对比剂的临床应用PPT课件
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对比剂 PPT课件
5.3 基础肾功能评估
肾功能不全者，在使用碘对比剂前，建议采用MDRD公式 计算eGFR（估算的肾小球滤过率）
MDRD公式（适合中国人的改良形式）：GFR（ ml/min/1.73 m2）=175×Scr(mg/dl)-1.154×年龄0.203×(0.79女性)
紧急时，可在没有评估肾功能情况下进行使用碘对比剂。
5.4 渗透压及粘滞度在CIN发生的作用：
渗透压高于血液的对比剂会导致肾血管收缩、渗透性利 尿、肾性贫血。
粘滞度较高的对比剂与血液混合，可引起通过微循环的 血流一过性减慢；肾小管阻力增加引起肾间质压力增加， 导致髓质血流降低。
5.5CIN危险分层
5.6 最大对比剂用量公式：推荐最大对比剂用量＝5ml×体重 (kg)/基础血清肌酐(mg/dl)。
5.9关于药物 没有足够证据证实使用药物可以降低发生CIN；目前没有 任何一种药物经过权威机构验证可以降低发生CIN。
5.10血液滤过： 血液滤过预防CIN的作用有待进一步证明；
5.11对比剂肾病的预后 通常为一过性，血清肌酐在给药后3天达峰值，10天左右 回到基线水平；
如果给药后24小时内血清肌酐水平增加不超0.5mg/100ml ，则不倾向发生可察觉的CIN； 转归与肾功能减退及患者的状况有关，肾功能严重障碍者 可造成不可逆性结果。
2.3.2需要高度关注的相关疾病：甲状腺功能亢进尚未治愈者 禁忌使用碘对比剂；糖尿病肾病患者使用碘对比剂需要咨 询内分泌专科医师和肾脏病专科医师。
2．4 水化 建议在用碘对比剂前6-12小时至使用后24 小时内给予水化 2．4.1水化的可能机制：增加肾血流量；降低肾素血管紧张
素系统的活性；降低对比剂相关的血液粘滞度和渗透性； 等渗性生理盐水可扩充血管内容积；用碳酸氢钠可使肾小 管内液体碱性化，可降低肾小管损害。
肝脏特异性对比剂普美显介绍课件
普美显有助于区分原发性肝癌和转移性肝癌，以及不同类型的原发性肝癌。
肝脏手术的辅助定位
手术导航
普美显的特异性增强表现可以帮助手 术医生在肝脏手术中准确定位病变区 域，提高手术的精准度和安全性。
肝脏分段
普美显有助于肝脏的分段，使医生能 够更精确地识别和保留正常的肝组织 。
CHAPTER
04
普美显的安全性与效果
高对比度
普美显在成像中具有高对 比度，使得肝脏的细节和 病变更易于识别。
低毒性
相较于传统对比剂，普美 显的毒性较低，对患者的 副作用较小。
普美显的应用领域
肝脏疾病诊断
普美显主要用于肝脏疾病 的诊断，如肝癌、肝囊肿 、肝硬化等。
肝脏功能评估
通过普美显成像，可以对 肝脏的功能进行评估，如 肝血流灌注、排泄等功能 。
肝脏手术导航
在手术中，普美显可以帮 助医生更精确地定位病变 区域，提高手术的精准度 和安全性。
普美显的优势与局限性
优势
普美显具有肝脏特异性，高对比度， 低毒性等优点，使得其在肝脏疾病的 诊断和治疗中具有重要价值。
局限性
尽管普美显具有许多优势，但由于其 价格较高，一些患者可能无法承受。 此外，对于某些特殊类型的肝脏疾病 ，普美显的诊断效果可能有限。
普美显与其他药物的相互作用
普美显与常用药物之间没有明显的相互作用
临床研究表明，普美显与常用的肝脏疾病治疗药物如抗癌药物、抗炎药等不会产生明显的药物相互作 用或药效增强效应。
需要特别注意的药物相互作用
虽然普美显与大多数药物的相互作用风险较低，但在特定情况下，如使用免疫抑制剂或抗凝药物的患 者，应谨慎使用普美显并密切关注可能的药物相互作用风险。
肝脏特异性对比剂普美 显介绍课件
肝脏手术的辅助定位
手术导航
