综合护理对慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性及生活质量的影响
综合护理对慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性及生活质量的影响
作者：苗敏
来源：《中国卫生产业》 2014年第4期
[摘要] 目的 探讨综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性及生活质量的影响。方法 将120例慢性阻塞性肺疾病患者分为观察组64例和对照组56例，两组患者均给予常规对症治疗，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预，观察两组患者治疗依从性及生活质量情况。结果 观察组患者护理后3个月治疗依从性及生活质量均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 综合护理干预措施可提高慢性阻塞性肺疾病患者的治疗依从性，对改善肺部功能、提高生活质量有积极意义。
[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；综合护理；治疗依从性；生活质量
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）02（a）-0049-02
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见的一种呼吸内科疾病，是以气流受限为特征，且呈进行性发展的肺部进展性疾病[1]，属临床常见病、多发病，有关调查显示，全球与COPD相关的死亡率占全部死因的第4位[2]。对于COPD的治疗，目前临床多以对症支持治疗为主，而由于各方面原因，患者治疗依从性较差，治疗难以达到良好的控制效果，给患者生活及工作带来很大的不便。笔者近年来对COPD患者给予了综合护理干预措施，有效提高了COPD患者的治疗依从性及生活质量，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次观察对象共120例，均来自2012年5月—2013年5月在我院接受治疗的COPD患者，全部患者均符合中华医学会呼吸病学分会制定的相关COPD诊断标准[3]。根据患者个人意向，将120例患者分为观察组和对照组，观察组64例：男41例，女23例；年龄53~75岁，平均（62.15±7.42）岁；病程3~12年，平均（7.15±2.46）年；文化背景：初中及以下26例，高中及以上25例。对照组56例：男36例，女20例；年龄52~76岁，平均（62.17±7.51）岁；病程3~12年，平均（7.25±2.48）年；文化背景：初中及以下24例，高中及以上22例。全部患者均急性发作期入院，本次研究均排除伴有恶性肿瘤及肢体、语言障碍患者。两组患者一般情况比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均给予常规对症治疗，对照组患者按照COPD常规护理方案进行护理，包括观察病情、用药指导、嘱咐患者定期复诊等。观察组在此基础上给予综合护理干预措施，具体如下。
1.2.1 心理护理 患者入院后通过沟通、交谈等方式了解患者精神状态、性格、文化背景等相关情况，对于有焦虑、抑郁等心理不良情绪患者，给予精神鼓励与安慰，做好心理疏导与支持，使患者保持一个良好的心理状态，以增强患者治疗信心。同时，告知患者治疗期间可能出现的不良反应，告知患者遵医嘱治疗的重要性和必要性，以提高其治疗依从性。
1.2.2 健康教育 根据患者文化背景，向患者及家属讲解COPD的相关知识，如：COPD的发生原因、临床表现、治疗转归及预防等，告知患者及家属自我康复锻炼的重要性，以提高患者及家属对COPD的认识。
1.2.3 用药指导 告知患者及家属治疗药物的作用、使用方法、注意事项及可能产生的不良反应，指导患者严格遵医嘱用药，不可自行加量或减量，对于家庭条件好的患者，指导其在流感高发期注射肺炎疫苗、流感疫苗等，以提高患者的自身抵抗能力，减少急性发作次数。
1.2.4 饮食指导 根据患者个体情况，指导患者合理饮食，COPD患者饮食结构应以高热量、高蛋白、高维生素类食物为主，避免糖类摄入过多，必要时可适量给予肠外营养支持。
1.2.5 肺部康复训练 指导患者做有效咳嗽，帮助患者翻身，叩击胸部，以促进患者痰液排出。指导患者进行腹式呼吸及缩唇式呼吸，以锻炼肺部呼吸功能。待患者病情稳定后，鼓励患者早期下床活动，根据患者个体情况，选择合适的运动方式，如散步、慢跑、打太极拳等，运动强度以患者出现轻微气促为宜，且不可使患者劳累过度。
1.2.6 家庭吸氧指导 患者出院后，若条件允许，指导患者自行购买吸氧设备，告知患者及家属吸氧的目的、方法及注意事项，一般COPD患者氧流量控制在1~2mL/分为宜，吸氧时间每天在15 h以上，同时保持患者睡眠时间。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗依从性及生活质量情况，治疗依从性分为完全依从、部分依从和不依从，完全依从：患者完全遵循医嘱；部分依从：患者可按时、按量服药，但不能完全遵医嘱进行肺部训练及家庭吸氧；不依从：患者完全不遵循医嘱治疗。生活质量采用生活质量测评量表(SGRQ)进行评价，此量表主要对COPD患者临床症状、日常活动及社会心理进行评定，总分100，得分越高，表明其生活质量越差[4]。生活质量评定时间为入院时（护理前）及出院3个月复诊时（护理后）。
