创伤性脑挫裂伤的护理分析论文
脑挫裂伤的护理体会
脑挫裂伤的护理体会发表时间：2014-07-24T10:13:11.000Z 来源：《中外健康文摘》2014年第19期供稿作者：郭丽[导读] 脑挫裂伤是神经外科常见的急危重症,其多受伤突然、病情危重且入院后病情变化大,护理难度大。
郭丽（辽宁省阜新市第二人民医院 123000）【摘要】探讨脑挫裂伤的护理措施及方法。
我院近4年所有脑挫裂伤病例，包括手术及未手术治疗。
全面、细致、连续的病情观察,及精心的护理能够提高疾病的康复。
【关键词】脑挫裂伤护理【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0224-02 脑挫裂伤是神经外科常见的急危重症,其多受伤突然、病情危重且入院后病情变化大,护理难度大。
对我科于2010年1月至2014年3月收治的129例脑挫裂伤患者经过全面、细致、连续的病情观察,治疗及护理,取得满意的疗效。
现将护理体会报告如下。
1 资料本科2010年1月至2014年3月收治脑挫裂伤患者129例,年龄6-72岁。
所有患者均有不同程度的意识障碍,头昏,头痛,呕吐等症状,所有患者均行头CT扫描，提示脑挫裂伤,合并蛛网膜下腔出血18例,颅内血肿22例,硬膜下血肿11例,硬膜外血肿14例,脑干出血2例,形成脑疝14例。
结果死亡5例,62例行行手术或67例保守治疗。
2 护理2.1 体位昏迷患者一般采取取平卧且头偏向一侧或侧卧；伴脑脊液漏时头偏向有漏一侧；伴休克时采取头低仰卧位；颅内压增高时取头高位;低颅压病人取平卧位。
2.2 保持呼吸道通畅脑挫裂伤病人常因意识不清或躁动、颅内压增高造成恶心、呕吐，不能有效清理呼吸道而导致呼吸道梗阻,甚至窒息死亡，病人置侧卧位后,使头后仰托起下颌开放气道,使用吸引器尽快清除鼻腔及口腔内的分泌物、呕吐物、异物等,并立即给病人吸氧或面罩吸氧；经常给予病人翻身、叩背排痰、必要时配合医生放置口咽通气道,或行气管插管、气管切开术。
2.3 迅速建立静脉通路,对于重症患者需建立两路甚至三路输液，全部采用置入静脉留置针,妥善固定,根据患者情况给予必要输液。
脑挫裂伤病人的护理
护理措施
4、神经系统体征 原发性脑损伤引 起的偏瘫等局灶症状，在受伤当时已出现 ，且不再继续加重；伤后一段时间才出现 一侧肢体运动障碍且进行性加重，同时伴 有意识障碍和瞳孔变化，多为小脑幕切迹 压迫中脑的大脑脚，损害其中的锥体束纤 维所致。 5、其他 观察有无脑脊液漏，有无 剧烈头痛、呕吐、烦躁不安等颅内压增高 表现或脑疝先兆。注意CT和MRI扫描结果 及颅内压监测情况。 （四）并发症的观察与护理 1、昏迷病人易发生的并发症 昏迷病 人生理反应减弱或消失，全身抵抗力下降 ，已发生多种并发症。
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脑挫裂伤病人的护理
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概念、病因
临床表现
目 录
辅助检查
处理原则
护理措施
健康教育
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概念、 病因
脑挫裂伤是常见的原发性脑损伤， 既可发生于着力部位，也可在对冲部位 。脑挫裂伤包括脑挫伤及脑裂伤，前者 指脑组织遭受破坏较轻，软脑膜完整； 后者指软脑膜、血管和脑组织同时有破 裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。由于 两者常同时存在，合称为脑挫裂伤。主 要发生于大脑皮层的损伤，可单发，也 可多发，好发于额极、颞极及其基底。
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概念、病因
临床表现
目 录健康教育
