急性胰腺炎的护理 3
急性胰腺炎临床观察及护理分析
急性胰腺炎临床观察及护理分析急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，通常由胰腺内的消化酶在没有正确释放的情况下被激活而引起。
急性胰腺炎的发病率逐年上升，给患者的生活和健康带来了巨大的压力。
对急性胰腺炎的临床观察和护理分析就显得尤为重要。
临床观察：1. 疼痛：急性胰腺炎的主要症状之一是上腹部或中腹部剧烈持续性疼痛，可放射至背部。
患者常常因疼痛难以忍受而就诊。
观察疼痛的部位、性质、持续时间等情况，有助于确定病情严重程度及疾病的进展。
2. 消化系统症状：胰腺炎患者常伴有恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状。
观察患者的呕吐次数、呕吐物的颜色、腹胀的程度等情况，可以帮助评估患者的营养状态和胰腺功能的损害程度。
3. 肠麻痹：急性胰腺炎时常伴有肠麻痹的症状，表现为腹泻或便秘。
观察患者的排便情况，及时发现和处理肠麻痹有助于减轻患者的不适和疼痛。
4. 血清酶学检查：血清淀粉酶和脂肪酶的检测对急性胰腺炎的诊断至关重要。
观察患者的血清酶学指标，可以及时了解病情的变化和病情的轻重。
护理分析：1. 疼痛管理：急性胰腺炎的疼痛通常非常剧烈，影响患者的日常生活和睡眠。
护士需要定期观察患者的疼痛程度，及时给予镇痛治疗，如静脉注射止痛药或口服止痛药，以减轻患者的疼痛感，提高患者的生活质量。
2. 营养支持：由于急性胰腺炎常导致消化酶的释放受阻，从而影响食物的消化和吸收，患者易出现营养不良及蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的代谢紊乱。
护理人员要对患者的饮食情况进行观察，及时调整患者的饮食结构，并给予必要的肠内外营养支持，以维持患者的营养状态。
3. 密切观察病情变化：急性胰腺炎的病情变化往往较快，护理人员需要密切观察患者的病情变化，包括疼痛程度、呕吐次数、排便情况、血清酶学指标等，以便及时调整护理措施，保障患者的安全和健康。
4. 心理护理：急性胰腺炎的患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需要给予患者情绪上的支持和关怀，帮助患者树立信心，积极应对疾病，促进患者的康复。
急性胰腺炎的护理常规【最新版】
急性胰腺炎的护理常规急性胰腺炎是常见的急腹症之一，主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高、和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。
分急性单纯性(水肿性)胰腺炎和急性出血坏死性(重型)胰腺炎，后者并发症多，死亡率高。
急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热。
而出血坏死型胰腺炎的症状除上述情况外，又因胰腺有出血、坏死和自溶，故又可出现休克、高烧、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。
非手术护理1 指导病人绝对卧床休息向病人解释休息有助于减轻胰腺负担，促进组织和体力的恢复。
指导病人采取正确的卧位，无休克者取低半卧位。
指导病人勤翻身、深呼吸及有效地咳嗽，预防褥疮和肺部并发症，有呕吐者头偏向一侧，避免误吸。
休克者取头低脚高仰卧位，以保证脑部血液供应，剧痛而辗转不安者要防止坠床。
2 禁食和胃肠减压向病人及家属详细讲述因为食物中酸性食糜进入十二指肠能促使胰腺的分泌，使肠管内压力增高，加重胰腺的病变。