1.4 统计方法
采用SPSS 13.0软件进行统计分析，检验方法采用χ2检验或t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗依从性比较
观察组64例患者中，完全依从52例，部分依从11例，不依从1例，治疗依从率为98.44%；对照组56例患者中，完全依从39例，部分依从10例，不依从7例，治疗依从率为87.50%，观察组治疗依从性明显优于对照组（P＜0.05）。
2.2 两组患者护理前后生活质量情况
两组患者护理前生活质量评分比较无显著差异（P＞0.05）；观察组患者护理后SGRQ评分明显低于对照组（P＜0.05），提示观察组患者护理后生活质量优于对照组，见表1。
3 讨论
COPD是临床常见的一种呼吸系统疾病，以中老年人群多发，由于病程迁延难愈、反复发作等原因，多数患者会伴有不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，从而严重影响患者的治疗依从性。而上述不良情绪与自身疾病交织在一起，可促使COPD病情反复发作，甚至恶化。
目前，由于我国中老年人群患者文化程度较低，对COPD的认识及了解较少，而由于COPD的反复发作给患者带来了极大的负面影响。因此，护理的重点是减轻患者心理负担、宣传COPD相关知识、改善患者肺部功能。笔者近年来对收治的COPD患者给予了综合护理干预措施，通过心理护理可改善患者不良情绪，减轻患者心理负担，使患者充满治疗信心，从而提高治疗依从性。通过健康教育可使患者及家属充分了解COPD的相关知识，从而为进一步的治疗奠定基础。通过用药指导、饮食指导可使患者了解治疗的目的及重要性，同时做到合理用药、合理饮食。通过肺部康复训练可有效改善患者肺部功能，从而提高治疗疗效。通过吸氧指导可使患者了解吸氧的重要性，从而遵医嘱进行吸氧治疗，减少急性发作的次数。本研究结果提示积极有效的护理干预措施可提高COPD患者的治疗依从性，对改善COPD患者肺部功能、提高生活质量有积极意义。笔者认为，对于COPD的护理，应根据患者个体情况给予针对性措施，如心理负性情绪严重患者，应注重心理沟通与疏导，文化程度较低患者，要用通俗易懂的语言讲解COPD相关知识，不能合理用药患者，向其认真讲解药物治疗的重要性和必要性，对于不能自主咳嗽患者，帮助其进行有效咳嗽，以促进痰液排出。
[参考文献]
[1] 胡萍.慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27(30)：13-14.
[2] 邓国金，钟清玲.慢性阻塞性肺疾病病人生活质量的影响因素及护理干预现状[J].护理研究，2011，25(3B)：667-669.
[3] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30(1)：8-17.
[4] 古利明，李安稳，何荣华，等.SGRQ评价慢性阻塞性肺疾病生活质量的临床价值研究[J].大理学院学报，2008，7(2)：12-14.
（收稿日期：2013-12-26）
护理论文 慢性阻塞性肺疾病患者的护理
常德职业技术学院
护理类专业毕业设计《个案护理报告》任务书
学生简况 姓名 性别 女 年龄 19 学历层次 大专
系部 护理 专业 护理 班次 DH1313 学号 33
课题名称 慢性阻塞性肺疾病患者的护理
课题类型 实验研究（ ） 调查研究（ ） 资料分析（ ）
病例分析（ ） 病理报告（ √ ） 其他（ ）
课题来源 自选课题（ √ ） 指令课题（ ） 招标课题（ ）
委托课题（ ） 其他（ ）
课题所属专业领域 护理（ √ ） 助产（ ）
课题研究起止年月 2015年5月15日～2016年2月28日
设计内容及要求（字数150左右） 内容提纲
1、总结分析慢性阻塞性肺疾病患者的护理防止各种并发症的发生。
2、COPD常见的护理诊断为医护人员提供了患者的生理，心理的变化，在临床中，更应该有效的为患者解决这些问题，让患者在住院期间，减轻痛苦。医护人员，在护理诊断的提示下，需要为患者拟定合适的护理措施，为患者提供更好的服务，在护理过程中不断地总结经验，不断的完善自我，不断的提高护理质量，让更多的患者最大的减轻疾病带来的不适。 护理类专业毕业设计（个案护理报告）开题报告
设计（报告）题目 慢性阻塞性肺疾病患者的护理
设计（报告）题目来源 自选
设计（报告）题目范畴 临床护理（内科护理） 开题时间 2015年5月15日
一、设计（报告）研究意义
该病例是本人在实习期间亲自护理的患者。该病症病因尚未完全清楚，病情复
杂，病死率高，患者出现进行性贫血、出血、反复感染和组织器官浸润等症状。该
患者临床治疗多以对症支持治疗、化学药物治疗、造血干细胞移植为主，同时配合
休息与饮食护理、心理护理、病情观察等实施有效的综合护理措施，高质量有效的
