中医正骨学PPT课件
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(医学课件)正骨八法
医骨伤科的治疗手段，使得患者有了更多的治疗选择。
02 03
提升中医骨伤科治疗效果
正骨八法在临床上的应用，提高了中医骨伤科的治疗效果，使得患者 能够更快更好地恢复健康，同时也增强了中医骨伤科的信誉度和影响 力。
弘扬中医文化
正骨八法属于中医文化的重要组成部分，其独特的理论体系和治疗方 法为中医文化的传承和发展做出了重要贡献，也促进了中医文化的弘 扬和发展。
诊断明确
胸椎小关节紊乱是指胸椎小关节错位或半脱位，表现为胸背痛、胸闷、呼吸 困难等症状。正骨八法可针对其病机予以治疗。
治疗方法
采用俯卧位定点复位手法和牵引手法，根据病情选择手法方向和力度，以纠 正胸椎小关节紊乱，扩大胸椎间隙，缓解胸背痛、胸闷、呼吸困难等症状。
膝关节骨性关节炎的运用
诊断明确
膝关节骨性关节炎是一种常见的退行性关节疾病，表现为膝关节疼痛、肿胀、活 动受限等症状。正骨八法可针对其病机予以治疗。
《医学课件》正骨八法
xx年xx月xx日
目录
• 概述 • 正骨八法的基本技术 • 正骨八法的临床应用 • 正骨八法的优势和不足 • 结论
01
概述
正骨八法的起源和发展
起源
正骨八法起源于我国古代中医骨伤科理论，最早可以追溯到 春秋战国时期，后在明清时期得到了进一步发展和完善。
发展
正骨八法在长期的临床实践中逐渐被完善和系统化，形成了 以"摸、接、端、提、推、拿、按、摩"为主要步骤的骨伤科 治疗方法，被誉为"中医骨科的精髓"。
腰椎间盘突出的运用
诊断明确
腰椎间盘突出是由于纤维环破裂，导致髓核突出，压迫神经 根，引起腰腿痛。正骨八法可针对其病机予以治疗。
治疗方法
中医正骨学知识讲座医学课件
（四）药品诊疗
早期宜活血化瘀, 消肿止痛, 方用桃红
四物汤加田三七等。若有大便秘结、脘腹胀满等症,
可酌加枳实、大黄等通腑泄热。中期宜舒筋活络,
补养气血, 方用舒筋活血汤。后期宜补益肝肾, 强
壮筋骨, 方用壮筋养血汤。
中医正骨学知识讲座
44
第44页
（五）其她疗法
三翼钉
加压螺丝钉
手
术
疗
多根克氏针
法
带血管植骨
中医正骨学知识讲座
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第14页
▪ 3。颈中型 骨折线经 过股骨颈中段, 供给股骨 头 动脉经关节面 滑
膜进入股骨头, 供给股骨 头 血液循环存在, 所以 骨折有可能愈合。
中医正骨学知识讲座
15
第15页
▪ 4、基底型 骨折线位于股 骨颈与大转子之间, 因为骨 折两断 血液循环良好, 骨 折轻易愈合
中医正骨学知识讲座
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第38页
▪ (3)加压螺纹钉内固定 适适用于全部青年及 65岁以下 老年患者股骨颈骨折和陈旧性骨 不愈合者。它能使骨折断端维持压缩力, 但不 能预防骨折断端 旋转。拧入时螺纹必需越
过断端, 不然不能产生加压作用, 常需加压1枚 斯氏针控制旋转, 可采取二枚螺纹钉固定
中医正骨学知识讲座
中医正骨学知识讲座
8
第8页
【股骨头 血供】
▪ (一)圆韧带动脉 发自闭孔动脉 髓臼枝, 只 供给股骨头凹窝周围 小区域血运, 大部分不 深入股骨头。
▪ (二）股骨于滋养动脉 股骨干滋养动脉在 股骨干髓腔内行走, 对股骨头 血液供给极少。
▪ (三〕支持带动脉(关节类枝) 由旋股内侧动 脉和旋股外侧动脉组成 动脉环, 是股骨头颈 关键血液供给起源。
