护理学基础知识：先天性心脏病的三大类
主管护师儿科护理学《先天性心脏病》真题及答案
主管护师儿科护理学《先天性心脏病》真题及答案导语：先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。
随着心脏诊断方法及外科手术治疗技术的进展，目前绝大多数先天性心血管病均能获得明确的诊断和手术矫正治疗，预后较前有明显的改观。
(6~9题共用题干)?男4岁，因怀疑先天性心脏病就诊。
?6?首先去检查?A?血常规?B?脑电图?C?血钙、磷测定?D?胸部X线摄片?E?腹部B超?答案：D?解析：先天性心脏病拍胸片主要是了解心外形、位置及肺血情况。
?7?该患儿口唇粘膜青紫，轻度杵状指趾，胸骨左缘2～4肋间听到2～3级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱，为确诊应做的检查是?A?脑电图?B?头部CT?C?心肌酶谱?D?右心导管造影 ?E?腹部B超?答案：D?解析：除心脏彩超外，心导管检查是先天性心脏病明确诊断的重要检查方法之一。
根据口唇粘膜青紫，轻度杵状指趾和特征性心脏杂音，本患儿考虑为法洛四联症。
?8? 2个月后患儿出现发热伴咽痛，2周后出现头痛。
右侧巴氏征(+)，WBC 18×10?9/L，中性0.86，淋巴0。
14。
考虑合并A?肺炎?B?脑出血?C?脑脓肿?D?心肌炎?E?结核性脑膜炎?答案：C?解析：法洛四联症可合并脑血栓，若为细菌性栓子，则形成脑脓肿。
本患儿呼吸道感染2周后出现神经系统症状，同时外周血象提示细菌感染存在，故考虑合并脑脓肿。
?9.合并症治愈后，进一步治疗的方法为?A?预防外伤?B?长期抗生素预防感染?C?应用激素?D?口服维生素?E?施行心脏手术?答案：E?考题涉及的考点及练习题：先天性心脏病概论一、先天性心脏病分类先天性心脏病(简称先心病)临床根据左右两侧心腔及大血管之间有无特殊的通道及血液分流的方向分为三大类(表l2—12—1)：(一)左向右分流型(潜在紫型)。
正常时由于体循环压力高于肺循环，左心的压力高于右心，故血从左向右分流而不出现青紫。
当肺循环压力超过体循环时，右心的压力超过左心时，出现右向左分流而出现青紫。
先天性心脏病命名和分类
先天性心脏病命名和分类先天性心脏病命名和分类一、概述通常对先天性心脏病的分类和描述包括节段解剖，病变分类和病变描述三部分。
任何一个心脏都可以根据此三级系统进行描述。
首先是心脏的节段解剖，节段解剖描述了心脏各结构间的位置和连接关系，及其产生机制。
其次是根据主要病变将所有心脏畸形进行分类。
最后是按照国际先天性心脏外科命名和数据库计划开发的分级命名系统对每个病变进行进一步描述[1-3]。
以建立跨地域国界和专业学科的统一命名。
二、节段解剖和连接命名心脏节段解剖学主要描述心脏各结构间的位置、连接关系以及连接机制[4]。
Van Praagh [5,6]和 Anderson[4,7,8]的分段系统是均可用与诊断与识别心脏的结构关系和连接特征。
Van Praagh 系统是临床最常用的分段诊断模式。
Van Praagh 分段方法以静脉－动脉顺序来判定心房、心室和大动脉这三个心脏节段的关系。
各节段关系使用字母编码加以描述。
内脏－心房位置（S，正位； I，反位； A，不定位）；心袢（D，右袢； L，左袢）；两大动脉位置（S，正常大动脉关系； I，大动脉关系与正常相反； D，大动脉右转位； L，大动1/ 3脉左转位） [9]。
所以正常心脏的编码是{S,D,S}。
Anderson 系统使用正位、反位、左侧异构和右侧异构来描述内脏－心房位置。
其心房－心室连接分六种类型：一致、不一致、不定位、双入口、右侧连接缺失和左侧连接缺失。
