慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的依从性研究
生。
【 关键词 】 慢性 乙型肝炎 ； 抗病毒治疗 ； 依从性
Ｔｈｅ ａ ｎ ｉｖ ｔ ｉ ｒ ａ ｉ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｃ ｏ ｍｐｌ ｉ ａ ｎｃ ｅ ｏ ｆ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｈｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ｐ ａ ｉｔ ｔ ｉ ｓ Ｂ ＧＡＯ Ｊ ｉ ａ ｎ ，ＹＵ Ｙｏ ｕ －ｓ ｏ ｎ ｇ ，ＺＵＯ Ｇｕ ｉ － ｚ ｈ ｉ ，ｅ ｔ １．Ｃ ａ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｅ ｃ ｉ ｔ ｙ，Ｈｅ ｂ ｅ ｉ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ
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Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ａ Ｐｒ ｅ ｓ ｃ ｒ ｉ ｐｔ ｉ ｏ ｎ Ｄｒ ｕｇ Ｖｏ １ ． １ ３ Ｎｏ． ８
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临床研 究 ・ ９ ７
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慢性 乙型肝炎患者抗病毒治疗 的依从性研究
高健 ， 于游嵩 ， 左桂 芝 ， 王 志伟 ， 徐 长有 （ １ 承德市第三 医院 ； ２ 承德 市平泉县 党坝 中心 医院 ， 河北承德 ０ ６ ７ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 对 慢性 乙肝患者抗病毒治疗的依从性进行研究 。方 法 对 于 ２ ０ １ ３ 年１ １ 月～２ ０ １ ４ 年１ １ 月接受抗病毒治疗 的 ８ ０ 例慢性 乙肝患者
进行 问卷调查 ， 内容包括 患者的基本情况 、 健康信 念和治疗依从性等 。结果 本组 ８ Ｏ 例慢性 乙肝 患者的服药依从性 良 好， 但是按时复诊检查 、 遵 守 健康行 为依从性 相对较差。对抗病毒治疗相关知识认知 、 健康信念 、 选择不 同的抗病毒药物等都是影响 乙肝患者治疗依从性 的主要 因素。结论 在 患者住 院期 间， 要根据 影响治疗依从 性的因素， 加强对患者的健康教育 ， 提高慢性 乙肝患者抗病毒治疗 的依从性 ， 提 高治疗效果 ， 降低 不良事 件的发
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ ｖ ｉ ｒ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ８ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
ｔ ｈ ｉ ｒ ｄ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ； Ｃｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｅ ｃ ｉ ｔ ｙ，ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ Ｐ ｉ ｎ ｇ ｑ ｕ ａ ｎ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｙ ｐ ａ ｒ ｔ ｙ ｄ ａ ｍ ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｈｅ ｂ ｅ ｉ Ｃｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｅ ０ ６ ７ ０ ０ ０，Ｃｈ ｉ ｎ ａ ．
全程健康教育对慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性影响论文
全程健康教育对慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响【摘要】目的探讨全程健康教育对慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响。
