口腔颌面部感染102页PPT
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口腔颌面部感染(ppt)
概述
➢治 疗
手术治疗
目的：切开排脓、清除病灶 脓肿切开引流 清目除的病：灶消炎解毒、减轻症状、预防感染扩散
指治征疗：病21灶.. 搏明牙动显：性肿内跳胀科痛、治发疗亮、、拔发除红患牙 死骨刮3除. 局：限颌压骨痛骨点髓、炎波动感，凹陷性水肿
4. 穿刺有脓 清除异5物. 多：间外隙伤感等染，局部症状严重
口腔颌面部感染(ppt)
优选口腔颌面部感染ppt
第一节 概
概 ➢概念：infection
述
述inflammation
由各种生物因子在宿主体内繁殖及侵袭，在生物 因子与宿主相互作用下，导致机体产生以防御为 主的一系列全身及局部组织反应的疾患。
➢组织
牙体 牙髓 根尖周 牙周（冠周） 皮肤及软组织 颌面部间隙 颌骨 副鼻窦 涎腺
体征
智齿萌出不全或阻生 冠周软组织肿胀、充血、触痛；龈瓣糜烂、龈袋溢脓 不同程度的张口受限 颌下或面颊水肿、颌下淋巴结肿痛 白细胞总数升高、中性粒比例上升
冠周炎
➢临床表现
咽上缩肌 扁桃体
阻生智齿
扩散与蔓延：直接蔓延或经淋巴引流扩散
翼内肌 下颌骨 咬肌
颊肌 咬肌
颊肌
下颌骨 下颌舌骨肌
冠周炎
➢诊断 根据症状和查体，易于诊断 X片检查：了解阻生牙的情况
6. 明显全身中毒症状 7. 冷脓肿 操 作：低位、通畅、隐蔽与美观、操作轻柔 切至皮（粘膜）下、建立通畅引流
概述
➢治 疗
全身治疗
充分休息，对症、支持 抗菌药物应用的基本原则：
1. 明确诊断，针对用药 2. 个体化 3. 避免滥用广谱、随意联合 4. 剂量适当 5. 严格联合用药 6. 合理的预防用药
❖颜面部静脉多无静脉瓣 •
口腔颌面部间隙感染ppt课件
口外：由下颌角下作弧形切开，掀起翼内肌附着 口内：由翼下颌韧带外侧纵行切开进入翼颌间隙
47
CT翼下颌间隙感染
48
舌下间隙(sublingual space)感染
舌下间隙位于舌腹口底粘膜与下颌舌骨肌之间 界限：上界为舌腹口底粘膜
下界为下颌舌骨肌及舌骨舌肌 前界及两外侧界为下颌骨体内侧面 内侧界为颏舌骨肌及舌骨舌肌 后界止于舌根部
69
临床特点
化脓性：弥散性肿胀，自发性疼痛和压痛 腐败坏死性
发病急，发展快 广泛的副性水肿，可上至面颊部，下至胸部 皮肤红肿、发绀、有瘀斑，凹陷性水肿 皮下可扪及捻发音 舌体抬高，语言不清，吞咽困难，严重者呼吸困难 全身中毒症状
70
治疗
全身－－抗菌、支持、对症处理 局部－－早期广泛切开引流
咬肌间前界 咬肌前缘
后缘 下颌支后缘
上界 颧弓下缘
下界 咬肌在下颌支的附着
32
嚼肌间隙感染
33
感染来源
主要来自下颌智齿冠周炎 下颌磨牙的根尖周炎 磨牙后三角粘膜炎症扩散
34
临床特点
以咬肌为中心的红肿、压痛明显 张口受限严重 不易扪到波动感，有凹陷性水肿 最常见
2.Acute Neck Infections: Prospective Comparison Between CTand MRI in 47 Patients Alberto Muñoz, Mauricio Castillo, Miguel A. Melchor, and Ramón GutiérrezJournal of Computer Assisted Tomography25(5):733–741