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辅助检查
1、影像学检查 CT检查是首选项目， 可了解脑挫裂伤的部位、范围及周 围脑水肿的程度，还可了解脑室受 压及中线结构移位等。MRI检查有助 于明确诊断。 2、腰椎穿刺检查 腰椎穿刺脑脊液中 含大量红细胞，同时可测量颅内压 或引流血性脑脊液，以减轻症状。 但颅内压明显增高者禁忌腰穿。
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概念、病因
临床表现
目 录
辅助检查
处理原则
护理措施
健康教育
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健康教育
探讨脑挫裂伤患者术后早期护理干预的临床效果
探讨脑挫裂伤患者术后早期护理干预的临床效果【摘要】目的：分析脑挫裂伤患者特点，研究术后早期护理干预方案与临床效果。
方法：选择我院2019年9月-2020年12月收治的脑挫裂伤患者，从中选取66例患者。
依据随机数字表法进行分组，对照组33例、常规护理，观察组33例、术后早期护理干预。
对比脑挫裂伤患者护理情况，即认知功能、日常生活能力、并发症情况以及护理满意度。
结果；两组患者的认知功能与日常生活能力评分提升，观察组评分均明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者并发症发生率较对照组低、护理满意度较对照组高（P<0.05）。
结论：脑挫裂伤患者术后脑疝、记忆障碍等并发症情况明显，早期护理干预可以积极预防，进而提升患者的认知功能与日常生活能力，患者满意度高。
【关键词】：脑挫裂伤；认知功能；日常生活能力；并发症；护理满意度脑挫裂伤即脑挫伤、脑裂伤，易引发诸多后遗症，术后情况更为明显。
所以，需要加强对患者的护理干预，以提升患者的安全性，促进患者术后康复。
本文就术后早期护理干预方案与效果进行分析，以分组对照的形式进行研究。
详细内容总结如下：1资料与方法1.1基线资料研究对象均为脑挫裂伤疾病患者（n=66），时间选自2019年9月-2020年12月。
纳入对象：（1）成人患者；（2）影像学检查确诊，手术后生命体征平稳；（3）病例信息完整。
排除标准：（1）精神疾病患者；（2）退出研究、转院患者；（3）丧失配合能力患者。
分组对照研究，取随机数字表法，伦理委员会审核。
对照组：其中，男性20例、女性13例；患者年龄20-72岁，平均年龄（35.50±6.60）岁。
观察组：其中，男性22例、女性11例；患者年龄22-70岁，平均年龄（36.60±6.90）岁。
脑挫裂伤患者分组后资料比较，P>0.05。
1.2护理方法对照组：予以本组脑挫裂伤患者常规护理，即生命体征变化监测、危险干预、治疗护理等。
1例脑挫裂伤的个案护理报告
1例脑挫裂伤的个案护理报告个案简介：本例个案为一名男性，65岁，因发生交通事故导致脑挫裂伤入院。
患者于事故发生后即刻送至急诊室进行急救，随后转入重症监护室进行监测和治疗。
护理诊断：1. 呼吸功能受损：由于脑挫裂伤导致颅内压增高，可能对呼吸中枢产生影响，故需密切监测患者的呼吸状况，并保持通畅的呼吸道。
护理措施：- 监测患者的呼吸频率、深度和节律，及时发现异常情况并采取相应措施。
- 维持气道通畅，定期清洁呼吸道分泌物，以防肺部感染。
2. 颅内压增高：脑挫裂伤常导致颅内压增高，可能对患者的呼吸、循环和神经功能产生负面影响。
护理措施：- 协助医生行静脉用药降低颅内压，如氯胺酮等。
- 监测患者的神经状态、瞳孔反应、肌力和体征变化，及时报告医生。
- 维持患者的头部位置，避免头部过度抬高或下垂。
3. 感染风险增加：脑挫裂伤导致患者免疫功能下降，容易发生感染。
护理措施：- 严格掌握手卫生，定期更换床单、衣物，保持患者周围环境的清洁。
