肿瘤化疗病人家属
心内科ICU护士与患者及家属沟通技巧
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内蒙古中医药
肿瘤病人的家庭护理
刘俊峰＊
关 键 词 ：肿 瘤 ；化 疗 ；家 庭 护 理 ；食 疗 中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．６ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００６－０９７９（２０１２）１５－０１７４－０１
近年来，肿瘤病人 的 发 病 率 一 直 呈 上 升 趋 势，严 重 威 胁 患 者的身心健康。目前，肿瘤患者的治疗手段 主 要 是 手 术 切 除 和 放化疗，由于疾病的折 磨 和 手 术 及 放 化 疗 对 机 Байду номын сангаас 的 影 响，患 者 心理及身体上往往存在着种种不适，而家庭护 理 对 肿 瘤 患 者 而 言是非常重要的。正确有效的家庭护理可以提高患者的生存 质 量 ，促 进 患 者 的 康 复 。 具 体 护 理 要 点 如 下 。 １ 心 理 护 理
疗 法 ，２０１０，１８（９）：７５－７６． ［２］ 张大玲．恶性肿瘤 化 疗 患 者 的 护 理 ［Ｊ］．医 学 信 息，２０１０，２３（５）：
１４３９． ［３］ 石婷．康复 期 精 神 分 裂 症 患 者 的 家 庭 护 理 ［Ｊ］．内 蒙 古 中 医 药，
２０１１，０７（０１）：１３５．
心内科ＩＣＵ 护士与患者及家属的沟通技巧
＊ 内 蒙 古 自 治 区 人 民 医 院 肿 瘤 内 科 一 区 （０１００１０） ２０１２ 年 ６ 月 １８ 日 收 稿
恶性肿瘤患者的护理措施
恶性肿瘤患者的护理措施“谈癌色变”是不少人的反应。
病人因各自的文化背景、心理特征、病情及对疾病的认知程度不同，会产生不同的心理反应。
应根据病人的心理反应进行心理疏导，消除负性情绪的影响，增强战胜疾病的信心。
对震惊否认期病人，应鼓励病人家属给予其情感上的支持、生活上的关心，使之有安全感。
尔后，因人而异地逐渐使病人了解病情真相。
如病人处于愤怒期，应通过交谈和沟通，尽量诱导病人表达自身的感受和想法，纠正其感知错误，请其他病友介绍成功治疗的经验，教育和引导病人正视现实。
磋商期病人易接受他人的劝慰，有良好的遵医行为。
因此，应维护病人的自尊，尊重病人的隐私，兼顾其身、心的需要，提供心理护理。
对抑郁期病人，应给予更多关爱和抚慰，诱导其发泄不满，鼓励家人陪伴于身旁，满足其各种需求。
如病人进入接受期，应加强与病人交流，尊重其意愿，满足其需求，尽可能提高其生活质量。
肿瘤病人在治疗过程中，心理反应复杂而强烈，既渴望手术，又惧怕手术，顾虑重重，情绪多变。
且肿瘤手术范围较大，易影响某些部位的正常功能，如喉癌手术及结肠造瘘术，会导致生活不便、功能障碍甚至形体残障等。
护理人员应有的放矢地进行心理护理，了解病人心理和情感的变化，深入浅出地解释、耐心细致地介绍手术的重要性、必要性和手术方式等。
对需进行化疗或放疗的病人，向病人耐心解释所需实施的化疗、放疗方案，化疗放疗常见的毒副反应及应对措施，使病人有效配合手术、化疗或放疗的进行，取得更佳的治疗效果。
1.2 饮食和营养支持护理(1)术前：对病人的体质、全身营养状况和进食情况应有全面了解。
肿瘤病人因疾病消耗、营养不良或慢性失血可引起贫血或消化道梗阻、水电解质紊乱，应补充其不足，纠正营养失调，提高其对手术的耐受性，保证手术的安全。
鼓励病人增加蛋白质、糖类和维生素的摄入；伴疼痛或恶心不适者餐前可适当用药物控制症状；对口服摄入不足者，通过肠内、肠外营养支持改善营养状况。
(2)术后：鼓励术后能经口进食者尽早进食。
胃癌化疗病人医患病情谈话记录范文