中医正骨手法技能剖析课件
第3页，共64页。
历史沿革
2、 元•危亦林《世医得效方》指出：骨 折、脱位“须用法整顿归元”，首创用悬
吊复位法治疗脊柱骨折。
第4页，共64页。
历史沿革
3、 清•吴谦《医宗金鉴•正骨心法要旨》首次 把“摸、接、端、提、按、摩、推 、拿”归纳 为伤科八法。
第5页，共64页。
正骨手法的注意事项
1、充分了解病情，明确诊断 2、密切注意全身情况的变化
第57页，共64页。
正骨八法 — 折顶回旋
回旋法：用于矫正背向移位的斜形、
螺旋型骨折，或有软组织嵌 入的骨折。
第58页，共64页。
正骨八法 — 折顶回旋
回旋法：术者分别握远近骨折段，以近端为固定点，以远
端绕近端适当旋转（根据X线片所显示的旋转移位特点，决定 向哪个方向回旋断端），使骨折斜面相对而有利对位。从断端的
左桡骨中上
1/3横断骨折
第47页，共64页。
骨折畸形愈合 男，12岁，前臂骨折后4
个月，至今前臂不能旋转
第48页，共64页。
正骨八法 — 夹挤分骨
操作方法：整复骨折时，可用两手拇指及食、中、无名三指由
骨折部的掌背侧对向夹挤两骨间隙，使骨间膜紧张，靠拢的骨折 端分开，远近骨折段相对稳定，并列双骨折就象单骨折一样复位。
“提、端” —— 上提、端起 “按、挤“ —— 按下、挤进
第31页，共64页。
正骨八法 — 提按端挤
前后侧移位用提按手法 操作方法：医者两手拇指按突出的一端向下， 两手四指提下陷的骨折另一端向上。
第32页，共64页。
正骨八法 — 提按端挤
第33页，共64页。
正骨八法 — 提按端挤
内外侧（即左右侧）移位用端挤手法。
历史沿革
2、 元•危亦林《世医得效方》指出：骨 折、脱位“须用法整顿归元”，首创用悬
吊复位法治疗脊柱骨折。
第4页，共64页。
历史沿革
3、 清•吴谦《医宗金鉴•正骨心法要旨》首次 把“摸、接、端、提、按、摩、推 、拿”归纳 为伤科八法。
第5页，共64页。
正骨手法的注意事项
1、充分了解病情，明确诊断 2、密切注意全身情况的变化
第57页，共64页。
正骨八法 — 折顶回旋
回旋法：用于矫正背向移位的斜形、
螺旋型骨折，或有软组织嵌 入的骨折。
第58页，共64页。
正骨八法 — 折顶回旋
回旋法：术者分别握远近骨折段，以近端为固定点，以远
端绕近端适当旋转（根据X线片所显示的旋转移位特点，决定 向哪个方向回旋断端），使骨折斜面相对而有利对位。从断端的
左桡骨中上
1/3横断骨折
第47页，共64页。
骨折畸形愈合 男，12岁，前臂骨折后4
个月，至今前臂不能旋转
第48页，共64页。
正骨八法 — 夹挤分骨
操作方法：整复骨折时，可用两手拇指及食、中、无名三指由
骨折部的掌背侧对向夹挤两骨间隙，使骨间膜紧张，靠拢的骨折 端分开，远近骨折段相对稳定，并列双骨折就象单骨折一样复位。
“提、端” —— 上提、端起 “按、挤“ —— 按下、挤进
第31页，共64页。
正骨八法 — 提按端挤
前后侧移位用提按手法 操作方法：医者两手拇指按突出的一端向下， 两手四指提下陷的骨折另一端向上。
第32页，共64页。
正骨八法 — 提按端挤
第33页，共64页。
正骨八法 — 提按端挤
内外侧（即左右侧）移位用端挤手法。
中医正骨学ppt课件
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23
骨折概论
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24
骨折定义
❖ 由于外力作用破坏了骨的连续性或完整性
.
