第二章 以社区为导向的护理3

（2）次生环境 是指在人类活动的影响下，环境中物质交换、迁移和转化等环节发生变 化的自然环境。这种变化对人类可产生有利或有害的影响。次生环境主要由 工业区、生活居民区、名胜古迹等组成。
工业区
次生环境（破坏）
二、生态系统和生态平衡
1.生态系统的组成 任何一个生态系统都是由非生物部分和生物部分组成。 非生物部分（无机环境）构成生物生长、发育的能量与物质基础，又称为 生命支持。 生物部分（生物群落）是生态系统的核心，可以分为三大类： 第一类为生产者-----各种植物。（通过光合作用把水、CO2和无机盐转化为 碳水化合物，并进一步合成脂肪和蛋白质等）。
空气的正常化学组成是保证人体健康的必要条件。若其化学组成受到环境 污染的影响而发生大的变化，就可能对人体健康造成危害。
2.大气的物理特征与健康 1.辐射 电离辐射 和非电离辐射两大类 （1）紫外线 太阳辐射中的紫外线具有杀菌、抗佝偻病、 增强免疫力等作用。 过强的紫外线可引起日光性皮炎、眼炎，甚至皮肤癌。
三、水的卫生
一、水与健康的关系 水在人类生活和生产活动中具有极其重要的作用，它是人类及一切生物进 行生命活动的基本物质。
成人体内水分约占体重的65%，胎儿期则约Байду номын сангаас90%左右。成人平均每日需水 量为2到3升，人体内一切生理活动都需要水的参与。
（二）水污染对健康的影响 1.水体污染种类及来源 人类活动排放的污染物进入水体，超过了水体自净能力，使水的组成、生 态恶化，降低了水体的使用价值，甚至对人的健康带来危害，称为水体污染 。
（三）生活饮用水的卫生要求 1.生活饮用水的基本卫生要求 （饮用水应符合下述三项基本要求）： （1）.水中不得含有病原微生物，保证流行病学的安全性。 （2）.水中的所含的化学物质及放射性物质不得对人体健康产生危害。 （3）.水的感官性状良好
（四）水的净化与消毒 水源水质不能满足生活饮用水的要求时，必须加以净化与消毒等处理。 水的净化包括混凝沉淀与过滤。通过净化处理可以去除原水中的悬浮物、胶体颗 粒和一部分病原体；水的消毒主要是杀灭水中的病原微生物、保证流行病学 上的安全、预防传染病的发生。 1.混凝沉淀 常用的混凝剂有硫酸铝、明矾、三氯化铁等。 2.过滤 过滤是指浑水通过石英砂等滤料层，以截留水中悬浮杂质和微生物等净化过程。
（二）、环境污染的分类 1.按环境要素 大气污染、水体污染、土壤污染。 2.按人类活动 工业环境污染、城市环境污染、农业环境污染。 化学污染、生物污染、物理污染、固体废物
3.按造成环境污染的性质、来源 污染。
（三）环境污染物的种类和来源 进入环境并引起污染或环境破坏的物质，称环境污染物。 1.环境污染物的种类分为三类： （1）生物性污染物：如病原微生物、寄生虫和各种有害动植物。 （2）化学性污染物：常见的有有害气体（二氧化硫、氯气、一氧化碳）、重金 属（铅、汞、镉等）、农药等。 （3）物理性污染物：如噪声、振动、热能、电离辐射等。
3.消毒 水源水经沉淀、过滤后虽然去除了水中的大部分微生物，但不彻底，还需 进行消毒。 水的消毒方法有两大类。 一类是物理消毒法：如紫外线、超声波等； 一类是化学消毒法：如加氯、臭氧、二氧化氯等。 我国目前采用最普遍的是氯化消毒法。
谢谢观赏
PPT制作：小鱼