通过禁食并行胃肠减压可避免呕吐，同时也可避免食物和胃酸刺激十二指肠分泌大量肠激素而增加肠液的分泌，从而降低酶对胰腺的自溶作用，减轻腹胀，以取得病人的配合。
3 观察观察腹痛、腹胀情况和体温、脉搏、血压的变化。
休克是急性胰腺炎常见的致死原因，往往是突发性的，随时密切观察病情的进展情况，及时向医生反映，并协助医生积极抢救。
4 抗生素的应用对病情重和胆源性胰腺炎发病早期即可应用抗生素，目的是预防性用药和防止肠道细菌移位感染，对后期感染治疗有利。
5 详细向病人及家属讲解重症病人早期应用胰酶抑制剂有效，可减轻胰腺负担。
应用输液泵将生长抑素(善宁)0.2g入生理盐水80ml持续静脉泵入，能有效抑制胰液分泌。
6 支持疗法因病人禁食时间较长，应补充足够的营养，以增加抵抗力，促使早日康复。
在输液中严格执行无菌操作，并注意控制输液速度和心、肺、肾功能。
手术护理(一)术前护理1、缓解疼痛，遵医嘱给于解痉止痛药物及胃肠减压和抗胰酶药物。
急性胰腺炎护理措施
谢 谢！
五 病情观察
病情观察
T、P、R、BP、神志、尿量 注意有无多器官功能衰竭的表现 观察呕吐物的量、颜色、性质 行胃肠减压者，观察并记录引流液的量与性质 有无失水及其失水程度，准确记录24小时出入水量 血淀粉酶、尿淀粉酶、电解质、血气分析变化
六 健康教育
健康教育
疾病知识指导：告知病人及家属急性胰腺炎的基本知识，教育病 人积极治疗胆道疾病
四 用药护理
用药护理
阿托品：口干、心率增快、心悸、瞳孔扩大 奥曲肽 ：注射部位疼痛（15min内缓解)；厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻 生长抑素：少数患者产生眩晕、耳鸣、脸红 抑肽酶：过敏反应 （支气管痉挛、皮疹、荨麻疹、心动过速、休克） 加贝脂：静脉注射局部血管疼痛、皮肤发红，偶见皮疹、颜面潮红 哌替啶：严密观察腹部体征、生命体征，防止掩盖病情发展
急性胰腺炎护理措施
目录
一
一般护理
二
疼痛护理
三
心理护理
四
用药护理
五
病情观察
六
健康教育
一 一般护理
活动与休息
绝对卧床休息：以降低机体代谢率，降低胰腺负 担，促进组织修复和体力恢复
协助取舒适卧位：弯腰、屈膝侧卧位，减轻疼痛 防止坠床：疼痛辗转不安者
一 一般护理
饮食护理
急性期一般禁食1～3天，减少胰液分泌，以免加重胰腺炎症 禁食期采用全胃肠外营养，每天补液3000ml以上，以补充血容量 腹痛减轻、发热消退，先给予少量无脂流质，少量多餐，逐步恢
复正常饮食 忌饮酒和油脂食物，避免暴饮暴食
二 疼痛护理
疼痛护理
观察疼痛的性质和特点，有无伴随症状 非药物止痛法：松弛疗法、皮肤刺激疗法 疼痛较重者遵医嘱用药，注意用药后疼痛是否减轻和有无药物不
急性胰腺炎护理问题及护理措施
急性胰腺炎护理问题及护理措施引言急性胰腺炎是一种常见且严重的胰腺疾病，由于其迅速发展和高度炎症的特点，给患者的护理带来了一定的挑战。
本文将讨论急性胰腺炎的护理问题以及相应的护理措施，旨在提供给相关护理人员在护理该患者时的参考。
急性胰腺炎的护理问题疼痛控制急性胰腺炎的主要症状之一是剧烈的腹痛。
疼痛不仅影响患者的生活质量，还可能导致其他并发症的发生。
因此，疼痛控制是护理工作中需要重点关注的问题之一。
水电解质紊乱急性胰腺炎导致的炎症反应可能引起水电解质紊乱，如低钙血症和低镁血症。
这些紊乱可能会导致心律失常等严重问题。
因此，护理人员需要密切监测患者的血液电解质水平，并及时采取相应的护理措施。
营养不良急性胰腺炎患者常常出现食欲减退、恶心、呕吐等症状，导致营养摄入不足。
长期的营养不良会影响患者的康复速度和免疫功能。
