放疗工作流程PPT精选课件
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放射治疗技术PPT课件
本方法优点：简便易行；不受治疗机器某些功能限制；照
射野可大可小，调节方便；使用各类肿瘤治疗；或者可以
6
采取各种体位进行垂直照射。
二、定位技术及摆位要求
（一）、定位技术
常规宫颈癌体外垂直照射 采用前后野对穿照射，前野仰卧位，后野俯
卧位，体中线要与治疗床中线相重合，头部放正， 不垫枕，两肩自然放松，两臂贴于体侧，两腿并 拢伸直。
技术员在操作过程中简便、易用、摆位时间断。
23
三、放射源的选择及照射剂量 因食管位置较深，食管癌放疗时选择60钴、
6MV或者15MVX线，颈部照射时不易选用能量较 高的射线，以免由于建成区域过深而导致皮下照 射剂量的不足。术前及术后常采用常规分割照射， 术前剂量为40Gy，休息2~4周后手术；术后放 疗剂量为50Gy。单纯放射治疗时总剂量为 60~70Gy。
10
四、放射治疗时的注意事项
1、在长期使用过程中，托架要牢固，安全可靠， 不能发生变形或者松动、老化断裂。
2、在治疗过程中，铅挡块摆位要精确，患者治疗 体位要准确，照射靶区要清楚，灯光野要清晰； 铅挡块不可平放或者倒放。
3、摆位过程中要注意机架角度的准确性及患者体 位的准确性。
11
第三节 全脑、全脊髓照射技术
18
第六节 等中心与成角照射技术
一、临床应用 等中心照射技术（SAD）是临床常用的照射方法，摆
位简单、患者舒适、重复性好的特点。 成角照射技术是将治疗机架旋转到一定角度之后，再
核对源皮距而进行的一种放射治疗方法，放射线束与治疗 者失状面形成一定夹角。
19
（一）、常用成角照射的种类
源皮距成角照射；等中心成角照射；切线成角照射；水 平成角照射；反向成角照射；多野交叉成角照射。
射野可大可小，调节方便；使用各类肿瘤治疗；或者可以
6
采取各种体位进行垂直照射。
二、定位技术及摆位要求
（一）、定位技术
常规宫颈癌体外垂直照射 采用前后野对穿照射，前野仰卧位，后野俯
卧位，体中线要与治疗床中线相重合，头部放正， 不垫枕，两肩自然放松，两臂贴于体侧，两腿并 拢伸直。
技术员在操作过程中简便、易用、摆位时间断。
23
三、放射源的选择及照射剂量 因食管位置较深，食管癌放疗时选择60钴、
6MV或者15MVX线，颈部照射时不易选用能量较 高的射线，以免由于建成区域过深而导致皮下照 射剂量的不足。术前及术后常采用常规分割照射， 术前剂量为40Gy，休息2~4周后手术；术后放 疗剂量为50Gy。单纯放射治疗时总剂量为 60~70Gy。
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四、放射治疗时的注意事项
1、在长期使用过程中，托架要牢固，安全可靠， 不能发生变形或者松动、老化断裂。
2、在治疗过程中，铅挡块摆位要精确，患者治疗 体位要准确，照射靶区要清楚，灯光野要清晰； 铅挡块不可平放或者倒放。
3、摆位过程中要注意机架角度的准确性及患者体 位的准确性。
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第三节 全脑、全脊髓照射技术
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第六节 等中心与成角照射技术
一、临床应用 等中心照射技术（SAD）是临床常用的照射方法，摆
位简单、患者舒适、重复性好的特点。 成角照射技术是将治疗机架旋转到一定角度之后，再
核对源皮距而进行的一种放射治疗方法，放射线束与治疗 者失状面形成一定夹角。
19
（一）、常用成角照射的种类
