慢病管理及药师在慢病管理中的作用 PPT
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慢病管理知识培训ppt课件
关注家属的心理状况，提供必 要的心理支持和辅导，减轻家 属的照顾压力。
家属角色定位
明确家属在患者照顾过程中的 角色和责任，鼓励家属积极参 与患者的治疗和康复过程。
家属互助组织
建立家属互助组织或平台，为 家属提供交流、分享经验和互
相支持的机会。
生活方式干预与饮
03
食调整
合理膳食原则及实践指导
控制总能量摄入
糖尿病急性并发症应急处理
如低血糖、酮症酸中毒等急性并发症的识别与处 理。
3
呼吸系统急性事件应急处理
如哮喘急性发作、呼吸衰竭等紧急情况的救治措 施。
长期随访管理与效
06
果评价
定期随访制度建立和执行情况回顾
定期随访制度的重要性
01
强调定期随访在慢病管理中的核心作用，包括及时了解病情、
调整治疗方案、提高患者依从性等。
计划制定流程
详细介绍个性化健康管理计划的制定流程，包括评估患者健康状况 、确定管理目标、制定具体干预措施等。
计划调整建议
根据患者病情变化和治疗反应，提出个性化健康管理计划的调整建 议，如增加或减少某些干预措施、调整随访频率等。
效果评价指标体系构建和应用实例分享
效果评价指标体系的意义
强调构建科学、合理的效果评价指标体系在慢病管理中的 重要性，包括客观评价管理效果、指导管理策略调整等。
戒烟宣传
限酒教育
向患者宣传吸烟的危害和戒烟的益处，提 供戒烟方法和技巧。
告知患者过量饮酒的危害，建议适量饮酒 或避免饮酒。
健康作息
心理调适
指导患者保持规律的作息时间，保证充足 的睡眠和良好的睡眠质量。
提供心理支持和辅导，帮助患者缓解压力 、调节情绪，保持良好的心态。
家属角色定位
明确家属在患者照顾过程中的 角色和责任，鼓励家属积极参 与患者的治疗和康复过程。
家属互助组织
建立家属互助组织或平台，为 家属提供交流、分享经验和互
相支持的机会。
生活方式干预与饮
03
食调整
合理膳食原则及实践指导
控制总能量摄入
糖尿病急性并发症应急处理
如低血糖、酮症酸中毒等急性并发症的识别与处 理。
3
呼吸系统急性事件应急处理
如哮喘急性发作、呼吸衰竭等紧急情况的救治措 施。
长期随访管理与效
06
果评价
定期随访制度建立和执行情况回顾
定期随访制度的重要性
01
强调定期随访在慢病管理中的核心作用，包括及时了解病情、
调整治疗方案、提高患者依从性等。
计划制定流程
详细介绍个性化健康管理计划的制定流程，包括评估患者健康状况 、确定管理目标、制定具体干预措施等。
计划调整建议
根据患者病情变化和治疗反应，提出个性化健康管理计划的调整建 议，如增加或减少某些干预措施、调整随访频率等。
效果评价指标体系构建和应用实例分享
效果评价指标体系的意义
强调构建科学、合理的效果评价指标体系在慢病管理中的 重要性，包括客观评价管理效果、指导管理策略调整等。
戒烟宣传
限酒教育
向患者宣传吸烟的危害和戒烟的益处，提 供戒烟方法和技巧。
告知患者过量饮酒的危害，建议适量饮酒 或避免饮酒。
健康作息
心理调适
指导患者保持规律的作息时间，保证充足 的睡眠和良好的睡眠质量。
提供心理支持和辅导，帮助患者缓解压力 、调节情绪，保持良好的心态。
慢病知识培训课件
中国慢病现状
近年来，随着我国社会经济的快速发展和人口老龄化进程的加速，慢病发病率和死亡率也呈逐 年上升趋势。目前，我国慢病患者数量庞大，且年轻化趋势明显，给社会和家庭带来了沉重的 负担。
慢病危害与负担
01 02
危害身体健康
慢病往往导致患者身体机能下降，影响生活质量，甚至造成残疾或死亡 。如心血管疾病可能导致心梗、脑卒中等严重后果，糖尿病可能导致视 网膜病变、肾衰竭等并发症。
01 饮食因素
高脂、高糖、高盐饮食增加高血压、糖尿病等慢 病风险。
02 缺乏运动