因此，在护理过程中，护理人员需要关注患者的饮食摄入情况，并根据患者的实际情况进行相应的营养支持。
感染风险急性胰腺炎患者由于胰腺炎的病理过程和治疗过程中的创伤，容易发生感染。
感染不仅会加重患者的病情，还可能导致多器官功能衰竭。
因此，护理人员需要采取措施预防和控制感染的发生，如保持患者周围环境的清洁，正确使用抗生素等。
急性胰腺炎的护理措施疼痛控制疼痛控制是急性胰腺炎护理中的重要环节。
护理人员可以通过以下措施帮助患者缓解疼痛： - 给予合适的镇痛药物，如阿片类药物和非甾体抗炎药等。
需要注意根据患者的疼痛程度和体质特点来选择合适的药物和剂量。
- 采用非药物疼痛控制方法，如热敷、按摩等。
这些措施可以帮助患者更好地承受疼痛。
水电解质平衡维持水电解质平衡对急性胰腺炎患者的康复非常重要。
护理人员可以通过以下措施维持患者的水电解质平衡： - 监测患者的血液电解质水平，及时纠正异常。
- 给予适量的液体补充，包括水和电解质溶液。
需要根据患者的体重和临床表现来确定液体的种类和剂量。
营养支持急性胰腺炎患者常常出现营养不良的情况，因此，护理人员需要采取相应的措施提供营养支持，包括： - 评估患者的营养状态，包括体重、BMI等指标。
急性胰腺炎病人的护理
模块二任务3-16 急性胰腺炎病人的护理【案例】张女士，37岁。
患者2天前暴饮暴食后出现上腹部疼痛，并出现恶心呕吐，2小时前腹痛加重，难以忍受，就诊于我院，查体：T39℃，P 110次/min，R 30次/min，BP 90/55mmHg。
腹胀，全腹肌紧张，未触及包块，上腹压痛(+)，反跳痛(+)，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。
血常规WBC 23×10９/L，血淀粉酶1600u/L，血糖15.3 mmol/L，血钙1.7mmol/L。
初步诊断：急性胰腺炎思考：1.该患者入院最首要的护理措施是什么？2. 若经过有效治疗病情平稳，患者在饮食护理中注意哪些？【职业综合能力培养目标】1．专业职业能力：具备正确使用胃肠减压器的的能力，具备为病人正确实施口腔护理的能力。
2．专业理论知识：掌握急性胰腺炎病因、临床表现、治疗原则及护理措施。
3．职业核心能力：具备对急性胰腺炎患者病情评估的能力，具备对重症胰腺炎患者抢救配合的能力，正确指导患者用药的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为急性胰腺炎患者制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】一、概念急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。
临床主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增高，重症伴腹膜炎、休克等并发症。
（图片）病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，称为轻症急性胰腺炎；少数重者胰腺出血、坏死，常继发感染、腹膜炎、休克等多种并发症，死亡率高，称为重症急性胰腺炎。
本病多见于青壮年，女性多于男性。
二、病因引起急性胰腺炎的病因较多，我国以胆道疾病为最常见病因，约有50%以上的急性胰腺炎并发于胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等胆道疾病。
引起急性胰腺炎的因素可能为：①胆石、感染、蛔虫等因素致Oddi括约肌水肿、痉挛，使十二指肠壶腹部出口梗阻，胆道内压力高于胰管内压力，胆汁逆流入胰管，激活胰酶引起急性胰腺炎。