普美显的特异性增强表现可以帮助手 术医生在肝脏手术中准确定位病变区 域，提高手术的精准度和安全性。
肝脏分段
普美显有助于肝脏的分段，使医生能 够更精确地识别和保留正常的肝组织 。
CHAPTER
04
普美显的安全性与效果
高对比度
普美显在成像中具有高对 比度，使得肝脏的细节和 病变更易于识别。
低毒性
相较于传统对比剂，普美 显的毒性较低，对患者的 副作用较小。
普美显的应用领域
肝脏疾病诊断
普美显主要用于肝脏疾病 的诊断，如肝癌、肝囊肿 、肝硬化等。
肝脏功能评估
通过普美显成像，可以对 肝脏的功能进行评估，如 肝血流灌注、排泄等功能 。
肝脏手术导航
在手术中，普美显可以帮 助医生更精确地定位病变 区域，提高手术的精准度 和安全性。
普美显的优势与局限性
优势
普美显具有肝脏特异性，高对比度， 低毒性等优点，使得其在肝脏疾病的 诊断和治疗中具有重要价值。
局限性
尽管普美显具有许多优势，但由于其 价格较高，一些患者可能无法承受。 此外，对于某些特殊类型的肝脏疾病 ，普美显的诊断效果可能有限。
普美显与其他药物的相互作用
普美显与常用药物之间没有明显的相互作用
临床研究表明，普美显与常用的肝脏疾病治疗药物如抗癌药物、抗炎药等不会产生明显的药物相互作 用或药效增强效应。
需要特别注意的药物相互作用
虽然普美显与大多数药物的相互作用风险较低，但在特定情况下，如使用免疫抑制剂或抗凝药物的患 者，应谨慎使用普美显并密切关注可能的药物相互作用风险。
肝脏特异性对比剂普美 显介绍课件
各部位X线摄影检查技术 对比剂
（1）钡剂
医用硫酸钡：为纯净的硫酸钡粉末，多用于食管、 胃、肠、窦道及瘘管检查。
（2）碘剂
1）泛影钠 为无色透明溶液，粘稠度较小，常用 于静脉肾盂造影和各种血管造影。也可用于瘘管、 胆管“T”型管造影。
2）泛影葡胺 常用于静脉肾盂造影、心血管及脑血 管造影。该药粘稠度较大，不易做高浓度快速 注射。
（二）对比剂引入体内的方法
1．直接引入法 是通过人体自然孔道、病理瘘管或 体表穿刺等途径，直接将对比剂引入造影部位。 有：①口服法②灌注法③穿刺注入法。
2．间接引入法 是将对比剂通过口服或静脉注入体 内，经过吸收，利用某些器官的排泄功能，将 对比剂有选择地聚集到需要检查的部位而产生 对比。有：①生理排泄法②生理吸收法。
一、对比剂
（一）对比剂的分类、种类及临床应用
对比剂分为阳性对比剂和阴性对比剂两大类。
1．阴性对比剂 是一种密度低、吸收X线少、原子 序数低、比重小的物质。
在X线照片上显示为密度低（黑色）的影像。常用 的有空气、氧气、二氧化碳等。
2．阳性对比剂 是一种密度高、吸收X线多，原子 序数高、比重大的物质。在X线照片上显示为 密度高（白色）的影像。常用的对比剂有钡剂 和碘剂。
7）碘苯六醇 为非离子型对比剂，可直接用于心血 管造影。由于此药较甲泛葡糖对神经的毒性更 低，副作用更少，且不需临时配制，常取代甲 泛葡糖。临床多用于椎管、心血管、尿路造影、 数字减影血管造影和CT增强检查等。
8）碘曲伦 是目前临床上较理想的椎管对比剂，也 常用于选择性血管造影等。
9）碘番酸 常用于口服胆囊及胆总管造影。 10）胆影葡胺 临床上仅用于静脉胆系造影。 11）碘化油 常用于子宫输卵管造影，也用于瘘管、
（三）对比剂的药敏试验、阳性反应及急救措施
《对比剂的概念》课件
医学介入治疗中的应用
血管介入治疗
在血管介入治疗中，对比剂常用于显示血管结构和血流情况，指 导医生进行精确的介入操作。
肿瘤介入治疗
在肿瘤介入治疗中，对比剂可用于标记肿瘤组织，帮助医生准确地 将药物或放射线送达肿瘤部位。
胆道介入治疗
在胆道介入治疗中，对比剂可用于显示胆道结构和病变，协助医生 进行胆道引流或支架植入等操作。
