睡眠和觉醒
睡眠与觉醒的动力学
睡眠与觉醒的动力学
1.昼夜节律调节：
-昼夜节律是由人体内在的生物钟控制的，位于下丘脑的视交叉上核（SCN）负责产生并维持大约24小时的生理周期，调控觉醒和睡眠的节奏。
2.神经递质系统：
-在觉醒状态下，神经递质如去甲肾上腺素、乙酰胆碱和多巴胺通常较为活跃，这些物质有助于保持警觉、注意力集中和认知功能。
-而在睡眠过程中，其他神经递质如γ-氨基丁酸（GABA）的作用增强，它具有抑制神经元活性的作用，从而促使身体放松并进入睡眠状态；同时，褪黑素的分泌也随着夜晚的到来而增加，帮助诱导和维持睡眠。
3.睡眠结构与神经动力学：
-睡眠可以分为不同的阶段，包括非快速眼动期（NREM）和快速眼动期（REM），这两个阶段在夜间周期性交替出现。
不同阶段的转换涉及到脑电图（EEG）模式、肌电图（EMG）和眼球运动等生理指标的显著变化。
-NREM睡眠包含浅睡、深睡（慢波睡眠，SWS）阶段，此时脑电波呈现慢波活动，被认为是大脑巩固记忆和修复的重要时期。
-REM睡眠期间脑电图显示类似于清醒状态的快波活动，但肌肉张力几乎完全丧失，此时梦的产生最为频繁。
4.突触可塑性与睡眠需求：
-研究还表明，突触可塑性的变化可能与睡眠需求有关。
在觉醒时，神经元活动和突触强度不断调整，这可能导致代谢产物积累和能量消耗，睡眠可能作为清除这些代谢副产品、稳定突触效能和整合新学习信息的一种方式。
睡眠和觉醒的机制
睡眠和觉醒的机制睡眠和觉醒是人体日常生活中的两个基本状态，也是人体生理调节的重要过程。
睡眠是一种特殊的生理状态，它不仅对人体的健康和生命质量具有重要影响，而且也是大脑记忆巩固、学习能力提高的重要手段。
本文将详细探讨睡眠和觉醒的机制。
睡眠是一种周期性的、可逆的生理过程，通常包括四个睡眠阶段：入睡期、非特定性睡眠、非快速动眼期（NREM）睡眠和快速动眼期（REM）睡眠。
非特定性睡眠包括NREM睡眠和REM睡眠，这两个阶段在睡眠过程中交替出现，每个周期大约为90-110分钟。
入睡期是指从清醒进入睡眠的过程，这个过程涉及到多个脑区和神经递质的调控。
有研究发现，杏仁核和下丘脑室上核等结构的激活可以促进入睡。
此外，脑内多巴胺、5-羟色胺、γ-龙氨酸等神经递质的变化也在入睡过程中起着重要的作用。
非特定性睡眠是指未出现明显的快速眼动（REM）的睡眠状态。
它又分为三个阶段：N1、N2和N3、N1阶段是从清醒进入睡眠的过渡阶段，大脑电活动开始发生改变，肌肉张力逐渐下降。
N2阶段是一种中间状态的睡眠，大脑电活动出现特征性的睡眠波，肌肉张力进一步下降。
N3阶段是深度睡眠，大脑电活动出现大幅度慢波，肌肉张力最低，此时人体对外界刺激的反应性最低。
睡眠的机制涉及到多个调节因素，包括内部因素和外部因素。
内部因素主要包括生物钟和睡眠-觉醒调节系统。
人体拥有生物钟，其位于下丘脑，可以调控睡眠-觉醒的节律。
生物钟主要通过由光线调节的松果体激素褪黑素的释放来影响睡眠-觉醒机制。
外部因素包括光线、温度、噪音、社交环境等，这些因素会通过感觉器官传递给大脑，进而影响睡眠质量和觉醒状态。
在觉醒状态下，大脑皮层的神经元处于高度兴奋状态。
这些神经元通过突触传递神经信号，使大脑皮层处于一个高度活跃的状态。
觉醒状态的维持受到多种神经递质的影响，包括多巴胺、松果体激素、乙酰胆碱等。
需要注意的是，睡眠和觉醒是一个复杂的过程，受到多个因素的交互作用。
不同的人可能具有不同的睡眠需求和觉醒状态，这取决于个体的生理、心理和环境因素。
生理心理学：11睡眠与觉醒
80%的报告有梦，内容生动离奇，知觉性强， 视觉尤为突出。
枕叶皮层
丘脑外侧膝状体
脑桥