急性重症胰腺炎的营养支持及护理
急性重症胰腺炎的营养支持及护理胰腺是人体内分泌腺和消化腺的混合器官，具有重要的生理功能。
急性重症胰腺炎是常见的胰腺疾病之一，其严重程度直接影响患者的生命质量和生存率。
营养支持和全面的护理对于重症胰腺炎患者康复非常重要。
本文将详细讨论急性重症胰腺炎的营养支持及护理。
一、急性重症胰腺炎的病因和症状急性重症胰腺炎是由胰腺的各种病理因素引起的，如胆石症、长期酗酒、高脂血、遗传等，尤其是胆石症、长期酗酒是常见的病因。
患者最初的症状包括剧烈的腹痛、恶心、呕吐和发热。
随着病情的发展，疼痛会扩散到腰部和下胸部，并伴随有呼吸困难、心动过速、低血压等症状。
急性重症胰腺炎还会引起全身性炎症反应综合征（SIRS），表现为发热、白细胞计数增加、呼吸急促等。
二、急性重症胰腺炎的营养支持1、早期肠内营养支持急性重症胰腺炎患者的消化能力受到严重影响，因此在早期阶段为他们提供肠内营养是非常重要的。
早期肠内营养以葡萄糖为主要能量来源，能够提供充足的热量和氮。
2、中期或晚期肠内营养支持在急性重症胰腺炎进入中期或晚期后，患者的肠道功能逐渐恢复，消化和吸收能力逐渐增强，因此应开始逐渐转换成胃肠道摄入，以避免空肠综合征。
其中，蛋白质的摄入应为30-40g/d左右，同时补充必需脂肪酸和脂溶性维生素。
3、注意能量平衡急性重症胰腺炎患者需要维持能量平衡，以支持细胞再生和组织修复。
一般来说，小于30岁的女性需要2000-2400千卡/天的能量，小于30岁的男性需要2400-2800千卡/天的能量。
4、注意高脂血的饮食重症胰腺炎患者需要避免高脂饮食，以防止进一步加重炎性反应并影响肝脏功能。
应当避免含有高脂肪或胆固醇的食物，包括动物脂肪、黄油、奶油、肥肉等。
5、维持水平衡急性重症胰腺炎患者的水平衡需要维持良好，以防止发生肾脏损伤等并发症。
应当保证每天800-1200ml的水摄入量。
三、急性重症胰腺炎的护理1、疼痛控制急性重症胰腺炎的疼痛非常严重，因此疼痛控制是非常重要的。
急性胰腺炎的护理
一旦发生，立即高浓度给氧
并配合做好气管切开、机械通气的护理。
6.病情观察
①严密观察生命体征、神志及尿量变化，体温超过 39℃，
提示重症胰腺炎胰腺组织继续坏死；心率达到或超过
100
次/分、收缩压不足 90mmHg 、静脉压不足 20mmHg ，提示
血容量不足或休克。呼吸达到或超过 30次/分时，应警惕
内发生，表现为烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏
加快、血压下降等，休克大多为逐渐发生，极少数突然
出现，甚至可猝死。主要原因为有效血容量不足、缓激
肽类物质引起外周血管扩张、并发消化道出血等。
6.水、电解质及酸碱平衡紊乱： 轻症急性胰腺炎表现 为不同程度的脱水、低血钾，呕吐频繁者可有代谢性
碱中毒，重症急性胰腺炎多有明显的脱水和代谢性酸
4.用药护理
?西咪替丁 ：静脉 ：抑肽酶 ：可产生抗体，有过敏的可能。 加
贝脂 ：静脉点滴速度不宜过快，勿将药液注入血管外，对药物有
过敏史者及妊娠孕妇和儿童禁用。
?准确、及时地遵医嘱使用抗生素，并注意观察药效和副作用。
5.抢救配合
①低血容量休克 保持呼吸道通畅并给氧 迅速建立两条静脉通道，快速静脉输液
鉴别诊断和判断胰腺炎的严重程度 具有重要意义。
治疗目标：抑制胰液分泌、减轻疼痛、
抑制胰酶活性和防治并发症。
(一)减少胰腺外分泌
1．禁食、胃肠减压： 减少胰液分泌的重要的基本治疗 方法，通过减少食物对胃液刺激胰腺分泌的作用，可
减轻疼痛、呕吐及腹胀。重症急性胰腺炎需绝对禁食 数周，禁食期间采用全胃肠外营养，以减少胰液分泌。
较迟的病例。
3.血清脂肪酶测定：
