2017跌倒评分表
护理员跌倒风险评估表
护理员跌倒风险评估表1. 个人信息- 姓名：_____________- 年龄：_____________- 性别：_____________- 住所：_____________2. 跌倒史- 近一年内是否发生过跌倒事件？（是/否）_____________ - 若是，请说明具体情况：_____________3. 身体状况- 是否存在视觉障碍？（是/否）_____________- 是否存在听力障碍？（是/否）_____________- 是否存在平衡障碍？（是/否）_____________- 是否存在步态异常？（是/否）_____________4. 医疗用品- 是否使用助行器、拐杖或轮椅？（是/否）_____________- 是否使用药物影响平衡能力？（是/否）_____________- 若使用，请列出具体药物名称：_____________5. 跌倒风险因素评估根据以下项目选择“是”或“否”回答：- 是否存在家庭环境中的跌倒风险因素？（是/否）_____________- 是否存在生活动作中的跌倒风险因素？（是/否）_____________- 是否存在社会环境中的跌倒风险因素？（是/否）_____________- 是否存在心理因素中的跌倒风险因素？（是/否）_____________6. 总结与建议根据以上评估结果，综合考虑个人信息、身体状况、医疗用品以及跌倒风险因素评估，我们根据风险程度提出以下建议：- 若属于高风险群体，请提醒护理员注意安全措施，并定期进行风险评估和定期检查。
- 若属于中等风险群体，请鼓励护理员注意安全措施，并定期进行风险评估和定期检查。
- 若属于低风险群体，请提醒护理员注意安全措施，并进行定期检查。
请保存好此份跌倒风险评估表，并根据实际情况，定期进行评估和更新。
跌倒评估表
跌倒评估表跌倒评估表跌倒是指人类在行走、站立或运动时不可预期地失去平衡并坠落到地面或其他物体上的情况。
跌倒是一种常见的意外事件，对个体的身体和心理健康带来很大的风险和影响。
为了及时发现和预防跌倒事件，特制定以下跌倒评估表，请您根据实际情况回答以下问题：基本信息：姓名：性别：年龄：联系电话：评估日期：1. 跌倒历史：a) 您是否曾经有过跌倒的经历？是/否b) 如果是，跌倒的频率有多高？一年内少于3次/一年内3次以上/不清楚2. 身体状况：a) 您是否有任何严重的视力问题？是/否b) 您是否有听力问题或平衡困难？是/否c) 是否患有慢性疾病，如高血压、糖尿病等？是/否d) 您是否患有骨质疏松症或其他骨骼问题？是/否3. 药物使用：a) 您是否正在使用处方药物？是/否b) 如果是，该药物是否具有催眠、镇静、晕眩等副作用？是/否c) 您是否有长期使用非处方药物？是/否4. 居住环境：a) 您居住的区域地势是否平坦？是/否b) 您的住宅是否有台阶或斜坡？是/否c) 您的住宅是否有固定的扶手或护栏？是/否5. 家庭环境：a) 您是否有照顾不周的家人？是/否b) 是否有宠物或其他可能引起跌倒的因素？是/否6. 活动能力：a) 您能够独立行走吗？是/否b) 您是否需要使用辅助设备，如拐杖或助行器？是/否c) 您是否参与体育活动或锻炼？是/否7. 健康史：a) 您是否有过昏倒、晕厥或意识丧失的经历？是/否b) 您是否有心脏疾病，如心脏病发作、心律失常等？是/否c) 您是否有脑血管疾病，如中风、脑溢血等？是/否8. 日常活动：a) 您是否活跃参与社交活动或户外活动？是/否b) 您是否在室内活动时间较长？是/否9. 饮食：a) 您是否有均衡饮食，并摄取足够的营养？是/否b) 您是否经常饮酒或饮水不足？是/否10. 心理健康：a) 您是否有抑郁或焦虑情绪？是/否b) 您是否经常感到疲劳或失眠？是/否以上问题仅为初步了解您的跌倒风险状况，如有发现风险或不确定的地方，建议您尽快咨询医生或专业的医疗机构进行详细评估和指导。
跌倒的分级评分标准
跌倒损伤，按照严重程度分为4级。
具体分级如下：
1级：如皮肤擦伤、软组织挫伤等皮肤小裂伤，一般不需要外科缝合等特殊治疗，稍加管理或观察即可愈合的伤害程度。
2级：如关节扭伤、软组织挫伤、大或深的皮肤撕裂伤，一般建议给予外科缝合，包扎、夹板等外固定的医疗护理措施的严重程度。
3级：如骨折、意识丧失、关节损伤、精神躯体状态改变等，一般建议给予住院、多学科会诊等医疗处置的严重程度。
4级：死亡。
