经皮肾镜碎石术护理2016.06
肾结石的形成
3、糖分增高 糖是人体的重要养分，要经常适量 增补，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也会 为结石形成创造条件。专家们发现：不论正常 人或结石病人，在食用100克蔗糖后，过2小时 去检查他们的尿，发现尿中的钙和草酸浓度均 上升，若是服用乳糖，它更能促进钙的吸收， 更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。
经皮肾镜取石术并发症
5、术后出血 少量出血多数是由于输尿管导管和 肾造瘘管刺激或术中的轻微损伤造成的，无须处 理。大量出血可能是由于假性动脉瘘或动静脉瘤 形成，应及早行放射介入做高选择性肾动脉栓塞 止血。
6、肾盂输尿管连接部狭窄 手术中如果损伤肾盂 输尿管连接部，术后可能引起狭窄，如果出现损 伤，应留置双J管，定期复查，如果出现狭窄， 可以行肾盂输尿管内切开。
肾结石的诊断检查
(一)化验检查：尿液常规检查可见红细胞、白细 胞或结晶，尿pH在草酸盐及尿酸盐结石患者中 常为酸性;磷酸盐结石常为碱性。合并感染时尿 中出现较多的脓细胞，感染较重时，血常规检查 可见白细胞总数及嗜中性粒细胞升高。 (二)X线检查：X线检查是诊断肾及输尿管结石的 重要方法，约95%以上的尿路结石可在X线平片 上显影。 (三)其它检查：B超在结石部位可探及密集光点 或光团，合并肾积水时可探到液平段。同位素肾 图检查可见患侧尿路呈梗阻型图形。
经皮肾镜穿刺取石术（PCNL） 的护理
普外科 徐金兰 2016-06-28
学习目标
掌握肾结石的相关知识 掌握PCNL的适应症及禁忌症 掌握PCNL的围手术期护理及并发症的预 防
肾结石的形成
1、肾结石是草酸积存过多
体内草酸的大量积存， 是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡 萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹 笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高 的食物。医生通过研究发现：200克菠菜中，含 草酸725.6毫克，如果一人一次将200克菠菜全 部吃掉，食后8小时，检查尿中草酸排泄量为2025毫克，相当于正常人24小时排出的草酸平均 总量。
术前护理
4).对有吸烟喝酒习惯的劝其戒烟戒酒，并指导深呼
吸、咳嗽、排痰功能锻炼； 5).为防止肺部感染和肺不张等并发症的发生而致使 手术中断，术前指导患者进行呼吸功能训练，增加 肺活量，改善肺功能，方法是有效咳嗽训练。 6).做好腕带标识，手术前1d常规为病人右手腕部佩 戴腕带，腕带上标注：病人姓名、性别、年龄、住 院号、血型、诊断、手术部位等信息，术晨再次确 认病人信息，避免手术病人、手术部位错误。 7).做好备皮、皮试等常规术前准备，做好皮肤及肠 道准备；
术后护理
2.引流管护理 ①导尿管的护理：妥善固定，保持引流通畅，更换引流 袋时严格执行无菌操作。引流袋位置不可高于耻骨联合 水平，防止逆行感染。持续开放尿管以减轻膀胱内压力， 减少膀胱内尿液反流至肾盂引起腰部不适以及麻醉后引 起的排尿困难。术后定时挤捏尿管，有利于小血块的排 出，防止尿管堵塞。每天严密观察记录引流液的量、颜 色及性状，出现血尿或尿量≤40 ml/h，应及时处理。保 持会阴部清洁卫生，每日用碘伏棉球清洁尿道外口2次。 术后5-7天拔管，鼓励患者多饮水，每日饮水量在2000ml 以上，除日间饮水外，每夜加饮1次水效果较好。成人每 24h尿量应大于2000ml，以达到自行冲洗尿道的目的。 有尿意即排，勿憋尿。拔管前练习膀胱收缩功能。
经皮肾镜取石术的适应证