源皮距成角照射；等中心成角照射；切线成角照射；水 平成角照射；反向成角照射；多野交叉成角照射。
放疗流程PPT
激光枪打点
激光点一般选在靠近肿瘤靶区和骨性标志 明显，受呼吸影响较小的地方。通常选取 胸骨，肋弓，髂脊这几个位置做参考点， 减少病人进出，旋转所产生的误差 凡是体部皮肤放置了标志点的患者，需行 激光枪打点以便模拟复位时确定CT层面位 置
增强扫描
定位图（选择范围） 平扫主要是算剂量 增强扫描主要是画靶区 提高病变与正常组织的密度差，从而把病灶和正常组织区分开 增强扫描就是把药从静脉（一般为肘前静脉）注入血管内同时进 行CT扫描，可以发现平扫（没有向血管内注药扫描）未发现的 病灶，主要用于鉴别病变为血管性或非血管性,明确纵膈病变与心 脏大血管的关系,了解病变的血供情况以帮助鉴别良、恶性病变等
发泡胶：头颈肩,一次性，固定性/定型性，需20~25分钟
真空袋：体部，可重复，漏气导致变形，需10~15分钟
具有三维重建功能的一套计划，能重建CT图像，模拟射野， 勾画正常器官，勾画放疗靶区
采集定位图像："0"为标志点应该包括在内。头颈扫 描层厚为3mm,体部层厚为5mm。平扫和增强扫描 的从建图像中必须只有一层中有3个标志点同时存 在
组合架（orfit）：直肠癌，前列腺癌 乳腺托架：乳腺癌
放疗流程： 确定放疗照射技术（常规，适形，调强） 体位固定 -CT定位 -勾画靶区
（制作铅模和多叶片准直器的参数） -复位 -拍验证片 -实施治疗
发泡胶体位固定过程
注意事项：不能有虚位，汽包，发泡胶不能直接接错皮肤和眼睛， 头颈肩热塑体膜必须够15分钟冷却。
放疗定位
定位是放疗的第一环节：体位的固定措施和肿瘤的定 位 定位中的位置直接决定着治疗过程中的摆位的重复性， 定位摆位的准确性和舒适度
CT定位直接为以后的放疗提供图像基础，定位的精确
《乳腺癌放疗》PPT课件
新技术在提高疗效和降低毒性方面的探索
质子重离子放疗
利用质子或重离子束进 行放疗，具有剂量分布 优势和较低的毒性，尤 其适用于复杂和难以治 疗的乳腺癌病例。
立体定向放疗
采用高精度、高剂量的 放疗技术，对肿瘤进行 一次性或少数几次的照 射，降低对周围正常组 织的损伤。
免疫放疗
结合免疫治疗与放疗， 通过激活患者自身的免 疫系统来增强对肿瘤细 胞的杀伤作用，提高治 疗效果。
剂量优化
通过计算机算法优化照射 计划，使肿瘤区域获得均 匀的照射剂量，同时降低 正常组织的受照剂量。
调强适形放疗技术
调强原理
通过改变加速器输出剂量率或调整多叶光栅形状，实现照射野内剂 量的不均匀分布，以适应肿瘤形状的不规则性。
计划设计
根据肿瘤的形状和位置，设计多个子野并调整其权重，实现照射野 内剂量的精确调控。
晚期放射性损伤及预防措施
晚期放射性损伤的表现
皮肤纤维化、溃疡、坏死等。
预防措施
严格控制放疗剂量和照射范围；避免重复照射；加强皮肤护理和营养支持；定期随访，及时发现并处 理并发症。
放疗对其他器官的影响及应对策略
01
对心脏的影响
放疗可能导致心包炎、心肌炎等心脏疾病。应对策略包括优化放疗计划
，减少对心脏的照射剂量；使用心脏保护剂；定期监测心脏功能。
3
定位与固定
采用体位固定技术，确保患者在放疗过程中的体 位与模拟定位时一致，提高治疗的准确性。
三维适形放疗技术
01
02
03
三维图像重建
利用CT、MRI等影像技术 获取患者的三维图像数据 ，重建肿瘤及其周围组织 的三维结构。
适形计划设计
根据肿瘤的三维形状，设 计适形的照射计划，使高 剂量区与肿瘤形状高度一 致。
放疗流程全解析PPT课件
8
1.临床检查及诊断
医生
➢ 了解患者病史、一般状况、影像学资料 、合并症，并查体。