针对年老体弱及行动不便患者，应给予拐杖、支架等辅助，避免地面湿滑，在家属陪同下才能缓慢活动；对于意识不清患者，建议给予约束保护，有效避免患者出现跌倒。
老年人跌倒后容易导致髋部骨折，导致卧床并发症从而诱发全身疾病加重，影响患者生命健康。
2017.2.7跌倒坠床护理管理评价标准
衣着 （4分）
17.住院患者应穿防滑鞋，衣着应舒适、宽松，裤脚不可过大过长，不穿过长带子的鞋。（2分） 18.更衣、裤、袜时要取坐姿，避免单腿独立，防止跌倒。（2分） 19.高风险患者去厕所需有人陪同，有需要时可呼叫护士协助。（2分） 20.高风险患者夜间最好不要去厕所，尽量使用小便壶，并最好坐位排尿，防止排尿晕厥。（2分）
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4.环境安全 （8分）
病区 （6分）
32.病区光线充足，夜晚地灯可用，无障碍物。（2分） 33.处置间放置“小心滑倒”标识牌。（2分）
卫生间 （2分）
34.浴室、卫生间地面清洁干燥，无积水，有防滑垫。（2分） 35.白板、交接班本上标注跌倒/坠床高风险患者，列入床边交接班。 （3分）
武汉市中心医院 预防跌倒坠床管理质量评价标准 （总分：100分）
检查结果 一级内容 二级内容 评价细则 落实 未落实 未涉及
1.各科室有“预防跌倒/坠床的管理工作制度”、“预防病人跌倒/坠床护理工作流程”、“跌倒/坠床 应急预案”及“患者跌倒/坠床报告及伤情认定制度 ”、“患者跌倒/坠床报告制度及上报流程”及“ 护理质量监测指标 ”。 （3分） 2. 护士熟练掌握预防跌倒/坠床的工作流程、应急预案及程序、报告及伤情认定制度，发生跌倒/坠床 事件时后立即启动跌倒/坠床应急预案。 （3分） 预防跌倒/坠床 相 3. 严格执行“预防病人跌倒/坠床护理工作制度”，发生跌倒/坠床事件时应及时上报，组织大家进行 1.资料 关内容 （每项 讨论，分析原因提出整改措施并实施，填报护理不良事件登记表。 （3分） （18分） 3分） 4.各病房每月对跌倒/坠床汇总，每季度进行分析和总结。 （3分） 5.根据医嘱给予约束时，需签署保护性约束知情同意书。 （3分） 6.科室有设备科、后勤部每季度下临床进行安全普查，发现隐患及时维修的记录。 （3分） 7.患者入院、转入后由责任护士逐项进行评估、并填写“住院病人跌倒/坠床危险因素评估表”及“护 入院/转入 理质量监测指标”，在“住院患者首次护理评估单”跌倒/坠床风险评估“跌倒评分”栏内填写总分值 首次评估 （3分） 。"护理质量监测指标”跌倒/坠床等评估列数与病室工作日志填报的新病人总数相符，无漏报、错报 （3分） 8.零风险0—24分，不建表、不续评、不挂标识、不填报告表，落实预防跌倒/坠床的宣教及措施。 （3分） 2.评估 （18分） 评分标准 （9分） 9.低风险25—45分，在“住院患者护理评估表”上记录评分时间、跌倒评分(入院1次及每周续评1次)， 床头悬挂预防跌倒标识，落实预防跌倒/坠床的宣教及措施。 （3分） 10.高风险≥46分，在“住院患者护理评估表”上记录评分时间、跌倒评分(入院1次及每周续评1次)， 床头悬挂预防跌倒标识，落实预防跌倒/坠床的宣教及措施，上报并打印报告表。 （3分） 续评要求 （3分） 11.以下情况再次评估：①因病情变化、告病重、病危时；②首次使用特殊药物或增加2种以上特殊药物 时； ③手术后第一天；④转科时； （3分）
PDCA循环管理预防住院患者跌倒的效果评价
PDCA循环管理预防住院患者跌倒的效果评价作者：金美红来源：《中国卫生产业》2018年第22期[摘要] 目的探讨PDCA循环管理预防住院患者跌倒的临床价值。
方法选择2016年1—12月在该院住院患者为常规护理组，2017年1—12月的住院患者为PDCA组，常规护理组实施常规护理及健康教育等，PDCA组实施PDCA质量管理，分析跌倒原因制定预防计划、实施预防跌倒措施、检查预防跌倒措施及处理。