4 孤立肾、蹄铁形肾和移植肾结石，有经验的医 师可以行PCNL。 5 第四腰椎水平以上的输尿管结石。梗阻时间长， 合并肾积水，ESWL和输尿管镜手术不成功者， 可以考虑行PCNL。 6 肾结石合并肾盂输尿管链接部狭窄，可以碎石 取石与肾盂输尿管链接部切开取石同时进行。
经皮肾镜取石术的禁忌证
术前护理
2.体位训练
患者在手术过程中分别采取截石位和俯卧位， 指导患者练习这两种体位，特别是俯卧位的适 应性训练。由于复杂性结石取石时间较长，需 1～3 h，所以，可以先从30 min开始训练，再 延至45 min、1 h、2 h、3 h。
术前护理
3.常规准备 1). 检查血尿常规、电解质、肝肾功能、凝 血时间，血糖化验及胸片、心电图，了解重 要器官功能，掌握手术指征； 2).常规行B超检查、腹部平片、静脉肾盂造 影检查，必要时行逆行插管造影检查以明确 结石部位，结石造成尿路梗阻的程度，结石 以上积水程度及肾脏功能状况等； 3).了解患者是否服用阿司匹林等抗凝药， 若有应在术前2周停药；对有吸烟史的老年 患者做肺功能检查；高血压、糖尿病病人应 将血压、血糖控制在正常范围内。
肾结石的诊断
肾结石的诊断一般不难，通过病史、体格检查和必要的X 线照片，化验检查，多数病例可以确诊。 同时应了解结石大小、数目、形态、部位、有无梗阻或 感染、肾功能情况、结石成分及潜在病因等。 B超及X线泌尿系平片是诊断肾结石最常用的检查方法
经皮肾镜技术定义
经皮肾镜技术(PCNL)是通过经皮肤至肾盏通道对肾盂、 肾盏和输尿管上段结石进行治疗的技术，是腔内泌尿外 科手术的一个重要部分。在治疗上尿路结石方面，与输 尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗 方法，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。通 过经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石术等 综合处理方法，使90%以上肾结石可以免除开放性手术。
术前护理
1.心理护理
由于经皮肾镜碎石术是一项新技术，患者对 此手术缺乏认识，常存在怀疑、恐惧等心理。 护士应根据患者的文化程度，通过文字资料、 图片等多种途径与患者交流，耐心向患者讲解 手术方式、优越性、安全性、预期效果，强调 该术式为微创手术，术后恢复快，同时向其介 绍手术医生，并由已接受该项技术治疗已康复 的患者做现身说法，消除患者对手术恐惧感， 增强其对手术成功的信心，从而积极配合治疗 与护理，特别紧张的病人可以建议医生晚上给 病人服用安眠药，以最佳的心态接受手术治疗。
肾结石的形成
2、脂肪摄取太多 各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都 是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高，脂肪会 减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增 多，如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少， 尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形成。所以， 医生们常讲，为了预防得结石病，热天要多喝点水， 吃了油水多的食物时，也要多喝点水，以促进排尿畅 通，稀释尿液成分，就减少了得结石的危险。
经皮肾镜取石术并发症