- 监测患者的体温、白细胞计数和病情变化，及时发现感染迹象。
- 协助医生行血液和其他样本的培养，以便及时发现感染源。
4. 神经功能损伤：脑挫裂伤可能导致神经功能障碍，如认知、语言、运动和感觉障碍等。
护理措施：- 协助医生进行神经影像学检查，及时了解患者的脑损伤情况。
- 与患者进行沟通，关注其意识、语言和行为的变化，及时给予心理支持。
- 协助康复医生制定康复计划，参与患者的康复训练。
5. 饮食和液体管理：脑挫裂伤可能导致患者的吞咽和咀嚼困难，以及尿崩症等液体平衡问题。
护理措施：- 根据患者的饮食能力给予适当的饮食，如流质或半流质饮食。
- 监测患者的液体摄入和尿量，及时调整液体管理计划。
- 协助医生进行尿液渗透压和电解质监测，以便及时纠正液体和电解质紊乱。
评价：经过全体医务人员的共同努力和细心的护理，患者的病情逐渐稳定，颅内压得到控制。
患者呼吸平稳，神经功能有所改善，与医生、护理人员和康复师的积极配合下，患者逐渐康复出院。
脑挫裂伤的临床观察及护理体会
脑挫裂伤的临床观察及护理体会发表时间：2011-08-18T14:41:42.077Z 来源：《心理医生》2011年第3期供稿作者：杨丽琼[导读] 脑挫裂伤指暴力作用头部后、脑软膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下隙出血杨丽琼（云南省景谷县人民医院 666400）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2011）3-062-02 【关键词】脑挫裂伤临床观察及护理脑挫裂伤指暴力作用头部后、脑软膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下隙出血[1]。
是神经外科最常见的疾病，占全身损伤部位的10%-15%[2]。
多由于交通事故、工伤、跌伤等直接或暴力所致，此病人病情重、复杂多变、并发症多、死亡率高。
我院于2008年1月—2010年10月共收治脑挫裂伤患者238例，经过严密观察病情变化，积极配合医生给予抢救处理，在减少并发症、降低死亡率、提高治愈率方面取得较好效果。
1 临床资料2008年1月—2010年1月间在我院收治脑挫裂伤患者238例，其中16岁—20岁102例，21岁—40岁113例，40岁以上者为23例，多为男性，在所有患者中，192例恢复良好，30例中度恢复，10例重度致残，6例死亡。
2 临床观察及护理2.1 现场急救主要争分夺秒地抢救心跳骤停、窒息、开放性气胸、大出血等危及生命的伤情。
救护时要做到保持呼吸道通畅、注意保暖、禁用吗啡止痛、有明显大出血者应补充血容量、无外出血表现而有休克征象者，应查明有无头部以外部位损伤，如合并内脏破裂等。
开放性损伤有脑组织从伤口膨出时，在外露脑组织周围用消毒纱布卷保护，再用纱布架空包扎，避免脏组织受压。
2.2 一般护理2.2.1 体位：意识清醒者取叙坡卧位，有利于颅内静脉回流。
昏迷病人或吞咽功能障碍者宜取侧卧位或侧俯卧位[3]，以免呕吐物、分泌物误吸。
2.2.2 营养支持：早期昏迷病人禁食，采用胃肠外营养，每天静脉输液量维持在1500—2000ml，其中钠电解质500ml，输液速度不宜过快[4]，伤后3天仍不能进食者经鼻胃管补充营养，控制盐和水的摄入量等意识好转出现吞咽反射时，可经口试喂蒸蛋、藕粉等食物。
脑挫裂伤的心理护理
世界最新医学信息文摘2019年第19卷第53期 43本研究结果显示，B组麻醉起效时间、手术时间、镇痛维持时间以及心率、收缩压、舒张压情况均显著优于对照组，差异显著，提示对于行剖宫产术的产妇行罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉的效果理想。