选择倒“T”型切口 充分分离脓腔，引流通畅
47
CT翼下颌间隙感染
48
舌下间隙(sublingual space)感染
舌下间隙位于舌腹口底粘膜与下颌舌骨肌之间 界限：上界为舌腹口底粘膜
下界为下颌舌骨肌及舌骨舌肌 前界及两外侧界为下颌骨体内侧面 内侧界为颏舌骨肌及舌骨舌肌 后界止于舌根部
69
临床特点
化脓性：弥散性肿胀，自发性疼痛和压痛 腐败坏死性
发病急，发展快 广泛的副性水肿，可上至面颊部，下至胸部 皮肤红肿、发绀、有瘀斑，凹陷性水肿 皮下可扪及捻发音 舌体抬高，语言不清，吞咽困难，严重者呼吸困难 全身中毒症状
70
治疗
全身－－抗菌、支持、对症处理 局部－－早期广泛切开引流
咬肌间前界 咬肌前缘
后缘 下颌支后缘
上界 颧弓下缘
下界 咬肌在下颌支的附着
32
嚼肌间隙感染
33
感染来源
主要来自下颌智齿冠周炎 下颌磨牙的根尖周炎 磨牙后三角粘膜炎症扩散
34
临床特点
以咬肌为中心的红肿、压痛明显 张口受限严重 不易扪到波动感，有凹陷性水肿 最常见
2.Acute Neck Infections: Prospective Comparison Between CTand MRI in 47 Patients Alberto Muñoz, Mauricio Castillo, Miguel A. Melchor, and Ramón GutiérrezJournal of Computer Assisted Tomography25(5):733–741
选择倒“T”型切口 充分分离脓腔，引流通畅
口腔医学课件-口腔颌面部感染
不同程度張口受限 ➢ 相鄰第二磨牙遠中頸部可探及齲洞 ➢ 第一磨牙頰側瘺管、面頰瘺
治療要點－－急性期
局部治療－－沖洗齦袋，如有冠周膿腫形成則應切 開引流
藥物治療－－合理使用抗生素和對症處理，必要時 給予支持療法
物理療法：慢性期張口受限、腫脹
下頜智齒冠周炎 沖洗盲瓣
治療要點－－慢性期
病灶牙拔除 齦瓣切除術－－為正常萌出期智齒，有足
淺部膿腫－－波動感 深部膿腫－－壓痛點、凹陷性水腫
輔助診斷：穿刺、B超等
波動感檢查
治療
急性期 慢性期
全身---抗菌、支持、對症 局部---膿腫形成後切開排膿 病灶處理
膿腫切開引流指征
發病時間牙源性感染3-4天，腺源性感染5-7天，經抗生 素治療後，全身症狀無明顯好轉者
局部腫脹、跳痛、壓痛明顯者 局部有壓痛點、波動感、凹陷性水腫、穿刺見膿液 腐敗壞死性感染，應早期廣泛切開引流 膿腫已破潰，但引流不暢者 兒童頜周蜂窩織炎（包括腐敗壞死性）早期切開引流
是指皮下、筋膜及肌肉間的結締組織、脂肪、血管等 的急性、彌漫性、化膿性炎症。
間隙－－潛在性 感染可沿間隙擴散 位置不同，命名不同 繼發性感染
病因
最常見牙源性感染。 其次腺源性感染。 繼發於創傷、面部癤癕、口腔潰瘍和血源性感染
者少見。
臨床表現與診斷
急性與慢性 局部與全身
膿腫形成的診斷
口腔頜面部感染(oral and maxillo-facial infection)
感染：各種生物性因數在體內殖及侵襲， 導致機體產生以防禦為主的一系列全身及 局部組織反應的疾患。 各種因素——防禦為主的局部反應
感染(Infection) 因素 外源性----致病微生物 內源性----菌群失調
治療要點－－急性期