概括起来说，慢波睡眠是相对安静的睡眠，而 快波睡眠则是相对活跃的睡眠；快波睡眠时脑 的活动增强，代谢率增加，植物性神经系统的 自主功能增强，但由于肌紧张减弱或消失，使 其“运动”功能丧失，而慢波睡眠一般呈现出 相反的状态。
– 在我们大多数人的生命中，睡眠时间要超 过175000小时
假设，每天少睡2小时，60年中，我们 会多出5年的时间去……
对于睡眠的畏惧
第一节 人类的睡眠时相及其特点
20世纪50年代，美国芝加哥大学的克莱特 曼(N.Kleitman)和阿瑟琳斯基(E.Aserinsky) 在对婴儿睡眠的研究中发现，在安静相睡眠 之后出现活动相睡眠，并伴随快速眼动。后 来，克莱特曼和德蒙特(W.Dement)在对成人 睡眠的研究中，将眼动与脑电活动模式联系 起来，明确了两种睡眠的存在，即慢波睡眠 和快波睡眠。
δ波（0.5-3次/秒），波幅为20-200微伏，典型的高幅 慢波，慢波睡眠3-4期出现。
σ梭形波（大约14次/秒），为一组形似纺锤的波，在慢 波2期出现。
k-复合体，由一个正相波和一个负相波组成，在慢波2期 出现 。
放松的唤醒状态 慢睡1期
慢睡2期
慢睡3期 慢睡4期
快速眼动或异相睡眠
清醒
8-12Hz α波 13-30Hz β波
3. 评价：
阐明了睡眠发展过程中脑的宏观生理机制， 并可解释一些与睡眠有关的精神病理现象。 但由于形成于20世纪10-20年代，历史的局 限性使其不可能从细胞和分子水平上揭露睡 眠的本质。
睡眠与觉醒脑机制
睡眠与觉醒脑机制
目录
01. 睡眠与觉醒的生理机制 02. 睡眠与觉醒的神经机制 03. 睡眠与觉醒的基因机制
睡眠与分为非快速眼动睡眠和 快速眼动睡眠两个阶段
非快速眼动睡眠：分为浅睡眠和深睡 眠，其中深睡眠是恢复精力的主要阶 段
快速眼动睡眠：大脑活动与清醒时 相似，有助于记忆巩固和情绪调节
睡眠调节：主要由大脑中的睡眠中枢 和觉醒中枢控制，受多种因素影响， 如光照、温度、饮食等。
觉醒的生理过程
01
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觉醒过程：从睡眠状态逐渐过 渡到清醒状态
02
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觉醒信号：大脑接收到觉醒信 号，如光线、声音等
03
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觉醒反应：大脑开始活跃，神 经活动增强，肌肉紧张度增加
04
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觉醒后反应：身体逐渐适应清 醒状态，开始正常活动
睡眠与觉醒的神经递质
01
神经递质：如 乙酰胆碱、去 甲肾上腺素、
多巴胺等
02
作用：调节睡 眠与觉醒状态
03
睡眠阶段：不 同阶段有不同 的神经递质参
与
04
觉醒阶段：神 经递质参与觉 醒和警觉状态
睡眠与觉醒的神经调控
神经递质：如褪黑素、 5-羟色胺等，调节睡 眠与觉醒
睡眠周期：如快速眼 动睡眠和非快速眼动 睡眠，交替进行
睡眠与觉醒的神经机 制
睡眠与觉醒的神经网络
01
神经递质：如GABA、谷氨酸等，在睡
眠与觉醒过程中发挥重要作用
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神经环路：如REM睡眠、非REM睡眠
等，不同睡眠阶段有不同的神经环路
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神经细胞：如神经元、神经胶质细胞等，
