运动治疗技术 ppt课件
合集下载
运动疗法概述ppt课件
1.增强肌力 2.可能耐力下降
每一肌横断面积范围内很慢 代偿性过负* 增加力的负荷 （代偿性肥大）
1.肌纤维增粗 2.快纤维向慢纤维转变 3.保持氧化能力
1.增加肌力 2.增强维持肌张力的能力 3.不易疲劳
固定肢体
每一肌横断面积范围内减少 力的负荷，减少收缩频率
1.肌萎缩
力量和耐力均下降
2.氧化酶减少
▪ 决定肌力大小的因素： ➢ 运动单位的募集程度 ➢ 肌肉的横截面 ➢ 肌肉收缩前的初长度 ➢ 肌肉作功时的力臂长度 （杠杆效应） ➢ 肌纤维走向与肌腱长轴的关系
二、运动生理基础
▪ 对骨骼肌的影响 ▪ 对心血管的影响 ▪ 对代谢的影响 ▪ 对呼吸系统的影响 ▪ 对泌尿系统的影响
▪ 对骨关节的影响 ▪ 对神经体液的影响 ▪ 对精神心理的影响 ▪ 对代偿功能的影响
其他分类
▪ 作用部位
器械使用
局部
整体 器械
个人 组织形式
小组
徒手
临床应用
▪ 神经系统：脑血管意外、脑瘫、脊髓损伤 ▪ 运动系统：创伤、关节手术、关节炎、骨质
疏松 ▪ 心肺系统：高血压、冠心病、慢阻肺 ▪ 内分泌系统：糖尿病、肥胖
超越传统观念,早期临床康复
运动疗法禁忌症
▪ 绝对禁忌
➢ 危重病需绝对休息者 ➢ 严重的心血管疾病
运动疗法的注意事项
▪ 掌握好适应证 ▪ 循序渐进 ▪ 持之以恒 ▪ 个别对待 ▪ 及时调整
运动疗法常用设备
▪ 卫生部1996年4月发布的《综合医院康复 医学科管理规范》
▪ 运动治疗室一般面积为200~300m2,高度宜 在3m以上
▪ 运动训练和运动评估设备
肩 关 节 旋 转 训 练 器
上肢CPM
运动治疗技术课件
11
运动损伤
l 跟腱炎 l 网球肘
12
五、禁忌证
1. 疾病不稳定期。 2. 急性炎症。 3. 全身情况不佳(心脏负荷、血压) 4. 休克、精神症状，不合作。 5. 并发症 6. 大出血倾向。
13
禁忌证
7.运动器官损伤未做妥善处理。 8.身体衰弱， 难以承受。 9.静脉血栓。 10.癌症明显转移倾向。 11.疼痛。
8
神经系统疾病
1. 脑卒中。 2. 颅脑外伤。 3. 小儿脑瘫。 4. 脊髓损伤。 5. 周围神经损伤。 6. 帕金森病。
9
骨科
1. 骨折和脱位。 2. 截肢与假肢。 3. 关节炎。 4. 肩周炎。 5. 颈椎病、腰椎间盘突出症。 6. 人工关节置换。
10
其他疾病
l 内脏方面：心肌梗死、慢阻肺、糖尿病等。 l 肌肉系统方面：肌营养不良。 l 体育外伤及烧伤。
5
二、运动疗法的目的
l 总目标 ：是通过运动的方法，治疗功能障碍， 提高活动能力，增强适应性，改善生活质量。
l 包括： 扩大关节活动度；增强肌力和肌肉耐力；抑制 异常肌张力；改善神经功能障碍；提高移动步行能力； 提高平衡和协调功能；提高日常活动能力、心肺功能 等等。
6
三、技术分类
1. 常规运动疗法技术 。 2. 神经生理学疗法 。 3. 运动再学习法。
l 运动疗法： 徒手或应用器械进行运动训练来治 疗患者，恢复或改善功能障碍的方法。(力学 因素)
l 两者之间的关系——从属关系
4
基本概念
l 理疗(物理因子疗法)： 利用电、光、声、水、 温度等物理因子治疗疾病的方法。
l 与运动疗法关系——都是属于物理疗法。 l 与运动疗法的区别—— 主动、被动 l 与物理疗法在名称上相近，但不完全相同。
运动损伤
l 跟腱炎 l 网球肘
12
五、禁忌证
1. 疾病不稳定期。 2. 急性炎症。 3. 全身情况不佳(心脏负荷、血压) 4. 休克、精神症状，不合作。 5. 并发症 6. 大出血倾向。
13
禁忌证
7.运动器官损伤未做妥善处理。 8.身体衰弱， 难以承受。 9.静脉血栓。 10.癌症明显转移倾向。 11.疼痛。
8
神经系统疾病
1. 脑卒中。 2. 颅脑外伤。 3. 小儿脑瘫。 4. 脊髓损伤。 5. 周围神经损伤。 6. 帕金森病。
9
骨科