监测疾病进展
通过定期进行影像学检查并使用对比剂，可以监测疾病的发展和治疗效果，为调整治疗方 案提供依据。
02
对比剂的原理
对比剂的原理
• 对比剂是指在医学影像学检查中，用于提高目标区域与周围组 织对比度的物质。通过使用对比剂，医生可以在影像上更好地 观察病变、血管、器官等结构，从而提高诊断的准确性和可靠 性。
对比剂的安全性
• 对比剂，也称为造影剂，是一种 用于医学影像学检查的药物或物 质，能够改变组织或器官的密度 或亮度，从而使它们在图像上更 清晰地显示出来。对比剂广泛应 用于X线、CT、MRI等检查中。
05
对比剂的发展趋势
对比剂的发展趋势
• 对比剂，也称为造影剂，是一种在医学影像学检查中使用的 特殊物质。它通过改变组织或器官的密度，使其在X线、超 声、MRI等影像检查中产生明显的对比效果，从而帮助医生 更好地观察和诊断疾病。
分类
按照应用领域和作用原理，对比剂可分为X线对比剂、超 声对比剂、MRI对比剂等。
对比剂的分类
X线对比剂
用于X线检查，包括含 碘和不含碘的对比剂。 含碘对比剂在X线下显 影效果好，但存在一定 的不良反应风险。
超声对比剂
用于超声检查，多为气 体或液体的微泡，能够 提高超声波的反射率， 增强超声图像的对比度 。
对比剂不同成像技术的比较与临床应用
两者相近。
MRI与超声
MRI的对比剂在软组织分辨率上优 于超声，但超声的实时动态成像特 性是MRI无法替代的。
CT与MRI
CT在显示骨质Байду номын сангаас构方面优于MRI， 而MRI在软组织分辨率和多角度成 像方面优于CT。
04
临床应用与案例分析
心血管疾病的对比剂成像诊断
要点一
总结词
要点二
详细描述
心血管疾病的对比剂成像诊断是利用对比剂增强心血管系 统的显影效果，提高疾病诊断的准确性和可靠性。
在心血管疾病的诊断中，对比剂成像技术如超声心动图、 MRI和CT等被广泛应用。通过注射对比剂，可以更好地显 示心血管系统的结构和功能，有助于医生准确诊断各种心 血管疾病，如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等。
肿瘤诊断中的对比剂应用
总结词
在肿瘤诊断中，对比剂的应用能够提高肿瘤 的显影效果，帮助医生更准确地识别肿瘤的 位置、大小和形态。
诊断辅助
对比剂在某些情况下可以帮助医生更准确地判断病变的性质、范围 和程度，从而为制定治疗方案提供依据。
对比剂的安全性与副作用
安全性
大多数对比剂在正常使用情况下是安全的，但仍存在一定的 风险，如过敏反应、肾功能损伤等。因此，在使用对比剂前 ，医生会评估患者的风险因素并采取相应的预防措施。
副作用
部分患者在使用对比剂后可能出现过敏反应、恶心、呕吐、 发热等不适症状。这些症状通常是短暂的，但严重时需要紧 急处理。此外，对于肾功能不全的患者，使用含碘对比剂可 能会导致肾功能进一步恶化。
对比剂应用
通常使用含碘的对比剂，如碘帕醇、碘海醇等，用于增强血管和实质脏器的显影。
优点
操作简便、成本低、普及度高。
X线与CT成像技术的对比剂应用比较
MRI与超声
MRI的对比剂在软组织分辨率上优 于超声，但超声的实时动态成像特 性是MRI无法替代的。
CT与MRI
CT在显示骨质Байду номын сангаас构方面优于MRI， 而MRI在软组织分辨率和多角度成 像方面优于CT。
04
临床应用与案例分析
心血管疾病的对比剂成像诊断
要点一
总结词
要点二
详细描述
心血管疾病的对比剂成像诊断是利用对比剂增强心血管系 统的显影效果，提高疾病诊断的准确性和可靠性。
