水平阻生智齿要拔除吗-
涡轮法拔除下颌水平阻生牙的临床观察
除牙体近中阻力后拔 出患牙。结果 ： 涡轮法极大地减 少了拔牙时间和手术创伤 。结论 ： 涡轮法拔除下颌水平阻生牙能有效缩短手 术时间 ， 减少手术创伤和手术并发症 ， 方法简便高效 ， 值得推广 。 ［ 关键词 ］ 下颌水平阻生牙 ； 涡轮法 下颌水平阻生智齿 的拔 除是 门诊较复 杂 的手 术 ， 尤其是 低位水平阻生智齿 ， 因其位 置特殊 ，一般 临床上采用切龈 、 ， 翻
综 上所 述 ， 轮 法 可 以用 最 短 的 时 间 、 小 的 创 伤 拔 除 下 涡 最
ＩＯ１３ １６型 ） 水 雾对 牙 冠横 向切 割 至横 断或 仅 剩 ２— Ｓ ７／０ 带
３ｍ 牙体组织 ， ｍ 再用 牙挺在切割处作转动或撬 动 ， 利去除 以顺
下颌智齿在下颌第二磨 牙远 中的阻力部 分 ， 然后在 下颌智齿 的颊侧增 隙， 牙挺插入 ， 轻轻旋动 和撬 动 ， 牙齿 即可脱位 ， 若遇 多根不能 同时取 出牙根 ， 则用牙钻分 根各个取 出。 １２ ２ 术后处理 ： ． ． 术后 清理拔牙窝内牙体碎片及骨 屑 ， 搔刮 ，
声， 涡轮 钻能精确地切 割阻力 ， 避免 了传统 劈冠的不确 定性 ，
若无把握准确 切割阻力 可保 留 ２～ ｍ牙体组织 ， ３ｍ 再用牙挺 插 入切 割间隙中， 向撬 断牙冠 ， 横 去除近中阻力。 在用涡轮牙钻 去骨时 ， 操作要轻 、 ， 准 尽量少去骨 ， 中应 术
尽 量保 护 下 牙 槽 神 经 和 舌 神 经 Ｊ 防 止 皮 下 气 肿 ’ 。在 切 ，
・
２ ４－ ９
吉林医学 ２ １ 年 １ ０２ 月第 ３ 卷第 ２ ３ 期
涡轮 法拔 除下 颌水 平 阻生 牙 的 临床 观 察
曾汉桥 （ 湖北省武汉市斫 口医院口腔科 ， 湖北 武汉 ４ ０３ ） ３０ ０
拔牙术-阻生齿拔除术
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定义：
阻生牙 (impacted tooth) 指由于各种原因(骨或软组织障碍等) 只能部分萌出 或完全不能萌出,且以后也不能萌出的牙。 埋伏牙？
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阻生的原因：
颌骨退化，间隙不足； 牙齿的萌出时间不同，牙位空间被占，牙 胚位置异常； 牙本身发育不良或疾病引起
Ⅰ下颌支前缘与第二磨牙远中面之间的间隙容纳阻生第三 磨牙的近远中径
Ⅱ下颌支前缘与第二磨牙远中面之间的间隙不容纳阻生第
三磨牙的近远中径
Ⅲ下颌阻生第三磨牙全部或部分位于下颌支内
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2.根据牙在颌骨内的深度
（Pell;Gregory）
高位（position A):牙的最高部平行或高于牙弓颌平面
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4 根据在牙列中的位置 颊侧移位 舌侧移位 正中位
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（四）阻生齿拔前术前检查
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（四）阻生齿拔前术前检查
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详细询问病史 、全身及局部的查体及必要的辅助检查。 1. 口外检查 注意颊部有无红肿 ；检查颌下及颈部有无肿大之淋巴结； 触试下唇有无麻木或感觉异常？。 2. 口内检查 有无张口困难；检查第三磨牙区及磨牙后区 , 注意第三磨 牙的阻生情况 , 有无炎症；检查第一及第二磨牙情况 ； 特别注意第二磨牙有无龋坏；注意牙髓炎与冠周炎的区 别
