两种断冠方法在下颌水平阻生智齿拔除术中的比较
截冠留根法拔除下颌阻生智齿疗效分析
截冠留根法拔除下颌阻生智齿疗效分析智齿是指第三大臼齿，通常位于口腔最后一排牙齿的最后位置。
下颌阻生智齿是指由于空间局限、牙齿排列紧密等原因，造成智齿无法顺利生长至口腔内，而在牙槽骨内生长和阻塞的一种现象。
下颌阻生智齿会给患者带来不适和疼痛，严重影响口腔功能和咀嚼，甚至引发牙齿疾病。
而截冠留根法拔除下颌阻生智齿则是一种常规的治疗方法，本文将对该治疗方法的疗效进行分析。
一、截冠留根法拔除下颌阻生智齿的原理截冠留根法是指在行牙齿拔除手术时，将牙齿的冠部（即牙齿的可见部分）切除，将牙根保留在口腔内，最终通过自然排异或手术干预排异，以达到治疗目的。
对于下颌阻生智齿来说，由于其位置较为隐蔽，因此医生在拔除时需要特别谨慎，以免损伤邻近牙齿或口腔神经组织。
二、截冠留根法拔除下颌阻生智齿的手术流程1. 术前检查：医生需要通过口腔X光片等影像学检查手段对下颌阻生智齿的具体位置和形态进行评估，制定出合理的手术方案。
2. 局部麻醉：手术前需要对患者进行局部麻醉，以确保手术过程中患者不会感受到疼痛。
3. 切开牙龈：医生在下颌阻生智齿所在位置处切开牙龈，露出智齿。
4. 截冠留根：医生利用手术工具将智齿的冠部切除，保留根部。
5. 整理伤口：在完成截冠留根后，医生会使用缝合线将切开的牙龈进行缝合，并对伤口进行适当的清理和处理。
6. 术后护理：术后需要患者遵医嘱进行口腔护理、药物使用等，以促进伤口愈合。
三、截冠留根法拔除下颌阻生智齿的疗效分析1. 保留邻近牙齿：相比于传统拔牙手术，截冠留根法可以更好地保留邻近牙齿，减少对整个口腔结构的影响。
2. 减少术后疼痛：由于截冠留根法减少了对口腔软组织和牙槽骨的创伤，因此术后疼痛感较小，恢复期也较为顺利。
3. 减少并发症：截冠留根法可以减少拔牙手术的一些并发症，如出血、感染等。
4. 短期疗效明显：截冠留根法拔除下颌阻生智齿的疗效能在短期内明显体现，患者口腔功能明显改善，疼痛感明显减轻。
截冠留根法拔除下颌阻生智齿是一种较为有效的治疗方法。
截冠留根法拔除下颌阻生智齿疗效分析
截冠留根法拔除下颌阻生智齿疗效分析下颌阻生智齿是口腔外科临床中常见的问题，治疗方式繁多。
其中，截冠留根法是比较常用的一种方法。
该方法不仅能够有效清除智齿对口腔健康的影响，而且能够保留智齿根部，防止对邻牙的损伤，并促进骨组织的生长和修复。
本文就截冠留根法拔除下颌阻生智齿的疗效进行分析。
一、截冠留根法的原理和操作流程1、原理针对下颌阻生智齿的治疗，通常采取拔除的方式。
而截冠留根法是指将智齿的冠部剪除，只留下根部，再将其取出。
这种方法的优势在于能够减少智齿对邻牙造成的破坏，降低拔牙操作的难度，减少患者的疼痛和不适感。
2、操作流程（1）局部麻醉。
（2）用锥形钳或牙科钳夹住智齿的冠部，用牙科修补机械切除冠部。
切处时，应仔细保护智齿周围的齿龈和邻近的牙齿。
（3）在将冠部切除后，用扁平钳或智齿挑夹住智齿根部，并向上拔出。
（4）术后咬住纱球，控制出血。
（5）最后，检查出血情况、口腔清洁以及术后疼痛等情况，并给出相应的处理建议。
1、手术时间缩短相比传统的智齿拔除手术，截冠留根法不需要将智齿完全拔出，只将其冠部切除，从而缩短了手术时间。
这对于显得紧张害怕手术的患者而言是一种很好的选择。
2、预防伤口感染截冠留根法避免了完全拔出智齿的操作，防止了智齿的残骸和碎片留在伤口内，减少了伤口感染的机会，预防术后感染引起的疼痛和不适。
3、减少术后疼痛截冠留根法只切除智齿的冠部，保留了智齿的根部，对周围的牙齿和齿槽骨造成的损伤较小，与完全拔除相比，术后疼痛较小。
4、减少损伤邻牙5、方便患者恢复日常生活截冠留根法的手术后恢复期较短，患者能够快速恢复日常生活。
