紫杉醇脂质体联合奥沙利铂、5—氟尿嘧啶治疗食管癌的疗效观察
奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗食道癌临床分析
予常规的治疗 ， 治疗方法如 下 ： ①膀胱功能训 练 ； ② 部分患儿 同时配合 中医治疗 ， 采取针 灸、 推拿 、 按摩 等综合 治疗。而治疗组给
予服 用叶酸片。 结果 ： 治疗组治疗一周后遗尿 次数 明显减 少， 共治疗 ３周后痊愈 。 总有效率达 １ ０ ０ ％， 而对照组的有 效率达 ６ ０ ％。 结论 ： 叶酸治疗小儿遗尿症疗效确切 ， 为小儿遗尿症的治疗开辟 了一条新路 ， 值得推广应用。
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紫杉醇脂质体联合奥沙利铂和替吉奥或5-氟尿嘧啶三药双周方案一线治疗晚期胃癌的疗效和安全性分析
紫杉醇脂质体联合奥沙利铂和替吉奥或5-氟尿嘧啶三药双周方案一线治疗晚期胃癌的疗效和安全性分析李群; 宋岩; 王玺; 汪麟; 莫红楠; 张昕; 黄镜【期刊名称】《《癌症进展》》【年(卷),期】2019(017)022【总页数】5页(P2662-2665,2681)【关键词】晚期胃癌; 紫杉醇脂质体; 奥沙利铂; 替吉奥; 化疗【作者】李群; 宋岩; 王玺; 汪麟; 莫红楠; 张昕; 黄镜【作者单位】国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科北京1000210【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃癌是中国最常见的消化系统恶性肿瘤，其在中国的发病率和病死率均居全部恶性肿瘤的第2位[1]。
晚期胃癌的预后差，以化疗为主的综合治疗是晚期胃癌的主要治疗手段。
既往晚期胃癌一线化疗通常采用氟尿嘧啶类药物联合铂类的两药方案[2-3]。
近年来，紫杉类药物（多西他赛或紫杉醇）在晚期胃癌一线治疗中也显示出较好的临床疗效和安全性，据报道其单药有效率为16%～34%[4-5]，其与铂类两药联合方案的有效率为17%～46%[6-7]。
紫杉醇脂质体是利用磷脂将紫杉醇包裹，以实现药物的缓慢释放，延长作用时间，提高抗肿瘤效应。
紫杉醇脂质体提高了药物对肿瘤细胞的靶向性，可降低药物在正常组织的蓄积，从而降低毒性；另一方面，紫杉醇脂质体在提高药物水溶性的同时减弱了超敏反应[8]。
含多西他赛的三药联合双周方案用于晚期胃癌一线化疗在前瞻性Ⅱ期临床研究中显示了较高的有效率（49.0%～57.7%）[9-10]，但以紫杉醇或紫杉醇脂质体为主的三药联合双周重复方案尚无前瞻性研究报道，最佳剂量尚未确定。
本研究回顾性分析了2014年7月至2018年7月在中国医学科学院肿瘤医院采用紫杉醇脂质体联合奥沙利铂和替吉奥或5-氟尿嘧啶（5-Fu）双周化疗方案一线治疗的41例局部晚期不可切除或转移性胃癌患者的临床资料，旨在探讨该方案的疗效和安全性，现报道如下。
奥沙利铂联合亚叶酸钙及氟尿嘧啶化疗治疗晚期食管癌临床观察
奥沙利铂联合亚叶酸钙及氟尿嘧啶化疗治疗晚期食管癌临床观察陈春苹【摘要】目的:探索奥沙利铂联合亚叶酸钙及氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的疗效.方法:将晚期食管癌患者96例按抽签法分为两组,每48例.对照组采用氟尿嘧啶+亚叶酸钙+顺铂方案治疗,观察组采用氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂方案治疗,比较两组疗效、实验室相关指标及不良反应发生率.