1. 骨折和脱位。 2. 截肢与假肢。 3. 关节炎。 4. 肩周炎。 5. 颈椎病、腰椎间盘突出症。 6. 人工关节置换。
10
其他疾病
l 内脏方面：心肌梗死、慢阻肺、糖尿病等。 l 肌肉系统方面：肌营养不良。 l 体育外伤及烧伤。
5
二、运动疗法的目的
l 总目标 ：是通过运动的方法，治疗功能障碍， 提高活动能力，增强适应性，改善生活质量。
l 包括： 扩大关节活动度；增强肌力和肌肉耐力；抑制 异常肌张力；改善神经功能障碍；提高移动步行能力； 提高平衡和协调功能；提高日常活动能力、心肺功能 等等。
6
三、技术分类
1. 常规运动疗法技术 。 2. 神经生理学疗法 。 3. 运动再学习法。
l 运动疗法： 徒手或应用器械进行运动训练来治 疗患者，恢复或改善功能障碍的方法。(力学 因素)
l 两者之间的关系——从属关系
4
基本概念
l 理疗(物理因子疗法)： 利用电、光、声、水、 温度等物理因子治疗疾病的方法。
l 与运动疗法关系——都是属于物理疗法。 l 与运动疗法的区别—— 主动、被动 l 与物理疗法在名称上相近，但不完全相同。
运动医学ppt课件(2024)
研究运动损伤的发生机制、预 防和治疗方法，以及运动康复
的原理和实践。
运动医学的重要性
促进健康
提高运动表现
运动医学通过科学的运动指导和干预，帮 助人们增强体质、预防疾病、促进健康。
运动医学为运动员提供专业的训练指导、 营养支持和损伤预防，有助于提高运动员 的竞技水平和比赛成绩。
推动体育产业发展
培养专业人才
01
针对运动员身体机能的不足，制定个性化的训练计划，提高训
练效果。
根据训练负荷监控结果调整训练计划
02
根据运动员对训练负荷的适应情况，适时调整训练量、强度和
频率，避免过度训练或训练不足。
综合考虑多方面因素调整训练计划
03
除了身体机能和训练负荷外，还应考虑运动员的营养状况、心
理状态、比赛日程等因素，制定全面、科学的训练计划。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
慢性疾病的运动康复治 疗
心血管疾病康复治疗方案设计
评估患者的心血管功能
通过心电图、血压监测、心肺功能测试等手段，全面了解患者的 心血管功能状况。
制定个性化运动处方
根据患者的年龄、性别、病情等因素，为其制定合适的运动类型、 强度、频率和时间。
REPORT
运动医学ppt课件
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
目录
CONTENTS
• 运动医学概述 • 运动损伤的预防与处理 • 运动营养与健康促进 • 运动员身体机能评定与训练监控 • 慢性疾病的运动康复治疗 • 运动医学前沿技术与应用
REPORT
CATALOG
DATE
的原理和实践。
运动医学的重要性
促进健康
提高运动表现
运动医学通过科学的运动指导和干预，帮 助人们增强体质、预防疾病、促进健康。
运动医学为运动员提供专业的训练指导、 营养支持和损伤预防，有助于提高运动员 的竞技水平和比赛成绩。
推动体育产业发展
培养专业人才
01
针对运动员身体机能的不足，制定个性化的训练计划，提高训
练效果。
根据训练负荷监控结果调整训练计划
02
根据运动员对训练负荷的适应情况，适时调整训练量、强度和
频率，避免过度训练或训练不足。
综合考虑多方面因素调整训练计划
03
除了身体机能和训练负荷外，还应考虑运动员的营养状况、心
理状态、比赛日程等因素，制定全面、科学的训练计划。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
慢性疾病的运动康复治 疗
心血管疾病康复治疗方案设计
评估患者的心血管功能
通过心电图、血压监测、心肺功能测试等手段，全面了解患者的 心血管功能状况。
制定个性化运动处方
根据患者的年龄、性别、病情等因素，为其制定合适的运动类型、 强度、频率和时间。
REPORT
运动医学ppt课件
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