缩短了病程，减少了患者的心理压力，对于肯定自己恢复能力的人有很大的好处。
三、结论总之，截冠留根法是一种行之有效的下颌阻生智齿拔除方法。
相对于完全拔除智齿手术，它有手术时间缩短、减小邻牙损伤、减少术后疼痛和减少感染等优势。
同时，它也可以促进骨组织的生长和修复，避免了大面积牙齿和骨组织的切除，这对于长期保持口腔健康非常有益。
下颌阻生智齿的拔除方法比较
下颌阻生智齿的拔除方法比较摘要】目的：探讨下颌阻生智齿的拔除方法。
方法：采用传统的锤凿劈冠法和高速涡轮钻法拔除下颌阻生智齿198颗，并对两种方法进行比较。
结果：采用高速祸轮钻法拔牙，手术时间短，术后反应轻。
结论：高速涡轮钻法拔除下颌阻生智齿较传统锤凿劈冠法有较大优势。
【关键词】下颌阻生智齿；高速涡轮钻法；锤凿劈冠法【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）09-0059-01 下颌第三磨牙近中阻生和水平阻生的拔除，是较复杂的牙槽外科手术。
临床多采用锤凿劈冠法去除阻力拔牙，目前采用高速涡轮钻法拔除下颌阻生智齿，受到很多学者的关注和认可[1-2]。
我科自2006 年12月至2009年3月对198颗下颌阻生智齿随机采用锤凿劈冠法和高速涡轮钻法进行拔除，比较分析两组治疗效果，认为高速涡轮钻法拔除下领阻生智齿手术用时短、创伤小、并发症少，值得临床推广。
1资料与方法1.1临床资料：本组资料共收集198 颗下颌阻生智齿，随机分为两组，其中高速涡轮钻法106 例，锤凿劈冠法92例。
1.2治疗方法:两组的拔牙手术均由同一术者操作，所有拔牙患者术前均已控制炎症，摄X线片了解阻生情况，采用2%利多卡因4-5ml行下牙槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻醉。
待麻醉起效开始操作起计时。
先用涡轮机钻横断牙冠或用双面骨凿劈开牙冠，去除冠部阻力后，对于根部阻力较小的牙齿顺牙根方向从近中颊侧可直接挺出;如根部阻力较大，则视牙根数目、大小及形态再用涡轮机钻或骨凿分根去骨消除阻力后挺出。
完整拔除智齿后，仔细进行拔牙创的处理，待患者咬紧消毒棉球压迫止血并结束计时。
拔牙术后常规医嘱。
2结果两组手术方法结果表明，采用高速祸轮钻拔除法拔牙，手术时间明显比传统锤凿劈冠法时间短；从术后反应和并发症来看，实验组较对照组术后反应明显减轻，并发症少。
3讨论下颌阻生智齿由于牙冠位置低，骨凿放置部位往往不理想，无法满意去除近中冠部阻力，且容易把远中牙冠劈掉。
浅析两种方法在下颌阻生齿拔除时的比较
浅析两种方法在下颌阻生齿拔除时的比较摘要】目的自高速涡轮钻应用于智齿拔除以来，高速涡轮钻法拔除阻生智齿已受到国内外学者的重视，该方法与传统的锤凿劈冠法相比有手术时间短、出血少、创伤小等优点。
本文通过临床上两种方法在下颌阻生齿拔除时的比较，对下颌阻生齿高速涡轮钻拔除法在临床的应用做出进一步研究。
【关键词】下颌阻生齿高速涡轮钻法锤凿劈冠法下颌低位阻生智齿易引起冠周炎等并发症，应尽早拔除。
应尽早拔除。
拔除此类阻生智齿是较复杂的牙槽外科手术，目前传统的锤凿劈冠法手术时间长，创伤大，术后常伴发颞下颌关节功能紊乱等并发症，给患者造成较大痛苦和对拔牙的畏惧感，同时也给术者带来很大的心理压力。
高速涡轮钻拔除下颌阻生智齿切割力强，准确性好，省时省力，震动轻，能消除患者对锤凿的恐惧心理，特别是能减少术中术后的并发症，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料选择自2011年9月至2012年8月来乌兰察布中心医院口腔外科门诊要求拔除的134颗下颌低位阻生齿。
按门诊号随机分为2组，其中A组(高速涡轮钻拔除组)69颗，B组(锤凿劈冠组)65颗。
