骶髂关节错位
针刺结合手法治疗骶髂关节错位72例论文
针刺结合手法治疗骶髂关节错位72例【中图分类号】r247.3【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0000-00骶髂关节错位是指骶髂关节由于受到外力和其他致病因素的影响，导致该关节内外力学环境失衡，造成该关节的结构位置微小的变化和相关软组织损伤致错位。
骶髂关节在骨盆内数微动关节，它关节面不平，有凹陷和隆起相吻合，骶髂关节又有骶髂部韧带，所以骶髂关节一般非常稳定,不易错位。
但强大的外力和妇女怀孕期间体位不正或体质虚弱扭伤，可发生骶髂关节错位。
笔者自2007年来采用针刺结合手法治疗骶髂关节错位72例，效果显著，现报道如下。
1 临床资料均系门诊病人，男42例，女30例，年龄:18~64岁,病程最短者3天,最长者15天;有外伤史者55例,有妊娠生育史者17例;新错位者15例,陈旧性错位者57例。
(1)主症:一侧腰臀腿痛,多不过膝,痛位边界漠糊,站立或行走活动时加重,患者不能负重,翻身困难。
(2)主要体征:①骶髂关节处压痛;②两侧髂嵴不等高,足跟量比差在0.3cm以上。
病侧下肢伸长、髂后上棘凹陷为前错位;病侧下肢缩短、髂后上棘凸起为后错位;③“4”字、骨盆分离、骶髂关节旋转、髋关节外展拮抗试验阳性;④骨盆正位及病侧骶髂关节斜位x 线显示两则髂嵴高低不一,并排除其它器质性病变。
2 治疗方法2.1 选穴:大肠俞、中膂俞,患侧秩边、阿是穴;腹股沟内侧痛加环跳、殷门;脚踝关节疼痛加飞扬、昆仑。
2.2 刺法:根据穴位肌肉丰厚情况选取1·5~3.0寸针灸针,令患者俯卧位,常规消毒后垂直皮肤进针,接上g6805针灸治疗仪,用连续波,治疗30分钟,外加神灯局部照射骶髂关节部位。
每天治疗1次,治疗6次后观察疗效。
2.3 手法治疗2.3.1 前错位:患者侧卧,健侧伸直在下,患侧在上,深屈髋屈膝,膝部稍出床沿外。
医者站患者胸腹侧,一手用力压患侧臀部,令髂骨内旋;一手推患者肩部,令腰骶部外旋,当腰骶部旋转到最大限度,医者两手反方向同时发力,常可听见患侧骶髂关节发出“咔”声而复位。
骶髂关节错位的诊断和治疗
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导语：人体关节在出现错位和其他问题时候，一定要及时的到骨科医院进行检查，否则会使得关节有其他问题，那骶髂关节错位该如何治疗呢，在出现这样
人体关节在出现错位和其他问题时候，一定要及时的到骨科医院进行检查，否则会使得关节有其他问题，那骶髂关节错位该如何治疗呢，在出现这样情况后，患者身体会有明显的不适，这个时候患者需要注意的是，在走路和睡觉的时候，需要有一个正确的姿势，这样使得在去医院前，不会加重错位情况。
骶髂关节错位的诊断和治疗：
骶髂关节是由骶骨和髂骨的耳状关节面构成的，为凹凸不平、互相嵌插的耳状关节面，关节囊紧张，并有许多坚强的韧带包裹，活动范围极小，是人体躯干向下肢传递重量与支撑的关节，而双足或两侧坐骨结节所受的外力，也必须通过骶髂关节才能传到躯干。
骶髂关节半脱位，分急性与慢性两种，可单独发病，也可因其他伤病而并发或就是该病的一个组成部分。
但诊断和治疗中常常被忽略，或误诊、漏诊。
若脱位关节未被矫正可长期遗留腰骶部疼痛或坐骨神经痛麻等症状。
有的则表现为泌尿生殖系统病症(如月经不调，尿频、尿急、遗尿、阳痿等)且久治不愈。
实际上根源多为骶髂关节半脱位致骨盆扭转/倾斜，使盆内脏器及所支配的神经血管受到压迫或牵拉，一旦骶髂关节错位纠正，骨盆位置恢复正常，许多内脏病变亦随之得到缓解。
急性骶髂关节损伤多由外伤所致，如弯腰搬取重物时姿势不当;跌倒时臀部着地;肩担重物时突然失足等，身体失去平衡，重心突然转移，身体来不及适应而导致骶髂关节错位。