目录
CONTENTS
• 运动医学概述 • 运动损伤的预防与处理 • 运动营养与健康促进 • 运动员身体机能评定与训练监控 • 慢性疾病的运动康复治疗 • 运动医学前沿技术与应用
REPORT
CATALOG
DATE
关节活动技术(运动治疗技术课件)
肆 手指关节
2.主动助力运动
结合日常生活活动进行掌指关 节和指间关节的训练。
第二章 关节活动技术
第三节:下肢关节活动技术
CONTENTS
壹 髋部关节
目
贰 膝部关节
录
叁 踝及足关节
壹 髋部关节
解剖及运动学概要
髋部关节
髋关节由髋骨的髋臼和股骨头组成。此处 主要介绍髋部关节的活动技术。
髋部关节的运动
贰 改善关节活动的技术与方法
2.关节松动技术 治疗师利用较大的振幅、低速的手法在
关节的可动范围内进行的一种针对性很强的 手法操作技术。对疼痛、受限、僵硬等关节 功能障碍具有很好的治疗效果。
贰 改善关节活动的技术与方法
3.关节牵引
通过固定挛缩关节的近端肢体，对其远端 肢体进行持续拉力牵引，使关节产生一定的 分离，牵伸挛缩的周围软组织，以扩大关节 活动范围的训练方法。
1.被动运动
患者体位
髋关节前屈
PT体位
操作过程
仰卧位
一手托住股骨远端， 一手托住小腿远端
将髋关节被动屈曲 至最大范围
壹 髋部关节
1.被动运动
患者体位
髋关节外展
PT体位
操作过程
仰卧位
一手托住股骨远端， 一手托住小腿远端
将髋关节被动外展 至最大范围
壹 髋部关节
1.被动运动
患者体位
髋关节内旋
PT体位
操作过程
请问： 1. 为了预防制动带来的并发症，可对右侧肢体进行哪 些关节活动训练？ 2. 如何指导患者用左侧肢体帮助右侧肢体活动？
贰 肘关节
上肢关节活动技术解剖及运动学概要
肘关节
肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节 三个单关节，共同包在一个关节囊内所 构成。此处主要介绍肱尺关节的活动技 术。 肱尺关节的运动
《运动治疗技术》第二章关节活动技术-基础理论 PPT课件
(二) 不同量角器的测量方法 (三) 各关节活动范围测量方法及正常参考值 (四) 测量注意事项
四、临床应用及注意事项 (一) 适应证 (二) 禁忌证 1.运动造成了该部位新的损伤 2.运动有破坏愈合过程的可能 3.运动导致疼痛、炎症等症状加重时 (三) 注意事项
五、关节活动范围测量 关节活动范围(range of motion，RoM)是指 关节的远端向着或离开近端运动，远端骨所达 到的新位置与开始位置之间的夹角，即远端骨 所移动的度数(图2-6)。关节活动范围测量即是 测量远端骨所移动的度数，而不是两骨之间所 构成的夹角。
(二) 关节的构成 一个典型的关节必须具备以下四个主要构造条件： 关节面、关节囊、关节腔以及辅助结构。前三 者为关节的基本构造(图2-1)。辅助结构有关节 盘(或称关节内软骨垫)、关节盂缘、滑膜皱襞 和关节韧带等。
(三) 关节的类型 1.根据关节的运动分类 2.根据关节运动轴心或自由度多寡分类 常用的关节分类法为按关节运动轴的数目和关节 面的形态分为单轴关节、双轴关节和多轴关节 三类(图2-2)。
3．电子量角器 固定臂和移动臂为2个电子压力传感器， 刻度盘为液晶显示器。显示器可以与固定臂和移动臂 固定在一起，也可以通过连接线与2条臂相连(图2～ 9)。电子量角器重复性好，使用方便，精确度优于通 用量角器。
4．脊柱活动测量 可以用专用的背部活动范围测 量计或电子量角器来测量脊柱的屈伸活动范围， 也可以通过测量直立位向前弯腰、向后伸腰， 以及向两侧屈曲时中指指尖与地面的距离来评 定脊柱的活动范围(图2-10)。
第二章
关节活动技术
内 容
第一节 第二节 第三节 第四节 基础理论 上肢关节活动技术 下肢关节活动技术 躯干活动技术
第一节 基础理论
运动治疗技术》第三章关节松动技术概述ppt课件
平行，关节面可以不分开。
.
