异常肾图类型及临床意义资料
章肾功能不全的病理生理机制及临床意义(ppt)
肾小管坏死
肾小球损伤
肾间质疾患
肾实质损害
GFR↓ 肾性急性肾功能衰竭
(器质性肾衰)
(三) 肾后性急性肾功能衰竭 (Postrenal acute renal failure)
见于从肾盂到尿道的尿路急性梗阻
二、少尿型急性肾功能不全的发病机制
各段肾小管上皮细胞坏死、脱落、基膜断裂 见于：缺血、中毒。 （2）肾毒性损伤(nehyrotoxic lesion)：
肾中毒→肾近球小管上皮细胞大片坏死
（基膜完整）。
2）凋亡性损伤 细胞凋亡明显，常发生在远曲小管。
小管上皮细胞损伤程度还受肾内因素影响。
（1）肾氧供特点：丰富，耐受性差。 mTAL耗氧量大，在缺氧环境。
章肾功能不全的病 理生理机制及临床
意义(ppt)
（优选）章肾功能不全的病理 生理机制及临床意义
肾功能不全的概念
肾脏泌尿功能严重障碍，造成:
➢ 代谢产物及毒性物质蓄积 ➢ 水、电解质和酸碱平衡紊乱 ➢ 肾脏内分泌功能障碍
二、肾功能不全分类
急性肾功能衰竭 Acute renal failure
排泄：对氨马尿酸、酚红、青霉素、泌尿系造影 碘剂
2、髓袢功能障碍 3、远曲小管和集合管功能障碍
醛固酮：调节钠-钾、钠-氢等交换。 抗利尿激素：调节尿液的浓缩和稀释。
三、肾脏内分泌功能障碍
1、肾素-血管紧张素-醛固酮系统
肾性高血压；钠水潴留。
2、促红细胞生成素
肾性贫血。
3、1,25-(OH)2VitD3
高，尿检出现细胞和管型 尿/血肌酐 < 20 ◆肾后性 病因：肾以下尿路梗阻 特点：突然出现无尿 肾后性氮质血症
肾功能检查图文
尿蛋白检测是评估肾脏功能的 重要手段之一，通过检测尿液 中蛋白质的含量来判断肾脏的 健康状况。
尿蛋白检测通常采用试纸法或 化学法进行，根据尿液中蛋白 质含量的高低来判断肾脏是否 受损。
尿蛋白检测对于早期发现肾脏 疾病、评估治疗效果以及监测 病情进展具有重要意义。
血清尿素检测方法
血清尿素检测是评估肾功能的一 种常用方法，通过检测血液中尿 素的浓度来判断肾脏的排泄功能。
质含量超过正常范围。
尿蛋白阳性常见于各种原因引起的肾小 球滤过膜损伤，如原发性或继发性肾小 球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。 尿蛋白定量试验可进一步评估肾脏损伤
程度。
生理性尿蛋白阳性可见于剧烈运动、发 热、紧张等生理状态，通常为一过性，
无需特殊处理。
血清尿素结果解读
血清尿素是反映肾脏功能的常用指标之一。尿素是蛋白质代 谢的产物，主要由肾脏排泄。血清尿素水平升高常见于肾功 能不全、肾衰竭等肾脏疾病。
要点二
详细描述
血β2-微球蛋白是一种低分子量蛋白质，由淋巴细胞和有核 细胞分泌，主要存在于血液、尿液、脑脊液和其他体液中。 在正常生理状态下，血β2-微球蛋白可自由通过肾小球滤过 膜，但几乎全部被近曲小管重吸收并分解，因此尿液中含量 甚微。当肾小球滤过率下降时，血β2-微球蛋白不能被及时 清除，导致其在血液中浓度升高。因此，血β2-微球蛋白是 反映肾小球滤过率的敏感指标之一。
血清尿素水平降低较少见，可能与肝功能不全、营养不良、 胃肠道出血等有关。
血尿素结果解读
血尿素是评估肾功能的重要指标之一。尿素是蛋白质代谢 的产物，主要由肾脏排泄。血尿素水平升高常见于肾功能 不全、肾衰竭等肾脏疾病。