综合护理对慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性及生活质量的影响
综合护理对慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性及生活质量的影响
作者：苗敏
来源：《中国卫生产业》 2014年第4期
[摘要] 目的 探讨综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性及生活质量的影响。方法 将120例慢性阻塞性肺疾病患者分为观察组64例和对照组56例，两组患者均给予常规对症治疗，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预，观察两组患者治疗依从性及生活质量情况。结果 观察组患者护理后3个月治疗依从性及生活质量均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 综合护理干预措施可提高慢性阻塞性肺疾病患者的治疗依从性，对改善肺部功能、提高生活质量有积极意义。
[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；综合护理；治疗依从性；生活质量
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）02（a）-0049-02
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见的一种呼吸内科疾病，是以气流受限为特征，且呈进行性发展的肺部进展性疾病[1]，属临床常见病、多发病，有关调查显示，全球与COPD相关的死亡率占全部死因的第4位[2]。对于COPD的治疗，目前临床多以对症支持治疗为主，而由于各方面原因，患者治疗依从性较差，治疗难以达到良好的控制效果，给患者生活及工作带来很大的不便。笔者近年来对COPD患者给予了综合护理干预措施，有效提高了COPD患者的治疗依从性及生活质量，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次观察对象共120例，均来自2012年5月—2013年5月在我院接受治疗的COPD患者，全部患者均符合中华医学会呼吸病学分会制定的相关COPD诊断标准[3]。根据患者个人意向，将120例患者分为观察组和对照组，观察组64例：男41例，女23例；年龄53~75岁，平均（62.15±7.42）岁；病程3~12年，平均（7.15±2.46）年；文化背景：初中及以下26例，高中及以上25例。对照组56例：男36例，女20例；年龄52~76岁，平均（62.17±7.51）岁；病程3~12年，平均（7.25±2.48）年；文化背景：初中及以下24例，高中及以上22例。全部患者均急性发作期入院，本次研究均排除伴有恶性肿瘤及肢体、语言障碍患者。两组患者一般情况比较无统计学意义（P＞0.05）。
连续护理慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响
嘲
手足外科患者术后影响疼痛的环境心理因素及护理干预
韩金梅
（山东大学齐鲁医院手足外科 山东 济南 ２５００１２）
【摘要】 目的：分析手足外科患者术后影响疼痛的环境心理因素，并提出相应的护理干预措施。方法：选取山东大学齐鲁医院手足外科２０１３年１月～２０１４年１月１５０例住院
手术后疼痛患者的临床资料，随机分为观察组与对照组各７５例，对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上采取针对性疼痛护理干预，比较两组的止痛效果。结果：观察组有效
率为８８．Ｏ％，对照组有效率为７０．７％，两组比较具有明显差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：具有针对性的疼痛护理干预措施能够减轻手足外科术后患者的疼痛，提高其生活质量，是一种值得
推广的护理方法。
【关键词】 手足外科；术后疼痛；护理干预
【中图分类号】Ｒ４７３．６ 【文献标识码】Ｂ
疼痛是外科手术后的常见并发症，手足外科患者因为手术部位在手部、足部这些感
觉神经分布广泛的地方，术后疼痛更甚。研究表明，术后疼痛不利于疾病的恢复，甚至
会对术后恢复起反作用…１，这严重影响患者的生活质量。为了提高患者手术的生活质
量，促进疾病的康复，我们将影响其术后疼痛的环境、心理因素进行分析，并提出相应的
护理干预措施，现总结报道女 下：
Ｉ资料方法
１．１一般资料：选取山东大学齐鲁医院手足外科２０１３年１月～２０１４年１月１５０例
住院手术后疼痛患者的临床资料，其中男９７例，女５３例，年龄ｌ４—７３岁，平均年龄（３５．
２±１２．６）岁。将１５０例患者随机分为观察组与对照组各７５例，两组患者性别组成、年
龄差异、病情情况、文化程度等一般资料无明显差异，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。
１．２方法对照组仅给予常规护理方法，观察组在此基础上采取具有针对性的疼痛
护理干预措施。
１ ２．１常规护理方法
