2血液透析室(中心)人员管理
血液透析医护人员管理制度
一、总则为了确保血液透析工作的顺利进行，保障患者生命安全，提高医疗质量，规范医护人员行为，特制定本制度。
二、职责与分工1. 血液透析科主任负责全面领导血液透析工作，负责制定科室工作计划、规章制度，组织科室工作人员学习培训，确保科室各项工作有序开展。
2. 血液透析科护士长负责护士团队的管理，确保护理工作质量，监督护士执行各项规章制度，提高护理水平。
3. 血液透析医护人员应具备以下职责：（1）严格遵守国家法律法规、医疗行业规范和医院各项规章制度，保证医疗安全。
（2）认真履行岗位职责，确保患者治疗过程中生命安全。
（3）熟练掌握血液透析技术，具备良好的职业道德和敬业精神。
（4）负责患者的病情观察、治疗和护理，及时掌握患者病情变化，做好记录。
（5）定期参加业务学习，提高业务水平。
三、工作要求1. 工作纪律（1）按时上下班，不迟到、不早退，保持良好的工作状态。
（2）工作时间保持通讯畅通，确保随时响应科室和患者的需求。
（3）保持工作场所整洁，确保患者治疗环境舒适。
2. 技术操作（1）严格按照血液透析操作规程进行操作，确保患者安全。
（2）熟练掌握各种透析设备的操作，确保设备正常运行。
（3）严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。
3. 患者护理（1）关心患者，耐心倾听患者诉求，做好心理疏导。
（2）密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。
（3）做好患者健康教育，提高患者自我管理能力。
4. 团队协作（1）加强科室内部沟通与协作，共同提高医疗质量。
（2）与其他科室保持良好合作关系，共同保障患者健康。
四、考核与奖惩1. 科室定期对医护人员进行考核，考核内容包括：工作纪律、技术操作、患者护理、团队协作等方面。
2. 对表现优秀、业务能力强的医护人员给予表彰和奖励。
3. 对违反规章制度、工作态度不端正、业务水平低下的医护人员进行批评教育，情节严重的予以处罚。
五、附则1. 本制度自发布之日起执行。
2. 本制度由血液透析科负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，可根据实际情况进行修改和完善。
医院透析室管理制度
第一章总则第一条为规范医院透析室的管理工作，提高透析治疗水平，有效预防和控制医源性感染，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等相关法规，特制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有透析室，包括血液透析室、腹膜透析室等。
第三条透析室管理人员应严格按照本制度执行，确保透析治疗安全、有效。
第二章人员管理第四条透析室工作人员应具备相关专业资质，熟悉透析技术操作，了解透析室管理制度。
第五条透析室工作人员应定期接受业务培训，提高业务水平。
第六条透析室工作人员应遵守职业道德，关爱患者，尊重患者隐私。
第三章设施与环境管理第七条透析室应设置在独立区域，保持通风良好，温度适宜。
第八条透析室应定期进行清洁、消毒，保持室内环境整洁。
第九条透析室应配备完善的透析设备，包括透析机、透析器、透析液、无菌物品等。
第十条透析室应定期检查设备运行情况，确保设备正常运行。
第四章诊疗操作管理第十一条严格执行无菌操作技术，防止交叉感染。
第十二条透析治疗过程中，严格执行透析液及透析用水质量检测制度。
第十三条透析治疗过程中，密切观察患者病情变化，发现异常情况及时处理。
第十四条严格执行透析治疗记录制度，详细记录患者病情、治疗过程、用药情况等。
第五章感染预防与控制第十五条建立健全医院感染管理制度，严格执行消毒隔离制度。
第十六条透析室工作人员应定期进行手卫生培训，确保手卫生规范执行。
第十七条严格执行一次性透析器、透析管路等无菌物品的使用规定，严禁重复使用。
第十八条对乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒等感染患者，应采取隔离透析，防止交叉感染。
第十九条建立感染病例报告制度，发现感染病例应及时上报。
第六章患者管理第二十条严格执行患者接诊制度，对初次透析患者进行相关检查。
第二十一条对患者进行健康教育，提高患者对透析治疗的认知和依从性。
第二十二条定期对患者进行随访，了解患者病情变化，调整治疗方案。
第七章附则第二十三条本制度由医院医务科负责解释。
血液透析中心医务人员职业安全管理制度
血液净化中心管理制度——血液净化室职业安全防护制度为保护血液透析室卫生人员职业健康,避免接触病人血液、体液、分泌物等有害因素而导致的疾病,参照《中华人民共和国职业病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗机构血液透析室管理规范》、《血液净化标准操作规程》，制定此制度,要求血液透析室全体卫生人员认真遵照执行。