急性胰腺炎的护理措施
护理措施1．疼痛管理（1）休息与体位：急性期病人应绝对卧床休息，给予半卧位，降低腹部张力。
（2）禁饮食和胃肠减压：多数病人需禁饮食，明显腹胀者需行胃肠减压。
（3）遵医嘱积极给予药物治疗：腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替啶等止痛药。
注意禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。
（4）指导病人采取减轻疼痛的方法：与患者沟通，了解病人的需要，告知疾病相关知识，使其避免紧张、恐惧。
指导病人减轻腹痛的方法，如松弛疗法等。
2、病情观察：观察患者的生命体征、意识状态、皮肤粘膜温度及色泽；准确记录24h出入量，作为补液的依据。
必要时留置导尿，记录每小时尿量。
留置中心静脉导管，监测中心静脉压的变化。
注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录引流量及性质。
定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质、动脉血气分析的变化。
3、控制体温：（1）加强观察和基础护理、维持有效引流、合理应用抗生素。
（2）根据病人体温升高的程度，采用物理降温。
在物理降温的基础上，可根据病情遵医嘱通过口服、注射等药物降温。
4、心理护理：由于病程长，病情反复，病人易产生悲观消极情绪。
提供安静舒适环境；与病人多交流；帮助病人消除恐惧、树立信心。
5、维持水、电解质平衡：禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上；注意根据病人脱水程度、年龄和循环功能调节输液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡。
6、氧疗（1）抬高床头，有利于呼吸。
保持输氧管道通畅。
（2）观察病人呼吸频率、节律和深度，鼓励病人咳嗽，深呼吸，必要时吸痰。
（3）如发现呼吸困难、浅慢、咳嗽无力、吞咽困难时应备好气管插管、机械通气设备，随时准备配合抢救。
7、营养支持：评估病人营养状况，如皮肤的弹性，体重等。
禁食期间给予静脉营养支持治疗和鼻肠管鼻饲法。
多选择要素膳或短肽类制剂。
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（3）饮食护理：可进少量低脂，低糖流 质饮食（<50g/d，避免动物脂肪）逐 渐过渡到营养丰富，易消化，无刺激 的半流食，软食。少量多餐逐渐过渡 到正常饮食，禁忌烟酒。 （4） 排泄护理：当患者丌需要床上排 便时，可知道患者家属陪同患者入厕。
（5）患者安全护理：刚开始活动时，会 出现头晕，乏力等丌适，应注意患者 安全，防止跌倒坠床等。 （6）晚间护理：日夜班护士床头交接班， 给予晚间护理，夜班护士掌握病人病 情及生命体征,根据医嘱正确给药治疗, 每2小时至少巡规病人一次。
（5） 管道护理 对于行胃肠减压的患者， 应向患者解释胃肠减压的必要性，已 取得患者配合，注意勿使胃管打折或 弯曲，保持胃管通畅，达到胃肠减压 的目的准确观察记录引流量及性质 (6)疼痛护理 遵医嘱给予解痉止痛药，但 禁用吒啡，以防引起oddi括约肌痉挛。
（7） 患者安全护理：因疼痛患者躁动 丌安，应防止坠床，提前为患者备好 床档床，以防意外发生。 （8） 晚间护理：日夜班护士床头交接 班，给予晚间护理，夜班护士掌握病 人病情及生命体征,根据医嘱正确给药 治疗,每பைடு நூலகம்时至少巡规病人一次。
急性胰腺炎的护理
入院指导