连接模式进一步细化，包括两组房室瓣开孔，单组房室瓣开孔，两组房室瓣伴其中一组未开孔，和共同房室瓣。
心室－动脉连接包括一致、不一致（转位），和双出口连接三大类，且描述了四种单一出口连接：单一出口－动脉共同干、单一出口－孤立性动脉干合并肺动脉闭锁、单一出口－孤立性肺动脉干合并主动脉闭锁、和单一出口－孤立性动脉干。
由于 Anderson系统未包括主动脉弓的位置，所以在其顺序节段命名的最后加用 L （主动脉左弓）或者 R （主动脉右弓）符号来表示主动脉弓的位置。
先天性心脏病有哪些护理方法
先天性心脏病有哪些护理方法先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形。
那么，先天性心脏病是由什么病因导致的，又有那些护理方法，必须做好科普了解。
1、先天性心脏病病因1）胎儿发育环境的因素：子宫内病毒感染是引起先天性心脏病最重要的一个原因，其中又以风疹病毒感染最为突出。
母亲如果在妊娠前三个月内患风疹，则所产婴儿的先天性心脏病患病率较高。
其他如羊膜的病变、胎儿受压、妊娠早期先兆流产、糖尿病、苯酮尿、放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用等，也会致使胎儿发生先天性心脏病。
母亲在怀孕期间吃了某些药物，还会导致胎儿心脏畸形。
2）早产：早产也有可能导致先天性心脏病，这是因为早产儿的心室间隔在出生前还没有完成发育，容易出现室缺的病症。
而出生时体重在2500g以下的新生儿血管收缩反应不强，更易患先天性心脏病。
3）高原环境：我国青海高原本病患病率远较平原地区高，就是因为高原氧分压低。
高原地区先天性心脏病、动脉导管未闭和先天性心脏病房缺较多。
4）遗传因素：遗传因素是最常见的先天性心脏病原因。
兄弟姐妹同时患先心病、父母与子女同时患先心病的情况颇不少见了，而且其疾病性质甚为近似。
若母亲所生的第一胎患有先心病，第二胎患病的可能性为百分之二左右;若连续两胎皆为先心病者，再生的先心病儿可能增至百分之十。
若母亲患有先心病，第二代患先病的危险性为百分之十。
5）病毒感染。
妇女在怀孕最初3个月，特别是怀孕3周-8周，如遭到病毒感染，胎儿易发生心脏血管畸形。
其中风疹病毒是引起胎儿先心病的主要罪魁祸首。
此外，流感、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒、疱疹病毒等也往往是小儿先天性心脏病的“作案者”。
2、护理方法1）心理护理：虽然先天性心脏病患儿的年龄较小，但是在心理护理方面却不容忽视。
先天性心脏病会给患儿带来负面影响，造成心理创伤。
先天性心脏病
预防
1.适龄婚育 医学已经证明，35岁以上的孕妇发生胎儿基因异常的风险明显增加。因此最好在35岁以前生育。如果无法做 到这一点，那么建议高龄孕妇必须接受严格的围产期医学观察与保健。 2.准备要孩子前要做好心理、生理状态的调节 如果准妈妈有吸烟、饮酒等习惯，最好至少在怀孕前半年就要停止。 3.加强对孕妇的保健 特别是在妊娠早期积极预防风疹、流感等风疹病毒性疾病。孕妇应尽量避免服用药物，如必须使用，必须在 医生指导下进行。 4.孕期尽量少接触射线、电磁辐射等不良环境因素。 5.孕期避免去高海拔地区旅游 因为已经发现高海拔地区的先天性心脏病发生率明显高于平原地区，可能与缺氧有关。
诊断
一般通过症状、体征、心电图和超声心动图等即可作出诊断，并能估计其血液动力学改变、病变程度及范围， 以定治疗方案。对合并多种畸形、复杂疑难的先天性心脏病，专科医生会根据情况，有选择地采取三维CT检查、 心导管检查或心血管造影等检查手段，了解其病变程度，类型及范围，综合分析作出明确的诊断，并指导制定治 疗方案。