一、标准预防:认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染、是否有破损的皮肤与粘膜，接触上述物质者必须进行隔离预防。
二、基本要求：①要防止血源性疾病和非血源性疾病的传播；②强调做好双向防护：既防止疾病从病人传至医务人员,又防止疾病从医务人员传至病人；③根据疾病的主要传播途径采取相应的隔离措施.三、防护措施(一）进入透析室前应更换整洁工作服、拖鞋，从工作人员通道进入透析室,进入工作区应先洗手，再按工作要求穿戴个人防护用品。
(二)在透析操作中严格遵循手卫生和防止锐器伤的要求:１.卫生人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理、清洁等工作时必须戴手套，操作完毕,脱去手套后立即洗手,必要时进行手消毒。
注意：戴手套不能代替洗手，脱手套后应立即洗手。
2.在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时,还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
3.医务人员手部皮肤发生破损,在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
4.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中,要保证充足的光线,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
５.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置,也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。
禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。
禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
血液透析中心工作制度
血液透析中心工作制度一、总则血液透析中心（以下简称“中心”）是专门为尿毒症等患者提供血液透析治疗服务的医疗机构。
为确保中心工作的正常运行，提高透析治疗质量，保障患者安全，制定本工作制度。
二、中心组织与管理1.中心设有一位中心主任，负责中心的全面工作。
2.中心设有医疗、护理、技术、行政等相关部门，各部门负责人负责本部门的工作。
3.中心工作人员应具备相应的专业技术资格和岗位培训。
4.中心应建立健全各项规章制度，严格执行国家和地方的医疗法规。
三、患者管理1.患者需经专业医师评估，确需血液透析治疗者，方可收入中心。
2.患者及家属应签署知情同意书，了解并同意接受血液透析治疗。
3.患者在中心接受治疗期间，应遵守中心的各项规定，配合医护人员的工作。
4.患者资料应严格保密，确保患者隐私权。
四、医疗工作1.医师应严格掌握血液透析治疗的适应症和禁忌症，合理制定治疗方案。
2.血液透析治疗前，应详细了解患者病情，进行必要的检查。
3.血液透析过程中，医师应定期巡视患者，密切观察患者病情变化，及时处理突发事件。
4.医师应做好医疗文件的记录和保管工作，确保资料的完整性。
五、护理工作1.护士应严格执行医嘱，负责患者的日常护理和透析治疗期间的监护。
2.护士在操作过程中，应遵循无菌技术原则，确保患者安全。
3.护士应定期观察患者病情，及时发现并处理透析过程中的并发症。
4.护士应做好患者的饮食管理和生活指导，开展健康教育。
六、技术工作1.技术人员应熟练操作透析设备，保证设备正常运行。
2.技术人员应定期检查透析设备，发现问题及时报修，确保患者安全。
3.技术人员应参与治疗方案的制定，为医师提供技术支持。
4.技术人员应参与科研和学术交流，提高技术水平。
七、感染控制与质量管理1.中心应严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
2.中心应定期对医护人员进行感染控制培训，提高感染防控意识。
3.中心应建立健全质量管理体系，定期进行质量检查和改进。
八、值班与应急处理1.中心应制定值班制度，确保24小时医疗服务。
血透室的安全管理制度
第一章总则第一条为确保血液透析室的安全运行，保障患者和医护人员的人身安全，预防和减少事故发生，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合血液透析室实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于血液透析室所有工作人员、患者及陪护人员。
第三条血液透析室安全管理工作应遵循“预防为主、防治结合”的原则，确保医疗质量和医疗安全。
第二章组织与管理第四条血液透析室设立安全管理小组，负责制定、实施和监督本制度。
