低蛋白血症
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《低蛋白血症》课件
《低蛋白血症》PPT课件
在这个PPT课件中，我们将讨论低蛋白血症-一种常见病症，探讨其定义、分 类、原因、症状、治疗和预防，帮助大家深入了解这一主题。
低蛋白血症的定义
低蛋白血症是指血清蛋白质水平降低到低于正常范围，一般指血清白蛋白低 于35g/L。
低蛋白血症的分类
蛋白质合成障碍型
因肝脏合成蛋白质功能不良导致。
5 贫血
由于蛋白质是红血球的重要组成部分，不足 会导致贫血。
低蛋白血症的治疗
1 营养支持
通过增加蛋白质的摄入来补充体内不足。
3 补充蛋白质
通过注射等方式补充蛋白质。
2 治疗病因
针对引起低蛋白血症的疾病进行治疗。
4 药物治疗
某些药物可促进蛋白质合成或减少蛋白质丢 失。
低蛋白血症的预防
1 合理饮食
摄入充足的蛋白质。
3 积极治疗基础疾病
及时治疗引起低蛋白血症的疾病。
2 避免长期卧床
长期卧床会导致蛋白质丢失过多。
4 注意预防感染
感染会加重蛋白质丢失，需加强预防措施。
结论
1 低蛋白血症是一种常见病症
了解其定义和分类有助于认识和治疗。
2 预防和治疗同等重要
通过合理饮食和积极治疗可以预防和改善低蛋白血症。
损失过多型
因损失较多蛋白质，如大面积烧伤或肠道黏膜脱落等。
过多消耗型
因为机体长期消耗蛋白质，如重度感染或肿瘤等。
低蛋白血症的原因
1 肝脏合成蛋白质功能不良
如严重肝病导致合成蛋白质能力下降。
2 营养不良
由于摄入蛋白质不足，导致血液中蛋白质水 平下降。
3 肾病综合征
消化系统疾病
肾脏滤过蛋白质增多，导致蛋白质丢失过多。
在这个PPT课件中，我们将讨论低蛋白血症-一种常见病症，探讨其定义、分 类、原因、症状、治疗和预防，帮助大家深入了解这一主题。
低蛋白血症的定义
低蛋白血症是指血清蛋白质水平降低到低于正常范围，一般指血清白蛋白低 于35g/L。
低蛋白血症的分类
蛋白质合成障碍型
因肝脏合成蛋白质功能不良导致。
5 贫血
由于蛋白质是红血球的重要组成部分，不足 会导致贫血。
低蛋白血症的治疗
1 营养支持
通过增加蛋白质的摄入来补充体内不足。
3 补充蛋白质
通过注射等方式补充蛋白质。
2 治疗病因
针对引起低蛋白血症的疾病进行治疗。
4 药物治疗
某些药物可促进蛋白质合成或减少蛋白质丢 失。
低蛋白血症的预防
1 合理饮食
摄入充足的蛋白质。
3 积极治疗基础疾病
及时治疗引起低蛋白血症的疾病。
2 避免长期卧床
长期卧床会导致蛋白质丢失过多。
4 注意预防感染
感染会加重蛋白质丢失，需加强预防措施。
结论
1 低蛋白血症是一种常见病症
了解其定义和分类有助于认识和治疗。
2 预防和治疗同等重要
通过合理饮食和积极治疗可以预防和改善低蛋白血症。
损失过多型
因损失较多蛋白质，如大面积烧伤或肠道黏膜脱落等。
过多消耗型
因为机体长期消耗蛋白质，如重度感染或肿瘤等。
低蛋白血症的原因
1 肝脏合成蛋白质功能不良
如严重肝病导致合成蛋白质能力下降。
2 营养不良
由于摄入蛋白质不足，导致血液中蛋白质水 平下降。
3 肾病综合征
消化系统疾病
肾脏滤过蛋白质增多，导致蛋白质丢失过多。
《低蛋白血症》课件
临床观察
对低蛋白血症患者进行长 期临床观察，评估治疗效 果和预后。
未来研究方向与展望
深入研究蛋白质代谢
进一步深入研究和了解蛋白质的合成、分解和代谢过程，为低蛋 白血症的治疗提供更多思路。