在睡眠与觉醒过程中发挥重要作用
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神经调节：如昼夜节律、睡眠压力等，
觉醒和睡眠的基本机制
觉醒和睡眠的基本机制觉醒和睡眠是人类生活中的两种基本状态。
觉醒状态是人们清醒、有意识地认识和感知外界环境的状态，而睡眠状态则是进入一种无意识、休息和恢复体力的状态。
觉醒和睡眠的基本机制是由复杂的神经生理和神经化学过程调控的。
觉醒的基本机制可以分为两个方面：意识觉醒和注意觉醒。
意识觉醒是指一个人从睡眠状态中迅速转入清醒有意识的状态。
这是由于脑干网状结构核的兴奋和大脑皮层的激活所发生的。
脑干网状结构核通过广泛投射至大脑皮层的多巴胺、去甲肾上腺素和神经肽等神经递质的释放，来促进大脑皮层细胞的兴奋活动。
注意觉醒是指一个人能够有选择性地集中注意力，在各种感官输入中筛选和选择相关信息。
这是由于大脑皮层中大量神经元的活动所调控的，这些神经元之间形成了复杂网络连接，以及通过神经递质的释放来调节信息传递和信息处理速度。
睡眠的基本机制主要包括两个过程：睡眠调节和睡眠周期。
睡眠调节是通过两种互补的机制来调节睡眠的产生和维持：睡眠欲望和生物钟。
睡眠欲望是人体对休息和恢复的需求。
它由脑干的多巴胺、腺苷和腺苷酸等神经递质的释放所调节。
脑干神经元的活动水平增加导致多巴胺的释放增加，进而抑制大脑皮层的活动，使人体产生入睡的欲望。
而生物钟则是人体内部的时间节律系统，通过释放调控因子来调节觉醒和睡眠周期。
睡眠周期是指一夜睡眠中多个不同阶段的循环。
睡眠可以分为两个主要阶段：快速眼动睡眠（REM睡眠）和非快速眼动睡眠（NREM睡眠）。
在NREM睡眠阶段，人体进入较深的睡眠状态，大脑皮层神经元的活动趋于抑制；而在REM睡眠中，大脑皮层活动增强且与记录到的梦境出现相关联。
觉醒和睡眠的机制受到多种因素的影响，包括环境因素和内部因素。
环境因素如光照、噪音、温度等可以影响睡眠和觉醒的质量和时长。
光照对生物钟调节有重要作用，充足的阳光可以促进觉醒，而昏暗的光线则有助于入睡。
内部因素如年龄、健康状况、药物使用等也可以影响觉醒和睡眠。
婴儿和年长者的睡眠需要比成年人更多，而健康问题如失眠、睡眠呼吸暂停等会干扰睡眠。
睡眠与觉醒的生理学
睡眠与觉醒的生理学睡眠和觉醒是我们日常生活中不可或缺的两个部分。
通过睡眠，我们可以恢复体力、巩固记忆、调节情绪，并保持良好的身体健康。
而觉醒则是我们的意识状态，让我们能够与外界进行交互和感知。
本文将探讨睡眠和觉醒的生理学机制以及它们在我们身体中起到的重要作用。
一、睡眠的生理学机制睡眠是由复杂的神经活动过程组成的，受到多种生理和环境因素的影响。
我们的大脑有一个内部的生物钟，被称为“睡眠-觉醒调节系统”，它调控着我们的睡眠和觉醒周期。
这个系统受到许多因素的影响，包括光线、温度、社交互动等等。
在睡眠的过程中，我们经历了不同的睡眠阶段，包括快速眼动睡眠（REM）和非快速眼动睡眠（NREM）。
这两种睡眠阶段交替出现，构成了一个睡眠周期。
在NREM阶段，我们的脑电图呈现出较慢的波动，身体逐渐放松。
而在REM阶段，我们的大脑活动变得更加活跃，呼吸加快，心率增加。
这个周期的重复出现，使我们能够得到充足的睡眠。
睡眠对我们的身体和大脑功能有着重要的影响。
在睡眠过程中，我们的身体进行修复和恢复，蛋白质、荷尔蒙的合成以及免疫系统的功能调节等都在睡眠中进行。
此外，睡眠对于大脑功能的巩固和记忆增强也起着至关重要的作用。
二、觉醒的生理学机制觉醒是指我们清醒、有意识地与外界交互和感知。
觉醒状态下，我们的大脑处于一种高度活跃的状态，快速处理和分析来自外界的信息。