25
骨折的外因分析
• 直接暴力 骨折发生于外力直接作用的部位 (打、压、枪、撞击)
• 间接暴力 骨折发生于远离外力作用的部位 • 传达暴力，如：桡骨远端骨折 • 扭转暴力，如：投掷所致的肱骨干骨折
• 筋肉牵拉 肌肉附着点附近骨折(髌骨骨折) • 持续劳损 长途跋涉(跖骨骨折)
.
13
CO学派是中医正骨学不断发展的历 史积淀
❖ 汉代中医外科鼻祖华佗研制了麻沸散麻醉，进行骨 科手术，独创“五禽戏”，指出功能锻炼在骨折愈 合过程中的作用；
❖ 晋代葛洪《肘后救卒方》首先记载了夹板固定、颞 下颌关节脱位的整复方法；
❖ 隋代巢元方《诸病源候论》记载循环障碍、神经功 能障碍的症状，并指出软组织裂伤、关节开放性损 伤应立即缝合，是中医内固定的最早记载；
.
26
骨折的内因分析
• 年龄和健康状况 • 骨的解剖位置与结构状况
• 静止段与运动段连接处、疏松与致密交接处 • 幼儿：青枝骨折；少年：骨骺分离；老年：骨
折风险增加 • 骨骼病变
• 骨感染、骨软化病、骨肿瘤等
.
27
外因＋内因 骨折
.
28
问题：如何描述（诊断）？
.
29
问题：如何对X片进行描述？
• 嵌插骨折
• 裂缝骨折
• 骨骺骨折
• 压缩骨折
.
45
根据骨折线的形态分
• 横断骨折
• 斜形骨折
骨
• 螺旋形骨折
折 碎
• 粉碎骨折
成 三
• 青枝骨折
块 以
正骨手法PPT课件
提 按 端 挤
5、摇摆触碰
触碰法（即叩击法）用于须使骨折部紧密嵌插 者，横型骨折发生在干骺端时，骨折整复夹板固 定后，可用一手固定骨折部的夹板，另一手轻轻 叩击骨折的远端，使骨折断端紧密嵌擦，复位更 加稳定。
要领：术者两手固定骨折部，由助手在维持牵 引下轻轻地左右或前后方向摆动骨折远段。
6、夹挤分骨
8、按摩推拿
本手法适用于骨折复位后，起到调理 骨折周围软组织的作用，可使扭转曲折的肌 肉、肌腱随着骨折复位而舒展通达，这对关 节附近的骨折尤为重要。操作时，手法要轻 柔，按照肌肉、肌腱的走行方向由上而下顺 骨捋筋，达到散瘀舒筋的目的。
病案：患者张某某，女性，41岁，右桡尺骨远端粉碎性骨折
患者入院后予手法复位 下图为手法复位后，拍片后示：骨折线对位良好。
手法效能：
1
2
3
4
手法在骨科 的运用
手法的分类：
理筋 手法
正脊 手法
正骨 手法
一、正骨八法：
正骨手法在骨伤科尤其是中医骨伤治疗中 占有重要地位，是骨伤科四大治疗方法（整复 、固定、药物和功能锻炼）之一。具有方法简 便，疗效显著等特点。
正骨手法在我国已有悠久历史，尤其唐· 蔺道人《仙授理伤续断秘方》、元·危亦林《 世医得效方》、清·吴谦《医宗金鉴·正骨心 法要旨》等有关正骨手法阐述甚详。
下图为患者2周后拍片的结果
其他手法：
二、理筋手法
理顺经络的一种手法。操 作时一般先用按，推，摩，揉， 擦等手法，镇痛解痉，散瘀活 血，疏松肌肉；继用屈伸，旋 转，牵抖，摇晃等手法，调和 营卫，理顺经络，分离粘连； 最后运用叩击，揉搓，运展等 手法，调和气血静脉。用于各
பைடு நூலகம்类经伤的治疗。
中医正骨课件(针灸推拿专业)
• 4.并发症是骨折后产生的除骨折外的重要病 理改变。
第二节 骨折的分类
• 1.根据骨折断端是否与外界相通分类 • （1）闭合骨折 （2）开放骨折
