胸痛中心时间节点速记表
胸痛时间管理表
姓名：
性别：□男 □女 年 龄 ： 岁 民族：
联系电话:
职业：
文化程度：
婚姻状况：
证件号：
基 本
医保类型：□城镇居民 □城镇职工 □新农合 □军免 □自费
医保编号：
信 住院号：
门诊号：
大病医保：□是 □否
息
FMC 发病时间：
月
日
时
分 发病地址：
省
时 填
生命体征：意识 □清醒 □对语言有反应 □对刺痛有反应 □对任何刺激无反应
/
□心源性休克或血流动力学不稳定 □心肌梗死机械性并发症 □再发ST-T动态演变，尤其是伴有间歇性ST段抬高
UA 处理策略: □保守治疗（仅药物治疗）
□侵入性策略（□2h内紧急介入治疗 □24H内介入治疗 □72H内介入治疗 □择期介入治疗 □CABG）
决定医生：
:
决定介入手术时间：
；
启动导管室时间：
分 分 分
外院转诊：转诊医院名称
转出医院首次医疗接触时间:
月
日
时
Байду номын сангаас
分；
决定转院时间：
月
日
时
分；
转出医院入门时间：
月
日
时
分；离开转出医院时间:
月
日
时
分；
院 到达本院大门时间：
月
日
时
分；我院院内接诊时间:
月
日
时
分；
前 系
首份心电图时间:
月
日
时
分；心电图确诊时间:
月
日
时
分；
统 远程传输心电图传输时间：
胸痛中心急性胸痛分诊流程图
胸痛中心急性胸痛分诊流程图急性胸痛/胸闷患者
到达分诊台
快速评估生命征（3min 内）
具有以下特征之一为生命征不稳定：1.意识模糊、淡漠或不清；2.面色发绀或苍白；3.呼吸急促，R ＞30次/分；4.持续性胸痛/胸闷伴大汗；5.肢端湿冷，收缩压＜90mmHg 或＞200mmHg ，或心率＞150次/分或＜50次/分
确认属于急性胸痛/胸闷患者
启用时间管理节点表
生命征是否稳定
平车/轮椅推送患
者到胸痛抢救室送入胸痛诊室，10min 内完成首份ECG ，心电网络传输并致电（心电图室10min 内出结 ）
果
完成交接
完善时间节点表信息否是。
胸痛患者时间管理表格
胸痛患者时间管理表格1. 胸痛患者时间管理的重要性胸痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起，包括心血管问题、肺部疾病、消化系统问题等。
对于胸痛患者来说，准确地记录自己的症状和时间非常重要，这有助于医生准确地诊断和治疗患者。
胸痛患者时间管理表格能够帮助患者记录胸痛发作的时间、频率、持续时间以及胸痛的性质和伴随症状。
通过这些数据的收集和整理，医生可以更好地了解患者的胸痛情况，进一步确定病因和采取适当的治疗措施。
2. 胸痛患者时间管理表格的使用方法Step 1: 填写个人信息在表格的开头部分，填写个人信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等。
这些信息可以帮助医生更好地了解患者的背景和病史，有助于制定更有效的治疗方案。
Step 2: 记录胸痛的发作情况在表格的主体部分，记录每次胸痛发作的具体情况。
以下是需要填写的重要信息：•日期和时间：记录每次胸痛发作的具体日期和时间。
•胸痛性质：描述胸痛的感觉，例如刺痛、压迫感、胀痛等。
•胸痛的部位：标记胸痛的具体位置，例如左侧、右侧、中央等。
•疼痛强度：使用一个简单的评分系统（例如1-10），记录胸痛的强度。
•持续时间：记录每次胸痛发作的持续时间，可以以分钟为单位。
•伴随症状：记录伴随胸痛出现的其他症状，例如呼吸困难、恶心、冷汗等。
Step 3: 分析和总结定期将填写的时间管理表格交给医生进行分析和总结。
医生可以根据收集到的数据，判断胸痛发作的规律和趋势，以便制定更好的诊断和治疗计划。
医生还可以根据表格中的既往病史和个人信息，评估患者的整体健康状况。
3. 示例表格日期时间胸痛性质胸痛部位疼痛强度持续时间（分钟）伴随症状2021-01-01 08:00AM压迫感中央 6 30 无2021-01-02 09:30AM刺痛左侧8 45 呼吸困难、恶心、冷汗2021-01-03 02:15PM胀痛右侧 4 20 头晕、乏力4. 总结胸痛患者时间管理表格是一个简单而有效的工具，可以帮助患者记录胸痛发作的时间、频率、持续时间以及相关症状。
胸痛中心的时钟统一及时间管理(干货分享)
发病-呼救 现场-转运 急诊科
专科救治
5
胸痛从发病到诊治各环节延迟