结果 PDCA组护士防范跌倒考核分数（96.02±2.77）分、患者防范跌倒知识知晓（调查80例患者）93.75%、护理质量评分（94.16±2.08）分高于常规护理组的（85.74±8.65）分、65.00%、（90.11±2.22）分，差异有统计学意义（P[关键词] PDCA；住院患者；跌倒；预防；效果评价[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（a）-0012-03[Abstract] Objective To study the clinical value of PDCA circulation management in preventing the falling of inpatients. Methods The inpatients in our hospital from January to December 2016 were selected as the routine nursing group， while the inpatients in our hospital from January to December 2017 were selected as the PDCA group， and the routine nursing group used the routine nursing and health education， while the PDCA group used the PDCA quality management， analyzing the falling causes， making the preventive plan， implementing the preventive measures of falling，examining the preventive measures of falling and treatment. Results The examination score of preventing falling of nurses in the PDCA group， awareness of knowledge of preventing falling（80 cases）， nursing quality score in the PDCA group were higher than those in the routine nursing group（96.02±2.77）points，93.75%，（94.16±2.08）points vs（85.74±8.65）points，65.00%，（90.11±2.22）points，the difference was statistically significant（P[Key words] PDCA； Inpatient； Falling； Prevention； Impact assessment跌倒是指患者突然發生或非故意倒于地面或比初始位置更低的地方，给医院和社会带来不和谐，所以减少患者跌倒是临床护理工作的重要内容[1]，过去的经验管理方式，往往是在患者发生不良事件以后进行补救，在当前的医疗环境下不容许这样的事件发生，因此，应从堵上事件源头抓起[2]。
PDCA循环管理预防住院患者跌倒的效果评价
PDCA循环管理预防住院患者跌倒的效果评价目的探讨PDCA循环管理预防住院患者跌倒的临床价值。
方法选择2016年1—12月在该院住院患者为常规护理组，2017年1—12月的住院患者为PDCA 组，常规护理组实施常规护理及健康教育等，PDCA组实施PDCA质量管理，分析跌倒原因制定预防计划、实施预防跌倒措施、检查预防跌倒措施及处理。
结果PDCA组护士防范跌倒考核分数（96.02±2.77）分、患者防范跌倒知识知晓（调查80例患者）93.75%、护理质量评分（94.16±2.08）分高于常规护理组的（85.74±8.65）分、65.00%、（90.11±2.22）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；PDCA组跌倒0.02%低于常规护理组的0.52%，差异有统计学意义（χ2=4.11，P ＜0.05）。
结论PDCA循环管理是对住院患者预防、跌倒事件有效的工具，值得临床推广。