方法将96例使用干扰素或拉米夫定抗病毒治疗的慢性乙肝患者，随机分成实验组和对照组。
实验组实施全程健康教育，对照组进行常规健康教育。
比较两组患者抗病毒治疗依从性。
结果实施全程健康教育后，实验组治疗依从性明显高于对照组，两组比较有统计学意义(p0.05）。
住院期间两组患者均按常规护理给予健康宣教，实验组患者出院后，继续由肝病门诊护士负责实施全程健康教育。
1.2.1 设立档案由专科门诊护士负责建立档案、联系卡，按计划进行全程的健康宣教，由护士接诊，加强复诊就医环节管理，实行取药、注射、取化验单“一条龙”服务。
1.2.2 做好随访及用药指导和督导护士每月电话随访1~2次，了解患者用药情况，询问可能出现的症状、不良反应及病情变化，交代注意事项，做好药物不良反应的护理，督促患者正规用药、按时复诊检查，强化抗病毒治疗的连续性意义。
1.2.3 进行抗病毒全程护理宣教干预利用复诊、随访时间，向患者发放宣传卡、讲解肝病知识，治疗期间合理饮食、休息及调整心态重要性，督导养成健康的生活习惯。
告知患者病情出现反复及时联系复诊，不可盲目自行加药、减少或停止用药。
护士根据情况给予解释、心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
1.2.4 向陪同家属进行乙型肝炎相关知识宣教，利用家庭支持系统给予患者有效帮助、影响，督促纠正不良生活、治疗行为，达到促进健康目的。
1.2.5 设计问卷两组患者在实施干扰素、拉米夫定治疗一个疗程，采用专家自设问卷表，由门诊护士向患者解释表中的问题及填表要求，患者自行填写。
问卷内容包括24个条目，分6个项目见表1，每项得分为4个等级（0-3分），不依从=0分，部分依从=1分、大部分依从=2分，完全依从=3分。
得分越高，患者依从性越好，收集数据采用spss13.0软件进行统计学分析，计量资料采用t 检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
影响慢性乙型肝炎病人治疗依从性的相关因素及护理对策
影响慢性乙型肝炎病人治疗依从性的相关因素及护理对策石荣静摘要:[目的]分析影响慢性乙型肝炎(C H B )病人治疗依从性的相关因素,探讨其相关护理对策㊂[方法]采用自行设计的病人依从性调查问卷对85例C H B 病人进行问卷调查,分析影响C H B 病人治疗依从性的相关因素,提出具有针对性的护理策略㊂[结果]病人服药依从性良好38例(44.71%),依从性差47例(55.29%),其中性别㊁年龄㊁文化程度㊁收入㊁病程㊁治疗效果㊁社会支持㊁治疗态度㊁医疗方式㊁经济负担大与C H B 病人服药依从性有密切关系(均P <0.05);45例(52.94%)服药行为认知良好,40例(47.06%)病人服药行为认知差,其中年龄㊁文化程度㊁治疗效果㊁疗程长㊁家庭支持㊁治疗态度㊁定期复查与病人治疗依从性有密切关系(P 均<0.05);经L o gi s t i c 多因素分析显示,收入㊁治疗效果㊁家庭支持㊁定期复查是影响C H B 治疗依从性的独立危险因素㊂[结论]C H B 病人服治疗依从性受到多种因素的影响,因此医务工作者应根据具体情况对病人进行针对性健康宣教,提高病人的治疗依从性及治疗效果㊂关键词:慢性乙型肝炎;依从性;影响因素;护理中图分类号:R 473.5 文献标识码:A d o i :10.3969/j.i s s n .16744748.2014.28.047 文章编号:16744748(2014)28267502 慢性乙型肝炎(C H B )是世界性传染疾病,我国是C H B 高发地区,C H B 是引起肝硬化及肝癌的重要因素,严重影响病人生命健康及生存质量[13]㊂规范化的治疗是确保C H B 病人预后良好的前提,但C H B 治疗疗程长,部分病人治疗过程中依从性及配合度差,从而影响治疗效果㊂依从性是疾病治疗及预防过程中,病人行为改变与医嘱的一致性㊂相关研究表明,病人依从性越高,其健康行为知识水平越好,病人预后效果越理想㊂现分析影响C H B 病人治疗依从性的相关因素,提出相应护理策略,以提高C H B 病人治疗效果㊂1 对象与方法1.1 对象 选取2012年1月 2013年12月我院收治的85例C H B 病人为调查对象,男48例,女37例;年龄17岁~78岁(35.69岁ʃ4.62岁);病程3个月至8年(3.85年ʃ1.52年)㊂纳入标准:①均符合中华医学会肝病感染学会制定的‘慢性乙型肝炎诊断指南“中对C H B 的诊断;②血清学特点:乙型肝炎e 