跨学科合作
加强医学、生物学、化学等学科的合作，共同推进低蛋白血症的 研究和治疗。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和 患者的生存质量。
研究药物对蛋白质的影响，为低蛋白 血症治疗药物的研发提供依据。
蛋白质与疾病关系
研究蛋白质在疾病发生、发展中的作 用，为低蛋白血症的治疗提供理论支 持。
临床研究进展
诊断技术
研究和发展低蛋白血症的 诊断技术，提高诊断的准 确性和可靠性。
治疗方法
研究低蛋白血症的有效治 疗方法，包括药物治疗、 饮食调整和营养支持等。
病因与病理机制
病因
引起低蛋白血症的常见原因有营养不良、消化吸收不良、肾病综合征、慢性感染 、恶性肿瘤等。这些原因导致蛋白质摄入不足或丢失过多，从而引发低蛋白血症 。
病理机制
低蛋白血症的病理机制主要涉及血浆中蛋白质的合成与分解平衡失调。当蛋白质 摄入不足或丢失过多时，血浆中蛋白质的合成速度无法赶上分解速度，导致血浆 中蛋白质浓度降低，进而引发一系列临床症状。
对于存在严重低蛋白血症的患者，应在医生指导下进行治疗和护理，以避免病情恶 化。
04
低蛋白血症的案例分析
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病史等。
症状表现
乏力、水肿、营养不良等。
诊断依据
实验室检查指标、影像学检查等。
病例分析与讨论
病例特点
与其他病例的异同点。
病因分析
医学课件低蛋白血症的症状与护理
护理
（四）大小便护理 病人排便时给予便盆,保持便盆清洁、干燥,避免刺
激损伤皮肤,要求控制时间,每次使用应小于8 min ,且动 作应轻柔，以免压伤、擦伤皮肤。便后注意会阴部清洁, 可用温水清洁会阴,消除异味。对于会阴部水肿的病人,每 日可用50 ℃～52 ℃温开水清洗2次，肿胀严重者可用50 %硫酸镁局部湿热敷，能有效减轻水肿,缓解病人的不适。
护理
（二）生活护理 病人卧位应安全舒适,符合病情需要。保持床单平坦、
整洁、干燥、柔软,床面不得存有碎屑、残渣等,以免损伤 皮肤。对出汗较多的病人,更要做好臀、背部的护理。及 时更换湿、污的衣服、被褥。经常用温水擦洗受浸渍部位, 保持皮肤光滑、干燥。指导病人穿宽松舒适的全棉内衣, 以薄为宜,减少对皮肤的摩擦。定时叩背,鼓励病人自主咳 嗽,及时排痰,避免发生肺部感染等并发症。对严重全身水 肿的病人,首先应绝对卧床休息,减少其热量与蛋白质的消 耗,当水肿有所缓解后,则宜鼓励病人适当地进行活动。保 持室内空气新鲜,每日开窗通风15 min～30 min。
若血浆总蛋白质低于6g%，可证断为低蛋白血症。
病因
蛋白摄入不足或吸收不良 ：各种原因引起的食欲不振及 厌食
蛋白质合成障碍 ：各种原因的肝损害使肝脏蛋白合成能 力减低，血浆蛋白质合成减少。
长期大量蛋白质丢失 ：血浆，腹膜，尿，消化道 蛋白质分解加速 ：长期发热、恶性肿瘤、皮质醇增多症、
诊断
血浆总蛋白质<6.0g％，有相应临床表现即可确诊。
治疗措施
首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原 发疾病。
若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食，使每 日摄入蛋白质达60～80g,保证充足热量供应（2500千卡/日 以上）,并酌情使用促进蛋白质合成的药物。
低蛋白血症检验标准