在心血管疾病的诊断中，对比剂成像技术如超声心动图、 MRI和CT等被广泛应用。通过注射对比剂，可以更好地显 示心血管系统的结构和功能，有助于医生准确诊断各种心 血管疾病，如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等。
肿瘤诊断中的对比剂应用
总结词
在肿瘤诊断中，对比剂的应用能够提高肿瘤 的显影效果，帮助医生更准确地识别肿瘤的 位置、大小和形态。
诊断辅助
对比剂在某些情况下可以帮助医生更准确地判断病变的性质、范围 和程度，从而为制定治疗方案提供依据。
对比剂的安全性与副作用
安全性
大多数对比剂在正常使用情况下是安全的，但仍存在一定的 风险，如过敏反应、肾功能损伤等。因此，在使用对比剂前 ，医生会评估患者的风险因素并采取相应的预防措施。
副作用
部分患者在使用对比剂后可能出现过敏反应、恶心、呕吐、 发热等不适症状。这些症状通常是短暂的，但严重时需要紧 急处理。此外，对于肾功能不全的患者，使用含碘对比剂可 能会导致肾功能进一步恶化。
对比剂应用
通常使用含碘的对比剂，如碘帕醇、碘海醇等，用于增强血管和实质脏器的显影。
优点
操作简便、成本低、普及度高。
X线与CT成像技术的对比剂应用比较
碘对比剂过敏反应临床表现及相应处理 ppt课件
碘对比剂过敏反应临床表现及相应处理
东南大学附属中大医院放射科 2015-9-19pp来自课件1发展经历
碘造影剂的发展经历了从无机碘到有机碘，从一碘、二碘至 三碘，从离子型到非离子型等阶段。20世纪50年代研制的离 子型单体造影剂性质稳定，对比良好，但其渗透压高，毒副 反应较大。20世纪80年代开发出的以欧乃派克、优维显为代 表的非离子型单体造影剂，均为三碘苯甲酸的衍生物。与离 子型单体造影剂区别在于：去掉阳离子，降低渗透毒性；去 掉羧基，降低神经毒性；添加4～6个羟基，增加亲水性，提 高水溶度，降低粘度和化学毒性。目前已经广泛用于心脏、 血管造影和CT增强扫描。非离子型二聚体造影剂的问世标 志着造影剂发展史上的一个里程碑，其代表药物为威视派克， 最大特点就是达到了真正意义上的和血浆等渗.
62500
ppt课件
吸氧，监测血压，开 放静脉通道，积极对 症治疗。
15
ppt课件
8
重度过敏样反应：循环衰竭：血压下降、脉 搏细速、意识模糊、知觉丧失、心脏骤停。 呼吸衰竭：喉与支气管痉挛，呼吸困难，并 发肺水肿则吐大量泡沫样或粉红色痰。过敏 性体克—面色苍白、四肢青紫、发冷、呼吸 困难、肌肉痉挛、血压下降、心跳停止、意 识丧失、可有惊厥等。上述反应的出现，往 往危及生命。
涕、恶心、呕吐、多汗、咳嗽、眩晕； 出现此类反应时，停止注射，让患者安静休息，做
好安慰及解释工作，让患者松弛，深呼吸，观察反 应发展的动态。 处理方法：一般不需用药，症状可自行缓解，如需 处理可静脉推注地塞米松10 mg。安静休息,吸新鲜 空气,大量饮水,服抗组织胺药,或静脉注地塞米松10 mg，非那根25 mg肌注,或苯海拉明25 mg。严密观 察30 min后方可让患者离去。
ppt课件
东南大学附属中大医院放射科 2015-9-19pp来自课件1发展经历
碘造影剂的发展经历了从无机碘到有机碘，从一碘、二碘至 三碘，从离子型到非离子型等阶段。20世纪50年代研制的离 子型单体造影剂性质稳定，对比良好，但其渗透压高，毒副 反应较大。20世纪80年代开发出的以欧乃派克、优维显为代 表的非离子型单体造影剂，均为三碘苯甲酸的衍生物。与离 子型单体造影剂区别在于：去掉阳离子，降低渗透毒性；去 掉羧基，降低神经毒性；添加4～6个羟基，增加亲水性，提 高水溶度，降低粘度和化学毒性。目前已经广泛用于心脏、 血管造影和CT增强扫描。非离子型二聚体造影剂的问世标 志着造影剂发展史上的一个里程碑，其代表药物为威视派克， 最大特点就是达到了真正意义上的和血浆等渗.