抗原(H B e A g )阳性或乙型肝炎表面抗原(H B s A g )阳性;③病人均接受规范化治疗;④均签署知情同意书㊂同时排除人类免疫缺陷病毒(H I V )㊁其他肝炎病毒㊁E B 病毒㊁巨细胞病毒感染以及酒精性肝病㊁自身免疫性肝炎㊁精神障碍㊁阅读障碍㊁视力及听力障碍病人㊂1.2 方法1.2.1 调查工具 采用问卷调查方法,参照相关文献由调查人员自行设计调查问卷,问卷内容共分2部分,第1部分:病人基本资料(包括性别㊁年龄㊁婚姻状况㊁职业㊁文化程度㊁家庭收入㊁医疗付款情况㊁社会支持情况㊁病程㊁治疗情况㊁复发情况㊁知识来源㊁就医情况等),该部分经C r o n b a c h s α值检验,问卷的整体信度值均大于75.8%,证实该问卷具有较高的可信度㊂第2部分:病人依从性调查参照慢性疾病治疗依从性测评表进行编制,共分为5个条目,每条目共分为完全依从(5分)㊁基本依从(4分)㊁偶尔依从(3分)㊁基本不依从(2分)㊁完全不依从(1分),依从率=(完全依从+基本依从)/总例数ˑ100%㊂总分为25分,其中>20分为依从性良好,<20分为依从性差㊂该部分经C r o n -b a c h 's α值检验,问卷的整体信度值为71.2%,证实该问卷具有较高的可信度㊂1.2.2 资料收集 调查前向病人解释本次调查的目的及意义,征得病人同意下由经培训的问卷调查人员向病人发放问卷,并告诉病人正确的填表方法,填写完毕后由问卷调查人员当场回收㊂本次共发放问卷85份,有效回收85份,有效回收率为100%㊂1.2.3 统计学方法 采用S P S S17.0进行统计学分析,计数资料采用率表示,组间计数资料比较采用χ2检验,影响服药依从性及行为认知情况的相关因素采用单因素分析,P <0.05具有统计学意义㊂2 结果2.1 C H B 病人服药依从情况分析 病人服药依从性良好38例(44.71%),依从性差47例(55.29%),按医生要求服药次数服药依从率为47.06%,按医生剂量要求服药依从率为49.41%,按医生要求时间服药依从率为45.88%,从不擅自增加剂量依从率为47.06%,从不擅自停药依从率为45.88%㊂详见表1㊂表1 C H B 病人服药依从情况分析(n =85) 项目完全依从例基本依从例偶尔依从例基本不依从例完全不依从例依从率例(%)按医生要求服药次数服药281220151040(47.06)按医生剂量要求服药222018151042(49.41)按医生要求时间服药192016151539(45.88)从不擅自增加剂量211915171340(47.06)从不擅自停药192016171339(45.88)2.2 影响C H B 病人服药依从性及行为认知相关因素分析 经单因素分析可知,其中年龄㊁文化程度㊁治㊃5762㊃全科护理2014年10月第12卷第28期(总第337期)疗效果㊁疗程长㊁社会支持㊁治疗态度㊁定期复查与病人治疗依从性有密切关系(P均<0.05)㊂见表2㊂表2影响C H B病人服药依从性及行为认知相关因素分析(n=85)例(%)项目例数良好差χ2值P性别男4820(41.67)28(58.33)0.4120.521女3718(48.65)19(51.35)年龄 <60岁4228(66.67)14(33.33)16.1980.001 ȡ60岁4310(23.26)33(76.74)学历高中以上3625(69.44)11(30.56)15.4610.001高中或以下4913(26.53)36(73.47)月收入 <5000元2820(71.43)8(28.57)12.0620.001 ȡ5000元5718(31.58)39(68.42)病程 <1年3726(70.27)11(29.73)17.3220.001 ȡ1年4812(25.00)36(75.00)治疗效果良好2520(80.00)5(20.00)17.8470.001差6018(30.00)42(70.00)社会支持良好2920(68.96)9(31.03)10.4800.001差5618(32.14)38(67.86)治疗信心有3224(75.00)8(25.00)19.0530.001无5314(26.42)39(73.58)医疗方式医保4625(54.35)21(45.65)9.7660.002非医保3913(33.33)26(66.67)家庭支持是5210(19.23)42(80.77)35.1640.001否3328(84.85)5(15.15)2.3影响C H B病人治疗依从性的L o g i s t i c多因素分析经L o g i s t i c多因素分析可知,收入㊁治疗效果㊁家庭支持㊁是否定期复查是影响C