低蛋白血症检验标准一、简介低蛋白血症是一种常见的临床状况，主要是由于血浆中蛋白质水平降低所引起。
蛋白质是人体的重要组成部分，对于维持生命活动至关重要。
低蛋白血症可能由多种原因引起，包括营养不良、肝脏疾病、肾脏疾病、消化系统疾病等。
本标准主要适用于临床诊断、预防和治疗低蛋白血症，并为相关检验项目提供参考依据。
二、诊断标准低蛋白血症的诊断主要依据血浆中蛋白质水平的测定。
通常，血浆总蛋白（TP）浓度低于60g/L时即可诊断为低蛋白血症。
此外，白蛋白（Alb）浓度低于35g/L也被认为是低蛋白血症的诊断标准之一。
由于白蛋白在血浆中占比较大，其水平更能反映低蛋白血症的程度。
因此，在临床实践中，白蛋白浓度的测定更为常用。
需要注意的是，由于年龄、性别、妊娠、体位等因素可能影响蛋白质水平，因此在实际诊断时应考虑这些因素。
三、检验项目为全面评估低蛋白血症患者的病情，需要进行一系列相关检验项目。
以下是一些常用的检验项目：血浆总蛋白（TP）和白蛋白（Alb）测定：用于诊断低蛋白血症及其程度。
肝功能检查：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素等指标，以评估肝脏合成蛋白质的能力。
肾功能检查：包括尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等指标，以评估肾脏功能及蛋白质丢失情况。
电解质和酸碱平衡检查：了解患者是否存在电解质紊乱和酸碱平衡失调，这些因素可能影响蛋白质水平。
免疫功能检查：了解患者免疫功能状况，以评估是否存在因免疫功能异常导致的蛋白质消耗增加。
其他相关检查：根据患者具体情况，可能需要进行其他相关检查，如消化系统内镜检查、组织病理学检查等。
四、鉴别诊断低蛋白血症的鉴别诊断对于确定病因和治疗方案至关重要。
以下是一些可能的鉴别诊断：营养不良：长期摄入不足导致蛋白质合成减少，进而引起低蛋白血症。
这类患者通常伴有消瘦和其他营养不良表现。
肝脏疾病：肝脏是合成蛋白质的主要器官，肝脏疾病可导致蛋白质合成减少或排除增加，从而引起低蛋白血症。
低蛋白血症护理业务学习
THANKS
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保持呼吸道通畅
协助患者定时翻身、拍背 ，鼓励患者咳嗽排痰，预 防肺部感染。
预防压疮
定期为患者更换体位，按 摩受压部位，保持床单整 洁干燥，预防压疮形成。
饮食护理建议
增加蛋白质摄入
01
为患者提供高蛋白、低脂肪的食物，如鱼、瘦肉、蛋、奶制品
等，以满足机体对蛋白质的需求。
控制盐分摄入
02
避免高盐食物，如腌制品、咸鱼等，以减医生、护士、营养师等组成的跨学科团队，共同负责低蛋 白血症患者的治疗和护理。
交流与协作
加强与其他学科的交流与协作，分享经验和最佳实践，提高整体 护理水平。
学术研讨与会议
参加或举办低蛋白血症相关的学术研讨和会议，了解最新研究进 展和护理理念，促进学术交流与合作。
CHAPTER 05
、心血管疾病等。
紧急处理
在发生紧急情况时，如呼吸困难 、心悸等，立即采取紧急处理措
施，确保患者安全。
CHAPTER 04
低蛋白血症护理业务提升
护理人员培训与教育
培训课程
为护理人员提供低蛋白血症相关的培训课程，包括病理生理、临 床表现、诊断标准和治疗方案等。
继续教育
鼓励护理人员参加低蛋白血症相关的继续教育项目，以更新知识和 提高护理技能。