➢ 完善相关检查（血液、影像、基因）， 进一步明确肿瘤情况（定性、分期）。
9
2.确定治疗方案
医生
➢ 确定治疗目的和治疗模式，必要时请相 关科室会诊或MDT。（根治、姑息；联 合手术、化疗、靶向或免疫治疗、单独 放疗）
40Gy/15f ）
14
4.计划设计
物理师
➢ 设计照射方案：
• 物理师根据医生确定的放疗范围和要求的剂量，设计放疗 计划，即治疗射线的角度、和强度等，以求最大限度满足
医生的放疗计划，同时保证正常器官剂量不超正常范围。 ➢ 放疗计划评估：
• 物理师初步完成放疗计划后交付放疗医生评估靶区和正常 组织剂量，双方不断协商并反复修改计划，最终完成一个 医生认可的计划。
20
➢ Q：放疗的优势有哪些？
A：1.适用范围广，几乎可以用于全身各部位的肿瘤；
2.对病人条件要求不高，因年龄大、体质差、已行多次手术等的 病人，也可接受放射治疗；
3.治疗效果确实、治疗方法可靠，可单独应用，也可与手术、化 疗联合应用；
4.治疗过程简单，治疗时无痛苦、副作用小、耐受性好，可不需 住院治疗，易被病人接受；
5. 非创伤性治疗，在消灭肿瘤的同时，可保留器官的生理功能；
术前放疗，可在不影响手术的前提下提高手术的切除率，可在不影响
治疗效果的前提下提高器官生理功能保存率；术后放疗，可提高生存
率，降低局部复发率。
21
➢ Q：放疗的损伤很大吗？
A：首先，在20年以前普放时代，由于技术落后，导致放疗剂量达不到 杀死肿瘤的程度，但是对周围正常组织的损伤比较重，这个时代的放 疗效果差，不良反应重。但是近20年来，放疗设备及放疗技术进展非 常大，已全面进入精准放疗时代，射线大部分集中在肿瘤，而周围正 常组织受照射量很少，因此，肿瘤控制率明显提高，不良反应明显减 少、减轻。
1.临床检查及诊断
医生
➢ 了解患者病史、一般状况、影像学资料 、合并症，并查体。
➢ 完善相关检查（血液、影像、基因）， 进一步明确肿瘤情况（定性、分期）。
9
2.确定治疗方案
医生
➢ 确定治疗目的和治疗模式，必要时请相 关科室会诊或MDT。（根治、姑息；联 合手术、化疗、靶向或免疫治疗、单独 放疗）
40Gy/15f ）
14
4.计划设计
物理师
➢ 设计照射方案：
• 物理师根据医生确定的放疗范围和要求的剂量，设计放疗 计划，即治疗射线的角度、和强度等，以求最大限度满足
医生的放疗计划，同时保证正常器官剂量不超正常范围。 ➢ 放疗计划评估：
• 物理师初步完成放疗计划后交付放疗医生评估靶区和正常 组织剂量，双方不断协商并反复修改计划，最终完成一个 医生认可的计划。
20
➢ Q：放疗的优势有哪些？
A：1.适用范围广，几乎可以用于全身各部位的肿瘤；
2.对病人条件要求不高，因年龄大、体质差、已行多次手术等的 病人，也可接受放射治疗；
3.治疗效果确实、治疗方法可靠，可单独应用，也可与手术、化 疗联合应用；
4.治疗过程简单，治疗时无痛苦、副作用小、耐受性好，可不需 住院治疗，易被病人接受；
5. 非创伤性治疗，在消灭肿瘤的同时，可保留器官的生理功能；
术前放疗，可在不影响手术的前提下提高手术的切除率，可在不影响
治疗效果的前提下提高器官生理功能保存率；术后放疗，可提高生存
率，降低局部复发率。
21
➢ Q：放疗的损伤很大吗？
A：首先，在20年以前普放时代，由于技术落后，导致放疗剂量达不到 杀死肿瘤的程度，但是对周围正常组织的损伤比较重，这个时代的放 疗效果差，不良反应重。但是近20年来，放疗设备及放疗技术进展非 常大，已全面进入精准放疗时代，射线大部分集中在肿瘤，而周围正 常组织受照射量很少，因此，肿瘤控制率明显提高，不良反应明显减 少、减轻。
放射治疗工作流程培训教材(PPT79页)