局部治療－－沖洗齦袋，如有冠周膿腫形成則應切 開引流
藥物治療－－合理使用抗生素和對症處理，必要時 給予支持療法
物理療法：慢性期張口受限、腫脹
下頜智齒冠周炎 沖洗盲瓣
治療要點－－慢性期
病灶牙拔除 齦瓣切除術－－為正常萌出期智齒，有足
淺部膿腫－－波動感 深部膿腫－－壓痛點、凹陷性水腫
輔助診斷：穿刺、B超等
波動感檢查
治療
急性期 慢性期
全身---抗菌、支持、對症 局部---膿腫形成後切開排膿 病灶處理
膿腫切開引流指征
發病時間牙源性感染3-4天，腺源性感染5-7天，經抗生 素治療後，全身症狀無明顯好轉者
局部腫脹、跳痛、壓痛明顯者 局部有壓痛點、波動感、凹陷性水腫、穿刺見膿液 腐敗壞死性感染，應早期廣泛切開引流 膿腫已破潰，但引流不暢者 兒童頜周蜂窩織炎（包括腐敗壞死性）早期切開引流
是指皮下、筋膜及肌肉間的結締組織、脂肪、血管等 的急性、彌漫性、化膿性炎症。
間隙－－潛在性 感染可沿間隙擴散 位置不同，命名不同 繼發性感染
病因
最常見牙源性感染。 其次腺源性感染。 繼發於創傷、面部癤癕、口腔潰瘍和血源性感染
者少見。
臨床表現與診斷
急性與慢性 局部與全身
膿腫形成的診斷
口腔頜面部感染(oral and maxillo-facial infection)
感染：各種生物性因數在體內殖及侵襲， 導致機體產生以防禦為主的一系列全身及 局部組織反應的疾患。 各種因素——防禦為主的局部反應
感染(Infection) 因素 外源性----致病微生物 內源性----菌群失調
口腔颌面部感染课件
口腔颌面部感染
Infection in Oral and Maxillofacial Region
感染（infection）:
• 指由各种生物因子在宿主体内繁殖及侵袭,
在生物因子与宿主相互作用下,导致机体产 生以防御为主的一系列全身及局部组织反 应的疾患。
口腔颌面部感染特点
口腔颌面部感染特点
有利于感染发生发展的因素
4、预防感染向颅内和胸腔扩散或侵入血 循环，并发海绵窦血栓性静脉炎、脑脓 肿、纵隔脓肿、败血症等严重并发症。
• 切开引流的指针：
1、局部疼痛加重，并呈搏动性跳痛；炎症 肿胀明显，皮肤 紧张、发红、光亮；触诊有明显压痛点、波动感，呈凹陷 性水肿；或穿刺有脓液；
2、口腔颌面部急性化脓性炎症，经抗炎治疗无效，同时出 现明显的全身中毒症状者；
局部重-------------明显 因细菌毒力及机体的抵抗力不同而变化。
诊断
• 初期： 红、肿、热、痛、功能障碍及
引流区淋巴结肿痛
• 脓肿形成：
浅部脓肿-----------波动感试验 深部脓肿-----------穿刺 ※脓液细菌培养可确定细菌种类，细菌敏感 试验可选择合适的抗菌药物。 ※怀疑败血症发生，可行血培养。
消化道、呼吸道起端 颜面皮肤暴露 颜面及颌骨周围潜在筋膜间
隙 血循环丰富 淋巴系统丰富
有利感染控制的因素
血循环丰富，抵抗力强 易于发现 易于治疗
口腔颌面部感染的途径
牙源性
医源性
感染
腺源性
血缘性
损伤性
牙源性感染
口腔颌面部感染常见病原菌
鲍曼不动杆菌
• 是非致病菌或条件致病菌 ,常引起住院患者
• 二、清除病灶：
-----------病灶牙拔除
Infection in Oral and Maxillofacial Region
感染（infection）:
• 指由各种生物因子在宿主体内繁殖及侵袭,
