）
1了解分娩原理及有关科学知识（讲解）对孕妇进行分娩前的有关训练，许多地方的医院或有关机构均举办了“孕妇学校”，在怀孕的早、中、晚期对孕妇及其丈夫进行教育，专门讲解有关的医学知识，以及孕妇在分娩时的配合。

2作好分娩准备（讲解）分娩的准备包括孕晚期的健康检查、心理上的准备和物质上的准备。

3身体没有意外情况时，不宜提早入院（讲解）
首先，医疗设置的配备是有限的，如果每个孕妇都提前入院，医院不可能像家中那样舒适、安静和方便。

其次，孕妇入院后较长时间不临产，会有一种紧迫感，尤其看到后入院者已经分娩，对她也是一种刺激。

另外，产科病房内的每一件事都可能影响住院者的情绪，这种影响有时候并不十分有利。

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二、过期妊娠对胎儿有何影响
有人认为胎儿在母体内多待一段时间，可以长得更大一些，更成熟一些，对胎儿更好。

其实不然。

（这里有个名词，什么是过期妊娠，看幻灯片）在医学上把超过42周的妊娠称为“过期妊娠”。

过期妊娠对母亲和胎儿有许多危害。

医生因根据实际情况决定终止妊娠的方案，如引产或剖宫产等。

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1过期妊娠的胎盘逐渐老化。

胎盘功能减退，造成供给胎儿的氧和营养减少，临产子宫收缩时，胎儿容易窘迫，甚至胎死宫内。

2过期妊娠，胎儿的头骨变硬，胎头不易塑形，因此不易通过母体狭窄、曲折的产道；同时，过期妊娠的胎儿长得较大，羊水量较少。

上述因素均易造成难产，分娩时易损伤母体产道软组织及造成胎儿锁骨骨折。

3过期妊娠的胎儿皮肤皱缩，呈黄绿色，头发指甲很长，外表象个“小老头”，哭声轻微，健康状况远较正常分娩儿差。

因此，妊娠超过42周时，产妇应及时看医生。

医生会根据实际情况决定终止妊娠的方案，如引产或剖宫产等。

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三、临产症状：1子宫底下降，2子宫收缩，3见红。

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四、产后第一天该做什么（看下张幻灯片）
1产后出血是产妇第一天最需注意的问题：
目前，在我国导致孕产妇死亡的第一原因仍是产后出血，所以应引起高度重视。

出血量大于500毫升可诊断为产后出血，产妇出血过多可导致休克、弥漫性血管内凝血，甚至死亡。

临床中约有6%的产妇由于羊水过多、巨大儿、前置胎盘、产程过长等因素引起产后出血。

比较常见的有几个原因：子宫收缩乏力；软产道的裂伤；胎盘、胎膜的残留，一般来讲，胎盘应在分娩后30分钟娩出，由于人流次数过多、双胎等原因使得胎盘附着在子宫下段，也可导致胎盘滞留；凝血机制障碍，产妇合并有血液系统的疾病，无法止血。

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•2、争取时间休息
分娩过程耗尽了产妇的体力，第一天最重要的是休息，以确保体力的恢复。

现在大多是母婴同室，大约每隔2-3小时就要哺乳，又要换尿布，孩子一哭闹，母亲更没时间睡觉，所以母亲应争取时间休息。

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3、产妇尽快排大小便
顺产产妇应多喝水，尽快排第一次小便。

因为在生产过程中，胎头下降会压迫膀胱、尿道，憋尿时间太长，膀胱过度充盈会影响子宫收缩，导致产后出血。

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4、初乳不可浪费
一般来说，孩子生下来以后，母亲第一天有少量粘稠、略带黄色的乳汁，这就是初乳。

初乳含有大量的抗体，从而保护婴儿免受细菌的侵害，所以应尽可能的给婴儿喂初乳，减少新生儿疾病的发生。

这是所有奶粉无法替代的。

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5、哺乳的行为可刺激大脑
大脑发出信号增加乳汁的分泌，必须要尽早哺乳，形成神经反射，增加乳汁的分泌。

母亲也可多吃一些增加乳汁分泌的食物，如花生煲猪蹄、鱼汤等。

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6、多吃蔬菜避免便秘
很多人认为，产后不能吃凉的食物，所以产妇对青菜、水果碰都不碰，这样容易发生肠燥便秘，多吃些富含膳食纤维的蔬菜瓜果，对防治产后便秘十分有益。

刚生产完，要注意对会阴部的护养，大小便之后都应用温水冲洗。

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7、产妇多汗应注意清洁
产妇出汗量多，睡眠和初醒时更多，有时可浸湿内衣，常在数日内自行好转，这是正常生理现象，并非体虚表现。

产妇应勤换内衣内裤和床单，居室要通风，如果不让新鲜空气进入室内，产妇在空气污浊的室内会增加呼吸道感染的机会。

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五、产褥期保健之产褥恢复
（一）定义：产妇全身各器官除乳腺外从胎盘分娩到恢复或接近未孕状态所需的时期称为产褥期，一般为6周，这期间的保健对于产妇是相当重要的。

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（二）适当活动及做产后健身操
自然分娩的产妇应于产后12小时内起床稍事活动，于第二日可在室内活动，再按时做产后健身操。

行会阴侧切或剖宫产的产妇，时间可推迟，在不感到伤口疼痛时，应尽早适当
活动及产后健身操，这有助于体力恢复，排尿及排食，减少静脉栓塞的发生，且能使骨盆底及肌力恢复，避免腹壁皮肤过度松弛。

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（三）计划生育指导
产褥期内禁忌性交，于产后42日起应采取避孕措施，原则是哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。

产后检查包括产后访视和产后健康检查，产后访视至少3次：出院后3日、产后14日、产后28日。

以了解产妇与新生儿健康状况及哺乳情况，于产后42日，产妇应带婴儿去医院做全面健康检查。

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六、自然分娩的好处
好处一：阴道自然分娩，虽然经过十余小时的产痛，但孩子一出生，立刻觉得十分轻松，很快能下地活动，大小便自如，饮食、生活也很快恢复正常，可以有充沛的精力照顾自己的宝宝。

由于恢复很快，也容易早下奶，能很好的进行母乳喂养。

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好处二：自然分娩住院时间短，母婴产后最多五日就可出院，受到家人的照顾，更有利于产后的恢复。

产后还可以及早进行锻炼，也有利于体型的恢复。

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好处三：阴道分娩可免受剖宫产手术带来的痛苦和弊端，如麻醉的风险，手术的出血创伤，术后的肠胀气等。

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好处四：从长远来看，阴道分娩后产妇容易选择避孕方法，如可以早放避孕环，而且一旦怀孕，需做人工流产时，不必担心刮宫引起子宫瘢痕部位穿孔等问题，而且也不会发生由于腹部手术引起肠粘连，腹壁切口的子宫内膜异位症等问题。

完了，谢谢！。