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风湿性心脏病病人的护理

定期检查与随访
定期检查与随访
心脏超声检查：定期进行心脏超声检查，了解心脏功能和病情发展。
心电图：定期进行心电图检查，观察心脏节律和心电活动。
定期检查与随访
定期随访：定期回访病人，了解病情变化和药物疗效。
心理支持
心理支持
提供情绪支持：帮助病人理解疾病，减轻焦虑和压力。
家庭支持：鼓励家庭成员积极参与病人的护理和康复过程。
运动：遵循医生指导的运动计划，适度锻炼，维持良好的身体状况。
生活方式管理
吸烟和饮酒：避免吸烟和过度饮酒，减少对心脏的损害。
药物管理
药物管理
药物治疗：按医生的建议定时服用药物，不要随意停止或更改用药方案。
抗凝治疗：风湿性心脏病患者易产生血栓，需按医嘱服用抗凝药物。
药物管理
抗心律失常药物：某些ຫໍສະໝຸດ 人需要服用抗心律失常药物，以维持正常的心脏节律。
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风湿性心脏病病人的护理
目录简介生活方式管理药物管理定期检查与随访心理支持并发症预防紧急处理
简介
简介
风湿性心脏病是一种慢性疾病，需要特别的护理和管理。以下是风湿性心脏病病人护理的关键要点和策略。
生活方式管理
生活方式管理
饮食：控制钠盐摄入，选择低脂低胆固醇食物，增加纤维摄入。
心理支持
交流和交流：与病人建立良好的沟通和信任关系，提供必要的信息和教育。
并发症预防
并发症预防
感染预防：加强个人卫生，避免感染，特别是呼吸道感染。
心力衰竭预防：注意控制病情，按医嘱调整药物剂量，遵循合理的用药计划。
紧急处理
紧急处理

风湿性心脏病个案护理

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病因：风湿热是由链球菌感染引起的一种全身性炎症性疾病
治疗：药物治疗、手术治疗、康复治疗等
疾病类型与分期
风湿性心脏病：由风湿热引起的心脏瓣膜疾
病
急性期：出现发热、关节疼痛、皮疹等症
状
亚急性期：症状减轻，但仍
有轻微不适
慢性期：心脏瓣膜受损，出现心功能不全
实施护理措施：按照护理计划，进行药物治疗、饮食指导、康复训练等
添加标题
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制定护理计划：根据评估结果，制定个性化的护理计划
监测病情变化：定期监测患者病情变化，及时调整护理计划
日常护理与注意事项
第三章
饮食护理
多吃蔬菜水果，补充维生素和矿物质
适量摄入蛋白质，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等
护理目标与计划
制定护理计划：根据评估结果，制定个性化的护理计划
评估患者病情：了解患者病情、病史、生活习惯等
实施护理措施：按照护理计划，实施护理措施，如药物
治疗、饮食指导等
监测护理效果：定期监测患者的病情变化，评估护理效
果，及时调整护理计划
护理措施与实施
评估患者病情：了解患者病情、病史、生活习惯等
康复训练频率：每周至少进行 3次，每次至少30分钟
康复训练注意事项：避免过度训练，注意休息和营养补充
家庭护理与自我管理
自我管理：患者应学会自我监测病情，如血压、心率等，并记录病情变化
家庭护理：家属应了解患者的病情和治疗方案，协助患者进行日常护理
饮食管理：患者应保持均衡饮食，避免高盐、高脂肪、
饮食清淡，避免辛辣刺激性食物