62500
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吸氧，监测血压，开 放静脉通道，积极对 症治疗。
15
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8
重度过敏样反应：循环衰竭：血压下降、脉 搏细速、意识模糊、知觉丧失、心脏骤停。 呼吸衰竭：喉与支气管痉挛，呼吸困难，并 发肺水肿则吐大量泡沫样或粉红色痰。过敏 性体克—面色苍白、四肢青紫、发冷、呼吸 困难、肌肉痉挛、血压下降、心跳停止、意 识丧失、可有惊厥等。上述反应的出现，往 往危及生命。
涕、恶心、呕吐、多汗、咳嗽、眩晕； 出现此类反应时，停止注射，让患者安静休息，做
好安慰及解释工作，让患者松弛，深呼吸，观察反 应发展的动态。 处理方法：一般不需用药，症状可自行缓解，如需 处理可静脉推注地塞米松10 mg。安静休息,吸新鲜 空气,大量饮水,服抗组织胺药,或静脉注地塞米松10 mg，非那根25 mg肌注,或苯海拉明25 mg。严密观 察30 min后方可让患者离去。
ppt课件
碘对比剂过敏反应临床表现及相应处理ppt
培训医护人员熟练掌握急救技能和流程，确保在发生过敏反 应时能够迅速、准确地采取急救措施。
05
结论
总结
碘对比剂过敏反应是一种常见的 医疗并发症，其临床表现多样， 包括轻度至重度过敏反应，甚至
可能危及生命。
过敏反应的发生与个体差异、对 比剂类型、注射方式等多种因素 有关，因此预防和处理措施需要
根据具体情况制定。
状。
喉头水肿
可能出现喉头水肿，导致呼吸 困难，甚至窒息。
心律失常
可能出现严重的心律失常，如 室性心动过速或室颤。
昏迷
可能出现昏迷或失去意识，需 要紧急抢救。
03
碘对比剂过敏反应的处理 方法
轻度过敏反应的处理
症状
轻度过敏反应通常表现为皮肤瘙 痒、荨麻疹、眼结膜充血等，可 能伴随轻度呼吸急促或恶心。
头晕
可能出现轻微的头晕或 头昏感，但不影响行走
。
中度过敏反应
01
02
03
04
呼吸困难
可能出现呼吸困难，感觉空气 不足。
胸闷
可能出现胸闷或胸痛，感觉胸 部压迫。
呕吐
可能出现恶心和呕吐，但无脱 水症状。
腹痛
可能出现腹部疼痛，通常在脐 周或下腹部。
严重过敏反应
休克
可能出现低血压、心率加快、 四肢厥冷、意识模糊等休克症
严重过敏反应的处理
症状
严重过敏反应可能出现喉头水肿、心跳骤停、过敏性休克等严重症状，甚至可 能导致死亡。
处理
立即停止使用碘对比剂，就地抢救，保持呼吸道通畅，给予心肺复苏、肾上腺 素注射等紧急抢救措施，并及时转送至医院进行进一步治疗。
04
碘对比剂过敏反应的预防 措施
询问过敏史
01
05
结论
总结
碘对比剂过敏反应是一种常见的 医疗并发症，其临床表现多样， 包括轻度至重度过敏反应，甚至
可能危及生命。
过敏反应的发生与个体差异、对 比剂类型、注射方式等多种因素 有关，因此预防和处理措施需要
根据具体情况制定。
状。
喉头水肿
可能出现喉头水肿，导致呼吸 困难，甚至窒息。
心律失常
可能出现严重的心律失常，如 室性心动过速或室颤。
昏迷
可能出现昏迷或失去意识，需 要紧急抢救。
03
碘对比剂过敏反应的处理 方法
轻度过敏反应的处理
症状
轻度过敏反应通常表现为皮肤瘙 痒、荨麻疹、眼结膜充血等，可 能伴随轻度呼吸急促或恶心。
头晕
可能出现轻微的头晕或 头昏感，但不影响行走
。
中度过敏反应
01
02
03
04
呼吸困难
可能出现呼吸困难，感觉空气 不足。
胸闷