大脑皮层是觉醒过程中最活跃的区域之一。
它接收和处理来自感觉器官的信息，并参与思考、决策以及产生行为。
觉醒状态还涉及到多个神经递质的调控，例如多巴胺、去甲肾上腺素和乙酰胆碱等。
觉醒的过程是一个复杂的调控过程，受到多种内外环境因素的影响。
昼夜节律是其中一个重要因素。
当我们的生物钟感知到白天的光线时，它会抑制褪黑激素的分泌，促使我们保持觉醒状态。
相反，当黑暗降临时，生物钟会促进褪黑激素的分泌，使我们更容易入睡。
三、睡眠与觉醒的重要作用睡眠和觉醒对于我们的身体健康和大脑功能发挥着重要的作用。
睡眠和觉醒的生理学过程和调节
睡眠和觉醒的生理学过程和调节睡眠和觉醒是人类生活中重要的生理过程，对于维持身体健康和日常功能至关重要。
这两个过程在我们的大脑中发生，并受到内外环境的调节。
本文将探讨睡眠和觉醒的生理学过程以及它们是如何被调节的。
一、睡眠的生理学过程睡眠是一种周期性的生理状态，人体会在夜间通过睡眠来恢复精力和促进各种生理功能的进行。
睡眠状态通常会经历多个阶段，其中包括深睡眠和快速眼动（REM）睡眠。
深睡眠是睡眠过程中最初的阶段，也被称为非快速眼动（NREM）睡眠。
在深睡眠期间，人体的心率、呼吸和大部分生理过程都减缓。
这个阶段的睡眠对于身体修复和恢复至关重要。
随着睡眠进入更深的阶段，身体的修复能力也会得到提高。
快速眼动（REM）睡眠是另一个重要的睡眠阶段。
在REM睡眠期间，人的眼球会在后段上下快速移动，同时伴随着脑电活动的加速。
此阶段下肌肉放松，几乎完全丧失活动能力，只有呼吸、心率和脑干的一些功能仍在维持。
REM睡眠和梦境之间存在着密切的联系，这个阶段对于身体和精神的恢复至关重要。
二、觉醒的生理学过程与睡眠相对应的是觉醒，它是指从睡眠状态中苏醒过来的过程。
人们在觉醒时，大脑会变得清醒并恢复意识，身体的各种生理功能也逐渐加速。
觉醒时，心率、呼吸和体温都会上升，肌肉恢复活动能力，人们恢复行动和思考的能力。
觉醒状态受到内部生物钟的控制，这个生物钟是一种内源性节律系统，并受到一些外界刺激的调节。
例如，光线的强弱和时间的感知都会影响到人的觉醒过程。
人类的生物钟一般遵循24小时的节奏，其中大部分时间用于睡眠，余下的时间用于觉醒。
生物钟的调节能力使我们能够适应不同的日常活动和工作、休息的时间。
三、睡眠和觉醒的调节睡眠和觉醒的生理学过程受到多种调节机制的影响。
其中一个重要的调节因素是脑干和下丘脑中的神经递质系统。
这些神经递质包括多巴胺、去甲肾上腺素和羟色胺等，它们起到促进觉醒和抑制睡眠的作用。
另一个重要的调节因素是睡眠压力的积累。
当我们醒着的时候，会产生一种睡眠压力，这是因为我们的身体需要休息和恢复。
觉醒和睡眠的基本机制
觉醒和睡眠的基本机制引言觉醒和睡眠是生物体的基本生理状态之一，是生活的必要组成部分。
觉醒状态是指个体处于清醒、警觉、有意识的状态，而睡眠状态则是指个体处于闭目休息、昏睡、无意识的状态。
觉醒和睡眠状态交替出现，并且在不同阶段具有不同的特征和功能。
本文将介绍觉醒和睡眠的基本机制，包括影响觉醒和睡眠的因素以及两者之间的相互作用。
影响觉醒和睡眠的因素内源性因素生物钟生物钟是人体内存在的一种自然生物节律，主要由体内的时间感受器调控。
它决定了个体在不同时间段对觉醒和睡眠的需求。
生物钟受到环境光线的影响，如当夜晚光线减弱时，生物钟会向睡眠状态转变。
天然物质一些天然物质也会影响觉醒和睡眠的状态。
例如，腺苷是一种神经递质，在大脑中起到促进睡眠的作用。
咖啡因则是一种拮抗腺苷作用的物质，常见于咖啡和茶中，它可以抑制睡眠反应，增加觉醒状态的持续时间。