血尿素水平降低较少见，可能与营养不良、肝功能不全、 胃肠道出血等有关。
肾图曲线的构成、泌尿系统显像原理和应用
(5)低水平递减型
➢见于肾脏无功能、肾缺如 （本底放射性）
➢肾功能重度受损，尿路通畅
a段低， b段不出现，a 段后曲线逐渐递减。
(6) 阶梯状下降型
❖ 尿路通畅, 尿路痉挛
a、b段正常，c段呈 规则或不规则阶梯状 下降。
(7)单侧小肾图型
差，特别是肾脏移位时，影响检查结 果准确性
肾动态显像
❖ 肾血流灌注显像 ❖ 肾功能显像
一、显像原理
➢静脉注射显像剂（能被肾实质摄取、经肾单位转运并迅
速经尿液排泄）
➢ 动态观察显像剂通过腹主动脉、肾动脉，在肾实质 内摄取、浓聚，随后排泄 至肾盏、肾盂以及输尿 管最后达膀胱的动态过程。
• 获得肾脏血流灌注曲线 及功能曲线 •计算评价肾功能的重要 定量指标：肾小球滤过 率和有效肾血浆流量
数据处理
❖ 肾图曲线获取
用ROI法圈定双肾图像可同时得双肾时间－放射性曲线，即 为肾图曲线。
❖ 计算肾小球滤过率及肾有效血浆流量
总肾小球滤过率（GFR） 分肾小球滤过率 肾有效血浆流量（ERPF） 分肾有效血浆流量
双肾及本底ROI勾画
肾图曲线获取
介入法肾动态显像
利尿剂介入试验
❖ 利尿剂介入试验用以鉴别机械性尿路梗阻与 非梗阻性尿路扩张
❖ 用肾图仪记录双肾的时间-放射性活度曲线 ❖ 反映双肾血流灌注、肾实质功能及尿液排泄的生理
过程，称为肾图 (renogram)
示踪剂
❖经典示踪剂
131I-邻碘马尿酸（ 131I-OIH ）
❖目前常用示踪剂
➢ 99mTc-硫基乙酰三甘氨酸（99mTc-MAG3 ，） ➢ 99mTc-双半胱氨酸（99mTc-EC ） ➢ 99mTc-二乙三胺五乙酸（99mTc-DTPA ）
肾椎体正常和异常声像图
2023
肾椎体正常和异常声像图
目录
contents
肾椎体解剖及声像图基础肾椎体异常声像图肾椎体病变的鉴别诊断肾椎体声像图在疾病诊断中的应用检查技术与质量控制
01
肾椎体解剖及声像图基础
肾椎体是肾脏的重要组成部分，由多个椎体结构组成，形态呈肾形或类圆形。
肾椎体自上而下逐渐增大，第1~2个椎体最大，向下逐渐减小，至第3~4个椎体减小到最低点。
在肾炎诊断中的应用
肾盂扩张积液
肾盂扩张，伴有或不伴有肾锥体肿大。
肾锥体肿大
肾锥体肿大明显，但随着病情好转，肿大现象会逐渐消失。
在肾盂肾炎诊断中的应用
肾皮质破坏
肾皮质部位出现回声不均匀，伴有或不伴有肾锥体肿大。
肾锥体肿大
肾锥体肿大明显，但随着病情好转，肿大现象会逐渐消失。
在肾结核诊断中的应用
05
肾皮质病变
表现为肾锥体回声不均匀，呈低回声或高回声，大小不等，形态各异，彩色多普勒血流显像（CDFI）显示肾锥体血流信号增多。
肾椎体病变
肾椎体病变与肾皮质病变的鉴别
肾盂肾炎
表现为肾盂扩张、积水，肾实质受压变薄，彩色多普勒血流显像（CDFI）显示肾实质血流信号减少。
肾椎体病变
表现为肾锥体回声不均匀，呈低回声或高回声，大小不等，形态各异，彩色多普勒血流显像（CDFI）显示肾锥体血流信号增多。
患者准备
患者需要配合医生进行深呼吸和屏气，以协助医生获取清晰的图像。
呼吸配合
在检查过程中需要不断调整探头位置，以便全面观察肾椎体的形态结构和血流情况。
位置调整
检查注意事项
THANK YOU.