H B病人治疗依从性的独立危险因子㊂见表3㊂表3影响C H B病人治疗依从性的L o g i s t i c多因素分析变量回归系数标准误W a l d O R(95%C I)P收入1.2740.8394.4691.984(1.0215.201)0.011治疗效果1.7820.8763.6841.587(1.0853.412)0.024家庭支持1.9360.9124.4481.375(1.0524.101)0.005是否定期复查1.5820.7893.7521.225(1.0284.015)0.0002.4 C H B病人疾病知识来源调查 C H B病人获得疾病及药物知识的来源,62例(72.94%)是通过医务工作者获得,10例(11.76%)是通过媒体获得,6例(7.06%)是通过阅读书籍获得,3例(3.53%)是通过家人和朋友获得,有3例(3.53%)是通过其他途径获得㊂3讨论依从性是指病人遵照医嘱的规定,在药物㊁饮食和生活方式方面的执行情况㊂本研究侧重于研究C H B 病人用药的依从性及影响因素[4]㊂一般情况下,用药的依从性是与病人的身体状况㊁工作性质㊁家庭的经济情况㊁药物的不良反应等多个方面的因素有关㊂而有研究显示正确的治疗方法是治愈C H B病的前提,而用药依从性对于治疗效果有着重要的影响[5]㊂刘湘云等[6]研究证实,依从性可作为一种独立的因素影响临床治疗效果,即使使用安慰剂,也可观察到这种正性的效应㊂因此,开展病人用药依从性的研究,对于治疗效果的提升具有极为重要的意义[7]㊂本研究结果显示,病人服药依从性良好38例(44.71%),依从性差47例(55.29%),超过半数C H B病人用药依从性较差,病人主要表现为按医生要求服药次数服药㊁按医生剂量要求服药㊁按医生要求时间服药㊁从不擅自增加剂量㊁从不擅自停药等方面依从率低㊂经L o g i s t i c多因素分析可知,收入㊁治疗效果㊁是否对治疗有信心㊁是否定期复查是影响C H B病人治疗依从性的独立危险因子㊂陈萍等[8]调查认为,收入越高的病人对疾病的认知越深刻,因此病人依从性好㊂莫玉娟等[9]认为治疗效果越理想越能增强病人治疗的信心,从而提高病人治疗依从性㊂本研究结果显示,社会支持性越好的病人,其依从性越好,研究结果与袁梅等[10]一致㊂万利等[11]也报道病人对治疗是否有信心与病人用药依从性有密切关系,从而提示对病人进行家庭教育时,应充分调动病人家庭支持系统,指导家属督促病人正确用药,提高病人用药依从性㊂陈佳佳等[12]认为收入越好㊁治疗态度越积极㊁购买社保㊁经济负担少的病人治疗信心越大,病人依从性越高,本研究结果与之一致㊂调查显示,72.94%病人获得C H B疾病及相关药物知识是通过医务工作者,因此作为医务人员,应该尽可能耐心向病人及其家人讲解疾病的相关知识,用药的注意事项等知识,使病人对疾病和药物有足够的认识,从而提高用药的依从性㊂同时医务人员可通过定期院外随访,了解病人治疗需求,并对其实施个性化心理护理及健康宣教,提高病人治疗依从性,从而提高病人治疗效果㊂参考文献:[1]于清,蔡浩东,王桂爽,等.慢性乙型肝炎患者治疗依从性及健康教育需求调查[J].中华现代护理杂志,2012,18(20):24002404.[2]李云秀.慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗216例药物监护[J].齐鲁护理杂志,2011,17(31):7172.[3]洪婉媚,李剑妮,彭秋燕,等.护理干预对慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(31):2021.[4]夏宗燕.护理干预在改善慢性乙型肝炎患者肝功能的临床应用研究[J].国际护理学杂志,2014,33(2):315317.[5]明忠光.慢性乙型肝炎患者对乙型肝炎知识认知情况及对抗病毒治疗依从性的调查分析[J].中外医学研究,2011,09(26):146147.[6]刘湘云.护理干预对慢性乙型肝炎患者核苷酸治疗依从性的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(7):15311532.[7]刘梅,金文华,陈卫幸,等.健康教育有利于提高慢性乙型肝炎抗病毒治疗的依从性[J].医药前沿,2011,1(22):101102. [8]陈萍,李凤艳.浅论对进行抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者实施综合性护理对提高其治疗依从性的效果[J].当代医药论丛(下半月),2014(2):214.[9]莫玉娟.