根据受伤的姿势与外力的作用
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王友仁按动微调法治疗骶髂关节错位经验
王友仁按动微调法治疗骶髂关节错位经验本文通过对骶髂关节错位病因病机、诊断要点和治疗手法的论述，系统介绍王友仁老中医对该病的诊疗方法，同时结合典型病例和相关文献，总结王老的诊疗经验。
Abstract：This article systematically introduced WANG You-ren’s treatment method for sacroiliac joint dislocation through discussion on the pathogenesis，diagnosis points and treatment methods of the disease. At the same time，it combined typical medical cases and related literature to summarize WANG You-ren’s experience in diagnosis and treatment.Keywords：experience of famous doctors；WANG You-ren；micro adjustment method；dislocation of sacroiliac joint骶髂关节错位是骶骨与髂骨耳状关节面在外力与其他因素作用下，造成其周围韧带肌肉损伤和超出生理活动范围，使耳状关节面产生微小移动而不能自行复位，导致该关节内外力学环境失衡和相关软组织损伤而出现的病症。
临床分为前错位和后错位两型。
北京按摩医院主任医师王友仁是第四批北京市老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事推拿临床工作50余年，学验俱丰，擅长治疗各种伤科疾病。
王老经多年理论积累与实践探索，总结出1套针对骶髂关节错位的按动微调法，获得满意疗效。
笔者有幸师从王老，获益匪浅，现将王老相关经验介绍如下。
1 病因分析1.1 外力作用本病多由间接暴力，包括突然的旋转力、牵拉力、侧向传导力等急性外力，以及长期的肌腱侧面牵拉等慢性外力，使臀大肌、腘绳肌、股四头肌等牵拉引起骶骨或髂骨移位。
骶髂关节损伤与错位的诊断和手法治疗浅析
骶髂关节损伤与错位的诊断和手法治疗浅析骶髂关节损伤与错位是临床上常见的导致腰腿痛的原因之一，多见于青壮年和妇女。
祖国医学称之为“胂肋骨移位”。
由于本病的临床症状和“腰椎间盘突出症”、“腰椎间管狭窄症”相类似，且不少病例伴有盆腔脏器功能紊乱症状，故诊断上很容易误诊。
近年来，国内陆续有关于本病的报道，其治疗手法各异。
笔者根据10年来的观察和分析，兹就有关骶髂关节损伤与错位的诊断和治疗问题提出一些自己的看法和意见，和大家探讨。
1 骶髂关节损伤与错位的诊断1.1 依据病史、症状和典型体征诊断骶髂关节损伤与错位并非难事，关键在于明确患侧髂骨旋转的方向。
由于无客观的X线指征，全凭医生触诊两侧髂后上棘下缘是否在同一水平线上来确定，因而难以避免会出现偏差。
一般认为，患者髂后上棘较健侧偏下者为后错位，反之是前错位。
然而骶髂关节损伤与错位是慢性积累性损伤，患者腰臀部软组织和腰椎后关节均不同程度地存在病损，脊柱力平衡失调。
由于对应补偿和系列补偿调节的作用，腰部的病损均可不同程度地引起骨盆的不对称或倾斜，因而出现两侧髂后上棘不在同一水平线上的假阳性体征。
因此，在检查时必须先充分松解腰臀部软组织的痉挛，复正腰椎后关节的移位后，再反复对比两侧髂后上棘的位置，方可确定髂骨旋转的方向。
