腹腔镜肝脏切除患者围手术期护理体会
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４６ ７
岭南现代 临床外科 ２ １ 年 ｌ 月第 １ 卷第 ６ Ｌ ｇａ ｏｅ Ｃｉ ｃ ｉ Ｓ ｒ ｒ ． ｅ． ０ １Ｖ １ １ ｏ ０１ ２ １ 期 ｉ ｎｎＭ ｄｍ ｌ ｉ ｕｇ ｙ Ｄ ｃ ２ １ ， ｏ． ． ｎ ｎ ｓｎ ｅ １Ｎ６
・
临 床 护 理 ・
腹 腔镜 肝 脏 切 除 患者 围手术 期 护 理 体会
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【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｕ ｍ ｒ ｔ ｅｏｅ ｔｅｃｎ ａ ｎ￣ｎ ａ ｈｒ ｔｉｉ ｆ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｉ ｏｓ ａ ｈ ｐｒｐｒｉ ｌｉ ｌ ｕ ｉ ｃｒ ｃａ ｃ ｒｔｓｏ ｃｖ ｍ ｙ ｅ ｉ ａｖ ｉ ｃ ｇ ｅ ａ ｅｓｃ
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葛俊
【 摘要 】 目的 探讨 腹腔镜 肝脏切 除术 的 围术期 护理 。 方法 对 ｌ 例 经腹腔镜 肝叶切 除患 ５
密切配合 手术
腹腔镜 肝脏 切除
者术前 和术后 的护 理行 回顾 分析并 与 ２ 经开腹肝 脏切除 患者进行 比较 。 ３例 结果
并发症 ， 后 ２ ～ ２ｈ下 床活动 ，３ — ８小 时肛 门排 气 ，２ ２ 术 ２ ３ ６４ １ － ０天 出院 。 结论
重要 意义 。
进行护 理 ， ３例 患者中转行 开腹手术 外 ， 除 其余患 者均无 出血 、 胆漏 、 下肢深 静脉 血栓形 成等 严重
术具有 安全性 和创伤性小 的特点 ．密切配合 手术进行 护理 对手术 关键词】 腹腔镜 ； 肝脏切除； 护理
中 图 分 类 号 ： ４ ３６ Ｒ ７． 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ９ ９ ６ ２ １ ） ６ ０ ７ — ３ １ ０ — ７Ｘ（ ０ ０ — ４ ６ ０ １
腹腔镜肝部分切除术围手术期的护理
腹腔镜肝部分切除术围手术期的护理微创是人类梦寐以求的一种医学理念，其在外科应用是现代医疗水平不断进步的结果。
也是重视患者生活质量与功能康复的需要。
腹腔镜手术是将现代高科技与传统的外科技术相结合的一种新的手术方法,腹腔镜行肝部分切除始与二十世纪90年代中期，其特点是创伤小，术中出血少，术后疼痛轻、恢复快、手术瘢痕小以及住院时间短等。
自2009年12月到2010年11月止，我科开展了9例完全腹腔镜解剖性肝切除术，取得了一些腹腔镜肝部分切除术围术期护理经验，现在报道如下。
1 临床资料1.1一般资料本组共9例，男6例，女3例，年龄32 ～67岁，平均年龄38.2岁。
原发性肝癌4例，肿块位于II、III段，病灶直径分别为3.0cm、3.5cm、4.3cm、4.8cm，肝胆管结石病5例，结石分部主要位于II、III、IV段，其中合并胆囊结石2例，合并胆总管结石3例。
肝功能Child分级均在A级，无明显手术禁忌。
1.2手术方式完全腹腔镜左半肝切除术2例，均为肝胆管结石病；完全腹腔镜解剖性II、III段切除7例，其中肝胆管结石病3例，原发性肝癌4例。
4例左肝肝胆管结石病患者同时行胆囊切除加胆总管切开取石，“T”管引流术。
2 结果2.1手术情况9例患者手术过程均顺利，无中转开腹及延长小切口，手术时间90～180min，出血量50～400ml，未发生不能控制的出血，5例需行第一肝门阻断。