标签：PDCA；住院患者；跌倒；预防；效果评价[Abstract] Objective To study the clinical value of PDCA circulation management in preventing the falling of inpatients. Methods The inpatients in our hospital from January to December 2016 were selected as the routine nursing group，while the inpatients in our hospital from January to December 2017 were selected as the PDCA group，and the routine nursing group used the routine nursing and health education，while the PDCA group used the PDCA quality management，analyzing the falling causes，making the preventive plan，implementing the preventive measures of falling，examining the preventive measures of falling and treatment. Results The examination score of preventing falling of nurses in the PDCA group，awareness of knowledge of preventing falling（80 cases），nursing quality score in the PDCA group were higher than those in the routine nursing group（96.02±2.77）points，93.75%，（94.16±2.08）points vs（85.74±8.65）points，65.00%，（90.11±2.22）points，the difference was statistically significant（P＜0.05），and the falling rate in the PDCA group was lower than that in the routine nursing group（0.02% vs 0.52%），the difference was statistically significant（χ2=4.11，P＜0.05）. Conclusion The PDCA circulation management is an effective tool in the prevention and falling events of inpatients，and it is worth clinical promotion.[Key words] PDCA；Inpatient；Falling；Prevention；Impact assessment跌倒是指患者突然發生或非故意倒于地面或比初始位置更低的地方，给医院和社会带来不和谐，所以减少患者跌倒是临床护理工作的重要内容[1]，过去的经验管理方式，往往是在患者发生不良事件以后进行补救，在当前的医疗环境下不容许这样的事件发生，因此，应从堵上事件源头抓起[2]。
病房患者滑倒(摔倒)风险评估表
病房患者滑倒(摔倒)风险评估表
背景
滑倒（摔倒）是病房患者常见的意外伤害事件之一。
为了减少
滑倒（摔倒）事故的发生，评估患者滑倒（摔倒）的风险是至关重
要的。
目的
本风险评估表的目的是帮助医务人员评估病房患者滑倒（摔倒）的风险，并采取相应的预防措施。
风险评估指标
评分标准
根据患者在各项指标上的情况，使用以下评分标准评估患者的滑倒（摔倒）风险等级：
- 高风险：总评分大于等于X分
- 中风险：总评分大于等于Y分，小于X分
- 低风险：总评分小于Y分
预防措施
根据患者的滑倒（摔倒）风险等级，制定相应的预防措施，以减少其发生滑倒（摔倒）事故的可能性。
注意事项
本风险评估表仅供参考，具体的风险评估和预防措施应根据医务人员的专业判断和实际情况确定。
---
*注意：本文档不涉及法律问题，仅供参考，不作为法律依据。
*。
医院住院病人跌倒高危因素评估表
医院住院病人跌倒高危因素评估表
科室：住院号：床号：姓名：性别：男女年龄：
诊断：入院日期：
备注：对评分>30分者的高危跌倒患者，无特殊情况每周评估1次，有变化时随时评估，并落实预防措施。
对特殊药品：镇静安眠、降血压、降血糖、利尿剂、抗癫痫药、麻醉止痛剂散瞳剂、轻泻剂。
住院后新增以上药品，责任护士需在班内再评估。
请根据病人实际情况打勾：
1、床头悬挂防跌倒警示标识，遵医嘱留家属24小时陪护。