长期缺乏运动导致肥胖、代谢综合征等慢病风险 增加。
03 吸烟与饮酒
吸烟和过量饮酒是多种慢病的独立危险因素。
遗传因素与慢病风险
01
家族遗传史
某些慢病如高血压、糖尿病等具有家族聚集性。
02
基因突变
特定基因突变可增加某些慢病的易感性。
运动处方制定及实施方法
1 2 3
评估患者运动能力
通过运动试验等方法，评估患者的运动能力和耐 受度，为后续的运动处方提供依据。
制定个性化运动处方
根据患者的运动能力和健康状况，为其制定个性 化的运动处方，包括运动方式、强度、频率和时 间等。
指导患者正确运动
向患者传授正确的运动方法和技巧，提醒其注意 运动过程中的安全事项和自我保护措施。
提供药物咨询服务，解答 患者在用药过程中的疑问 。
药物监测与报告
监测患者用药情况，及时 发现并处理药物不良反应 。
多学科团队协作在慢病管理中重要性
综合评估
多学科团队可以对患 者进行全面的评估， 制定个性化的治疗方
案。
资源共享
团队成员可以共享专 业知识和资源，提高 慢病管理的效率和质
近年来，随着我国社会经济的快速发展和人口老龄化进程的加速，慢病发病率和死亡率也呈逐 年上升趋势。目前，我国慢病患者数量庞大，且年轻化趋势明显，给社会和家庭带来了沉重的 负担。
慢病危害与负担
01 02
危害身体健康
慢病往往导致患者身体机能下降，影响生活质量，甚至造成残疾或死亡 。如心血管疾病可能导致心梗、脑卒中等严重后果，糖尿病可能导致视 网膜病变、肾衰竭等并发症。
01 饮食因素
高脂、高糖、高盐饮食增加高血压、糖尿病等慢 病风险。
02 缺乏运动
长期缺乏运动导致肥胖、代谢综合征等慢病风险 增加。
03 吸烟与饮酒
吸烟和过量饮酒是多种慢病的独立危险因素。
遗传因素与慢病风险
01
家族遗传史
某些慢病如高血压、糖尿病等具有家族聚集性。
02
基因突变
特定基因突变可增加某些慢病的易感性。
运动处方制定及实施方法
1 2 3
评估患者运动能力
通过运动试验等方法，评估患者的运动能力和耐 受度，为后续的运动处方提供依据。
制定个性化运动处方
根据患者的运动能力和健康状况，为其制定个性 化的运动处方，包括运动方式、强度、频率和时 间等。
指导患者正确运动
向患者传授正确的运动方法和技巧，提醒其注意 运动过程中的安全事项和自我保护措施。
提供药物咨询服务，解答 患者在用药过程中的疑问 。
药物监测与报告
监测患者用药情况，及时 发现并处理药物不良反应 。
多学科团队协作在慢病管理中重要性
综合评估
多学科团队可以对患 者进行全面的评估， 制定个性化的治疗方
案。
资源共享
团队成员可以共享专 业知识和资源，提高 慢病管理的效率和质
临床药师在慢病管理中的作用
临床药师在慢病管理中的作用随着慢性病种类的不断增加，慢病管理已成为医疗领域的重要话题。
临床药师在慢病管理中发挥着举足轻重的作用，对于提高慢病患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。
本文将从慢病管理的概念及挑战、临床药师的职责与作用、应用实践和进一步研究等方面，探讨临床药师在慢病管理中的作用。
慢性病管理是指通过跨学科的合作，运用综合手段对慢性病患者进行全方位的管理和治疗，以控制病情进展、减少并发症、提高生活质量为目的。
然而，慢病管理面临着诸多挑战，如患者依从性差、医疗资源分布不均、跨学科协作不畅等。
临床药师在慢病管理中具有不可或缺的作用，可以协助医生制定个体化治疗方案、监测患者的用药反应、提供药物咨询和指导等。
药品调配：根据医生开具的处方，为患者调配药品，确保药物剂量的准确性和药品的质量。
处方审核：对医生的处方进行审核，确保用药的合理性和安全性，避免药物相互作用和不良反应的发生。
患者教育：对患者进行用药指导，解释药品的作用、用法用量、注意事项等，提高患者的用药依从性和治疗效果。
药物研究：积极参与药物研究和临床试验，为医生提供最新的药物治疗方案和药物信息，提高慢病管理的水平。