15
关节运动的种类(常用手法)
分离和牵拉的区别
A .盂肱关节的牵拉
B .盂肱关节的分离
.
16
手法分级
•
关节松动技术的一个最大特点是对操
作者施加的手法进行分级。
•
这种分级具有一定的客观性，使治疗
者在工作中有比较一致的共同语言，不仅可
以用于记录治疗结果，比较不同级别手法的 疗效，也可以用于临床研究。
.
4
关节的分类
• 单轴关节：包括滑车关节,车轴关 节
• 双轴关节：椭圆形关节,鞍状关节
• 多轴关节：球窝关节,杵臼关节运动类型
•
生理运动:是指关节在生理范围内完成的运动，如关
节的屈、伸、内收、外展、旋转等运动，可以主动完成，
也可以被动完成，手法操作时即由治疗者被动完成。
•
附属运动:关节在自身及其周围组织允许的范围内完
•
关节表面形状越接近，运动时，一块骨在另一块骨表面
的滑动就越多，形状越不一致，滚动就越多。
•
临床应用时，由于滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松
解关节囊，使关节放松，改善关节活动范围，因此用得较多。
而滚动手法可以挤压关节,单独用的较少。
.
10
关节运动的种类(常用手法)
滚动发生原理 A、平面滑动 B、曲面滑动
•
手法分级中以澳大利亚麦特兰德
(Maitland)的4级分法比较完善，应用较广。
.
17
手法分级
•
麦持兰德根据关节的可动范围和操作时治疗者应用
手法的幅度大小分为四级:
• I级；治疗者在病人关节活动的起始端，小范围、节律性 地来回松动关节。
运动治疗技术-关节活动技术幻灯片课件
内容
第一节 第二节 第三节 第四节
基础理论
上肢关节活动技术
下肢关节活动技术
躯干活动技术
第一节
基础理论
目录
关节活动技术是指利用各种方法来维持和 恢复组织粘连或肌肉痉挛等多种因素所导致的 关节功能障碍的运动治疗技术。 手法技术、利用设备的机械技术、利用患 者自身体重、肢体位置和强制运动的训练技术 等。
《物理治疗学》第二版
第一节
关节
基础理论
目录
是指骨与骨之间连接在一起,因动物各部分骨的功 能不同与骨连接的关节。可分为两类。 不动关节（骨缝）：骨与骨之间借致密的纤维结缔 组织紧紧相连，如头骨的骨片之间。 可动关节：两骨相接触的关节面一般一个为凸面， 另一个为凹面，从而使形状相互适应。关节面上有一层 薄面光滑的关节软骨，两个关节富有弹性，减少摩擦， 并缓冲运动时的冲击和震荡。
《物理治疗学》第二版
第一节
基础理论
目录
•
1．通用量角器 由1个圆形或半圆形的刻度盘和两条臂 （分别称为固定臂和移动臂）构成，固定臂与刻度盘相连 接，不可移动，移动臂的一端与刻度盘的中心相连接，可 以移动。通用量角器主要用来测量四肢关节
《物理治疗学》第二版
第一节
基础理论
目录
•
2．指关节测量器 可用小型半圆形量角器测量，也可以 用直尺测量手指外展或屈曲的距离，或用两脚分规测量拇 指外展（虎口开大）程度。
(1)球窝关节 3.多轴关节 (2)平面关节
《物理治疗学》第二版
第一节
基础理论
目录
（三）关节的运动
1.运动轴 2.运动平面
（1）矢状面
（2）冠状面（额状面）
（3）水平面（横断面）
《物理治疗学》第二版
第一节 第二节 第三节 第四节
基础理论
上肢关节活动技术
下肢关节活动技术
躯干活动技术
第一节
基础理论
目录
关节活动技术是指利用各种方法来维持和 恢复组织粘连或肌肉痉挛等多种因素所导致的 关节功能障碍的运动治疗技术。 手法技术、利用设备的机械技术、利用患 者自身体重、肢体位置和强制运动的训练技术 等。
《物理治疗学》第二版
第一节
关节
基础理论
目录
是指骨与骨之间连接在一起,因动物各部分骨的功 能不同与骨连接的关节。可分为两类。 不动关节（骨缝）：骨与骨之间借致密的纤维结缔 组织紧紧相连，如头骨的骨片之间。 可动关节：两骨相接触的关节面一般一个为凸面， 另一个为凹面，从而使形状相互适应。关节面上有一层 薄面光滑的关节软骨，两个关节富有弹性，减少摩擦， 并缓冲运动时的冲击和震荡。