1.2 关于X线骨盆平片的诊断价值，对骶髂关节损伤与错位的X线诊断，由于无明确的客观指征而难以确诊，但骨盆平片上的间接X线征可参考和协助诊断。
如：①骶骨与两侧髂骨的关系呈不对称或骶骨中轴线偏向一侧。
②髂骨的旋转导致两侧耻骨联合的不对称，耻骨联合有错开的现象。
一般而言，患者耻骨较健侧偏上者为后错位，反之则为前错位。
③骨盆平片可排除骶髂关节结核和类风湿性病变，并可除外股骨颈的肿瘤、结核、骨折及坏死等病变。
2 骶髂关节损伤与错位的手法治疗2.1 筋骨并重。
首先充分治疗腰臀部软组织的病损和下肢腘绳肌的痉挛或挛缩。
分阶段被动牵张腘绳肌和嘱患者作屈髋压腿法（适用于右前错）和单髋后伸压腿法（适用于左后错）功能锻炼。
骶髂关节错位的诊断与手法治疗
骶髂关节错位的诊断与手法治疗发表时间：2013-08-16T09:05:25.793Z 来源：《医药前沿》2013年第20期供稿作者：宁国安[导读] 骨盆正位片可见骶骨中间轴线偏移，耻骨联合处两侧耻骨不在同一水平线上，内骨盆及两闭孔不对称等。
宁国安（广西柳州市融安县中医院针灸推拿科 541400）【中图分类号】R274 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）20-0316-01 1、骶髂关节错位是指骶骨与髂骨的耳状关节在外力和其他致病因素的作用下，超出生理活动范围使耳状关节面产生移位而不能自行复位，导致该关节内外力学平衡失衡和相关软组织损伤，并出现临床症状者。
临床较为常见，中青年多发，女性多于男性。
骶髂关节半脱位，分急性与慢性两种，可单独发病，也可因其他伤病而并发或就是该病的一个组成部分。
但诊断和治疗中常常被忽略，或误诊、漏诊。
若脱位关节未被矫正可长期遗留腰骶部疼痛或坐骨神经痛麻等症状。
有的则表现为泌尿生殖系统病症(如月经不调，尿频、尿急、遗尿、阳痿等)且久治不愈。
实际上根源多为骶髂关节半脱位致骨盆扭转/倾斜，使盆内脏器及所支配的神经血管受到压迫或牵拉，一旦骶髂关节错位纠正，骨盆位置恢复正常，许多内脏病变亦随之得到缓解。
急性骶髂关节损伤多由外伤所致，如弯腰搬取重物时姿势不当；跌倒时臀部着地;肩担重物时突然失足等，身体失去平衡，重心突然转移，身体来不及适应而导致骶髂关节错位。
根据受伤的姿势与外力的作用方向，可造成骶髂关节向前或向后错位。
2、诊断要点（1）病史：有急慢性腰腿痛病史或外伤史或妊娠产后史。
（2）症状：一侧腰骶部疼痛，或伴腹股沟、臀腿痛，歪臀跛行，行动缓慢，重者患肢不能着地、负重及站立。
坐位时患侧臀部不敢着力，常以健侧臀部着床侧卧，患肢保持屈髋屈膝位，翻身困难，不能平卧，有的产生盆腔脏器功能紊乱症状。
（3）体征：骶髂关节的投影区有明显压痛，并有深在性叩击痛，髂后上棘、髂嵴、双下肢均不等长；骨盆分离试验和挤压实验、床边实验、单髋后伸实验、“4”字试验、直腿抬高试验等，急性期都可呈阳性。
手法整复治疗骶髂关节错位44例
［ １ ］ 贺卫东 ， 方华宴 ， 孙喜 山 ， 等． 腰椎 间 后错位１ ６ 例； 左侧骶髂关节错位１ ８ 关节屈 曲而股后肌 紧张 ，使脊柱 盘 术后 致 马尾 神经综 合 征５ 例临 床 例， 其中前错位６ 例， 后错位 １ ２ 例。 （ 骶骨） 相对固定而髂骨后旋 。 临床 分析 ［ Ｊ ］ ．实用 骨科 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ４
物。 小便功能恢复不明显 ， 仍需配合 尿管。
２ 体 会
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手 法 医学 ・