综上所述，针对性剖宫产的产妇，在麻醉的时候选择罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉的效果理想，可缩短手术时间以及麻醉起效时间等，具有较高的安全性，应当推广、借鉴。
参考文献[1] 方正春.罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果[J].临床合理用药杂志,2016,9(2):69-70.[2] 范新莉,王鹏.罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用分析[J].中国实用医药,2016,11(35):106-107.[3] 王贵罗.0.5%罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在剖宫产术麻醉中的应用研究[J].北方药学,2017,14(3):69.脑挫裂伤的心理护理脑挫裂伤是一种严重的颅脑损伤性疾病，分为脑挫伤和脑裂伤，造成脑挫裂伤的主要原因是脑组织在颅腔内碰撞、滑动所致。
脑实质的挫裂伤往往发生在不同组织结构之间，以点状出血和挫伤为表现形式，较多的患者会出现认知功能障碍，严重者甚至会表现为深度昏迷。
因此，对于这一类患者的治疗和护理工作，都十分重要。
下文就脑挫裂伤的概念、治疗以及护理工作展开讨论。
1 脑挫裂伤脑挫伤和脑裂伤合并称为脑挫裂伤，挫伤和裂伤是同时出现的，只在受损位置的严重程度上有所区分。
造成脑挫伤的主要原因是剧烈的冲击，导致脑组织在颅腔内碰撞、滑动，引起脑挫裂伤。
该病有时候发病较为隐蔽，在颅脑受到外界冲击后，当时不会出现明显症状，但是会随着病情的发展，颅内压明显升高，逐渐出现意识变化、生命体征的变化。
因此，在颅脑受到外界高能冲击、挤压后，一定要确诊是否存在脑挫裂伤，以减少昏迷、猝死等严重不良后果。
2 脑挫裂伤的治疗脑挫裂伤患者的治疗以非手术治疗的方式为主，首先给予患者吸氧治疗，同时对颅内压的监测，密切关注患者颅内压的升高情况，使用药物或者其他理疗手段对患者的血肿，撕裂伤进行治疗。
脑挫裂伤的护理
脑挫裂伤的护理作者：于珊珊来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第11期【摘要】目的分析脑挫裂伤患者的护理方法及效果。
方法选取我院2017年1月～2018年1月收治的脑挫裂伤患者50例，根据护理方法的不同将患者平均分为常规组和干预组，分别实施常规护理和针对性护理干预。
观察护理前后患者的认识功能。
结果患者护理后的认知功能均优于护理前（P【关键词】脑挫裂伤；针对性护理；常规护理；对比【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.11..02脑挫伤与脑裂伤综合称之为脑挫裂伤，根据病理学而言，裂伤和挫伤是共同出现的，两者只在伤口严重程上有一定区分[1]。
经常脑表面的挫伤主要位于对冲部位和暴力打击位置，其主要因为脑组织在颅腔内部的碰撞和滑动导致，极易引发各种后遗症，其中最常见的一种就是认知功能障碍[2]。
为此，予以有效的护理工作至关重要。
本文研究选取本院收治的脑挫裂伤患者50例，对其分别采取常规护理和针对性护理，探究其干预成效。
现将详细探究内容进行如下报告。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年1月～2018年1月收治的脑挫裂伤患者50例，根据护理方法的不同将患者平均分为常规组和干预组。
常规组25例，男15，女10，最小年龄为19岁，最大年龄为62岁，年龄均值为（37.23±3.12）岁，其中，9例高处坠伤，11例交通伤患者，5例重物砸伤患者；而干预组25例，男14，女11，最小年龄为20岁，最大年龄为61岁，年龄均值为（37.01±2.89）岁，其中有10例高处坠伤，12例交通伤患者，3例重物砸伤患者。