《物理治疗学》第二版
第一节
基础理论
目录
•
1．通用量角器 由1个圆形或半圆形的刻度盘和两条臂 （分别称为固定臂和移动臂）构成，固定臂与刻度盘相连 接，不可移动，移动臂的一端与刻度盘的中心相连接，可 以移动。通用量角器主要用来测量四肢关节
《物理治疗学》第二版
第一节
基础理论
目录
•
2．指关节测量器 可用小型半圆形量角器测量，也可以 用直尺测量手指外展或屈曲的距离，或用两脚分规测量拇 指外展（虎口开大）程度。
(1)球窝关节 3.多轴关节 (2)平面关节
《物理治疗学》第二版
第一节
基础理论
目录
（三）关节的运动
1.运动轴 2.运动平面
（1）矢状面
（2）冠状面（额状面）
（3）水平面（横断面）
《物理治疗学》第二版
运动再学习技术(运动治疗技术课件)
壹 基本概念
它以生物力学、运动学、神经生理学等 为理论基础，以作业与功能为导向，在强调 患者主观参与和认知重要性的前提下，按照 科学的运动学习方法对患者进行再训练，恢 复其运动功能。训练中要求结合日常生活活 动，并将训练转移到日常生活中去。
贰
上运动神经元损伤 综合征
贰 上运动神经元损伤综合征
Carr和 Shepherd 等学者提出上运动神经 元损害后不仅出现阳性特征、阴性特征和适应性 特征,认为神经系统、肌肉和其他软组织的适应性 改变和适应性运动行为很可能是构成一些临床体 征的基础。
壹 正常功能及基本成分概念
（3）手的基本功能 ๏ 为了一定目的抓握、放开及操作物体。
（4）手的基本运动成分 ๏ 桡侧偏移伴伸腕； ๏ 握住物体伸腕和屈腕； ๏ 对掌、对指； ๏ 前臂旋前和旋后。
壹 正常功能及基本成分概念
（二）步骤1-分析上肢功能 1.肩臂肩胛运动差 2.手伸腕抓物困难 3.疼痛肩
叁 基本原理和原则
叁 基本原理和原则
（一）基本原理
1.脑的功能重组
脑组织损伤后功能的恢复主要依赖 脑的可塑性和脑的功能重组。
叁 基本原理和原则
2.运动控制机制
目前,神经网络理论认为,大量神经元之 间交互连接组成复杂的网络体系,这种连接的 牢固因反复使用而增强,失用而减弱。
叁 基本原理和原则
（二）基本原则
叁 基本原理和原则
4.重心调整训练
平衡训练的重点应在正常的支撑面上纠 正身体各部分的对线,坐位和站立位的平衡训 练是具有特殊性的,只有通过某种体位的训练 才能恢复该体位下的平衡控制能力。
叁 基本原理和原则
5.创造学习和促进恢复的环境
闭合性环境与开故性训练环境相结合。闭合性环境指 训练在一种固定不变的条件下进行,这种环境有助于思者对 动作要领的尽快掌握,通常是在治疗室内进行。开放性环境 指训练在不断变化的环境条件下进行,如病房、家庭等,可 训练患者灵活性,治疗人员和家属在开放性环境中的训练指 导应具有一致性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
运动治疗技术 ppt课件
关节松动术的定义
通过徒手的被动运动，利用较 大的振幅、低速度的手法，使活 动受限关节的副运动恢复到正常 生理状态，从而改善关节运动障 碍的治疗方法。
分类
关节松动技术体系中有诸多相互类 似而又有区别的手法。其中包括
Maitland的振动运动 Kaltenborn的持续伸张手法 Paris的治疗技术，折衷地应用了伸
IV级 在活动受限的范围振幅小的运动。 V级 在活动受限的范围，振幅小的快速运动。
关节松动手法 (joint mobilization)
生理运动与附属运动的关系
当关节因疼痛、僵硬而限制了活动
生理运动和附属运动均受到影响
生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能 附属运动尚未完全恢复正常
在改善生理运动之前，先改善附属运动 附属运动的改善，可以促进生理运动的改善
返回
治疗平面
假想的平面
平行于关节面 垂直于关节的轴心
治疗时