环境保证病房内环境整洁、室内温度、湿度适中，注意病区内尽量保持安静，将患者
置于对病情有利的相对舒适体位，可以留有一个家属进行陪同，给予其亲情上的支持。
规范家庭护理对慢性阻塞性肺疾病病人生活质量的影响
护理研究２００８年７月第２２卷第７期下旬版（总笫２５７期） 进糖尿病病人采纳健康的生活方式ｌ＝ ～，最终达到延缓糖尿病 慢性并发症的发生及发展，提高病人生活质量的目的。 本研究显示。在生活质量方面，观察组和对照组比较有明显 的提高。说明家庭教育对糖尿病病人的生活质量有积极作用． 家人的关心、支持、督促对糖尿病病人来说是一个非常重要的因 素，通过对病人和家属共同实施健康教育宣教，改变的不单纯是 病人的生活方式，而是家庭的生活方式，使病人整体建立起一种 良好的生活方式与和谐的家庭关系。 两组血糖控制情况比较有统计学意义，说明实施家庭教育 对病人的饮食控制、运动、用药的依从性、血糖监测、心理状态的 影响是比较大的。有文献报道减少食盐的摄入可使糖尿病病人 逐步停用降低血糖药而维持良好的血糖水平，而食盐摄入减少 会使病人进食无味，有时难以坚持，家属的督促和坚持起到关键 的作用。同时由于糖尿病是慢性终身性疾病，长期控制饮食使 其感到难受、长期运动使其感到疲倦、长期药物治疗使其感到麻 烦，病人很难长期坚持这一治疗措施。所以．经常对病人特别是 对其家属进行长期的健康教育，使其家属帮助和监督病人长期 执行治疗医嘱，使治疗措施能够终生坚持在糖尿病治疗中显得 特别重要。 通过本研究，认为对糖尿病病人家属实施家庭教育不失为 一种良好的健康宣教方式。该方法通过对病人和家属进行共同
规范家庭护理对慢性阻塞性肺疾病 病人生活质量的影响 ｌｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｈｏｍｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｎ ｑｕａＩ ｉｔｙ Ｏｆ Ｉ ｉｆｅ Ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂ． ｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｉｓｅａｓｅ 杨佩娣 Ｙａｎｇ Ｐｅｉｄｉ（Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｆｅｎｇｈｕａ Ｃｉｔｙ Ｚｈｅ— ｉｉａｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ．Ｚｈｅｊｉａｎｇ ３１５５００ Ｃｈｉｎａ） 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：ｃ 文章编号：１００９—６４９３（２００８）７Ｃ一１８９９一Ｏ３ 慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是内科呼吸系统的常见病、多 发病口］，包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病，是一种迁延不愈、 反复发作、进行性发展的疾病，给病人带来极大压力和痛苦。由 于长期的咳嗽咳痰，逐渐加重的呼吸困难，甚至呼吸衰竭而反复 住院治疗，加上疾病的不可逆性和进行性发展，而目前尚无根治 良策。病人不仪生理上、心理上受到严重影响，而且由于长期不 工作和累积的医疗费用使其经济上也往往难以承受。长期依赖 他人的生活使人自尊和价值感丧失，取而代之的是无用、无能、 孤独、失望之感，往往产生消极的自我概念，大大、降低了病人的 生活质量。由于我国的医保制度还在发展阶段，大多数的 ＣＯＰＤ病人的慢性稳定期是在家人的照顾下在家里度过的，所 以做好健康宣教，规范家庭护理对提高ＣＯＰＤ病人的生活质量 和减少复发次数非常重要。现将近年来的相关体会报告如下。 １ 临床资料与方法 １．１ 临床资料 ２００４年６月一２００７年６月在我院呼吸内科 住院的慢性阻塞性肺疾病病人１００例。入选标准：病程５年以 上、年龄≥４５岁、有阅读能力、与他人沟通无障碍、无精神病史。 宣教。强调家属参与督促和监督病人的遵医行为。使病人能够较 好地长期执行治疗医嘱，从而改善病人的生活质量，降低病人的 血糖水平，提高治疗效果。 参考文献： ［１］ Ｑｒｉｎｎ乙Ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ：ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ，ｐａｔｈ０ｐｈｙｓｉ０ｌ０ｇｙ，ａｎｄ ｄｉｎｇｎｏｓｉｓＩ－Ｊ＇］．Ｔｈｅ Ｎｕｉｓｉｎｇ Ｃｌｉｎｉｃｓ ｏｆ Ｎｏａｈ Ａｎ ｒｉｅａ，２００１，３６（２）： １７５—１９０． ［２３ Ｃｏｎｌｏｎ Ｃｐ．Ａ ｐｒａｃｔｉｃａｌ ａｐｐｒｏａｃｈ ｔｏ ｔｙｐｅ ２ ｄｌａｂｅｔｅｓ［Ｊ］．Ｔｈｅ Ｎｕｒｓ— ｉｎｇ Ｃｌｉｎｉｃｓ ｏｆ Ｎｏｒｔｈ Ａｍｅｒｉｃａ，２００１．３６９（２）ｌ １９３—２０１． ［３］池佩呤．健康教育对糖尿病病人的效果［Ｊ］．国际医学卫生导报， ２００７，１３（３）：９０—９１． ［４］李蔓宁．