外源性因素环境光线环境光线是一个重要的外源性因素，对觉醒和睡眠状态有重要影响。
当光线强烈时，会刺激视网膜并抑制褪黑激素的分泌，从而使觉醒状态得到促进；而在昏暗的光线下，褪黑激素的分泌增加会促进睡眠。
噪音噪音也是影响睡眠的重要因素之一。
过高的噪音会干扰个体的睡眠状态，使其难以入睡或易于醒来。
因此，保持安静的环境对于睡眠的质量十分重要。
觉醒和睡眠的相互作用觉醒和睡眠是相互依赖、相互影响的生理状态。
它们之间的相互作用体现在以下几个方面：觉醒对睡眠的影响觉醒状态下的活动会消耗能量，刺激中枢神经系统的活动。
这种刺激作用会在一定程度上延长个体的觉醒时间。
同时，觉醒状态也会使个体感到疲劳，促进入睡的欲望，为下一次的睡眠做准备。
睡眠对觉醒的影响睡眠对于个体的生理恢复具有重要作用。
充足的睡眠可以提高个体的警觉性和注意力，促进学习和记忆的巩固。
缺乏睡眠则会导致疲劳、焦虑和注意力不集中等问题，进而影响个体的觉醒状态。
觉醒和睡眠的调控觉醒和睡眠的调控是由多种神经递质和脑区共同参与的。
觉醒状态主要由大脑皮质活动的增强和下丘脑-脑干网的激活来维持；而睡眠状态则主要由GABA能神经元的兴奋和丘脑-脑干网的抑制来维持。
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2．鉴别诊断 • 失眠症状经常是另一种精神障碍或躯体 疾病的症状之一，例如精神分裂症、抑 郁障碍、焦虑障碍等，而失眠症的患者 也可以由于失眠症状的影响，出现明显 的躯体不适、情绪低落、焦虑和脑衰弱 症状群。在鉴别中应该注意患者除了失 眠症状以外，是否还存在有提示其他精 神疾病的症状或综合征。
• 如果失眠是基本症状或者失眠的严重性 和长期性使得患者把它看做是基本症状 时，即使存在其他精神症状如抑郁、焦 虑，并不能否定失眠症的诊断，其他障 碍作为共存障碍。如果失眠仅仅是某一 精神障碍或躯体状况的多种症状中的一 种，那么诊断就应限定于主要的精神或 躯体疾病。
观点一
• 针鼹鼠和负鼠：活化石 • 针鼹鼠无REM睡眠，负鼠有REM睡眠 • 观点：NREM最先发展出来，而REM演化较晚
针鼹鼠
负鼠
观点三
• 有蹄动物睡眠最少，仍有REM睡眠 • 小的动物：REM和NREM都很短 • 观点：周期的长短可能与代谢速度有关
（一）从婴儿到成人睡眠的变化
怎样变化？
（一）从婴儿到成人睡眠的变化
睡眠的阶段及各阶段特点
• 睡眠阶段的划分：基于EEG的特征
Beta波：觉醒，安静
Alpha波： 觉醒，安静，闭眼 Theta波： 觉醒，注意 Delta波： 深睡，昏迷
(a) 清醒， 闭眼，8–12Hz， 整齐， 节律 (b) 阶段1，不规则的低频低幅 波 (c) 阶段2，周期性爆发波，梭 状波\纺锤波，14–18Hz
（一）睡眠的剥夺（Sleep deprivation）
1、睡眠剥夺期间的精神障碍
1）异常行为 2）易怒，精神难以集中，糊涂 3） 波波幅明显下降
1）全部睡眠剥夺：264小时（11天） 补偿机制 a.阶段4和REM比例大幅度增加 b.醒和阶段1的比例减少 c.阶段2、3有所增加
2）部分REM睡眠剥夺： 当EEG出现REM特征就叫醒被试 补偿机制 a. 短期剥夺：REM睡眠时间增加 b. 长期剥夺：REM时间恢复不完全，但肌肉 放松程度完全（可在NREM出现）
潜性梦 境 显性梦 境
伪装、歪曲
（三）睡眠和唤醒阈限
• 最难唤醒：从NREM进入REM的时候
• 眼动最频繁的REM睡眠：唤醒阈限最高 • 睡眠时的脑细胞对外界刺激仍有选择性
十、睡眠的生物功能
• 为什么要睡觉？ • 睡眠有什么特殊的生物意义？
十、睡眠的生物功能