在生物因子与宿主相互作用下,导致机体产 生以防御为主的一系列全身及局部组织反 应的疾患。
口腔颌面部感染特点
口腔颌面部感染特点
有利于感染发生发展的因素
4、预防感染向颅内和胸腔扩散或侵入血 循环，并发海绵窦血栓性静脉炎、脑脓 肿、纵隔脓肿、败血症等严重并发症。
• 切开引流的指针：
1、局部疼痛加重，并呈搏动性跳痛；炎症 肿胀明显，皮肤 紧张、发红、光亮；触诊有明显压痛点、波动感，呈凹陷 性水肿；或穿刺有脓液；
2、口腔颌面部急性化脓性炎症，经抗炎治疗无效，同时出 现明显的全身中毒症状者；
局部重-------------明显 因细菌毒力及机体的抵抗力不同而变化。
诊断
• 初期： 红、肿、热、痛、功能障碍及
引流区淋巴结肿痛
• 脓肿形成：
浅部脓肿-----------波动感试验 深部脓肿-----------穿刺 ※脓液细菌培养可确定细菌种类，细菌敏感 试验可选择合适的抗菌药物。 ※怀疑败血症发生，可行血培养。
消化道、呼吸道起端 颜面皮肤暴露 颜面及颌骨周围潜在筋膜间
隙 血循环丰富 淋巴系统丰富
有利感染控制的因素
血循环丰富，抵抗力强 易于发现 易于治疗
口腔颌面部感染的途径
牙源性
医源性
感染
腺源性
血缘性
损伤性
牙源性感染
口腔颌面部感染常见病原菌
鲍曼不动杆菌
• 是非致病菌或条件致病菌 ,常引起住院患者
• 二、清除病灶：
-----------病灶牙拔除
颌面部感染护理ppt课件
• • • • Cellulitis of the floor of the mouth 感染部位：口底多间隙感染 感染类型：化脓性和腐败坏死性感染 感染来源：牙源性、外伤、急性扁桃体炎和急性颌骨骨 髓炎等。 • 临床特征： 初期：局限于一侧舌下和颌下间隙 →炎症波及整个口底 间隙时：双侧颌下、舌下、颏下高度肿胀，舌体抬高， “二重舌”，伴有语言、吞咽和呼吸困难。
牙源性边缘性骨髓炎 密质骨 无明显破坏 成骨肉瘤 常有广泛破坏
瘤骨外缘欠整齐，
密质骨外情况 骨膜成骨外缘光整 可见放射状瘤骨穿入 软组织肿块
慢性期
• 全身症状轻 • 局部肿胀、瘘管、溢脓，可探及死骨或粗 糙骨面 • X线片示骨质破坏
婴幼儿上颌骨骨髓炎
• 早期很少直接到口腔科就诊 • 小儿科：先有全身毒血症或败血症体征 • 眼科：眶周、上下眼睑红肿，结膜充血、 水肿，眼球突出，内眦或眶下区皮肤穿破 流脓 • 口腔科：口内前庭沟或硬腭红肿，穿破流 脓 • 耳鼻喉科：鼻腔内脓性分泌物流出
翼下颌间隙感染
• • • 1. 2. 3. Infection of the pterygomandibular space 感染部位：翼内肌和下颌升支内侧之间 感染来源： 下颌第三磨牙冠周炎及尖周炎 医源性感染：如，下牙槽神经阻滞麻醉 邻间隙感染扩散
腐败坏死性口底蜂窝织炎
• 病情发展迅速而广泛，副性水肿非常广泛， 水肿范围可达颈上部，皮肤表面红肿，坚 硬如木板，有时有捻发音。由于肿胀范围 广泛，易造成呼吸困难，危及生命，应及 时抢救。 • 婴幼儿特别注意。
智齿冠周炎的护理计划
• 预期目标 患者疼痛减轻至消失 患者顺利康复，不发生并发症 患者了解智齿冠周炎及时治疗的重要性
智齿冠周炎的护理措施
牙源性边缘性骨髓炎 密质骨 无明显破坏 成骨肉瘤 常有广泛破坏
瘤骨外缘欠整齐，
密质骨外情况 骨膜成骨外缘光整 可见放射状瘤骨穿入 软组织肿块