结果:化疗后,观察组总有效率较对照组高,VEGF、CRP及MMP-9水平均较对照组低,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组恶心呕吐、白细胞减少及腹泻发生率均较对照组低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:奥沙利铂联合亚叶酸钙及氟尿嘧啶治疗晚期食管癌可提高其临床疗效,改善实验室相关指标.【期刊名称】《华夏医学》【年(卷),期】2018(031)005【总页数】4页(P58-61)【关键词】晚期食管癌;奥沙利铂;亚叶酸钙;氟尿嘧啶【作者】陈春苹【作者单位】杞县人民医院肿瘤科,河南杞县475200【正文语种】中文【中图分类】R735.1食管癌是常见的恶性肿瘤疾病之一，临床具有较高的患病率。
由于早期缺乏典型的特征，故临床确诊时多为中晚期，错失最佳手术治疗期，常采用化疗治疗[1-2]。
既往采用顺铂联合氟尿嘧啶方案化疗，但临床实践发现该方案复发率较高，且不良反应较多，影响患者生存质量[3]。
近年来，随着医学技术不断提升，奥沙利铂联合亚叶酸钙及氟尿嘧啶逐渐应用于晚期食管癌治疗中，且取得不错疗效[4-5]。
笔者采用奥沙利铂联合亚叶酸钙及氟尿嘧啶化疗治疗晚期食管癌患者，取得较好的疗效。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2014年11月至2017年8月，本院收治的晚期食管癌患者96例，按照随机原则分为观察组和对照组，每组48例。
观察组男28例，女20例；年龄40～72岁，平均(55.8±4.26)岁；临床Ⅲ期26例，Ⅳ期22例。
对照组男29例，女19例；年龄41～72岁，平均(55.9±4.28)岁；临床Ⅲ期25例，Ⅳ期23例。
紫杉醇脂质体、奥沙利铂和氟尿嘧啶联合治疗晚期胃癌47例临床观察
［ ］庄 ห้องสมุดไป่ตู้ 良 ， 曾 因 明 ， 陈 伯 銮 ．现代 麻 醉 学 Ｅ ］ 第 ３版 ． 北 京 ： １ Ｍ ．
人 民卫 生 出版 社 ，２ ０ ：４ ７ ０３ ２．
Ｌ ｈ以免 引起 术 中知 晓 。用 超 过 ２最 低 肺 泡 有效 浓 ／ 度 （ ＭＡＣ 七 氟 烷 来 降 压 是 不 符 合 安 全 界 限 的 ， ） 必须 辅 以其他 降压 药来治 疗 。 硝酸 甘 油 是 抗 心 肌 缺 血 的 药 物 ，它 通 过 松 弛
肌注。
白细胞 减低 血红 蛋 白下降 ｍ小板 下 降 口腔 黏膜反 应
周 围神经 毒性
恶 心 呕 吐 腹 泻
肝功 能异 常
肾 功 能 异 常
１３ 疗 效及 毒 副 作 用 评价 ：按 照 Ｒ Ｃ Ｓ 标 准 评 ． Ｅ ＩＴ 价疗 效 ，分为 完全缓 解 （ Ｒ） ］ Ｃ 、部分 缓解 （ Ｒ） Ｐ 、 稳 定 （ Ｄ）及 进 展 （ Ｄ） Ｓ Ｐ 。临 床 受 益 率 （ ＲＲ） 为 Ｃ 与 Ｐ 病 例 数 之 和 除 以 总 例 数 。药 物 毒 性 按 Ｒ Ｒ
体 逐渐 减少 ，皮肤 缝合 时停 用 所 有麻 醉 气 体 ，在 患
紫 杉 醇 脂 质 体 、奥 沙 利 铂 和 氟 尿 嘧 啶 联 合 治 疗 晚 期 胃癌 ４ ７例 临 床 观 察
福 建 医科 大学 省立 临床 医学 院 福 建 省立 医 院肿 瘤 内 科 （ 州 ３ ０ ０ ） 福 ５ ０ １
表 １ 晚期 胃癌 患者 治疗 后 毒副 作用 情况 ［ ＝４ 。例 （ ） ｎ ７ ％ ］
灶指 Ｃ 可 测 量 的 客 观 测 量 病 灶 。化 疗 前 查 血 常 Ｔ
奥沙利铂和氟尿嘧啶治疗食道癌的效果分析
奥沙利铂和氟尿嘧啶治疗食道癌的效果分析发表时间：2020-10-15T05:17:03.707Z 来源：《中国结合医学杂志》2020年7期作者：蔡刚祥[导读] 结论：奥沙利铂和氟尿嘧啶治疗食道癌临床效果较好，具有临床应用价值。