患者确诊 为急性腰 椎 间盘 突 出症伴马尾神经综合征 ， 手术 中探 查见 ： 椎 间 盘脱 出 ， 压 迫硬膜 囊 ， Ｉ ｇＳ ， 椎 间 隙 黄韧 带 肥 厚 ， 椎 间 盘 突 出压迫左侧神经根 。 中医学认为 ， 腰腿痛患者主要 因长期从事较重 的体力劳动 。 以及 腰部闪挫撞击伤未完全恢复 ， 导致 腰部经络气血阻滞 ， 不通则痛。从 经脉循行上看 ， 主要归足太阳膀胱 经、 督脉、 带脉和肾经 （ 贯脊属 肾） 。 故腰脊部经 脉 、 经筋 、 络脉的不通 和失荣是腰痛的主要病机 ［ 。 故针 灸以任督 、 足三阳经腧穴为主。头 针治下肢运动及感觉障碍。 体针支 沟、 天枢 可疏通三焦 、 胃经经气 ， 行 气通便 ； 气海 、 关元可调气补气 ， 滋 补元气 ， 固涩止遗 ； 中极通调水道 ， 利水 通便 ； 伏兔 、 梁丘 、 足三里 、 解 溪调节 阳明经经气 ，气血双补 ； 阳 陵泉 、悬钟有强筋滋髓之功效 ； 三 阴交 健 脾 和 胃 ， 补益肝 肾 ， 调 经 止 遗； 大椎 、 至 阳、 筋缩 、 脊 中可 温 阳 强筋， 通督 止痛 ； 肛周阿是穴 可通 经止麻 ； 肾俞 、 大肠俞 、 关元俞能疏 通腰部经脉 、络脉及经筋之气血 ， 通经止痛 ； 秩边 、 环跳 、 委中、 承 山、 昆仑 可 疏 通 膀 胱 经 经 气 ，活 血 通 络。 灸法灸关元 、 中极 以温肾固摄 ， 促进小便功能恢复。
先天性髋关节错位是怎么回事？
先天性髋关节错位是怎么回事？人的关节是做动作的支撑，骶髂关节也是非常重要的。
骶髂关节是骶骨和髂骨那个像耳朵一样的关节面组成的。
主要有支持和缓冲冲击或者震动的作用，发生意外事故关节难免会有的错位。
那么骶髂关节错位了怎么办？我们该如何进行治疗？下面收集了一些资料来和大家分享。
骶髂关节错位的症状表现主要有:(1) 一般均有腰扭伤、臀部坠伤或重体力劳动史，有符合使骶髂关节错位机理的外伤史。
(2)患侧下肢不能负重，不能端坐、严重者疼痛可向股骨大转子外侧及大腿前方放散，患侧下肢因疼痛不敢负重或咳嗽、喷嚏、弯腰、翻身、仰卧均可引起疼痛加剧。
活动受限，活动困难。
骨盆旋转困难，常采取手掌撑住病侧臀上部，躯干偏向病侧并略微前倾之姿势。
平卧困难，常采取髋膝略屈之健侧卧位。
少部分病人出现小腿外侧麻痛，患侧下肢后伸引起局部疼痛。
下腰部一侧疼痛放射至臀部、放射至腹股沟区及会阴部。
(3)患侧骶髂部有明显压痛，髂后上棘和骶髂关节部有肿胀，耻骨联合处压痛。
有时可触及痛性筋结。
叩击疼痛可向臀部及下肢放射。
下肢纵向叩击痛，两侧骼后上棘不等高。
（4）下肢不等长（相对长度）。
（5）屈髋屈膝试验、“4”字征、直腿抬高试验、单腿跳跃试验、床边试验、对抗性髋外展试验、骨盆分离挤压试验均可阳性。
但屈颈和挺腹试验为阴性。
(6)X线骨盆平片均未见明显异常，有时可显示患侧骶髂关节密度增高，关节下缘骨质增生，两侧关节间隙不等或重叠、毛糙.髂骨横径宽窄改变；闭孔大小、形状改变；股骨颈变长或短。
X线检查可排除骶髂关节骨性病变。
可分为骶髂关节旋前错位和旋后错位或前错位型和后错位型。
治疗方面：若是急性期疼痛较为厉害者，卧床休息1-2周，于痛点明显处行醋酸确炎松注射疗法以消炎止痛，缓解期配合推拿手法，理疗如超短波，神灯等照射综合治疗，结合髋关节回旋，屈髋屈膝，抱膝滚腰，直腿抬高蹬空等功能锻炼，一般4-6周疾病能很快痊愈！大家现在都知道骶髂关节错位的原因和治疗方法了吧，在这里要提醒大家，疼得厉害的话记得卧床休息，伤筋动骨一百天。
骶髂关节紊乱症(损伤与错位)
骶髂关节紊乱症(损伤与错位)骶髂关节损伤与错位(或半脱位)，是临床常见的导致腰腿痛的原因之一，多发生于青壮年妇女。
过去所谓“骶髂关节滑膜嵌顿”，实际是关节错开移位滑膜嵌入的结果。