胃癌化疗病人医患病情谈话记录范文医患病情谈话记录范文如下：日期：XXXX年XX月XX日地点：XX医院，XX科室参与人员：医生：XXX（医生姓名）患者：XXX（患者姓名）概述：本次谈话记录是为了向患者及其家属详细介绍患者的胃癌病情以及后续治疗方案，以便患者及其家属能够更好地了解疾病的发展和应对方式。
1. 医生介绍病情：医生：尊敬的XXX先生/女士，您好。
经过我们的检查和进一步的诊断，确认您患有胃癌。
胃癌是一种恶性肿瘤，起源于胃黏膜细胞，并可能扩散到周围组织和其他器官。
根据我们的评估，您的病情属于第III期。
2. 病情说明：医生：根据我们的检查结果，您的胃癌已经扩散到附近的淋巴结，并可能对周围组织造成一定的侵袭。
此外，我们还进行了全身骨扫描，以排除胃癌扩散到其他器官的可能性。
根据我们的评估，目前您的病情较为严重。
3. 治疗方案：医生：针对您的病情，我们建议采取综合治疗方案，包括手术切除、化疗和放疗。
手术切除旨在尽可能完全切除癌组织，化疗和放疗则可以帮助杀灭残留的癌细胞，并减少复发的风险。
4. 预后和生活方式建议：医生：胃癌的预后因个体差异而异，但我们会尽力提供最佳的治疗方案。
在治疗期间，您可能会经历一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等。
我们将会提供相应的支持和药物来缓解这些不适。
此外，保持良好的饮食习惯和积极的心态也对康复非常重要。
5. 家属支持和后续安排：医生：作为患者的家属，您在治疗过程中的支持和陪伴对患者的康复非常重要。
我们将为您提供相关的支持和指导，包括如何照顾患者、如何应对治疗过程中的困难等。
同时，我们将安排您的治疗计划，并定期复诊以监测疾病的进展。
6. 疑问解答：医生：在最后，如果您对疾病、治疗方案或其他方面有任何疑问，请随时向我提问。
我会尽力解答您的问题，并为您提供更多的信息和支持。
以上是本次医患病情谈话的记录。
如果您对记录中的任何内容有疑问或需要进一步的解释，请随时与我联系。
我们将竭诚为您服务。
肿瘤患者的护理常规
肿瘤患者的护理常规肿瘤患者的护理常规包括以下观察要点：1、病人的心理状态；2、抗癌药物的毒副作用，如口腔炎、出血性膀胱炎和心肌炎等；3、静脉输液部位是否有异常变化，如疼痛、红润、疯疹和坏死等；4、呕吐、腹泻的次数、量和性质；5、出入量、体重和电解质；6、血象和各器官功能；7、潜在感染的部位，如口腔、咽喉、腋下、会阴和肛周等，同时评估患者的呕吐和大便情况；8、出血倾向，如鼻、牙龈、视网膜、、消化道、呼吸道和泌尿道等部位的出血；9、疼痛的性质、程度、用药类型和毒副作用。
为了确保患者的安全和舒适，护理措施应包括以下方面：1、向病人和家属提供肿瘤和化疗的有关知识，并使其掌握自我护理的方法；2、化疗期间经常与病人沟通交流，了解病人的需求，可使用分散疗法和松弛疗法使病人放松、分散注意力，减轻化疗不适；3、确保各项治疗护理安全到位；4、治疗护理操作中严格执行无菌技术；5、限制探视，如有呼吸道感染和传染病者禁止入病房；6、病房每日开窗透气两次，每次30分钟，病房定期紫外线空气消毒30分钟；7、输液时加强巡视，严防药液外渗，如有外渗应立即处理；8、按肿瘤科病人口腔护理常规做好口腔护理；9、维持病人最佳饮养状态，表现为摄入足够的热量，出入量平衡，皮肤弹性好；10、做好呕吐护理，剧烈呕吐及时汇报医生，并严密观察水电解质酸碱紊乱情况；11、做好肛周护理，如有便秘及腹泻及时处理；12、白细胞低的病人进行保护性隔离，或安置层流床内；13、当血小板计数小于50×109/L时实施预防出血的措施，当血小板计数小于20×109/L时，严格卧床，限制活动，防止摔伤；14、遵医嘱按WHO制定的三阶梯止痛方案进行疼痛治疗并做好疼痛护理。
最后，病人教育也是非常重要的，包括：1、严格遵守陪护探视制度，保持周围环境的整洁，避免接触鲜花；2、如有疼痛及时告诉医生护士，无须忍痛；3、输液处如有疼痛或不适及时汇报；4、化疗期间多饮水，多解小便；5、饮食上给予清淡易消化食物，少量多餐，忌烟酒、辛辣调味品和有可能引起黏膜创伤的食物；6、保持口腔清洁，起床后、临睡前、每次进食后、每次呕吐后用漱口水含漱2-3分钟；7、用药后胃肠道反应严重及时通知医生护士。