2.根据骨折线的形态分类
• （1）橫形骨折
（2）斜形骨折
• （3）螺旋形骨折 （4）粉碎性骨折
• （5）嵌插骨折 （6）青枝骨折
• （7）压缩骨折 （8）裂纹骨折
成绩考核：
• 1.平时成绩（30%） • 包括：作业、单元测验、实训报告、
手法考核。 • 参考成绩：作业、出勤。 • 2.期末考试（70%）
绪论
• 学习目标知识： • 1、掌握中医伤科学与中医正骨的定
义； • 2、了解中医正骨的发展简史。 • 3、知道中医正骨现在面临的种种挑
战与机遇。
绪论
• 中医骨伤科学的定义：中医骨伤科学是研究 防治皮肉﹑筋骨﹑气血﹑脏腑和经络损伤 疾患的科学。
• 治疗的总原则：固定与活动统一（动 静结合 ）、骨与软组织并重（筋骨并 重）、局部与整体兼顾（内外兼治）、 医疗措施与患者的主观能动性密切配 合（医患合作） 。
• 一、早期正确复位 • （一）时间宜早 • 力争伤后1～4小时以内成功 • （二）力争复位一次性成功 • （三）尽量采用手法复位
• 二、局部外固定 • （一）石膏固定 • （二）夹板固定
• 2.作用：使术者脑 中构成一个骨折移位 的立体图像
• （二）拔伸牵引
• 1.方法：沿肢体纵 轴
• 由远近端对抗牵引
• 2.作用：矫正重叠
• （短缩）移位
•
其它手法基础
• （三）成角折顶 • 1.方法： • 2.作用：矫正严重 • 重叠（短缩） • 移位。
• （四）旋转回绕 • 1.方法： • 2.作用：旋转—— • 矫正断端间的旋转 • 移位
第二节 骨折的分类
• 1.根据骨折断端是否与外界相通分类 • （1）闭合骨折 （2）开放骨折
2.根据骨折线的形态分类
• （1）橫形骨折
（2）斜形骨折
• （3）螺旋形骨折 （4）粉碎性骨折
• （5）嵌插骨折 （6）青枝骨折
• （7）压缩骨折 （8）裂纹骨折
成绩考核：
• 1.平时成绩（30%） • 包括：作业、单元测验、实训报告、
手法考核。 • 参考成绩：作业、出勤。 • 2.期末考试（70%）
绪论
• 学习目标知识： • 1、掌握中医伤科学与中医正骨的定
义； • 2、了解中医正骨的发展简史。 • 3、知道中医正骨现在面临的种种挑
战与机遇。
绪论
• 中医骨伤科学的定义：中医骨伤科学是研究 防治皮肉﹑筋骨﹑气血﹑脏腑和经络损伤 疾患的科学。
• 治疗的总原则：固定与活动统一（动 静结合 ）、骨与软组织并重（筋骨并 重）、局部与整体兼顾（内外兼治）、 医疗措施与患者的主观能动性密切配 合（医患合作） 。
• 一、早期正确复位 • （一）时间宜早 • 力争伤后1～4小时以内成功 • （二）力争复位一次性成功 • （三）尽量采用手法复位
• 二、局部外固定 • （一）石膏固定 • （二）夹板固定
• 2.作用：使术者脑 中构成一个骨折移位 的立体图像
• （二）拔伸牵引
• 1.方法：沿肢体纵 轴
• 由远近端对抗牵引
• 2.作用：矫正重叠
• （短缩）移位
•
其它手法基础
• （三）成角折顶 • 1.方法： • 2.作用：矫正严重 • 重叠（短缩） • 移位。
• （四）旋转回绕 • 1.方法： • 2.作用：旋转—— • 矫正断端间的旋转 • 移位
中医正骨教育课件
1.现代化工农业生产、交通事故和 自然灾害造成的损伤层出不穷。