干扰素治疗慢性乙型肝炎患者用药依从性的影响因素及护理[J].中外健康文摘,2013,(25):375.[10]袁梅,李维玲.护理干预对慢性乙型肝炎患者院外治疗依从性的影响[J].中外健康文摘,2011,08(31):275276. [11]万利.护理干预对慢性乙型肝炎患者治疗依从性及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(22):2829.[12]陈佳佳.信息支持护理模式对慢性乙型肝炎患者治疗依从性及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(8):17971798.作者简介石荣静,副主任护师,本科,单位:221300,江苏省邳州市人民医院㊂(收稿日期:20140625)(本文编辑王钊林)㊃6762㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G O c t o b e r2014V o l.12N o.28。
护理干预对慢性病毒性肝炎患者抗病毒治疗依从性研究
【 摘要】 目的 通过护理干预， 提高慢性病毒性肝炎患者抗病毒治疗的依从性。方法 将 ７ ０例使用干扰素治疗和／ 或拉米夫定抗
［］ ２ 张海霞 ， 高萍．５例克林霉 素不 良反 应浅析． ７ 中国药 师，０ ６ ２０ ，
９ ４ ：５ （ ） ３６～３７ ５
２ ４ 联 合用 药 的关 系 在 体 内血 浆 蛋 白结 合 率高 达 ９ ％ ～ ． ２ ９％ ， ４ 其游离活性成分 ＜１％ ， ０ 当与有较强结合力 的药物联用 时， 其游离 活性成分会增加 ， 而使 克林霉素药理作用 和不 良反应 增 从 强。克林霉 素联合用药时所 致 Ａ Ｒ也不 容忽视 ， 独用药不 良 Ｄ 单 反应 的发生率高于合并用药 Ｊ 。黄祥 叫等在研究联合应用 药物 病例分析中发现 ， 克林霉素 与环丙沙 星 、 甲硝唑 、 头孢 唑林 、 头孢
总体而言 ， 克林霉素仍被视 为 比较安 全 的抗 生素 ， 随着临 但 床广泛使用 ， 其不 良反应报 道 Ｅ益增 多 ， ｔ 克林霉 素用 药安全 性与 药物的给药途径 、 方法 、 剂量 、 时间 以及 患者 的过敏史 ， 合并 用药 情况等密切相关。因此 ， 医务工 作者应 提高责任 心 ， 严格本 品 的 适应证 ， 掌握克林霉素 的临床合理应 用 ， 患者用药 的不 同时 间 在
儿童高敏体质 的人群则易发生副反应 。比如静脉炎 ， 侯军 等报 道１ 例感染患者予克林霉素磷酸酯注射 液 、 １例感染 患者予盐 酸
克林霉 素注射液 ０ ６～１２ ／ ， ． ． ｇ ｄ 静脉滴 注后 出现静脉炎 。除此 以
外 ， 有 婴 幼 儿 双 眼 浮 肿 、 尿 的报 道 。 还 血
神经肌 肉系统受损 、 中枢神经 系统受损及 血尿等 表现 ， 且发 生率 较单独使用 克林霉素要高 。由此可见 ， 由于克林霉素在体 内血浆 蛋白结合率较高 ， 在与其它药 物联合 使用时 ， 应注意 药物间 的相
慢性乙肝患者对乙肝知识认知情况及对抗病毒治疗依从性的调查分析
慢性乙肝患者对乙肝知识认知情况及对抗病毒治疗依从性的调查分析目的了解慢性乙肝患者对乙肝知识的认知情况，探讨对乙型肝炎早诊断、早治疗及合理治疗的依从性。
方法选择2010年1月~2011年1月，在笔者所在医院内科门诊就诊的206例慢性乙肝患者，就乙肝防治认知情况及治疗依从性进行问卷调查，并分析其影响因素。
结果被调查的慢乙肝患者乙肝知识知晓率74.8%，抗病毒治疗依从性41.3%，不同人口学特征的患者对乙肝防治知识知晓率及抗病毒治疗的依从性均有统计学意义(P＜0.01)。
乙肝防治内容的认知及治疗的依从性与文化程度、居住地、职业及经济状况等因素有关。
结论本地区慢乙肝患者对乙肝防治认知水平、乙肝抗病毒治疗的依从性偏低，尤其是对乙肝的传播途径及抗病毒的重要性，需加大宣传力度。
标签：慢性乙肝；认知；抗病毒治疗；依从性我国60岁以下人群乙肝表面抗原阳性率高达7.18%［1］。
广东省更是乙肝的高流行区，目前还没有研制出彻底清除乙肝病毒的药物，对于很多乙肝病毒感染者而言，病毒可能会相伴终身。
长期以来，由于人们对乙肝缺乏科学的认识，加上泛滥的非法乙肝医药广告夸大乙肝的严重性和传染性，使得人们“谈肝色变”。
使得乙病毒肝携带者在升学、就业、婚恋等社会生活领域不被人理解，使他们蒙受身心双重打击。
为此，对2010年1月~2011年1月在笔者所在医院内科门诊就诊的慢性乙肝患者就乙肝防治认知及治疗的依从性状况进行问卷调查，并对回收的有效问卷进行统计分析。