1、术中出血 术中出血影响操作时，可以暂停手术，封 闭操作鞘，使用止血药物，必要时输血，10~20min后再 进行手术。如果出血不能停止，应该终止手术，留置肾 造瘘管，并夹闭30~60min，待二期再行PCNL。 2、肾集合系统损伤 肾盂和肾盏的粘膜损伤一般不严重， 出血多能自行停止。在肾穿刺扩张时，注意宁浅勿深， 碎石时要视野清晰，与粘膜始终保持一定的距离。肾盏 结石不易暴露时，不必勉强，以免损伤盏颈血管。输尿 管结石时，注意不要暴力进入输尿管，可以沿输尿管导 管逐渐进入，以免损伤输尿管。 3、术中寒战 由于结石合并感染、灌注液压力高造成细 菌或毒素进入血液，引起菌血症或毒血症，导致患者出 现寒战。注意术中应用抗生素，灌洗液压力不要过大， 注意出水通畅，定期取出肾镜放水，一旦出现寒战，可 以静脉推注10~20mg地塞米松，注意灌洗液的加温和手 术室保暖。
肾结石的形成
4、蛋白质过量 对肾结石成分进行化验分析，发现 结石中的草酸钙占87.5%。这么大比重的草酸钙的 来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料--甘氨酸、 羟脯氨酸之外，蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸 收。如果经常过量食用高蛋白质的食物，便使肾脏 和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不 能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿 酸排出体外，这样得肾脏结石、输尿管结石症的条 件就形成了。当今世界经济发达国家肾结石发病率 增高的主要原因就是如此。
术后护理
②造瘘管的护理：一般术后2—4h，开放肾造瘘 管，如引流液色鲜红，尿量正常，予夹住造瘘管 2h再开放，并及时与医生沟通。保持引流通畅， 肾盂造瘘者，不常规冲洗，以免引起肾感染，需 冲洗造瘘管时，应严格执行无菌操作，并在医生 指导下进行或协助医生进行。 保持造瘘口周围清洁与干燥，尿液浸湿伤口及时 更换敷料。
1 全身出血性疾病未控制、重要脏器患有严重疾 病不适合手术和传染性疾病活动期的患者。 2 身体严重畸形，不能保持PCNL体位者 3 过度肥胖，皮肤到肾脏的距离超过穿刺扩张器 的长度者。 4 肾周围急性感染未能有效控制或合并有肾结核 者。 5 脾脏或肝脏过度肿大，穿刺建立通道过程中可 能引起损伤的患者。 6 重度糖尿病或高血压未纠正者。
术后护理
1.一般护理 术后24～48 h注意生命体征的改变，尤其是血压的 波动，警惕出血的发生；术后平卧6h后可侧卧或半卧位， 以利于引流。术后绝对卧床3 d，无明显出血即可适当下 床活动，若有出血，延长卧床时间。协助患者采取舒适 体位，可做适当的床上运动，指导患者有效咳嗽及深呼 吸，防止术后卧床引起肺部感染。卧床时应保持皮肤及 床单干燥、清洁，每2 h翻身一次，预防压疮发生。密切 观察患者疼痛情况，遵医嘱给予镇痛剂以减轻疼痛，一 般术后6 h内给予镇痛剂可极大地减少术后整个过程的疼 痛。
经皮肾镜取石术的适应证
1 广义的讲，所有不能排出的肾结石都是用 PCNL的适应证。由于ESWL(体外冲击波碎石术) 的广泛应用，目前PCNL主要用于不适合应用 ESWL或应用ESWL治疗效果不好的结石患者。 2 铸型结石或多发结石可以先行PCNL ，再行 ESWL 。 3 开放手术取石术后残留结石，手术中可以留置 肾造瘘管，术后经造瘘管行取石碎石术。
肾结石临床症状
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
(一)疼痛：大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。较大的结石， 多为患侧腰部钝痛或隐痛，常在活动后加重;较小的结石， 多引起平滑肌痉挛而出现绞痛，这种绞痛常突然发生， 疼痛剧烈，如刀割样，向下腹部、外阴部和大腿内侧放 射。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐，严 重者出现脉弱而快、血压下降等症状。疼痛常阵发性发 作，或可因某个动作疼痛突然终止或缓解，也有腰、腹 部隐痛。 (二)血尿：由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常在剧 痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤 程度有关。 (三)脓尿：肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞， 临床可出现高热、腰痛。 (四)其它：结石梗阻可引起肾积水、肾功不全，有的病人 尚可出现胃肠道症状，贫血等等。