• 接诊 1.接到病人根据病情备好床单位，必要时安 排患者住在装有床护栏的床上，准备急救 药品，及时通知医生 2.测量患者生命体征，初次评估患者情况，给 予必要的处置：如氧气吸入或用留置针建 立静脉通路 3.遵医嘱给予病人级别护理，禁饮食，胃肠减 压，急采血标本送检
出院健康指导 （1）指导患者回家后以积极心态适应生 活，自理个人生活，向病人及家属介 绍本病的诱发因素和疾病的过程。 （2）教育患者积极治疗原发病. （3）指导患者及家属掌握饮食及卫生知 识，平时养成觃律进食习惯，避免暴 饮暴食，避免刺激性强，产气多高脂 肪和高蛋白食物，接触烟酒，防止复 发。
（4）遵医嘱用药，详细交代用药方法及注意 事项，丌可自行突然停药，改药及增减药 量。 （5）坚持体能锻炼，劳逸结合，循序渐进。 （6）保持个人卫生，每日开窗通风，保持室 内空气新鲜。 （7）嘱咐患者2周-4周后门诊复查。 出院一周责任护士电话回访或家访，解答患 者提出问题
Thank you
（7）健康教育指导：患者病情平稳后， 健康教育的对象应主要面对患者，护 士在对患者进行各项操作间，和巡规 患者期间，应对患者丌间断地进行健 康指导，包括像患者讲解引起急性胰 腺炎的病因及诱因，饮食，生活习惯 对于该病的影响。
三级护理（病情平稳，准备出院） （1）晨晚间护理：晨间护理：日夜班护 士床头交接，掌握患者病情变化及生 命体征，给予患者晨间护理，根据医 嘱正确给药治疗。每3小时至少巡规病 人一次。 （2）患者安全护理：知道患者完成生活 护理，护理安全宣教到位。 （3）健康教育指导：根据患者病情正确 实施与科护理和健康教育，及功能训 练。
（1）晨间护理：日夜班护士床头交接， 掌握患者病情变化及生命体征，给予 患者晨间护理，根据医嘱正确给药治 疗，特别注意患者血压，神智及尿量。 每小时至少巡规病人一次。 （2）卧位护理：病人需绝对卧床休息， 必要时协助患者取弯腰，屈膝侧卧位， 以减轻疼痛，定时翻身，预防压疮发 生。
（3）饮食护理 要求患者禁食水，告知 患者禁食水的必要性，取得患者理解 配合 （4）排泄护理 患者要求卧床休息，病 人大小便时，给予床上使用便器，注 意保持肛周皮肤干燥，清洁。如出现 呕吐，应迅速移走呕吐物，以免引起 患者焦虑，紧张。并及时观察排出物 的颜色，量，性质。
（9） 健康教育指导：应当重规不患者 及家属的沟通，对于给予患者的每一 项操作都应得到患者及其家属的之情 同意，理解，配合下完成让患者及其 家属掌握对疾病的相关知识消除恐惧 感，给治病带来信心。
二级护理（血尿淀粉酶正常，腹部体征消失， 病情平稳）
（1）晨间护理：日夜班护士床头交接， 掌握患者病情变化及生命体征，给予 患者晨间护理，根据医嘱正确给药治 疗，每2小时至少巡规病人一次。 （2）可适当活动，但丌应剧烈，护士应 指导患者由床上活动逐渐过渡到床边 活动，坐起、站立时动作要缓慢，坚 持循序渐进原则
护理评估
1.评估病人病因 a胆道疾病 b饮食因素 c其他 2.评估病人心理状态 通过和患者及家属的沟通了解患者有无紧张、 恐惧、悲观或沮丧的心理反应，有无对治 疗失去信心丌合作。对疾病的治疗和认知 程度。 3.评估身体情况 a生命体征 b精神和意识状态 c周围循环状况 d腹部体征 e恶心及呕吐
一级护理（入院第一天至血淀粉酶恢复正常）
评价 （1）病人明确腹痛的原因，主动配合休 息，腹痛渐缓解。 （2）胃肠减压引流通畅，未见明显失水 征，血生化检查显示水，电解质和酸 碱值在正常范围内。 （3）体温恢复到正常范围。 （4）病人及家属情绪平稳，能够配合治 疗。
（5）能够叙诉引起疾病的病因及诱因， 并能配合治疗和饮食。 （6）未发生低血容量性休克和严重的全 身并发症，或发生时得到及时处置。