第五条血液透析室主任负责全面负责血液透析室的安全管理工作。
第六条各岗位工作人员应熟悉本制度，严格按照操作规程进行工作。
第三章安全措施第七条人员安全1. 工作人员必须持有相关资格证书，定期进行健康检查，确保身体健康。
2. 工作人员应接受专业培训，熟练掌握各项操作技能。
3. 工作人员应遵守劳动纪律，不迟到、不早退，保持良好的工作状态。
第八条设备安全1. 定期对血液透析设备进行维护、保养和检测，确保设备正常运行。
2. 严格执行设备操作规程，防止误操作。
3. 设备出现故障时，及时报修，确保患者安全。
第九条环境安全1. 血液透析室环境应保持整洁、舒适，定期进行消毒、通风。
2. 限制无关人员进入血液透析室，确保患者隐私和安全。
3. 设置醒目的警示标志，提醒患者注意安全。
第十条医疗废物管理1. 严格执行医疗废物分类、收集、储存、运输和处理规定。
2. 使用专用容器盛装医疗废物，确保不污染环境。
3. 定期对医疗废物处理设施进行检查和维护。
第四章应急处理第十一条事故报告1. 发现事故隐患或发生事故时，应立即报告安全管理小组。
2. 安全管理小组应及时调查、分析事故原因，制定整改措施。
第十二条应急预案1. 制定血液透析室各类事故应急预案，确保在紧急情况下能够迅速、有效地进行处理。
2. 定期组织应急演练，提高应急处置能力。
第五章奖励与处罚第十三条对在安全管理工作中表现突出的个人和集体给予表彰和奖励。
第十四条对违反本制度，造成事故或安全隐患的个人，视情节轻重给予批评教育、罚款或纪律处分。
血液透析室(中心)管理规范(2020年版血液净化标准操作规程)
血液透析室（中心）管理规范一、候诊区和接诊室管理规范候诊区和接诊室既是患者等候区域，也是患者称量体重，医护人员分配患者透析单元、评估生命体征、制定治疗方案，以及开取处方和化验单等的工作区域，应注重该区域的秩序管理。
1.教育患者遵守透析室规章制度，积极配合医护人员工作，保障就诊和治疗有序。
2.保持透析等候区、更衣室环境安静和整洁。
3.患者等候区应保持地面清洁、防湿滑，不得摆放杂物，避免患者跌绊。
4.设置有清晰的挂号、就诊、收费、取药、化验和辅助检查等诊治流程的提示板。
5.在人群集中高峰时段，安排专人进行疏导和管理。
二、血液透析治疗准备室管理规范（一）治疗准备室功能与设置治疗准备室是放置各种药物和无菌物品的清洁区域，设置在血液透析室（中心）清洁区的位置。
每班次应设置专用护士进行相关操作，进出该区域的人员应由透析中心的管理人员授权，封闭管理。
（二）治疗准备室管理1.非传染病和传染病的患者应分区，建议设置传染病患者专用治疗准备室。
2.药品管理（1）各种药品标识明确，独立存放，毒麻药双人双锁专人管理。
（2）静脉用、口服用、外用药物、一次性使用医疗物品标识明确并分类存放，按有效期顺序放置。
（3）根据不同药物特性放入冰箱或药柜中保存，按照时间顺序分类放置。
（4）定期检查治疗室存放药品的有效期，过期药品及时更换。
3.冰箱应使用冰箱温度表持续监测，保持清洁、物品分类摆放整齐。
4.进入透析治疗区域的物品不得再次进入治疗准备室。
5.不得放置医疗垃圾，生活垃圾桶加盖，垃圾产生后随时清理。
6.治疗准备室应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境。
（三）药物配制流程血液透析过程中所需的肝素溶液、低分子肝素制剂、红细胞生成刺激剂、铁剂等药品的配制，必须在治疗准备室对每位患者分别进行配制。
1.药品准备（1）医护人员进入治疗准备室，应衣帽整洁、戴口罩，严格执行无菌操作原则。
（2）每次配药前先对治疗台面进行清洁消毒擦拭，确保治疗台干净整洁。
血透室管理制度
血透室管理制度血透室是医院中专门用于进行血液透析的场所，对于患有肾功能不全的患者来说，血透治疗是必不可少的。
为了确保血透治疗的质量和安全性，血透室管理制度应该被制定和执行。
本文将就血透室管理制度的内容、要求和实施进行探讨。
一、血透室管理制度的内容1. 血透室的设备和人员管理在血透室内，应配备适当的血透机器、透析器、水质处理设备等，保证设备的正常运行和维护。
同时，还需要相应数量的医护人员，包括经验丰富的医生、合格的护士和技术员，以及协助人员，如清洁员、文员等。
每位医护人员都应经过相关培训和持证上岗。
2. 血透室的环境管理血透室应处于整洁、安静的室内环境中，室内空气应保持新鲜流通。
医护人员应做好消毒和清洁工作，定期检查和更换消毒液、洗涤剂等物品。
此外，还应制定噪音管理和隔离措施，以保护患者的隐私和安全。
3. 血透室的工作流程和操作规范血透室的工作流程应明确并规范，包括患者登记、医疗记录、药品和耗材管理等。
医护人员在工作中应遵循相关的操作规范，如正确穿戴手套和口罩、洗手消毒等，以预防交叉感染的发生。
血透操作涉及到患者的静脉通路，要求医护人员具备相关的技能和经验，确保操作的准确性和安全性。
4. 患者信息和隐私保护血透室应建立完善的患者信息管理制度，包括患者档案的建立、保管和更新。