2.体育比赛和锻炼造成的运动损 伤。
3.社会老龄化带来的老年人骨关 节损伤。
复习思考题:
• 1.中医骨伤科学与中医正骨学的定义? • 2. 中医正骨学发展各阶段的主要贡献、成
就、著述？ • 3.新中国成立后中医正骨有那些重大发展？ • 4. 中医正骨现在面临的挑战有那些？你如
• 4.并发症是骨折后产生的除骨折外的重要病 理改变。
第二节 骨折的分类
• 1.根据骨折断端是否与外界相通分类 • （1）闭合骨折 （2）开放骨折
2.根据骨折线的形态分类
• （1）橫形骨折
（2）斜形骨折
• （3）螺旋形骨折 （4）粉碎性骨折
• （5）嵌插骨折 （6）青枝骨折
• （7）压缩骨折 （8）裂纹骨折
• 4.《仙授理伤续断秘方》 • 为我国现存最早的骨伤科专著，其
中有菌观念无菌操作等值得后世学习。
• 5.其他 • 《备急千金要方》等。
• (五)中医正骨学的发展 • 1.宋代 • 从宋代开始，政府医院均设有骨
科。
• 张杲的《医说》在练功方面有贡 献。
• 《夷坚志》记录了同种异体接骨术。
• 2.元代 • （1）李仲南《永类钤方》创制了手
中医伤科学之（中医正骨）
•
教育课件
学习目标：
• 通过对《中医正骨》的系统学习，使 同学们掌握中医正骨的基本理论、诊 断方法及运用传统的正骨手法治疗疾 病的方法。
• 使之学会能正确运用正骨手法，更好 地为病人服务。
学习要求：
• 1.课前预习 • 2.课堂认真听讲 • 3.课后复习 • 4.勤于思考、善于模仿、不懂就问 • 5.反复操作练习、熟能生巧 • 6.查找资料、加深对课程的理解
2.体育比赛和锻炼造成的运动损 伤。
3.社会老龄化带来的老年人骨关 节损伤。
复习思考题:
• 1.中医骨伤科学与中医正骨学的定义? • 2. 中医正骨学发展各阶段的主要贡献、成
就、著述？ • 3.新中国成立后中医正骨有那些重大发展？ • 4. 中医正骨现在面临的挑战有那些？你如
• 4.并发症是骨折后产生的除骨折外的重要病 理改变。
第二节 骨折的分类
• 1.根据骨折断端是否与外界相通分类 • （1）闭合骨折 （2）开放骨折
2.根据骨折线的形态分类
• （1）橫形骨折
（2）斜形骨折
• （3）螺旋形骨折 （4）粉碎性骨折
• （5）嵌插骨折 （6）青枝骨折
• （7）压缩骨折 （8）裂纹骨折
• 4.《仙授理伤续断秘方》 • 为我国现存最早的骨伤科专著，其
中有菌观念无菌操作等值得后世学习。
• 5.其他 • 《备急千金要方》等。
• (五)中医正骨学的发展 • 1.宋代 • 从宋代开始，政府医院均设有骨
科。
• 张杲的《医说》在练功方面有贡 献。
• 《夷坚志》记录了同种异体接骨术。
• 2.元代 • （1）李仲南《永类钤方》创制了手
中医伤科学之（中医正骨）
•
教育课件
学习目标：
• 通过对《中医正骨》的系统学习，使 同学们掌握中医正骨的基本理论、诊 断方法及运用传统的正骨手法治疗疾 病的方法。
• 使之学会能正确运用正骨手法，更好 地为病人服务。
学习要求：
• 1.课前预习 • 2.课堂认真听讲 • 3.课后复习 • 4.勤于思考、善于模仿、不懂就问 • 5.反复操作练习、熟能生巧 • 6.查找资料、加深对课程的理解
中医正骨学.