慢性期
• 全身症状轻 • 局部肿胀、瘘管、溢脓，可探及死骨或粗 糙骨面 • X线片示骨质破坏
婴幼儿上颌骨骨髓炎
• 早期很少直接到口腔科就诊 • 小儿科：先有全身毒血症或败血症体征 • 眼科：眶周、上下眼睑红肿，结膜充血、 水肿，眼球突出，内眦或眶下区皮肤穿破 流脓 • 口腔科：口内前庭沟或硬腭红肿，穿破流 脓 • 耳鼻喉科：鼻腔内脓性分泌物流出
翼下颌间隙感染
• • • 1. 2. 3. Infection of the pterygomandibular space 感染部位：翼内肌和下颌升支内侧之间 感染来源： 下颌第三磨牙冠周炎及尖周炎 医源性感染：如，下牙槽神经阻滞麻醉 邻间隙感染扩散
腐败坏死性口底蜂窝织炎
• 病情发展迅速而广泛，副性水肿非常广泛， 水肿范围可达颈上部，皮肤表面红肿，坚 硬如木板，有时有捻发音。由于肿胀范围 广泛，易造成呼吸困难，危及生命，应及 时抢救。 • 婴幼儿特别注意。
智齿冠周炎的护理计划
• 预期目标 患者疼痛减轻至消失 患者顺利康复，不发生并发症 患者了解智齿冠周炎及时治疗的重要性
智齿冠周炎的护理措施
口腔颌面部感染总论 PPT-
切開引流的指征
局部疼痛加重，跳痛；皮膚表面緊張、發紅、光亮；觸及明 顯壓痛點、液波感；深部膿腫穿刺有膿液
急性化膿性炎症，同時出現全身中毒症狀者 兒童頜周蜂窩組織炎 結核性淋巴結炎
切開引流原則：
低位、通暢、隱蔽、安全
發際內切口
頜下切口 頦下切口 上頸部切、深淺、膿腔的大小，選擇不同的引流方法 口內：油紗條、碘仿或橡皮片 口外：鹽水紗條、橡皮片或乳膠管
去除病灶
拔除病灶牙 去除死骨
2.全身支持治療
補充液體 加強營養 降溫鎮痛
3.抗生素的應用
抗菌藥物作用機制 應用原則 適用證 禁忌證 細菌培養和藥敏試驗
抗菌藥物作用機制
干擾細菌細胞壁合成 損傷細菌胞漿膜 影響細菌細胞的蛋白質合成 影響核酸代謝
抗生素應用原則
確定感染的病原菌 掌握選用藥物的適應證 藥物的劑量和時間 選用窄譜抗菌藥物 嚴格聯合應用抗生素的指征 恰當掌握預防性用藥方法
3.全身症狀和生命體征
全身症狀: 不適感，如疲勞、發熱，嗜睡等 生命體征
體溫：感染涉及全身時，38C以上 脈搏：很少高於100次/分鐘 血壓：通常變化最小 呼吸頻率：正常14-16次/分鐘，中重度感染者可
升至18～20次/分鐘
4.影像及實驗室檢查
影像：B型超聲 X線片 CT MRI 實驗室
血 尿 便常規 肝腎功 電解質等
血象中白細胞升高
5.系統疾病對頜面部感染的影響
嚴重代謝疾病的患者
尿毒癥患者 酗酒的病人 營養不良者 嚴重的糖尿病患者
惡性腫瘤患者
白血病患者 淋巴瘤患者 其他惡性腫瘤患者
使用免疫抑制藥物的患者
免疫抑制劑使用者 化療患者
三、口腔頜面部感染的診斷
膜間隙 病灶牙為感染發生提供了特有的條件
颌面间隙感染-PPT课件
口腔颌面部感染
(oral and maxillo-facial infection)
2019年8月7日
口腔颌面部感染特点
不利因素
• • • 消化道、呼吸道起端 常驻各种细菌，温度和湿度 适宜细菌生长 牙源性感染是口腔颌面部独有的感染 颜面及颌骨周围潜在筋膜间隙 菌常驻 • 血循环丰富 角 • 淋巴系统丰富 淋巴结炎，儿童腺源性感染 败血症和脓毒血症 静脉瓣 危险三 感染扩散
隙
• 后下：颌下间隙
治
疗