其中低位近中阻生76颗，水平阻生58颗，年龄18～34岁，平均年龄25岁。
选择标准：术前张口度正常，所拔智齿冠周软组织无急性炎症发作，无颞下颌关节功能紊乱及邻牙牙周组织健康无松动，无手术禁忌症。
并经过患者同意，愿与本研究合作，术后能随访。
1.2方法1.2.1术前常规拍摄牙片了解牙根及阻生情况，进行阻力分析，判定牙轴的倾斜度，包括颊、舌侧移位，设计手术方案。
1.2.2两组的拔牙手术均由同一医师操作，采用2%利多卡因4—5ml行下齿槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻醉。
1.2.3用高速涡轮钻法(实验组)拔除时，有骨阻力者则先用涡轮钻除去阻生牙上部骨组织，然后横断产生邻牙阻力的牙冠部分，或将牙冠分割成数块，再用牙挺和牙钳将断牙取出。
记录手术时间。
用传统锤凿劈冠法拔除(对照组)时，有骨阻力者则先用骨凿凿除覆盖阻生牙上方的骨组织，暴露牙齿，再用劈冠法拔除阻生牙。
微创两步截冠法和去骨劈冠法拔除水平阻生齿的临床效果对比分析
微创两步截冠法和去骨劈冠法拔除水平阻生齿的临床效果对比分析目的：研究并比较微创两步截冠法和去骨劈冠法拔除水平阻生齿的临床效果。
方法：选择2016年1月-2017年9月笔者所在医院口腔科收治的100例水平阻生齿患者为研究对象，遵循随机数字分组原则，随机将患者分为两组，每组50例。
对照组采取去骨劈冠法拔除，观察组采取微创两步截冠法拔除，比较两组拔牙成功率、手术时间、术后疼痛评分、牙龈肿胀评分、焦虑评分、疾病不确定感评分、满意度。
结果：观察组的拔牙成功率为94%，对照组为98%，两组拔牙成功率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组的手术时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
术后24、48、72 h，观察组的疼痛评分、牙龈肿胀评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
手术后，两组患者的焦虑评分、疾病不确定感评分均较手术前显著降低，差异均有统计学意义（P ＜0.05），且观察组的焦虑评分、疾病不确定感评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
观察组对拔牙手术的总满意度为96%，高于对照组的82%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结論：在水平阻生齿治疗中，采用微创两步截冠法拔除可取得与去骨劈冠法相当的拔牙效果，还可有效缩短患者手术时间，减轻其术后疼痛和牙龈肿胀程度，有利于缓解患者对拔牙手术的负性情绪，使其对拔牙治疗更加满意。
标签：水平阻生齿；微创两步截冠法；去骨劈冠法；口腔科阻生齿是一种常见的牙科疾病，临床上多采取拔除术治疗，但由于阻生齿的解剖位置较为特殊，尤其是水平阻生齿，其拔除难度较大[1]。
以往，临床上多采取去骨劈冠法拔除水平阻生齿，而近年来，微创两步截冠法拔除术逐渐受到临床关注。
本研究旨在比较微创两步截冠法和去骨劈冠法拔除水平阻生齿的临床效果，为此，选择2016年1月-2017年9月笔者所在医院口腔科收治的100例水平阻生齿患者进行研究，现报道如下。
两种方法拔除下颌低位水平埋伏阻生牙的临床对比研究
两种方法拔除下颌低位水平埋伏阻生牙的临床对比研究摘要】目的：探讨比较45°反角高速涡轮牙钻法和传统劈冠法在拔除下颌低位水平埋伏阻生牙中的临床效果。
方法：选择我院近年来收治的下颌低位水平埋伏阻生牙患者为本次研究对象，按照随机自愿的原则分成治疗组和对照组。