诊断骨折，借助X线检查对于了解骨折的具体情 况有重要参考价值。
要求：正、侧位或特殊外，还可能有各 种全身或局部的共发症。
一、早期并发症： （一）全身并发症 1、休克：心率加快、血压低、少尿甚至昏迷不
省人事、 2、脂肪栓塞：少见。骨折特发
（二）局部并发症
功能障碍：由于肢体失去杠杆和支柱作用，及剧 烈疼痛、筋肉痉挛、组织破坏所致。一般来说， 不完全骨折、嵌插骨折的功能障碍程度较轻，完 全骨折、有移位骨折的功能障碍程度较重。
2、骨折的特征：
畸形: 异常活动: 骨擦音:
三、临床检查
1、望诊：望姿势、步态、面部表情、局部情况等 2、触诊：沿骨骼轮廓触摸 3、量诊： 4、血管神经检查：注意有无血管神经损伤 四、X线检查
一、病史
1、了解暴力的大小、方向、及其作用的部 位
2、了解受伤的时间 3、了解伤后的全身情况及变化 4、询问伤后肢体的功能情况 5、了解伤后的处理情况 6、了解既往史 7、了解治疗情况
二、临床表现
（一）全身情况 发热：一般骨折，由于瘀血停聚，积瘀化热，常 有发热（体温约38．5℃），5－7天后体温逐渐降 至正常，无恶寒或寒战，兼有口渴、口苦、心烦、 尿赤便秘、夜寐不安、脉浮数或弦紧、舌质红、 苔黄厚腻。 外伤性休克：严重创伤和骨折可发生 白细胞和血沉：
1、横断骨折
骨折线与骨干纵轴接近垂 直。
2、斜行骨折
骨折线与骨干纵轴斜 交成锐角。
3、螺旋骨折
骨折线呈螺旋形。
4、粉碎骨折 骨碎裂成三块以上。
5、嵌插骨折
密质骨嵌插入松质骨 内
6、压缩骨折 松质骨因压缩而变
7、裂缝骨折 骨折间隙呈裂缝或线状
8、青枝骨折
多发生于儿童。仅有部分骨质 和骨膜被拉长、皱折或破裂， 骨折处有成角、弯曲畸形， 与青嫩的树枝被折时的情况 相似。
要求：正、侧位或特殊外，还可能有各 种全身或局部的共发症。
一、早期并发症： （一）全身并发症 1、休克：心率加快、血压低、少尿甚至昏迷不
省人事、 2、脂肪栓塞：少见。骨折特发
（二）局部并发症
功能障碍：由于肢体失去杠杆和支柱作用，及剧 烈疼痛、筋肉痉挛、组织破坏所致。一般来说， 不完全骨折、嵌插骨折的功能障碍程度较轻，完 全骨折、有移位骨折的功能障碍程度较重。
2、骨折的特征：
畸形: 异常活动: 骨擦音:
三、临床检查
1、望诊：望姿势、步态、面部表情、局部情况等 2、触诊：沿骨骼轮廓触摸 3、量诊： 4、血管神经检查：注意有无血管神经损伤 四、X线检查
一、病史
1、了解暴力的大小、方向、及其作用的部 位
2、了解受伤的时间 3、了解伤后的全身情况及变化 4、询问伤后肢体的功能情况 5、了解伤后的处理情况 6、了解既往史 7、了解治疗情况
二、临床表现
（一）全身情况 发热：一般骨折，由于瘀血停聚，积瘀化热，常 有发热（体温约38．5℃），5－7天后体温逐渐降 至正常，无恶寒或寒战，兼有口渴、口苦、心烦、 尿赤便秘、夜寐不安、脉浮数或弦紧、舌质红、 苔黄厚腻。 外伤性休克：严重创伤和骨折可发生 白细胞和血沉：
1、横断骨折
骨折线与骨干纵轴接近垂 直。
2、斜行骨折
骨折线与骨干纵轴斜 交成锐角。
3、螺旋骨折
骨折线呈螺旋形。
4、粉碎骨折 骨碎裂成三块以上。
5、嵌插骨折
密质骨嵌插入松质骨 内
6、压缩骨折 松质骨因压缩而变
7、裂缝骨折 骨折间隙呈裂缝或线状
8、青枝骨折
多发生于儿童。仅有部分骨质 和骨膜被拉长、皱折或破裂， 骨折处有成角、弯曲畸形， 与青嫩的树枝被折时的情况 相似。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
直接暴力引起骨折
中医正骨学
间接暴力引起骨折
3、肌肉拉力： 肌肉附 着处骨折(髌骨在未直 接着地发生的骨折) 。
4、积累性劳损：长期、 反复、轻微外力，应力 积累发生骨折,如远距 离行军易致第二、三跖 骨骨折及腓骨下1/3骨 折称为疲劳性骨折。