• 由口底波动区切开，切口与下颌体平行
• 勿伤及舌动脉、舌神经，颌下腺导管 • 口底引流不畅时，应行颌下引流
咽旁间隙(parapharyngeal space)
• 咽旁间隙位于咽腔侧方翼内肌、腮腺深部与咽上缩肌之 间，呈倒立锥体形。底向上通颅底，尖向下达舌骨大角 平面； • 界线：内界为咽上缩肌
损伤
临床特点
• 化脓性：弥散性肿胀，自发性疼痛和压痛 • 腐败坏死性 发病急，发展快 广泛的副性水肿，可上至面颊部，下至胸部 皮肤红肿、发绀、有瘀斑，凹陷性水肿 皮下可扪及捻发音 舌体抬高，语言不清，吞咽困难，严重者呼吸困 难
治
疗
• 全身－－抗菌、支持、对症处理
• 局部－－早期广泛切开引流
选择倒“T”型切口 充分分离脓腔，引流通畅 3%H2O2与生理盐水反复冲洗 • 目的－－减轻中毒症状
减压以缓解呼吸困难
形成有氧环境
面部疖、痈
疖－－单个毛囊及其附件发生的炎症
• 颜面皮肤是好发部位 • 疖 顶 部 出现 黄 白 色小 脓 头 • 脓栓破溃、脱落，可渐 愈合 • 一般无全身症状
痈－－多个毛囊及其腺等附件的急性化脓性炎症
• 痈常见于唇部，唇部皮肤发红、变硬、疼痛， 可呈质地坚硬的浸润块，表面可有多个淡黄色 脓点 • 全身有中毒症状，如畏寒、发热、头痛、食欲 差，周围血象白细胞总数及中性白细胞增高 • 可引起颅内海绵窦血栓性静脉炎、败血症或脓
(oral and maxillo-facial infection)
2019年8月7日
口腔颌面部感染特点
不利因素
• • • 消化道、呼吸道起端 常驻各种细菌，温度和湿度 适宜细菌生长 牙源性感染是口腔颌面部独有的感染 颜面及颌骨周围潜在筋膜间隙 菌常驻 • 血循环丰富 角 • 淋巴系统丰富 淋巴结炎，儿童腺源性感染 败血症和脓毒血症 静脉瓣 危险三 感染扩散
隙
• 后下：颌下间隙
治
疗
• 由口底波动区切开，切口与下颌体平行
• 勿伤及舌动脉、舌神经，颌下腺导管 • 口底引流不畅时，应行颌下引流
咽旁间隙(parapharyngeal space)
• 咽旁间隙位于咽腔侧方翼内肌、腮腺深部与咽上缩肌之 间，呈倒立锥体形。底向上通颅底，尖向下达舌骨大角 平面； • 界线：内界为咽上缩肌
损伤
临床特点
• 化脓性：弥散性肿胀，自发性疼痛和压痛 • 腐败坏死性 发病急，发展快 广泛的副性水肿，可上至面颊部，下至胸部 皮肤红肿、发绀、有瘀斑，凹陷性水肿 皮下可扪及捻发音 舌体抬高，语言不清，吞咽困难，严重者呼吸困 难
治
疗
• 全身－－抗菌、支持、对症处理
• 局部－－早期广泛切开引流
选择倒“T”型切口 充分分离脓腔，引流通畅 3%H2O2与生理盐水反复冲洗 • 目的－－减轻中毒症状
减压以缓解呼吸困难
形成有氧环境
面部疖、痈
疖－－单个毛囊及其附件发生的炎症
• 颜面皮肤是好发部位 • 疖 顶 部 出现 黄 白 色小 脓 头 • 脓栓破溃、脱落，可渐 愈合 • 一般无全身症状
痈－－多个毛囊及其腺等附件的急性化脓性炎症
• 痈常见于唇部，唇部皮肤发红、变硬、疼痛， 可呈质地坚硬的浸润块，表面可有多个淡黄色 脓点 • 全身有中毒症状，如畏寒、发热、头痛、食欲 差，周围血象白细胞总数及中性白细胞增高 • 可引起颅内海绵窦血栓性静脉炎、败血症或脓
口腔颌面部感染ppt课件
• 深度：粘膜下或者皮下，血管钳扩大脓腔 • 长度：≤脓肿大小 • 冲洗：生理盐水，1%-3%过氧化氢，抗生素 • 引流条