风湿性心脏病护理

早期干预和治疗
患者需要定期接受心脏超声检查以监测心脏功能。
药物治疗
药物治疗
抗风湿药物可以帮助减轻炎症和控制病情。
抗凝药物可预防血栓形成。
药物治疗
心脏护理药物如β受体阻滞剂和利尿剂可以帮助控制心律和液体平衡。
健康生活方式
健康生活方式
患者应遵循健康的生活方式，包括均衡饮食、适度运动和控制体重。
风湿性心脏病护理
目录概述早期干预和治疗药物治疗健康生活方式心理支持并发症管理预防措施总结
概述
概述
风湿性心脏病是一种由链球菌感染引起的炎症性心脏病。护理风湿性心脏病患者需要综合考虑心脏病的症状和并发症。
早期干预和治疗
早期干预和治疗
提前诊断和治疗是关键，以防止风湿性心脏病的进展。抗生素治疗是控制感染的主要手段。
避免吸烟和过度饮酒。
健康生活方式
学会有效管理压力和情绪。
心理支持
心理支持
风湿性心脏病对患者的心理健康有一定影响。
提供心理支持和教育可以帮助患者应对病情和改善生活质量。
பைடு நூலகம்发症管理
并发症管理
风湿性心脏病患者可能出现心力衰竭、心律失常等并发症。需要定期监测病情并相应调整治疗方案。
预防措施
预防措施
注重儿童时期的链球菌感染预防，如接种疫苗。
长期预防链球菌感染可降低患风湿性心脏病的风险。
总结
总结
风湿性心脏病护理需要综合治疗、药物治疗、健康生活方式和心理支持。早期干预和定期监测是预防并管理并发症的关键。
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风湿性心脏病患者的临床护理

风湿性心脏病患者的临床护理临床上最常见的心脏瓣膜病是风湿性瓣膜炎反复发作而导致的心脏瓣膜损害，主要累及40岁以下的人群，女性多见。

最常累及的瓣膜为二尖瓣，其次为主动脉瓣。

若有两个或两个以上瓣膜同时受累，临床上称为联合瓣膜病变，多见于二尖瓣狭窄伴主动脉关闭不全。

1 临床资料1.1一般资料：本组共收治29例该病患者的患者的临床资料进行总结分析，其中男性患者16例，女性患者13例，年龄在18～84岁之间，平均年龄在59.7岁。