症状识别 呼叫120 认识不足 呼叫延迟
急救车
与院内缺 乏衔接
急诊科
诊治流程 欠规范
导管室 启动延迟
心肌细胞丧失增加 再灌注时间的延迟
6
ห้องสมุดไป่ตู้
时间要求是胸痛中心建设的关键 直接PCI
转诊PCI
FMC-to-B﹤120min D-to-B﹤90min
时间记录 24
利用信息化技术采集和记录 25
自动采集时间显示 26
时间数据必须溯源 27
制度建立和流程改进 • 时钟统一制度 • 病例讨论制度 • 定期联合会议制度 • 质量分析会议制度 • 培训教育制度
28
统一时钟的制度
• 基准的设立 • 统一时钟的方法 • 统一时钟配置科室及地点 • 定期检查和校对制度
时间节点的制定和定义
急诊
导管室
到达医院 FMC ECG 传输ECG 抽血 肌钙蛋白报告 专科会诊 确诊 给予DAPT 导管室启动 患者到达导管室
启动导管室 手术人员到达 签署知情同意书 达到导管室 开始穿刺 造影 球囊扩张 溶栓开始 溶栓结束
20
21
时间采集方法 22
记录到每一个时间节点 23
制度的客观记录 • 时间节点的记录要贯穿诊治的全过程 • 人工记录时间要统一，设备时间要统一 • 时间轴不能有逻辑错误
10
时钟的统一
基准
制度 时钟统一 人员
设备
11
医院时间基准 12
相关人员时钟统一 13
医疗设备的时钟统一 14
重点区域配置同步时钟 15
救治过程的伴行时钟统一 16
胸痛中心时间节点速记表
胸痛中心时间重要节点具体要求
1、首次医疗接触FMC至首份心电图：≤10分钟；
1、首份心电图至心电图确诊时间2—10分钟；
2、床旁肌钙蛋白15-20分钟；
3、怀疑肺栓塞或主动脉夹层，通知CT室至完成检查时间＜30分钟;
4、导管室激活时间＜30分钟;
5、首次医疗接触至双抗血小板药物≤10分钟；
6、D to B时间≤90分钟；
7、D to N（溶栓）≤30分钟；
数据填写注意事项:
1、纳入胸痛流程患者7日内建档完善数据，出院10日内完善所有数据填报；
2、对于极高危NSTEMI/UA患者，尽量2小时内实施介入治疗（指进门后算起）；
3、对于高危NSTEMI/UA患者，尽量24小时实施介入治疗(指进门后算起）;
4、120入院患者注意填写呼叫时间；
5、院内是否发生心力衰竭填（否）；
6、对于不实施PCI的ACS患者尽早抗凝治疗；
7、对于诊断明确，适合绕行的ACS患者,尽可能绕行(急诊科短暂停留的患者小于10分钟之内，也可算绕行);
8、120急救或转运病人上传胸痛微信群内的心电图，应给出诊断后，截图保存.
9、强调24小时内强化他汀治疗；24小时β受体阻滞剂的使用；。
急性胸痛患者诊疗时间管理表---胸痛中心
（1）□非ACS心源性胸痛：□心律失常□扩张型心肌病□缺血性心肌病□肥厚性心肌病□心肌炎□冠心病□瓣膜性心脏病□陈旧性心肌梗死□稳定性心绞痛□心悸□房颤□高血压□心衰□房扑□室早□房早□室上速
（2）□其他非心源性胸痛：□呼吸系统疾病□消化系统疾病□神经系统疾病□骨骼肌肉疾病□皮肤系统疾病□其他
xxx医院
急性胸痛患者诊疗时间记录表
患者姓名：性别：□男□女年龄：岁住院/门诊ID：
患者发病时间：年月日时分发病地址：
来院方式：□呼叫120□自行来院□院内发病：科室□外院转入：医院
到
达
急
诊
科
之
前
□呼救120时间：月日时分出诊医生/救护车到达现场：月日时分
□转院医院名称：（□网络医院）转出医院入院大门时间：时分
决定转院时间：时分，转运救护车达到时间：时分，离开转出医院时间：时分
院前首份心电图：时分，确诊：时分。远程（微信）传输心电图：□是，□否
cTnI抽血时间：时分，报告时间：时分；cTnI：ng/ml
抗血小板药物给药：时分，ASAmg，替格瑞洛mg，氯吡格雷mg
抗凝给药时间：时分；药物及剂量：
开始溶栓时间：时分（院前）溶栓药物及剂量：尿激酶，尿激酶原，rt-PA
□心脏/腹部彩超：通知检查时间：时分开始检查时间：时分报告时间：时分
□胸部X线：通知检查时间：时分开始开始时间：时分报告时间：时分
□CTA：通知CT室准备时间：时分，主/肺动脉CTA完成准备时间：时分，CT人员到达时间：时分
患者到达CT室时间：时分，CT开始扫描时间：时分，CT报告时间：时分
心内科会诊时间：时分，通知血管外科会诊时间：时分，血管外科会诊时间：时分
胸痛中心时间管理记录表标准模板
姓名
性别
年龄
联系方式
“院号
门诊ID