治疗完成后，技术人员做好治疗记录，进 治疗室为患者解除固定装置，协助患者下 床、安全离开治疗机室
每天完成治疗，在患者的“放射治疗单” 上登记签字，整理机房和控制室放疗资料 和物品
放疗计划的调整与不良反应观察处理：
患者放射治疗期间，放疗医师每周应核对 放射治疗单，注意跟踪患者计划的执行情 况，发现偏离计划现象或接到技术员的报 告，应及时查明原因，进行计划修改或重 新定位。患者病情出现变化时放疗医师必 须及时对患者治疗方案做出修正
治疗验证符合临床治疗要求，实施放射治 疗
治疗机室技术员通常3人（至少2人）编成 一组，负责患者的放疗摆位和治疗机条件 的设定、观察和记录等工作
招呼患者进治疗室，确认患者，注意放疗 的“三查”和“七对”（三查指在放射治 疗前、中、后注意查看，七对指对患者姓 名、性别、年龄、治疗部位、分割条件、 照射剂量和治疗时间）
治疗过程中技术人员应密切观察治疗装置 的显示及患者情况，及时解决治疗中出现 的问题。发现影响治疗的异常情况，应立 即停止治疗，通知物理师、工程师排除故 障后，方可继续实施治疗；紧急情况下经 请示科主任后启动放射事件应急处置预案
拍摄射野片或采集射野影像，通常在患者 第一次治疗前和治疗中每周一次
严禁其他无关人员进入治疗场所
科室对所有拟进行“精确放疗”的 患者实行病例讨论制度。由经治医 师参考调强适形放疗的适应症、禁 忌症等要求并请示上级医师后提出 讨论申请
放射治疗目标的确定和方法选择：
科主任或副主任对拟进行调强适形放疗的 病例组织召开讨论会，研究最优化治疗方 案
科主任（或副主任）、经治医生和物理师 必须参加讨论会，鼓励相关医务人员共同 参与治疗方案讨论
病情特殊的由科室讨论确定放疗方案 （病例讨论服务流程）
每天完成治疗，在患者的“放射治疗单” 上登记签字，整理机房和控制室放疗资料 和物品
放疗计划的调整与不良反应观察处理：
患者放射治疗期间，放疗医师每周应核对 放射治疗单，注意跟踪患者计划的执行情 况，发现偏离计划现象或接到技术员的报 告，应及时查明原因，进行计划修改或重 新定位。患者病情出现变化时放疗医师必 须及时对患者治疗方案做出修正
治疗验证符合临床治疗要求，实施放射治 疗
治疗机室技术员通常3人（至少2人）编成 一组，负责患者的放疗摆位和治疗机条件 的设定、观察和记录等工作
招呼患者进治疗室，确认患者，注意放疗 的“三查”和“七对”（三查指在放射治 疗前、中、后注意查看，七对指对患者姓 名、性别、年龄、治疗部位、分割条件、 照射剂量和治疗时间）
治疗过程中技术人员应密切观察治疗装置 的显示及患者情况，及时解决治疗中出现 的问题。发现影响治疗的异常情况，应立 即停止治疗，通知物理师、工程师排除故 障后，方可继续实施治疗；紧急情况下经 请示科主任后启动放射事件应急处置预案
拍摄射野片或采集射野影像，通常在患者 第一次治疗前和治疗中每周一次
严禁其他无关人员进入治疗场所
科室对所有拟进行“精确放疗”的 患者实行病例讨论制度。由经治医 师参考调强适形放疗的适应症、禁 忌症等要求并请示上级医师后提出 讨论申请
放射治疗目标的确定和方法选择：
科主任或副主任对拟进行调强适形放疗的 病例组织召开讨论会，研究最优化治疗方 案
科主任（或副主任）、经治医生和物理师 必须参加讨论会，鼓励相关医务人员共同 参与治疗方案讨论
病情特殊的由科室讨论确定放疗方案 （病例讨论服务流程）
放疗操作流程课件
放疗的适应症
E
功能性疾病：如癫痫、帕金森病等
D
炎症性疾病：如结核性脑膜炎、骨关节炎等
C
良性病变：如血管瘤、囊肿等
B
良性肿瘤：如脑膜瘤、垂体腺瘤等
A
恶性肿瘤：如肺癌、乳腺癌、肝癌等
2
放疗设备与技术
放疗设备分类
1.
直线加速器：用于产生高能X射线和电子 束，用于治疗肿瘤
2.