可能出现胸闷或胸痛，感觉胸 部压迫。
呕吐
可能出现恶心和呕吐，但无脱 水症状。
腹痛
可能出现腹部疼痛，通常在脐 周或下腹部。
严重过敏反应
休克
可能出现低血压、心率加快、 四肢厥冷、意识模糊等休克症
严重过敏反应的处理
症状
严重过敏反应可能出现喉头水肿、心跳骤停、过敏性休克等严重症状，甚至可 能导致死亡。
处理
立即停止使用碘对比剂，就地抢救，保持呼吸道通畅，给予心肺复苏、肾上腺 素注射等紧急抢救措施，并及时转送至医院进行进一步治疗。
04
碘对比剂过敏反应的预防 措施
询问过敏史
01
对比剂
口服脂肪餐后15～30min，胆囊收缩时显影。
（2）注射剂：胆影匍氨。 10～15min肝管和总胆管显影，40～80min达到高峰； 胆囊约在1h左右开始显影，2h显影浓密。
三 对比剂的应用机制及药物动力学基础
（四）CT扫描用对比剂 常用对比剂主要是经肾脏排泄的有机碘剂。
1.离子型对比剂 泛影匍氨、异泛影匍氨、复方泛影匍氨等。
静脉肾盂造影，60％或76％，20～40 mL； 脑血管造影，动脉注射20 mL(60％)，分两次注射； 周围血管造影，一次10～40 mI(60％)； 肠道造影，60％或76％，30～90 mL取代钡剂； CT增强扫描及子宫输卵管造影。 切记不能用于脑室和椎管造影，否则会引起严重惊厥、休克，甚至
死亡。
临床应用： （1）泌尿系造影 （2）心血管和脑血管造影 （3）CT增强扫描 （4）血管介入放射学操作
三 对比剂的应用机制及药物动力学基础
（三）有机碘制剂的代谢与药物动力学基础
5．肝排泄有机碘对比剂的代谢
对比剂进入体内，经肝细胞分泌至胆管再进入胆囊。
（1）口服剂：碘番酸。 在胃内不溶解，到小肠碱性环境开始溶解、吸收。口服后14～19h胆囊 显影最佳。
➢ 硫酸钡和碘制剂中钡原子和碘原子的含量决定其对X线的 吸收多少，即形成对比的程度。
三 对比剂的应用机制及药物动力学基础
（二）硫酸钡的药物代谢过程
在胃肠道内不被吸收，以原形从粪便排出。
硫酸钡的颗粒使用时注意： 1.稠钡剂用粗颗粒的钡剂，适用于食管检查。 2.稀钡剂用细而均匀型钡剂，适用于食管、胃、十
（二）对比剂的分类
1.高密度（阳性）对比剂 是指原子序数高、密度大的物质。常用的有钡 剂和碘制剂。
2.低密度（阴性）对比剂 是指原子序数低、密度小的物质。应用于临床 的有二氧化碳、氧气、空气。
（2）注射剂：胆影匍氨。 10～15min肝管和总胆管显影，40～80min达到高峰； 胆囊约在1h左右开始显影，2h显影浓密。
三 对比剂的应用机制及药物动力学基础
（四）CT扫描用对比剂 常用对比剂主要是经肾脏排泄的有机碘剂。
1.离子型对比剂 泛影匍氨、异泛影匍氨、复方泛影匍氨等。
静脉肾盂造影，60％或76％，20～40 mL； 脑血管造影，动脉注射20 mL(60％)，分两次注射； 周围血管造影，一次10～40 mI(60％)； 肠道造影，60％或76％，30～90 mL取代钡剂； CT增强扫描及子宫输卵管造影。 切记不能用于脑室和椎管造影，否则会引起严重惊厥、休克，甚至
死亡。
临床应用： （1）泌尿系造影 （2）心血管和脑血管造影 （3）CT增强扫描 （4）血管介入放射学操作
三 对比剂的应用机制及药物动力学基础
（三）有机碘制剂的代谢与药物动力学基础
5．肝排泄有机碘对比剂的代谢
对比剂进入体内，经肝细胞分泌至胆管再进入胆囊。
（1）口服剂：碘番酸。 在胃内不溶解，到小肠碱性环境开始溶解、吸收。口服后14～19h胆囊 显影最佳。
