(医疗质量及标准)附件县中医医院医疗服务能力推荐标准(征求意见稿)

（医疗质量及标准）附件县中医医院医疗服务能力推荐标准(征求意见稿)附件2县级中医医院服务能力推荐标准（征求意见稿）一、部门设置在基本标准基础上，增设以下专业组或科室：（一）临床科室1.内科内可设置风湿病科、肿瘤科、血液科等专业组或科室。

2.外科内可设置普通外科、疮疡外科、乳腺外科、泌尿外科、神经外科、胸外科、血管外科等专业组或科室。

3.儿科。

设置新生儿专业组或科室。

4.有条件的医院可以开设老年病科、重症医学科、口腔科。

（二）医技科室1.医学影像科内设置核磁共振成像专业组或科室。

2.病理科。

3.药剂科内设置制剂室。

二、人员配置在基本标准基础上，满足以下要求：（一）各专业科室至少有1名医师具有高级职称。

（二）至少有1名临床药师或能够指导临床合理用药的药学人员。

（三）有条件的单位要根据需要配备具有高级职称的工程技术人员。

三、医疗技术水平在达到基本标准要求的基础上，结合实际开展相关专科危急重症与疑难病的规范化诊疗，以及中医药在常见肿瘤治疗、围手术期治疗和止痛治疗中的作用，发挥中医药在突发公共卫生事件应急工作中的作用。

医疗技术准入符合省级以上卫生计生行政部门有关规定。

推荐掌握的医疗技术如下：（一）临床科室1.内科（1）呼吸内科（肺病科）1）肺癌的诊断、临床分期及内科治疗。

2）大咯血的规范化诊疗。

3）间质性肺疾病的规范化诊疗4）急性肺栓塞的治疗。

5）睡眠和呼吸障碍的规范化诊断与内科治疗。

6）开展现代医学医疗技术，如支气管镜检查及毛刷活检技术、小型呼吸机辅助通气、支气管舒张试验、胸腔小导管闭式引流、睡眠呼吸监测、CT引导下的肺穿刺等。

（2）消化内科（脾胃病科）1）急性胰腺炎的规范化诊疗。

2）消化道大出血的规范化诊疗和综合抢救，包括急诊内镜诊断及内镜下止血药物喷洒、钛夹钳夹等止血治疗。

3）胃癌、结直肠癌、原发性肝癌的诊断、临床分期及内科治疗。

4）开展现代医学医疗技术，如内镜下取异物、内镜下息肉圈套摘除术及电灼术等治疗技术、内镜下黏膜切除术EMR、有条件的医疗机构可以开展内镜黏膜下层剥离术（ESD）、食管狭窄扩张及支架置入、肝穿刺等。

（3）心血管内科（心病科）1）顽固性心律失常的规范化诊疗。

2）心脏骤停、心源性休克、急性心肌梗死（真心痛）、急性心功能不全（心衰病）、高血压危象等急危重症的急诊规范处置。

3）开展现代医学医疗技术，如起搏技术、经皮冠状动脉造影术、介入下射频消融技术，经皮左右心导管检查等，能开展至少一种心脏介入诊断和治疗。

围绕现代医学医疗技术应用阶段中，比如造影、预防再狭窄等前后应用中医药治疗，起到在治疗重大疾病中的协同作用（4）肾病科1）肾小球、肾小管间质疾病的病理诊断和规范化治疗。

2）开展现代医学医疗技术，如血液透析、腹膜透析、血液灌流等血液净化技术、肾脏经皮穿刺活检技术、动静脉内瘘成形术、连续性肾脏替代治疗CRRT。

开展血、尿轻链，尿NAG酶，尿渗透压，体液免疫等检测。

（5）神经内科（脑病科）1）昏迷、脑疝、呼吸肌麻痹、癫痫持续状态等急危重症的急诊规范处置。

2）开展肌无力的筛查。

3）开展现代医学诊断技术，如MR波谱分析、MR弥散张量成像、常用抗癫痫药物血浓度检测、肌肉和组织活检分析、脑血管内介入诊断与治疗技术、视频脑电图检查等（6）内分泌科1）甲状腺危象、黏液性水肿昏迷、垂体危象、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸酸中毒等急危重症的急诊规范处置。

2）甲状腺肿瘤、糖尿病周围血管病（消渴脉痹）的规范化诊疗。

3）开展现代医学诊断技术，如胰岛素泵的使用、甲状腺自身抗体（TRab、TGab、TPOab）等自身抗体测定，糖尿病自身抗体测定（ICA、GAD、IAA）测定，甲状腺功能显像及甲状腺细针穿刺。