伽马刀：利用伽马射线进行立体定向放射 治疗，精确定位肿瘤
3
放疗原理：利用高能射线破坏 肿瘤细胞，同时保护正常组织
4
放疗效果：根据肿瘤类型、分期、 位置等因素，选择合适的放疗技
术，以达到最佳治疗效果
放疗设备操作
01
设备启动：按照操作手册 启动设备
02
设备校准：对设备进行校 准，确保设备精度
03
患者定位：根据患者情况， 进行精确定位
04
剂量设定：根据治疗方案， 设定放疗剂量
04
辐射安全培训： 对医护人员进行 辐射安全培训， 提高防护意识
THANKS
目的。
放疗可以应用于多种疾病，如癌症、良性肿瘤、
03
良性疾病等。
放疗可以分为外照射放疗和内照射放疗，外照射 04 放疗是指通过体外的放射源照射肿瘤，内照射放
疗是指将放射性物质植入肿瘤内部进行照射。
放疗的作用原理
1
放射线：利用高能量 的射线，如X射线、 伽马射线等，对肿瘤 细胞进行照射，破坏 其DNA结构，使其
01
保持良好的心态：积极 配合治疗，保持乐观积 极的心态
02
遵守治疗计划：按照医 生制定的治疗计划进行 治疗，不要随意更改
03
保持良好的生活习惯： 注意饮食、作息规律， 保持良好的生活习惯
肿瘤科放疗学习PPT课件
放疗的晚期副作用
放射性肺炎
由于肺部受到照射，可 能出现放射性肺炎，表 现为咳嗽、呼吸困难等
症状。
放射性心脏疾病
放疗可能会影响心脏功 能，导致心肌缺血、心
律失常等。
放射性食管炎
食管受到照射后，可能 出现食管狭窄、吞咽困
难等症状。
放射性脑病
脑部受到照射后，可能 出现记忆力下降、认知
障碍等症状。
放疗副作用的处理与预防
根据患者的反应情况和治疗效果，对放疗 剂量进行调整，以确保治疗效果和安全性 。
方案调整
心理支持
若放疗过程中出现不良反应或治疗效果不 佳，需及时调整放疗方案，包括照射野大 小、剂量、角度等。
在整个放疗过程中，关注患者的心理状态 ，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者 树立信心、积极配合治疗。
04
肿瘤科放疗的副作用及处 理
感谢您的观看
THANKS
调强放疗
总结词
调强放疗是一种先进的放疗技术，通过调整放射线的强度，实现对肿瘤的逐层精确照射。
详细描述
调强放疗可以根据肿瘤的形状和大小，调整放射线的强度和方向，以最大程度地杀灭肿 瘤细胞并减少对周围正常组织的损伤。适用于各种类型的肿瘤，尤其是形状不规则或伴
有转移的肿瘤。
放疗联合化疗
总结词
放疗联合化疗是一种综合治疗手段， 通过放疗和化疗的联合应用，提高肿 瘤的治疗效果。
详细描述
常规放疗通常需要较长时间，照射范围较大，适用于体积较 大的肿瘤。由于其照射范围广，对周围正常组织的损伤也较 大，因此副作用相对较多。
立体定向放疗
总结词
立体定向放疗是一种精确度更高的放疗技术，通过多角度、多源的放射线聚焦于 肿瘤，以实现对肿瘤的精确打击。
放射治疗ppt课件
提高治疗效果和患者的生存质量。
06
CATALOGUE
放射治疗的案例分享
肿瘤放射治疗的成功案例
肺癌放射治疗
一位60岁的男性患者，因肺癌接 受了放射治疗，经过几个疗程的 治疗后，肿瘤明显缩小，症状得 到缓解，生活质量得到提高。
乳腺癌放射治疗
一位45岁的女性患者，因乳腺癌 接受了放射治疗，治疗过程中未 出现明显副作用，肿瘤得到控制 ，延长了生存期。
放射物理学
研究放射线的物理性质、剂量分布和测量技术， 以及放射治疗设备的性能和质量控制。
临床放射治疗
研究放射治疗在各种肿瘤中的适应症、剂量和照 射技术，以及与其他治疗手段的联合应用。
放射治疗的新技术和新方法
调强放疗（IMRT）
通过调整射线的强度，实现高剂量区 的精确投照，降低对周围正常组织的 损伤。
放射治疗的适应症和禁忌症
适应症
放射治疗适用于多种疾病，尤其 对于无法通过手术、药物治疗的
肿瘤患者具有重要意义。
禁忌症
对于某些特定情况，如急性炎症、 严重心肝肾功能不全等，应避免或 慎重选择放射治疗。
注意事项
在选择放射治疗前，需充分评估患 者的病情和身体状况，制定个性化 的治疗方案。
04
CATALOGUE
调强放疗缺点
设备成本较高，治疗费用较贵， 技术要求高。
调强放疗优点
剂量分布均匀，正常组织损伤小 。
立体定向放疗缺点
设备成本高，治疗费用昂贵。
03
CATALOGUE
放射治疗的应用
肿瘤放射治疗
肿瘤类型
治疗方式
放射治疗适用于多种肿瘤类型，如肺 癌、乳腺癌、结直肠癌等。
包括根治性放疗、姑息性放疗和辅助 放疗等。
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技术组长应对不同条件的患者进行放疗预 约登记，合理安排患者的放疗时间，避免 发生差错和出现患者长时间的等待