湖北省嘉鱼县人民医院肿瘤内科 437200【摘要】目的：研究奥沙利铂和氟尿嘧啶治疗食道癌的效果。
方法：选取我院2018年3月-2020年3月收治的80例食道癌患者，采用随机的方式分为实验组与对照组，每组40例，对按照应用奥沙利铂进行治疗，实验组在此基础上联合氟尿嘧啶治疗，对比两组治疗效果。
结果：实验组治疗有效率（97.50%）明显高于对照组（80.00%），实验组不良反应发生率（5.00%）明显低于对照组（22.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：奥沙利铂和氟尿嘧啶治疗食道癌临床效果较好，具有临床应用价值。
【关键词】奥沙利铂；氟尿嘧啶；食道癌；治疗效果食道癌是临床消化内科比较常见的一种恶性肿瘤，患病后对患者的生命健康及生活质量具有较大的威胁。
一般在发病初期患者自身无明显症状，只是出现轻微的食物哽噎及胸骨后烧灼感等症状，所以，大部分患者在检查时已经是中晚期。
此时在接受手术治疗效果也不为理想，大多会选用化学药物治疗，来抑制癌细胞的快速扩散，延长患者的存活时间。
奥沙利铂是临床比较常用的一种化疗药物，但是单独应用患者极易出现恶心、呕吐、乏力等不良反应，导致患者失去治疗信心【1-2】。
有大量研究资料显示，在奥沙利铂基础上联合氟尿嘧啶治疗效果更好，可以进一步抑制肿瘤细胞的合成，并且不良反应发生率较低，临床应用效果较好。
因此，本文针对食道癌患者的药物治疗方式进行对比分析，内容如下。
1.资料与方法1.1基本资料选取我院2019年3月-2020年3月收治的80例食道癌患者作为研究对象，采用随机的方式分为实验组与对照组，每组40例，实验组患者男女比例为21：19，年龄45-80岁，平均年龄为（65.72±5.78）岁；对照组患者男女比例为19：21，年龄46-81岁，平均年龄为（65.76±5.66）岁。
比较奥沙利铂(L-OHP)及紫杉醇(PTX)分别联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)化疗方案在
比较奥沙利铂(L-OHP)及紫杉醇(PTX)分别联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)化疗方案在胃癌根治术后的应用效果及安全性作者：陈清涛来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第26期【摘要】目的探讨在胃癌根治术后采用奥沙利铂或紫杉醇联合5-氟尿嘧啶化疗方案的应用价值。
方法观察组患者应用奥沙利铂+5-氟尿嘧啶的化疗方案，同期对照组采用紫杉醇+5-氟尿嘧啶的化疗方案。
结果观察组的疾病复发率为6.25%、病灶转移率为3.13%，对照组的疾病复发率为9.38%、病灶转移率为6.25%，P>0.05;2组的血小板减少、恶心呕吐、肝功能异常、脱发、腹泻等药物不良反应率比较中P>0.05。
结论在胃癌根治术后应用奥沙利铂或紫杉醇联合5-氟尿嘧啶的化疗方案均可取得满意的治疗效果，可有效降低患者的术后复发率和病灶转移率，且安全性良好。
【关键词】胃癌根治术;5-氟尿嘧啶;化疗;奥沙利铂;紫杉醇【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.26..02胃癌是临床高发的消化系统恶性肿瘤疾病，由于患病早期缺乏典型症状表现，使得多数患者在确诊时已然处于晚期，在行肺癌根治術后为了确保疗效以及避免癌灶进一步扩大还需配合辅助化疗。
奥沙利铂（L-OHP）属于新型铂类抗癌药物，具有良好的抗癌活性，且安全性良好[1]。
