厌食中西医医诊疗

现代医学对小儿厌食症的认识
现代医学认为小儿厌食症是指长期食欲不振， 见食不贪，入量较病前减少1/3～1/2以上，发 病时间多为2月以上，并且排除其它系统疾病 的食欲障碍性疾病，其发病与不良生活习惯、 微量元素缺乏、药物因素及其他因素有关。 主要有两种病理生理因素：一种是局部或全身 性疾病影响消化功能，使胃肠平滑肌张力降低， 消化液分泌减少，酶的活性降低；另一种是受 到人体内外环境的刺激，中枢神经系统对消化 功能的调节失去平衡 。
祖国医学对小儿厌食症的认识
厌食是指小儿较长时期见食不贪，食欲不振， 甚至拒食的一种病症。 纵观历代儿科医籍， 《诸病源候论· 哺露候 》、 《小儿药证直诀· 虚羸》 、《赤水玄珠· 不能食 》 及《类证治裁· 脾胃论治》等均有对本病的记载。 自1980年以来，国内开始有研究厌食症的报道， 对厌食症的病因病机、症状、中药治疗的机理 均有深入研究。 脾胃为气血生化之源，为后天之本，亦为人体 气机枢纽。临床“有胃气则生，无胃气则死”说。
六、总结
针对患儿的生理、病理特点及临床表现，提出脾胃不和是厌 食症的主要病机，运脾和胃，醒脾消食为重要治法。
重点：对脾胃消化疾病早期，应以“运脾”、“醒脾”“”为主。 后期可以健脾为主。
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现代药理研究
白术：含有挥发油，主要成分是苍术酮、白术内醋A, B及糖类， 对植物神经系统有双向调节作用，可通过调整植物神经系统功 能，治疗脾虚病人类似消化道功能紊乱的有关诸症，从而达到 补脾的目的。 苍术：含有丰富的挥发油，主要成分是苍术醇和茅术醇的混合结 晶物，尚含有少量苍术酮、维生素A样物质、维生素B及菊糖， 可调节胃肠功能，促进胃肠蠕动，刺激消化液分泌，从而改善 消化功能。 莪术中Zn、M n、M g、Fe、P、Ca 含量较高。 陈皮中还富含多种人体生命必须营养元素如: K、Ca、Na、Mg、 Li 、Fe、Zn、Mn 等，加工制品比鲜品的Zn、Fe 等含量更高 。 白芷：含有K、Na、Ca、Mg、Fe、Mn、Zn、Cu等微量元素。 麦芽：含有淀粉酶、转化糖酶、蛋白分解酶、维生素B、麦芽糖、 葡萄糖、磷脂及微量大麦芽碱。所含消化酶及维生素B有助消 化作用。
前
言
小儿厌食症是一种慢性食欲障碍 性疾病，是指小儿较长时期的见食 不贪，食欲不振，厌恶进食的病症。 近年来本病的发病率呈逐渐上升 的趋势，应予以重视。
厌
食
现代医学对小儿厌食症的认识及治疗方法还缺乏 成熟的资料，并认为本病常见和主要原因与微量 元素缺乏以及免疫功能低下等有关。对于本病的 治疗多以合理喂养和心理引导为主。药物治疗主 要从补锌着手或给予以消化酶和促进胃肠动力药 对症处理，但临床实践表明疗效欠佳。 在临床中多数患儿拒绝用针药，不能配合治疗， 往往病情迁延不愈。
陈皮，性温，味苦、辛;归肺、脾经。理 臣 药 气健脾、燥湿化痰 。该药明代李时珍云
：“同补药则补, 同泻药则泻, 同升药则升
, 同降药则降。”
九香虫，其味咸, 性温, 归脾、肾、肝经,
主要有理气止痛、补肾助阳,温运脾阳的 作用。 二者共同作用，一补一温，助于君药补脾 益胃之功。

佐 药