（7）风湿病科1）风湿免疫系统常见病、多发病、慢性病的规范化诊疗。

2）类风湿性关节炎（尪痹）、强直性脊柱炎（大偻）、骨关节病（骨痹）、痛风疾病的规范化诊疗。

3）干燥综合症（燥痹）、系统性红斑狼疮（阴阳毒）、成人still病（热痹）、复发性风湿症（周痹）、多发性肌炎/皮肌炎（肌痹）、白塞病（狐惑病）、系统性硬化症（皮痹）、产后痹、原发性胆汁性肝硬化疾病的诊断及鉴别诊断与规范化诊疗。

4）开展中医医疗技术，如毫针、火针、脏腑推拿、关节推拿、拔罐、悬灸、隔物灸、中药湿热敷、中药熏蒸、中药泡洗、贴敷、针刀等。

5）开展现代医学诊断技术，如抗核抗体谱检测、抗中性粒细胞胞浆抗体检测、自身免疫性肝病抗体谱测定，AKA、APF、抗CCP抗体测定，肌炎抗体谱检测，抗磷脂抗体测定，生物制剂治疗风湿免疫病，血浆置换治疗，血管炎DSA检查等。

（8）肿瘤科1）肿瘤科常见病、多发病的规范化诊疗。

2）肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌、食管癌、前列腺癌、鼻咽癌、宫颈癌的肿瘤疾病规范化诊疗。

3）开展中医医疗技术，如针刺、中药贴敷、灸疗、拔罐、中药泡洗、中药熏蒸、中药透药技术、中药灌肠等。

4）开展现代医学医疗技术，如肿瘤病理诊断、肿瘤放化疗技术、肿瘤热疗技术、肿瘤微创介入治疗、肿瘤超声聚焦刀治疗、肿瘤射频消融技术等。

（9）血液科1）血液系统常见病、多发病的规范化诊疗。

2）缺铁性、溶血性、巨幼细胞性等常见贫血的规范化诊疗。

3）白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症、白细胞减少症、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、原发性骨髓纤维化的规范化诊疗。

4）特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、弥漫性血管内凝血（DIC）等常见出血性疾病的规范化诊疗。

5）开展中医医疗技术，如针刺、灸疗、拔罐、中药泡洗、中药贴敷、中药熏蒸、中药透药技术、中药灌肠、中药雾化、中药离子导入等。

6）开展现代医学医疗技术，如骨髓穿刺及细胞形态学、免疫组织化学分类、骨活检术、流式细胞术检查。

2.外科（1）普通外科1）普通外科常见病、多发病的规范化诊疗。

2）常见外科急腹症的诊断与手术。

3）胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术。

4）脾切除术。

5）肝部分切除术。

6）门静脉高压症断流术。

7）甲状腺次全切除术。

8）胃癌根治性大部切除、全切除术。

9）乳腺癌根治术。

10）右/左半结肠切除术。

11）腹腔镜胆囊切除术。

12）胆道镜检查及取石术。

13）无张力疝修补术。

14）皮肤恶性肿瘤切除术。

15）开展中医医疗技术，如毫针、耳针、穴位注射、悬灸、穴位敷贴、中药热熨敷、中药冷敷、中药湿热敷、中药熏蒸、中药泡洗、中药淋洗、中药塌渍、贴敷、中药箍围术、挂线、中药灌肠等。

16）围手术期的中医药治疗。

（2）神经外科1）神经外科常见病、多发病的规范化诊疗。

2）颅脑损伤的手术治疗。

3）高血压脑出血的手术治疗。

4）脑膜瘤手术治疗。

（3）泌尿外科1）泌尿外科常见病、多发病的规范化诊疗。

2）经尿道前列腺电切术、膀胱浅表性肿瘤电切术。

3）腹腔镜下肾囊肿去顶、精索静脉高位结扎术。

4）尿道狭窄手术修复。

5）经皮肾穿刺引流、输尿管造瘘术。

6）输尿管、肾盂、肾实质切开取石术。

7）肾癌根治性切除术。

8）前列腺癌根治术。

9）输尿管镜诊疗技术。

（4）胸外科1）胸外科常见病、多发病的规范化诊疗。

2）常见胸部损伤（气胸、血胸）、胸部创伤救治。

3）一般心血管外伤的救治。

4）肺穿刺活检术。

5）肺叶及全肺切除术。

6）贲门括约肌切开成形术。

7）胸腔镜下肺大疱切除术。

8）肺癌、食管癌的诊断与鉴别诊断。

（5）周围血管科1）血栓闭塞性脉管炎、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病性足病（脱疽）、血栓性浅静脉炎（青蛇毒）等疾病的规范化诊疗。