中位（position B):牙的最高部低于颌平面，高于第二 磨牙牙颈部
下颌智齿水平阻生牙拔除776例体会
适外基本无疼痛感觉。麻醉时 间可维持 ３ｈ 右， 左 术中出血极少 ， 且操作术 野清 晰 ， 于精确操作， 便 减
少 了创伤 。
般只缝合远中切 口。术后常规 口服抗生素左氧氟沙
星每 次 ０ ２ｇ 每天 ２次 ， 硝 唑 １０ｇ 每天 １次 ， ． ， 替 ． ， ３
～
切 口的选择 ， 可根据 Ｘ片 和临床触诊来判断阻
增厚颊侧牙槽骨和较薄的舌侧牙槽骨之间口 ， ］其拔 除手术时间较长 ， 创伤 比较大 ， 继发术后感染的可 能性 较大 。所 以术 前 准 备 中 消 毒措 施 要 严 格 ， 量 尽 避免院内感染 的发生 。 麻醉方面， 采用 ２ 利 多卡因进行下牙槽神 先
经阻滞 麻 醉 后 ， 加 以 ２， 多 卡 因 加 １： ５ ０ 再 利 ９ ６ ２０００
维普资讯
贵州 医药 ２０ ０ ８年 ７月第 ３ ２卷第 ７ 期
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６ ３３ ・
下颌 智齿 水 平 阻生 牙 拔 除 ７ ６例 体会 ７
贵阳市口腔医院口腔外科（５０２ 胡 劲松 ５００ ）
中 图分 类 号 ： ７ ２ １ Ｒ ８． １
文献标识码 ： Ｂ
牙后 拔 出 的 ６ ９例 ， 用 高 速 涡 轮 机 进 行 劈 牙 的 ０ 使
１１ ． 一般资料 本组 ７ ６ ， ４ ９ ， ３ ７ ； ７例 男 ２ 例 女 ４例 年龄最 大 ６ ６岁 ， 小 １ 最 ７岁 ； 平 不 完 全 埋 伏 ５４ 水 ３ 例 ， 平 完全埋 伏 ２ ２ 。 水 ４例
肾上腺素进行术周软组织浸润麻醉； 部分位置极深、 估计去骨量较大的病例可以采取局麻药加地塞米松 进行局部注射以减轻术后肿 胀的程度［ 。经观察 ， ２ ］
麻 醉效果 一般 较好 ， 患者 术 中 除 感 觉劈 牙 时 震 动 不
2种翻瓣设计在下颌水平阻生第三磨牙拔除的效果比较
炎患者临床治愈率的分析[ J] . 第三军医大学学报,2016,38
Long鄄term outcome in Caucasian patients with chronic hepatitis B
(18) :2053.
virus infection after HBsAg seroclearance[ J] . Liver Int,2015,35 (1) :140.
(本文编辑摇 刘梦楠)
[16] 摇 邓樱,刘明,郭艳,等. 干扰素提高低水平 HBsAg 慢性乙型肝
740
J Bengbu Med Coll,June 2021,Vol. 46,No. 6
牙时切开翻瓣有利于手术视野的暴露,但产生的创 伤会对病人术后的恢复产生不同程度的影响[5] 。 本研究比较 2 种不同翻瓣方式对下颌远中邻面暴露 逸1 / 2 的水平阻生第三磨牙拔除术中、术后并发症 及术后组织愈合的影响,探讨 2 种术式的优劣,为临 床拔除此类患牙提供参考。 现作报道。
发生情况。 术后要求病人在第 1、3 天记录疼痛、面 部肿胀、最大张口度,术后第 1、2 天记录出血程度, 术后第 7 天来我院复诊。 复诊时采用单盲法,由另 一名主治医 师 对 病 人 的 疼 痛、 面 部 肿 胀、 最 大 张 口 度、术后出血、创口感染、软组织愈合进行检查和记 录。 (1)手术时间:自麻醉起效手术开始至咬无菌 棉球结束。 (2)术中并发症:主要包括牙根折断、颊 侧骨板骨折、 舌 侧 骨 板 骨 折、 颊 舌 及 下 牙 槽 神 经 损 伤、口角损伤、牙龈撕裂、颞下颌关节损伤。 如 2 组 均未发生则不记录该并发症。 (3) 创口感染:术前 已告知病人, 如 术 后 感 剧 烈 疼 痛、 口 内 有 脓 性 分 泌 物、有恶臭味 需 来 复 诊, 由 医 生 检 查 并 记 录 是 否 感 染。 ( 4 ) 疼 痛: 采 用 10 cm 的 水 平 视 觉 模 拟 量 表 ( VAS) 来评定[6] ,0 点表示无痛,1 ~ 3 表示轻度疼 痛,4 ~ 6 表示中度疼痛,7 ~ 9 重度疼痛,10 表示极 痛。 (5)面部肿胀:以患侧耳屏最下点( T) 和口角 ( Co) 为参照点,术前用软尺测量两点间的体表距离 ( Co鄄T) 记为 L0[7] ,术后 1、3 和 7 d 再次测量,分别 记为 L1 、L3 、L7 ,记录手术前后测量的差值。 (6) 张 口度:术前测量最大开口时上下颌中切牙近中切角 之间的垂直距离,术后 1、3 和 7 d 再次测量,记录术 后与术前 2 次测量间的差值。 (7) 术后出血:采用 视觉模拟量表[8] 评估出血程度,0 = 无出血:病人唾 液中无血液;1 = 渗血:病人口腔内有少量血液,但不 明显;2 = 偶尔少量出血:病人有时有少量出血;3 = 持续少量出血:病人持续有少量出血;4 = 大量出血: 病人持续大量出血。 (8) 软组织愈合[9] :根据组织 颜色、触诊是否出血、是否有肉芽组织存在、切口边 缘愈合情况对软组织愈合进行评分,分为 1 ~ 4 分。 1. 4摇 统计学方法摇 采用 字2 检验、t 检验和重复测量 方差分析。
下颌中位近中水平阻生智齿拔除856例临床分析
下颌中位近中水平阻生智齿拔除856例临床分析【摘要】目的：探讨下颌中位近中水平阻生智齿拔除术中的危险因素及防范措施。
方法：局部麻醉下采用高速涡轮手机裂钻磨除法、牙挺挺出法、综合法等方法拔除下颌中位近中水平阻生智齿856例，对该组病例进行临床分析。
结果：大部分阻生齿拔除手术在15min内完成，无严重并发症发生。
结论：术前阻力分析、正确选择手术拔除方法可有效减少下颌中位近中水平阻生智齿拔除术中和术后并发症的发生。
【关键词】阻生齿；拔牙术；危险因素；并发症下颌阻生智齿的拔除是口腔科门诊较常见的手术操作，特别是中位近中水平阻生牙多见。
由于阻生智齿牙根变异较大，手术视野小，操作难度高，所以拔除手术存在着一定风险，采用正确的拔除方式是手术成功及减少并发症的关键。
笔者将近5年来的临床资料进行统计分析，对下颌中位近中水平阻生智齿拔除术中的危险因素及防范措施进行总结。
1 材料与方法1.1 一般资料收集2008-2013就诊的下颌中位近中水平阻生智齿病例648例，共856颗牙齿，其中男378 例；女270例。
阻生牙纳入标准：以X光检查为准，按Pell and Gregory 的方法分类：中位阻生（position B）指牙冠的顶点低于咬合平面，高于第二磨牙的牙颈线[1]。
1.2 手术方法所有病例无急性炎症，无拔牙禁忌症。
手术前结合X片和临床检查判断阻生牙的颊舌侧以及与近中邻牙的位置关系用以确定手术入路。
使用1%的碘伏进行口腔内常规消毒，采用2%的利多卡因进行手术侧下牙槽神经阻滞麻醉，碧蓝麻局部粘膜浸润麻醉。
562例采用单纯远中切口，86例采用远中切口加近中颊侧垂直切口，切开牙龈牙槽粘膜和粘骨膜，颊侧翻瓣，暴露骨面及阻生牙牙冠，如骨阻力较大，去除部分骨，使阻生牙牙冠至少暴露1/2 ，然后采用高速涡轮手机裂钻磨除法和牙挺挺出法进行拔牙操作。
完全去除邻牙阻力后拔除阻生牙，清理牙槽窝，复位牙槽骨，视切口情况进行缝合，一般只缝合远中切口。
涡轮钻辅助拔除下颌水平阻生牙论文
涡轮钻辅助拔除下颌水平阻生牙的临床分析摘要：目的：探讨涡轮钻法辅助拔除下颌水平阻生牙的临床疗效。