紫杉醇（PTX）则在限制肿瘤生长方面具有良好的应用效果，同时抗肿瘤谱较广，在胃癌患者中具有显著疗效。
以下将分析应用奥沙利铂或者紫杉醇联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）行化疗对于胃癌根治术患者的治疗效果与应用安全性。
1 资料与方法1.1 一般资料抽取2018年12月～2020年1月本院64例胃癌患者，依据术后化疗方案分组，即观察组：32例，男/女：17/15;年龄46～85岁，均值为（69.6±0.4）岁;胃癌临床分期：Ⅱ期患者17例，Ⅲ期患者15例。
对照组：32例，男/女：16/16;年龄47～84岁，均值为（69.5±0.6）岁;胃癌临床分期：Ⅱ期患者18例，Ⅲ期患者14例。
周剂量多西紫杉醇、奥沙利铂联合低剂量氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌的临床观察
吴勤方 ，顾 贤成 ，金
俊 ，鲁 治文
【 摘
要 】 目的 ： 研究周剂量多西紫杉醇 、 奥沙利铂联合低剂 量氟尿嘧 啶（ －Ｕ） ５Ｆ 持续滴 注治疗 晚期 胃癌 的近期疗效 和
毒副作用 。方法 ： 晚期 胃癌 ３ 例 ， １ 应用多西紫 杉醇 ４ ｍ ／ 静 滴 １小 时 ， ０ ｇｍ ， 每周 １次 ， 连用 ２周 ； 奥沙利铂 ７ ｍ ／ 静滴 ２小 ０ ｇｍ ， 时， 每周 １ ， 次 连用 ２周 ；一Ｕ２０ ｇ ｍ ， ５Ｆ ０ ｍ ／ 连用 １ 。以上化疗方案每 ４周重复 ， ４天 ２周期后评定疗 效 。 结果 ：１ ３ 例晚期 胃癌总有 效率 ６ ． ％ ， 中 Ｃ ，Ｒ ｌ ７７ 其 Ｒ２例 Ｐ ９例。主要毒性反应为骨髓抑制 、 消化道反应 、 脱发等。结论 ： 多西紫杉醇 、 奥沙利铂作为新的
ｇ ｓｒ ａ ｃ ｒｗ ｒ ｒ ａｅ ｉ ｏ ｅ ａ ｅ ０ ／ ｒ ｐ ｉｇ １ ｈ ｕ ｅ ｌ ｒ ｅ ｋ ｏ ａｉ ａｉ ０ｍ ｇ ａ ｔ ｃ ｃ ｎ ｅ ｅ ｅｔｅ ｔｄ ｗ ｔ ｄ ｃ ｔｘ ｌ ｍｇ ｍ２ｄ ｏ ｐ ｎ ｏ ｒ ｗｅ ｋ ｙ ｆ ｗ ｅ ｓ ｘ ｐｌｔｎ７ ｉ ｈ ４ ｓ ｏ２ ｌ ／ｍ ｄ ｏ ｐｉ ｏ ｒ ｅｋｙ ｒ ｐ ｎｇ２ ｈ ｕ ｗｅ ｌ ｓ
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奥沙利铂与5-氟尿嘧啶联合治疗大肠癌毒副反应的护理
作 者 单 位 ：３ ０ ５ 武 汉 ， 钢 第 二 职 工 医 院肿 瘤 治 疗 中 心 ４０８ 武
【 要 】 目 的 探 讨 奥 沙 利 铂 与 ５氟 尿 嘧 啶 （ － Ｕ） 合 治 疗 毒 副 反 应 的 护 理 要 点 。方 摘 一 ５Ｆ 联
法
结论
对 ３ ２ 接 受 奥 沙 利铂 联 合 化 疗 的 大 肠 癌 患 者 化 疗 前 做 好 心 理 护 理 ； 疗 期 问 注 意 保 暖 ， 强 ６例 化 加 患者均 顺利完 成化疗 ， 严重 并发症发 生。 无
３ 结 果ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ｅ ］ 王 质 刚 ． 液净 化 学 ． 京 ： 学 技 术 出版 社 ，９２ ６ ． ４ 血 北 科 １ ９ ：４ ｆ ］ Ｏｒ Ｙ， ｒｅｓ ｓ ｉ Ｋｏｚｔ Ａ， ａｚＭ， ｔ ｌ Ｋｔ ｅａ ，Ｈａｍ ｄ ｌｓ ｒ — ｅ ｏ ｉ ｙｉａｔ ａ ｓ ｅ
男２ ７ ， １５ ； ２ 例 女 ３ 例 年龄３ ～７岁 。 中直肠癌 １６ ， ２ ３ 其 ７例 结 肠癌 １ ６ 。 ８例
发 生 阻塞 ， 其余 ５ 例患 者血管 通畅 ， 管通路 保持 良 ４ 血