2.2术后恢复情况术后第一天即进饮食和下床活动，术后3-5天拔除腹腔引流管，病人恢复顺利，无并发症，平均住院7.1天。
3 护理体会3.1术前护理3.1.1心理护理由于腹腔镜肝叶部分切除是一种新的手术方式，大多数患者缺少对这种手术的了解，易产生恐惧心理，我们应耐心向患者讲述手术的原理及优越性，消除患者的恐惧心理，增强信心，积极配合。
3.1.2完善术前各项检查包括肝肾功能、凝血功能、血液分析、大小便常规、血型、输血四项、心电图、胸片、CT或磁共振等。
腹腔镜肝脏切除患者围手术期护理体会
腹腔镜肝脏切除患者围手术期护理体会【摘要】目的研究围手术期综合护理在腹腔镜肝脏切除术患者护理中的应用效果。
方法选取我院收治的50例行腹腔镜肝脏切除手术治疗的患者，将其随机分为两组，25例/组。
对照组与观察组分别接受常规护理与围手术期综合护理，比较护理效果。
结果观察组的术后排气时间[(17.82±2.16)h]、排便时间[(18.87±2.04)h]、下床活动时间[(20.62±2.39)h]均短于对照组[(34.16±3.59)h、(35.82±3.47)h、(36.62±4.08)h]，差异显著（P＜0.05）；观察组的术后并发症发生率（4.0%）低于对照组（24.0%），差异显著。
结论对腹腔镜肝脏切除手术患者实施围手术期综合护理既有利于术后胃肠功能的恢复，又可以预防术后并发症的发生，有推广价值。
【关键词】腹腔镜肝脏切除手术；围手术期综合护理；护理效果腹腔镜肝脏切除术是临床上用于治疗肝脏肿瘤的常用方法，在腹腔镜的协助下此种治疗手段的切口更小、出血量更少、患者的疼痛程度更轻。
虽然此种手术方法具备诸多优势，但术后患者容易出现应激反应，影响术后康复进程，同时也增加了并发症的发生风险[1-2]。
因此，在围手术期要配合实施综合性的护理措施。
本研究选取在我院接受腹腔镜肝脏切除术治疗的50例患者，旨在评价围手术期综合护理的干预效果，如下所示。
1资料与方法1.1一般资料将2021年1月~2022年1月在我院行腹腔镜肝脏切除手术治疗的患者50例作为主要对象，将其随机分为两组，25例。
观察组：男女比例是14:11；年龄38~74（50.16±3.23）岁。
对照组：男15例，女10例；年龄36~76（50.54±3.58）岁。
经对比，P＞0.05，有对照研究的可比性。
1.2研究方法观察组实施围手术期综合护理：术前向患者介绍手术团队和既往的成功治疗案例，与患者积极的沟通交流，了解患者术前的心理状态和情绪状态，有针对性的疏导患者情绪，缓解患者的焦虑和恐惧，让其积极主动的配合手术。
腹腔镜下肝切除手术治疗肝癌围手术期护理体会
合并 门静 脉高压 。肿瘤最大直径 １ ． ８ ～ ７ ． ２ ｅ ｍ， 平均 ３ ． ４ ｃ ｍ。术 前肝 功能 ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ分 级 ， Ａ级 ４ ３例 ， Ｂ级 ２ ３例。 血清 甲 胎蛋 白 （ Ａ Ｆ Ｐ） 阳性 ４ ２例 ， 阴性 ２ ４例。糖 尿病 ７例 ， 高血压 ９例。本组
手术有初 步了解 ， 消 除恐惧心 理 ， 以良好精 神状 态接 受 手术
２ ． １ ． ２ 术前患者 准备 嘱患者术前禁食 １ ２ ｈ ． 禁饮 ６ ｈ ． 禁Ｊ 卜 佩 戴 金 属 类 的物 品 ， 术 前取下 活动性假 牙 ． 并 仔 细 柃 查 张 口度 、 牙 齿 和 头 后 仰情 况 做 好 其 他 各 项 常 规 准 备 ． 患 者 人 院 后 常 规 完 善一般术者 完 善 心 肺 功 能 检查 等 ２ ． １ ． ３ 健康指导 术 前对 患者 进行 健康 指 导 ， 术前 如无 腹痛 、
１ 临 床 资 料