16
患者第一次治疗时，向患者描述实施治疗 过程，告知患者如何在治疗实施过程中与 技师保持沟通，比如举手示意要求治疗暂 停等。放疗医师应参加患者的首次摆位治 疗，进一步核实治疗条件和计划可行性； 有特殊摆位要求的，要向技术组长详细交 代注意事项
23
放射治疗目标的确定和方法选择： 科主任或副主任对拟进行调强适形放疗的
病例组织召开讨论会，研究最优化治疗方 案 科主任（或副主任）、经治医生和物理师 必须参加讨论会，鼓励相关医务人员共同 参与治疗方案讨论 讨论内容由经治医生负责记录，由上级医 师复核，并签署记录单
治疗体位要求舒适、容易重复，大多采取 仰卧位，激光灯对位，使用等中心（SAD） 技术等
制作或准备体位固定附件，体位固定通常 采用真空袋成形技术、热缩面（体）膜或 特殊固定器等固定技术，以保证重复摆位 的精准度
患者在治疗体位固定后，在常规模拟机下 拍片或进行CT扫描。由放疗医师、物理师 和模拟机室操作技术员共同完成
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治疗过程中技术人员应密切观察治疗装置 的显示及患者情况，及时解决治疗中出现 的问题。发现影响治疗的异常情况，应立 即停止治疗，通知物理师、工程师排除故 障后，方可继续实施治疗；紧急情况下经 请示科主任后启动放射事件应急处置预案
拍摄射野片或采集射野影像，通常在患者 第一次治疗前和治疗中每周一次
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严禁其他无关人员进入治疗场所 治疗完成后，技术人员做好治疗记录，进
治疗室为患者解除固定装置，协助患者下 床、安全离开治疗机室 每天完成治疗，在患者的“放射治疗单” 上登记签字，整理机房和控制室放疗资料 和物品
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放疗计划的调整与不良反应观察处理： 患者放射治疗期间，放疗医师每周应核对
13
治疗验证符合临床治疗要求，实施放射治 疗
治疗机室技术员通常3人（至少2人）编成 一组，负责患者的放疗摆位和治疗机条件 的设定、观察和记录等工作
招呼患者进治疗室，确认患者，注意放疗
的“三查”和“七对”（三查指在放射治
疗前、中、后注意查看，七对指对患者姓
名、性别、年龄、治疗部位、分割条件、
放射治疗单及时整理交资料室（随访组） 归档保存
21
疗程总结、分析及改进
变异：有（ ） 无（ ）原因分析：
改进措施：
患者意见反馈： 1. 2. 3.
22
2.精确放射治疗流程
科室对所有拟进行“精确放疗”的 患者实行病例讨论制度。由经治医 师参考调强适形放疗的适应症、禁 忌症等要求并请示上级医师后提出 讨论申请
7
治疗计划设计与报告： 物理师将患者上述CT扫描图像拷贝或传输
到计划系统上做计划设计用，有条件者可 使用图像融合等技术，以方便靶区的确定 与勾画 由物理师在治疗计划系统（2D-TPS）上按 照确定的治疗方案，依据临床剂量学原则 进行治疗模拟，制定放疗计划，确定符合 临床治疗要求的各项定位参数，包括： 射野数、角度、权重分配、分割剂量、楔 形板角度、挡块大小等，确保重要器官不 出现超量照射
放射治疗单，注意跟踪患者计划的执行情 况，发现偏离计划现象或接到技术员的报 告，应及时查明原因，进行计划修改或重 新定位。患者病情出现变化时放疗医师必 须及时对患者治疗方案做出修正 放疗医师负责患者治疗期间病情的观察与 不良反应的处理，治疗结束时进行总结
20
放射治疗单登记存档： 患者完成预期治疗计划后，技术组长应将
定位一般由放疗医师和模拟机操作技术员 共同完成，放疗计划上有特殊要求的，物 理师应该参加定位，进行指导
放疗医师负责患者定位前的准备、带患者 及有关影像学资料等
10
模拟机室技术员负责模拟机参数调整、准备定位 工具和辅助物品等，并按照放疗计划报告的要求 协助放疗医师进行定位，拍摄定位片。遇到不能 实现的条件由物理师、放疗医师修改放疗计划放 疗医师负责体表标记、记录定位参数和给定治疗 条件，并填写放射治疗记录ห้องสมุดไป่ตู้，由物理师、放疗 医师签字，经放疗主治（或以上）医师签字认可 后交治疗机室技术组登记，预约放疗
照射剂量和治疗时间）
14
治疗摆位：每次治疗前摆位时，应2人同时 按治疗条件对患者进行摆位，并核实治疗 参数，1人开机、记录。出现条件不相符时， 不得擅自进行治疗，应立即通知放疗医师， 进行复核，查出原因并做出适当的修正， 经放疗医师认可后再进行治疗
15