方法：将124例符合要求的下颌水平阻生牙患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用涡轮钻法治疗，采用高速涡轮钻磨除骨阻力，横断牙冠，配合使用牙挺将远中部分牙根挺出拔除；对照组运用骨凿劈开牙冠，暴露牙齿，并凿除阻生牙上方骨组织，用牙挺挺松并拔除。
结果：比较治疗组与对照组拔牙手术时间，治疗组拔牙时间平均为（22.4±5.1）min，对照组拔牙时间平均为（37.6±7.8）min，两组拔牙时间比较具有统计学差异（p0.05），具有可比性。
选择标准：患牙均为近中倾斜阻生或水平阻生，无法单纯用牙钳和牙挺将患牙拔除。
术前患者张口度正常，邻牙牙周组织健康无松动，智齿冠周软组织无急性炎症，颞下颌关节功能正常，且无手术禁忌证。
1.2 治疗方法1.2.1 涡轮钻法（治疗组）：治疗组用单面凿去骨，摘除覆盖于患牙冠部的牙组织，暴露阻生牙，以牙挺增大牙周间隙。
涡轮钻在阻生牙近牙颈部横断牙冠，磨除阻生牙牙冠上方骨组织，将牙挺沿牙周间隙插入，将牙根挺出或挺松后用上颌双尖牙钳拔除[3]。
1.2.2 锤凿法（对照组）：对照组同样采用单面凿去骨，用双面凿劈开牙冠，暴露牙齿，并凿除阻生牙上方骨组织，解除牙冠部阻力，牙根部阻力或邻牙阻力后，用牙挺和牙钳拔除[4]。
1.3 疗效标准:（1）拔牙时间：记录患者从手术分离牙龈开始至缝合完毕所需时间。
（2）患者术后疼痛、出血、肿胀、开口受限、邻牙松动、颞下关疼痛发生率。
1.4 统计学处理:使用spss17.0进行统计处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示；计数资料采用χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 比较治疗组与对照组拔牙手术时间，治疗组拔牙时间平均为（22.4±5.1）min，对照组拔牙时间平均为（37.6±7.8）min，两组拔牙时间比较具有统计学差异（p<0.05），采用涡轮钻法拔除下颌水平阻生牙的拔牙时间明显短于锤凿法所需时间。
下颌智齿水平阻生牙拔除临床分析
采取的手术入路 。 使用３ 碘伏进行 Ｆ内常规消毒后进行局部麻醉 ， ％ １ 均采
用２ ．ｔ ￣ Ｊ 因进行 术侧下牙槽神经阻滞麻醉 ，％ １ ／ 多卡 ￣ ２ ， 多卡 因） ｌ２ ０ ０ １ ／ ： ００ Ｉ ５ ｌ
肾上腺素 进行局部 粘膜 浸润麻醉 。７例 采用远 中切 口加 近 中颊 侧切 ６６ 口， 行颊侧翻瓣。ｏ￣ 采用远 中切 口 ２ｏ ］ 加近 中舌侧切 口， 行舌侧翻瓣 。 切开
牙龈爿槽粘膜 和粘骨膜 ， 二 翻粘骨 膜瓣 ， 暴露骨面 。 暴露阻生矛牙 冠 ， ： 去除
解， 经总结术后肿胀 的程度与术中去骨量的 多少有很大关 系， 与术后 创
口的关 闭也有 关系。 骨量较 大的病例缝合创 口时且不可太严密 ， 去 缝合
远 中切 Ｆ即可 ， Ｉ 舌侧和颊侧切 口不用缝合 ， 以利 于引流 ， 可明显减轻术后
１ ２ 拔 牙原 因 ．
因第二磨牙远 中龋坏治疗需 要拔除９例 ， ９ 因冠周炎反 复发 作而要 求 拔除 的３４ ， ９例 因正畸治疗 需要拔 除的２ ９ ， 任何原 因预防 性拔 １例 无
除ｌ０ 。 ４例
侧关系， 选择 去骨 量少 的手 术 人路 ， 量减 少手 术 创伤 ， 轻病 人的 尽 减 痛苦 。 文献 报道 ， 侧入 路拔 除阻 生齿 与常 规的 颊侧 法 比较 ， Ｅ 有 舌 开 ｌ
【 关键 词】 下颌 智齿水 平 阻 生牙拔 除 临床 分析
【图分 类 号 】Ｒ７ ２ １ 中 ８ ．１
【 献 标 识 码 ｌＡ 文
【 章编 号 】１ ７ —０ ４（ ０ ９０ （） ０ ８ １ 文 ６ ４ ７ ２２ ０ ）５ａ一０４ —０
染的发生 。
下颌 智齿阻生牙 的拔除是牙槽 外科 门诊工 作的一个重 点 ， 且操作
阻生牙的拔除
拔牙设计