１ ． １ 一般资料
本组 患者 ６ ６例 ． 其 中男 ４ １ 例， 女 ２ ５例 ， 年龄
２ ８ — ７ ５岁 ， 中位年龄 ４ ８ ． ６ 岁 。所 有患者均 符合肝癌 的临床 诊断 标准 ， 术后均经病理科石蜡病 理切 片证 实为肝癌 。３ ３例合 并肝
硬化 （ 乙型肝炎后肝硬化 ３ ｌ例 ． 丙 型肝 炎 后 肝 硬 化 ２ 例） ， １ ６例
在 全球 范 围 内 。 肝 癌是 第五 大常 见 的恶性肿 瘤 ， 也 是 导 致
人类死亡 的主要 因素之一 １ ］ 。 目前 ， 针对 肝癌 的治疗 手段依 然
是 以外 科 手 术 切 除 为 主 ［ ２ 。 自从 １ ９ ９ １年 Ｒ ｅ ｉ ｃ ｈ等 成 功 完 成 第
腹腔镜肝切除术围手术期的护理
标本装入专用取物袋后取 出 ， 避 免肿瘤 细胞种 植或病灶 污染
备 。术前 １ ～ ２ ｄ 予以少 渣半流质饮食 ， １ ２ ｈ 禁食 、 ８ ｈ 禁水并
腹腔及切 口， 冲洗腹 腔 ， 创面彻底止血 ， 喷洒 生物胶 ， 常规放置 腹 腔引流管 ， 缝合穿刺孔 。
２ 护 理
２ ． １ ． ２ 术前准备
（ Ｉ ） 常规 准备 。入 院后 即积极 宣教戒 烟 、
禁酒等 ， 并 嘱患者合 理保温 ， 避免 受凉 ， 尤其对 于未绝经 的女
性患者 ， 应 仔 细询 问月 经周 期 ， 以免延 迟 手 术。 （ ２ ） 功能 锻 炼 。指导患者练 习腹式呼吸及有效 咳嗽 、 排痰， 为 防止术后长 期卧床形 成 下 肢 深 静 脉血 栓 ， 合理地进行腓肠肌锻炼等。 （ ３ ） 术 区备皮 。术前按 肝脏 手术 范 围进 行备 皮 （ 即上 至双乳 连线 ， 两侧 至腋 中线 ， 下至会 阴） 。由于操镜 孔 位于 脐部 ， 而 脐部易积垢纳污 ， 因此清洁 的脐部皮 肤对 于术 后切 口的愈合 尤为重要 ， 笔者 的经 验是 先使 用温水常规清洗 ， 如发现有脂性 污垢时予 以松节油棉签清洁 ， 最后 用碘伏消毒 ， 注意操作过 程 动作轻柔 ， 以免损 伤皮肤 并给 患者造 成不适 。（ ４） 胃肠 道 准
１ 资料与方法
１ ． １ 临床资料
选择 ２ ０ １ １年 １ ２月 ～ ２ ０ １ ３年 ６月我科行 腹
的患者“ 现身说 法”， 并 告知其 术 中、 术后 采取 的各 种安全 治 疗方案 ， 以消除患 者顾 虑 ， 使 患者 在 良好 的心理 状态 下进 行
手术 。
腔 镜下肝切 除术患 者 ２ ０例 ， 男ｌ ６例 ， 女 ４例。年龄 ２ ５～７ ８ 岁， 平均年龄 ５ ４岁 。肝癌 患者 ｌ ６例 ， 局灶 性增 生结 节 ２例 ，
腹腔镜肝脏切除患者围手术期护理体会
腹腔镜肝脏切除患者围手术期护理体会摘要】目的：研究接受腹腔镜肝脏切除术的患者围手术期护理要点。
方法：选取本院于2014年7月-2015年7月期间收治28例接受腹腔镜肝脏切除术的患者，回顾性分析其临床资料，总结其围手术期护理要点，观察患者临床疗效。
结果：所有患者经过腹腔镜肝脏切除术后离床活动时间为(28.05±4.78）小时、消化道功能恢复时间为(40.56±5.41)小时、总病程为(15.89±3.12)天。
患者疾病恢复时间较短。
结论：针对临床接受腹腔镜肝脏切除术患者而言，对其做好术前手术知识宣教工作，术中及时配合医生，术后严密监测患者生命体征及引流情况，经过一段时间治疗及护理后患者疾病恢复情况良好。
【关键词】腹腔镜；肝脏切除术；影响；围手术期【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）22-0197-02自从上个世纪90年代开始运动腹腔镜切除肝脏部位的良性肿瘤开始，此种微创手术技术不断提高，经过越来越多科学家不断研究发展，到现代已经广泛应用于临床[1]。