经皮肾镜碎石术的手术护理
经皮肾镜碎石术的手术护理经皮肾镜碎石术，是一种治疗肾结石的手术方法。
该方法通过皮肤切口将经皮肾镜置入肾脏内，然后运用碎石器将结石粉碎，最后通过尿道排出体外。
本篇文档将会介绍经皮肾镜碎石术的手术前、手术中、手术后的护理措施。
手术前的护理1.术前评估：术前应根据患者的病史、身体状况及术后风险来评估患者是否适合进行该手术，并查明患者对手术的了解程度及术后风险意识。
2.准备：手术前应将患者的腰部、臀部、肚脐周围等部位仔细剃毛，以确保手术部位清洁无菌。
患者也应在手术之前进行彻底的清洁，换上手术服，避免患者在手术期间进食、饮水等。
手术中的护理1.麻醉：穿刺位点需要进行皮肤麻醉，术中麻醉可以分为全身麻醉、局部麻醉和椎管内麻醉等，根据个体情况选用最适合的麻醉方式。
2.手术操作：医生在术中通过经皮肾镜置入肾脏内，然后使用碎石器将结石进行粉碎，并将粉碎后的碎石通过尿道排出体外，护士需要协助医生进行术中的各种操作，如递送器械、准备麻醉等。
3.监测：医护人员应密切观察患者的生命体征变化，特别是呼吸、血压以及血氧饱和度等，确保患者在手术期间的安全。
手术后的护理1.监测：手术后患者需要留在监护室进行观察，医护人员要及时监测患者的生命体征变化，以确保患者术后的安全。
2.护理：术后需要根据患者的具体状况进行不同的护理措施，如及时排尿、止痛、膀胱灌注、创面换药等，护士要认真执行医生的护理措施。
3.宣教：术后，护士要向患者宣教必须掌握的知识，如饮食、休息、避免剧烈运动和劳累等。
总结经皮肾镜碎石术是一种常见的治疗肾结石的手术方法。
好的手术护理可以帮助患者快速恢复，并避免出现相关并发症。
因此，在实践中医护人员要认真执行各项手术护理，最大限度的确保患者的安全和舒适，给患者带来尽可能的关爱和温暖。
经皮肾镜碎石取石的护理
经皮肾镜碎石取石的护理优点:是一项微创新技术，该手术损伤小、恢复快、术后并发症少，碎石效率强,并在碎石的同时利用负压吸引的原理去把碎石清除。
术后护理;一般护理 ;（1）密切观察生命体征的变化，术后每30 min测血压、脉搏、呼吸1次，4次正常后则每小时1次，连续观察24 h。
（2）饮食和体位：肠功能恢复后，进食纤维素丰富的、易消化的食物，保持大便通畅，卧床休息24 h后可以下床活动，如造瘘管引流出液体由淡红转鲜红则继续卧床休息。
术后护理导尿管的护理 ;（1）选用双腔气囊导尿管，可防止导尿管脱出，引流管每日更换，观察引流袋内尿液的颜色和量，放出引流袋内尿液时用过滤网，以观察碎石排出情况。
（2）保持尿道口清洁，每日用0.1%的新洁尔灭或络合碘抹洗尿道口，尿道口周围不应有血迹和分泌物。
（3）妥善固定导尿管，导尿管通常固定在床旁，下床活动时固定在裤子上，导尿管的高度不超过尿道口水平，防止引流液反流，导致逆行感染。
（4）鼓励患者多饮水，保证每日饮水量2000 ml以上，以增加尿量，减少尿路感染，还有利于残余结石的排出和预防结石的形成。
肾造瘘管的护理（1）妥善固定肾造瘘管，防止造瘘管脱落，避免牵拉、受压、扭曲、保持引流通畅。
引流液位置不得高于床平面，活动时不得高于造瘘口平面。
（2）观察引流液的颜色、性质和量并记录，引流液一般在24 h内由鲜红逐渐转清。
（3）肾造瘘管不应常规清洗，以免肾脏感染，如发生造瘘管引流不畅，而且由上而下挤压无效时，可在无菌操作下用生理盐水5 ml以＜2 kPa的压力冲洗，以免造成肾脏损伤。