临床药师在慢病管理中的应用实践丰富多样，以下结合两个实际案例进行分析：在疫情防控中的药物供应保障：在新冠肺炎疫情期间，临床药师协助医生评估疫情发展趋势，制定合理的药物储备方案，确保抗疫药物的及时供应，为疫情防控做出了重要贡献。
在医疗机构感染控制中的药物治疗：在某医院感染暴发期间，临床药师积极参与感染患者的药物治疗，根据患者的病情和药物敏感性，制定个体化的用药方案，有效控制了感染的传播。
临床药师在慢病管理中的作用日益受到，未来对于临床药师的研究将更加深入和广泛。
以下是几个值得的方向：提高临床药师的专业水平：通过加强临床药师的继续教育和培训，提高其在慢病管理中的专业素养和综合能力，以满足不断发展的慢病治疗需求。
优化临床药师的服务模式：探讨以患者为中心的药学服务模式，提高临床药师与医生、护士、患者的沟通与协作，优化慢病患者的治疗流程和管理模式。
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06
评估与监测在慢病管理中重 要性
评估指标选择及意义解读
01
02
03
04
生理指标
包括血压、血糖、血脂等，反 映患者身体状况及疾病控制情
况。
心理指标
评估患者心理状态，如焦虑、 抑郁等，有助于全面了解患者
健康状况。
行为指标
评估患者生活方式、饮食习惯 、运动情况等，为制定个性化
干预措施提供依据。
社会支持指标
02
慢病预防与控制策略
健康生活方式推广
合理膳食
均衡营养，减少盐、糖、油的摄 入，增加蔬菜、水果、全谷物的
摄入。
适量运动
每周至少进行150分钟中等强度 的有氧运动，如快走、游泳、骑
自行车等。
控制体重
保持BMI在18.5-23.9之间，避 免肥胖和超重。
戒烟限酒
避免吸烟和过量饮酒，减少对身 体的危害。
中国慢病患病率逐年上升，且年轻化 趋势明显。心血管疾病、糖尿病和慢 性呼吸系统疾病是最主要的慢病类型 。
慢病危害及影响因素
慢病危害
慢病可导致患者生活质量下降、残疾和死亡，给家庭和社会带来沉重负担。
影响因素
慢病的发生与遗传、环境、生活方式等多种因素有关。其中，不良生活方式（ 如吸烟、酗酒、缺乏运动等）是主要的可控因素。
注意用药时机与剂量
遵循药物的代谢动力学原则，合理安排用药 时间和剂量，确保药物疗效。
优先使用基本药物
优先选择国家基本药物目录中的药品，确保 药品的安全、有效、经济。
避免不必要的联合用药
减少不必要的药物联合使用，以降低药物相 互作用的风险。
常见药物类型及作用机制
降压药
调脂药
通过不同的作用机制降低血 压，如利尿剂、ACEI、 ARB、钙通道阻滞剂等。
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17
自我管理能力训练计划
旨在训练患者并为患者提供相关信息，帮助患者提高生 活能力，帮助患者确立生活目标并了解所患疾病 这些技能包括处理压力、管理和监控疾病的症状、完成 一切必要的生物医学任务，并配合卫生保健人员的工作 有的管理模式中，这种方式只针对特殊的病种，但是在 更多的管理计划中，这样的方式提供了更多的信息，提高 了患者的自我管理能力。
慢病患者所处的社会环境：微观社会环境 和宏观社会环境
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10
我国慢病管理的方法
指导思想
政府领导，全民参与， 预防为主，防治结合， 积极启动，稳步推进。
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11
我国慢病管理的方法
生物医 学管理
• 为社区中的慢病患者建立档案，记录慢病的转归， 对患者进行用药教育，提高患者依从性；从生物 医学角度进行管理是目前最普遍的管理方法。