医护人员应对患者的个人信息和病情保密，不得将相关信息泄露给外部人员。
同时，还应制定访客管理制度，限制患者的陪同人数和访客的行为。
二、血透室管理制度的要求1. 遵守法律法规和相关标准血透室管理制度应符合国家和地方的法律法规要求，如医疗机构管理条例、医疗器械管理办法等。
同时，还应参照相关的行业标准和规范，如医疗质量管理体系、感染控制规范等。
对于紧急事件的处理，也需要按照应急管理的要求执行。
2. 建立健全的管理机制血透室应设立专门的管理部门或委员会，负责制定和监督血透室管理制度的执行。
管理人员应具备相应的管理知识和技能，能够对血透室的各项工作进行有效组织和协调。
血透中心护理人员学习、进修管理制度
血透中心护理人员学习、进修管理制度
1、从事血液透析工作的护士必须具有执业护士资格。
2、首次从事血液透析工作的护士必须在省级三甲医院进修血透三个月。
3、血透中心每月进行1次业务学习，定期进行“三基”培训，专科技术操作考核，综合知识及专科知识考核，定期将透析相关信息、新经验、新知识传授给每位医护人员并定期考核。
4、每年制定外出学习及进修学习计划，有目标，有方向的进行人才培养，做到学用结合。
5、外出进修学习者必须自觉、严格地遵守学习班或医院的各项规章制度，认真学习，维护医院和自身的形象，有违纪者，2年内不得再次外出参观学习。
6、非计划内的参观学习，必须事先向科室护士长、护理部提出申请，报分管院长批准后方可参加。
7、外出学习结束后要及时整理资料向科室全体医护人员汇报学习情况，并开展所学的新项目、新技术，实现知识共享，促进科室发展。
8、中级职称及以上护理人员每年参加本专业护理学习班国家级或省级一次。
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一、医务人员
1.上岗前应接受消毒隔离基本知识培训。
2.患有血源性传播疾病的医务人员，在进行所有侵入性操作、接触黏膜组织和破损皮
肤、接触患者有戴手套指证时，均应戴双层手套。
3.每年至少接受1次健康体检，包括HBV（乙肝病毒）、HCV（丙肝病毒）、HIV（人
免疫缺陷病毒）等血源性传播疾病病原体相关标志物的检查，HBV标志物全部阴
性和仅抗-HBc呈阳性者应接种全程乙肝疫苗，抗-HB s＜10mU/ml者应追加一剂乙
肝疫苗加强免疫。
4.应遵循无菌操作技术原则，不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置
管进行肝素封管。
5.应遵循标准预防原则，进入工作区应洗手，预期有血液、体液暴露时应穿戴个人防
护装备如手套、口罩、防护面罩或护目镜等。
6.应严格遵守医务人员手卫生规范，以下情况应进行手卫生。
⑴接触患者前；
⑵进行清洁（无菌）操作前；
⑶接触体液后；
⑷接触患者后；
⑸接触患者周围环境后。
需注意的是：戴手套不能取代手卫生。
因此若符合上述手卫生指征且须戴手套的情况下，则戴手套前或脱下手套后，仍须执行手卫生。
7.发生职业暴露时，应按照《医务人员职业暴露防护处置标准操作规程》，立即进行
现场处理，则戴手套前或脱下手套后，仍须执行手卫生。
8.护理人员应相对固定，HBsAg（＋）和抗-HCV（＋）患者的护理人员不能同时护理
HBV和HCV易感患者。
9.应严格掌握输血适应证，杜绝不必要的输血。
二、透析患者
1.对于第一次开始透析的新入患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行HBV、
HCV、HIV和梅毒螺旋体等感染标志物检查。
2.对长期透析的患者应每6个月检查HBV、HCV感染标志物，每年检查HIV和梅毒
感染标志物保留原始记录并登记。
已知HBsAg(+)、抗-HCV(+)、抗-HIV（+）患者
无需定期检查。
3.对长期透析的患者每月检查ALT（谷丙转氨酶），当存在不能解释的ALT异常升高时
应进行HBV-DNA和HCV-RNA定量检测。
4.透析患者在透析过程中出现HBV、HCV感染标志物阳性时，应立即对密切接触者进
行HBV、HCV感染标志物检测。
5.对有HBV或HCV暴露，怀疑可能感染的患者，如输血等，如果病毒感染标志物检测
阴性，在1～3个月后应重复检测病毒感染标志物。
6.对于伴有发热的透析患者，应提供口罩、速干手消毒剂，条件许可时应单间隔离透
析。
7.HBsAg(+)和抗-HCV（+）患者应分区分机隔离透析，抗-HIV（+）患者宜到指定的医
院透析或转腹膜透析。
8.当血源性传播疾病病原体感染标志物初次检测为阴性，再次检测呈阳性时，应立即
报告医院感染管理部门。
9.告知患者血液透析可能带来血源性传播疾病，要求患者遵守血液净化室（中心）有
关传染病控制的相关规定如消毒隔离、定期监测等，并签署透析治疗知情同意书，透析器复用患者应同时签署透析器复用知情同意书。
10.对于HBV易感患者，医务人员应建议其接种乙肝疫苗。
11.建立患者档案，在排班表、病历及相关文件中对乙肝和丙肝等传染病患者做明确标
识。