谢谢您的观看
肾肿瘤
表现为肾实质内单发或多发低回声区，边界不清，形态不规则，彩色多普勒血流显像（CDFI）显示低回声区周边有较丰富的血流信号。
肾功能检测与肾图PPT资料(正式版)
排除. 肌酐分子量113, 肌酐绝大部分由自体肌肉产成，每２０克肌肉每天产生１毫克肌酐，磷酸肌酸-----(放能量)肌酸-----(脱水)肌能检查
代表溶液中多种溶质微粒的总数量．与溶质的种类，性质无关．
• Ｃｃｒ升高见于： 降低临床意义：营养不良
肾脏的主要功能是生成尿液，排除代谢废物，维持体内水、电解质、蛋白质和酸碱等代谢平衡。 正常值：＜０．２ｍｇ／Ｌ
• 糖尿病肾病早期 ２）多尿，低比重尿，夜尿多，比重固定表明肾小管浓缩功能下降，见于各种原因慢性肾衰与急性肾衰多尿期．
２．鉴别肾前性少尿与肾实质性肾衰 肾前性少尿：ＢＵＮ／Ｃｒ（ｍｇ／ｄｌ）＞１０
• 巨人症 代表溶液中多种溶质微粒的总数量．与溶质的种类，性质无关．
最高与最低比重之差大于０．００９．
• 妊娠 氮质血症期：血清肌酐１７８ －－４４５µｍｏｌ／Ｌ
参考值：禁饮８小时后尿平均８００ｍＯｓｍ／ｋｇＨ２Ｏ， 升高临床意义：１）器质性肾功损伤
正常也可能肾功不全
•必须寻找更灵敏的检测指
标！．
１ 肾小球功能检查
• １.３肾清除率 • 指双肾于单位时间内将多少毫升血浆中所
含的某物质全部加以清除，结果以ｍｌ／ ｍｉｎ表示。
• 计算式＝某物质每分在尿中排除总量／某
物质在血浆中浓度。
１ 肾小球功能检查
• 1.４内生肌酐清除率的测定 • 单位时间内，肾把若干毫升血液中的
ｍｏｌ／Ｌ
• 尿毒症期：血清肌酐４４５µｍｏｌ／Ｌ以
上
• ２．鉴别肾前性少尿与肾实质性肾衰 • 肾前性少尿：ＢＵＮ／Ｃｒ（ｍｇ／
核医学
名词解释1.热结节：也称高功能结节，结节显像剂分布增高，常见于功能性甲状腺腺瘤、先天一叶缺如的功能代偿。
(恶变几率低，一般为良性)2.冷结节：又称低功能或无功能结节，结节显像剂分布增高，常见于甲状腺囊肿，甲状腺囊性变，大多数甲状腺癌，慢性淋巴细胞性甲状腺炎，甲状腺结节内出血或钙化（同凉结节）。
3.温结节;又称正常功能性结节，常见于正常的甲状腺瘤，结节性甲状腺肿，甲状腺炎。
4.分离现象:急性或亚急性甲状腺炎，由于甲状腺滤泡上皮损伤破坏，甲状腺摄取I131率明显降低，此时储存于滤泡腔中甲状腺激素释放入血，使得血清中的甲状腺激素水平增高，出现摄I131率与甲状腺激素水平分离，即甲状腺组织I131摄取率低于正常，血清中FT3、FT4增高。
5.可逆性损伤：负荷显像心肌分布缺损或稀疏，静态或延迟显像填充或“再分布”。
可见于可逆性心肌缺损。
6.骨三时相检查（即骨动态显像）：是“弹丸”式静脉注射骨显像剂后于不同时间进行显像，已分别取得“血流相”“血池相”“延迟像”。
血流相反映较大血管的血流速度和通畅情况，血池相反映软组织的血液分布情况，延迟相反映骨骼的代谢状况。
7.超级骨显像：放射性显像剂在全身骨骼分布呈均匀的对称性的异常浓聚，骨骼影像非常清晰，而肾区却无放射性显像剂分布，膀胱内放射剂分布很少，软组织内亦无放射性显像剂分布，此显像为“超级骨显像”。
8.热区显像：又称阳性显像，指显像剂主要被病变组织摄取，而正常组织一般不摄取或者摄取很少在静态影像病灶放射比正常组织高而呈热区改变的显像，如肿瘤显像，心肌梗死病灶显像。