1.2结果：29例患者经积极治疗和精心的护理措施后，病情明显好转，预后良好。

2 护理方法2.1护理措施2.1.1指导休息与活动：根据心功能情况合理安排休息与活动。

若活动时出现不适，应立即停止活动并给予吸氧。

心功能代偿期：采取动静结合的形式，适当做一些力所能及的活动和锻炼，以不出现症状为度。

心功能失代偿期：以卧床休息为主，保证足够的睡眠时间[1]。

待心功能恢复后再卧床3～4周。

长期卧床，容易导致静脉血栓形成和栓子脱落而导致栓塞，以肺栓塞最常见，需给予肢体热敷、早晚用热水浸泡、被动活动等。

房颤病人：不宜做剧烈活动。

风湿活动病人：应绝对卧床休息，无心脏炎者2周，有心脏炎轻者4周，重者6～12周，待发热，关节痛等症状基本消失，血沉正常后逐渐增加活动。

根据呼吸、心率、心音、疲劳情况调节活动量。

一般恢复正常活动所需时间为：无心脏受累者1个月，轻度心脏受累者2～3个月，严重心脏受累者6个月。

2.1.2饮食护理：鼓励病人多进高热量、高蛋白、高维生素、易消化清淡的食物，适当多吃些新鲜蔬菜和水果。

避免因大便燥结而影响心脏功能。

少量多餐，不宜过饱。

有心力衰竭者应限制钠盐及水的摄入。

2.1.3用药护理：严格控制输液滴速，一般在30滴／分左右，同时根据病人病情变化及药物反应，随时调整滴速。

阿司匹林对胃黏膜有刺激，宜在饭后服用。

用药期间需密切观察有无消化道出血征象。

2.1.4病情观察：观察生命体征：尤其注意对心率、心律及脉搏频率、节律的观察。

风湿性心脏病的护理

护理措施
• 体温过高与风湿活动、并发感染有关（1）病情观察：测量体温，每四小时一次，注意热型，以协助诊断。体温超过38.5℃时给予物理降温或遵医嘱给予药物降温，半个小时后测量体温并记录结果。（2）饮食与休息：给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食，以促机体恢复。卧床休息，限制活动量，以减少机体消耗。（3）用药护理：遵医嘱给予抗生素及抗风湿药物治疗
并发症
1、心房颤动：为相对早期的常见并发症。突发快速心房颤动常为左房衰竭和右心衰竭甚至急性肺水肿的常见诱因 2、心力衰竭：晚期常见并发症及主要死因 3、急性肺水肿：重度二尖瓣狭窄的重要并发症
4、栓塞：以（mitral stenosis）的常见病因是风湿热。主要病理改变为瓣环瘢痕收缩，瓣叶增厚融合，瓣膜表面粗糙硬化，有小赘生物以及腱索缩短和粘连
• 潜在并发症：心力衰竭
（1）避免诱因：积极预防和控制感染，纠正心律失常，避免劳累和情绪激动等诱因，以免发生心力衰竭。（2）心力衰竭的观察和处理：检测生命体征，评估病人有无呼吸困难、乏力、食欲减退、少尿等症状，检查有无肺部湿罗音、肝大、下肢水肿等体征，一旦发生则按心衰进行处理。
• 潜在并发症：栓塞（1）评估栓塞的危险因素：阅读超声心动图报告，注意有无心房、心室扩大及附壁血栓；心电图有无异常，尤其是有无房颤；是否心衰而活动减少、长期卧床。（2）遵医嘱用药：如抗心律失常、抗血小板聚集的药物，预防附壁血栓形成和栓塞。（3）休息与活动：左房内有巨大附壁血栓者应绝对卧床休息，以防脱落造成其他部位栓塞。病情允许时应活动下肢、按摩及用温水泡脚或下床活动，防止下肢深静脉血栓形成。（4）栓塞的观察与处理：密切观察有无血栓征象，重点观察瞳孔、神志、四肢活动及皮肤温度等。一旦出现可疑征象，应及时报告医生并协助处理