1对象与方法1.1调查对象2010年1月-2011年1月在笔者所在医院内科门诊就诊的慢性乙肝患者206例，其中男124例，女82例。
调查对象纳入标准：知情同意，愿意参加问卷调查者；年龄25~55岁；确诊患有乙肝，病史1年以上；精神疾病患者除外。
1.2问卷调查方式和内容进行面对面调查，内容分为两部分，一是一般情况调查，即人口学特征，包括年龄、文化程度、职业、居住地区及家庭经济状况等；二是就乙肝防治知识及抗病毒治疗的依从性等问题进行调查，详细内容见表1。
慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性研究进展
慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性研究进展摘要】慢性乙型肝炎是临床常见的慢性疾病，患病后，需要长时间接受药物治疗来对其病情控制，因此，患者的用药依从性会对其治疗的效果造成直接的影响。
对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性造成影响的因素较多，包括治疗费用高、疾病和治疗知识缺乏、心理因素、药物不良反应、缺乏用药监督等，对于以上因素，应积极采取相应的护理干预措施，指导患者合理的用药，养成优质的生活质量，不断促进慢性乙型肝炎患者治疗依从性的提高，从而改善其预后。
【关键词】慢性乙型肝炎；抗病毒；依从性【中图分类号】R512.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）20-0006-03Research progress on compliance of antiviral therapy in patients with chronic Hepatitis BZhong LimeiAffiliated Hospital of Youjiang Medical College for Nationalities,Baise,Guangxi 533000,China 【Abstract】Chronic Hepatitis B is a common chronic disease in clinic. After the occurrence of the disease, patients need to receive medication for a long time to control their condition. Therefore, the compliance of patients with medication will have a direct impact on the therapeutic effect. There are many factors that affect the compliance of antiviral treatment in patients with chronic Hepatitis B, including high cost of treatment, lack of disease and treatment knowledge, psychological factors, adverse drug reactions, lack of drug supervision, etc. for the above factors,we should actively take corresponding nursing interventions, guide patients to use drugs reasonably, develop quality of life, and continuously promote chronic Hepatitis B The improvement of treatment compliance of inflammatory patients can improve their prognosis.【Key words】Chronic Hepatitis B; Antiviral; Compliance乙型肝炎病毒会对人类的机体健康造成威胁，经调查显示，2000年全球慢性乙型肝炎病毒感染者在3.5亿左右，每年因乙型肝炎死亡的人数则在100万以上[1]。
慢性乙型肝炎抗病毒治疗研究现状与热点
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Ｃ Ｂ治疗 路 线 图（ｏｄ ａ ） ２０ Ｈ ｒａｍ ｐ 是 ０７年 由 Ｋ ｅｅ ｅｆ
继治 续疗