治疗组采用45°反角高速涡轮牙钻法，对照组采用传统劈冠法，观察比较两组患者手术时间、疼痛程度、张口受限程度以及术后并发症的发生情况。
结果：治疗组手术时间、VAS评分、张口受限程度、干槽症发生率以及颌面部肿胀程度均显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：45°反角高速涡轮牙钻法能够有效缩短手术时间，提高术后生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】下颌低位水平；埋伏阻生牙；反角高速涡轮牙钻法；劈冠法【中图分类号】R782 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0116-02埋伏阻生牙是指因邻牙、骨及软组织的阻碍，牙齿仅能够萌出部分甚至全部无法萌出，只能埋伏于骨内或粘膜内。
阻生牙不仅严重影响患者的外部美观，还易引发冠周炎、囊肿、邻牙牙根吸收、错牙合畸形等合并症，给患者带来极大痛苦。
下颌低位水平埋伏阻生牙因位置较低，无法完全暴露术野，另外，需给予患者劈牙、翻瓣去骨等创伤性较大的手术，属于口腔颌面外科高难度手术之一，患者常因手术过程中的反复敲击而萌生恐惧感[1]。
本次研究中，笔者就使用45°反角高速涡轮牙钻法和传统劈冠法在拔除下颌低位水平埋伏阻生牙中的临床效果展开对比研究，以期为临床治疗提供参考。
现将结果报道如下。
1.资料与方法1.1 一般临床资料选择我院自2013年12月到2014年12月收治的100例下颌低位水平埋伏阻生牙患者为本次研究对象，按照随机数字表法分成治疗组和对照组，每组各50例。
其中治疗组男28例，女22例；年龄21～45岁，平均（32.7±3.4）岁。
对照组男27例，女23例；年龄21～42岁，平均（33.1±3.2）岁。
截冠留根法拔除下颌阻生智齿疗效分析
截冠留根法拔除下颌阻生智齿疗效分析截冠留根法是一种拔除下颌阻生智齿的常用方法，该方法能够有效地保留智齿根部，减少对牙槽骨和周围组织的损伤，同时能够有效地减少术后的不适感和并发症。
本文将对截冠留根法拔除下颌阻生智齿的疗效进行分析。
一、截冠留根法的适应症和禁忌症适应症：下颌阻生智齿横向生长，位置较深，拔除方式需要保留齿根。
禁忌症：智齿周围有严重炎症，存在病变，影响了周围牙齿和牙龈的健康；患者有牙周疾病或牙周炎，影响了伤口的愈合和术后康复。
二、截冠留根法的手术步骤1. 术前准备：全面检查患者的口腔情况，了解智齿的生长状态，并进行必要的检查，包括X光片和CT片，以确定智齿的位置和生长角度。
2. 局麻及消毒：给患者局部麻醉，并对手术部位进行消毒处理，保证手术过程的无菌和安全。
3. 截冠：利用牙周探针和特殊钳子切开牙龈，暴露智齿的截冠部分，并使用高速手术钻，将智齿的冠部切除。
4. 拔除：根据X光片和CT片的指引，使用特殊的锐器和镊子，将智齿的根部小心地拔除，同时保留牙槽骨和周围组织的完整性。
5. 清创及缝合：清洁术区，并用生理盐水冲洗口腔，确保伤口的干净和杀菌，然后将伤口缝合，促进伤口的愈合。
6. 术后护理：完善的术后护理非常重要，包括口腔卫生的保持、饮食的控制以及定期复诊检查，以确保伤口的愈合和术后康复。
三、截冠留根法的疗效分析1. 保留牙根：相比传统的拔牙方式，截冠留根法能够更好地保留智齿的根部，避免了术后出现的牙槽骨塌陷和牙槽突的受损，同时减少了对周围牙齿的影响。
2. 减少术后不适感：截冠留根法减少了术后的不适感，比如牙齿松动、咬合不适等症状，能够更好地保持口腔功能的正常状态。
3. 降低并发症的发生：由于截冠留根法减少了对牙槽骨和周围组织的损伤，术后并发症的发生率较低，比如感染、出血、牙槽骨干埋伏等并发症的发生几率较低。