2、四角瓣：有两个垂直向的松 弛切口，一般不常用，可用于 拔除残根
3、新月型瓣：用于显露根 尖区，避免损伤龈乳头和龈 缘，但显露范围有限
拔牙设计
剥离子正确使用方法 弯曲的尖端按住骨面，像刮东西一样将骨膜剥离，绝对要 让剥离子的尖端贴着骨面剥离。从骨面上不是将骨膜或囊肿 壁提拉起来，而是按着剥下来，推着顶起来的感觉。
三、骨组织修复 ①6d开始形成新骨 ②30d新骨完全充满牙槽骨 ③3mo完全形成骨组织
拔牙术后并发症及处理
软组织损伤 1、牙龈撕裂 原因：①分离不彻底 ②牙钳夹住
后果：术后出血 处理：①及时发现，再分离
②撕裂后缝合
2、牙槽骨折断 原因：突然使用暴力，致使颊侧骨板折断 处理：如骨板折断后一半以上已无鼓膜附着，最好去除 如折断骨片，大部分有骨膜附着，可将其愈合
管、上颌窦的位置情况） 3、口内及术区的消毒 ➢ 口内消毒可在术前氯己定含漱，如阻生牙远中存在盲袋，可用生理盐水冲洗。
拔牙病历书写
病历书写总要求 1、病历首页 2、主诉 3、现病史 4、既往史、家族史 5、检查 6、诊断 7、处置 8、签名
标准处方格式
Rp：药品名（剂型） 单位剂量*总量 Sig. 单位剂量 用法 每日次数
2、剥离 • 垂直切开的部分从颊侧粘膜移行部开始向牙颈部剥离 • 第二磨牙从颊侧到远中，再到腭侧，从背后剥离半圈
上颌埋伏阻生智齿
3、去骨、露冠 • 闭口牵拉口角，多少工
具要从口角附近进出， 所以口角容易损伤，涂 以凡士林或软膏加以保 护。
• 对应埋伏阻生的牙冠部 分的颊侧皮质骨，用直 击球状或圆形骨凿去除。
例：Rp：Inj.Penicilini 80万U*6支 Sig. 80万U i.m. B.i.d （皮试 ）
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水平阻生智齿要拔除吗?
水平阻生智齿是智齿的一种，这种智齿的疼痛程度比较大，有时候连张口说话都比较难，因此专家建议在炎症得到控制的情况下最好将其拔除，不然的话复发的几率非常高。
从临床来拦拔除水平阻生智齿是一个小手术，但是术后的饮食至关重要，尤其不能吃辛辣的有刺激性的食物，一定要清淡饮食，选择一些松软的食物，比如小米粥、面条等都是不错的额选择。
★一、水平阻生智齿要拔除吗?
水平阻生的智齿往往不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系，长时间可导致颞下颌关节弹响、张口疼痛，夜磨牙等症状。
对于不能正常萌出的智齿，在控制住急性炎症后，应尽早拔除。
★二、到底怎么的智齿需要拔除呢?
1、龋齿：假如智齿龋齿，除了很简单的咬合面不深的龋齿能够补以外，那些邻接面龋齿，需求极好的技能，以及蛀得很深，乃至需求根管医治的，我们一概主张拔除，杜绝后患。
2、侵略邻牙：一般患者不自知，而由牙医以X 光确诊得知。
一般智齿萌生的空间缺乏，而会倒在第二大臼齿上，因而构成第二大臼齿清洗不易，乃至是牙齿有些吸收的表象，构
成患者不舒服或牙疼。
3、空间缺乏：智齿在人类的演化史上，是属于消逝状况。
因而牙弓也越来越小，空间缺乏的状况是很多见的。
以萌生的时分最能感受到肿胀、痛苦感。
很多人即是因为不能忍耐这种痛苦感，而决议拔掉智齿。
4、清洗不易：因为空间缺乏的联系，智齿常长得歪七扭八，因而常构成清洗牙齿的艰难，致使发作龋齿表象。
5、没有对咬牙：前面提过，不是每个人四个智齿都会长齐的。
所以，智齿的对面，假如没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发作智齿过度萌生，进而影响咬合。
6、阻生齿：一般这是最厌烦的一种，牙医会觉得很难搞定，但患者却不一定有感受，因而疏忽了。
这一种类型的牙齿，一般埋在齿槽骨的里边，假如会痛，或是确诊会有病灶发作的时分，就需求拔除了。