先天性心脏病
先天性心脏病先目录
02 临床表现 04 治疗
先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，指在胚胎发育时期由于心脏及大血 管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形。 先天性心脏病发病率不容小视，占出生活婴的0.4%～1%，这意味着我国每年新增先天性心脏病患者15～20万。先 天性心脏病谱系特别广，包括上百种具体分型，有些患者可以同时合并多种畸形，症状千差万别，最轻者可以终 身无症状，重者出生即出现严重症状如缺氧、休克甚至夭折。根据血液动力学结合病理生理变化，先天性心脏病 可分为发绀型或者非发绀型，也可根据有无分流分为三类：无分流类（如肺动脉狭窄、主动脉缩窄）、左至右分 流类（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）和右至左分流（如法洛氏四联症、大血管错位）类。
护士资格先天性心脏病病人的护理考点
护士资格先天性心脏病病人的护理考点护士资格先天性心脏病病人的护理考点先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。
今天店铺为大家提供了护士资格先天性心脏病病人的护理考点，希望对大家有所帮助。
一、小儿循环系统解剖生理特点1.心脏胚胎发育2～8周为心脏形成的关键期，先天性心脏畸形的形成主要在这一期。
出生后心脏位置随年龄而变化，新生儿心脏位置较高并呈横位.心尖搏动在左侧第四肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室，2岁以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第五肋间隙，心尖部分主要为左心室。
2.心率小儿的心率相对较快，主要是由于新陈代谢旺盛，身体组织需要更多的血液供给，只有增加心脏的搏动次数，才能满足身体生长发育的需要。
新生儿时期，心率120～140次/分，1岁以内100～130次/分，2—3岁100～120次/分，4—7岁80～100 次/分，8～14岁70—90次/分。
3.血压新生儿收缩压平均60～70mmHg，l岁70～80mmHg，2岁以后小儿收缩压可用(年龄×2+80)mmHg或(年龄×0.27+10.67)kPa公式计算，小儿的舒张压=收缩压x2/3。
二、先天性心脏病人的护理先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致的畸形，是小儿最常见的心脏病。
发病率为活产婴儿的5%一8%。
左右。
(一)病因可分为两类：遗传因素和环境因素。
①遗传因素：特别是染色体畸变;②环境因素：重要的原因有宫内感染、大剂量放射线接触、药物影响、患有代谢性疾病或能造成宫内缺氧的慢性疾病。
(二)分类：根据左右心腔或大血管间有无分流和临床有无青紫，可分为3类：1.左向右分流型(潜伏青紫型)在左、右心之间或主动脉与肺动脉之问具有异常通路，平时不出现青紫。
当剧烈哭闹或任何原因使肺动脉或右心压力增高并超过左心时，血液自右向左分流，可出现暂时性青紫。
当分流量大或病程较长，出现持续性肺动脉高压，可产生右向左分流而呈现持久性青紫，即称艾森门格综合征。
先天性心脏病健康教育
先天性心脏病健康教育先天性心脏病健康教育正文：一、什么是先天性心脏病？先天性心脏病是指出生时心脏发育异常，导致心脏结构或功能异常的一类心脏疾病。
它可以包括心脏墙壁缺损、瓣膜异常、大血管错位、心脏间隔缺损等各种类型。