9.肾图:静脉注射由肾小管上皮细胞而不被重吸收的放射性示踪剂，立即启动专用的肾图仪连续记录示踪剂到达双肾，被肾脏浓聚和排出的全过程，并用TAC表示，用以评价分肾的血供、实质功能和上尿路的通畅性。
10.利尿肾图：是以肾动态显像和肾图对利尿剂的反应来鉴别明显的机械性上尿路梗阻和非梗阻性单纯上尿路扩张的方法11.肾图异常：定性观察，包括分侧肾图曲线的自身异常和两侧肾图曲线对比的异常，其类型有急剧上升型、高水平延长线型、抛物线形、低水平延长线型、低水平递减性、阶梯状下降型、单侧小肾图12.SUV:标准摄取值，描述的是18F—FDG在肿瘤组织与正常组织的摄取情况，SUV越高，恶性肿瘤的可能性越大，具体计算公式为 SUV=（组织FDG浓度（MBq/g））/(FDG注射量（MBq）/体重（g）) ，SUV作为PET显像中定量分析参数，在诊断各种疾病，尤其是肺部良恶性结节性病变有重要的意义。
核医学-泌尿系统
三、适应症
1、探测肾内有无占位性病变； 2、了解肾脏的形态、位置及大小； 3、鉴别腹部肿块与肾脏的关系； 4、进一步了解一侧肾功能减低和肾缺血状 况。
四、结果分析
（一）正常影像：双肾呈椭圆形，轮廓完 整，肾中心平1~2腰椎，两肾呈“八”字 形，右肾的位置低于左肾，右肾比左肾 宽，双肾大小约11×6cm2，中心和肾门 处放射性分布稍稀疏，两侧基本对称。
移植肾急性排斥
移植肾急性肾小管坏死
5、膀胱尿返流的诊断。 6、肾实质功能判断：本法能准确判断肾功 能，对患肾残余功能的估计优于静脉肾 盂造影。
膀胱输尿管返流
右肾膀胱尿返流
第四节
肾小球滤过率和有效肾血 浆流量测定
一、肾小球滤过率 （glomerular filtration rate, GFR）
泌尿系统 (Urinary system)
第一节
肾功能与放射性药物
一、肾功能
肾脏的基本功能是排泄代谢废物、调节体 液以及分泌激素。
二、放射性药物
1、肾小管分泌型 131I-OIH、99mTc-MAG 、 99mTc －EC 3 2、肾小球滤过型 99mTc －DTPA 3、肾皮质结合型 99mTc －DMSA
二、适应症
1）了解肾脏功能； 2）观察尿路通畅情况； 3）移植肾的监护； 4）肾输尿管术后疗效随访； 5）病肾残留肾功能的判
三、检查方法
1）饮食如常，检查前半小时饮水300ml，检查 前排空小便。 2）肾脏体表定位。 3）常规坐位，危重者取俯卧位，探头对准两肾 中心。 4 ） 静 脉 注 射 1 3 1 I-0IH185~370KBq （5~10μCi/kg）。体积不超过0.5ml。同时 启动肾图仪，描记15分钟或适当延长。
肾病各种化验正常值及临床意义PPT课件
血常规
• 1：白细胞计数（WBC）（参考值：4~10），（单位：10^9/L） • 2：红细胞计数（RBC）（参考值：3.5~5.5），（单位：10^12/L） • 3：血红蛋白浓度（HB）（参考值：120~160），（单位：g/L）比较低了，贫血 • 4：红细胞压积（HCT）（参考值：40~48），（单位：%） • 5：平均红细胞体积（MCV）（参考值：80~97），（单位：fL） • 6：平均红细胞血红蛋白含量（MCH）（参考值：26.5~33.5），（单位：pg） • 