33
34
清除病灶——易忽视
牙源性感染——去除病灶牙 颌骨骨髓炎——死骨及病灶清除
35
概 述---治 疗
➢治 疗
全身治疗
支持治疗:充分休息，对症、支持 抗菌药物应用的基本原则：
特异性感染： 结核, 梅毒 ,
艾滋
12
微生物: 宿主:
细菌的毒力、种类、数量
机体的抵抗力、营养状态、年 龄
治疗 :
治疗措施是否得力、彻底，及 时
13
Virulence, quantity of microbes
Balance
Host defense system, treatment
strategy
1. 明确诊断，针对用药 ( 细菌培养+药敏试验) 2. 个体化 ( 生理、病理、免疫状态 ) 3. 避免滥用广谱、随意联合 4. 剂量适当 5. 严格联合用药 ( 避免二重感染 ) 6. 合理的预防用药 激素治疗:大剂量有效抗生素.短程适量
36
葡萄球菌---青霉素，红霉素，头孢，氯林可霉素 链球菌-----磺胺，青霉素，红霉素 大肠杆菌---氨苄青霉素，红霉素 结核-------异烟肼，利福平，链霉素 真菌-------制霉菌素，酮康唑
❖切开引流：脓肿形成后应及时切开引流。 ❖全身治疗：支持、抗菌药物。
消除病灶
❖冠周龈瓣切除术 ❖阻生牙拔除术
阻生牙冠周龈瓣切除术
54
LOREM IPSUM DOLOR
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33
34
清除病灶——易忽视
牙源性感染——去除病灶牙 颌骨骨髓炎——死骨及病灶清除
35
概 述---治 疗
➢治 疗
全身治疗
支持治疗:充分休息，对症、支持 抗菌药物应用的基本原则：
特异性感染： 结核, 梅毒 ,
艾滋
12
微生物: 宿主:
细菌的毒力、种类、数量
机体的抵抗力、营养状态、年 龄
治疗 :
治疗措施是否得力、彻底，及 时
13
Virulence, quantity of microbes
Balance
Host defense system, treatment
strategy
1. 明确诊断，针对用药 ( 细菌培养+药敏试验) 2. 个体化 ( 生理、病理、免疫状态 ) 3. 避免滥用广谱、随意联合 4. 剂量适当 5. 严格联合用药 ( 避免二重感染 ) 6. 合理的预防用药 激素治疗:大剂量有效抗生素.短程适量
36
葡萄球菌---青霉素，红霉素，头孢，氯林可霉素 链球菌-----磺胺，青霉素，红霉素 大肠杆菌---氨苄青霉素，红霉素 结核-------异烟肼，利福平，链霉素 真菌-------制霉菌素，酮康唑
❖切开引流：脓肿形成后应及时切开引流。 ❖全身治疗：支持、抗菌药物。
消除病灶
❖冠周龈瓣切除术 ❖阻生牙拔除术
阻生牙冠周龈瓣切除术
54
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26、要使——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
口腔颌面部感染
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
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