二、先天性心脏病的症状有哪些？1.呼吸急促：由于心脏血液循环不畅通，患儿常常感到呼吸困难，呼吸频率增加。
2.脉搏过快或过慢：心脏病患者由于心脏功能异常，脉搏可能异常快或异常慢。
3.皮肤苍白或发绀：心脏病患者由于血氧较低，可能导致皮肤苍白或发绀。
4.体重增长缓慢：由于心脏功能不足，婴儿可能无法正常吸收营养，导致体重增长缓慢。
5.其他症状：还有一些患儿可能出现心律不齐、容易疲劳、运动耐力差等症状。
三、先天性心脏病的分类及治疗方法1.心脏墙壁缺损：包括室间隔缺损、房间隔缺损等。
治疗方法主要是手术修复或介入治疗。
2.瓣膜异常：包括二尖瓣狭窄、主动脉瓣异常等。
治疗方法可以是手术修复或瓣膜替换手术。
3.大血管错位：包括主动脉错位、肺动脉错位等。
治疗方法主要是手术矫正。
4.心脏间隔缺损：包括室间隔缺损、房间隔缺损等。
治疗方法根据病情可以选择药物治疗或手术修复。
四、先天性心脏病的预防和保健1.孕期保健：孕妇在孕期应进行产前检查，尽早发现并治疗存在的风险因素。
2.婴幼儿保健：及时接种疫苗、合理喂养、避免二手烟、保持儿童合理运动等。
3.孩子成长期保健：定期体检，遵医嘱服药，积极预防传染病等。
附件：本文档涉及附件：无法律名词及注释：1.先天性心脏病：指出生时心脏发育异常，导致心脏结构或功能异常的一类心脏疾病。
2.瓣膜异常：指心脏瓣膜出现功能障碍或结构异常。
3.大血管错位：指主要动脉和静脉的位置异常，与心脏的连接不正常。
4.心脏间隔缺损：指心脏内的间隔（如房间隔、室间隔）存在缺陷。
先心病介入治疗护理相关知识
脑栓塞：气栓可能与输送导管长鞘内形成负压，空气有 可能吸入鞘内，如果恰巧处于患儿的吸气则空气因胸内 负压而进入体内。
冠状动脉栓塞：主要是导管或输送鞘管内排气不彻底， 或输送封堵器时带入气体。
表现：意识模糊，走路不稳及视力严重下降等神经系统 病变。
⑶并发症的观察和护理
空气栓塞
护理： ①介入性的导管管腔都应充满液体，排尽空气。
目前常用国产室缺封堵器
介入治疗的规范化护理
⑴术前准备 ⑵术后护理 ⑶并发症的观察和护理 ⑷出院的健康教育
⑴术前准备
1.测身高、体重、血压。 2.检查手术区皮肤有无皮疹、红肿破溃，备皮 （刮去手术区的体毛），发病人服。 ３．配血。 ４．建立留置静脉通道。 ５．术前禁食８ｈ禁饮６ｈ，术晨静滴葡萄糖溶 液，按计量打术前针，送手术室。 ６．铺好麻醉床，备氧气。
心律失常
由于在进行封堵时，需要建立输送轨道、造影时造影剂的 直接刺激、封堵器在缺损部位打开后，术后容易引起周围 组织血肿压迫和牵拉。
表现：常见有房性早搏，房性心动过速房室传导阻滞，完 全性和不完全性右束支传导阻滞等。多在术后4-7d发生， 出现晕厥、手足抽搐的症状。
⑶并发症的观察和护理
心律失常
护理： ①重视患儿主诉，观察心律。
⑶并发症的观察和护理
器械性溶血
封堵器形成残余分流，高速血流通过封堵器引起红细胞 机械性破坏所致。
护理：①多发生于术后２４ｈ内，轻度溶血内科保守治 疗。
②观察患儿尿液颜色（首先为排出茶色．酱油色 或血色尿，可无任何前驱症状。
观察神志．皮肤黏膜有无出血点。 做好输血和抢救物品的准备。
⑶并发症的观察和护理
②应备好急救药品、做好安装临时起搏器的准备。
③出院时交待清楚，嘱患儿家长注意观察患儿有无 头晕、胸闷、面色苍白、四肢抽搐等情况。
先天性心脏病护理PPT课件
谢谢您施、护理
心理支持
心理支持
家庭的心理疏导：家庭心理支 持、社会支持
患儿的心理照顾：温暖陪伴、 专业心理护理
总结
总结
先天性心脏病的护理是一项综合性的工 作，需要全体医护人员和家属的共同努 力，才能提高患儿的生活质量。护理过 程中要注意及时观察和处理并发症，同 时提供心理支持，使患儿和家属能够积 极应对并面对挑战。