每６ ＂ ４ 月随访 １ 次
继治 续疗
每３ 个月随访 １ 次
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每３ 月随访 １ 个 次
等【 出的， １ ］ 提 在用核 苷类似 物治疗 Ｃ Ｂ时， Ｈ 根据 患 者血清 Ｈ ＶＤ Ａ水平 ，监测和评价治疗的持续病 Ｂ Ｎ 毒学应答（Ｖ ）调整 治疗方案， ＳＲ， 降低耐 药率 ， 提高
它的并发病者约 １０万人， ０ 代偿性肝硬化 的 ５ 年病 死率为 １％， ６ 失代偿性肝硬化为 ８ ％。根据卫生部 ６ ２０ 年全 国人群血清病学调查 ， ０６ 在全 国 ３ 个省、 １ 自 治 区、 辖 市的 １０个 疾 病 监测 点进 行 ， 取城 市 、 直 ６ 抽 农村 的 １ ５ ～ ９岁人群共计 ８ ７ 人， １ ５ 结果显示我 国 ７ 人群 乙型肝炎表 面抗原（ ＢＡ ） 带率 已从 １９ Ｈ ｓｇ 携 ９２
池肇 春
乙型肝炎病毒 （ 乙肝病毒 ， Ｂ ）感染极为广 ＨＶ 泛， ６ ０亿世界人 口中有 ２ ０亿人感染 Ｈ Ｖ 其 中３ Ｂ ， ． ５
亿～． ４０亿人 为 慢 性 Ｈ Ｖ 携 带者 。 慢 性 ＨＢ Ｂ Ｖ感 染
ＨＢ ＤＮ Ｔ［ Ｉｇ ｏ ｉ Ｖ ＤＮＡ ￣＞ ｐ ｌ
ｔ ｃ Ｊ— —］ ｌ ｌ ｅ ｒ 黼
年 的 ９７％ 降至 ７１％ ，我 国仍 有 ９ ０ ． ５ ． ８ ３０万 ＨＢＡ ｓｇ
继续
排 除
改变治疗方Байду номын сангаас
图 １ １ 周病 毒学应答管理路线图 ２
浅析慢乙肝抗病毒治疗依从性
浅析慢乙肝抗病毒治疗依从性摘要】目的：探讨慢性乙肝患者抗病毒治疗的依从性。
方法：选择2015年2月到2016年2月期间被我院收治的慢性乙肝患者200例。
其中，男性患者120例，女性患者80例。
年龄分布在30岁到65岁之间。
将其随机分为两组，分别为对照组和观察组，每组100人。
在住院治疗期间，对照组患者给予常规的治疗和护理，同时进行健康教育；观察组患者在基本的治疗基础上对其进行全面的护理干预。
经过为期一年的治疗后，对两组治疗的效果和依从性进行详细的对比和分析。
结果：实验组中完全依从率占45%，基本依从率占32%，较少依从率占22%，不依从率占1%；对照组100例患者中，完全依从率为26%，基本依从率为20%，较少依从率为38%，不依从率为16%。
通过组间比较可以看出，对照组按病毒治疗的依从性明显低于观察组（P<0.05）。
结论：在慢性乙肝的抗病毒临床治疗过程中，对患者进行全面的护理干预，可以有效提高临床治疗过程中的依从性，最提高治疗效果有着显著作用。
【关键词】慢性乙肝；抗病毒治疗；依从性；护理干预【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0362-02慢性乙肝是当下很常见的一种慢性疾病，据相关资料表明，我国目前慢性乙肝患者已达3000多万。
危害性非常大，如果不能正确的治疗，很容易就会演变成肝硬化、肝炎、严重者甚至变成肝癌。
目前慢性乙肝在临床治疗上还没有什么特效的药物，抗病毒治疗是眼下算得上是最有效的治疗方法，可以从根本上减少病毒的产生，降低病毒的干细胞的损害，这一点是整个医学界公认的。
但是抗病毒药物也存在一定的缺点，例如：费用高、疗程长、效果不稳定等等。
因此，要想使得慢性乙肝得到有效治疗，必须要积极配合医生治疗，按时服药谨遵医嘱，定期做检查，同时改掉一些不良的生活习惯。
为了更好的研究慢性肝炎抗病毒治疗的依从性，我院对此进行了深入分析，具体报告如下：1.资料与方法1.1 患者资料选择2015年2月到2016年2月期间被我院收治的慢性乙肝患者200例。
慢性乙肝患者核苷酸治疗依从性的影响因素及护理干预
致病情反复甚至恶化 ， 已经成 为慢性 乙肝患 者抗病 毒治 疗管理 用劝解 、 疏导 、 暗示等心理支持 的方法 ， 增强患者心理 应对能力 ， 中的主要障碍 ， 因此 ， 慢性 乙型 肝炎 患者 的治 疗依 从性 值得 关 缓解其紧张情绪。建立 良好的护 患关系 ， 耐心 细致地讲 解 乙肝
‘５ ２ ５・
现配 ， 必要时置于 ４ ℃冰箱冷藏 ， 间不超过 ２ 时 ４小时 。
给患者带来很大的心理压力 Ｊ导致部分患者情绪低落 ， ， 缺乏治
甚至不配合治疗和护理 。护理人员 应主动与患者交 流 ， ２２ ４ 肠 内营养 （ Ｎ 护理。待 患者 病情好转 后可在医生指 导 疗信心 ， ．． Ｅ） 对其 出现 的心理 问题进行心理疏导 ， 增强患者 战胜疾 下尽早应用液囊空肠导管进行肠内营养。Ｓ Ｐ患者 由于禁食 时 相互沟通 ， Ａ