风心病的护理措施

风心病的护理措施简介风心病是一种心脏病，它通常是由风湿热引起的。

这种疾病会导致心脏瓣膜受损，影响心脏的正常功能。

在进行治疗的同时，适当的护理对于患有风心病的患者来说非常重要。

本文将介绍一些风心病患者的护理措施。

1. 规律用药风心病患者需要长期使用药物来管理疾病。

护理人员需要确保患者按时服用药物，并遵循医生的处方。

风心病患者通常需要使用抗生素来预防感染，以及使用利尿剂来降低体液潴留。

护理人员应该对药物的名称、剂量和频率进行详细记录，并记录患者的反应和任何不良反应。

2. 定期监测生命体征护理人员应该定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、体温和呼吸。

这些指标可以帮助护理人员了解患者的病情变化，并及时采取措施。

如果发现血压偏高或偏低、心率异常或体温升高，护理人员应该及时汇报给医生。

3. 促进休息和睡眠风心病患者经常会感到疲劳和乏力，因此他们需要足够的休息和睡眠来恢复体力。

护理人员可以提供舒适的睡眠环境，确保患者能够获得足够的安静和休息时间。

此外，避免患者过度劳累和长时间的站立，以减轻心脏的负担。

4. 饮食管理风心病患者需要控制饮食，以减轻心脏的负担。

护理人员应该帮助患者制定适合他们的饮食计划，包括低盐、低脂和高纤维的食物。

避免患者过量摄入咖啡因和酒精，因为它们可能对心脏功能产生负面影响。

护理人员还可以监测患者的饮食摄入情况，并记录患者的体重变化。

5. 定期锻炼适当的锻炼对于风心病患者来说非常重要。

护理人员应该鼓励患者进行适当的有氧运动，如散步、慢跑或游泳。

这有助于改善心脏功能，增强心肌力量。

然而，护理人员需要确保患者在锻炼过程中不过度劳累，应根据患者的实际情况来制定锻炼计划。

6. 心理支持护理人员需要提供心理支持给风心病患者，因为他们可能会面临情绪上的困扰和焦虑。

护理人员可以倾听患者的病情和困惑，并提供积极的建议和安慰。

此外，组织心理咨询或支持团体可以帮助患者找到情感上的支持。

7. 提供教育护理人员在风心病患者的护理过程中起着重要的角色。

心内科《风心病》护理计划

第一人民医院心内科住院病人标准化表格式护理计划单
科室：床号：姓名：诊断：风心病住院号：
开始时间
签名
护理问题
护理措施
停止时间
签名
活动无耐力
□有风湿活动，并发症及心力衰竭者，需多卧床休息，待风湿活动征象消失，血沉正常后可逐渐增加活动。
□根据心功能的分级决定病人的活动量。但必须坚持动静结合，以避免因长期卧床或静止不动引起的血栓性静脉炎，同时可增加心肌侧枝循环的代偿能力。
□注意防寒保暖，防止受凉受湿，患急性呼吸道感染时应及时治疗
□坚持体育锻炼，增强体质，特别是冬春季节，预防链球菌感染
□扁桃体反复发炎者，宜在风湿活动控制后2-4个月做手术摘除
潜在并发症—充血性心力衰竭、亚急性细菌性心内膜炎、栓塞
□急性期绝对卧床休息(协助进食、大小便等)执行严密生命体征监护措施，做好基础护理。
□严格控制输液量及每分钟滴速
□遵医嘱给予低盐、低脂、高蛋白、易消化饮食,少量多餐，戒烟酒。
□吸氧(急性期给氧5-6L/分,病情缓解后酌情减至1-2L/分)。
□密切观察病情变化,注意体温、脉搏、呼吸、血压、心率、心绞痛、胸闷、紫绀，出汗或并发症如心源性休克、心律失常、心衰并作好记录。
□注意脑、肺、肾、肢体等血管栓塞时症状的发生。
□一般休息2－3周后适当活动。
□鼓励采取缓慢的重复性的活动保持肌肉的张力
□合理安排每日的活动计划，在两次活动之间给予休息时间
疼痛
□提供安静、舒适的住院环境，保证病人睡眠充足，尽可能卧床休息，关节制动，协助生活护理
□进行按摩或温水浴，指导使用放松技术，鼓励参与娱乐活动，分散注意力
□必要时遵医嘱服止痛药
知识缺乏
□

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1.目的
在于通过风湿性心脏病病人的全程护理，提高服务质量，使患者得到有效的护理，改善生活质量，预防并发症。

2.范围
适于风湿性心脏病病人护理。

3.定义
风湿性心脏病系风湿热后遗症，是因急性风湿热引起心脏炎后，遗留下来并以瓣膜病变为主的心脏病。

4.职责
责任护士根据医生的诊断及医嘱，提出护理计划及下达护理医嘱
当班护士落实有关护理书写，并做好记录。

对于风湿性心脏病的病人，各班护士做好病情观察。

5.工作程序
5.1 询问病史
5.1.1 发热
5.1.2 风湿性关节炎。

5.1.3 先天性心脏病
5.1.4 心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣关闭不全
或狭窄。

5.2 护理查体
评估是否有乏力、咳嗽、心悸、气促、紫绀、胸痛等症状。

5.3 实验室及其他检查
了解心电图、X线胸片、超声心动图等检查结果判断病人是否合并有心力衰竭、心律失常、栓塞、感染性心内膜炎和肺部感染。

5.4 心理指导
由于心脏瓣膜的损害影响心脏的功能，可能使病人的活动能力下降，日常活动场所受到限制，让病人产生了绝望、自卑的心理而影响治疗，加重病情。

为此应指导病人需保持愉快的心情，正确对待疾病，协调好家务和休息，锻炼身体，增强体质，积极配合治疗，这些都有利于病人的早日康复。

5.4病情观察
5.4.1风湿性心瓣膜病可因风湿热的反复发作而加重，故应评估病人
有无发热、关节疼痛不适、皮肤出现环形红斑、皮下结节等风湿活动的表现。

5.4.2除定期测量病人的生命体征外，对于心脏大小及心脏杂音的性
质、部位、时期、响度也应有所了解，注意风心病房颤病人脉短绌的变化情况。

5.4.3并发症观察风心病病人最容易出现的并发症是心力衰竭，护
士应评估病人是否出现呼吸困难、乏力、食欲减退、腹部不适、肢端肿胀、尿少等心功能衰竭的症状，检查有无肺部湿罗音、颈静脉怒张、肝脏肿大、下肢水肿等体征；对于心瓣膜病合并心房纤颤的病人，应注意有无体循环动脉栓塞的表现；对于心瓣膜病合并有感染性心内膜炎的病人，应注意发热的表现；对于心瓣膜病合并有肺部感染的病人，应注意有发热及咳嗽、咳痰的表现。