林艳玲．罗丹，等．饮食教育在治疗糖尿病病人中的价值 ＥＪ］．家庭护士．２００８，６（５Ｃ）：１３９５． ［５］朱大权．糖尿病病人的饮食治疗［Ｊ］．家庭护士，２００８，６（５Ａ）： １１６１． ［６］聂陆娥。章玉玲，梅洵，等．２型糖尿病病人运动处方的设计及临床 应用效果［Ｊ］．家庭护士，２００８，６（３Ｃ）：７８７． ［７］ Ｃｏｏｎｒｏｄ ＢＡ．Ｈａｒｒｉｓ ＭＩ，Ｂｅｔｓｃｈａｒｔ Ｊ．Ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｎｄ ｄｅｔｅｒｍｉｎａｎｔｓ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｐａｔｉｅｎｔ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ａｍｏｎｇ ａｄｕｌｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ＵＳ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｃａｒｅ，１９９４，１７（８）：８５２—８５８． ・ ［８］Ｂｅｅｂｅ Ｃ，０ Ｄｏｎｎｅｌｌ Ｍ．Ｅｄｕｃａｔｉｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ［Ｊ］． Ｔｈｅ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｃｌｉｎｉｃｓ ｏｆ Ｎｏｕｔｈ Ａｍｅｒｉｃａ，２００１，３６（２）：３７５—３８４． 作者简介 郭锡素、李玉梅、冉启蓉工作单位：５１８１１６，深圳市龙岗中心 医院。 （收稿日期：２００８一Ｏｌ一２２） （本文编辑赵娜）
综合护理干预对NIPPV治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响
齐鲁护理杂志２０１２年第１８卷第１期
综合护理干预对ＮＩＰＰＶ治疗ＡＥＣＯＰＤ并发Ⅱ型
呼吸衰竭患者的影响
温美玲
（肥城矿业集团公司中心医院 山东肥城２７１６０８）
【摘要】目的：探讨综合护理干预对无创正压通气（ＮＩＰＰＶ）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ＡＥＣＯＰＤ）并发Ⅱ型呼吸衰竭患 者的影响。方法：将９Ｏ例ＡＥＣＯＰＤ并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为干预组和对照组各４５例，对照组给予ＮＩＰＰＶ治疗和常规护
理，干预组在此基础上给予综合护理干预。观察比较两组患者治疗依从性、人机协调时间和动脉血气变化情况。结果：干预组治
疗依从性、人机协调时间均明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）；干预组ＰａＣＯ２较对照组明显下降（Ｐ＜０．０５），ｐＨ值、ＰａＯ２、ＳａＯ２较对照
组明显升高（Ｐ＜０．０５）。结论：综合护理干预能显著提高患者的治疗依从性，缩短达到人机协调的时间，提高疗效，是ＮＩＰＰＶ治
疗成功的关键。 【关键词】护理干预；慢性阻塞性肺疾病急性加重；呼吸衰竭；无创正压通气 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１２．０１．００６ 文章编号：１００６—７２５６（２０１２）Ｏ１—００１１—０２
Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｔｙｐｅⅡｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ
ｆａｉｌｕｒｅ ｉｎ ｔｈｅ ａｃｕｔｅ ｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎ ｓｔａｇｅ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ＣＯＰＤ ｗｉｔｈ ＮＩＰＰＶ
ＷｅｎＭｅｉ—ｌｉｎｇ （Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＳｈａｎｄｏｎｇ Ｆｅｉｃｈｅｎｇ Ｍｉｎｉｎｇ Ｇｒｏｕｐ。Ｆｅｉｃｈｅｎｇ Ｓｈａｎｄｏｎｇ ２７１６０８，Ｐ Ｒ．Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｔｙｐｅⅡｒｅｓｐｉｒａｔｏ—
健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响论文
健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响