属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平 行于或是垂直于治疗平面
滑动（gliding）手法施力的方向平行于治疗平面 滚动（rolling）手法施力的方向沿着治疗平面变化
返回
I I II III IV
A
起始端
II III
手法等 级
Ⅲ、Ⅳ级手法
直接牵拉了关节周围的软组织
保持或增加其伸展性
增加本体反馈
提供下列本体感觉信息
关节的静止位置和运动速度及其变化 关节运动的方向 肌肉张力及其变化
返回
临床应用：适应证
力学因素引起的关节功能障碍
关节疼痛、肌肉紧张及痉挛 可逆性关节活动降低
进行性关节活动受限/功能性关节制动
转动(Roll)-1
从一个骨表面转动到另一个骨面上。 转动具有以下特点： （1）多在不相符合的关节面上发生。 （2）转动的结果产生骨的角运动， 转动的方向与关节面的凹凸形状无 关，常与骨的角运动方向相同。
转动(Roll)-2
（3）如果仅仅出现单纯的转动，那 么与骨的角运动相同方向一侧骨面 受到压迫，另一面受到牵拉。因此， 做单纯骨角运动的被动伸张手法时， 关节表面压力增大，容易导致关节 的损伤。
张法、渐增振动法、阶段振动法等 等。
关节的副运动（1） （accessorry movement）
关节进行正常的运动时， 关节囊必须松弛，关节内及关节 周围组织处于运动状态。这种运 动称之为副运动。
关节的副运动（2）
（accessorry movement）
副运动是患者本身不能控制的 运动，也称为关节囊内运动。一般 分为构成运动(component motion)和关节间隙运动(Joint play)两种。
I
I
II
V
I
A
B
A-B 关节活动受限
IV
A1
A1-B1 治疗后关节活动改善
B1
返回
治疗作用
缓解疼痛
力学作用
促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘 的营养
防止因活动减少引起的关节退变
神经作用
抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈
பைடு நூலகம்返回
治疗作用
改善关节活动范围
关节不活动
组织纤维增生 关节内粘连 肌腱、韧带和关节囊挛缩
维持现有的活动范围 延缓病情发展 预防因不活动引起的其它不良影响
返回
临床应用：禁忌证
关节活动已经过度 关节渗出增加 关节
感染性炎症（急性期） 恶性疾病 未愈合的关节内骨折
凹凸法则
(Concave-convex rule)
1.运动的关节面为凸面时，滑动的方向与 骨的角运动方向相反。
2. 运动的关节面为凹面时，滑动的方向与 骨的角运动方向一致。这种关系是决定 关节松动术使用滑动手法时，施加外力 方向的基础。
轴旋转(Spin)
骨围绕着机械轴进行旋转的运动。轴旋 转具有以下特征：
（1）在关节内很少出现单纯的轴旋转，往 往是与转动、滑动组合出现。
（2）人体产生轴旋转的关节如肱骨屈曲， 伸展时肱骨头的轴旋转。股骨屈曲、伸 展时，股骨头的轴旋转和桡骨旋前、旋 后时桡骨头出现的轴旋转。
压迫(Compression)
使关节腔内骨与骨之间的间隙变小的力。压 迫具有以下特点：
1．由于肌肉收缩产生一定的压力，可以提高 关节的稳定性。
2．一个骨向其它骨方向转动时，产生对骨的 角运动方向引起压迫。
3．压迫力异常增高时，会产生关节软骨的变 性和损伤。
牵引(Traction)
1. 牵引指产生于关节面的运动和沿骨长轴方向 的分离。
2．骨的长轴牵引(Long axis traction) 沿 骨的长轴牵引，如沿肱骨长轴牵引时，肱骨 头关节面向屈侧滑动。
3．关节分离(Joint separation) 骨的运动方 向与骨的长轴牵引方向不一致，是与关节面 呈直角方向牵引。
Maitland分级
分级 I级
手法操作 在关节活动范围开始的部位振幅小的运动
II级 在关节活动范围内，振幅大的运动，未达到活动受限的部位。
III级 达到活动受限的部位，振幅大的运动。