麦芽，性味甘平，归脾、胃、肝经，有消食 健胃、消胀之功效 。《本草纲目》曰：“消 化一切米面诸果食积”； 《医学衷中参西录》 曰：“为补助脾胃药之辅助品，若与参、术 并用，能运化其补益之功，不至作胀满……” 石菖蒲：开窍醒脾，化湿消食，为醒脾第一要 药。对情绪、精神、顽固性厌食有较好疗效。
现代医学—小儿厌食症病因分析
（1）父母缺乏科学的喂养知识，因不合理喂养导致小儿厌食，大多表现在三个 方面：未及时添加辅食、强迫进食、贪吃零食。 （2）全身性疾病的影响，许多急、慢性感染性疾病都有厌食表现，其中以消化 道疾病尤为明显，如急慢性感染、肝炎、胃肠炎、长期便秘等影响消化道功 能，使平滑肌张力下降，消化液分泌减少，酶活性降低，引起厌食。 （3）中枢神经系统受体内、外环境中各种刺激的影响，使消化功能调节失去平 衡，导致厌食。 （4）药物因素：许多药物尤其是抗生素容易引起恶心、呕吐，如长期滥用红霉 素、氯霉素、磺胺类药物等引起肠道菌群失调导致腹泻、厌食，维生素A或维 生素D中毒也可引起厌食。抗癌药物更易引起厌食。 （5）微量元素如锌、铁、铜、钙缺乏或某些内分泌激素不足可引起厌食 ，铅与 厌食的病因关系亦非常密切。 （6）气候影响。夏天气温高、湿度大，可影响胃肠神经调节功能，减少消化液 分泌、降低酶活性、胃酸减少等而引起厌食。
机理探讨——组成药物分析
麦 芽 、 石 菖 蒲 陈 皮 、 九 香 虫
使
佐
臣
药
药
药
白 术 、 苍 术 、 莪 术
君 药
白术味苦性甘温，归脾、胃经，有补气健
君 药
脾燥湿之功。
苍术辛温微苦，芳香悦肺，开郁宽中，醒
脾助运，正和脾之习性，旨在运脾升清，
化湿通阳，集运脾与化湿于一身。 莪术，性温，味辛、苦，归肝脾经，具有行 气破血，消积止痛之功效。 三者共奏健脾益胃之功，共为君药。
祖国医学—小儿厌食症病因病机
喂养不当
多病久病，损伤脾胃 先天不足 情绪变化，精神因素
致病因素
病机关键
脾胃不和、失其健运
治疗方法
中药口服+外敷 药物佩戴
中医治疗小 儿厌食症
推拿、捏脊疗法 针灸疗法
综合疗法
祖国医学—小儿厌食症的治疗
祖国医学在治疗小儿厌食症方面经验 丰富，分为内治法和外治法，根据小儿 生理上脏腑娇嫩、形气未充，生机蓬勃、 发育迅速；病理上发病容易、传变迅速， 脏气清灵、易趋康复的特点。临床中在 治疗小儿厌食症时应时刻注意顾护脾胃， 厌食的治疗，以调脾和胃、恢复转运之 机为原则，均取得良好疗效。
厌食诊断标准
参照《实用儿科学》中的小儿厌食症诊断依据。 为消化功能紊乱引起的食欲降低，食量减少大 于或等于正常的1/2，持续2个月以上，伴有腹 胀或腹痛，恶心，呕吐，口臭，大便稀或秘结， 味酸臭。(应排除器质性疾病、精神因素及药 物性因素的影响)
现代医学对小儿厌食症的认识
主要有两种病理生理因素：一种是局部或全身 性疾病影响消化功能，使胃肠平滑肌张力降低， 消化液分泌减少，酶的活性降低；另一种是受到 人体内外环境的刺激，中枢神经系统对消化功能 的调节失去平衡 。
佛手：行肝气、助脾胃运化，以调和五行木土关系。
使 药
加减运用：山楂、神曲、鸡内金、刺猬皮等消积药物 。 总之，诸药合用, 健脾助运, 消食和中。全方补而不滞, 消不伤正, 消补兼施, 符合小儿“脏腑柔弱”且“脾常 不足”的特点。使脾气充盛，胃气得和，脾气得升， 胃气得降，纳化正常以达到治疗厌食症目的。