肿瘤病人的家庭护理
家庭护理能够为肿瘤病人提供持 续的医疗照护，减轻医院负担， 提高病人的生活质量，促进病人 康复。
肿瘤病人家庭护理的主要内容
日常生活护理
病情监测
药物治疗
包括饮食、起居、卫生 等方面的护理，保证病
人的基本生活需求。
定期监测病人的生命体 征，及时发现病情变化， 为后续治疗提供依据。
根据医嘱，协助病人按 时、按量服用药物，确
呼吸训练
针对肿瘤病人可能出现的呼吸困难 等问题，进行呼吸训练，提高呼吸 功能。
康复指导
根据肿瘤病人的具体情况，提供个 性化的康复指导，帮助他们更好地 进行康复训练。
03
肿瘤病人的特殊护理
疼痛护理
总结词
掌握疼痛评估方法，合理使用止痛药物，采取非药物缓解疼痛的方法。
详细描述
肿瘤病人常常面临疼痛的困扰，家庭护理中应掌握疼痛评估的方法，如数字评分法、面部表情评分法等，以便准 确了解病人的疼痛程度。在医生的建议和指导下合理使用止痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。除了药物 治疗，还可以采取非药物缓解疼痛的方法，如放松技巧、冥想、物理治疗等。
交流，有助于缓解心理压力。
健康教育的重要性及内容
肿瘤基础知识
让患者及家属了解肿瘤的成因、 发展过程及治疗方法。
药物使用说明
详细说明药物的用法用量、注 意事项及可能的副作用。
重要性
健康教育能够提高患者及家属 的疾病认知水平，增强自我护 理能力，减少并发症的发生。
日常护理指导
指导患者如何在日常生活中进 行自我护理、调整饮食、适当 运动等。
心理支持
关注病人的心理健康，给予必要的心理支持和安慰，帮助病人保持 良好的心态。
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家属与患者的心理支持与健 康教育
化疗结合“话聊”——家有肿瘤病人(中)
＿ ｉ 堂 ＿ 瞄 自
搐肢 体 ， 防止肌 肉 、 损伤 ； 骨骼 ◆如呼 吸 、 心跳停 止 ， 应立 即进 行胸 外 心脏按 压 、 口 对 口人工 呼吸等急救措 施 ； ◆如有 肢体 疼痛 、 畸形 、 关节 异常 、 位 置异 常等 肢体 提 示 骨折情 形 ， 如无 相关 专业 知识 ， 要 随便搬 动 ， 不 应立
氛， 往往可 以减 轻病人 的痛苦 ， 延长生存 期 。而 消极 的想法 、 大的压力 、 过 过分关 心 “ 癌情 ” 不 良情绪 ， 等 会使 机体 的免 疫 功能低 下 ， 响对癌 细胞 的免 疫监 影
来一 定 的帮 助 ； 们祈 愿 ， 个 社会 在 目睹跌 倒 的时 候 我 这 不再 有 惊慌 与顾 虑 。 只有 及 时的 、 热心 的 、 学 的 救助 。 科
谨以此 文献给所 有心存善 良的人们 ！ （ 编辑 ： 禾木 ）
６ ４
督， 以致癌细胞继续疯长——这样的恶性循环 ， 将直
至生 命的终结 。
健 一 之 友 康
化｜ 结含 亨
家有肿 瘤病人（ ） 中
¨ ；
● 陈壮忠
＿指导专家 ． ： 林丽珠（ 广州中医药大学 第＿附属医院大肿瘤科主任、 ） 教授
即拨打急 救电话 ； ◆问 询有无 腰背 部疼 痛 、 双腿 活动 或感 觉异 常及大
活在 当下 ， 抓住今天
“ 我是 不是 没有 几天 可 以活 了？”患上 肿瘤 ， 很 多人都在 想 自己还 能生存 多少天 ， 徒增许多 烦恼 ， 心 情也经 常变得很差 ， 动不 动就生气 或者 闷闷不乐 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
小便 失禁 等提示腰椎 损害情形 ， 如有 ， 无相关专业 知识者