IV
B
终末端 A -B 关节活动允许范围 关节松动技术分级（ Maitland ）
Ⅰ、Ⅱ级 治疗因疼痛引起的关节活动受限； Ⅲ级 治疗关节疼痛并伴有僵硬； Ⅳ级 治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受
限。
手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。 返回
手法等级随治疗而变 化
I
I
II
II
II
构成运动
- 构成运动是随着主动运动而产生关 节囊内的运动。
- 肩关节外旋运动时，肱骨头向前方 滑动
- 膝关节伸展时，胫骨出现向前方的 滑动和外旋的运动。
关节间隙运动
关节间隙运动是关节在放松体 位时出现的一种关节囊内的运动， 是患者不能随意控制的运动。
副运动的运动形式
1. 分离（distraction） 2. 压迫(compression) 3. 滑动(glide) 4. 转动(roll) 5. 轴旋转(spin)
（4）功能正常的关节不产生单纯的 转动，一定伴随着滑动和轴旋转。
滑动(Glide)
从一个骨表面滑向另一个表面。滑动具 有以下特点：
（1）滑动往往发生在两个相互符合的关 节面。
（2）实际上在关节内，两个完全一致的 关节面是不存在的。因此，不会出现纯 粹的滑动运动。
（3）骨的角运动时，产生滑动的方向是 由关节面的凹凸形状决定的(凹凸法则)。
关节松动术的定义
通过徒手的被动运动，利用较 大的振幅、低速度的手法，使活 动受限关节的副运动恢复到正常 生理状态，从而改善关节运动障 碍的治疗方法。
分类
关节松动技术体系中有诸多相互类 似而又有区别的手法。其中包括
Maitland的振动运动 Kaltenborn的持续伸张手法 Paris的治疗技术，折衷地应用了伸
IV级 在活动受限的范围振幅小的运动。 V级 在活动受限的范围，振幅小的快速运动。
关节松动手法 (joint mobilization)
生理运动与附属运动的关系
当关节因疼痛、僵硬而限制了活动
生理运动和附属运动均受到影响
生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能 附属运动尚未完全恢复正常
在改善生理运动之前，先改善附属运动 附属运动的改善，可以促进生理运动的改善
返回
治疗平面
假想的平面
平行于关节面 垂直于关节的轴心
治疗时
属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平 行于或是垂直于治疗平面
滑动（gliding）手法施力的方向平行于治疗平面 滚动（rolling）手法施力的方向沿着治疗平面变化
返回
I I II III IV
A
起始端
II III
手法等 级
Ⅲ、Ⅳ级手法
直接牵拉了关节周围的软组织
保持或增加其伸展性
增加本体反馈
提供下列本体感觉信息
关节的静止位置和运动速度及其变化 关节运动的方向 肌肉张力及其变化
返回
临床应用：适应证
力学因素引起的关节功能障碍
关节疼痛、肌肉紧张及痉挛 可逆性关节活动降低
进行性关节活动受限/功能性关节制动
转动(Roll)-1
从一个骨表面转动到另一个骨面上。 转动具有以下特点： （1）多在不相符合的关节面上发生。 （2）转动的结果产生骨的角运动， 转动的方向与关节面的凹凸形状无 关，常与骨的角运动方向相同。
转动(Roll)-2
（3）如果仅仅出现单纯的转动，那 么与骨的角运动相同方向一侧骨面 受到压迫，另一面受到牵拉。因此， 做单纯骨角运动的被动伸张手法时， 关节表面压力增大，容易导致关节 的损伤。
张法、渐增振动法、阶段振动法等 等。
关节的副运动（1） （accessorry movement）
关节进行正常的运动时， 关节囊必须松弛，关节内及关节 周围组织处于运动状态。这种运 动称之为副运动。
关节的副运动（2）
（accessorry movement）