睡眠可能的生物功能： 1. 保存能量 2. 有利于躲避猎食动物 3. 恢复疲劳 4. 有助于信息加工
•通过减少花在床上的非睡眠时间来提高睡眠效率。
（1）一周睡眠日记：几点上床、几点睡着、几点醒； （2）睡眠时间和睡眠效率：卧床8h，睡着4h，睡眠时间4h， 睡眠效率50%； （3）本周每晚可躺在床上的时间：4h，固定起床时间
（4）睡眠效率>90%，则下周可提早15～30分钟上床；如果 睡眠效率在80%～90%间，则下周维持原来时间；如睡眠效 率低于80%，则下周上床时间要推迟15～30分钟。
（一）从婴儿到成人睡眠的变化
3、婴儿期睡眠： 状态转变多，平均时间短
（一）从婴儿到成人睡眠的变化
4、异常情况 1）早产婴儿：睡眠时间较长 2）智力落后儿童：REM大幅减少
（二）老年人的睡眠
1、睡眠时间：减少
六、导致睡眠和影响睡眠时间的因素
睡眠：相当稳定的状态
（一）睡眠的剥夺 （二）药物对睡眠的影响 （三）昼夜节律和睡眠
个性差异 情绪紧张，中等
爱社交，精神不太 程度的抑郁，优 紧张，有效率，精 柔寡断，忧虑 力充沛，友好，干 练乐观 可能原因 REM在心理恢复过程中的重要性
河南一位四十多岁的妇女
Professor Idzikowski 的研究
四、睡眠的演化
• 各种动物的睡眠有巨大差异
四、睡眠的演化
• 研究不同动物的睡眠：有助于确定控制睡 眠时间和周期特性的因素 • 意义：理解人类睡眠的特点、来源、生物 适应功能、神经机制和现代社会对其影响
临床表现
表现为白天尤其是在安静或单调的环境下，持续 反复出现困乏嗜睡，并可不分场合甚至在需要十 分清醒的情况下也出现不同程度不可抑制的入睡。 有的患者主要表现在从事某些特殊的活动方面， 如学生在听课或看书的时候睡眠感十分明显，而 在做其他事情的时候则没有这种情况。也可表现 为夜间睡眠时间延长(10小时或更长)，醒后有 “睡醉”现象。常引起认知和记忆功能障碍，表 现为记忆减退，思考能力下降，学习新鲜事物出 现困难，甚至意外事故发生率增加。
(d) 阶段3，4，纺锤式的阵发波， 波幅很高的慢波 (>75 μV) 0.5–2Hz 波
(e) REM阶段，低幅快波
睡眠的阶段及各阶段特点
• 两种时相状态：
1、慢波睡眠（slow wave sleep, SWS ）或者非快速眼动
睡眠（nonrapid eye movement，NREM ） 包含4个阶段 2、快波睡眠（FWS），亦称异相睡眠（paradoxical sleep ， PS）或快速眼球运动（REM）睡眠
每天都必须同一时间起床，而且不要在白天打盹。
3）刺激控制疗法
原理：与睡眠建立关系，不与失眠的条件建立联系
基于行为主义的条件反射
1. 除了睡觉以外，其他时间不要待在床上或卧室里 2. 30分钟如仍睡不着，必须起床离开房间，做些温和 的事，只在真正有了睡意时才上床 3. 整夜之中,只要中途醒了而又不能迅速再入睡,都应按 上条的方法的表现形式包括难以入睡、睡眠不深、 自觉多梦、睡后频繁觉醒、醒后不易再睡、早 醒；或虽入睡而缺乏睡眠感；或晨起后感到不 适或疲乏，不能使人精神振作或恢复精力；或 白天嗜睡等情况。长期睡眠障碍的人可出现身 体疲乏、精神萎靡不振、注意力不集中、记忆 力下降、情绪不稳定、焦虑、抑郁等。典型的 情况是由应激导致反复失眠，而失眠的人会对 失眠越来越恐惧，并过分关注其不良后果，一 上床甚至天一黑就开始担心入睡困难怎么办
• 每一阶段有其特有的脑电图（EEG）指标
三、人类睡眠的情况——（一）一夜的睡眠
睡眠实验室
• 监测指标： 1）睡眠时间 2）各种睡眠状态/阶段的长短和次数 3）各种睡眠状态/阶段的次序
自认为睡眠时间少 PK. 自认为睡眠时间多