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13
慢病照护模式（Chronic Care Model，CCM）
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14
慢病照护模式（Chronic Care Model，
CCM）
CCM 主旨是在正确的时间、正确的地点、为明确的患者 提供正确的照护 已成功应用于实践，CCM 不仅可以控制慢病患者疾病的 进展，还可以减缓慢性疾病的进展 是美国、澳大利亚等国家慢病管理的主要形式
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18
同伴辅导
“教练”或“导师”与慢病患者一对一的见面，聆听患 者的情况，与患者讨论病情，为患者提供帮助 这种模式在为癌症、中风、慢性肾病和接受器官移植的 患者中非常有效。 引导者可以是有相同经历并成功应对的患者，也可以是 有经验的专业的医护人员或社会工作者 与其他模式相比，这种模式更加随意灵活。
10.7 5.6 1.9 3.2
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指导思想
政府领导，全民参与， 预防为主，防治结合， 积极启动，稳步推进。
精选
我国慢病管理的方法
精选
国外慢病管理模式介绍
慢病照护模式（Chronic Care Model，CCM） 同伴支持管理模式（Peer Support Programs to Manage Chronic Disease） 专业人员指导的团体交流管理模式（Professional-Led Group Visits） 自我管理能力训练计划 同伴辅导 慢病管理系统 社区工作管理模式
精选
同伴支持管理模式
精选
专业人员指导的团体交流管理模式
由专业人员组织患有相同慢性疾病或面临相同慢病 自我管理问题的患者组成小组，引导小组成员交流，并 为他们提供照护和指导
组成要素
计划和医生访视方案的制定； 以提高自我管理能力为主要目标； 与同患病友或面临相同医疗问题的同伴互动，从而获 得支持并对其他人提供帮助。
慢病管理系统
精选
社区工作管理模式
精选
慢病管理存在的问题
1.慢病防治工作缺少相关政策和法律保障； 2.重治轻防，预防为主的观念不强； 3.对慢病防治认识不足、人们没有抵御慢病危害的紧迫感； 4.慢病防治经费投入不足； 5.慢病防治工作中各部门缺乏沟通协调； 6.城市社区慢病管理工作量大、任务重，主要表现在: 社区卫生服 务机构资源缺位；社区慢病综合防治能力缺位；动态资料不足、管理资 料不齐；健康教育针对性差； 7.缺乏高层次、专业化、高素质的慢病防治专业技术队伍与学科带 头人。
精选
自我管理能力训练计划
旨在训练患者并为患者提供相关信息，帮助患者提高生 活能力，帮助患者确立生活目标并了解所患疾病 这些技能包括处理压力、管理和监控疾病的症状、完成 一切必要的生物医学任务，并配合卫生保健人员的工作 有的管理模式中，这种方式只针对特殊的病种，但是在 更多的管理计划中，这样的方式提供了更多的信息，提高 了患者的自我管理能力。
政府领导，全民参与， 预防为主，防治结合， 积极启动，稳步推进。
精选
我国慢病管理的方法
精选
国外慢病管理模式介绍
慢病照护模式（Chronic Care Model，CCM） 同伴支持管理模式（Peer Support Programs to Manage Chronic Disease） 专业人员指导的团体交流管理模式（Professional-Led Group Visits） 自我管理能力训练计划 同伴辅导 慢病管理系统 社区工作管理模式
精选
同伴支持管理模式
精选
专业人员指导的团体交流管理模式
由专业人员组织患有相同慢性疾病或面临相同慢病 自我管理问题的患者组成小组，引导小组成员交流，并 为他们提供照护和指导