2）大隐静脉高位结扎加剥脱术。

3）下腔静脉滤器置入术。

4）经皮腔内血管成形术。

5）支架植入术。

3.针灸科同基本标准。

4.推拿科同基本标准。

5、康复科可设置慢性病康复、内脏康复、重症康复、老年病康复、产后康复、肿瘤康复等组。

6、骨伤科（1）人工膝、髋关节置换术。

（2）颈椎、胸椎前后路内固定术。

（3）四肢血管、神经损伤修复术。

（4）人工椎体置换术。

（5）髋臼骨折内固定术。

（6）关节镜、椎间盘镜、椎间孔镜等内镜技术。

（7）肢（指、趾）再植术。

7.急诊科（1）心衰、肾衰和呼衰的诊断与急救。

（2）急性心肌梗塞的急诊介入治疗。

（3）急性脑血管病的诊断与药物治疗。

（4）急性胸痛的诊断与急诊处理。

（5）动肪、深静脉穿刺置管术，心包、胸腔、腹腔穿刺术，腰椎穿刺术，胸腔闭式引流术，三腔管放置术。

（6）血液灌流技术的应用。

（7）有创血流动力学监测（急诊科必备）。

（8）床旁血液净化治疗（连续肾脏替代、血浆置换，高流量透析等）。

（9）床边即时检验（POCT）：包括血气分析、血电解质、乳酸、血红蛋白、凝血功能、D-二聚体、脑钠肽、心肌损伤标志物等。

（10）急诊超声检查技术。

（11）急诊溶栓和栓塞技术。

8.感染性疾病科（1）使用一次性物品、有对房间、环境消毒、空气消毒等设施。

工作人员操作中要做到不同病种间的隔离，消毒，确保杜绝院内交叉感染。

（2）掌握脑脊液、咽式子、血培养、尿培养等的标本采集和处理、送检。

（3）大力使用中医的非药物治法解决发热、疼痛等症状，如针刺、刮痧、贴敷等。

9.治未病科同基本标准。

10.妇（产）科（1）妇科1）子宫全切术。

2）子宫附件切除术。

3）宫颈原位癌、子宫内膜癌(1期)的规范化诊疗。

4）腹腔镜诊断及附件手术。

5）宫腔镜检查术。

（2）产科1）胎儿的产前筛查、B超产前诊断、对胎儿宫内情况监护，胎儿成熟度监测和胎盘功能监测等规范化围产保健管理。

2）妊娠期高血压疾病、胆汁郁积症、妊娠期糖尿病、胎位异常等常见妊娠及分娩并发症的规范化诊疗。

3）子痫、胎位异常等高危妊娠的诊断与转诊。

4）产程监护和产程并发症的规范化处理。

5）单纯剖宫产术（不包括腹膜外剖宫产）。

6）会阴侧切、胎吸助娩、臀位助娩术、产钳术等助产技术。

11.儿科（1）儿科常见急危重症的急诊规范处置。

（2）小儿重症肺炎、支原体肺炎、哮喘、急慢性肾炎、原发性肾病综合征、甲亢、甲减、糖尿病、心肌炎的规范化诊疗。

（3）新生儿科黄疸、感染性疾病、溶血病、心律失常、急性呼吸衰竭等疾病的规范化诊疗。

（4）先天性心脏病的诊断与治疗。

（5）早产儿、低体重儿的重症监护与救治。

（6）小儿腹泻病的病原学（细菌、病毒）检查。

（7）小儿肺炎的病原学检查。

（8）小儿癫痫及癫痫持续状态的诊治。

12.皮肤科（含性传播疾病专业）（1）与皮肤病有关的结缔组织病的规范化诊疗。

（2）重症药疹(中药毒)、大疱性皮肤病(火赤疮)、皮肤肿瘤(皮岩)等疑难皮肤疾病的诊断与治疗。

（3）常见皮肤组织病理学检查及诊断。

（4）皮肤病的微波、冷冻、紫外光疗、光动力和激光治疗。

（5）皮肤病损显微外科手术[Mohs手术]。

（6）血清变应原筛查，皮肤真菌镜检。

（7）皮肤旋磨术。

（8）皮肤病损电灼、烧灼治疗，皮肤组织病损切除术。

13.肛肠科（1）开展肛门镜、乙状结肠或肠镜检查。