护理科研项目进展
蛋白质代谢与低蛋白血症的关联研究
目前正在进行的科研项目旨在深入探讨蛋白质代谢与低蛋白血症之间的关联，以期为临床 护理提供更多依据。
低蛋白血症患者营养支持方案优化
针对现有营养支持方案的不足，科研人员正在研究更加科学、合理的营养支持方案。
新型护理技术在低蛋白血症中的应用前景
探索新型护理技术如人工智能、远程护理等在低蛋白血症中的应用前景和效果。
低蛋白血症危害与治疗
低蛋白血症对老年患 者感染的影响
低蛋白血症可导致免疫球蛋白合成不 足、淋巴细胞功能受损、补体水平下 降等，从而加重感染。
要点三
治疗建议
针对老年患者的特点，应积极治疗感 染，同时纠正低蛋白血症，增强患者 的免疫功能。
案例二：肾病综合征患者低蛋白血症的治疗
01
肾病综合征低蛋白血 症特点
肾病综合征患者往往伴有低蛋白血症 ，其主要原因是尿中大量丢失蛋白质 ，导致血浆白蛋白降低。
02
低蛋白血症对肾病综 合征的影响
低蛋白血症可导致血容量下降、血液 浓缩、血黏度增加、肾功能减退等， 从而加重肾病综合征的病情。
03
治疗建议
针对肾病综合征低蛋白血症的特点， 应积极治疗原发病，减少尿蛋白丢失 ，同时补充白蛋白，纠正低蛋白血症 。
案例三：恶性肿瘤患者低蛋白血症的治疗
恶性肿瘤患者低蛋白 血症特点
02
低蛋白血症对机体的影响
对循环系统的影响
总结词
低蛋白血症可导致循环系统出现多种问题，影响血液循环及心脏功能。
详细描述
低蛋白血症患者血浆胶体渗透压降低，导致血管内外渗透压失衡，体液潴留于组织间隙，使有效循环血量减少 ，从而引发低血压、心输出量减少等问题。同时，低蛋白血症还可能影响心肌细胞能量代谢，导致心肌收缩力 减弱，增加心血管事件的风险。
临床表现与诊断标准
急性低蛋白血症主要表现为水肿、营养不良、免疫功能紊乱等症状，严重者可出现呼吸困 难、休克等。
慢性低蛋白血症主要表现为疲劳、乏力、营养不良、贫血等症状，严重者可出现腹水、胸 水、心包积液等症状。
诊断标准：血浆白蛋白低于30g/L，或白蛋白与球蛋白比值小于1.0，或血浆胶体渗透压低 于25mmHg。
推广先进的诊疗技术
低蛋白血症可导致免疫球蛋白合成不 足、淋巴细胞功能受损、补体水平下 降等，从而加重感染。
要点三
治疗建议
针对老年患者的特点，应积极治疗感 染，同时纠正低蛋白血症，增强患者 的免疫功能。
案例二：肾病综合征患者低蛋白血症的治疗
01
肾病综合征低蛋白血 症特点
肾病综合征患者往往伴有低蛋白血症 ，其主要原因是尿中大量丢失蛋白质 ，导致血浆白蛋白降低。
02
低蛋白血症对肾病综 合征的影响
低蛋白血症可导致血容量下降、血液 浓缩、血黏度增加、肾功能减退等， 从而加重肾病综合征的病情。
03
治疗建议
针对肾病综合征低蛋白血症的特点， 应积极治疗原发病，减少尿蛋白丢失 ，同时补充白蛋白，纠正低蛋白血症 。
案例三：恶性肿瘤患者低蛋白血症的治疗
恶性肿瘤患者低蛋白 血症特点
02
低蛋白血症对机体的影响
对循环系统的影响
总结词
低蛋白血症可导致循环系统出现多种问题，影响血液循环及心脏功能。
详细描述
低蛋白血症患者血浆胶体渗透压降低，导致血管内外渗透压失衡，体液潴留于组织间隙，使有效循环血量减少 ，从而引发低血压、心输出量减少等问题。同时，低蛋白血症还可能影响心肌细胞能量代谢，导致心肌收缩力 减弱，增加心血管事件的风险。
临床表现与诊断标准
急性低蛋白血症主要表现为水肿、营养不良、免疫功能紊乱等症状，严重者可出现呼吸困 难、休克等。