姚明踝关节应力性骨折
中医正骨学
肌肉牵拉引起骨折
病理性骨折： 骨骼疾病,轻微外力即可发生。
• 体温 • 血肿,一般不超过38℃
中医正骨学
局部表现
• 一般表现： 局部疼痛和压痛、肿胀、功能障碍。
• 特有体征： 1）畸形 2）异常活动 3）骨擦音或骨擦感 ❖三者有其一即为骨折 ❖三者均无不等于没有骨折
中医正骨学
骨折后的病史（暴力的大小、方向、 性质、形式及其作用的部位，受伤 的时间伤后肢体功能等）询问对指 导检查、及时诊断、迅速作出治疗 方案十分重要。
中医正骨学
椎体压缩骨折
中医正骨学
第二节 骨折的分类
7）裂缝骨折：骨质发生裂隙,无移位,多见于颅骨、肩胛骨 等。
8）青枝骨折：多见于儿童,骨质和骨膜部分断裂,可有成角 畸形。有时成角畸形不明显,仅表现为骨皮质劈裂,与青嫩 树枝被折断时相似而得名。
9）骨骺分离：经过骨骺的骨折，骨骺和骨干的分离
中医正骨学
三、根据骨折的损伤程度分类 1）单纯骨折 无并发重要血管、神经、肌腱 和内脏损伤 2）复杂骨折 有并发重要血管、神经、肌腱 和内脏损伤 3）不完全骨折 骨小梁的完整性和连续性部 分中断。 4）完全骨折 骨小梁的完整性和连续性全部 中断。
中医正骨学
第二节 骨折的分类
四、根据骨折垂直。（如右图）
(脆骨病、骨肉瘤、佝偻病、骨髓 炎、肿瘤等)
中医正骨学
二 骨折的移位
临床常见的移位
➢成角移位 ➢侧方移位 ➢缩短移位 ➢分离移位 ➢旋转移位
中医正骨学
第二节 骨折的分类
中医正骨学
第二节 骨折的分类
一、根据骨折处是否与外界相通分为 1）闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整， 骨折端不与外界相通。 2）开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂， 骨折端与外界相通。
新中国成立后，全国各省市逐步建立中医院校，培养中 医骨伤科学人才，建立了中医骨伤科学研究所（院）。很 多城市、地区和县建立了骨伤专科医院及中医院设立骨伤 科，目前规模较大的中医骨伤专科医院有广东省佛山市中 医院、河南省洛阳正骨医院、山东省文登整骨医院等。 1958年，方先之、尚天裕等编写《中西医结合治疗骨折》， 提出“动静结合、筋骨并重、内外兼治和医患合作”的治 疗骨折的四项基本原则。此原则一直有效地指导着临床实 践至今。
中医正骨学
中医正骨学
第一章 绪 论
中医正骨学
骨伤科学发展简史
正骨学是研究防治骨折和关节脱位的一门学科，是中医骨 伤的重要组成部分。
（一） 中医骨伤科学发展简史 1：公元前476-公元220年的战国、秦汉时期，伤科基础理论 已基本形成，成书于这一时期的《黄帝内经》，为中医骨伤 科学奠定了理论基础。
2：三国至隋唐、五代时期，伤科诊疗技术进一步发展。晋 代葛洪著《肘后救卒方》是世界上最早记载了下颌关节脱位 手法整复方法并沿用至今。
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3：隋代巢元方著《诸病源候论》，有世界上关于 骨折内固定的最早记载。
4：唐代王焘著《外台秘要》最早将伤科疾病分为 外损和内伤两大类。唐代蔺道人著《仙人理伤续 断秘方》是我国现存最早的一部伤科专著。
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第一章 骨折概论
骨折定义 ：骨或骨小梁的完整性或 连续性中断称为骨折。
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一 骨折病因
（一）外力作用 1 直接暴力 2 间接暴力 3 肌肉牵拉 4 累积性力
（二）病理因素
外伤性骨折 病理性骨折