副运动是患者本身不能控制的 运动，也称为关节囊内运动。一般 分为构成运动(component motion)和关节间隙运动(Joint play)两种。
I
I
II
V
I
A
B
A-B 关节活动受限
IV
A1
A1-B1 治疗后关节活动改善
B1
返回
治疗作用
缓解疼痛
力学作用
促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘 的营养
防止因活动减少引起的关节退变
神经作用
抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈
பைடு நூலகம்返回
治疗作用
改善关节活动范围
关节不活动
组织纤维增生 关节内粘连 肌腱、韧带和关节囊挛缩
维持现有的活动范围 延缓病情发展 预防因不活动引起的其它不良影响
返回
临床应用：禁忌证
关节活动已经过度 关节渗出增加 关节
感染性炎症（急性期） 恶性疾病 未愈合的关节内骨折
凹凸法则
(Concave-convex rule)
1.运动的关节面为凸面时，滑动的方向与 骨的角运动方向相反。
2. 运动的关节面为凹面时，滑动的方向与 骨的角运动方向一致。这种关系是决定 关节松动术使用滑动手法时，施加外力 方向的基础。
轴旋转(Spin)
骨围绕着机械轴进行旋转的运动。轴旋 转具有以下特征：
（1）在关节内很少出现单纯的轴旋转，往 往是与转动、滑动组合出现。
（2）人体产生轴旋转的关节如肱骨屈曲， 伸展时肱骨头的轴旋转。股骨屈曲、伸 展时，股骨头的轴旋转和桡骨旋前、旋 后时桡骨头出现的轴旋转。
压迫(Compression)
使关节腔内骨与骨之间的间隙变小的力。压 迫具有以下特点：
1．由于肌肉收缩产生一定的压力，可以提高 关节的稳定性。
2．一个骨向其它骨方向转动时，产生对骨的 角运动方向引起压迫。
3．压迫力异常增高时，会产生关节软骨的变 性和损伤。
牵引(Traction)
1. 牵引指产生于关节面的运动和沿骨长轴方向 的分离。
2．骨的长轴牵引(Long axis traction) 沿 骨的长轴牵引，如沿肱骨长轴牵引时，肱骨 头关节面向屈侧滑动。
3．关节分离(Joint separation) 骨的运动方 向与骨的长轴牵引方向不一致，是与关节面 呈直角方向牵引。
Maitland分级
分级 I级
手法操作 在关节活动范围开始的部位振幅小的运动
II级 在关节活动范围内，振幅大的运动，未达到活动受限的部位。
III级 达到活动受限的部位，振幅大的运动。
IV
B
终末端 A -B 关节活动允许范围 关节松动技术分级（ Maitland ）
Ⅰ、Ⅱ级 治疗因疼痛引起的关节活动受限； Ⅲ级 治疗关节疼痛并伴有僵硬； Ⅳ级 治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受
限。
手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。 返回
手法等级随治疗而变 化
I
I
II
II
II
构成运动
- 构成运动是随着主动运动而产生关 节囊内的运动。
- 肩关节外旋运动时，肱骨头向前方 滑动
- 膝关节伸展时，胫骨出现向前方的 滑动和外旋的运动。
关节间隙运动
关节间隙运动是关节在放松体 位时出现的一种关节囊内的运动， 是患者不能随意控制的运动。
副运动的运动形式
1. 分离（distraction） 2. 压迫(compression) 3. 滑动(glide) 4. 转动(roll) 5. 轴旋转(spin)
（4）功能正常的关节不产生单纯的 转动，一定伴随着滑动和轴旋转。
滑动(Glide)
从一个骨表面滑向另一个表面。滑动具 有以下特点：
（1）滑动往往发生在两个相互符合的关 节面。
（2）实际上在关节内，两个完全一致的 关节面是不存在的。因此，不会出现纯 粹的滑动运动。
（3）骨的角运动时，产生滑动的方向是 由关节面的凹凸形状决定的(凹凸法则)。