慢性低蛋白血症主要表现为疲劳、乏力、营养不良、贫血等症状，严重者可出现腹水、胸 水、心包积液等症状。
诊断标准：血浆白蛋白低于30g/L，或白蛋白与球蛋白比值小于1.0，或血浆胶体渗透压低 于25mmHg。
推广先进的诊疗技术
低蛋白血症的症状与护理-人卫版 ppt课件
若血浆总蛋白质低于6g%，可证断为低白摄入不足或吸收不良 ：各种原因引起的食欲不振及 厌食
蛋白质合成障碍 ：各种原因的肝损害使肝脏蛋白合成能 力减低，血浆蛋白质合成减少。
长期大量蛋白质丢失 ：血浆，腹膜，尿，消化道 蛋白质分解加速 ：长期发热、恶性肿瘤、皮质醇增多症、
ppt课件
6
（一）心理护理
每天多与病人交流,耐心解答病人提出的问题,建立良 好的护患关系。向病人及家属交代相关病情及注意事项, 从而取得患方积极配合,有利于提高治疗及护理效。
ppt课件
7
（二）生活护理
病人卧位应安全舒适,符合病情需要。保持床单平坦、 整洁、干燥、柔软,床面不得存有碎屑、残渣等,以免损伤 皮肤。对出汗较多的病人,更要做好臀、背部的护理。及 时更换湿、污的衣服、被褥。经常用温水擦洗受浸渍部位, 保持皮肤光滑、干燥。指导病人穿宽松舒适的全棉内衣, 以薄为宜,减少对皮肤的摩擦。定时叩背,鼓励病人自主咳 嗽,及时排痰,避免发生肺部感染等并发症。对严重全身水 肿的病人,首先应绝对卧床休息,减少其热量与蛋白质的消 耗,当水肿有所缓解后,则宜鼓励病人适当地进行活动。保 持室内空气新鲜,每日开窗通风15 min～30 min。
ppt课件
3
血浆总蛋白质<6.0g％，有相应临床表现即可确诊。
ppt课件
4
首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原 发疾病。
若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食，使每 日摄入蛋白质达60～80g,保证充足热量供应（2500千卡/日 以上）,并酌情使用促进蛋白质合成的药物。
田翠莲
0
低蛋白血症又称为蛋白营养不良，或者也可以叫做水肿 性营养不良。三者属于同义词。低蛋白血症不是一个独 立的疾病，而是各种原因所致氮负平衡的结果。主要表 现为营养不良。
蛋白质合成障碍 ：各种原因的肝损害使肝脏蛋白合成能 力减低，血浆蛋白质合成减少。
长期大量蛋白质丢失 ：血浆，腹膜，尿，消化道 蛋白质分解加速 ：长期发热、恶性肿瘤、皮质醇增多症、
ppt课件
6
（一）心理护理
每天多与病人交流,耐心解答病人提出的问题,建立良 好的护患关系。向病人及家属交代相关病情及注意事项, 从而取得患方积极配合,有利于提高治疗及护理效。
ppt课件
7
（二）生活护理
病人卧位应安全舒适,符合病情需要。保持床单平坦、 整洁、干燥、柔软,床面不得存有碎屑、残渣等,以免损伤 皮肤。对出汗较多的病人,更要做好臀、背部的护理。及 时更换湿、污的衣服、被褥。经常用温水擦洗受浸渍部位, 保持皮肤光滑、干燥。指导病人穿宽松舒适的全棉内衣, 以薄为宜,减少对皮肤的摩擦。定时叩背,鼓励病人自主咳 嗽,及时排痰,避免发生肺部感染等并发症。对严重全身水 肿的病人,首先应绝对卧床休息,减少其热量与蛋白质的消 耗,当水肿有所缓解后,则宜鼓励病人适当地进行活动。保 持室内空气新鲜,每日开窗通风15 min～30 min。
ppt课件
3
血浆总蛋白质<6.0g％，有相应临床表现即可确诊。
ppt课件
4