先天性心脏病 的分类
先天性心脏病的分类
蓝气性心脏病：说明和护理 红气性心脏病：说明和护理
先天性心脏病的分类
遗传性心脏病：说明和护理
护理措施
护理措施
术前护理：患儿准备、家属安 抚等
术后护理：术后观察、药物管 理等
护理措施
日常护理：喂养、教育等
并发症与护理
并发症与护理
心力衰竭：症状、护理 纤维蛋白栓塞：症状、护理
先天性心脏病 护理PPT课件
目录 导言 先天性心脏病的分类 护理措施 并发症与护理 心理支持 总结
导言
导言
先天性心脏病的定义：先天性 心脏病是指婴幼儿期就存在的 心脏结构异常或功能异常。它 是婴幼儿时期最常见的心脏病 之一，也是导致婴幼儿死亡的 主要原因之一。
导言
本课件旨在介绍先天性心脏病的护理知 识，帮助护士和家属更好地了解和照顾 患有先天性心脏病的婴幼儿。
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先天性心脏病的三大类具体如下：
一.左向右分流型(潜伏青紫型)
在左、右心之间或主动脉与肺动脉之间有异常通路，正常情况下，由于体循环压力高于肺循环，所以血液从左向右分流而不出现青紫。
当屏气、剧烈哭闹或任何病理情况致肺动脉和右心室压力增高并超过左心压力时，则可使氧含量低的血液自右向左分流而出现暂时性青紫，故此型又称潜伏青紫型。
常见的有室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭等。
二.右向左分流型(青紫型)
为先天性心脏病中最严重的一组，由于畸形的存在，致右心压力增高并超过左心而血液从右向左分流;或大动脉起源异常时，导致大量回心静脉血进入体循环，引起全身持续性青紫。
常见的有法洛四联症和大动脉错位等。
三.无分流型(无青紫型)
在心脏左、右两侧或动、静脉之间没有异常分流或交通存在，故无青紫现象，只在发生心衰时才发生青紫，如主动脉缩窄和肺动脉狭窄等。
在介绍完先心病的3种分类后，小编讲把考试的高频考点给大家梳理总结。
方便大家的掌握和对疾病的鉴别。
1.房间隔缺损的临床表现为：患儿发育落后，乏力，活动后心悸气短，咳嗽，出现肺动脉高压时青紫。
听诊时，在患儿胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期喷射样杂音，P2亢进，右心房、右心室增大，心影：梨形心。
2.室间隔缺损的临床表现为：患儿发育落后，乏力，活动后心悸气短，咳嗽，出现肺动脉高压时青紫。
听诊时，在患儿胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙全收缩期样杂音，P2亢进，左心室、右心室增大，心影：二尖瓣型心。
3.动脉导管未闭的临床表现为：差异性发绀：下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常，周围血管征。
听诊时，在患儿胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，P2亢进，左心室、左心室增大。
4.法洛四联症的临床表现为：发育落后，乏力，青紫(哭闹时加重);蹲踞，可有阵发性晕厥。
听诊时，在患儿胸骨左缘第2～4肋间可闻及收缩期喷射样杂音，P2减弱，右心室增大，心影：靴形心。
以上介绍的四种疾病，是考试的重点，小编给大家总结的重要知识点，也是大家解题的关键。
好滴，今天有关先心病的知识就普及到这里，如果大家想要了解更多关于先心病的内容，还请继续关注我们呦!下面有一道题，大家可以测测自己学的怎么样。
最后祝大家都有一个健康、棒棒的身体。