肿瘤病人的护理措施有哪些
肿瘤病人的护理措施有哪些肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，对于肿瘤病人的护理至关重要。
良好的护理不仅可以减轻病人的痛苦，提高其生活质量，还能增强他们对抗疾病的信心和勇气。
以下是一些针对肿瘤病人的护理措施。
一、心理护理肿瘤病人往往面临着巨大的心理压力，如恐惧、焦虑、抑郁等。
因此，心理护理是肿瘤护理的重要环节。
1、建立良好的护患关系护理人员应以亲切、和蔼、耐心的态度与病人交流，倾听他们的内心感受，让病人感受到被关心和尊重。
2、提供心理支持鼓励病人表达情感，给予积极的心理暗示，帮助他们树立战胜疾病的信心。
可以分享一些成功治疗的案例，让病人看到希望。
3、帮助病人应对情绪变化当病人出现恐惧、焦虑等情绪时，引导他们通过深呼吸、放松训练等方式缓解紧张情绪。
对于抑郁的病人，要密切关注，必要时寻求心理医生的帮助。
二、饮食护理合理的饮食对于肿瘤病人的康复非常重要。
1、保证营养均衡根据病人的病情和身体状况，制定个性化的饮食计划，确保摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。
2、增加优质蛋白质的摄入如鱼、禽、蛋、瘦肉、豆类等，有助于提高机体免疫力。
3、多吃蔬菜水果蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于抗氧化和促进肠道蠕动。
4、控制饮食量和饮食频率少食多餐，避免暴饮暴食，减轻胃肠道负担。
5、注意饮食禁忌对于一些特殊的肿瘤，如胃肠道肿瘤，可能需要避免辛辣、油腻、刺激性食物；对于接受放化疗的病人，要避免食用生冷食物，以防感染。
三、疼痛护理疼痛是肿瘤病人常见的症状之一，有效的疼痛护理可以提高病人的生活质量。
1、评估疼痛程度使用合适的疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情评分法等，准确评估病人的疼痛程度。
2、选择合适的镇痛方法根据疼痛程度，遵循三阶梯镇痛原则，选择药物镇痛或非药物镇痛方法。
药物镇痛应严格按照医嘱用药，注意药物的剂量、用法和不良反应。
非药物镇痛方法包括物理治疗（如热敷、冷敷、按摩）、心理疏导等。
3、密切观察镇痛效果及时了解病人疼痛缓解的情况，如有需要，调整镇痛方案。
(应记录化疗的适应证以及化疗目的,并与患者或其家属交待有关情况)
20 分
10 分 5分 5分 4分 4分 65 分
，并与患者或其家属交待有关情况）
5分
7分 2.5 分 2.5 分
化疗禁忌症及相应记录 （应记录是否具有化疗禁忌证） 化疗药物的使用是否恰当 1) 是否有某个药物使用禁忌（蒽环药物的心脏毒性等） 2) 某些特殊药物的预处理（如紫杉类、培美曲赛） 3) 对于强致吐类药物是否使用止吐药 4) 某些药物的特殊处理（顺铂的水化、异环磷酰胺的美斯纳解救） 5) 药物的使用途径（静推、静滴、肌肉等） 6) 药物的配置（溶剂是否恰当） 7) 药物给予的时间（吉西他滨等） 8) 药物给予的顺序（紫杉类和铂类） 9) 药物给予后的即刻反应处理（过敏、药物外渗等） 10) 药物剂量确定的依据（体表面积、肌酐清除率、年龄因素等） 化疗前的常规检查 （应记录血象、肝肾功能、心电图以及病灶的基线检查结果等） 化疗期间的常规检查或者出院小结上有无注明 （应记录血象、肝肾功能以及相应处理等） 化疗后的疗效评价及相应纪录 （应记录疗效评价结果以及进一步处理原则） 化疗后的毒副反应及处理的纪录 （应记录毒性分级以及相应处理） 化疗方案减量、改变或中止的相关纪录 （应记录方案减量、改变或中止的原因以及进一步处理原则） 总分