组成要素
计划和医生访视方案的制定； 以提高自我管理能力为主要目标； 与同患病友或面临相同医疗问题的同伴互动，从而获 得支持并对其他人提供帮助。
慢病管理系统
精选
社区工作管理模式
精选
慢病管理存在的问题
1.慢病防治工作缺少相关政策和法律保障； 2.重治轻防，预防为主的观念不强； 3.对慢病防治认识不足、人们没有抵御慢病危害的紧迫感； 4.慢病防治经费投入不足； 5.慢病防治工作中各部门缺乏沟通协调； 6.城市社区慢病管理工作量大、任务重，主要表现在: 社区卫生服 务机构资源缺位；社区慢病综合防治能力缺位；动态资料不足、管理资 料不齐；健康教育针对性差； 7.缺乏高层次、专业化、高素质的慢病防治专业技术队伍与学科带 头人。
精选
自我管理能力训练计划
旨在训练患者并为患者提供相关信息，帮助患者提高生 活能力，帮助患者确立生活目标并了解所患疾病 这些技能包括处理压力、管理和监控疾病的症状、完成 一切必要的生物医学任务，并配合卫生保健人员的工作 有的管理模式中，这种方式只针对特殊的病种，但是在 更多的管理计划中，这样的方式提供了更多的信息，提高 了患者的自我管理能力。
慢性病管理ppt课件
第一次发现 收缩压
≥140mmHg 和（或）
舒张压 ≥90mmHg
去除可 能引起 血压升 高的原 因3天后 复查
若高于正常， 即收缩压 ≥140mmHg和 （或） 舒张压 ≥90mmHg
有必要时建 议转诊至上 级医院，2 周内随访转 诊情况
若确诊高血压
若正常，即 收缩压 <140mmHg且舒 张压<90mmHg
慢性病管理
1
一、慢性病防治组织、网络
2
社区卫生服务中心（乡镇场卫生院）由院长（或分管院长）牵 头，成立慢性病防治领导小组及工作专班，将项目工作任务分解落 实到科室和专业人员,定期组织考核。
1.成立领导小组和工作专班、有专业防治科室、有分管领导， 执行落实汉川市卫生局文件精神，按期完成任务。
2.专业人员配备到位，要求专业人员专业能力和责任心较强， 工作主动性好，积极性高。
(3)确诊高血压：收缩压达到或超过21.3kPa(160mmHg) 和舒张压达到或超过12.7kPa(95mm Hg)者为是。
18
附表：血压水平的定义和分类表
19
糖尿病定义
3、糖尿病定义：糖尿病是由于人体内胰岛素缺 乏或相对缺乏所致的一种慢性内分泌代谢性疾病，以 糖代谢紊乱为突出表现，未治疗状态下，高血糖为主 要特征，并伴有蛋白质及脂肪代谢异常。
纳入高血压患者 管理
告诉居民要保证 每年至少测量1 次血压
高危人群
建议其至少每半
年测量1次血
压，并接受医务
人员的生活方式
指导
5
<1>.对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生 院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。
<2>.对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非 同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到 上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳 入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。
慢病管理知识培训ppt课件
THANKS
感谢观看
慢病管理的重要性
总结词
慢病管理的重要性
详细描述
慢病管理对于提高患者生活质量、减少医疗费用、减轻家庭和社会负担具有重要 意义。有效的慢病管理可以控制病情进展、预防并发症、提高患者自我管理能力 。
慢病管理的目标与原则
总结词
慢病管理的目标与原则
详细描述