首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原 发疾病。
若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食，使每 日摄入蛋白质达60～80g,保证充足热量供应（2500千卡/日 以上）,并酌情使用促进蛋白质合成的药物。
田翠莲
0
低蛋白血症又称为蛋白营养不良，或者也可以叫做水肿 性营养不良。三者属于同义词。低蛋白血症不是一个独 立的疾病，而是各种原因所致氮负平衡的结果。主要表 现为营养不良。
低蛋白血症危害与治疗
肠外营养
对于不能经口进食或肠内营养不 足的患者，可以通过静脉输注营 养物质来提供能量和营养素。
05
并发症的预防与处理
感染的预防与处理
感染预防
对于低蛋白血症患者，应积极预防感染，包括保持皮肤清洁、避免接触感染源 、加强口腔护理等。
感染处理
一旦发生感染，应立即就医，根据感染部位和病原体选择合适的抗生素进行治 疗，同时加强营养支持，提高免疫力。
血栓的预防与处理
血栓预防
对于低蛋白血症患者，应采取措施预防血栓形成，如定期活 动、穿弹力袜、使用抗凝药物等。
血栓处理
一旦发生血栓，应根据血栓部位和严重程度采取相应的治疗 措施，如溶栓、抗凝、手术等。
其他并发症的预防与处理
电解质紊乱
低蛋白血症患者容易出现电解质紊乱，如低钾、低钙等，应定期 监测电解质水平，及时补充所需电解质。
球蛋白比例等指标。
营养评估
对患者进行营养评估，了解其饮 食习惯、摄入量、消化吸收情况
等。
症状观察
观察患者是否存在营养不良、水 肿等症状，以及症状的严重程度
。
鉴别诊断
肾病综合征
低蛋白血症可能是肾病综合征 的表现之一，但肾病综合征还 伴有高脂血症、大量蛋白尿等
症状。
肝脏疾病
肝脏疾病可能导致白蛋白合成 减少，出现低蛋白血症，但通 常伴有肝功能异常、黄疸等症 状。
低蛋白血症危害与危害 • 低蛋白血症的诊断与评估 • 低蛋白血症的治疗方法 • 并发症的预防与处理 • 康复与预后评估
01
引言
主题介绍
• 低蛋白血症是指血浆白蛋白低于正常水平，通常由蛋白质摄入 不足、吸收不良、合成障碍或丢失过多引起。它是一种常见的 营养不良和疾病并发症，对患者的健康状况和预后具有重要影 响。
对于不能经口进食或肠内营养不 足的患者，可以通过静脉输注营 养物质来提供能量和营养素。
05
并发症的预防与处理
感染的预防与处理
感染预防
对于低蛋白血症患者，应积极预防感染，包括保持皮肤清洁、避免接触感染源 、加强口腔护理等。
感染处理
一旦发生感染，应立即就医，根据感染部位和病原体选择合适的抗生素进行治 疗，同时加强营养支持，提高免疫力。
血栓的预防与处理
血栓预防
对于低蛋白血症患者，应采取措施预防血栓形成，如定期活 动、穿弹力袜、使用抗凝药物等。
血栓处理
一旦发生血栓，应根据血栓部位和严重程度采取相应的治疗 措施，如溶栓、抗凝、手术等。
其他并发症的预防与处理
电解质紊乱
低蛋白血症患者容易出现电解质紊乱，如低钾、低钙等，应定期 监测电解质水平，及时补充所需电解质。
球蛋白比例等指标。
营养评估
对患者进行营养评估，了解其饮 食习惯、摄入量、消化吸收情况
等。
症状观察
观察患者是否存在营养不良、水 肿等症状，以及症状的严重程度
。
鉴别诊断
肾病综合征
低蛋白血症可能是肾病综合征 的表现之一，但肾病综合征还 伴有高脂血症、大量蛋白尿等
症状。
肝脏疾病