睡眠长者
REM NREM 121min
睡眠短者
65min
没有差异，NREM是共同需要的
（二）药物对睡眠的影响
• 现代致睡药物学始于：19世纪从鸦片中合 成吗啡
罂粟花
• 治疗睡眠障碍的新型药品：促进与睡眠有 关的神经递质的释放
色氨酸 • 5-羟色胺 • 控制情绪、提高睡眠质量 • 有效控制食欲，提高饱食中枢的敏感性， 在减肥过程的饮食控制中，降低饥饿感， 使减肥过程更轻松容易达成
富含色氨酸的食物
• 最多：小米
• 牛奶、香菇、葵花子、海蟹、黑芝麻、黄 豆、南瓜子、肉松、油豆腐、鸡蛋
（三）昼夜节律和睡眠
• 睡眠与外界刺激：同步 24小时中的明暗关系 • 把人与外界刺激隔离：生物钟延长 • 1981年的研究：
25天
睡眠节律增长 体温节律不变 睡眠与体温有关
105天
可以在任何时间睡觉或醒来，不能小睡 记录指标：体温，激素水平，睡眠时的EEG
因失眠影响次日的工作或生活及身体健 康怎么办等，结果越想越焦虑，使其更 加清醒以致难以入睡，由此形成恶性循 环，使病情迁延难愈。患者精神非常痛 苦，主动求治，严重者称自己再不睡觉 就不行了，要求医生迅速帮他改善这种 状况，患者常常试图以服药或饮酒来促 使自己入睡。
(三)诊断与鉴别诊断
1.诊断 诊断依据主要是失眠的症状，同时 伴有极度关注失眠后果的优势观念，对 睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼 或社会功能受损，至少每周发生3次，持 续1个月。由于某些心理社会应激几夜没 睡好，不应诊断为失眠症。
(三)诊断与鉴别诊断
1．诊断 根据白天睡眠过度，或有睡眠 发作，或夜间睡眠时间延长，醒后有 “睡醉”现象。过多的睡眠不是由于睡 眠不足或药物、酒精、躯体疾病所致， 也不是某些精神障碍的症状组成部分。 无发作性睡病的附加症状。患者为此感 到显著的痛苦或影响了社会活动功能。 症状几乎每天发生，已持续一个月即可 诊断。
十一、睡眠的障碍
• 睡眠障碍：入睡、睡眠保持及睡眠时限出现障碍 或者出现异常的睡眠行为，如夜惊或梦游。 • 睡眠障碍的类型：
(1)睡眠发动与维持障碍 (2)过度嗜眠障碍 (3)睡眠觉醒节律障碍 (4)与特定睡眠阶段有关的睡眠障碍
（一）失眠和睡眠中的问题——失眠
• 失眠（insomnia）：入睡或维持睡眠困难，或因 睡眠障碍以至于人们在醒后觉得睡眠不足。 • 类型： 1）短暂性失眠：压力事件、情绪波动、时差反应 2）短期性失眠：人们对自然环境和社会环境改变 的适应困难，如丧偶、离婚等 3）长期性失眠 ：内分泌失调等
七、睡眠时的心理活动
NREM 发生概率 梦的类型 10～15％ 思维
REM 70～90％ 知觉经验故事
梦的特点
思想多于景象
鲜明的知觉经验 前半段：现实 后半段：荒诞 可反映病理变化
（一）睡眠时的心理经验：梦的世界
• 关于做梦的理论
观点一：体力恢复的副产物，N兴奋的结果 观点二：满足一个人的欲望，解决某种思想 问题
2.鉴别诊断 主要与发作性睡病相鉴别：
(1)发作性睡病是不可抑制的睡眠的反复 发作，发作时间可以是数分钟，也可以 持续较长的时间，通常伴有附加症状如 猝倒症、睡眠麻痹和入睡前幻觉，睡眠 发作是无可抗拒的；而非器质性嗜睡症 仅仅是一种精神不好和萎靡不振的情况， 白天发作次数较少，且持续时间较长
• 但没有严格意义上的睡眠发作，患者常 可阻止其发生，夜间睡眠通常是延长的， 在转醒时，要想达到完全的觉醒状态很 困难，也没有睡眠麻痹和出现入睡前幻 觉。 • (2)发作性睡病有遗传倾向，在部分患者 家族成员中可发现同样的病例，而非器 质性嗜睡症则无这种倾向。