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1、直接暴力：骨折发生 在暴力直接作用的部位 (车轮碾压胫腓骨)
2、间接暴力：骨折发生 在远离暴力、力作用部 位(如colle’s骨折)
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近三十年来，在中西医共同发展的政策鼓舞下，中医 骨伤科学走中西医结合的道路取得了跨越式发展，其中 广州中医药大学第一附属医院“中西医结合治疗股骨头坏 死的临床研究”，中国中医研究院“中西医结合治疗拇（足 +母）趾外翻及相关畸形”，山东文登整骨医院“中西医结 合早期治疗手部大范围多元组织毁损的研究”等研究先后 获得国家科技进步二等奖。
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5：朱橚主编的《普济方》书中介绍了用悬吊带快速牵引 复位治疗颈椎骨折脱位。书中还描述了伸直型桡骨下端 骨折，比科勒（colle）报道的早四百年。
6：吴谦等编著的《医宗金鉴•正骨心法要旨》（公元 1749成书），在骨折的治疗方面总结了“摸、接、端、 提、按、摩、推、拿”八种整骨手法。
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临床检查： 1、望诊（表情，步态等） 2、触诊（摸诊） 3、测量（患健肢体的长度、周径） 4、血管神经检查（观察血管和神经的
损伤情况）
2）斜形骨折： 骨折线与纵轴成 一定角度。（如右图）
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第二节 骨折的分类
3）螺旋形骨折：骨折线成螺 旋状。（如右图）
4）粉碎性骨折：骨碎裂成二 块以上。（如右图）
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第二节 骨折的分类
5）嵌插骨折：骨折片相互 嵌插，多见于干骺端骨折。 即坚质骨嵌插于松质骨内。 （见右图） 6）压缩性骨折：骨质因压 缩而变形。多见于松质骨。 如脊椎骨，跟骨。（见右图）
桡骨远端青枝骨折
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第二节 骨折的分类
根据骨折后的时间分类 1、新鲜骨折：伤后数日至三周以内。 2、陈旧骨折：三周以上。
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第二节 骨折的分类
根据受伤前骨折是否正常分类 1）外伤性骨折 2）病理性骨折（骨质疏松、骨结核、骨肿
瘤）
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第三节 骨折的诊断
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全身表现
• 休克 • 发生可能：大的骨折、严重 的开放骨折 • 原因：广泛的软组织伤、剧 烈疼痛、大量出血、内脏损 伤
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第二节 骨折的分类
二、根据骨折的稳定程度分类 1）稳定性骨折：骨折端不易移位或复位后不易 再发生移位的骨折。如裂缝骨折、青枝骨折、横 形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等。 2）不稳定性骨折：骨折端易移位或复位后易再 移位的骨折。如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性 骨折等。
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第二节 骨折的分类