肝脏疾病可能导致白蛋白合成 减少，出现低蛋白血症，但通 常伴有肝功能异常、黄疸等症 状。
低蛋白血症危害与危害 • 低蛋白血症的诊断与评估 • 低蛋白血症的治疗方法 • 并发症的预防与处理 • 康复与预后评估
01
引言
主题介绍
• 低蛋白血症是指血浆白蛋白低于正常水平，通常由蛋白质摄入 不足、吸收不良、合成障碍或丢失过多引起。它是一种常见的 营养不良和疾病并发症，对患者的健康状况和预后具有重要影 响。
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病因
肾
蛋白摄入不足 吸收不良
蛋白丢失 过多 低蛋白血症
胃 肠
蛋白质分解 加速
蛋白质 合成障碍
病因
1、蛋白摄入不足、吸收障碍
①长期饥饿或长期低蛋白低热量饮食。老年人 咀嚼功能低下等原因也是导致营养不良及低蛋 白血症 (1)摄入不足
②因疾病不能进食或食后即吐：食管狭窄、食 管贲门癌、幽门梗阻、脑神经性呕吐等。
诊断
• 血清总蛋白低于60g/L或白蛋白低于 ＜25g/L，称为低蛋白血症。
治疗
首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、 分解亢进的原发疾病。
治疗
• 1、饮食疗法：若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白
质、高热量的饮食，使每日摄入蛋白质达60～80g,保 证充足热量供应（2500千卡/日以上）。 • 肾病综合征患者通常是负氮平衡，如能摄入高蛋白饮 食，则有可能转为正氮平衡。但肾病综合征患者摄入 高蛋白会导致尿蛋白增加，加重肾小球损害，而血浆 白蛋白水平没有增加。因此，建议逐日蛋白摄入量为1 g/kg，再加上逐日尿内遗失的蛋白质量，每摄入1g蛋 白质，必需同时摄入非蛋白热卡138kJ（33kcal）。供 给的蛋白质应为优质蛋白，如、鸡蛋和鱼、肉类。并 酌情使用促进蛋白质合成的药物。
小结
• 低蛋白血症提示营养不良、病情严重程度 • 低白蛋白血症是一个潜在的、独立的不良预后 指标。 • 治疗低蛋白血症的策略重要的是治疗原发病和 恰当的营养治疗。 • 白蛋白不宜直接作为营养制剂使用
病因
3、蛋白丢失过多
(1)肾病性蛋白尿 慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾淀粉样变性病。
主要因胃肠黏膜细胞病变或脱落，使其对蛋白质的通透性增加;由于 胃肠道黏膜严重糜烂、溃疡，引起炎症性渗出，丢失大量蛋白质;肠 淋巴管阻塞，使肠管间质中的组织液不能被吸收而漏入肠腔。常见 (2)蛋白丢失性胃肠病(protein-l 病因：糜烂性胃炎或肠炎、病毒性胃炎、过敏性胃炎、嗜酸性胃炎、 osin gastroenteropathy) 伪膜性肠炎、Crohn病、先天性肠淋巴管扩张、小肠淋巴病、Whippl e病、溃疡性结肠炎、肠道寄生虫、肠道细菌过度繁殖、系统性红斑 狼疮等。 (3)大面积烧伤引起创面大量 蛋白渗出 (4)反复大量排放腹水或胸水 (5)慢性失血 (6)大面积渗出性皮肤病 胃十二指肠溃疡慢性出血、胃癌、反复发生的门脉高压性上消化道 出血、钩虫病、痔疮出血、结肠病(溃疡、息肉、癌)、出血倾向(血 小板病、血管病、凝血异常等)、月经过多等。 天疱疮、重症皮炎、湿疹等。
治疗
2、人血白蛋白的应用：