7：平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）（参考值：300~360），（单位：g/L） • 8：血小板计数（PLT）（参考值：100~300），（单位：10^9/L） • 9：淋巴细胞比值（LY%）（参考值：17~48），（单位：%） • 10：单核细胞比例（MONO%）（参考值：4-10），（单位：%） • 11：中性粒细胞比例（NEUT%）（参考值：43~76），（单位：%） • 12：淋巴细胞计数（LY）（参考值：0.8~4.0），（单位： 10^9/L） • 13：单核细胞计数（MONO）（参考值：0.3~0.8），（单位：10^9/L） • 14：中性粒细胞计数（NEUT）（参考值：1.2~6.8），（单位：10^9/L）
第10页/共13页
肾小管三项
• β2微球蛋白 （正常值范围 ＜300） 视黄醇结合蛋白 （正常值范围 ＜300） 尿NAG活性测定 （正常值 范围0-18.5）
第11页/共13页
尿三杯试验
• 1第一杯尿，排尿开始出现血尿或脓尿，后两杯清晰，提示病变在前尿道，如尿道炎等。 • 2第一杯尿和第二杯尿清晰，第三杯尿出现红细胞和脓细胞，排尿终末出现的血尿或脓尿，提示病变部位在
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异常肾图类型及临床
意义
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异常肾图类型及临床意义
通常所说异常肾图共包括七种类型
（1）持续上升型 a段基本正常，b段持续上升，未见下降c段。如果出现
单侧者，多为上尿路梗阻，双侧者时多见于急性肾功能衰竭或继发于下尿路梗
阻所致的上尿路引流不畅。(图6-15)
(图6-15)
（2）高水平延长线型 a段正常或稍低于正常，b段上升稍差，以后呈近水
平状的直线，b、c 段分界不清，多见于尿路不全梗阻，或上尿路梗阻伴肾盂积
水及肾功能不全患者。(图6-16)
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(图6-16)
（3）抛物线型 a段低于正常，b段缓慢上升，c段下降缓慢，峰时后延，峰
顶圆钝呈抛物线状，多见于上尿路引流不畅，肾功能受损，肾供血不足。(图6-
17)
(图6-17)
（4）低水平延长线型 a段明显降低，自b段开始呈现一条近似水平的直
线，无b、c段之分，常见于肾功能严重受损，急性肾前性肾功能衰竭，也常见
于慢性尿路梗阻伴功能严重受损者。(图6-18)
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(图6-18)
（5）低水平递降型 a段低，看不到上升的b段，只是放射性递降，且总比
健侧同时的计数低。见于肾脏无功能、肾功能极差、肾缺如或肾切除。(图6-19)
(图6-19)
（6）阶梯状下降型 a、b段基本正常，c段呈规则的或不规则的阶梯状下
降。见于紧张、尿路感染，上尿路痉挛。(图6-20)
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(图6-20)
（7）单侧小肾图型 a、b、c段图型均正常，且峰时、峰值均低于健侧，多
见于一侧先天性肾动脉狭窄或先天性小肾。(图6-21)
(图6-21)