（二）环境对人体健康影响的双重性 环境对人体健康的影响呈现出“有益”与“有害”两方面。 列如：环境中的化学元素在一定的范围内是对人体所需要的且对机体有益或对机 体不产生有害影响。但摄入量超出一定的范围，对机体产生危害作用，引起 疾病，甚至危及生命。 （书本“地方病”概念）
一、自然环境因素
（一）生物因素 生物因素主要包括植物、动物和微生物。 人类通过食物链获得生存所必需的营养素；利用生物制成药物防治疾病。 地球上的生物不断繁衍过程中为人类造福，同时生物因素也会给人类带来一 定的危害。 如：病原体引起的霍乱、病毒性肝炎、艾滋病等； 有些生物还可以产生毒素，通过不同途径进入人体，如毒蛇咬伤、误食河豚等。
2.二氧化硫 SO2的主要污染来源是各种含硫燃料的燃烧产生的。 由于煤和石油通常都含有硫化合物，因此燃烧时会 生成二氧化硫。当二氧化硫溶于水中，会形成亚硫 酸（酸雨的主要成分）。 支气管炎、肺炎和肺水肿等疾患。
3.氮氧化物 是NO（一氧化碳）、N2O（一氧化二氮）、NO2（二氧化氮）、 NO3（三氧化氮 ）、N2O3（三氧化二氮）等含氮气体化合物的总称 。
3.物理因素 人类在生活和生产环境中接触到的物理因素有气温、气湿、气压、声波、 振动、辐射等，这些物理因素是人体生理活动必需的外部条件。 在自然状态下，物理因素一般对人体无损害作用。接触的强度过高、时间 过长时，才会对机体产生危害。
二、环境污染
（一）、环境污染的概念 由于人为的因素使环境的组成或状态发生变化，扰乱和破坏了生态系统的 平衡、人类正常的生活、生产环境，对人和其他生物造成直接的、间接的或 潜在的有害影响，称为环境污染。 工业“三废”即废气、废水、废渣； 生活“三废”即污水、垃圾、粪便；
第三类为分解者-----细菌、真菌、土壤和一些无脊椎动物。 （靠分解动植物为生）
2.食物链（食与被食的关系）
三、人类与环境的关系
（一）人与环境之间物质的统一性 人和环境之间最本质的联系表现为新陈代谢，人体每天从环境中摄取空 气、水、食物，以维持人体的生命活动，同时机体又将自身代谢的废物通过 各种途径排入环境中。环境则将废弃物转化为无机物作为其他生物的营养物 质，再被机体摄取。
环境通常是指人和其他生物赖以生存的空间及外部条件。
《中华人民共和国环境保护法》所称的环境是：影响人类社会生存和发展的各 种天然和经过人工改造的自然因素的总体，包括大气、水、海洋、土地、矿 藏、森林、草原、野生动物、自然古迹、人文遗迹、自然保护区、风景名胜 区、城市和乡村等。 流行病学研究表明，人类70％~90％的疾病均与环境因素有关。因此，重视 社区环境卫生是保障社区居民健康的重要环节。
水体污染按污染物的性质可分为生物性污染、化学性污染和物理性污染。 （1）生物性污染：主要来自家庭、机关、商业和城镇公共设施排出的生活污水 ，包括粪尿和洗涤污水；城镇径流污水；未经无害化处理的医院污水以及含 病原体的生物制品厂、屠宰厂等的生产废水、农业污水。
（2）化学性污染： 主要来自工业生产废水、废渣。常见的污染物有汞、砷、铬、镉、铅等。 此外，农药、化肥及城镇污水等也会对水体造成污染。 （3）物理性污染： 包括热污染、放射性污染等。热污染主要由工矿企业向水体排放高温废水 所致；放射性污染主要来源于核生产、核试验、核医疗等排放的核废物 、核燃料。