本组3例发生造瘘管阻塞，经上述方法处理后复通。
（4）肾造瘘管一般留置3～5天，拔管前需夹管24～48 h，观察肾盂至膀胱引流是否通畅，通畅则可拔除造瘘管。
（5）拔管后局部伤口以无菌凡士林沙块堵塞再用无菌敷料覆盖，并嘱患者取健侧卧位，以防止手术侧造瘘口漏尿。
双J管的护理（1）由于双J管需留置1个月左右，上下端盘曲刺激膀胱黏膜，易引起血尿。
经皮肾镜碎石术的护理常规
经皮肾镜碎石术的护理常规【概念】经皮肾镜碎石术（PCNL)是指通过B超引导下进行肾穿刺造瘘术所创设的通道，经X线透视或肾镜直视下，借助取石或碎石器械达到去除结石，解除梗阻的一种技术和治疗手段。
【适应症】1、体积较大的结石，>2cm以上。
2、鹿角状肾结石。
3、肾下盏结石。
4、同时有结石远端尿路梗阻。
5、其他治疗方法失败，如ESWL失败后。
6、肥胖患者，皮肤至结石距离过大，ESWL定位有困难。
【禁忌症】1、未纠正的全身出血性疾病。
2、结石合并同侧肾肿瘤。
3、脊柱严重后凸畸形，不能俯卧位者。
4、严重心脏疾病和肺功能不全，无法俯卧位者。
5、未纠正的重度糖尿病和高血压者。
【护理诊断/问题】1、焦虑/恐惧与预感到个体健康受到威胁、必要时与二次手术有关。
2、发热：与感染有关。
3、疼痛：与组织创伤、体内置管有关。
4、躯体移动障碍与体力和耐力降低、疼痛、医疗限制有关。
5、皮肤完整性受损的可能与局部持续受压、体液刺激、使用冰袋冻伤等。
6、舒适的改变与手术或留置导尿管等有关。
7、知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关。
8、自理能力缺陷与留置管道及伤口疼痛有关。
9、预感性悲哀与担心疾病预后及手术后生活质量有关。
10、清理呼吸道低效与全麻术后痰液粘稠、无力咳嗽等有关。
11、潜在并发症出血、感染、双J管移位、尿外渗、下肢深静脉血栓等。
【护理措施】一、术前护理：1.心理护理：由于经皮肾镜碎石术是一项新技术，患者对此手术缺乏认识，常存在怀疑、恐惧等心理。
护士应根据患者的文化程度，通过文字资料、图片等多种途径与患者交流，耐心向患者讲解手术方式、优越性、安全性、预期效果，强调该术式为微创手术，术后恢复快，同时向其介绍手术医生，并由已接受该项技术治疗已康复的患者做现身说法，消除患者对手术恐惧感，增强其对手术成功的信心，从而积极配合治疗与护理，特别紧张的病人可以建议医生晚上给病人服用安眠药，以最佳的心态接受手术治疗。
2.体位训练：患者在手术过程中分别采取截石位和俯卧位，指导患者练习这两种体位，特别是俯卧位的适应性训练。
经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理
经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理引言：肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，给患者带来了严重的疼痛和不适感。
经皮肾镜碎石取石术是一种非常有效的治疗方法。
在围手术期，合理的护理可以提高手术的成功率，减少并发症的发生。
术前护理：1.详细了解患者的病情和手术相关信息，并向患者解释手术过程和风险。
2.对患者进行全面的身体检查，特别是泌尿系统的检查，以了解患者的病情和手术风险。
3.将患者的病史、体征和实验室检查结果进行记录，并作为术中和术后评估的依据。
4.向患者提供必要的术前准备指导，包括禁食、排空肠胃和停止相关药物的使用。
术中护理：1.保持患者的体位，使患者舒适，并与手术医生密切配合。
2.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温，并及时记录。
3.监测患者的尿量和尿液的颜色，及时发现血尿等异常情况。