观察组和对照组患者在基本资料上无明显的差异无统计学意义（P1.1.1 入组标准①患者和家属均签署了知情研究协议书；②本次研究同医学伦理学内的规定相符，并通过医院伦理委员会的审核批准。
1.1.2 排除标准①合并心、肝、肾等器官严重病症；②语言、意识、认知功能障碍患者；③存在心理、精神方面疾病患者。
脑挫裂伤护理体会观察
脑挫裂伤护理体会观察摘要：目的：对脑挫裂伤患者开展护理，分享护理流程。
方法：将我院收治脑挫裂伤患者作为研究对象，将护理过程总结、讨论。
结果：患者入院后呈现出脑挫裂伤合并颅内血肿并发症，采取手术干预，患者护理后，3人死亡，治疗及护理后患者满意度较为理想。
讨论：对脑挫裂伤患者采取综合护理方式可提升护理质量，使患者恢复速度提升。
关键词：脑挫裂伤；综合护理；死亡率脑挫裂伤为原发性脑损伤，在外力作用下可能会出现软脑膜损伤及脑皮质出血。
脑组织受到外力作用会使颅脑呈现直线运动、旋转运动。
患者患病后意识可能受到影响，并且会持续较长时间，死亡率较高。
患者意识恢复后脑部功能可能受损，典型症状为神经功能紊乱、失语、偏袒、脑水肿等。
该类疾病主要干预方式为保守治疗，减少患者应激反应，维持患者体内生理平衡，防止产生并发症。
本次研究将我院患者作为研究对象，对护理流程进行总结，为临床护理做出参考。
1资料与方法将我院2016年3月-2017年12月收治的脑挫裂伤患者作为案例，男女患者人数分别为32人、18人，共计50人。
患者住院后表现出意识障碍、头痛、呕吐等现象，经过仪器检测后，患者出现蛛网膜下腔出血、颅内血肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿等并发症。
患者年龄为25-58岁，平均年龄为（41±2.12）岁。
1.2方法1.2.1术前干预患者入院后病情处于不断变化过程，所以应当时刻关注患者生命体征，并与医师做好协作，告知家属做好思想工作，对患者施以颅脑CT检测，确诊后，做好术前全面检查，手术需在患者入院2h内开展，使患者在短时间将病情控制。
1.2.2术后护理手术后，护理人员需在病房中观察患者瞳孔、意识、生命体征变化。
观察患者意识能够判断是否产生脑水肿、颅内高压。
颅内压提升，患者会出现反应迟缓、意识模糊、嗜睡等情况，患者情绪会变得烦躁，并可能出现急性意识障碍，若患者出现上述情况应当及时报备医师，并使患者呼吸顺畅，患者需呈平卧位，头部抬起20cm，有助于静脉回流，使颅内血压降低，为患者快速建立静脉通道，为患者滴注甘露醇及速尿。
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创伤性脑挫裂伤的护理分析
【摘要】目的：探讨创伤性脑挫裂伤患者的临床有效护理措施。
方法：对31例脑挫裂伤患者的全程护理进行回顾性分析总结。
结果：30例脑挫裂伤患者经保守、手术及护理等综合治疗措施而治愈，1例转诊。
结论：创伤性脑挫裂伤患者病情重、发展快、常伴其他复合伤，护士通过预见性、精心、全面的综合护理可提高治愈率，减少并发症，保证患者顺利康复。
【关键词】脑挫裂伤；护理
【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0124-01
脑挫裂伤主要发生于大脑皮层的损伤，可为单发，亦可多发，好发于额极、蹑极及其底面[1]。
创伤性脑挫裂伤的病情发展快、死亡率高、护理难度大。
我科于2011年1月～2012年6月共收治31例该患者，现报告如下。
1 临床资料
本组31例患者中，男20例，女11例；年龄4～76岁，平均40.5岁；患者均有不同程度的意识障碍、头痛、头晕、呕吐、抽搐或偏瘫等症状；所有患者ct显示：脑挫裂伤，其中合并胸部外伤1例、腹部外伤2例，骨折4例。
2 护理
2.1急救迅速清除口腔内异物，吸痰或血，保持呼吸道及耳道通畅，吸氧，必要时行气管切开。
行心电血氧监护，严密观察生命
体征、神志、瞳孔的改变，并发脑疝的患者立即建立静脉通道，快速输注甘露醇，降颅内压。