【摘 要】目的：探讨系统化健康教育对慢性阻塞性肺疾病(copd)患者生存质量的影响。方法：将60例copd患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组进行系统的健康教育,对照组按传统常规进行健康教育。结果：干预后观察组的生存质量各维度评分明显高于对照组，且明显高于干预前，差异有统计学意义(p0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组采用不定时、无内容限制的传统方法进行健康教育。观察组进行系统的健康教育，将健康教育的内容制成文字、图片、小卡片或宣传册等。责任护士对病人全面评估后针对患者具体情况，明确不同阶段必须接受的健康教育内容，采取一对一，面对面的交流方式。讲解与示范相结合，直到掌握。常规内容打印或小册发放给病人，将急需了解的知识制成彩色宣传展板，挂放在病房走廊显眼处，供患者随时阅读。根据每位患者的健康档案资料，每月实施电话回访，对医从性差的患者进行分析耐心讲解，调整教育方案。
1.2.1 观察组教育的内容
1.2.1.1 疾病知识，将吸烟对人体的危害明确告知患者及家属，减少个体对香烟、职业粉尘化学物质和室外大气污染的暴露，努力使吸烟者戒烟，非吸烟者制止周围人吸烟，从而减少被动吸烟，降低发生copd的危险因素。
1.2.1.2 气道护理，患者多有气道痉挛，痰多粘稠，不易咳出，
会进一步加重通气功能障碍，严重的会出现呼吸衰竭。教会病人有效咳嗽及技巧排痰的方法，痰液特别粘稠者糜蛋白雾化吸入，液化痰液，咳嗽无力时使用排痰仪协助痰液排出，保持呼吸道通畅。同时保持家内和居住环境的空气清新及适宜的温湿度，每日饮水量1500ml-2000ml。
1.2.1.3 氧疗，正确的氧疗方法可延长患者的生命，提高生存率。交待病人及家属氧疗时严格遵守医嘱，实行持续低流量吸氧，不要在自己感气喘自行调节氧气流量而吸入高浓度氧。加强巡视，加大健康教育的力度，保证患者及家属自觉遵守。教育内容主要有：缺氧的原因，临床表现，正确氧疗的方式和浓度吸入时间，了解动脉血气结果，懂得用氧的目的及使用时的注意事项，使之掌握适应出院后正确、安全的家庭氧疗。
护理干预对慢阻肺患者布地奈德福莫特罗吸入依从性的作用探讨
湖南中医药大学学报 2018 年6 月第38 卷 S1 Journal of Hunan University of Chinese Medicine, June 2018, Vol.38·543·
（上接542页）实验组患者通过移动媒体IPAD视频宣教及告知，增加了对宣教及告知内容信息的获取量，更加直观加深对手术内容的印象，减少紧张焦虑情绪，安全感增加，在手术时更好的配合医护人员，提高患者的手术满意度。而对照组由于解说者护士是主体，可能存在护士临床经验和知识构造参差不齐，沟通技巧的差异。包括患者的文化程度及个人的理解能力的差异，会造成解说抽象、空洞，无法使患者理解，反而容易使患者胡思乱想，造成患者恐惧紧张情绪。由表2可见，实验组患者在术前测血压、心率较对照组平稳。表3可见，实验组患者对手术整个过程的理解及满意度均高于对照组。3.3 移动媒体视频宣教发展趋势目前国内术前访视已是多样化，随着移动互联网的高速发展，向大数据时代的迈进，数字化手术室也是医院发展的重要部分，也是手术室护理科学发展的必然趋势。手持移动终端IPAD作为信息的载体在临床护理各领域已被广泛的推广及应用。手机、IPAD等手持终端借助其摄像、数据传输、蓝牙传输、播放等软件功能，建立模板并保存实施资源共享，大大节省的医疗护理人力资源，达到时间、内容、效果的落实，有利于手术室整体护理质量的提高[5]。不断规范和完善的人机结合的模式，通俗易懂，充分体现个体化和人性化，不但提升术前访视的效率，还被患者与家属接受与采纳，这一方法将会是受到欢迎的模式之一。参考文献：[1] 冉俊辉. 优质护理服务在手术室的实施[J] . 中国保健营养, 2012(06):1431-1432. [2] 赵頔，吕志丹．针对儿科患者的术前访视措施体会中[J]．中国误诊学杂志，2012,12(4):968． [3] 贾晋莉．术前心理干预改善病人焦虑情绪的临床研究[J]．护理研究，2014,28(484):1472-1473． [4] 陈芳, 丁卫娟, 蒋亚丽, 陈月秀. 多媒体移动终端应用于附件腹腔镜手术访视的效果研究[J]. 当代护士, 2016, (3): 94-95．[5] 张建娟. 国内外术前访视研究进展 [J]. 护理学杂志
呼吸功能训练及营养支持治疗对老老年稳定期慢性阻塞性肺病患者生活质量的影响
呼吸功能训练及营养支持治疗对老老年稳定期慢性阻塞性肺病患者生活质量的影响黄晓（安阳市人民医院呼吸内科，河南安阳455000）〔关键词〕呼吸功能训练；营养支持疗法；慢性阻塞性肺病；生活质量〔中图分类号〕R563〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）13-2839-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.13.080慢性阻塞性肺病（COPD）患者常常出现营养不良现象，对患者免疫能力及呼吸肌力量带来一定影响，这一影响因素明显提高了COPD患者急性发作次数及呼吸衰竭发生率与死亡率〔1〕。大部分此类患者长期受疾病所困扰，生活基本不能自理。本文通过观察老老年COPD稳定期患者经呼吸功能训练与营养支持方案治疗的效果，为其临床治疗提供依据。1资料与方法1.1一般资料我院2009年11月至2011年8月住院COPD稳定期患者45例，均满足2007年COPD诊断治疗指南（修订版）中关于临床缓解期的诊断标准〔2〕。