4. 减少术后愈合时间：相比传统的拔牙方式，截冠留根法减少了术后的愈合时间，减少了患者的不便和痛苦，同时也减少了对口腔的干扰。
两种方法拔除下颌阻生智齿的临床对比研究
两种方法拔除下颌阻生智齿的临床对比研究目的:高速涡轮牙钻法和劈冠凿骨法拔除下颌阻生智齿的疗效对比。
方法:采用高速涡轮牙钻法拔除下颌阻生智齿120例,同期采用劈冠凿骨法拔除下颌阻生智齿的患者中,随机抽取120例作为对照,所有病例术后第3天复诊,对比观察临床反应。
结果:高速涡轮牙钻组的手术时间、张口受限程度、干槽症的发病率与劈冠凿骨组均存在显著性差异(P＜0.01)。
结论:高速涡轮牙钻在下颌阻生智齿拔除中与传统手法相比,有手术时间短,减轻肿胀、张口受限,减少干槽症发生的优点,是值得推荐的方法。
Abstract:ObjectiveTo compare the clinical effects for the treatment of impacted mandible wisdom tooth by the high-speed turbine tooth drill or cleaving crown and chiseling bone method.Methods120 cases released bone and crown resistance by the high-speed turbine tooth drill, other 120 cases by the cleaving crown and chiseling bone. All the patients were observed the clinical reaction 3 day after treatment.ResultsThe data showed that duration of extraction ,degree of clinical poor reaction and incidence of dry socket had significant differences in two groups(P＜0.01).Conclusion Compared to the traditional method in the extraction of the impacted mandible wisdom tooth, the high-speed turbine tooth drill had many advantages with short mean operation time, lighten swelling and limitation of mouth opening and reduction incidence of dry socket.Key words:high-speed turbine tooth drill;impacted mandible wisdom tooth;extraction下颌阻生智齿拔除是一项复杂的手术。
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两种断冠方法在下颌水平阻生智齿拔除术中
的比较
【摘要】目的比较垂直断冠法与斜向近中断冠法拔除下颌低位水平阻生第三磨牙的效果。
方法将120颗下颌低位水平阻生第三磨牙随机分成2组，每组65颗，分别采用垂直断冠法和斜向断冠法拔除下颌低位水平阻生第三磨牙的手术时间分别为（32.65±7.35）min、（25.35±5.65）min。
2种方法术后并发症方面无明显统计学差异，2种方法术后均未出现严重并发症。
结论采用斜向近中断冠法拔除低位水平第三磨牙的手术时间短，且术中，术后并发症少。
【关键词】断冠方法阻生第三磨牙牙拔除术