➢ 硫酸钡和碘制剂中钡原子和碘原子的含量决定其对X线的 吸收多少，即形成对比的程度。
三 对比剂的应用机制及药物动力学基础
（二）硫酸钡的药物代谢过程
在胃肠道内不被吸收，以原形从粪便排出。
硫酸钡的颗粒使用时注意： 1.稠钡剂用粗颗粒的钡剂，适用于食管检查。 2.稀钡剂用细而均匀型钡剂，适用于食管、胃、十
（二）对比剂的分类
1.高密度（阳性）对比剂 是指原子序数高、密度大的物质。常用的有钡 剂和碘制剂。
2.低密度（阴性）对比剂 是指原子序数低、密度小的物质。应用于临床 的有二氧化碳、氧气、空气。
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威视派克适应症
1. 心血管造影 2. 脑血管造影 3. 外周血管造影 4. 腹部血管造影 5. 尿路造影 6. 静脉造影 7. CT－增强检查
欧乃影适应症
静脉注射后，头颅、脊髓、身体的一般磁共振成像。
对比剂的适应症
血管造影 体腔造影 脊髓造影
欧乃派克
威视派克
欧乃影
影像技术
CT CTA
胸主动脉瘤
冠脉狭窄治疗前 支架植入后
四 普通X-ray造影检查
瘘道及窦 道造影
消化道 造影
静脉 肾盂 造影
逆行尿 道造影
碘造影剂
子宫输卵管 造影
PTC
胰胆管 造影
乳管 造影
消化道造影 静脉肾盂造影 子宫输卵管造影 胰胆管造影
消化道造影
使用机器：
放射科普放胃肠机
适用范围：
食管、胃、十二指肠 小肠、结肠、直肠
逆行肾盂造影
膀胱尿道造影
肾脏安全性 心脏安全性
病人舒适性
消化道造影 静脉肾盂造影 子宫输卵管造影 胰胆管造影
子宫输卵管造影
对子宫、输卵管、腹腔损伤小 有效减少再次粘连 减少不良反应 缩短检查时间
节约检查成本
消化道造影 静脉肾盂造影 输卵管造影 胰胆管造影
经内镜逆行胰胆管造影
ERCP：
应用范围：
•脑缺血 •心肌缺血 •乳腺、肝脏等肿瘤病变
女性，56岁，症状：一过性轻瘫发作
Plain CT
CBF
Time to Peak
二 MR
主要包括MRA、MR增强、MR灌 注，应用同CT检查。
三 数字减影血管造影（Digital subtraction angiography， DSA）
数字减影造影
对比剂的临床应用
GE药业 应用产品专员
GE 国内对比剂
1
2
欧乃派克
威视派克
3
欧乃影
X线对比剂 X线对比剂
MR对比剂
欧乃派克适应症
1．血管内应用临床应用心血管造影，以及成人的大脑 血管造影，外周及各种动脉造影、静脉造影、数字减 影和CT增强扫描。 2．蛛网膜下应用适用于成人及儿童的脊髓造影，以及 应用于蛛网膜下注射后进行脑池CT扫描检查。 3．体腔内应用适用于各种体腔检查，包括口服。如关 节造影；内窥镜逆行胰胆管造影；疝囊造影；尿路造 影；子宫输卵管造影；涎管造影以及各种使用口服水 溶造影剂进行的胃肠道检查等。
胱内腔解剖形态，而且可以了解两肾的排泄功能。
适应症：肾、输尿管疾病
静脉肾盂造影
1.测定肾脏排泄功能 2. 观察尿路病变
【对比剂使用】
1．种类：碘造影剂（肾脏排泄） 2．用量： 成人一日量为20～40 mL，小儿用量以0．5～1 mL／kg体重计算，6岁以上小儿即可用成人量。 3．注射速度： （1）快速注射(少于30 s)能改善肾充盈，并在注射20～30 s 摄片，便能显示肾实质、肾内结构。 （2）在1～3 min或是更长时间内注入，能减少对比剂的毒 副作用。
相关科室：
•呼吸科 •胸外科 •血管外科
胸主动脉瘤
降主动脉狭窄
CTA——冠脉和心脏(CCTA)
应用范围：