腹腔镜手术应用于临床外科已取得较好疗效，其主要优势为对机体造成创伤较小，手术用时短；临床针对接受此类手术患者实施术前、术中及术后的全方位护理措施，术前做好健康宣教，术中做好手术配合，术后为患者提供优质护理服务[2-3]。
本文研究接受腹腔镜肝脏切除术的患者围手术期护理要点，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取本院于2014年7月-2015年7月期间收治28例接受腹腔镜肝脏切除术的患者，回顾性分析其临床资料，总结其围手术期护理要点，本次研究对象中包括男16例、女12例，年龄集中在38～72岁之间，平均为（50.5±4.6）岁；疾病类型主要包括原发性肝癌13例、肝内胆管结石15例。
所有患者性别、年龄及疾病类型等资料均无明显差异，P＞0.05。
1.2 护理方法①腹腔镜肝脏切除术在临床上属于难度较高的手术，相对手术风险也较大，因此做好围手术期护理是非常必要的。
肝切除手术患者的围手术期护理体会
行适 当的身体锻炼 。常规 护理组 ： 采取常规 的围手术期护 理
措施 。 １ ． ３ 观察指标
１ ． ４ 统计学方法
对两组患 者的肝切除 围术期护理 服务满 意
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统 计 学 软 件 对 数 据 进 行 统
度 、手术操作时 间 、术后接受治疗总时 间等指标进行对 比。 计分 析。计量资料以均数 ±标准差 （ ±ｓ ） 表示 ， 采用 ｔ 检验 ；
诊 的４ ５例腹腔镜 肝切 除手术 患者作 为研究 对象 ， 随机分 成
试验 组 （ ２ ５例 ） 和对 照组 （ ２ ０例 ） 。试验 组 中男 ｌ ３ 例 ， 女 １ ２
例， 年龄 ３ ２ — ７ １ 岁， 平均年龄 （ ５ １ ． ８ ±６ ． ４ ） 岁， 病程 ２ — ２ ４ 个月 ，
计 数资料采 用 检验。Ｐ ＜ ０ ． ０ ５表示差异具有统计学意义 。 试 验 组 手 术操 作 时 间 以及 术后 接受 治 疗 的总 时 间 分
（ ９ ８ ． ４ ９±１ ４ ． ３ ５ ） ａｉ ｒ ｎ及 （ ７ ． ９ ７±１ ． ４ ９ ） ａ； 试 验组 患者 护理 满意 度
选取 ２ ０ １ １ 年 ７月 ～ ２ ０ １ ４年 ７月 于本 院 就
１ ． １ 一般 资 料
变化 ； ②指 导患者进行早期 的康 复锻炼 ， 首先需 要 了解患者
的术 中情况 ， 评估其活动 耐受 情况 。然后制订 出护理活动计 划表 。③ 给予患者 出院指导 ， 叮嘱患者 出院后定期复查 ， 了 解其肝 功及代偿 情况 。饮食应遵循 “ 三高二低 ”的原则 ， 即 高 蛋 白、高维生 素 、高糖 、低脂 肪 、低盐 ， 少量多餐 ， 并进
腹腔镜下行肝血管瘤切除术围手术期的护理
腹腔镜下行肝血管瘤切除术围手术期的护理腹腔镜手术技术已广泛应用于腹部外科手术治疗，以其创伤小、患者恢复快等优势逐渐替代一些常规手术方法。
我科于2021年1月到2021年1月对3例肝血管瘤患者行腹腔镜肝血管瘤切除术，经围手术期的个体化整体护理，效果良好，现将护理体会介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我科于2021年1月到2021年1月，对3例肝血管瘤患者行腹腔镜肝血瘤切除术，其中男性患者1例，女性患者2例，年龄35-60岁，平均年龄力47.5岁。
肝右叶为2例，肝左叶为1。
术前经由超、CT、MRI确诊，术后经病理均确诊为肝海绵性血管瘤。
1.2 手术方法根据血管瘤位于左（右）肝位置调整手术台倾斜度。