5.5生活护理
5.5.1提供安静、舒适的环境，改善居住环境的潮湿、寒冷等不良条件，以便安静休息。

5.5.2保持室内空气的流通，注意保暖。

5.5.3采取半卧位并加床档。

5.5.4鼓励患者多翻身、咳嗽、进行深而慢的呼吸。

5.6饮食护理
心瓣膜病病人由于机体抵抗力低下易并发感染，应给予高热量、
高蛋白、高维生素、易消化、清淡的饮食。

有有心衰的症状时，
就应禁食腌制品、榨菜、皮蛋等高盐高钠食品，多吃蔬菜、水果、
粗纤维食物，保持大便通畅。

5.7用药指导
5.7.1风湿性心脏病需要预防风湿热的复发和咽部链球菌的感染，要
坚持服用抗风湿药物，常用的药物有水杨酸制剂如阿司匹林和糖
皮质激素。

水杨酸类药常见的副作用有胃肠道刺激症状，如：恶
心、呕吐、食欲减退，宜饭后服用。

糖皮质激素的副作用有满月
脸、水牛背、水钠潴留、血压增高、血糖升高、尿排钾增多、肌
无力、胃酸分泌增多可导致消化性溃疡，也可引起神经兴奋、烦
躁、失眠，并使机体抵抗力减低，容易继发感染，长期服用可引
起骨质疏松，如有上述症状时，应立即就医。

所以用药过程中应
做好以下几点：①饭后服药；②给以低盐、高蛋白、含钾丰富的
食物；③补充钙及维生素D；④观察血糖、尿糖，及时发现糖尿
病；⑤做好口腔、皮肤、会阴等清洁卫生，预防感染；⑥按时按
量服用，不能擅自更改剂量或突然停药。

5.7.2冬春季节时，可以肌注长效青霉素，每月一次，预防风湿活动反复发作。

5.7.3长期使用洋地黄类药时，药注意有无恶心、呕吐、黄视等现象，防止洋地黄中毒。

5.7.4长期使用利尿剂如速尿、双氢克尿塞等应注意补钾，多食含钾高
的食物，如橘子、香蕉、韭菜等。

5.7.5慢性房颤病人长期服用抗凝剂，如华法林，阿司匹林等预防血栓
栓塞药，应注意出血倾向，如出现皮肤瘀斑及牙龈出血应及时告
诉医护人员。

5.8健康教育
5.8.1预防风湿热反复发作这对于风心并病人克防止其瓣膜损害的加
剧。

病人应尽可能改善居住环境中潮湿、寒冷等不良条件，以免诱
发风湿热发作。

风湿热引起的瓣膜损害与链球菌感染密切相关，病
人应避免与上呼吸道感染、咽炎病人接触，有牙周炎或龋齿应积极
治疗，一旦发生上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎应立即用药治疗。

5.8.2增强机体抵抗力风心病病人易并发感染，尤其是肺部感染，而
感染又可诱发心力衰竭。

病人应注意通过饮食、营养、锻炼等方面
增加抵抗力，预防感冒。

5.8.3坚持服药风心病病人服用的药物主要是用于控制心力衰竭，如
地高辛。

心力衰竭是风心病的主要死因，应告诉病人坚持服药的重
要性。

5.8.4受到限制，且风心病病人中约2/3为女性，容易因家务劳动过多
而致病情加重。

护士应帮助病人协调家务劳动与休息，并教育家属
使他们理解病人的病情并给予支持。

5.9出院指导
5.9.1加强自我保健护理，注意防寒保暖，防止受凉受潮，室内空气药流通，阳光充足。

坚持锻炼身体，增强体质，提高对寒冷的适应能力。

5.9.2预防感冒，如有喉痛等不适立即就医。

坚持治疗，定期复查。

5.9.3心功能心功能Ⅱ、Ⅲ度时避免妊娠、分娩，病情较轻的也应在严
密监护下度过妊娠、分娩各期。

6.相关支持文件
6.1 《内科护理学》第四版1995年黄兆贤
6.2 CCU 《标准护理计划手册》1996年洪辉
7.质量记录。