4.提供必要的麻醉和止痛药物，以减缓患者的疼痛和不适感。
5.保持手术区域的清洁，防止感染的发生。
术后护理：1.监测患者的生命体征和疼痛程度，并及时记录和处理相关问题。
2.监测患者的尿量和尿液的颜色，及时发现尿路出血等并发症。
3.定期观察伤口的愈合情况，及时更换敷料，并维持伤口的清洁和干燥。
4.提供及时的饮食指导，包括低盐、低脂、高纤维的饮食，以促进患者的康复。
5.给予必要的药物治疗，包括抗生素、止痛药和利尿剂等，以减少感染和并发症的发生。
6.教育患者注意术后护理，包括避免剧烈活动、保持适当的水分摄入和定期复诊等。
讨论：经皮肾镜碎石取石术是一种外科手术，对围手术期护理的要求较高。
护士在术前应详细了解患者的病情和手术风险，为手术提供充分的准备。
在术中，护士需要与手术医生密切配合，监测患者的生命体征和尿量，并及时处理发生的问题。
术后，护士需要监测患者的生命体征和伤口的愈合情况，并提供相关的饮食和药物指导。
此外，护士还需要教育患者注意术后护理，并定期复诊。
结论：通过合理的围手术期护理，可以提高经皮肾镜碎石取石术的成功率，减少并发症的发生。
经皮肾镜碎石术后护理
03
增强信心：鼓励患者相信自 己的身体恢复能力，增强信 心
02
减轻焦虑情绪：了解患者的 心理需求，提供心理支持， 减轻焦虑情绪
保持乐观心态：鼓励患者保 持积极乐观的心态，有助于 术后恢复
THANK YOU
出血症状：尿液颜色加深、 腰部疼痛、血压下降等
D
预防措施：术前评估、术中 操作规范、术后护理等
术后感染
01
症状：发热、寒战、 疼痛、尿急、尿痛等
02
原因：手术操作不当、 术后护理不当、患者 自身免疫力低下等
03
预防措施：严格无菌 操作、加强术后护理、 提高患者免疫力等
04
治疗方法：抗生素治 疗、对症治疗、支持 治疗等
术后复查：定期复查，
监测病情变化
03
术后休息：保证充足
休息，避免劳累
02
术后运动：适当运动，
避免剧烈运动
01
术后饮食：清淡饮食，
避免辛辣、油腻食物
6
健康宣教
术后饮食指导
术后饮食原则：清淡、易消化、营养丰富 术后饮食建议：多喝水，多吃蔬菜水果，避免辛辣、油腻食物 术后饮食注意事项：避免暴饮暴食，注意饮食卫生，避免食物过敏 术后饮食调整：根据病情和恢复情况，调整饮食结构，保证营养摄入
C
或局部用药
B
药物选择：根据患者病情和细 菌培养结果选择合适的抗生素
D
疗程：根据病情和药物敏感性 确定疗程，一般持续3-7天
5
护理措施
术后监测
1
2
生命体征监测： 包括血压、心 率、呼吸、体 温等
尿液监测：观 察尿液颜色、 量、性质等
3
疼痛监测：评 估患者疼痛程 度，采取相应 措施缓解疼痛
经皮肾镜术后护理措施
经皮肾镜术后护理措施
经皮肾镜术是一种常见的肾脏手术，术后护理是确保患者康复
的重要环节。
以下是经皮肾镜术后的护理措施：
1. 术后休息和观察
患者术后需要躺床上休息，避免剧烈活动和过度用力。
同时，
护理人员应密切观察患者的生命体征，如血压、脉搏和呼吸频率等，以及术后出血情况。
2. 应激性尿路感染的预防
经皮肾镜术后，患者容易出现尿路感染的风险。
为预防感染，
患者需要增加水分摄入量，及时排尿，并遵循医生的抗生素使用指导。
3. 疼痛管理
经皮肾镜术后，患者可能会经历一定程度的疼痛。
护理人员应
及时给予患者合适的镇痛药物以缓解疼痛。
4. 管道护理和引流管管理
术后，患者可能会留置导尿管和引流管。
护理人员应定期检查
导尿管和引流管的通畅情况，并注意观察尿液和引流液的量和性状。
5. 饮食和营养
患者在术后需要有适当的饮食和营养补充。
建议患者少量多餐，避免过食辛辣食物和刺激性食物，以免引起消化不良。
6. 切口护理
术后，患者的手术切口需要定期进行清洁和更换敷料。
护理人
员应确保切口干燥、清洁，预防感染。
7. 随访和复诊
患者在术后需要定期复诊，护理人员应协助患者安排随访和复诊事宜，并提醒患者及时就医，以便及早发现并处理术后并发症。