对合并血气胸的患者行胸腔闭式引流术，注意胸瓶的护理，防止胸瓶翻倒，妥善固定胸管。
若合并胸腹复合伤及骨折伴休克，密切配合医生熟练、准确、有序地进行抢救。
迅速建立两条以上的静脉通道，全力进行抗休克治疗。
需要手术的患者，作好术前准备，备皮、备血、留置导尿。
2.2术后护理
2.2.1术后监护护理行心电血氧监护，严密观察生命体征、神志、瞳孔的改变，有颅内压升高的可能原因是脑组织水肿，造成血肿或术后继发血肿，应严密观察。
如颅内压升高，意识障碍就加重。
给氧，提高氧浓度，以改善脑部缺氧。
抬高床30°，有利于静脉回流，减轻脑水肿。
2.2.2昏迷患者的护理昏迷患者垫气垫床，床铺保持平整、干燥。
应保持呼吸道通畅，必要时做气管切开或气管插管辅助呼吸，减少肺部并发症。
有呼吸困难者，给氧气吸入。
呼吸道有分泌物及异物时应立即吸出，以防窒息。
保持皮肤清洁干燥，每2h翻身、扣背，避免压疮的发生。
按摩偏瘫肢体保持功能提位。
注意口腔护理，预防继发感染[2]。
2.2.3心理护理心理护理非常重要，病人受伤后常表现为精神紧张、忧虑烦躁，针对病人的心理状态，护理人员应与患者通过语言交流进行心理护理，向病人耐心解释病情和各种治疗护理手段的必要性及治愈的范例，以取得合作，树立与疾病做斗争的必胜信念，
促进康复。
2.2.4保持引流管的通畅保持各种引流管道的通畅，每天更换引流袋 1次，留置导尿的患者除每天更换集尿袋 1 次外，并用络合碘每天清洁消毒尿道口2次,防止泌尿系感染。
2.2.5发热护理有丘脑下部或脑干损伤出现中枢性高热宜早
期采取人工冬眠低温疗法。
主要方法：头部戴冰帽、腋下及腹股沟放置冰袋，注意防止耳廓冻伤；50%酒精或温水擦浴；药物降温。
2.2.6合理饮食护理饮食宜进高热量、高蛋白、高纤维素饮食。
不能进食者，可鼻饲供给营养，记录24h液体出入量，注意水电解质平衡。
2.2.7并发症的观察与处理⑴蛛网膜下腔出血：因脑挫裂伤所致。
患者可有头痛、发热、颈项强直表现。
可遵医嘱给予解热镇痛药物对症处理。
病情稳定、排除颅内血肿以及颅内高压、脑疝后，未解除头痛可以协助医生行腰椎穿刺，放出血性脑脊液;⑵外伤性癫痫：可采用苯妥英娜预防发作。
发作时使用地西泮控制抽搐;⑶消化道出血：补充血容量，停用激素外，还应使用止血药和减少胃酸分泌的药物。
避免消化道出血的患者发生误吸，及时清理呕吐物[3]。
2.2.8康复护理康复护理的目标是最终使患者复行走和语言
清晰，使残疾减轻到最低限度，康复应及早进行，越早肢体功能恢复越好，神经学症状不再发展后尽早进行康复训练。
首先对患者进行肌力的评估，然后和家属一起制定锻炼计划，应由浅入深、循序
渐进地互动练习。
体贴关心病人，诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，反复练习坚持不懈。
预防发生肢体功能障碍的发生，每4小时做1次肢体被动运动和按摩，30分钟/次，帮助患者做关节伸展，内旋，外展等运动，防止肌肉萎缩和关节挛缩并将肢体保持在功能位置。
然后练习翻身，促进肌力恢复。
随着患者病情好转，能坐稳后要及时进行站立的行走锻炼，指导患者站立平衡训练;双手扶杆站立一单手扶杆站立，一不扶杆站立达到三级平衡。
行走训练，指导患者先原地踏步，走时由慢到快，循序渐进。
3结果
31例患者中，30例患者治愈，治愈率为96.7%，1例转诊。
4体会
脑挫裂伤病情变化快，并发症多，治疗困难，护理复杂，死亡率高，除应及时诊断和抢救治疗外，还应精心合理的加强临床护理，做好护理工作除具备精湛的护理技术，良好的服务态度外，更重要的是加强医学基础理论和临床各科专业理论的学习，这不仅是抢救患者生命的关键，也是对巩固手术治疗效果和促进病人康复、减少致残率的重要保证。
参考文献：
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