身份证号
发病地址
省市县(市)
西时间
年月日时分
呼救：口有口无
乎救时间
年月日时分
方式：口本地区120口区域外120口当地医疗机构
，情评估
口持续性胸闷/胸痛口间断性胸闷/胸痛口胸痛症状已缓解口腹痛口呼吸困难口休克
口心衰口恶性心律失常口心肺复苏口合并出血
来院方式
(1)呼叫1201
卜诊
心内科会诊时间：心内科会诊医师：启动导管室时间：
溶栓：口是口否
溶栓地点：口其他医院口急救车口本院急诊科口本院心内病区口本院其它科室
溶栓时间：溶栓药物：溶栓剂量：
初步诊断
(1)□STEMIDNSTEMI□UA口主动脉夹层口肺动脉栓塞
初步诊断时间：医生：
转归：口心内科病房监护室口心内科普通病房DICU口死亡口自动出院口转其他医院
口缺少担架员转运时间长口经费问题口心内科会诊时间长口其他
靶血管血流(TIMI)等级：手术前：口0级口1级口2级口3级手术后：口0级口1级口2级口3级
转归部分
“院诊断
□STEMIDNSTEMI□UA口主动脉夹层口肺动脉栓塞口非ACS胸痛口非心源性胸痛
确诊时间：院内出现心衰：口是口否
主院天数
天住院收费元(保留两位小数)
口其他)处理措施：处理时间：
转归：口收治入院：科口急诊观察室口离院
(4)口诊断中口病因未明
(5)口放弃治疗
患者病情情况备注：
卜管室
决定医生：介入人员：决定介入手术时间
启动导管室时间开始知情同意时间签署知情同意时间
导管室激活时间患者到达导管室时间开始穿刺时间
胸痛时间记录量表
彩超信息通知彩超室时间：年月日时分彩超检查时间：年月日时分
彩超出结果时间：年月日时分
通知心内科会诊*： ○否○现场会诊○远程会诊
通知会诊时间：年月日时分心内科会诊时间：年月日时分
初步诊断*：○诊断中 ○STEMI○NSTEMI○UA○主动脉夹层 ○肺动脉栓塞 ○非ACS心源性胸痛
他汀治疗○是 ○否β受体阻滞剂使用○是 ○否院内出现心力衰竭○是 ○否
溶栓治疗【院前/救护车/院内】
溶栓筛查 ○适合 ○不适合 ○未筛查溶栓治疗：○有 ○无
直达：○是○否 溶栓地点：○其他医院○救护车○本院急诊科○本院心内科○本院其他科室
开始知情同意:年月日时分签署知情同意：年月日时分
溶栓开始时间：年月日时分溶栓结束时间：年月日时分
再次：抽血时间：年月日时分 报告时间：年月日时分
第三次：抽血时间：年月日时分 报告时间：年月日时分
□Crumol/LD-二聚体ng/L□BNP（检验科）pg/ml
□NT-prpBNP（床旁）pg/ml□Myong/mlckMB：ng/ml
CT信息通知ct室时间：年月日时分CT室完成准备时间：年月日时分
溶栓后造影时间：年月日时分
药物：○第一代 ○第二代 ○第三代剂量：○全量 ○半量
溶栓再通：○是 ○否结果描述：
ACS治疗措施：再灌注措施：□无再灌注措施□溶栓□择期PCI□转运PCI
无再灌注措施：□生命体征平稳，无持续缺血表现 □超过再灌注时间 □高出血风险 □出血活动期
□严重肝肾功能不全 □经济原因限制 □拒绝或放弃 □其他
○其他非心源性胸痛○待查
初步诊断医生：诊断时间：年月日时分□患者自愿放弃后续治疗
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胸痛中心时间重要节点具体要求
1、首次医疗接触FMC至首份心电图：≤10分钟；
1、首份心电图至心电图确诊时间2-10分钟；
2、床旁肌钙蛋白15-20分钟；
3、怀疑肺栓塞或主动脉夹层，通知CT室至完成检查时间＜30分钟；
4、导管室激活时间＜30分钟；
5、首次医疗接触至双抗血小板药物≤10分钟；
6、 D to B时间≤90分钟；
7、 D to N(溶栓）≤30分钟；
数据填写注意事项：
1、纳入胸痛流程患者7日内建档完善数据，出院10日内完善所有数据填报；
2、对于极高危NSTEMI/UA患者，尽量2小时内实施介入治疗（指进门后算起）；
3、对于高危NSTEMI/UA患者，尽量24小时实施介入治疗（指进门后算起）；
4、120入院患者注意填写呼叫时间；
5、院内是否发生心力衰竭填（否）；
6、对于不实施PCI的ACS患者尽早抗凝治疗；
7、对于诊断明确，适合绕行的ACS患者，尽可能绕行（急诊科短暂停留的患者小于10分钟之内，也可算绕行）；
8、120急救或转运病人上传胸痛微信群内的心电图，应给出诊断后，截图保存。
9、强调24小时内强化他汀治疗；24小时β受体阻滞剂的使用；。