以上是经皮肾镜术后的护理措施，希望对患者康复有所帮助。
如果有任何不适或疑问，请及时咨询医生或护理人员。
经皮肾镜术后护理指导
经皮肾镜术后护理指导术后护理概述经皮肾镜术是一种微创手术，用于治疗肾结石或其他肾脏相关问题。
术后的护理是非常重要的，可以帮助患者更快地康复并减少并发症的发生。
以下是一些经皮肾镜术后的护理指导。
1. 伤口护理- 保持伤口干燥和清洁：术后的伤口可能有些渗血，应及时用干净而柔软的纱布或绷带进行轻轻清洁，以保持伤口的干燥和清洁。
- 定期更换敷料：每天更换敷料，直到伤口愈合。
如果伤口有渗出物或感染迹象，请及时联系医生。
2. 饮食与饮水- 增加水分摄入：术后的患者应该适当增加水分摄入，帮助冲洗尿道和肾脏，促进结石排出。
- 避免刺激性食物：避免食用刺激性食物，如辛辣食品、酒精和咖啡等，以免刺激尿道和肾脏的恢复。
3. 活动与休息- 适当休息：术后的患者需要适量休息，促进身体康复。
避免过度活动，以免引起伤口出血或感染。
- 步行锻炼：在医生许可下，可以适当进行步行锻炼。
这有助于促进血液循环，加速康复。
4. 药物使用- 按时服药：术后患者应按照医生的嘱托，按时服用抗生素和止痛药物，帮助恢复并减轻疼痛。
- 注意药物副作用：在服用药物过程中，注意观察是否出现过敏反应或其他不适症状。
如有任何不适，应及时告知医生。
5. 注意事项- 预防感染：保持手部卫生，避免摸动伤口。
注意用纸巾或洗手液处理伤口之外的区域，防止感染。
- 随访检查：术后需要定期复诊，确保伤口愈合良好，没有并发症出现。
- 瘀血和淤肿：术后可能出现一些瘀血和淤肿，这是正常的。
冷敷可以帮助减轻瘀血和淤肿，但应避免过度。
术后护理的重点是保持伤口清洁、预防感染，合理饮食和休息，按时服药，并及时随访检查。
如果术后出现任何不适症状或并发症，请及时联系医生。
经皮肾镜碎石取石术并发症与护理
经皮肾镜碎石取石术并发症与护理经皮肾镜碎石取石术是一种常见的针对肾脏结石的治疗方法。
这种方法可以有效地将结石粉碎并开通尿路，但仍可能有一些并发症。
以下是一些关于经皮肾镜碎石取石术的并发症以及相应的护理措施。
1. 输尿管损伤在手术过程中，碎石器等器械会通过尿道、膀胱和输尿管达到肾脏，在这个过程中，我们需要尽可能的保证输尿管的完整性。
但仍有可能发生输尿管无法避免的损伤。
发生输尿管损伤后需要进行紧急处理，将腹膜移位，发现穿孔口后立即使用缝合或修补片行修补。
2. 损伤或出血手术中由于针刺或切口引起的出血，尤其是肾脏局部血管破裂、出血较多，需要立即止血，不断灌注、程序化搏动充分缩紧肾静脉，避免反流，采取相应措施，必要时转入手术室再行止血。
此外还需密切观察术后情况，及时发现异常，以便采取必要的护理措施。
3. 感染经皮肾镜碎石取石术不可避免地会对尿路造成一定程度的创伤，容易造成感染。
护理措施包括采用无菌操作，严格消毒和洁净操作，定期更换尿路引流管，避免感染扩散等。
4. 呼吸急促和胸闷手术过程中达到气腹时，气体压迫使肺组织伸展，容易产生呼吸急促和胸闷。
可能需要减缓气体注入速度来防止任何不适的发生。
在手术后，密切观察患者呼吸情况，如呼吸急促或胸闷情况严重应及时予以处理。
5. 输血对于一些手术难度较大的病例，需要输血。
需要注意输血的同时要观察患者的体征和心理状况，预防过敏性休克的发生。
手术后继发感染是经皮肾镜碎石取石术的常见并发症，需要引起重视。
护理措施包括加强感染预防工作，避免不必要的感染因素，定期检查感染病灶部位，及时发现异常，进行必要的治疗。
总的来说，经皮肾镜碎石取石术在治疗肾脏结石方面具有非常明显的优势，但也存在一定的并发症风险。
在进行手术前，应严格检查患者的身体状况，选择合适的方法和器械，仔细操作，并采取必要的护理措施，最大程度地避免并发症的发生。
三甲医院经皮肾镜钬激光碎石取石术的护理常规