2.环境污染物的来源 （1）生产性污染：工业“三废”、室内装修材料、生活炉灶燃气。 （2）生活性污染：生活“三废”、医疗垃圾。 （3）其他污染：汽车、火车、飞机，交通运输工具排放的尾气和产生的噪声与振动 是城市环境污染的重要来源。
（四）自然环境有害因素对健康的损害 1.直接危害 急性中毒、慢性中毒、远期危害 区别：急性 短时间 大剂量 作用于机体 慢性 长时间 反复 低浓度 作用于机体 2.间接危害 （1）影响微小气候和太阳辐射 （2）产生温室效应 （3）臭氧层出现空洞 （4）形成酸雨
“海地”霍乱
河豚中毒
（二）化学因素 在人类的生活和生产环境中，存在种类繁多、性质各异的化学物质，这些化 学物质有天然的，有人工合成的。 化学物质过量与不足都可能使机体受到损害。
例如： 空气中的二氧化碳、二氧化硫、一氧化碳等，工业废水中的酸、重金属等。 微量氟有益于牙齿的正常发育，摄入过多则会引起慢性氟中毒。
第二章 以社区为导向的护理 ----- 第三节 社区环境与健康
1 2 3 4
自然环境因素与健康的关系 空气卫生 水的卫生 食品卫生
学习目标：
•
掌握人与环境的关系、环境污染的概念、特点、影响因素及环境污染对人体 产生的危害，并学会保护环境和预防环境污染。
•
掌握食物中毒特点、类型及主要临床表现，并学会如何预防食物中毒和对食 物中毒的调查、处理。
（2）可见光
（3）红外线 具有消炎、镇痛等作用，但过量的红外线可引起日射病和白内障。
2.气象 （1）气温 （2）气湿 （3）气流 （4）气压 3.空气离子化 负离子对机体产生镇静、催眠、增进食欲、改善注意力、增强工作能力等良好 作用；正离子则相反。
（二）空气中常见的污染物及其危害 1.可吸入颗粒 粒径≤10μm的大气颗粒物，可长期漂浮在空气中，故称为飘尘。 可吸入颗粒不仅本身对呼吸系统具有刺激性和毒性作用，而且很多气体和液体可 附着在表面被带入肺脏深处，，促成多种急、慢性疾病发生。
（三）、室内空气 人的一生有80％以上的时间在室内生活和工作，而婴幼儿、孕产妇、老弱 病残者等敏感人群在室内活动的时间更长。因此，室内空气质量是影响人类 健康的直接因素 1.二氧化氮 2.臭氧 3.烹调油烟 4.军团军属 5.尘螨 6.日用化学品 7.氡
知识链接: 军团病 军团病的称谓源于美国。1976年，美国老兵在费城聚会。在一家旅馆里有221名老兵患 上了一种病因不明的疾病。主要症状表现为发热，伴有寒战、肌痛、头痛、咳嗽、胸 痛、呼吸困难和腹泻等，尽管当时采取了各种的治疗手段，仍有34名老兵不治身亡。 1977年，研究人员才真正找到病原体，是当时尚未被人认识的杆菌，后称为嗜肺性军 团菌。由于这种病首次在退休军人身上发现，因此称为军团病。 本菌广布自然界，对外界环境抵抗力强，军团菌经空气传播。城市中的军团病主要由滋 生在空气加湿器、蓄水系统、空调系统等潮湿环境中的军团菌引起。因此长期在空调 室内的人应特别小心。
对流层→贴近地面，与人类关系最密切，空气总量的95%都集中在此层。
平流层→位于中间，空气稀薄。由于太阳紫外线作用，氧分子分解成氧原 子，再合成臭氧，形成臭氧层，吸收对生物杀伤力极强的短波紫外线 ，避免射线损伤。
电离层→位于最上层
1.大气的化学特征与健康 空气是一种无色、无臭、无味的混合气体，其主要成分是氮（占78.09% ）、氧（占20.95%）、氢（占0.93%）、二氧化碳（占0.03%）。