技术组应当严格按照放射治疗操作规程、 规范实施照射，不得擅自修改治疗计划
病情特殊的由科室讨论确定放疗方案 （病例讨论服务流程）
4
治疗靶区和危及器官的勾画和确认 由放疗医师、物理师和影像科医师 （必要时）共同完成，由上级医师 负责复核
5
放疗前访谈、签订放疗协议书 放疗医师将放疗相关事宜以及注意
事项交待患者及其亲属，并签署授 权委托书和放疗知情同意书
6
患者治疗体位的选择与固定技术：
模室技术员将制作好的铅模或挡块记录编号后交 治疗机室
11
治疗验证：主要包括治疗计划评价、 等中心位置验证和射野形状验证等 工作
12
治疗设备的保障： 工程师保障治疗设备每天处于良好
运行状态（见治疗设备维护维修流 程） 物理师保障治疗设备的各项物理参 数和剂量学指标符合临床治疗的要 求（见治疗设备质检服务流程）
8
计划符合临床治疗要求，经放疗医师 确认后由物理师给出放疗计划书报告， 需要制作铅模或者挡块的将图样送至 模室
患者放射治疗期间，物理师应跟踪患 者计划的执行情况，发现偏离计划现 象或接到技术员的报告，应及时查明 原因，进行计划修改或重新设计
9
常规模拟机定位（肿瘤定位）：由放疗医 师安排患者到模拟定位机室进行定位
放射治疗工作流程
1
1.常规放射治疗流程
2
临床检查与诊断，放疗前准备工作 放射治疗目标的确定和方法选择：
根治、姑息或综合治疗及合适的放 疗技术
3
由放疗医师依据患者的诊断和分期 （必须有影像学、病理学以及其他相 关检查的客观依据），参考肿瘤放射 治疗学规范等要求，严格掌握放射治 疗的适应症，提出患者初步治疗意见， 经上级医师认可后安排放疗定位
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患者第一次治疗时，向患者描述实施治疗 过程，告知患者如何在治疗实施过程中与 技师保持沟通，比如举手示意要求治疗暂 停等。放疗医师应参加患者的首次摆位治 疗，进一步核实治疗条件和计划可行性； 有特殊摆位要求的，要向技术组长详细交 代注意事项
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放射治疗目标的确定和方法选择： 科主任或副主任对拟进行调强适形放疗的
病例组织召开讨论会，研究最优化治疗方 案 科主任（或副主任）、经治医生和物理师 必须参加讨论会，鼓励相关医务人员共同 参与治疗方案讨论 讨论内容由经治医生负责记录，由上级医 师复核，并签署记录单
治疗体位要求舒适、容易重复，大多采取 仰卧位，激光灯对位，使用等中心（SAD） 技术等
制作或准备体位固定附件，体位固定通常 采用真空袋成形技术、热缩面（体）膜或 特殊固定器等固定技术，以保证重复摆位 的精准度
患者在治疗体位固定后，在常规模拟机下 拍片或进行CT扫描。由放疗医师、物理师 和模拟机室操作技术员共同完成
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治疗过程中技术人员应密切观察治疗装置 的显示及患者情况，及时解决治疗中出现 的问题。发现影响治疗的异常情况，应立 即停止治疗，通知物理师、工程师排除故 障后，方可继续实施治疗；紧急情况下经 请示科主任后启动放射事件应急处置预案
拍摄射野片或采集射野影像，通常在患者 第一次治疗前和治疗中每周一次
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严禁其他无关人员进入治疗场所 治疗完成后，技术人员做好治疗记录，进
治疗室为患者解除固定装置，协助患者下 床、安全离开治疗机室 每天完成治疗，在患者的“放射治疗单” 上登记签字，整理机房和控制室放疗资料 和物品
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放疗计划的调整与不良反应观察处理： 患者放射治疗期间，放疗医师每周应核对
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治疗验证符合临床治疗要求，实施放射治 疗
治疗机室技术员通常3人（至少2人）编成 一组，负责患者的放疗摆位和治疗机条件 的设定、观察和记录等工作
招呼患者进治疗室，确认患者，注意放疗
的“三查”和“七对”（三查指在放射治
疗前、中、后注意查看，七对指对患者姓
名、性别、年龄、治疗部位、分割条件、
放射治疗单及时整理交资料室（随访组） 归档保存
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疗程总结、分析及改进
变异：有（ ） 无（ ）原因分析：
改进措施：
患者意见反馈： 1. 2. 3.