经皮肾镜钬激光碎石术的护理常规经皮肾镜取石术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。
就是所谓的"打孔取石"。
英文简写为PCNL。
一、【观察要点】1.腰痛2.血尿3.发热4.引流液观察：颜色、性质、量。
5.并发症：感染、出血、气胸。
二、【护理措施】（一）术前护理1.按泌尿外科围手术期护理常规的术前护理。
2.肾绞痛的护理：发作期病人应卧床休息，遵医嘱使用解痉、止痛药物，必要时静脉补液及抗生素治疗。
3.体位训练：患者在术程中分别采取截石位和俯卧位,患侧抬高30cm，术前护士指导患者练习两种体位，特别是俯卧位。
由于复杂性结石取石时间长，需要1～3h，从俯卧30min开始训练，再分别延长至45min、1h、2h、3h。
（二）术后护理1.体位：根据麻醉方式选择相应麻醉护理常规：全麻尚未完全清醒者，去枕平卧位头偏向一侧，防止误吸，清醒后予半卧位，床头摇高15~20°；蛛网膜下腔麻醉患者去枕平卧6~8小时。
2.手术交接：根据手术转运交接单交接患者，了解手术方式、术中处理、术中出血量、输液量、尿量及用药、皮肤等情况。
3.生命体征观察：严密观察患者生命体征，持续心电监护及吸氧，发现异常情况及时汇报医师。
4.饮食指导：指导清流素及营养包服用时间，多饮水，每天饮水量在2000ml以上，以减轻血尿。
多食新鲜含粗纤维的蔬菜、水果，适量进食蜂蜜，防止便秘。
5.出血的观察及护理：5.1监测生命体征的变化：术后1h测1次，平稳后酌情测量。
5.2应急处理：术后如肾造瘘管引流液颜色鲜红，可采用夹闭肾造瘘管做好记录。
遵医嘱抽急诊凝血常规、血液分析等。
必要时给予止血药、补液对症处理。
肾造瘘管开放后，观察血尿有无停止。
同时进行床旁B超检查，观察肾周及肾内情况及双J管的位置。
5.3术后嘱病人卧床休息5~7天，拔除肾造瘘管，无出血即可下床活动，如有出血应延长卧床时间，可做适量的床上运动。
经皮肾镜碎石术护理
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经皮肾镜碎石术护理
外科 杨丽娇
碎石前护理
主动关心病人，做好解释工作，减轻病人 的顾虑。 完善碎石前检查。 碎石前协助病人定位拍片。 做好备皮 术前禁食8保持病室整洁，注意保持空气流通，室温 偏凉，20—22摄氏度为宜 。 多饮水，增加尿量，有利于排石。 观察尿液，血尿严重应及时报告医师处理。 给予补液，止血，抗感染治疗
注意卧床休息，避免过度劳累。
病人术后卧床2—3d，如遭瘘管引流液颜 色较红可适当延长卧床时间，卧床期间要 活动四肢，早取半卧位，可下床活动后， 应避免剧烈或跳跃活动，以免内支架管摩 擦引起尿血或管脱落
肾造瘘管的护理
一般术后2—4h，开放肾造瘘管，如引流液色鲜红，尿量 正常，予夹住造瘘管2h再开放，并及时与医生沟通。保 持引流通畅，肾盂造瘘者，不常规冲洗，以免引起肾感 染，需冲洗造瘘管时，应严格执行无菌操作，并在医生 指导下进行或协助医生进行 保持造瘘口周围清洁与干燥，尿液浸湿伤口及时更换敷 料 造瘘管如有血块堵塞不需重新更换造瘘管或取出血凝块， 血块常在1—2d 内自行溶解，术后2—3d 尿色转清，体 温正常，予夹管24h ，患者无腹胀腰胀等不适才拔管， 肾造瘘管拔除后，造瘘口用无菌凡士林纱块填塞，取健 侧卧位1d
留置尿管护理
不常规行膀胱冲洗，以免引起肾感染。 保持衣被干洁，每天行会阴抹洗，更换引 流袋，注意无菌操作。 尿管在术后2—3d 拨除。
饮食调节
含钙结石应限制吉钙、草酸丰富的食物，避免高 动物蛋白、高糖和高动物脂肪饮食。食用含纤维 煮丰富的食物。尿酸结石不宜服用高嘌呤食物， 如动物内脏。 平时可多吃冬瓜汤和核桃仁粥（核桃仁50克，粳 米100克）内金赤豆粥（鸡内金20克，赤小豆50 克，粳米50克）金钱草60克水煎代茶，以清热利 湿，大量饮水，以利湿热之邪从小便排出，忌肥 甘香燥，辛辣刺激之品