中医对本病有论述，称之为“骶髂骨移位”，近年来有人对本病作了一些报道，但看法颇不一致。
由于本病的临床症状和“腰椎间盘突出症”相类似，不少病例尚伴有盆腔脏器功能紊乱症状，在诊断上易于混淆，应引起重视。
【临床表现】1．坐骨神经痛：急性病例表现为骤然起病、患侧臀部及下肢胀痛麻木，以及沿坐骨神经走向的放射痛或“触电感”。
患者呈“歪臀跛行”的特殊姿势，不能挺胸直腰。
翻身起坐和改变体位时疼痛加剧。
患肢呈半屈曲状，主动或被动伸屈均明显受限并剧烈疼痛。
咳嗽或打喷嚏时患肢常有放射性疼痛。
病情急重者，往往由旁人搀扶或持拐来诊。
慢性患者上述症状略缓和，患者自觉下腰部隐痛乏力、患肢“短了一截”和酸软、麻胀、怕冷等。
如勉强行走，则呈不同程度的“歪臀跛行”。
患者站立时多以健肢负重，坐位时以健侧臀部触椅；仰卧伸直下肢时患肢常有牵扯痛或麻胀感，故患者喜屈曲患肢仰卧或向健侧侧卧。
临床上常将此误诊为“腰椎间盘突出症”。
2．盆腔脏器功能紊乱症状：患侧下腹部胀闷不适和深压痛，肛门急胀感，排便习惯改变，便秘或排便次数增加，尿频、尿急，甚至排尿困难，会阴部不适，阳痿，痛经等。
3．骶髂关节炎症症状：患侧骶髂关节压痛和酸胀不适，患肢外侧牵涉痛、麻木。
腰骶部酸软乏力，需经常更换坐姿或站立的重心。
部分患者表现为骶尾部顽固性疼痛和触痛。
妊娠期和产后妇女，则可引起耻骨联合处疼痛。
4．体征：急性患者呈“歪臀跛行”的特殊姿势。
腰脊柱侧弯畸形(健侧凸)，患侧骶棘肌痉挛。
骶髂关节压痛并可往同侧下肢放射。
直腿抬高明显受限。
慢性患者，只有关节局部的压痛和患侧腰臀肌及下肢肌肉萎缩。
【诊断】1．病史：有急慢性腰腿痛病史或外伤史，并具有程度不同的坐骨神经痛、盆腔脏器功能紊乱、骶髂关节炎症的一种或多种临床表现和典型体征者。
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临床上大家经常把骶髂关节错位想象的过为复杂，分什么这错位，那错位，搞的刚学的朋友晕头转向，不知所云？其实很简单，也很容易检查，医友一看就能学会。
我运用正骨方法治疗此病以有很长时间，一般很轻易就可治疗好，为我诊所治疗最为简单的治疗手法。
具体方法如下：1。
检查，比双腿长度（身体要平躺伸直，不可歪斜，不然易出现偏差，一定要比双脚内踝，不能比脚跟，比脚跟是错误的）2。
检查后会出现一腿长，一腿短的结果。
3。
一腿长，一腿短的结果可以按这种情况分析：问患者哪条腿痛，若痛的那条腿短，就把它向下拉，若痛的那条腿长，就用正骨的方法，把它变短。
方法很简单，安全易学，若爱友需要，改日具体手法再仔细介绍给大家
我还是先告诉大家吧。
治疗前一定要先询问病人有没有外伤，排除股骨颈骨裂，骨折，股骨头无菌性坏死，以上疾病也可以造成双腿不等长的现象。
敬请大家千万注意。
治疗手法如下：1。
对于腿短的手法治疗很简单（其实就是该侧骶髂关节上移位造成的）让患者平躺与硬板床上，医者双手紧握患侧脚腕处，令患者屈膝数次，趁患者放松之即，用力向下牵拉，力量随患者身体状况而定，力量可稍大些。
一般很安全，然后比较双腿，只要长短一样就表示复位成功。
2。
对于腿长的治疗也很简单（其实就是该侧骶髂关节下移位造成），让患者平躺与硬板床上，患侧靠床边，医者用左手（或右手）紧抠住患侧腹股沟处（即股骨颈内侧），另一手令患者屈膝，膝盖方向对准对侧肩关节（若左腿，即对准右侧肩关节，这一点很重要，方向一定要对），下压于腹部之上。
在患者放松的情况下，扶膝盖之手用力寸劲下压，紧抠在患侧腹股沟处之手
要抠住但不用力，一般一次即可复位。
然后双腿对比，等长即成功。
很好用，大家试试，不明处请告诉我。
这个手法最大的特点就是安全，不分上下，旋转什么移位，一用就灵，只要是骶髂关节错位，完全可以治疗彻底。