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2.精确放射治疗流程
科室对所有拟进行“精确放疗”的 患者实行病例讨论制度。由经治医 师参考调强适形放疗的适应症、禁 忌症等要求并请示上级医师后提出 讨论申请
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治疗计划设计与报告： 物理师将患者上述CT扫描图像拷贝或传输
到计划系统上做计划设计用，有条件者可 使用图像融合等技术，以方便靶区的确定 与勾画 由物理师在治疗计划系统（2D-TPS）上按 照确定的治疗方案，依据临床剂量学原则 进行治疗模拟，制定放疗计划，确定符合 临床治疗要求的各项定位参数，包括： 射野数、角度、权重分配、分割剂量、楔 形板角度、挡块大小等，确保重要器官不 出现超量照射
放射治疗单，注意跟踪患者计划的执行情 况，发现偏离计划现象或接到技术员的报 告，应及时查明原因，进行计划修改或重 新定位。患者病情出现变化时放疗医师必 须及时对患者治疗方案做出修正 放疗医师负责患者治疗期间病情的观察与 不良反应的处理，治疗结束时进行总结
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放射治疗单登记存档： 患者完成预期治疗计划后，技术组长应将
定位一般由放疗医师和模拟机操作技术员 共同完成，放疗计划上有特殊要求的，物 理师应该参加定位，进行指导
放疗医师负责患者定位前的准备、带患者 及有关影像学资料等
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模拟机室技术员负责模拟机参数调整、准备定位 工具和辅助物品等，并按照放疗计划报告的要求 协助放疗医师进行定位，拍摄定位片。遇到不能 实现的条件由物理师、放疗医师修改放疗计划放 疗医师负责体表标记、记录定位参数和给定治疗 条件，并填写放射治疗记录ห้องสมุดไป่ตู้，由物理师、放疗 医师签字，经放疗主治（或以上）医师签字认可 后交治疗机室技术组登记，预约放疗
照射剂量和治疗时间）
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治疗摆位：每次治疗前摆位时，应2人同时 按治疗条件对患者进行摆位，并核实治疗 参数，1人开机、记录。出现条件不相符时， 不得擅自进行治疗，应立即通知放疗医师， 进行复核，查出原因并做出适当的修正， 经放疗医师认可后再进行治疗
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技术组应当严格按照放射治疗操作规程、 规范实施照射，不得擅自修改治疗计划
病情特殊的由科室讨论确定放疗方案 （病例讨论服务流程）
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治疗靶区和危及器官的勾画和确认 由放疗医师、物理师和影像科医师 （必要时）共同完成，由上级医师 负责复核
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放疗前访谈、签订放疗协议书 放疗医师将放疗相关事宜以及注意
事项交待患者及其亲属，并签署授 权委托书和放疗知情同意书
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患者治疗体位的选择与固定技术：
模室技术员将制作好的铅模或挡块记录编号后交 治疗机室
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治疗验证：主要包括治疗计划评价、 等中心位置验证和射野形状验证等 工作
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治疗设备的保障： 工程师保障治疗设备每天处于良好
运行状态（见治疗设备维护维修流 程） 物理师保障治疗设备的各项物理参 数和剂量学指标符合临床治疗的要 求（见治疗设备质检服务流程）
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计划符合临床治疗要求，经放疗医师 确认后由物理师给出放疗计划书报告， 需要制作铅模或者挡块的将图样送至 模室
患者放射治疗期间，物理师应跟踪患 者计划的执行情况，发现偏离计划现 象或接到技术员的报告，应及时查明 原因，进行计划修改或重新设计
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常规模拟机定位（肿瘤定位）：由放疗医 师安排患者到模拟定位机室进行定位
放射治疗工作流程
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1.常规放射治疗流程
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临床检查与诊断，放疗前准备工作 放射治疗目标的确定和方法选择：
根治、姑息或综合治疗及合适的放 疗技术
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由放疗医师依据患者的诊断和分期 （必须有影像学、病理学以及其他相 关检查的客观依据），参考肿瘤放射 治疗学规范等要求，严格掌握放射治 疗的适应症，提出患者初步治疗意见， 经上级医师认可后安排放疗定位