取脐上10mm穿刺孔建立气腹，压力维持于13mmHg，取剑突下和左（右）腹直肌外侧缘脐上1/3处2处10mm穿刺孔，置入超声刀、Ligasure或操作钳。
肝血管瘤切除步骤：按术中需要用超声刀离断肝周韧带，解剖第一肝门置入导尿管以备阻断。
用超声刀或Ligasure在血管瘤与正常肝组织间离断肝实质，每次切除肝实质1cm，由表及里，逐渐切割分离。
大的管道结构用可吸收夹或钛夹夹闭。
术中根据血管瘤大小和出血情况阻断或不阻断肝门。
对于出血创面，用超声刀或电凝处理，一般效果满意。
创面用止血纱布覆盖止血，断面常规留置腹腔引流管。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理腹腔镜下肝血管瘤是目前新开展的手术，患者对手术安全性、有效性及术前、术后配合知识缺乏了解，对术中可能会转成开腹顾虑很大，担心医疗费用昂贵等，常表现为恐惧、忧郁、焦虑等。
医务人员的态度、周围环境对患者的心理活动也产生至关重要的影响。
有研究表明负性消极的惰绪对机体免疫功能有抑制作用，影响愈后。
为此，耐心细致的心理护理十分重要，术前须根据不同患者的心理特征，做好心理疏导和安慰，消除各种不利因素，减轻患者的心理负担。
我们应告知患者肝血管瘤是一种先天性的良性的肿瘤，术后不会出现转移，手术可以消除肿瘤增大或破裂等引起的并发症，减少患者恐焦虑甚至悲观厌世等不良心理，使患者身心放松，情绪稳定，顺应手术。
45例腹腔镜肝切除的围手术期护理体会
３１ ９
・
临 床 护 理 ・
皮 范 围 、 部清 洁 、 前禁 食水 、 脐 术 术晨 留置 胃管 和尿 管 ， 要 求 完成 后进 行检 查 、 核对 ， 止漏 处理 或 处理 不 当 。本组 防 ４ 例 患者 均检查合 格 。 ５
３ ２ 术 后 护 理 ．
位置 。行 相应 手术 后 冲洗 断 面 ， 切 止血 ， 面覆 盖 止血 确 断
中 图 分 类 号 ： ４ ３６ Ｒ ７ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ９ ９ ６ ２ １ ）５ ０ １ — ２ １０ — ７ Ｘ（０ ２ ０ — ３ ９ ０
ｄ ｉ１ ． ６ ／．ｓ ． ０ — ７ Ｘ． １ ．５０ ７ ｏ：０３ ９ ｊ ｓｎ１ ９ ９ ６ ２ ２０ ．２ ９ ｉ ０ ０
２１ ．． 术 前准 备 ２
严格 按 照要求 进 行指 导 以及 监 控患 者
青绿滞 留率 （Ｃ ５ ７９ ．％（ ．－ ４８ 。 ＩＧ１ ） ．±１ ２ １ ２ ＿％） ０
１２ 手 术 方 法 ．
进 高蛋 白饮食 、 高维生 素 、 低脂 易消化 饮食 ， 证 患者术 前 保 的营养 储 备 （ 由于疾 病及 精 神生 理 因素 ， 多患 者存 在 厌 许 食） 。指导 患者学 会床 上翻 身的方 法及 进行 必要 的体位 练 习， 教会腹式 呼 吸 、 效 咳嗽和 咳痰 的方法 ， 有 以及必 要 的心
经验 ； ） ２ 讲解 一些肝 脏 的基 本生 理知识 及手 术 中采取 的各 种 安 全措 施 ； ） 绍腹 腔镜 手术 的 优点 、 术后 无 痛处 理 ３介 手
32例腹腔镜肝切除手术患者的护理体会
重要性 ， 消 除 患 者 的饮 食 误 区 ， 鼓励患者高热量 、 优质高蛋 白、 高 维 生 素 饮食 ， 必 要 时 予 静 脉 营养 ， 积极 纠 正 低 蛋 白血 症 ， 提 高 患 者 手 术 耐受 性 。
２ ． ２ 术 后 护理
１ ． ２ 手术方法 采用气管 内全麻醉 ， 患者采取头高脚低 、 右侧卧 位。 采 取 四孔 法 ， 切 口分 别位 于脐 下 、 剑突下 、 左 右肋 缘 下 ， 建 立气