随着人类进化过程中的颌骨发育退化，下颌阻生智齿检出率高达52.3%。
其中，下颌低位水平阻生智齿也占到15.4%。
拔除下颌水平阻生智齿对门诊医生来讲，是一项复杂的出槽外科手术，邻牙，骨阻力均较大，拔除困难。
作者拟通过不同的去除阻力的方法来探讨两种方法的优劣，以供临床参考。
1材料和方法
1.1采集2006年3月—8月（一般资料）在德阳市口腔医院口腔颌面外科门诊就诊的96例患者的120颗下颌低位水平阻生第三磨牙为研究对象。
96例患者中男52例，女44例。
患者年龄19—36岁，平均年龄24.25岁。
低位阻生牙的诊断标准以全景X线检查为准。
根据耿温琦分类法，牙冠部远中面接近于邻牙1/2水平或1/2水平以下为低位水平阻生。
将120颗阻生第三磨牙随机分成2组，每组60颗，分别采用垂直断冠法和斜向近中断冠法拔除。
1.2手术方法
患者术前均拍摄全景X片。
麻醉采用口内注射法。
麻醉药物采用含1：100000肾上腺素的2%利多卡因，阻滞麻醉，为减少术中出血，局部均加浸润麻醉，所有手术均由作者与其助手完成。
术后常规给予口服抗生素。
1.2.1直向断冠法
手术切口采用远中切口：由距离第二磨牙远中面约1.5cm处开始，向前切开，直抵达第二磨牙远中面的中央。
然后转向颊侧，沿第二磨牙颈部龈缘切开，向下直到第一，二磨牙的牙间隙处。
颊侧切口从远中切口的末端向下，并与之约成45°，切至前庭沟上缘处。
由远中切口前端开始，向下掀起颊侧粘骨膜瓣，显露阻生智齿，采用高速手机裂钻，去除智齿上方及颊侧骨阻力，再垂直向切断牙冠，此时常因邻牙颈部阻挡，导致牙冠不易取出，需将牙冠分成颊舌两部分，才能取出牙冠，然而再拔除牙根。
术后常规缝合。
1.2.2斜向近中断冠法
手术切口及翻瓣均同前，依旧采用高速手机去阻智齿上方及颊侧骨阻力，再斜向近中切断牙冠。
此时因是斜向近中切断牙冠，邻牙颈部不再阻挡，牙冠较易取出。
术后常规缝合。
1.3效果评价
从手术时间，术中并发症（损伤邻牙及牙龈撕裂），术后并发症（术
后疼痛、面部肿胀，术后出血，干槽症）等方面对两种方法的效果进行比较。
评价方法及标准如下：（1）手术时间：从切开至缝合结束所用的时间。
（2）损伤邻牙：手术中高速手机切割到邻牙。
（3）牙龈撕裂：与手术无关的牙龈撕裂。
（4）术后出血：手术1h后将纱布吐出，拔牙仍有鲜血流出。
（5）干槽症：术后2-3d出现明显自发痛，并向耳颞部放射,拔牙创内空虚，有臭味。
1.4统计学处理
对结果进行统计学检验。
2结果
2.1手术时间
垂直断冠法拔除下颌水平阻生智齿的时间为（32.65±7.35）min，斜向近中断冠法拔除下颌水平阻生智齿的时间为（25.35±5.65）min，明显短于垂直断冠法。
2.2术中并发症
两种方法的术中并发症无统计学差异。
2.3术后并发症
两种方法在术后疼痛，术后出血，干槽症等方面无统计学差异。
而在面部肿胀方面，垂直断冠法要高于斜向前断冠法。
3讨论
拔除下颌水平阻生智齿，手术难度大，邻牙阻力及骨阻力较大。
手术时间长，并发症较多。
手术过程中，关键是要去除近中的邻牙阻力，要去除邻牙阻力的同时，又要最大限度避免对邻牙的损伤，就需
切断智齿牙冠，或者采用舌侧骨板劈开法拔除。
本文仅讨论应用高速手机断冠的不同方法。
垂直断冠法常需将牙冠分为颊舌两部分，方向是由远中向近中方向切割，由于智齿位置较低，增加了损伤邻牙的风险，另外垂直向切割，如果太深，有损伤下牙槽神经来的风险。
而斜向断冠法，则是由远上向近下方向，视野较好，易于操作，断冠后容易将牙冠取出，如果近中还有残冠，也可在直视情况下再次分冠。
将近中阻力彻底去除。
既节约手术时间，又降低了术中、术后并发症的发生。
参考文献
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