•冠脉狭窄 •动脉瘤 •冠脉畸形 •心脏疾病
相关科室：
•心内科 •胸外科、心外科
CCTA
心脏CTA 室间隔缺损
CTA——腹部大血管
应用范围：
•腹主动脉 •肾动脉 •肠系膜上动脉 •门脉系统 •下腔静脉
即血管造影的影像通过数字化处理，把不需要的 组织影像删除掉，这种技术叫做数字减影技术，其 特点是图像清晰，分辨率高，对观察血管病变，血 管狭窄的定位测量以及介入治疗
PCI （经皮冠状动脉介入）操作 ➢动脉穿刺-股动脉
PCI操作 ➢导管
PCI操作 ➢动脉导管途径
PCI操作
DSA检查
肾动脉瘤
碘浓度增高后，器官与病变内碘的浓度可产生差别，形成密度 差，可能使病变显影更为清楚，以显示平扫上未被显示或显示 不清的病变，通过病变有无强化或强化类型，对病变作出定性 诊断。
应用范围：全身各个系统疾病 相关科室：内科，外科，放疗科，介入
肝癌
CT灌注
定义：它能提供感兴趣组织的血流量、血容量、渗
透性等血流动力学参数，它是基于高速CT而研发的， 无需放射性同位素，即可获得微循环血流动力学的信 息，目前广泛应用于脑缺血性疾病。
CT增强 CT灌注 MR
MRA MR增强 MR灌注 DSA 普通X线造影
CTA——脑血管
应用范围：
•脑动脉狭窄 •动脉瘤 •脑血管畸形 •静脉窦血栓
相关科室：
•神经内科 •神经外科
脑动脉瘤
CTA——颈部动脉
应用范围：
•劲动脉狭窄 •动脉瘤 •劲血管畸形
相关科室：
•神经内科 •神经外科 •血管外科
Discovery CT750 HD Carotid Vertebral
颈动脉狭窄
颈动脉钙化斑块
CTA——肺部血管
应用范围：
•肺动脉狭窄 •动脉瘤 •肺血管畸形 •静脉血栓
相关科室：
•呼吸科 •胸外科
正常肺动静脉
左下肺动脉瘤
肺动脉畸形
CTA——胸主动脉
应用范围：
•胸主动脉狭窄 •胸主动脉瘤 •胸主动脉血管畸形 •动静脉血栓
经内镜逆行胰胆管造 影（Encoscopic Retrograde CholangioPancreatography）,是 在内镜下经十二指肠乳 头插管注入照影剂，从 而逆行显示胰胆管的造 影技术，是目前公认的 诊断胰胆管疾病的金标 准。
经内镜逆行胰胆管造影
适应症：
1.原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。 2.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。 3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。 4.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。
相关科室：
•血管外科 泌尿外科 普外科 •肾内科 消化科
腹主动脉支架
肾动脉 肾静脉
右侧肾动脉狭窄
门脉系统
腹主动脉斑块
CTA——四肢血管
应用范围： •动脉狭窄 •动静脉血栓 •动脉瘤 •血管畸形 相关科室： •血管狭窄
CT增强
定义：经静脉注入水溶性有机碘剂后再行扫描的方法。血内
常规造影剂： 硫酸钡
碘水、气体 特殊病人：
食管气管瘘、 胃肠道术后复查 胃肠排空缓慢者 应用碘水
消化道造影
减轻胃肠道排空压力 病人舒适性
对于手术吻合口损伤小
消化道造影 静脉肾盂造影 子宫输卵管造影 胰胆管造影
静脉肾盂造影
IVP：将造影剂注入静脉后，几乎全部以原形经过肾小球，肾
小管浓缩排出使之显影，不但可以显示肾盂肾盏、输尿管及膀