排除依从性差，并发糖尿病、冠心病、结核病、肿瘤及重症肝肾功能障碍患者。由于病情变化及转院等原因造成脱落者7例。余38例中男32例，女6例，年龄81～97（平均89.9）岁，病程13～16年，平均随访21个月。1.2方法按照个体情况实施呼吸功能训练与营养支持方案，并开展相关培训。嘱患者院外继续开展方案，并定期来院复查。①关于呼吸肌功能训练，根据《COPD康复期治疗指南》中所制定的标准〔3〕，在专业护理人员的耐心指导下，对患者施行呼吸肌功能训练治疗，具体包括：呼吸操、缩唇呼吸及腹式呼吸等方式。②关于营养支持治疗，在平衡营养过程中，应确定能量消耗情况。采用Harris-Benedict公式评估基础能量消耗〔4〕，为保证下降的体质量得到纠正，应提高10%的基础能量消耗，每天热量供给（kCal/d）=基础能量消耗预计值×校正系数×1.1×1.3。监测患者呼吸功能训练、体质量指数（BMI）、6min步行距离、提供营养支持前后血气分析（6个月）及生活质量（QOL）评分，比较治疗前后患者感冒及COPD急性发作住院次数。1.3统计学处理计量资料采用x±s表示，应用SPSS15.5软件进行t检验。2结果通过呼吸功能训练与提供营养支持治疗6个月后，患者QOL与治疗前相比出现明显改善，BMI及6min步行距离显著提高，发生感冒次数显著变少，COPD急性发作住院次数也显著减少（均P＜0.05）。见表1。表1治疗前后呼吸功能训练、营养支持分值及血气分析结果（n=38，x±s）时间总分日常生活社会活动抑郁焦虑BMI（kg/m2）6min步行距离（m）治疗前2.3±0.492.4±0.432.3±0.422.13±0.362.25±0.7122.4±4.2324±2.55治疗后2.6±0.342.7±0.542.6±0.771.84±0.431.87±0.6125.5±5.5353±2.76t值2.88292.48412.04252.90922.40812.246942.8671P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05时间感冒（次）住院（次/年）pHPaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）SaO2（%）治疗前4.25±1.232.54±0.367.29±0.0262.2±5.267.1±5.285.58±13.21治疗后2.67±1.021.24±0.277.37±0.0381.4±6.345.5±5.491.23±7.54t值5.985916.67876.296313.868616.73162.2258P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05第一作者：黄晓（1974-），女，主治医师，主要从事呼吸系统疾病研究。3讨论呼吸功能锻炼是患者采取用力呼吸的一种训练方式，使呼气肌、吸气肌及相关辅助肌肉均能主动参与收缩过程，能明显提高机体内呼吸肌群耐受能力〔5〕。营养支持的目的为确保患者机体内细胞正常代谢，保护机体各器官组织正常结构，通过主动参与机体免疫功能调控及组织修复过程，使呼吸负荷大幅降低，以改善患者呼吸功能〔6～8〕。当COPD患者营养不良状况明显改善后，能观察到患者呼吸肌质量得以提高，呼吸肌疲劳及萎缩得以克服，呼吸道阻力明显降低，而呼吸肌强度及耐力明显增强，最终使呼吸功能显著改善〔9〕。本结果表明呼吸肌功能训练与营养支持疗法可明显增强患者身体素质，增强呼吸肌功能，防止呼吸肌发生萎缩，避免患者发生缺氧，增强患者体质，明显减少患者感冒次数及由感冒而导致的COPD急性发作住院次数，使患者痛苦程度与经济负担大为降低。该方法明显提高患者QOL，并延长患者寿命，值得临床广泛推广。4参考文献1郭韶梅，王爱平，蔡金莲.老年COPD急性加重期患者免疫及营养状况临床分析〔J〕.实用临床医学，2006；12（7）：75-6.2周玉兰，刘枢晓，杨顺秋，等.COPD患者康复期呼吸肌功能锻炼的康复指导及护理〔J〕.中华国际护理杂志，2008；2（6）：392-5.3徐蕾，赵超，肖文，等.营养支持治疗对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床研究〔J〕.实用老年医学，2007；21（5）：312-4.4王连平，代立娟.护理干预对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响〔J〕.中国老年学杂志，2009；17（16）：2110-1.5林梅.社区干预对缓解期慢性阻塞性肺疾病患者的肺康复影响〔J〕.护士进修杂志，2009；22（17）：1605.6蔡忆，田小京，杨晶.慢性阻塞性肺疾病患者呼吸锻炼状况的调查及护理对策〔J〕.现代护理，2008；10（10）：894.7陈红，邓佳，冯玉麟.慢性阻塞性肺疾病相关性贫血〔J〕.中国呼吸与危重监护杂志，2009；8（6）：606-8.8刘洪，张驰，陈云凤.慢性阻塞性肺疾病炎症因子与肺通气功能变化相关分析〔J〕.实用医院临床杂志，2010；4（1）：52-3.9景国慧.舒利迭治疗老年稳定期慢性阻塞性肺疾病60例疗效观察〔J〕.山东医药，2011；16（17）：109.〔2011-09-17收稿2011-11-27修回〕（编辑袁左鸣/张慧）老年宫颈癌患者组织和血清血管内皮生长因子－C检测及意义张颂婕刘路玖1王渠源邵艳萍曲长萍（吉林大学第二医院妇产科，吉林长春130041）〔关键词〕宫颈癌；血管内皮生长因子（VEGF）-C〔中图分类号〕R737〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）13-2840-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.13.081