上海市肿瘤化疗质控督查内容及评分标准（试行） 医院名称： 病人住院号 患者姓名 病种 床位号 主治医生 主任医师 化疗知情同意书 （应记录所用化疗药物的常见毒性，并由患者或其代理人以及经治医 生签字） 明确的病理学诊断或符合常规的诊断标准 （如有特殊情况无法取得病理诊断，应进行疑难病例讨论，有 3 名以 上副主任医师认可临床诊断， 患者或家属接受并且愿意承担化疗风险） 化疗适应证及相应记录
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调查目的
了解肿瘤化疗病人家属对健康教育的 需求，从而制定更好的健康教育的 措施改善或恢复肿瘤病人生理状态、 精神心理状态、日常生活和社会能力
最终趋向或达到健康。
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调查方法
主要采用问卷调查的方式对 来院化疗的肿瘤病人的 家属的家属
调查方法
2、先对随 机的10例对 象进行预调 查，然后制作 调查问卷
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调查现状
陈颖，樊变兰.实施家属同步健康教育 对肿瘤化疗患者生活质量的影响[J].临 床医药实践杂志，2008，17（11）： 946-947
1、对化疗患者家属实施同步健康教育后,使家属 对化疗治疗和护理知识有了更多了解,而来自家人 的关心和督促可以促进患者更好地配合治疗和护理。
2、家人的支持可使患者能保持情绪、心理上的稳 定,减轻心理负担,更容易坚持良好的行为,从而改善
静脉炎 胃肠道反应 过敏反应 骨髓抑制 器官毒性
출처: 정보통신부 자료
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3、让满足 条件的调查 对象自行填 写问卷
4、统计整理 资料
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本调查的创新性
通过了解肿瘤化疗病人家属的 需求，从而制定出一系列最适合 病人及其家属的健康教育措施。
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本调查计划
论文
12月：投稿
7月：立题
11月：修改 论文
10月：整理 8—9月：收 资料写论文
集资料
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调查背景
目前应用化学 药物治疗是癌症 治疗的重要手段之一, 但化疗药物会引起一些 不良反应,患者往往不能坚持治疗
健康教育是通过向病人传授所患疾病的有关医学、 护理方面的知识与技能,调动病人积极参与护理 活动、提高自我保健能力,达到恢复健康的目的
病人家属是病人最主要的照顾者和社会支持来源,在病人
治疗康复过程中起着重要作用。Berkman【2】认为,疾病的
康复过程不仅依赖于病人,也依赖于他们的家庭和社会 출처: 정보통신부 자료
肿瘤化疗病人家属 健康教育需求调查分析
출처: 정보통신부 자료
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调查背景
【1】邬小荣.肿瘤病人化疗的健康教 育[J].全科护理, 2009, 7(2):555-556. 【2】方萍.实施家属健康教育对提高 脑卒中患者生活质量的影响[J].护理 实践与研究, 2009, 6(9): 4-5.
化疗是肿瘤综合治疗的重要手段之一【1】
身体功能和社会功能,提高患者乃至整个家庭的 生活质量。
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家属角色的重要性
陈颖，樊变兰.实施家属同步健康教育 对肿瘤化疗患者生活质量的影响[J].临 床医药实践杂志，2008，17（11）： 946-947
如何使肿瘤病人家属在亲人患病期间维持 较高的生活质量,减轻其不良情绪反应,建立
有效的抗肿瘤联盟,是不可忽视的问题。