慢病管理的目标是实现患者的全面管理，包括疾病的预防、控制和治疗。为实现这一目标，应遵循以下原则：个 性化管理、全程监控、综合治疗、以患者为中心、社区参与等。
患者基本信息：患者年龄 、性别、病程等。
详细描述
管理方案：药物治疗、生 活方式的改变和心理支持 的具体措施。
05
慢病管理未来展望
慢病管理发展趋势
1 2 3
慢病管理向预防为主转变
随着医疗技术的进步和健康观念的转变，慢病管 理将更加注重预防和早期干预，以降低慢病发病 率和减轻慢病负担。
个性化慢病管理
团队成员应向患者传授慢病管理 知识和技能，增强患者的自我管
理能力。
慢病管理信息化
信息化平台建设
建立慢病管理信息化平台 ，实现患者信息共享、远 程监测和数据分析等功能 。
电子病历系统
利用电子病历系统记录和 管理患者健康信息，方便 医生快速了解患者病情。
移动医疗应用
开发移动医疗应用，方便 患者随时监测自身健康状 况，并与医生进行线上交 流。
04
慢病管理案例分析
糖尿病管理案例
详细描述
总结词：糖尿病管理案例提 供了成功控制血糖、减少并
发症发生的经验。
01
02
03
患者基本信息：患者年龄、 性别、病程等。
管理方案：饮食控制、运动 锻炼、药物治疗和血糖监测
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有利于提高慢 病患者的生活
质量
药师参与慢病管理面临的问题和对策
一、正面宣传，转变观念，为药师工作奠定基础 二、国家政策的支持 三、不断学习，提高药师工作与沟通能力 四、积极实践，在实际工作中不断提高药师的综合能力
感谢您的聆听！
临床药学服务
消除患者的用药误区
认为进口药，贵药就 是好药
认为中药没有副作 用
听信广告买药
用药问题
自己随便停药
认为输液是疗效最 快、最好的治疗方
法
为慢病患者提供长期的，持续的药学技术服务
为慢性病患者建立用药档案并提供全程化药学服 务。
有利于提高慢 病患者对疾病 的认识和治疗
依从性
有利于改善疾 病的预后
二、慢病管理背景——全球范围
慢性病每年使3800万人失去生命 到2020年慢性病死亡将占疾病负担的60% 到2030年每年死于慢性病将增加至5500万
二、慢病管理背景——我国
《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》
二、慢病管理背景——我国
《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》 ➢2012年全国居民慢病死亡率533/10万，占 总死亡人数的86.6%。
《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》
七、慢病管理模式
• 1.慢病照护模式（Chronic Care Model，CCM） • 2.同伴支持管理模式
• 3.专业人员指导的团体交流管理模式 • 4.自我管理能力训练计划
• 5.同伴辅导 • 6.慢病管理系统
七、慢病管理模式
慢性病自 我管理模 式
家庭医生 签约服务 模式
互联网+ 医疗模式来自患者或身处高危因素之中的人群
在医务工作者的指导下 做到自我预防疾病，减少并发症
管理流程
高血压 筛查 糖尿病 人群分类
日常管理随访 效果评估
实时监
控、收 使用信 集患者 息技术 信息
为慢性 患者开 展健康 管理工 作
目录
CONTENTS
第一部分 慢病管理 第二部分 药师在慢病管理的作用
二、慢病管理背景——我国
我国人口老龄化趋势严峻
二、慢病管理背景——我国
➢慢性病负担所占比重达70%，2030年老 年化进程将使负担增加40%。
2016-2020年我国慢病支出及预测（单位：亿元）
三、慢病主要种类
按照国际疾病系统分类法标准，慢性病分为
1.精神行为障碍 2.呼吸系统疾病 3.循环系统疾病 4.消化系统疾病 5.内分泌、营养代谢疾病 6.肌肉骨骼系统和结缔组织疾病 7.恶性肿瘤