组 病 例 术 前 晚 均 予 口服 地 西 泮 ， 同 时保 持 病 房 的 安静 ， 保 证 患 者 有 良好 的 睡 眠 。 ２ ． １ ． ２ 改 善肝 功 能 有文献报道 ， 腹 腔 镜 肝 切 除术 后并 发症 与患 者 术 前肝 硬 化 有关 。 本 组 病 例所 有 患 者 术前 均 进 行 肝 功 能 评 估 。 其 中原 发 性 肝 癌 患 者 采 用 Ｏ Ｇ Ｔ Ｔ （ 糖耐量试验 ） 、 １ Ｃ Ｇ Ｃ 吲哚菁绿试 验） 及Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — ｐ ｕ ｇ ｈ 肝 功能 分级评 估 ， 其余 患 者 术前 抽 血 检 验肝 功 能 、 出 凝 血 常规 。 对 于肝 功 能 较 差 者 ， 予积极 护肝治疗 ， 指 导合理饮 食， 充 分休 息 。 全 部 病例 术 前Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — ｐ ｕ ｇ ｈ 肝 功 能 达Ａ 级。
瘤１ 例， 肝结节性增生 １ 例。 肿瘤平均直径为３ ． ５ ｃ ｍ， 最大６ ｃ ｍ， 最
侧， 麻醉清 醒 ， 血压稳定后 ， 可 给予 低坡 半 卧 位 ， 为 防止 术 后 肝 断 面 出血 ， 一般不鼓励患者早期活动 。 术后 ２ ４ ｈ 内 卧床 休 息 。 术后 第 一 天 予半 坐 卧 位 ， 利 于 呼 吸及 有 效 引 流 ， 预 防膈 下 感 染 的发 生 。 卧床期间， 予Ｑ ２ ｈ 协助翻身拍背。 病情 稳 定 后 术 后 １ ～ ３ 天 鼓 励 患者
腹腔镜下肝切除的围手术期护理体会
２２１ 病 情观 察 给予 心 电监 测 ， 切观 察患 者生命 体 征的变 化 ， 测其 ．． 密 检
１１ 一般资料 选择腹腔镜下肝脏切除手术患者５例， ０ 其中， 行肝癌切除 术者３ 例， ０ 肝内胆管结石行肝切除术１例， ３ 肝囊肿性肝叶切除术７ 年龄 例 在３ 岁 －６岁之 间 ， ８ ２ 平均 年龄 ５ ．岁 。 ３５ １２ 手术方 法 本组 手术 采用全 身麻醉 、 卧位 、 仰 头部 抬高３。 Ｃ 气腹 ０ ，Ｏ２ 压力１ｍｍＨ ｌ ５ ｍｍＨ ＝０ｔ３Ｐ ） ｇ ．３ｋ ａ。 手术方式采用鞘内解剖选择性 ＾肝血 流阻断下的解剖性肝切除： 其中 右半肝切除８ 左半肝切除２例、 例、 ３ 左外叶 切除Ｉ例、 ５ 左半肝加尾状叶切除、 胆肠吻合４ 手术时间为１０ ７ｒｉ 例。 ５ －２ ０ ｎ， ａ 术中 失血量为５ ～８０ｒ， 均２８ｎ， 中 ，例 由于手 术中 止血困难 改为 ０ ０Ｉ 平 吐 ０ ｒｌ 其 ３ 开腹手术， 其余术中、 术后均未输血， 并顺利完成手术 。
２ 护 理方 法
２１ 术前 护理 ．
肝功能及凝血功能， 观察其意识状态， 对合并肝硬化的广泛肝切除患者 ， 尤 其要加 强术后 监护 。 观察 切 口敷料 有无渗 血 ， 时观 察有 无高 碳酸血 症 的 定 相关『 临床表现和 皮下气 肿， 态观察 疴 隋变化 并 记录 。 动 本组切 口愈 合好 ， 未 发生感染， 只有３ 例右半肝切除患者于右侧膈下放置１ 根腹腔引流管 ；例左 ｌ 半肝加尾状叶切除、 胆肠吻合患者于肝断面和胆肠吻合１下方各放置ｌ ３ 根
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《 求医闻药 下半月刊 Ｓ ｅ Ｍｅ ｉ ｌ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ 第 １ ｅ ｋ ｄｃ Ａｎ ｓ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年 ａ ｉ Ｏ卷