□
2、锁好床、轮椅等的轮子；使用床栏予保护。
□
3、能下床活动患者睡前请排空膀胱，减少夜间入厕次数。
病情重者采用床上大小便。
□
4、改变体位或下床活动时，动作应缓慢或有人协助，告知渐进式下床活动的方法。
□
5、告知患者及家属有关预防跌倒的知识及注意事项，遵医嘱服药。
□
6、告知患者及家属如何使用呼叫器。
将呼叫器及常用物品放于患者伸手可及处。
□
7、指导病人穿着轻便、松紧合适的防滑鞋。
□
8、根据病情，必要时应用保护性约束。
□
9、其他：
护士签名：告知日期：年月日
以上事项护士已告知，患者和/或家属知情并能遵守。
家属签名：
年月日。
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步态
精神状态
说明：评分≤25分为轻度危险：无需其他处理。30-45分为中度危险：护理重点和护嘱必须有留陪人、防跌倒， 并挂床头警示牌。≥50分为高度危险：除了以上护理之外，书写高危跌倒护理单并有家属签字，发放高危跌 倒宣传单，上报电脑。一旦住院病人发生跌倒，除应急处理外，上报护士长、跌倒联络员、填写电脑并填写 跌倒不良事件报告单。
压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿 药、降糖药、抗抑郁、抗焦虑、抗精神病药。）
四、分析Morse量表各项目：
1、跌倒史：
正确：指一年内因自身身体原因有无引发跌倒（不
包括车祸、天气等意外跌倒）、视觉障碍 。 如：头晕、肢体麻木乏力、癫痫发作、 意识障碍、 血压、血糖等相关疾病引起的跌倒。
关于跌倒风险评分表（ morse 量表） 知识调查问卷
1、您知道Morse量表总分为多少分？ A 80分 B 100分 C.125分 2、Morse量表中“静脉输液”栏类指的是： A 患者入院时有无静脉输液 B、患者入院24小时内有无静脉输液 3、有无跌倒史是指患者住院前有无发生跌倒。 A 是 B 否 4、高危跌倒风险的病人需要填写跌倒护理单，需家属或病人签字,并且三天评估一次。 A 是 B 否 5、评估有几个医学诊断时，以入院后医生的诊断为准。 A 是 B 否 6、嗜睡的患者精神状态评分属于忘记自己的能力15分。 A 是 B 否 7、 评估为高危跌倒风险的病人，如需卧床仍需三天续评跌倒风险。 A 是 B 否 8、需卧床休息的头晕患者，依然频繁自行下床上厕所，此时精神状态评分选了解自己的能力0分。 A 是 B 否 9、双下肢肌力为3级的病人，步态栏评分为卧床休息0分。 A 是 B 否 10、跌倒风险评估须在患者入院 小时内完成，须在患者入院 A、1,8 B、4,12 C、6,24 D、8,24 答案：C 、B、 B、 A、 A 、B 、B、 B 、B、 D 小时内完成审核并提交病历？
2、护士对跌倒评分表认识不够；
多个诊断 入院24H内输液
七、护士评估常见问题：
对策： 1、加强全科室护士对跌倒风险评估单的重视度，不要等到
患者跌倒才发现跌倒评估单评估不准确。 2、加强对新入职护士、轮科护士的培训，确保培训时人 人参与，间中检验效果。 3、加强对高危跌倒患者的重视，强调留陪人的重要性， 必要时家属签字。 4、确保高危跌倒患者的防跌倒措施落实到位：协助大小 便、外出检查宣教、病房通道安全等。 5、高危跌倒风险的病人跌倒护理单必须有家属签字，班 班交接，加强巡视，尤其是夜间。 6、各层级必须做好质控，有疑问时随时向上级护士提出。
四、分析Morse量表各项目：
2、入院诊断数目确定： 1）、门诊医生只写了一个诊断，病人实际上有多种
疾病。 2）、入院时只有一个诊断，但经住院检查发现有别 的疾病。
正确：入院评估以医生入院诊断记录为准，住院期间
新发现的疾病，必须及时客观评估 。
四、分析Morse量表各项目：
3、使用助行器具的评估： 1）、病人因急诊入院，未带助行器； 2）、病人用雨伞或其他工具当拐杖； 3）、患者需要扶持，平时扶家具； 4）、有助行器但从来不用。
3）、正常肌力、双下肢肌力3级以下、轮椅代步为卧
床休息=0。
四、分析Morse量表各项目：
6、精神状态：
1）、患者昏睡/昏迷状态； 2）、患者因头晕查因入院，需卧床休息，护士耐心
宣教患者表示理解，但无人协助下频繁起床上厕所； 3）痴呆、精神异常的患者。
正确：意识障碍、量力而行的患者=0分；
Morse量表
评估项目 患者曾跌到 医学诊断 使用步行辅助 器具 静脉输液