好 ， 管 成熟 ， 颤 明显 ， 于穿刺 。 瘘 震 易
４ 小 结
续 透析 。 透 析过 程 中 ， 须 密 切 观 察 生 命 体 征 变 ⑤ 必 化， 特别 是血压 的 变 化 ］如 发 现 患 者低 血 压 ， 即 。 立
合 理 有 效 的 护理 可 减 轻 并 发 症 的 发 生 ， 保证 治疗 顺 利 完成 ， 高 治疗 效 果 。 提 【 键 词 】 奥 沙 利 铂 ； 副 反 应 ； 疗 护 理 关 毒 化 ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ － ７ ８ ２ １ ． １ ０ ４ ｏ ：（ ３ ６ ／． ｓ ． ６ ４３ ６ ．０ ０ ０ ． １ １ ｓ
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紫杉醇脂质体联合奥沙利铂、5—氟尿嘧啶治疗食管癌的疗效观察
目的评价紫杉醇脂质体联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶治疗食管癌的临床疗效。
方法90例确诊为食管癌患者，根据患者意愿分为两组，对照组采用常规化疗治疗，实验组采用杉醇脂质体联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶治疗，采用WHO规定的实体瘤疗效评价标准对比两组患者治疗后的临床疗效，对比分析两组患者出现的不良反应。
结果两组患者的总有效率比较差异显著，实验组优于对照组，P＜0.05；患者治疗后的不良反应主要有恶心、呕吐、腹泻、食欲减退、白细胞下降、血小板下降等，实验组的不良反应与对照组的不良反应例数比较差异无明显意义。
结论紫杉醇脂质体联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶治疗食管癌疗效确切。
标签：紫杉醇脂质体；食管癌；联合治疗
食管癌是指发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，现代医学认为食管癌是由亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤、遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量缺失引起，且有年轻化的趋势[1]。
食管癌的治疗主要有手术、放、化疗、综合治疗等方式。
本文就我院收治的90例食管癌患者进行了研究，取得较满意的效果，现将研究结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料本文研究对象为2010年1月～2012年1月我院收治的食管癌患者，共90例，其中男46例，女44例，年龄38～72岁，平均年龄（53.21±10.32）岁，患者临床症状表现为吞咽困难、胸痛、声音嘶哑、饮水呛咳、锁骨上淋巴结肿大等。
纳入病例均经病理学诊断为食管癌，患者血常规检查、肝肾功能、心电图均正常。
按照患者对治疗方案的意愿分为对照组和实验组，在研究过程中，无退出病例。
1.2方法對照组采用常规化疗方案治疗，化疗方法：化疗前进行检查血常规及生化指标，采用5-HC3受体拮抗剂，减少患者的胃肠反应，预防患者在化疗期间呕吐，再采用奈达铂80mg/m2加入0.9氯化钠溶液500ml，静脉注射，1d/1次，3w为1个疗程，2个疗程后停止化疗或患者拒绝再行化疗后观察疗效。
疗效观察时间为6个月。
实验组采用化疗方法：注射紫杉醇脂质体前30min，静脉注射地塞米松5～10mg，肌肉注射苯海拉明50mg，静脉注射西米替丁300mg。