三伏贴联合延续护理在COPD患者肺功能及生活质量中影响
三伏贴联合延续护理在COPD患者肺功能及生活质量中影响
摘要 目的 探索三伏贴联合延续护理在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能及生活质量中应用效果。方法 80例COPD稳定期居家护理患者， 随机分为对照组和试验组， 每组40例。对照组给予传统西医止咳平喘治疗， 试验组在对照组基础上采用三伏贴治疗并实施延续护理， 观察比较两组患者的肺功能及生活质量评分。结果 试验组患者圣乔治呼吸问卷（SGRQ）的呼吸症状评分、活动能力评分、疾病影响评分及总分均明显低于对照组， 而第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）则明显高于对照组， 差异均具有统计学意义（t=8.56、23.33、6.66、10.07、5.37、7.24，
P＜0.05）。结论 三伏贴联合延续护理， 可提高COPD患者肺功能及生活质量，
促进患者院外康复。
关键词 三伏贴；延续护理；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；生活质量
近年来， COPD的发病率、病死率逐年递增， 而COPD的诊治普遍存在“重治疗、轻预防”及间断治疗现象[1， 2]。为规范COPD患者居家健康管理， 改善患者肺功能和生活质量， 本科应用三伏贴联合延续护理取得理想效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年6月本院呼吸科治疗的COPD患者80例作为研究对象。纳入标准：符合COPD诊断标准[3] 且病情处于稳定期，
12周无急性加重；中医肺张辨证为肺脾气虚症和肺肾气虚症， 可伴血淤症者。排除标准：合并有严重心、脑、肝、肾及造血系统疾病者；合并肺结核、肺癌、肺纤维化等肺部疾病者及糖尿病患者；患者依从性差未按规定用药或无法合作者；疗程中退出或随访期间脱失；过敏体质或对各种药物过敏者。将符合标准并签署知情同意书患者随机分为试验组和对照组， 每组40例。试验组中男22例，
女18例， 平均年龄（68.5±8.1）岁， 平均病程（13.33±7.93）年。对照组中男26例， 女14例， 平均年龄（67.61±6.84）岁， 平均病程（13.22±8.62）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
80例慢性阻塞性肺气肿患者护理论文
80例慢性阻塞性肺气肿患者的护理体会
摘要：目的：浅谈对慢性阻塞性肺气肿患者有效的护理方法。方法：对慢性阻塞性肺气肿患者80例采取综合治疗及护理措施并观察其效果。结果：80例慢性阻塞性肺气肿患者在经过综合治疗和护理后，显效61例，占76.3%；有效18例，占22.5%，总有效率为98.8%，平均住院时间缩短了3.5d。结论：综合治疗和护理措施能够有效的缓解慢性阻塞性肺气肿患者病情的发展、改善患者的肺功能和治疗的依从性，从而达到更好的疗效。
关键词：慢性阻塞性肺气肿；护理
【中图分类号】r473【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0432-01
慢性阻塞性肺气肿（copd）主要指终末细支气管远端充气囊腔的持久性膨胀和扩大，并伴有气腔壁结构的破坏而无明显的纤维化为特征的一种疾病。其主要临床表现为在咳嗽、咳痰的基础上出现的逐渐加重的呼吸困难[1]。在疾病的早期主要表现为活动后气促，后期患者在轻微活动后甚至在静止时也会出现气促。患者在患病后肺功能进行性的下降，导致了患者劳动能力的下降，明显影响着患者的生活质量，给患者的家庭带来的经济负担和精神压力比较沉重[2-3]。本文将80例慢性阻塞性肺气肿患者的护理报道如下。
1临床资料
1.1一般资料：本组患者中男43例，女37例，年龄48～80岁，病程1～10年。其中合并自发性气胸患者29例，合并肺原性心脏
病患者31例。所有患者的诊断均符合中华医学会呼吸病学会2002年《慢性阻塞性肺病诊治指南》[4]的诊断标准。本组患者的肺部原发疾病包括慢性支气管炎41例（51.3%），肺结核14例（17.5%），支气管哮喘25例（31.3%）。
1.2方法：综合治疗方法包括解痉平喘、消炎、激素和吸氧。对于29例合并自发性气胸的患者，11例立即行胸腔穿刺以抽气减压，9例行胸腔闭式引流，另有9例因肺被压缩<20%，临床症状较轻，卧床休息后恢复。