方案的不理解 ， 加之从事重 体力劳 动者多 ， 信息来 源不畅 ， 能 不
慢性 乙肝 是 由乙肝病 毒不 断复制 而引 起 的长期 进展 性疾 正确认识抗病毒治疗的重要 性。 病 ， 分患 者最终要发 展为肝硬 化或肝 癌。慢性 乙肝抗 病毒治 ２３ 费用负担重 抗病毒治 疗一般选用 核苷酸类制 剂或 干 部 ． 疗可 以有效减轻肝脏炎症 、 阻断肝硬化 、 预防肝 癌及 并发症 的发 扰素制剂 ， 基本疗程最少 １年 ， 的患者需 要 ２～３年甚 至更 长 有 生 ， 而改善生 活质量 ， 从 延长存 活时 间， 目前慢性 乙肝 治疗 的 的时间 ， 品价格较贵治疗 费用较 大 ， 是 药 医疗 费用 紧张 ， 响抗病 影 首要选择 Ｊ 。我国于 １９ ９ ９年开始实施 慢性 乙肝核苷 酸 （ ） 类 药 毒 治 疗 的 依从 性 。 物治疗 ， 至今 已有 １ 年 。核苷酸 （ ） １ 类 药物 不但延缓 了慢 乙肝患 ３ 护 理 干 预
出院后回访提高乙肝患者抗病毒治疗的依从性
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统计 软件对 数据 进行数理统计 ， 使用 配对
样本 ｔ 检 验的分析 方法显 示 ： 红花水 沉液经 过 除钾 处理 后 ， 药
１ 聂黎行 ， 金红宇 ， 林瑞超 ， 等． 原子吸 收分 光光度法 测定红花注 射液 中钾 的含量 ［ Ｊ ］ ． 药物分析杂志 ， ２ ０ １ ０， ３ ０ （ ３ ） ： ４ ６ ８— ４ ７ ０ ．
表 ３ 总黄酮检测结果
４ 讨
论
通过对红 花水沉液进行 ２种不 同除钾工艺 的处理 ， 可以看
出： ２种方法 均能有效 除去药 液 中的钾 离子 ， 使钾离 子保持 在
一
个 较低水平 ， 保证注射剂的质量安全。
通过 上述对 比研究 可知 ， 使 用 电渗 析吸 附法 ， 药液 成分 损
失较 多 ； 使用 阳离子 树脂 吸附法 ， 药液 成分 损失较 少 ， 操作 方 便， 但成本稍高 。最终选用何 种工艺进 行除钾 ， 生产 企业可 根 据具体情 况选择 。
液 中总黄酮含量 有所下 降 （ 电渗 析损失 １ ８ ． ６ １ ％， 阳离子树 脂
损失 １ ０ ． ５ ８ ％） ， Ｂ法相对于 Ａ法损失 明显 减少 。
２ 国家食 品药品监督管理局． 国家药 品标准 ＷＳ ３ 一 Ｂ － ３ ８ ２ ５ － ９ ８ － ２ ０ １ ２ ［ Ｓ ］ ．
的依从性 。
４ 出 院后 随 访
规律用药 ， 而导致抗病毒治疗失败 。
（ １ ） 出院前应告知患者坚持定期 监测和 随访 ： 定 期监测 可
前几年 的临床工作 中， 经 常收治因 自行停用抗病毒药物而
导致 乙肝病情反复 的患者 ， 再 次入院治疗不仅增 加了患者 的经
慢性乙型肝炎患者拒绝抗病毒治疗情况调查及对策
１ ２ 方 法 ．
２． 主 观 情 况 ２
在全 部调 查对 象 中 ， 于慢性 乙肝抗 病毒 治疗 因 对 认识 行 为 因 素 而 拒 绝 抗 病 毒 治 疗 的 人 数 最 多 ， 占 ５．％ ； ４ ９ 因经 济 原 因拒 绝 治 疗 的 仅 占 ６ １ ； 时发 ．％ 同 现 由于非 肝 病专 业 医师 的误 导 而拒 绝 的 占 １ ．％ ， ５９
生工作者重视治疗 ， 而对 于卫 生知识 的宣教重视不
够 。基 层卫 生工 作者 的宣 教工作 ， 往是文 化教 育程 往
度较 低 患者 获取 疾病 知识 的主要 来 源 。本 调查显 示 ，
诱导患者放弃了抗病毒治疗。 ３ ５ 患者 因素 ． 客观情 况调 查 显 示 ， 绝 治 疗 的患 者 中 ２ ４ 拒 ０～ Ｏ
目前我 国对 于慢 性 乙型 病毒 性 肝 炎 及 其相 关 疾
・
７８ ・
Ｓ ａ ｇ ａ ｏ ｍａ ｆＰ ｅｅ ｔ ｅＭｅ ｉｉｅ ｈ ｎ ｈ ｉＪｕ ｌ ｒｖ ｎｉ ｄｃｎ ｏ ｖ
上海预防 医学
２１ ０ ２年第 ２ ４卷第 ２期
２ １ Ｖｏ．４ Ｎｏ ２ ０ ２， １２ 。 ．
病 的知 识 宣传教 育 力度不 够 ， 或缺 乏针对 各文 化阶层 的宣传 教育 ， 是导 致对 其认 识不 足 的主要 原 因 。在 这 我 国 的卫生 事业 改 革 中 ， 由于 各种 原 因 ， 致 各级 卫 导
发现 ， 在基 层部 分卫 生工 作者 自身 对慢性 乙型肝炎 的
抗病 毒治疗 认识 不 足 ， 患 者 咨 询 时 ， 接或 间 接 地 在 直
岁 患者 占一 半 以上 ， 应 与这个 年 龄段 的患者 上有 老 这 下 有小 、 工作 繁 忙 、 会交 际 多因素 有关 ； 社 拒绝 抗病 毒