评估说明 既往1年内有跌倒史、晕厥史；视觉障碍=25分 入院时超过1个入院诊断=15分
正常步态、卧床休息、家人协助活动=0分；使用拐杖、手杖、四脚叉=15分； 不用助行器具，但需要扶家具行走=30分。 住院24小时内有输液治疗；有使用以下药物治疗：麻醉药、抗组胺药、抗高 血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁药、 抗焦虑药、抗精神病药=20分。 正常步态、卧床休息或轮椅代步=0分；存在体位性低血压、自觉下肢无力或 乏力、双下肢肌力3级及以上（可自行站立，行走时拖着脚步、步距变短、仍 可抬头步行）=10分；双下肢肌力在3级及以上但两侧不相同（站立困难、拖 着脚步、步距变短、不能抬头步行且平衡差，需要找附近物件作扶手）=20分。 精神异常、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍、依从性差=15分。
正确：询问病人或家属日常行走情况，注意观察，尤
其注意帕金森病和遗留肢体乏力的病人。
四、分析Morse量表各项目：
4、静脉输液： 1）、患者入院时急诊或门诊带入输液； 2）、患者入院时护士不知道病人当天是否需要静脉输液，
护士甲评分为0分，护士乙评分 20分；
正确：以病人入院24h内有无输液为准。有使用以下药物
精神异常、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍、依 从性差=15分。
五、Morse量表评估后要求：
低危（<25分），不续评。
中危（25-45分），要求护理重点书写留陪人、防跌倒措施，
并且有护嘱，告知患者和家属。
高危（＞45分），除上述中危跌倒护理措施外，另外要求
①、填写高危跌倒护理表单，要求家属或患者在跌倒护理 单上签名，每三天续评一次；②发放防跌倒知识宣教单并 行相关知识宣教；③上报电脑。 次下床、住院期间曾跌倒者，随时进行评估。
三、Morse量表评估时机
1、65岁以上患者、临床上有跌倒危险的病人入院时评
估；
2、≥45分每周至少评估1-2次；
3、患者转到其他科室时需评估； 4、跌倒后需评估；三、Morse量表评估时机
5、患者病情发生变化或者口服了会导致跌倒的药物
时需评估；
（使用药物治疗：指用麻醉药、抗组胺药、抗高血
若病情发生变化、意识改变、肢体活动情况改变、术后初
六、住院病人发生跌倒：
一旦病人发生跌倒，不管院内院外，除常规处理外，
24小时内必须上报护士长、告知本科室跌倒小组联络 员（刘月）、填写跌倒不良事件报告单（蓝色部分） 上报护理信箱和高危跌倒评分电子表格。
注意：填写跌倒不良事件报告单时，详细描写病人的
身体情况、跌倒的过程，认真分析引起跌倒的原因 （包括病人、环境、护理、用药等方面），以及病人 及家属对待此次跌倒的态度等。
七、护士评估常见问题：
1、护士对于跌倒评估表重视度不够；
写错位置
评错等级 评错等级
七、护士评估常见问题：
1、护士对于跌倒评估表重视度不够；
算错总分
？？
七、护士评估常见问题：
四、分析Morse量表各项目：
5、步态： 1）、双下肢肌力3级及以上（稍差，行走时，拖着脚
步，步距变短，仍可抬起头 步行而不失平衡），可认 为步态软弱或不稳定=10；
2）、双下肢肌力在3级及以上但两侧不相同（非常差,
行走时,拖着脚步,步距变短,不能抬起头步行,需要找附 近物件作扶手或需要协助），为失调或不平衡=20；
治疗：麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、 抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁药、 抗焦虑药、抗精神病药。
四、分析Morse量表各项目：
5、步态： 无法立刻判断步态：患者轮椅/平车入院，护士无法判
断患者的步态。 头晕严重时平车入院、步态不稳者轮椅入院等
正确：评估双下肢肌力情况。
神经内科 刘 月
一、什么是Morse量表？
常用跌倒风险评估工具 －MORSE量表
二、Morse量表的来历：
此量表由美国宾西法尼亚大学Morse等人于1989年
研制,并在多个国家及地区医院使用。
该量表是一个专门用于预测跌倒可能性的量表,量
表由6个条目组成, 总分125分。评分>45分确定为跌 倒高风险；25～45分为中度风险；<25分为低风险； 得分越高表示跌倒风险越大。