预防患者出现紫杉醇脂质体过敏反应。
化疗前注射紫杉醇脂质体注射液135mg/m2，静脉注射3h，完成后滴注奥沙利铂85mg/m2 2h，最后注入5-氟尿嘧啶500mg/m2，2个疗程后停止化疗或患者拒绝再行化疗后观察疗效。
疗效观察时间为6个月。
1.3疗效判断患者近期临床治疗疗效根据WHO规定的实体瘤疗效评价标准
[2]分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），以CR+PR 为有效，临床受益率（RR）为CR与PR之和，有效者1个月后再次复查确认。
1.4统计学分析应用SPSS20.0软件包处理所得数据，所得计数资料比较采用χ2检验差异性，取P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较化疗疗程停止后，6个月内观察效果，两组患者的症状情况均有所改善，具体表现如下表所示。
两组临床收益率比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2不良反应比较患者治疗后的不良反应主要有恶心、呕吐、腹泻、食欲减退、白细胞下降、血小板下降，实验组的不良反应与对照组的不良反应例数比较差异无明显意义，实验组患者不良反应主要是食欲减退、恶心等，对照组患者主要是呕吐、恶心等，例数没有显著差异。
3讨论
全球每年因食管癌死亡的人数超过30万人，我国食管癌死亡人数占到食管癌总人数的60%，尤其在河南、四川等地。
食管癌的男性患者高于女性是因为男性食用辛辣、偏硬、过热和制作粗糙的食物，进食过快、饮烈酒、吃大量胡椒、咀嚼槟榔或烟丝的概率比女性大，刺激食管咽膜，引起癌变。
根据食管癌的分期，治疗可采用不同方法治疗，早期可采用手术治疗，要求患者没有严重的心血管、肺部疾病、无肿瘤远处转移，早期的手术治疗5年内的生存率可达到25%～73%[3]。
本文的入选病例食管癌均处于中、晚期，采取化疗治疗是巩固治疗疗效，延长患者生存年限的决定因素。
紫杉醇脂质体注射液是一种细胞毒类抗肿瘤药，它可以促进微管双聚体装配并阻止其解聚，阻碍细胞分裂，抑制肿瘤生长[4]。
在注射奥沙利铂与5-氟脲嘧啶时需要先滴注奥沙利铂是因为这两种药物抑制癌细胞的方式不同，奥沙利铂主要是靠剂量，5-氟脲嘧啶主要依靠时间。
奥沙利铂在体内的残留很长，而5-氟脲嘧啶残留时间很短，先滴注奥沙利铂使血液中迅速达到一定的浓度，然后再用5-氟脲嘧啶能起到最大的疗效[4]。
本文的实验组临床受益率大于对照组也说明该方案的药物疗效很好。
紫杉醇脂质体联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶治疗食管癌的治疗方案在临床上并不多见，本文的纳入病例不多，虽然取得较好的近期治疗效果，但是远期的效果没有研究，所以对食管癌的治疗还需要进一步进行研究。
参考文献：
[1]李秀敏，赵志敏，常廷民，等.食管癌高发区1259例食管癌患者临床病理与遗传易感性[J].世界华人消化杂志，2009，17（23）：2367-2373.
[2]孙兆勇，王传省.紫杉醇脂质体联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶治疗晚期食管
癌的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（12）：2927-2929.
[3]邹小农，陈万青，张思维，等.中国部分市县1998～2002年食管癌发病与死亡[J].中国肿瘤，2007，16（3）：142-146.
[4] 赵强芳.紫杉醇联合奥沙利铂+5-氟尿嘧啶治疗晚期食道癌的疗效分析[J].医学信息，2012，25（8）：134-134.。