➢心脑血管病、癌症、和慢性呼吸系统疾病 为主要死因，占总死亡率的79.4%。
二、慢病管理背景——我国
《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》 ➢心脑血管病死亡率271.8/10万 ➢癌症死亡率144.3/10万，前五位（肺癌、 肝癌、胃癌、食道癌、结直肠癌） ➢慢性呼吸系统疾病死亡率68/10万。
五、慢病主要危险因素
不健康饮食
缺乏体育锻炼
使用烟草
五、慢病主要危险因素
不健康饮食 ➢ 高热量、高脂肪 ➢ 高盐 ➢ 大量饮酒 ➢ 腌制油炸和烟熏食物 ➢ 脂肪过多、纤维素摄入不足
五、慢病主要危险因素
缺乏体育锻炼 ➢ 60-85%成人活动不够 ➢ 每年200万人“坐” 以待毙
五、慢病主要危险因素
5.内分泌、营养代谢疾病 血脂异常、糖尿病、痛风、肥胖、营养 缺乏。 6.肌肉骨骼系统和结缔组织疾病 骨关节病、骨质疏松症等。
三、慢病主要种类
7.恶性肿瘤： 肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、食管癌、 结肠癌、白血病等。
四、慢性病主要特点
1 病因、病情复杂，具有个体化的特点 2 患病率高，知晓率、治疗率、控制率低 3 并发症发病率高、致残率高、死亡率高 4 终生性疾病，需要长期管理 5 对卫生服务利用的需求高
使用烟草 ➢ 糖尿病、高血压 ➢ 冠心病
六、慢病管理概述
从事慢性治疗与预防的相关人员对慢病患者提 供一个全面、主动、有效的管理，从而使慢病患 者得到更好的治疗，以促进其康复、降低并发症 的发生率，减轻由于疾病对患者所造成的各种负 担，提高生活质量的一种科学管理模式。
六、慢病管理概述
慢病管 理包括
三、慢病主要种类
1.精神行为障碍： 老年痴呆、精神分裂症、神经衰弱、神经症。
2.呼吸系统疾病： 慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病。
三、慢病主要种类
3.循环系统疾病 高血压、冠心病、脑血管疾病、心梗、肺 心病等。 4.消化系统疾病 慢性胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、胆石症、 脂肪肝、肝硬化。
三、慢病主要种类
药师参与管理服务
➢ 显著提高患者及高危人员对疾病的认知和治 疗依从性。 ➢ 药师参与慢病管理对于治疗指标改善和患者 生活质量均有统计学意义的优化
对慢性病患者合理用药教育
医师考虑：
•病因 •发病机理 •临床表现 •诊断与鉴别诊断 •治疗 •预后 •预防
临床诊疗服务
药师考虑：
•发病机理 •药物选择 •用药剂量 •用药方法 •联合用药与药物相互作用 •治疗药物监测 •不良反应与防治
早期筛查 风险预测 危险分层 预警与综合干预 效果评估
六、慢病管理概述
防控环境显著改善，降低因慢性病导致的过 早死亡率，力争30-70岁人群因心脑血管疾 病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致 的过早死亡率较2015年降低10%
危险因素得到有效控制，实现全人群全生命 周期健康管理，力争30-70岁人群因心脑血 管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病 导致的过早死亡率较2015年降低20%
慢病管理及药师在慢病管理的作用
目录
CONTENTS
第一部分 慢病管理 第二部分 药师在慢病管理的作用
目录
CONTENTS
第一部分 慢病管理 第二部分 药师在慢病管理的作用
一、慢病的含义
慢性非传染性疾病（简称慢性病或 “慢病”）不是特指某种疾病，是 对一组起病时间长，缺乏明确的病 因证据，一旦发病即病情迁延不愈 的非传染性疾病的概括性总称。