白蛋白的应用剂量为每次10~20g静脉滴注。 补充外源性白蛋白，可以防止低白蛋白血症 的发生； 关于已有腹水或组织水肿者补充白蛋白可起 到利尿消肿的作用。 对于脑梗死患者，白蛋白可以起到脱水降颅 压的作用。
治疗
• 另外，盲目的补充白蛋白扩充血容量会增加负 荷，增加左心室舒张末压，由于老年重症患者 多伴有心功能不全，极易产生急性左心衰。 • 伴有心功能不全的患者慎用。 • 原则： 少量 多次 可结合患者具体情况给予利 尿剂
治疗
（2）静脉滴注白蛋白： 支持观点：有资料显示，每给予10g蛋白，1
h后约有174ml液体或2-5h内约有300-800ml 水分进入血液循环内，改善组织和器官的 微循环，加之白蛋白的抗氧化，载体等其 他重要药理作用，都提示了白蛋白的重要 性。
治疗
（2）静脉滴注白蛋白： 反对观点：美国大学医院联合会（UHI）指 出：“对于营养支持的病人来所，白蛋 白不能作为蛋白质的补充来源”。 白蛋白的分解产物缺乏色氨酸，营养价 值较低，且营养不良的根本原因是机体 氮和热量摄取不足或利用障碍。
• • • • • •
定义 白蛋白的作用 病因 临床表现 诊断 治疗
定义：
• 低蛋白血症又称为蛋白营养不良，低蛋 白血症不是一个独立的疾病，而是各种 原因所致氮负平衡的结果。主要表现营养
不良。 • 血清总蛋白低于60g/L或白蛋白低于＜25g/L， 称为低蛋白血症。
白蛋白的作用
• • • • • 抗氧化、清除自由基 抗凝作用 维持血浆渗透压 保护微循环作用 作为载体转运物质、促进抗体酶的合成。
(2)失代偿性肝硬化
(3)肝癌
常染色体隐性遗传。Alb显著减少(达正常值的1/200 (4)低蛋白血症(analbunu 0—4000)，α 2G1与β -G1增加，水肿、乏力、关节 nemia) 痛、低钙血症等。 (5)其他原因的肝功能衰 损肝药物或毒物中毒、酒精中毒、肝缺血或缺氧、 竭 肝移植失败或排异
低蛋白血症
潘浩பைடு நூலகம்
病例
• 老年女性，因间断胸闷1年，加重1天入院。入 院查体：体温37.5℃，血压110/80mmHg,贫血 貌、消瘦，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗 音。余查体未见阳性体征。入院诊断为“冠心 病、心功能I级、双肺肺炎、低蛋白血症、双 侧多发腔隙性脑梗死”。入院后给予抗血小板 聚集、稳定斑块、扩冠、抗感染、对症支持治 疗，一段时间后出现真菌感染，胃肠道菌群失 调，食欲不振，并反复发热。多次复查白蛋白 均低于正常值。
病因
4、体内蛋白质消耗过多
(1)消耗性疾病
恶性肿瘤晚期、恶病质(cachexia)等。
(2)慢性重症感染
肺结核晚期。
(3)内分泌病
失治的重症甲亢、失控的糖尿病等。
临床表现
临床表现
临床表现
• 主要临床表现是营养不良。病人日益消瘦，严 重者呈恶液质状态。食欲差。疲乏、无力，体 力下降，反应渐趋迟钝，记忆力衰退。多有轻、 中度贫血，经常头晕，可有体位性低血压和心 动过缓。 • 浮肿, 严重时可出现胸水及腹水。 • 还可有性功能减退、闭经、骨质疏松、机体抵 抗力差等。 • 血浆纤维蛋白原减少者可有出血倾向。
老年住院患者，目前多数存在长期使用抗生素 的情况，累及胃肠道出现菌群失调，使消化吸 收功能障碍。
(2)吸收障碍
病因
2、蛋白质合成障碍
(1)重症肝炎 亚急性重症肝炎、慢性重症肝炎、慢性活动性肝炎。 伴发腹水、上消化道出血、淤胆、肝萎缩、门脉高 压性肠病等可致低蛋白血症 晚期，特别是肝硬化基础上肝癌。